ESSAI ALIMENTATION & SANTÉ

22 / 60 MILLIONS DE CONSOMMATEURS / N° 509 / NOVEMBRE 2015

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: J

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CA

NO

/«60»

Ces trois spécialités pharmaceutiques

incorporent un seul principe actif,

le dextrométhorphane. Son effcacité

est modeste, mais son rapport

bénéfce/risque reste favorable.

Ces médicaments ne contiennent

pas d’alcool et écartent la majorité

des ingrédients potentiellement

allergisants.

Atuxane 125 ml

Tussidane Sans sucre 250 ml

Contre

la toux sèche

Tussidane

12 comprimés pelliculés

Aucun médicament de notre

sélection ne peut être recommandé

contre la toux grasse.

Contre

la toux grasse

ALIMENTATION & SANTÉ ESSAI

60 MILLIONS DE CONSOMMATEURS / N° 509 / NOVEMBRE 2015�/ 23

Nos tests• Nous avons sélectionné

trente-sept médicaments

pour adultes qui revendiquent

une action soit contre

la toux sèche, soit contre

la toux grasse. Il s’agit de

médicaments qui peuvent

être délivrés sans prescription

médicale pour une utilisation

en automédication. Les

spécialités pharmaceutiques

retenues contiennent

des principes actifs qui

appartiennent à différentes

classes thérapeutiques.

• Nous avons évalué chaque

médicament de notre

échantillonnage en fonction

de la pertinence du principe

actif incorporé au regard

de la gravité et de la fréquence

des effets secondaires qu’il

peut engendrer. Nous avons

également pris en compte

la présence d’ingrédients

à risques dans la formule

(conservateurs, colorants,

alcool…).

• Notre expert s’est appuyé

sur les informations fgurant

sur l’emballage et les notices,

sur des données émanant

d’instances offcielles (Haute

Autorité de santé, Agence

nationale de sécurité du

médicament et des produits

de santé…) ainsi que sur

la bibliographie médicale.

disponible.

Vous en avez assez de cette toux qui

vous encombre depuis plusieurs

jours ? Sachez que, chez l’adulte,

en l’absence de signes alarmants

(fèvre élevée, difcultés respiratoires, douleurs,

gêne importante qui rend difcile la pratique

de ses activités quotidiennes…), il est possible

de gérer sa toux par soi-même, sans aller gros-

sir la salle d’attente de son médecin traitant.

En efet, comme le rhume, la toux fait partie

de ces petits maux de l’hiver, désagréables

mais le plus souvent bénins, dont on guérit

spontanément. Il faudra néanmoins s’armer de

patience car une toux banale, qui est souvent

due à une infection virale des voies respiratoires,

peut persister trois semaines. Pour déterminer

la prise en charge adéquate, il convient de dis-

tinguer la toux sèche, qui ne s’accompagne pas

de sécrétions, et la toux grasse.

TOUX SÈCHE : PEU D’EFFICACITÉ

Une toux sèche banale évoluera le plus sou-

vent en une toux grasse, jusqu’à la guérison

totale. Pour aider à soulager cette toux sèche

qui peut s’avérer irritante, on peut stimuler

la production de salive par la prise de conf-

serie (au miel, au citron, etc.) ou consommer

des boissons afin de lubrifier et d’apaiser

les muqueuses enfammées, conseillent les

experts du magazine Prescrire. Dans cette

revue pharmaceutique indépendante, on juge

en revanche que « les médicaments antitus-sifs sont peu ou pas efficaces et exposent à plus d’efets indésirables ». Sur une courte

durée – qui ne devra pas excéder trois à cinq

jours –, certains médicaments accessibles

sans ordonnance pourront quand même

avoir une utilité, même si leur efcacité reste

modérée, recommande pour sa part la Haute

Autorité de santé, l’instance chargée d’établir

les bonnes pratiques médicales. Pour faire

le tri parmi les médicaments contre la toux

sèche proposés sans ordonnance dans les of-

cines, nous avons passé en revue vingt-quatre

médicaments d’usage courant. Il en ressort

qu’efectivement, certaines de ces spécialités

pharmaceutiques ont leur place en automédi-

cation, quand d’autres sont à proscrire.

