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CONTRAINDICACIONES, PRECAUCIONES Y FALSAS
CONTRAINDICACIONES DE LAS VACUNAS.
EDUARDO MARTINEZ-BONÉ MONTERO.
FINALIDAD
Evitar situaciones que puedan poner en riesgo al paciente.
Definidas en ficha técnica. Pueden cambiar con el tiempo.
Pueden dejar de serlo unas e incorporarse otras
( Farmacovigilancia ).
Obligación del profesional que administra vacunas, de
conocerlas.
Interrogatorio previo a su administración.
FINALIDAD
Evitar situaciones que puedan poner en riesgo al paciente.
Definidas en ficha técnica. Pueden cambiar con el tiempo.
Pueden dejar de serlo unas e incorporarse otras
( Farmacovigilancia ).
Obligación del profesional que administra vacunas, de
conocerlas.
Interrogatorio previo a su administración.
CONTRAINDICACIONESPERMANENTES
o REACCIÓN ALÉRGICA ANAFILÁCTICA a unadosis previa de una vacuna.
o Presencia de ENCEFALOPATÍA DE ETIOLOGÍADESCONOCIDA en los 7 días siguientes a laadministración de una vacuna con componente frente ala tosferina.
CONTRAINDICACIONESTEMPORALES
o EMBARAZO.
o INMUNODEPRESIÓN O TRATAMIENTOINMUNODEPRESOR.
o CUALQUIER ENFERMEDAD MODERADAO GRAVE CON O SIN FIEBRE.
** Permiten la administración de la vacuna una vez resueltas.**Únicamente para las vacunas VÍRICAS O BACTERIANASATENUADAS.
PRECAUCIONES
Situación del individuo que condiciona unmayor riesgo de presentar un efecto adverso demenor gravedad que en el caso de unacontraindicación.
O situaciones en las que la respuestainmunitaria a la vacuna pueda ser insuficientey no permita obtener una adecuada protección.
Indica que debe valorarse el COCIENTERIESGO / BENEFICIO, p.e.: En caso deepidemia.
PRECAUCIONES PERMANENTES
1. En las siguientes 48 horas:
- Cuadro de hipotonía, hiporrespuesta. - Fiebre de > 40,5 º C. - Llanto persistente 3 ó más horas.
2. Convulsiones en las 72 horas siguientesa la administración de una dosis de cual-quier vacuna con el componente de la TOSFERINA.
PRECAUCIONES PERMANENTES
3. Trastorno neurológico progresivo:- Espasmos infantiles.- Epilepsía no controlada.- Encefalopatía progresiva.
* Retrasar vacunación hasta estabilización del proceso.
4. Historia de S. de Guillén – BarréEn las 8 semanas posteriores a la administración deuna vacuna.
5. Pacientes con enfermedades crónicas oinmunosupresión.Dado que la respuesta puede ser subóptima.
PRECAUCIONES TEMPORALES
Administración de productos biológicosantes dela administración de las vacunasTriple vírica o varicela:
- Inmunoglobulinas.- Sangre o hemoderivados.
Permiten la administración de una vacunauna vez resueltas.
Meses
FALSAS CONTRAINDICACIONES
o Consideradas erróneamente por algunos profesionales.
o Conllevan retrasos en la administración devacunas y hacen que el calendario quede incom-pleto, a veces de forma permanente.
o Dejan al individuo en situación de desprotección.
o Propagan en la población mitos y creencias erróneas sobre las vacunas.
FALSAS CONTRAINDICACIONES
o Enfermedad / infección aguda leve con fiebre < 38º C o sin fiebre.
o Historia familiar de efectos adversos tras las vacunas.
o Antecedentes de convulsiones. o Tratamiento con antibióticos ( Con la excepción
de la vacuna antitifoidea oral ). o Tratamiento con corticoides tópicos o inhalados. o Tratamiento con dosis fisiológicas de reemplazo con
corticoides sistémicos.
FALSAS CONTRAINDICACIONES
o Antecedente de asma, eccema, atopia.
o Antecedente de síndrome pertusoide, sarampión, rubeola,parotiditis, varicela, herpes zóster o enfermedad meningocócica.
o Prematuridad. Adaptarse a cada caso.
o Patologías diversas: Parálisis cerebral, S. de Down, ictericia neonatal,bajo peso al nacer, cirugía reciente ( si cirugía mayor: demorar lasvacunas 4 semanas tras la cirugía) o inminente ( salvo vacunas devirus atenuados en las 4 semanas previas a un transplante deórgano sólido ).
o Lactancia materna.
FALSAS CONTRAINDICACIONES
o Contacto domiciliario con personas inmunodeficientes(excepción: vacuna Polio oral ).
o Contacto con enfermedad infecciosa.
o Registros vacunales previos no conocidos.
o Periodo de convalecencia de infecciones.
o Alergia al huevo y vacunación con triple vírica.
o Alergia a componentes no incluidos en las vacunas.
o Tratamiento con inmunoterapia antialérgica.
ALERGIA AL HUEVO
La mayoría de las reacciones graves tras la administraciónde vacuna triple vírica ocurren en niños no alérgicos alhuevo y pueden explicarse más por la GELATINA, o laNEOMICINA que por la OVOALBÚMINA.
Sólo se vacunarán en el hospital aquellos niñosALÉRGICOS AL HUEVO CON MANIFESTACIONESCARDIORRESPIRATORIAS GRAVES TRAS LAINGESTA DE HUEVO y en los que coexista una alergia alhuevo de cualquier manifestación CON ASMA CRÓNICAACTIVA.
ALERGIA AL HUEVO Y VACUNA TRIPLE VIRICA.
FALSAS CONTRAINDICACIONES
Una adecuada gestión de la comunicación a los
pacientes y a sus familiares sobre los riesgos
reales de la vacunación contribuirá a minimizar las
circunstancias en las que una vacuna deje de
administrarse innecesariamente.
CONCLUSIONES
Ante la duda de si es o no una precaución, postponer lamisma unos días, pero no indefinidamente.
Consultar con el Pediatra o Médico de Familia.
Tener listados a la vista de CONTRAINDICACIONES YPRECAUCIONES en el punto de vacunación.
Facilitar por parte de la administración el horario devacunaciones para que no haya retrasos indebidos.
Muchas gracias
