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Rua Quinze de Novembro, 60 Centro, Mogi Guaçu – SP CEP 13840-017 Telefone: 19 3851.8400 Página 1 de 9 CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE ASSISTÊNCIA MÉDICA – HOSPITALAR ANS nº 311847 | Convênio 092.0946 Produto: Standard (A) 463999115 / Executivo (B) 466802122 CONTRATADA: Associação Comercial e Industrial de Mogi Guaçu, entidade de classe inscrita no CNPJ sob o n.º 44.767.093/0001-50 e inscrição estadual isenta, com sede a Rua XV de Novembro, 60 – Centro – Mogi Guaçu/SP - CEP 13840-017, representada pôr seu presidente em exercício; CONTRATANTE: O Associado abaixo qualificado; RAZÃO SOCIAL / NOME CNPJ / CPF INSC. EST. / RG ENDEREÇO BAIRRO CEP: CIDADE Através de seu (s) representante (s) legal (ais) abaixo assinado (s): NOME CPF RG ENDEREÇO BAIRRO CEP: CIDADE TEL.: NOME CPF RG ENDEREÇO BAIRRO CEP: CIDADE TEL.: Por este instrumento particular, as partes acima identificadas e devidamente qualificadas, doravante designadas CONTRATADA e CONTRATANTE, respectivamente, resolvem celebrar este Contrato para Prestação de Serviços Médicos e Hospitalares firmado entre a referida entidade de classe e a UNIMED Regional da Baixa da Mogiana, inscrita sob CNPJ nº 49.210.966/0001-42, situada à Avenida Mogi Mirim nº 2.679, Mogi Guaçu / SP, através das seguintes condições:

CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE ...Rua Quinze de Novembro, 60 Centro, Mogi Guaçu – SP CEP 13840-017 Telefone: 19 3851.8400 Página 1 de 9 CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS

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    CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE ASSISTÊNCIA MÉDICA – HOSPITALAR

    ANS nº 311847 | Convênio 092.0946 Produto: Standard (A) 463999115 / Executivo (B) 466802122

    CONTRATADA: Associação Comercial e Industrial de Mogi Guaçu, entidade de classe inscrita no CNPJ sob o

    n.º 44.767.093/0001-50 e inscrição estadual isenta, com sede a Rua XV de Novembro, 60 – Centro – Mogi

    Guaçu/SP - CEP 13840-017, representada pôr seu presidente em exercício;

    CONTRATANTE: O Associado abaixo qualificado;

    RAZÃO SOCIAL / NOME CNPJ / CPF INSC. EST. / RG ENDEREÇO BAIRRO CEP: CIDADE

    Através de seu (s) representante (s) legal (ais) abaixo assinado (s):

    NOME CPF RG ENDEREÇO BAIRRO CEP: CIDADE TEL.:

    NOME CPF RG ENDEREÇO BAIRRO CEP: CIDADE TEL.:

    Por este instrumento particular, as partes acima identificadas e devidamente qualificadas, doravante

    designadas CONTRATADA e CONTRATANTE, respectivamente, resolvem celebrar este Contrato para

    Prestação de Serviços Médicos e Hospitalares firmado entre a referida entidade de classe e a UNIMED

    Regional da Baixa da Mogiana, inscrita sob CNPJ nº 49.210.966/0001-42, situada à Avenida Mogi Mirim nº

    2.679, Mogi Guaçu / SP, através das seguintes condições:

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    1 OBJETO

    1.1 A Unimed, na condição de sociedade cooperativa, caracterizada como instrumento de contratação

    dos profissionais cooperados, qualificada como operadora de planos privados de assistência à saúde, de

    acordo com o inciso I, dos § 1º, do art. 1º, da Lei n.º 9.656/98, prestará aos empregados e/ou diretores da

    CONTRATANTE e aos seus respectivos dependentes, sob o regime de mensalidade pré fixada, assistência

    médico hospitalar, de natureza clínica e cirúrgica, por intermédio dos profissionais cooperados e de hospitais

    próprios ou credenciados, nas internações normais ou de terapia intensiva, obrigando-se pelos serviços

    direcionados à prevenção das doenças, bem como à recuperação, manutenção e reabilitação da saúde,

    compreendida nos termos das cláusulas e condições ora ajustadas, abrangendo a prestação de serviços

    exclusivamente na área de atuação da UNIMED, ou seja, nos seguintes municípios: (Mogi Guaçu, Mogi Mirim,

    Itapira e Estiva Gerbi).