TOUX GRASSE : À ÉVITER

Dans le cas d’une toux grasse, le problème est

diférent. Cette toux ne doit pas être combat-

tue, puisqu’en aidant à évacuer le mucus, elle

participe à la guérison. D’ailleurs, les autorités

de santé ne préconisent par la prise de médi-

caments expectorants ou fuidifants contre

la toux grasse. On se demande alors pourquoi

autant de médicaments avec cette indication

feurissent dans les pharmacies, surtout en

cette saison. Présentent-ils un quelconque

intérêt ou sont-ils tous à proscrire ? Pour le

savoir, à côté des médicaments contre la toux

sèche, nous avons aussi étudié la composition

de treize sirops, solutions buvables ou compri-

més commercialisés contre la toux grasse. Nos

résultats confrment que la majorité des anti-

tussifs contre la toux grasse n’ont rien à faire

dans les armoires à pharmacie familiales.

Nous avons passé en revue la composition de trente-sept médicaments antitussifs disponibles sans ordonnance. Globalement, leur effcacité reste modeste, et seule une minorité peut être recommandée. Les autres sont sans intérêt ou présentent un rapport bénéfce/risque défavorable.

MÉDICAMENTS CONTRE LA TOUX

Des résultats qui font plutôt tousser

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TH

INK

STO

CK

En automédication, quelques règles d’or

s’imposent. D’abord, avertir le pharma-

cien de tout traitement déjà en cours,

afn de prévenir des interactions fâcheuses

entre différents médicaments. Ensuite, lire au

préalable la notice pour prendre connaissance

des contre-indications et précautions d’usage

propres à chaque médicament.

Choisir en fonction du principeactif, pas de la marqueIl faut s’en tenir à la posologie indiquée. Car en

doublant les doses, on s’expose à davantage

d’effets indésirables sans pour autant améliorer

l’effcacité du produit.

En pratique, avec l’aide du pharmacien,

il faudra choisir son médicament en fonc-

Toux sèche : si vous y tenez vraiment !

tion du principe actif incorporé et non de la

marque. En effet, à l’image des trois produits

Clarix évalués dans notre essai, on constate

qu’un même nom de marque peut abriter des

médicaments tout à fait recommandables et

d’autres à éviter absolument.

w Ce sont les spŽcialitŽs au dextro-

mŽthorphane qui présentent le meilleur

rapport bénéfce/risque contre la toux sèche.

Dans notre essai, il s’agit d’Atuxane sirop, de

Clarix sachets buvables ainsi que des deux

Tussidane (sirop et comprimés). L’effcacité de

ce principe actif est toutefois jugée modérée

et sa prise peut s’accompagner de manifes-

tations indésirables (somnolence, nausées,

constipation…). Il convient aussi de mettre en

garde contre des usages détournés et abusifs

de médicaments contenant du dextrométhor-

phane chez des adolescents, jeunes adultes

et toxicomanes. De la même famille que le

dextrométhorphane, la codéine et la codéthy-

line (éthylmorphine), que l’on retrouve notam-

ment dans Tussipax comprimés, présentent

également une effcacité modérée. Toutefois,

ces molécules exposent à davantage d’effets

indésirables, surtout la codéine. Dommage

aussi que Tussipax comprimés incorpore deux

principes actifs. En automédication, pour limi-

ter le risque d’effets secondaires, mieux vaut

choisir des médicaments qui n’en incorporent

qu’un seul. Pour autant, le rapport bénéfce/

risque de Tussipax comprimés reste favorable.

w LÕalcool nÕa pas sa place dans des médi-

caments d’automédication. C’est une subs-

TOUX SÈCHE ATUXANE CLARIX TUSSIDANE TUSSIDANE TUSSIPAX

Référence Sans sucre 1,5 % Sans sucre

Présentation Sirop 125 ml 15 sachets de 5 ml 12 comprimés pelliculés

Solution buvable 250 ml

15 comprimés pelliculés

Prix moyen constaté(1) 5,16 € 5,36 € 2,51 €(2) 3,12 €(2) 2,60 €(2)

Remboursable Non Non 30 % 30 % 30 %

Principes actifs Dextrométhorphane Dextrométhorphane Dextrométhorphane Dextrométhorphane Codéine, éthylmorphine

