Upload
muhammad
View
96
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
PEMERINTAHKABUPATEN PIDIE
KEUCHIK GAMPONG MESJID BAMBONG
KECAMATAN DELIMA
Jl. Sanggeu-Reubee, Gampong Mesjid Bambong Kec. Delima Kode pos 24162
SURAT KETERANGAN TERNAK
Nomor: /MS.BB/2011
Keuchik Gampong Mesjid Bambong Kecamatan Delima Kabupaten Pidie, dengan ini
menerangkan bahwa:
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Benar yang nama tersebut diatas memiliki seekor ternak yang ciri-cirinya sebagai
berikut:
Jenis kelamin :
Warna :
Tanduk :
Umur :
Demikian surat keterangan ternak ini kamikeluarkan agar dapat dipergunakan
seperlunya.
Bambong, ..............20..Keuchik Gampong Mesjid
Bambong
( Ansari Yahya )