    1.2 A prestação da assistência médica na segmentação ora contratada, prevista neste instrumento

    assegura a cobertura para todas as doenças listadas na Classificação Internacional de Doenças e Problemas

    relacionados com a Saúde da Organização Mundial de Saúde, conforme lei nº 9656/98, relativamente aos

    procedimentos cirúrgicos, clínicos, diagnósticos, terapêuticos e exames previstos no Rol de Procedimentos

    divulgado pela ANS.

    2 USUÁRIOS: INCLUSÕES/EXCLUSÕES

    2.1 Para maior simplificação e entendimento das cláusulas deste contrato, os empregados e/ou

    diretores, assim como os seus respectivos dependentes, serão denominados Beneficiários, quando não for

    necessária a discriminação de cada um deles.

    2.2 Serão considerados “Beneficiários Dependentes”:

    2.2.1 Cônjuge.

    2.2.2 Filhos (as) até completarem 21 (vinte e um) anos.

    2.2.3 Filhos (as) até completarem 24 (vinte e quatro) anos, cursando ensino superior.

    2.2.4 Filhos (as) solteiros (as) inválidos (as) (comprovação de dependência pelo INSS).

    2.2.5 Equipara-se ao cônjuge, a companheira ou companheiro que comprove união estável como entidade

    familiar, conforme Lei Civil.

    2.3 A CONTRATANTE fornecerá à CONTRATADA a relação dos Beneficiários, responsabilizando-se a

    CONTRATANTE pelas informações sobre titulares e dependência dos inscritos, ficando assegurado à UNIMED

    o direito de solicitar a comprovação, quando julgar necessária.

    2.4 Novos Beneficiários Dependentes deverão ser inscritos, no máximo até 30 dias após a condição que

    os habilitou tornarem-se Beneficiários, para ficar isentos dos prazos de carência ressalvados à Unimed a

    prerrogativa de exigir comprovação quando julgar. Usuários não inscritos no prazo previsto serão objetos de

    cobrança retroativa a sua admissão na empresa ou início de vigência do contrato, e ou ainda ao cumprimento

    das carências previstas na cláusula 3.4.2

    2.5 A CONTRATANTE comunicará por escrito a CONTRATADA, através de planilha padrão, até o dia 10 de

    cada mês, as inclusões de novos Beneficiários, que terão atendimento a partir da aprovação/comprimento

    das carências.

    2.6 Para fins de atendimento a UNIMED expedirá carteira de identificação aos Beneficiários, contendo

    as informações sobre o tipo de Plano, carências, e outros dados necessários para facilitar o atendimento.

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    2.7 Os serviços e outros atendimentos objeto da contratação serão prestados, mediante sistemática

    operacional da Unimed, somente aos Beneficiários inscritos, desde que portadores da carteira de

    identificação e a contratante em regularidade com as mensalidades.

    2.8 Os filhos dos Beneficiários nascidos na constância deste contrato serão automaticamente

    considerados “Beneficiários Dependentes”, desde que sejam inscritos dentro do prazo de 30 (trinta) dias

    após o nascimento e desde que o procedimento obstétrico tenha sido coberto pela Unimed.

    2.9 Caso a inscrição seja requerida após o prazo ajustado na cláusula anterior (2.4), vigorarão os prazos

    de carência estabelecidos na cláusula 3.4

    2.10 O Beneficiário que perder a condição de dependente, será automaticamente excluído deste contrato,

    obrigando-se a CONTRATANTE a recolher sua carteira de identificação e devolvê-la imediatamente a

    CONTRATADA.

    2.11 Fica inequivocamente ajustado que as carteiras de identificação expedidas pela UNIMED em função

    das obrigações do presente contrato são de sua propriedade exclusiva, obrigando-se a CONTRATANTE a

    recolhê-las e devolvê-las no caso de rescisão Contratual.