Excipients à effets notoires Saccharose, E211 Saccharine sodique, E211

– Maltitol, E211, E150 saccharine sodique

Saccharose, E124

Notre avis À privilégier

TOUX SÈCHE TUSSIPAX TOPLEXIL TOPLEXIL HÉLICIDINE DROSÉTUX

Référence Sans sucre Sans sucre Traitement de la toux sèche

Présentation Sirop 200 ml Sirop 150 ml Sirop 150 ml Sirop 250 ml Sirop 150 ml

Prix moyen constaté(1) 3,22 €(2) 4,52 € 4,53 € 3,91 €(2) 5,70 €

Remboursable 30 % Non Non 15 % Non

Principes actifs Codéine, éthylmorphine

Oxomémazine Oxomémazine Hélicidine 10 ingrédients homéopathiques

Excipients à effets notoires Alcool, saccharose Saccharose, sodium, E211, E150

Maltitol, sodium, E211, E150

Saccharine sodique, maltitol, E218

Saccharose, E211

Notre avis À ne pas privilégier Effcacité

(1) Source : Top des médocs, Santéclair. (2) Médicament remboursable à prix fxe. Le prix donné inclut l’honoraire de dispensation de 0,82 euro par boîte. Colorants azoïques : E 110 (jaune orangé S) , E124,

ESSAI

60 MILLIONS DE CONSOMMATEURS / N° 509 / NOVEMBRE 2015� �/ 25

tance active qui est par ailleurs contre-indiquée

chez certaines populations, comme la femme

enceinte. C’est pourquoi nous déconseillons

toutes les spécialités pharmaceutiques qui en

incorporent et ce, même quand elles sont for-

mulées avec un principe actif dont l’effcacité

est démontrée (comme le dextrométhorphane,

la codéine ou la codéthyline).

w Les antihistaminiques correspondent

à l’autre grande famille de principes actifs

contre la toux sèche (oxomémazine, alimé-

mazine, mépyramine et prométhazine). Sauf

que leur effcacité est moins évidente, alors

que la survenue d’effets secondaires de

type somnolence est, elle, assez fréquente

avec l’emploi de ces molécules. Quant à

l’Hélicidine et aux spécialités homéopa-

thiques, elles n’ont pas fait la preuve de leur

effcacité ; au moins leurs principes actifs ne

présentent-ils pas de risques.

Trois produits à retirer du marché En queue de classement fgurent des spécia-

lités dont la formulation est aberrante. C’est le

cas de Néo-codion comprimés et Rhinathiol

sirop, qui contiennent des principes actifs à

action contradictoire : dans la même formule,

un ingrédient agit contre la toux sèche, un

autre favorise l’expectoration. Devrait égale-

ment être écarté du marché Thiopectol sirop,

car son degré d’alcool est trop élevé.

Retrouvez cet essai

dans le rendez-vous

de Pascal Le Guern

Tout comprendrele jeudi 22 octobre à 10 h 55 et 15 h 25

et sur franceinfo.fr

DRILL NODEX CLARIX EUPHON NÉO-CODION POLERY POLERY

Sans sucre Toux non productive Sans sucre Adultes Adultes sans sucre

Sirop 125 ml Sirop 10 sachets doses de 10 ml

Solution buvable 250 ml

Sirop 300 ml Sirop 180 ml Sirop 200 ml Sirop 200 ml

4,79 € 5,55 € 5,07 € 4,23 €(2) 2,87 €(2) 2,85 €(2) 2,85 €(2)

Non Non Non 30 % 30 % 30 % 30 %

Dextrométhorphane Dextrométhorphane Codéthyline (éthylmorphine)

Codéine, erysinum Codéine Codéine, erysimum Codéine, erysimum

Alcool, maltitol, E216, E218

Alcool, saccharose, E216, E218,

Alcool, sorbitol, E216, E218

Alcool, saccharose, E124, E216, E218

Alcool, saccharose, E218, E216, E110

Alcool, E211, saccharose, E218

Alcool, E211, E218, sodium

À ne pas privilégier

STODAL DROSERA CLARIX THERALÈNE NÉO-CODION RHINATHIOL THIOPECTOL

Complexe n°64, toux non expectorantes

Toux sèches, À prédominance

nocturne

0,05 % Toux sèches, irritantes, en particulier

nocturnes

Sirop 200 ml Solution buvable en gouttes 30 ml

Sirop 150 ml Sirop 150 ml 20 comprimés enrobés

Sirop 200 ml Sirop 150 ml

5,47 € 7,37 € 4,89 € 5,64 € 4,85 € 5,52 € 5,01 €

Non Non Non Non Non Non Non

10 ingrédients homéopathiques,

tolu, polygala

10 ingrédients homéopathiques

Dextrométhorphane, Mépyramine

Alimémazine Codéine, sulfogaïacol, grindélia

Prométhazine, carbocistéine

Codéine, Dérivés de terpine, de garrus...

