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CNCSP - 1.2017
Contratualização CSP 2017-19
O que há de novo?
Coordenação Nacional Reforma CSP
CNCSP - 1.2017
Contratualização CSP 2017-19
Instrumento de gestão por objetivos / Uma “Política Adaptativa”
O que é ?
Melhorar resultados em saúde / Optimizar a prestação de cuidados de saúde
Para quê ?
Resultados em Saúde num contexto de boas práticas
Gestão integrada dos percursos em saúde
Desempenho das organizações - Matriz multidimensional
O resultado do que se faz e de como se faz
O quê ?
CNCSP - 1.2017
Contratualização CSP 2017-19
Negociação de um plano de ação plurianual (3 anos) com metas a 3 anos e anuais.
Todas as Unidades Funcionais contratualizam
Como ?
Matriz desempenho multidimensional
Desempenho Assistencial / Serviços / Qualidade Organizacional / Formação / Atividade Cientifica
Contexto em que existem e estão alinhados:
Planos (Nacional, Regional e Local) de Saúde / Plano de Desempenho do ACeS
Contratualização Interna precede a Externa
Processo de contratualização suportado pelo BI CSP
CNCSP - 1.2017
Contratualização CSP 2017-19
Qualificação de níveis de desempenho:
Atribuição de Incentivos a desempenhos superiores
Processos de acompanhamento e melhoria a desempenhos inferiores
Impacto de constrangimentos, limitações recursos e sua adequada ponderação nos níveis de desempenho
Instrumentos
Planos Nacional, Regional, Local de Saúde
Plano de Desempenho do ACeS
Plano de Ação da UF
Plano de Formação e Plano Aplicação Incentivos Institucionais
Plataforma BI CSP
Consequências?
IDG100
Desempenho
Acesso
Gestão da Saúde
Gestão da Doença
Qualificação Prescrição
Satisfação
ServiçosAssistencial
Não Assistencial
Qualidade
Melhoria Contínua
Segurança
Centralidade do Cidadão
FormaçãoInterna
Externa
Atividade CientíficaArtigos - Conferências
Investigação
100x0.5
100x0.1
100x0.2
100x0.1
100x0.1
100x0.2
100x0.2
100x0.2
100x0.2
100x0.8
100x0.2
100x0.4
100x0.4
100x0.20
100x0.8
100x0.2
100x0.5
100x0.5
USF / UCSP100x0.2
IDG100
Desempenho
Acesso
Gestão da Saúde
Gestão da Doença
Intervenção Comunitária
Satisfação
ServiçosAssistencial
Não Assistencial
Qualidade
Melhoria Contínua
Segurança
Centralidade do Cidadão
FormaçãoInterna
Externa
Atividade CientíficaArtigos - Conferências
Investigação
100x0.5
100x0.1
100x0.2
100x0.1
100x0.1
100x0.2
100x0.2
100x0.2
100x0.2
100x0.8
100x0.2
100x0.4
100x0.4
100x0.20
100x0.8
100x0.2
100x0.5
100x0.5
USF / UCSP100x0.2
Desempenho(100x 0,50)
Acesso
Cobertura
Personalização
Consulta telefónica
TMRG
Consulta no dia
Trajeto
Distribuição no dia
Gestão da Saúde
Saúde Infantil
Saúde Mulher
Saúde Adulto
Saúde Idoso
Gestão da Doença Processos AssistenciaisDiabetes,….
Qualificação da Prescrição
Farmacoterapêutica
MCDT
Prescrição Cuidados
Satisfação Satisfação Utentes 100x0.2
100x0.2
100x0.3
100x0.5
4x(100 x0. 25)
100x0.25
100x0.25
100x0.25
100x0.25
100x0.4
100x0.1
100x0.2
100x0.2
100x0.2
100x0.2
100x0.2
100x0.1
100x0.1
100x0.1
100x0.1
100x0.1
CNCSP - 1.2017
Negociação de um plano de ação plurianual (3 anos) com metas anuais.