    2.12 A CONTRANTE será responsabilizada pela indevida utilização dos serviços, quando caracterizada sua

    conduta culposa ou dolosa, nesse caso os comprovantes de despesas decorrentes deste fato serão

    considerados títulos extrajudiciais capaz de autorizar o protesto e a execução judicial.

    2.13 Conforme determinação contida no Manual de Intercâmbio, os usuários dos planos de saúde de

    contratos por adesão não serão repassados fora da área de atuação, portanto, somente serão acatadas as

    inclusões com atendimento local dentro da Baixa Mogiana, ou seja, Mogi Guaçu, Mogi Mirim, Itapira e Estiva

    Gerbi.

    2.14 As exclusões de Beneficiários deverão ser comunicadas, por escrito, até o dia 20 de cada mês,

    acompanhadas da devolução das respectivas carteiras de identificação, garantindo o atendimento para esses

    Beneficiários até o dia 30 do mesmo mês.

    3 ASSISTÊNCIA MÉDICA AMBULATORIAL E HOSPITALAR COM OBSTETRICIA:

    3.1 INTERNAÇÃO HOSPITALAR

    3.1.1 As internações serão realizadas de acordo com a sistemática operacional da UNIMED, mediante

    solicitação do médico cooperado, por intermédio de uma “guia de internação hospitalar”. Para efeito de

    internação hospitalar, o beneficiário disporá de dois planos, que serão escolhidos no ato da sua inscrição ou

    nas transferências regulamentadas no contrato:

    Plano Standard (A) – Quarto coletivo de 02 a 04 leitos.

    Plano Executivo (B) – Quarto privativo com banheiro e direito a acompanhante.

    3.1.2 As internações deverão ser autorizadas pela UNIMED sem limitação de prazo, independente de ser

    internação na acomodação contratada ou UTI – Unidade de Terapia Intensiva, competindo ao médico

    assistente definir critérios e períodos de internação.

    3.1.3 Nas hipóteses de urgência ou emergência, o Beneficiário – desde que tenha cumprido o respectivo

    prazo de carência – terá internação hospitalar expedida pela UNIMED no primeiro dia útil seguinte ao da

    hospitalização.

    3.1.4 As internações clínicas e cirúrgicas abrangem as especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal

    de Medicina, incluindo os procedimentos obstétricos e de alta complexidade, assim significados por ato do

    Ministério da Saúde.

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    3.1.5 O Beneficiário poderá optar por internações hospitalares em acomodações superiores às previstas

    neste contrato. Esta opção, todavia, implicará no pagamento pelo Beneficiário de todas as despesas

    complementares dos serviços médicos e hospitalares, cujo montante será ajustado entre as partes antes da

    realização do serviço.

    3.1.6 A obrigação de prestar os serviços de internação hospitalar compreende a cobertura das despesas

    com diárias hospitalares, prestação de serviços médicos, serviços hospitalares, prestação de serviços

    médicos, serviços médicos, serviços hospitalares, taxas, materiais e medicamentos usados na internação,

    prescritos pelos médicos assistentes. A relação dessas coberturas é taxativa, responsabilizando-se o

    Beneficiário por quaisquer outras despesas.

    3.1.7 É de responsabilidade da UNIMED a prestação dos serviços de exames complementares

    indispensáveis para o controle da evolução do tratamento e elucidação diagnostica, fornecimento de

    medicamentos, anestésicos, gazes medicinais, transfusões e sessões de quimioterapia e radioterapia,

    conforme prescrição do médico assistente, realizados ou ministrados durante o período de internação

    hospitalar.

    3.1.8 Os Beneficiários terão direito, também à remoção inter-hospitalar, em casos de urgência, quando a

    sua necessidade for atestada por médico assistente cooperado, a remoção apenas dentro dos limites de

    abrangência geográfica previsto no contrato.

    3.1.9 Na hipótese de Beneficiário menor de dezoito (18) anos, a internação poderá ser feita com um

    acompanhante, caso o beneficiário tenha optado pelo plano Standard (A).

    3.1.10 Os Beneficiários terão direito a transplantes de rim e córnea, próteses, órteses e seus acessórios,

    quando ligados ao ato cirúrgico. No caso de transplante, a cobertura se estende às despesas de assistência

    médica com os doadores vivos e às despesas de coleta e remoção.