Alcool, saccharose Alcool Saccharose, E211, E110, E124

Alcool, saccharose, glycérol, E216, E218

saccharose, glucose, gluten, E110,

Alcool, saccharose, E218, sodium, E150

Alcool (15,8°), saccharose

À proscrirenon prouvée

angŽ S) , E124, Ponceau 4 R (cochenille rouge A), E150 (colorant caramel). Conservateurs : E211 (benzoate de sodium), E216 (propylparaben), E218 (mŽthylparaben).

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26 / 60 MILLIONS DE CONSOMMATEURS / N° 509 / NOVEMBRE 2015

* Source :Top des médoc, Santéclair. Colorants azoïques : E 110 (jaune orangé S), E 150 (colorant caramel). Conservateurs : E 211 (benzoate de sodium),

BU

RG

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Drill, Vicks, Humex… tous les cham-

pions de l’automédication proposent

leurs médicaments destinés à traiter

la toux grasse. Pour les marques, l’intérêt

fnancier est indéniable, d’autant plus que

ces médicaments – comme bon nombre

de spécialités pharmaceutiques accessibles

sans ordonnance – sont vendus à prix libre.

Ces produits nÕont pas fait leurs preuvesPour le consommateur, l’intérêt est nettement

moins évident, puisque les produits fuidifants

ou expectorants n’ont pas fait la preuve de

leur effcacité pour traiter la toux grasse.

C’est la raison pour laquelle leur utilisation

n’est pas recommandée par les autorités

de santé. En pratique, puisque l’intérêt de

Toux grasse : aucun mŽdicament ne convient

ces médicaments est plus que limité, mieux

vaut maîtriser la dépense. Faites donc jouer

la concurrence, en comparant les prix dans

différentes offcines. Pour chaque médica-

ment non remboursable (c’est le cas de tous

les médicaments contre la toux grasse et

d’une partie des médicaments contre la toux

sèche de notre essai), le prix que nous aff-

chons correspond à un prix de vente moyen

constaté sur un échantillon représentatif de

pharmacies. C’est, d’une certaine manière,

le juste prix auquel on peut se procurer ce

produit. Au-dessus de ce prix, le médicament

peut être considéré comme trop cher. En

dessous, il est bon marché.

w Qu’elle s’affche comme fuidifant ou

expectorant, et quel que soit le principe

actif qu’elle incorpore, aucune des spécialités

pharmaceutiques que nous avons évaluées

ne convainc, au regard de sa composition.

Heureusement, dans leur grande majorité,

ces médicaments n’exposent pas à des effets

indésirables sérieux. Ils pourront toutefois être

à l’origine de troubles du système digestif.

w Leur intérêt comme traitement d’ap-

point, d’effcacité médiocre, est subordonné

au suivi d’un certain nombre de règles d’hy-

giène de base. Ainsi, l’environnement intérieur

devra être suffsamment humidifé et non

surchauffé et la fumée de tabac proscrite. Il

conviendra aussi de boire suffsamment pour

faciliter l’évacuation des sécrétions.

w On regrette que des systèmes do-

seurs ne soient pas toujours fournis avec

les sirops et autres solutions buvables, une

remarque qui vaut aussi pour les médica-

TOUX GRASSE ERGIX MUXOL SURBRONC SURBRONC

Référence Expectorant sans sucre

Expectorant Expectorant sans sucre

Présentation Solution buvable 250 ml

Solution buvable 180 ml

30 comprimés Solution buvable 100 ml

Prix moyen constaté* 5,24 € 5,34 € 5,51 € 4,89 €

Remboursable Non Non Non Non

Principes actifs Carbocistéine Ambroxol Ambroxol Ambroxol

Excipients à effets notoires Sodium, E 218 E 216, E 218, sorbitol

Lactose Acesulfame potassique, sorbitol

Notre avis Effcacité non prouvée

TOUX GRASSE EXOMUC FLUIMUCIL HUMEX

Référence Sans sucre 200 mg Expectorant 200 mg

Toux grasse sans sucre

Présentation 24 sachets 18 sachets 20 comprimés

Prix moyen constaté* 4,20 € 3,50 € 5,59 €

Remboursable Non Non Non

Principes actifs Acétylcystéine Acétylcystéine Acétylcystéine

Excipients à effets notoires Aspartam, sorbitol Saccharose, aspartam, sorbitol

Sorbitol

Notre avis Effcacité

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ALIMENTATION & SANTÉ ESSAI

wContre la toux sèche, seule une minorité de médicaments de notre étude allient un principe actif à l’effcacité démontré et des risques d’effets secondaires limités.