Processo de contratualização (interna) – a negociação
Identifica as áreas de melhoria e discute as estratégias / atividades a executar
Melhorar o acesso (IDS acesso – de 50/100 para 70/100)
Plano de ação – Atividades propostas
Criar algoritmo/fluxograma para atendimento telefónico e gestão atendimento (S.C)
Revisitar critérios e conceitos para gestão da doença aguda
Revisitar critérios e conceitos para agendamento de Não Presenciais versus Presenciais
Redefinir politica de acesso telefónico aos profissionais
Posto de trabalho (S C em “back office”) informatizado e com central telefónica
............................
Não são contratualizados indicadores, nem os seus valores a atingir.
CNCSP - 1.2017
Matriz Indicadores Cuidados Saúde Primários
Todos os Indicadores - Independente da “Fonte”
Se existem são monitorizados (têm resultados disponíveis) – 2 anos de histórico
BI do Indicador – descrição, numerador, denominador, como se lê / regista
CNCSP - 1.2017
Matriz Indicadores Cuidados Saúde Primários
Como se “lê” o indicador?
O peso do indicador é sempre igual, variando na relação direta com nº de indicadores na dimensão ou subárea
Subárea X ou Dimensão Y – Só tem 1 indicador
Resultado (Subárea ou Dimensão) = valor obtido entre 0 a 2 x 100/ 2
Subárea X ou Dimensão Y – Tem 3 indicadores
Resultado (Subárea ou Dimensão) = valor obtido entre 0 a 6 x 100/ 6
Qual o “peso” dos indicadores?
2
60 80 8457
1 1 00
CNCSP - 1.2017
Matriz Indicadores Cuidados Saúde Primários
Todos os indicadores existem na Matriz de Indicadores dos CSP (obrigatório)
Que indicadores ?
1 - Pré definidos o nº e identificados quais os indicadores
2 - Pré definido o nº global de indicadores e:
2.1 - A USF escolhe um nº X de indicadores e nº Y de indicadores nacionais OU
2.2 - A USF escolhe os indicadores respeitando determinadas dimensões pré definidas
(processo, resultado, eficiência, qualidade)
Para cada subárea / dimensão ou processo de cuidados a regra de escolha dos indicadores é explicita
IDG SECTORIAL DIMENSÃO INDICADORES
Área Sub-área Nome Res Leitura Res Indicador Esperado
DesempenhoAcesso(100 x 0,2)
59(12)
Cobertura(100 x 0,1)
75(7.5)
1 63 Tx Cobertura MF [65 – 75]
2 60 Tx Cobertura EF [55 – 65]
Personalização(100 x 0,1)
50(5)
0 80 % Cons MF [60 – 70]
2 55 % Cons EF [50 – 60]
Telefone(100 x 0,1)
25(2.5)
0 62 % Chamadas Atendidas [70 – 100]
1 4 % Cons Telefónicas efetuadas [5 – 15]
TMRG(100 x 0,4)
50(20)
2 0 % Cons Marcadas > 15d 0
0 7 % Cons Não Presenciais >72h 0
Consulta no dia(100 x 0,1)
100(10)
2 50 % Cons (MF) Próprio dia [40 – 60]
2 45 % Cons (EF) Próprio dia [40 – 60]
Trajeto(100 x 0,1)
83(8)
2 10 Temp médio espera – SC [05 – 15]
2 15 Temp médio espera – EF [05 – 15]
1 17 Temp médio espera – MF [05 – 15]
Distribuição diária das consultas(100 x 0,1)
62.5(6)
1 36 % Atendimentos: 8-11h (25-35)
1 37 % Atendimentos: 11-14h (25-35)
1 24 % Atendimentos: 14-17h (10-20)
2 13 % Atendimentos: 17-20h (10-20)
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Contratualização CSP 2017-19
CNCSP - 1.2017
Contratualização CSP 2017-19
CNCSP - 1.2017
Índice Desempenho Global (IDG) – matriz multidimensional.