    3.1.11 No caso de transtornos psiquiátricos, o presente contrato cobre:

    a) O custeio integral de 30 dias de internação por ano de contrato, em hospital psiquiátrico ou em

    unidade ou enfermaria psiquiátrica em hospital geral, estando o Beneficiário em situação de crise.

    *Após esse período, havendo necessidade, esta será de responsabilidade, exclusiva, do beneficiário que

    tratará diretamente com os prestadores dos serviços.

    b) O custeio integral de 15 dias de internação por ano de contrato, em hospital geral, sendo o

    Beneficiário portador de quadros de intoxicação ou abstinência provocados por alcoolismo ou outras formas

    de dependência química que necessitem de hospitalização.

    3.2 ATENDIMENTO AMBULATORIAL:

    3.2.1.1 Consultas médicas sem limite de utilização, abrangendo as especialidades reconhecidas pelo

    Conselho Federal de Medicina.

    3.2.1.2 Nas Consultas de rotina, o Beneficiário será atendido pelo médico cooperado, no horário normal de

    consulta, competindo ao Beneficiário exercer a livre escolha entre os associados da UNIMED.

    3.2.1.3 Os Beneficiários terão direito a serviços de apoio diagnóstico, tratamentos e demais procedimentos

    ambulatoriais, incluindo procedimentos cirúrgicos ambulatoriais, solicitados pelo médico assistente.

    3.3 ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA:

    3.3.1.1 Nos casos de urgência e emergência, os Beneficiários poderão obter atendimento diretamente junto

    aos serviços contratados pela UNIMED, na modalidade prevista neste Plano, devendo, para tanto,

    identificarem-se como Beneficiários, apresentar a carteira de identificação com o comprovante de

    pagamento da mensalidade, e demonstrar que não estão submetidos ao prazo de carência.

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    3.3.1.2 São casos de emergência os que implicarem risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o

    Beneficiário, caracterizado por declaração do médico assistente. São considerados casos de urgência aqueles

    resultantes de acidentes pessoais ou de complicações nos processos gestacionais.

    3.3.1.3 O Beneficiário terá direito à remoção, após realizados os procedimentos classificados como urgência

    ou emergência, quando verificada, pelo médico assistente, a falta de recursos oferecidos pela unidade para

    a continuidade de atenção ao paciente ou pela necessidade de internação em outro estabelecimento, dentro

    dos limites de abrangência geográfica previstos no contrato.

    3.3.2 Nos casos de acidentes de trabalho, a obrigação da Unimed se restringirá ao primeiro atendimento

    do Beneficiário, encaminhando-o em seguida para os serviços públicos titulares do competente seguro

    acidentário.

    3.3.3 Nos casos de transtornos psiquiátricos, são consideradas emergência as situações que impliquem

    risco de vida ou de danos físicos para o Beneficiário ou para terceiros (incluídas ameaças e tentativas de

    suicídio e autoagressão) e/ou risco de danos morais e patrimoniais importantes.

    3.3.4 O Beneficiário nas situações de urgência e emergência e acidentes pessoais, em qualquer cidade

    brasileira, poderá utilizar os recursos contratados de qualquer UNIMED sediada no território nacional,

    respeitadas as normas operacionais de cada operadora de saúde, devendo para tanto identificar-se como

    Beneficiário, apresentar carteirinha de identificação.

    3.3.5 Em casos de urgência ou emergência, quando se demonstrar que o Beneficiário não teve condições

    de usar os serviços próprios ou contratados pelas UNIMED, este terá direito a reembolso da despesa

    decorrente, limitado o reembolso, porém, aos valores atribuídos pela Unimed aos seus serviços próprios ou

    contratados, ou no caso de atendimento por unidade integrante do Sistema Único de Saúde – SUS, aos

    valores estabelecidos na Tabela Única Nacional de Procedimentos – TUNEP. O reembolso será efetuado no

    prazo máximo de 30 (trinta) dias, contando a partir da entrega da documentação comprobatória do

    atendimento exigindo-se, a discriminação clara dos serviços prestados bem como os recibos de pagamento.