wContre la toux grasse, les produits que nous avons sélectionnés sont au mieux jugés inutiles.

wTrop d’antitussifs font la part belle à l’alcool et aux ingrédients allergisants, des risques qui se surajoutent aux effets secondaires potentiels des principes actifs.

LE VERDICT

ateurs : E 211 (benzoate de sodium), E 216 (propylparaben), E 218 (méthylparaben).

ments contre la toux sèche. Ces dispositifs de mesure permettent en effet d’éviter des erreurs de posologie. Il peut s’agir de godets doseurs gradués comme pour les expecto-rants Fluimucil, Drill, Surbronc sans sucre et Rhinathiol, ou d’une cuillère-mesure comme pour Ergix sans sucre.

Medibronc, un médicament pire que les autresCes médicaments contre la toux grasse ne présentent aucun intérêt sur le plan théra-peutique, c’est entendu. Mais dans notre sélection, Medibronc se distingue par un rap-port bénéfce/risque encore plus défavorable que ses concurrents. Outre l’incorporation d’alcool, cette spécialité contient des dérivés terpéniques, des molécules actives à utiliser avec précaution.

VICTOIRE N’SONDÉ

Docteur en pharmacie : CHRISTIAN DE THUIN

Des formules à revoir

Les allergènes sont légiondans les antitussifsDes molécules qui exposent

notamment à des risques

d’allergies, comme les para-

bens ou des colorants

azoïques, ainsi que de l’alcool

sont d’usage courant dans les

antitussifs.

Du propylparaben, des colorants azoïques, sans parler de l’alcool incorporé dans plusieurs listes d’ingrédients… «60» traque ces molécules dans les produits ali-mentaires ou les cosmétiques. Cette étude montre qu’elles sont également omniprésentes dans des antitussifs d’usage courant. Les méfaits potentiels de l’alcool ne sont plus à démontrer. Le pro-pylparaben est soupçonné d’être un perturbateur endocrinien. Mais le consommateur ignore souvent que les parabens, tout commed’autres conservateurs (notam-ment le benzoate de sodium, que l’on retrouve sur des listes d’ingré-dients d’antitussifs) peuvent aussi provoquer des allergies. Égale-ment controversés, un certain

nombre de colorants (colorants azoïques, colorants caramel…) sont aussi des allergènes potentiels.Dans des médicaments essentiels destinés à traiter des affections graves, la présence de ces ingré-dients ne remettrait probablement pas en cause le rapport bénéfce/risque. L’analyse est forcément différente dans des médicaments d’appoint dont l’effcacité reste modeste, comme les médica-ments contre la toux. C’est pour-quoi, dans notre essai, un certain nombre de produits sont pénali-sés du fait de la présence de ces molécules indésirables. Heureusement, dans notre sélec-tion, une petite minorité de médi-caments proposent des formula-tions convenables, en écartant toutes ces molécules indésirables, comme Tussidane comprimés, ou en évitant la plupart d’entre elles, à l’image d’Atuxane sirop. Preuve qu’alcool, para-bens, etc. ne sont pas indispensables.

RHINATHIOL VICKS MEDIBRONC

Expectorant Expectorant Expectorant

Sirop 250 ml Sirop 120 ml Solution buvable 250 ml

5,74 € 5,30 € 5,33 €

Non Non Non

Carbocistéine Guaïfénésine Carbocistéine

Alcool, sacharose, sodium, E 218,

E 150

Alcool, saccharose, sodium, E 211

Alcool, saccharose, E 218, E 110,

dérivés terpéniques

À proscrire

MUCOMYST FLUIMUCIL DRILL

Toux grasse Expectorant sans sucre

Expectorant

18 sachets Solution buvable 200 ml

Sirop 200 ml

3,57 € 4,70 € 4,75 €

Non Non Non

Acétylcystéine Acétylcystéine Carbocistéine

Saccharose, sodium E211, E218, sodium

Saccharose, E218

non prouvée