IDG – distribuição linear do desempenho das unidades funcionais
Contexto
Contexto socio económico, demográfico e epidemiológico
Atributos da Unidade funcional (dimensão, “idade”, polos)
Ponderação do IDG
“Omissão” de componentes da matriz
Ponderação do resultado de IDG obtido
IDG = (Y x 100 ) /Z
Escalão Critério Consequência
A ≤49 IntervençãoConselhoClínicoSaúde
B ≥50e≤74 Acompanhamento(normal)
C ≥75e≤84 DireitoaIncentivosInstitucionais–Nível1
D ≥85e≤94 DireitoaIncentivosInstitucionais–Nível2
E ≥95 DireitoaIncentivosInstitucionais–Nível3
IDG – distribuição linear do desempenho das unidades funcionais
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Qualificação do investimento
Reconhecimento dos melhores desempenhos - Níveis qualitativos de IDG
Atividades Especificas e Incentivos Financeiros
Equiparados como reflexo do trabalho em equipa nos vários processos de cuidados
Remuneração mensal
Incentivos Institucionais
Valor global fixo, inscrito no orçamentos das ARS, com cativação - Previsibilidade orçamental
Incentivos Financeiros
USF e UCSP - Se contratualizam podem ter direito a Incentivos Institucionais
Valor Incentivo por UF ponderado pelo seu desempenho e dimensão (VI_UF_P))
As UF com IDG de nível superior têm valor de incentivos superiores;
Valor dos incentivos da UF em cada nível , de IDG, (só) varia pelo seu número de Unidades Ponderadas
CNCSP - 1.2017
Unidade observação – ACeS
A variação das diferentes unidades funcionais
Contratualização Externa
Negociação de um plano de ação plurianual (3 anos) com metas a 3 anos e anuais.
Matriz desempenho multidimensional
Desempenho Assistencial / Serviços / Qualidade Organizacional / Formação / Atividade Cientifica
Matriz Desempenho - Mesma estrutura / Adequação funcional e operacional
Identifica as áreas de melhoria e discute as estratégias / atividades a executar
CNCSP - 1.2017
Unidade observação – ACeS
A variação das diferentes unidades funcionais
Contratualização Externa
Desempenho
Resultado do ACeS / Variação (melhor e pior resultado), Mediana e Moda
Serviços
As diferentes carteiras; a colaboração com outras instituições
Qualidade Organizacional
Processos gestionários do ACeS;
Formação / Atividade Cientifica
Plano formação ACeS – Interno e como formador
Rede investigação
CNCSP - 1.2017
Contratualização Externa
Gestão de percursos integrados na saúde
Contratualização de processos de cuidados - ACeS e Hospitais
Centrado no doente / focado nos resultados /orientado pelo processo de cuidados
O que deve acontecer ao doente, onde, quando, quem faz, .....
Definição e alocação de recursos
Humanos, Materiais, Financeiros, Procedimentos, ........
Gestão de processos organizacionais
Centrado nas pessoas / focado nos resultados /orientado pelo processo organizacional
O que deve acontecer, onde, quando, quem faz, .....
CNCSP - 1.2017
Contratualização Externa
Que consequências?
CNCSP - 1.2017
Os subscritores – UF / ACeS / ARS
Carta de Compromisso / Contrato Programa
Caraterização sumária da Unidade Funcional / ACeS
Sumário executivo do Plano de Ação / Plano de Desempenho
Tem como referencial a Matriz de Desempenho (o que pretende melhorar, manter)
Operacionalizado através do IDG (até nível dos IDS – subáreas)
Ano a que se refere
Recursos necessários a alocar (investimento, manutenção, ...)
Atas das reuniões da contratualizaçãoPlano de Ação da UF / AceS
Plano d e FormaçãoPlano de aplicação dos Incentivos Institucionais
Anexos
CNCSP - 1.2017
Publicação da Portaria da Contratualização nº XXX / 2017
Processo de Transição
Contratualização Interna / Externa
ACSS publica os resultados de 2016 de todas USF/UCSP e ACeS de acordo com o novo IDG(Instrumentos de contratualização, disponível em PowerBI)
Matriz de Indicadores CSP
As UF apresentam Plano de Ação de acordo com Matriz Desempenho
Os AceS apresentam Plano de desempenho de acordo com Matriz Desempenho
Estratégia de divulgação e apropriação pelas UF e ACeS: - Metodologia e Operacionalização
IDG 2017 - o que está operacionalizado e respetiva ponderação
Publicação Metodologia Contratualização CSP 2017
CNCSP - 1.2017
2017O ano em que a Contratualização ficou mais SEXY…