    3.4 CARÊNCIAS

    3.4.1 Para ter direito aos serviços objeto deste contrato, os Beneficiários inclusos deverão cumprir os

    períodos de carências ajustados nesta cláusula. O período de carência passará a fluir em função de cada

    usuário, a partir do mês subsequente ao pedido de sua inscrição, desde que efetuada dentro dos prazos

    previstos.

    3.4.2 Os períodos de carências que deverão ser observados pelos Beneficiários são os seguintes:

    a) 24 (vinte e quatro) horas para os atendimentos de urgência, acidentes pessoais ou emergências,

    desde que possam implicar risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente, devidamente

    comprovado em declaração do médico assistente.

    b) 30 (trinta) dias consulta e exames complementares.

    c) 90 (noventa) dias procedimentos ambulatoriais.

    d) 180 (cento e oitenta) dias para internações, (exceto letra e desta cláusula), transplantes, córneas e

    rins.

    e) 300 (trezentos) dias para partos a termo.

    3.4.3 As despesas decorrentes da utilização indevida dos serviços durante o período de carência serão de

    responsabilidade da CONTRATANTE.

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    3.5 DOENÇAS OU LESÕES PREEXISTENTES

    3.5.1 Fica assegurado à contratada a adoção de cobertura parcial ou agravo nos termos e limites da

    regulamentação dos planos de saúde.

    4 TRANSFERÊNCIA DE PLANOS

    4.1 De Standard para Executivo: só será permitida mediante cumprimento de carência de 6 (seis) meses

    para internações clínicas e cirúrgicas e 10 (dez) meses para partos e intercorrências inclusive partos

    prematuros. Durante o período das carências, o usuário receberá atendimento regular na modalidade

    Standard.

    4.2 De Executivo para Standard: não implicará em carência e só se efetuará após decorridos 12 (doze)

    meses da última internação do Plano Executivo.

    5 ESPECIALIDADES MÉDICAS

    5.1 O presente Plano abrange o atendimento em todas as especialidades médicas reconhecidas pelo

    Conselho de Medicina.

    5.2 A prestação de serviços de cirurgia plástica reparadora se restringirá à restauração de funções de

    órgãos e regiões, decorrentes de acidentes pessoais ocorridos na vigência do contrato. Entende-se como

    acidente pessoal, o evento externo súbito, involuntário, causador de lesão, física, que interfira nas funções

    de órgãos e regiões, e que não sejam considerados acidentes de trabalho.

    5.3 Não havendo disponibilidade técnica para atendimento aos Beneficiários na área de atuação da

    UNIMED CONTRATANTE, esta autorizará o Beneficiário para atendimento em outra UNIMED, sendo as

    despesas de locomoção, hospedagem e alimentação de responsabilidade do Beneficiário, salvo a obrigação

    de remoção do Beneficiário após realizados procedimentos classificados como urgência ou emergência,

    quando verificada, pelo médico assistente, a falta de recursos oferecidos pela unidade para a continuidade

    de atenção ao paciente ou pela necessidade de internação em outro estabelecimento, dentro dos limites de

    abrangência geográfica previstos no contrato.

    6 PROCEDIMENTOS NÃO COBERTOS

    6.1.1 Fica expressamente ajustado entre as partes, que o presente contrato não cobre os serviços médico-

    hospitalares em face dos seguintes procedimentos:

    6.1.2 Exames admissionais, demissionais e periódicos, relativos à medicina ocupacional, e acidentes do

    trabalho, ressalvado o atendimento mencionado no item 3.3.2.

    6.1.3 Tratamento experimental, clínico ou cirúrgico.

    6.1.4 Procedimento clínico ou cirúrgico para fins estéticos, bem como órteses e próteses para o mesmo

    fim.

    6.1.5 Inseminação artificial.

    6.1.6 Tratamento de rejuvenescimento e de emagrecimento com finalidade estética.

    6.1.7 Tratamentos ilícitos ou antiéticos, assim definidos sob o aspecto médico.

    6.1.8 Fornecimento de medicamentos importados não nacionalizados.

    6.1.9 Serviços de enfermagem e medicamentos para tratamento domiciliar.

    6.1.10 Fornecimento de próteses, órteses e seus acessórios não ligados ao ato cirúrgico.

    6.1.11 Casos de cataclismo, guerras e comoções internas, quando declaradas pela autoridade competente.

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    6.1.12 Procedimentos clínicos, cirúrgicos ou laboratoriais de patologias não relacionadas no Código

    Internacional de Doenças na data deste contrato.

    6.1.13 Procedimento de fonoaudiologia, terapia ocupacional e tratamento com psicólogo.

    6.1.14 Procedimentos odontológico, exceto buco-maxilo-facial que necessite ambiente hospitalar

    decorrente de acidentes.

    6.1.15 Transplantes, exceto córnea e rim.

    6.1.16 Próteses, órteses importados.

    7 PERÍCIA E APRIMORAMENTO

    7.1 À UNIMED fica reservado o direito de realizar perícias médicas, exames e inspeções com o objetivo

    de fiscalizar os serviços contratados, ficando obrigada, por outro lado, a apurar as reclamações escritas

    apresentadas pela CONTRATANTE, dando-lhe ciência posteriormente das medidas tomadas para o

    atendimento das reclamações julgadas pertinentes.

    8 COMPREENSÃO DOS DIREITOS DA CONTRATANTE

    8.1 A responsabilidade da UNIMED limita-se à relação dos serviços enumerados na cláusula 3 e seus

    incisos, considerando-se esse rol taxativo para efeito de compreensão dos direitos dos usuários. Para tanto,

    qualquer especialidade médica, procedimentos clínicos, exames complementares e serviços auxiliares não

    expressamente citados na cláusula 3, não tem cobertura contratual. Entretanto, a cobertura contratual

    poderá ser ampliada através de aditamentos contratuais, desde que haja prévia avaliação entre as partes.

    8.2 Fica inequivocamente entendido que, somente nas hipóteses de comprovada impossibilidade de

    utilização de rede credenciada o contratante poderá buscar atendimento em outras instituições, ficando

    desde já responsável por eventuais reembolsos da UNIMED ao SUS por atendimento em situações eletivas.

    8.3 Caso o usuário se submeter a qualquer especialidade médica, procedimentos clínicos, exames

    complementares e serviços auxiliares não cobertos pelo plano citado na cláusula 3 e seus incisos, sem

    autorização da UNIMED, será responsável pelo pagamento integral dos serviços prestados.

    9 CONDIÇÕES DE PAGAMENTO

    9.1 Os valores dos Planos escolhidos pelos Beneficiários serão incluídos no boleto da mensalidade

    associativa que o Associado recolhe à Contratante até o dia 10 (dez) de cada mês em qualquer agência

    bancária. Após o vencimento juros de 0,33% ao dia, devendo ser efetuado somente em banco previamente

    indicado pela Contratante.

    9.2 A Contratante reconhece que os valores das mensalidades vencidos constituem dívida líquida certa

    e exigível, caracterizando título extrajudicial, podendo a Contratada proceder a sua cobrança por execução

    judicial, inclusão em órgãos de proteção ao crédito sem prejuízo das demais sanções previstas neste contrato.

    9.3 O Associado compromete-se a efetuar o pagamento das referidas mensalidades de acordo com os

    prazos determinados, a fim de evitar a suspensão e o cancelamento dos serviços ora contratados, após 60

    (sessenta) dias consecutivos ou não nos últimos doze meses de vigência do contrato, responsabilizando-se

    assim pelos seus Beneficiários.

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    10 REAJUSTE

    10.1 Todos os preços previstos (conforme tabela entregue no ato da contratação) serão reajustados

    automática e anualmente ou na menor periodicidade legalmente permitida, pelo índice IPC – Saúde (Índice

    de Preços ao Consumidor do Setor de Saúde), da FIPE (Fundação Instituto de Pesquisas Econômicas),

    acumulado nos últimos 12 (doze) meses.

    10.2 Além do índice estipulado no artigo anterior, os preços também serão reajustados anualmente pelo

    índice de reajuste técnico, obtido por meio da sinistralidade verificada no período avaliado, que será apurada

    pela Unimed, conforme a seguinte fórmula:

    𝑆 =𝐷𝐴 − 𝐶

    𝑅

    S = sinistralidade;

    DA = despesas assistenciais;

    C = recuperação de coparticipação;

    R = receita.

    10.2.1 O índice de reajuste a ser aplicado será obtido considerando a meta de sinistralidade do presente

    contrato, que é 75%, e será apurado conforme a seguinte fórmula:

    𝑅𝑇é𝑐𝑛𝑖𝑐𝑜= 𝑆

    𝑆𝑚 - 1

    S = corresponde a sinistralidade do período – 12 meses;

    𝑆𝑚 = corresponde a meta de sinistralidade – 75%.

    10.3 Reconhecem as partes que os valores pactuados neste instrumento foram determinados levando-se

    em conta os serviços assegurados, os excluídos ou não assegurados, as carências, os limites, os benefícios e

    o número de beneficiários vinculados no ato da contratação e a carga tributária que recai sobre as operadoras

    de planos de saúde. Assim, qualquer alteração destes itens poderá ensejar a repactuação dos valores

    devidos, com a devida anuência da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS.

    10.4 Fica estabelecido que os valores relativos às mensalidades de cada beneficiário (titulares e

    dependentes) serão reajustados na data de aniversário contratual entre a CONTRATADA e a Unimed Regional

    da Baixa Mogiana, independentemente da data de inclusão dos beneficiários no plano.

    10.4.1 O presente contrato não poderá receber reajustes em periodicidade inferior a 12 meses, ressalvadas

    as variações do valor da contraprestação pecuniária em razão de mudança de faixa etária;

    10.4.2 O valor das mensalidades e a tabela de preços para novas inclusões de beneficiários serão

    reajustados anualmente, de acordo com a variação do índice estabelecido pelas partes nessa

    cláusula;

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    CEP 13840-017

    Telefone: 19 3851.8400 Página 9 de 9

    10.4.3 Independentemente da data de inclusão dos beneficiários, os valores de suas contraprestações terão

    o primeiro reajuste integral na data de aniversário de vigência do contrato, entendendo-se esta como

    data base única;

    10.4.4 Não poderá haver aplicação de percentuais de reajustes diferenciados para beneficiários que façam

    parte deste contrato.

    11 DISPOSIÇÕES FINAIS

    11.1 Este contrato poderá ser rescindindo a qualquer momento, se as partes não cumprirem fielmente as

    suas cláusulas e condições, ressalvado o caso de calamidade pública ou por força maior que não permita às

    partes o prosseguimento de suas atividades.

    11.2 No caso de não cumprimento das cláusulas contratuais, a parte inadimplente deverá ser notificada

    judicialmente ou extrajudicialmente, da rescisão contratual, ficando responsabilizada, ainda pelo pagamento

    do saldo devedor e das perdas e danos. Os sócios da contratante respondem solidariamente pelas obrigações

    contratadas neste contrato em caso de inadimplemento.

    11.3 O presente contrato poderá sofrer alterações e modificações mediante a lavratura de termos

    aditivos, que serão firmados pelas partes.

    11.4 Fica eleito o Foro da Comarca de Mogi Guaçu para decidir sobre eventual demanda decorrente da

    interpretação e aplicação das normas deste contrato, com expressa renúncia de outro, por mais privilegiado

    que seja.

    E, por assim estarem justas e contratadas, assinam este contrato em 02 (duas) vias de igual teor, enumeradas

    de 01 a 09, na presença de duas testemunhas.

    Mogi Guaçu / SP, ________ de _____________________________ de ________.

    ________________________________________ ________________________________________ ASSINATURA DO CONTRATANTE ASSINATURA DA CONTRATADA Representante Associação Comercial e Industrial de Mogi Guaçu ________________________________________ ________________________________________ 1ª Testemunha 2ª Testemunha

    CNPJ CPF: INSC EST RG: ENDEREÇO: BAIRRO: CEP: CIDADE: NOME: CPF: RG: ENDEREÇO_2: BAIRRO_2: CEP_2: CIDADE_2: TEL: NOME_2: CPF_2: RG_2: ENDEREÇO_3: BAIRRO_3: CEP_3: CIDADE_3: TEL_2: RAZÃO SOCIAL NOME: Dia: Mês: Ano: