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1. Describa las distintas clases de instituciones sanitarias. La mayoría de los hospitales grandes proporcionan atención primaria, servicios para pacientes internados y ambulatorios, diagnóstico y rehabilitación para pacientes ambulatorios; asimismo, la atención primaria y la secundaria, tanto en hospitales públicos como privados. Además tienen instalaciones periféricas o satélites en áreas rurales y urbanas, como: centros de cirugía ambulatoria, clínicas, centros de atención de urgencias, centros de laboratorios o estudios radiológicos, consultorios médicos y centros de atención ambulatoria prolongada y de rehabilitación; estos últimos ofrecen a que los pacientes ya no tengan que ir al hospital para ser atendidos. Las clases de instituciones sanitarias son: Hospitales sin fines de lucro.- es aquel cuyos propietarios son un grupo de personas, es decir, una corporación, pero las ganancias se reinvierten en la institución para mejoras y mantenimiento, no pagan impuestos sobre sus ganancias. Estos pueden pertenecer al gobierno federal, estatal, y sus servicios son manejados y prestados por empleados públicos. También se encuentran los hospitales universitarios estatales son instituciones públicas. El objetivo principal es contribuir para el control de la salud pública general y brindar asistencia a cualquier persona que requiera atención médica, sin importar su capacidad de pago. Si la enfermedad es más grave es transferido a estos hospitales. Instituciones privadas.- son propiedad de un grupo de personas, las ganancias son imponibles (no están exentas de impuestos) y se entregan a los accionistas. Asisten a la mayoría que están asegurados y buscan calidad en todas las áreas de servicios. Instituciones quirúrgicas.- las cirugías pueden realizarse en diferentes lugares: hospitales, centros de cirugía ambulatoria y consultorios médicos. En los centros de cirugía ambulatoria se realizan procedimientos menores que no requieren recuperación posoperatoria con internación. En los consultorios médicos también se están realizando cirugías. Los quirófanos de los hospitales están equipados para manejar emergencias y ofrecen una amplia gama de equipamiento e instrumental para todo tipo de procedimientos quirúrgicos. 2. Analice como están organizados los hospitales. Cadena de mando, es la que determina la jerarquía de los cargos administrativos, que se describe en el organigrama. El organigrama es una explicación grafica de la cadena de mando. Esto es imprescindible para el funcionamiento correcto de cualquier grupo. Dirección del hospital, están organizados en tres cuerpos separados, la junta directiva es responsable de contratar al oficial ejecutivo en jefe, determina las políticas administrativas, crecimiento y la misión del hospital, controla la atención desde el punto de vista ético y de seguridad. El personal médico de planta, asiste a los pacientes de acuerdo con sus Administración y

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1. Describa las distintas clases de instituciones sanitarias.

La mayoría de los hospitales grandes proporcionan atención primaria, servicios para pacientes internados y ambulatorios, diagnóstico y rehabilitación para pacientes ambulatorios; asimismo, la atención primaria y la secundaria, tanto en hospitales públicos como privados.Además tienen instalaciones periféricas o satélites en áreas rurales y urbanas, como: centros de cirugía ambulatoria, clínicas, centros de atención de urgencias, centros de laboratorios o estudios radiológicos, consultorios médicos y centros de atención ambulatoria prolongada y de rehabilitación; estos últimos ofrecen a que los pacientes ya no tengan que ir al hospital para ser atendidos.

Las clases de instituciones sanitarias son:

Hospitales sin fines de lucro.- es aquel cuyos propietarios son un grupo de personas, es decir, una corporación, pero las ganancias se reinvierten en la institución para mejoras y mantenimiento, no pagan impuestos sobre sus ganancias. Estos pueden pertenecer al gobierno federal, estatal, y sus servicios son manejados y prestados por empleados públicos. También se encuentran los hospitales universitarios estatales son instituciones públicas. El objetivo principal es contribuir para el control de la salud pública general y brindar asistencia a cualquier persona que requiera atención médica, sin importar su capacidad de pago. Si la enfermedad es más grave es transferido a estos hospitales.

Instituciones privadas.- son propiedad de un grupo de personas, las ganancias son imponibles (no están exentas de impuestos) y se entregan a los accionistas. Asisten a la mayoría que están asegurados y buscan calidad en todas las áreas de servicios.

Instituciones quirúrgicas.- las cirugías pueden realizarse en diferentes lugares: hospitales, centros de cirugía ambulatoria y consultorios médicos. En los centros de cirugía ambulatoria se realizan procedimientos menores que no requieren recuperación posoperatoria con internación. En los consultorios médicos también se están realizando cirugías. Los quirófanos de los hospitales están equipados para manejar emergencias y ofrecen una amplia gama de equipamiento e instrumental para todo tipo de procedimientos quirúrgicos.

2. Analice como están organizados los hospitales.

Cadena de mando, es la que determina la jerarquía de los cargos administrativos, que se describe en el organigrama.El organigrama es una explicación grafica de la cadena de mando. Esto es imprescindible para el funcionamiento correcto de cualquier grupo.

Dirección del hospital, están organizados en tres cuerpos separados, la junta directiva es responsable de contratar al oficial ejecutivo en jefe, determina las políticas administrativas, crecimiento y la misión del hospital, controla la atención desde el punto de vista ético y de seguridad. El personal médico de planta, asiste a los pacientes de acuerdo con sus titulaciones profesionales y los códigos estatales, participa en las revisiones por pares y en los programas de mejoras de calidad para asegurar la atención de los pacientes y coordina las actividades con el personal administrativo para mejorar los protocolos médicos y sus políticas. La administración diseña e implementa los procedimientos del personal, políticas y sistemas de financiación; además interactúa con el público y maneja las tareas institucionales (comunicación y mantenimiento de la calidad).

3. Defina las políticas hospitalarias.

Las políticas hospitalarias se diseñan con el objetivo de que el nivel de riesgo sea lo más bajo de lo posible para pacientes y los empleados. Algunas se dictan de acuerdo a ley, otras, con evaluación práctica y resultados.El propósito es crear un estándar que proteja al paciente, al personal del hospital y al público.

Administración y organización

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La comisión conjunta para la acreditación de organizaciones sanitarias (JCAHO), exige que las políticas estén escritas y a disposición final, estos son los manuales de práctica.

4. Describa el proceso de habilitación.

La acreditación es el proceso por el cual un equipo de supervisores vista instituciones sanitarias para inspeccionar las practicas, políticas y los resultados de la atención a los pacientes.La institución en cuestión se evalúa de acuerdo con las recomendaciones y los estándares nacionales establecidos para los profesionales sanitarios; esta adquiere la acreditación cuando cumple con estos estándares.Es un proceso voluntario, pero las agencias gubernamentales y los seguros de salud tienen en cuenta para determinar si está calificada para ingresar en el sistema de atención con reintegro.La comisión conjunta para la acreditación de organizaciones sanitarias (JCAHO), es una organización privada con fines de lucro que acredita y evalúa instituciones sanitarias, debe cumplir o superar los estándares establecidos por la comisión; puesto que se basa en sus propios estándares de las agencias profesionales y gubernamentales.La agencia está dirigida por una junta de comisionados, conformados por Universidad Americana de Médicos (ACP), Sociedad Americana de Medicina Interna (ASIM), Universidad americana de cirujanos (ACS), Asociación Americana Dental (ADA), Asociación del Hospital Americano (AHA), asociación médica americana ( AMA), y por las asociaciones de enfermería, de ética y de otras profesionales.

Los estándares de la JCAHO se aplican las áreas del hospital y se centran en la seguridad y la protección del paciente y en la calidad de la atención. Los supervisores evalúan el rendimiento del hospital.

5. Nombres los servicios auxiliares del hospital y describa sus funciones.

El departamento del hospital ofrece servicios a pacientes y empleados. El quirófano incluye las salas de operaciones, las oficinas administrativas, áreas de lavados, los vestuarios, departamento de anestesia y salas directamente implicadas en las operaciones diarias.

Los siguientes departamentos tienen relacion directa con el quirófano. Anatomía patológica , este servicios recibe todas las muestras de tejido y piezas que

envían del quirófano. Un patólogo es un médico que examina cada muestra para determinar el tipo de tejido, identificar la enfermedad tisular y confeccionar un registro legal permanente. Si es el caso de un fragmento de arma, se conserva como evidencia legal; mientras si es de un tejido esta muestra se congela, en nitrógeno líquido y se cortan en pequeñas láminas para un examen en el microscopio.

Radiología , son herramientas diagnosticas importantes usadas por varias médicos. Los rayos x generan una imagen del tejido corporal en negativo con respecto a la densidad relativa. La radiografía puede mostrar fracturas, formas de órganos y contornos internos de órganos y estructuras huecas. En las cirugías se usa una maquina portátil de rayos X en la sala de operaciones. Estas radiografías proporcionan vistas de implantes, como en las reparaciones ortopédicas.

Control de infecciones, el personal de control de infecciones está constituido por especialistas en la prevención y el control de las infecciones intrahospitalarias o nosocomiales. El ambiente hospitalario es una fuente potencial de muchos tipos de infección, cuando las personas están demasiado cerca unas de otras, especialmente aquellas que ya están enfermas o debilitadas por una cirugía, problemas nutricionales, estrés y traumatismos, la posibilidad de infección es más alta. El objetivo del personal de control es reducir la incidencias de infecciones intrahospitalarias y prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas en el hospital. De igual manera está la educación del personal y de pacientes, la búsqueda de adherencia a las políticas y la investigación de las fuentes de infección. Esta políticas son escritas por el comité de control de infecciones y por el supervisor del quirófano y siguen las normas establecidas por organizaciones como la asociación de enfermeros peri operatorios certificados y los CDC, APIC, OSHA, JCAHO.

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Esterilización, también llamado departamento de suministros de estériles, recibe el material e instrumental sucios de todos los servicios del hospital; los equipos se descontaminan, envuelven y se esterilizan para volver usarlos.

Suministros centrales, los elementos descartables, la ropa y el equipo se distribuyen a los departamentos del hospital desde el departamento central de suministros. Este departamento puede ser responsable de adquirir los artículos necesarios o puede depender de otro departamento.

Ropería, las ropas empleadas en el quirófano pueden ser procesadas por una lavandería comercial o dentro de su propio hospital. Pijamas, campos, sabanas, mantas y cojines son provistos por el departamento de ropería después de ser desinfectados, lavados y empaquetados; las ropas limpias se envían a las unidades que las usan cada día.

Bioingeniería, se refiere al mantenimiento de los equipos que realizan los expertos en esto, se llama a los técnicos a la sala de operaciones en caso de que algún equipo falle durante una cirugía.

Medicina nuclear y radiología intervencionista, los procedimientos de medicina nuclear usan materiales radiactivos o radiofármacos para diagnosticar y tratar enfermedades; se obtienen imágenes y se diagnostican anormalidades y enfermedades. La radiología intervencionista usa los rayos x, resonancia magnética, tomografía axial computarizada, la ecografía y otras técnicas de imágenes para guiar instrumentos hacia el interior de vasos y órganos. También se requiere la asistencia de instrumentos, como en la angiografía, angioplastia, la colocación de sondas de gastrostomía, la punción biopsia con aguja y la cirugía estereotáctica.

Farmacia, distribuye los medicamentos a las unidades de atención de pacientes del hospitales. Los medicamentos y los agentes anestésicos usados en el quirófano se reciben desde la farmacia mediante un envió regular o por pedido especial.

Laboratorio, los estudios que se realizan las pruebas bioquímicas, biológicas, hematológicas, inmunológicas, microscópicas y bacteriológicas. Las muestras se analiza líquidos corporales, tejidos y células, en busca de microorganismos y se estudia su contenido químico.

Banco de sangre, proporciona sangre y productos para transfusiones en cirugía, cuidados posanestésicos y otras áreas médicas en el hospital. Solo puede transfundirse sangre después de que dos personas han verificados los números de identificación del paciente y confirmado la información correspondiente en la bolsa de la unidad por transfundir, el contenido, el tipo y otros datos importantes requeridos para la compatibilización.

Gestión o manejo del riesgo, se estudia la causa de cada evento y las políticas instruidas para evitar futuras incidentes del mismo tipo. Por ejemplo, si aumentan las quemaduras por sustancias químicas entre el personal, el equipo de gestión o manejo del riesgo investiga las circunstancias y las horas del día en que se producen los incidentes, el personal implicado y otros aspectos importantes para identificar la causa.

Centralita (conmutador) y buscapersonas, el centralista es la unidad principal de comunicaciones del hospital, allí se reciben los llamados externos e internos, dada la cantidad de llamados entrantes y salientes que pasan por la centralista. Los sistemas de buscapersonas y radiollamadas son buenos instrumentos para localizar personas, pueden ser servicios privados o pertenecer al hospital, en el sistema hospitalario, el individuo que llama directamente el número de la persona buscada seguido de un número interno, antes de comenzar una cirugía, el medico a menudo deja su aparato de radiollamada en la sala de operaciones, cuando entra la llamada, el circulante responde y conecta el aparato al alto parlante y pasa el mensaje al cirujano.

Registros médicos, es el responsable de recibir, conservas y transferir todos los registros de los pacientes, la información que se incluye es la siguiente:

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Notas sobre el examen físico del paciente, la evaluación y anamnesis. Información sobre anteriores internaciones. Resultados de pruebas de laboratorio y diagnósticas. Información psicosocial Directivas avanzadas Listado de alergias Protocolos operatorios o partes quirúrgicos. Notas de enfermería. Indicaciones y registros médicos. Hoja de anestesia. Permiso quirúrgico o consentimiento informado.

El informe quirúrgico lo llena el circulante y lo firman los miembros del equipo.

Mantenimiento, es el responsable de los sistemas ambientales del hospitales, incluyen fuentes de energia, ventilacion, lineas de gases, aspiracion, electricidad, agua, luz, calefaccion, aire acodicionado y control ambiental y la seguridad son establecidos por agencias gubernabentales y privadas. Debe estar disponible en todo momento para responder a las emergencias de estos sistemas.

Servicios ambientales (servicios de limpieza), realiza el aseo y la descontaminación esenciales para todos los departamentos del hospitales. El personal de limpieza debe conocer bien el manejo seguro de sustancias quimicas y desinfectantes para evitar lesiones a si mismo y a otros.

6. Describa el organigrama y explique su significado en una organización.

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7. Defina quienes son los miembros de una planta del quirófano y cuáles son sus deberes.

Las responsabilidades y funciones de cada miembro del departamento quirúrgico están claramente definidas en el manual de procedimientos y en las políticas del quirófano. Los miembros de una planta del quirófano son:

Cirujano: es el medico principal del paciente en el quirófano es el responsable de dirigir al equipo quirúrgico durante la operación, además trabaja bajo las políticas prescritas por el hospital y debe tener autorización de acuerdo con las leyes de practica medica del estado, el cirujano debe haber completado la carrera de pregrado en una facultad y luego de recibido seguir un mínimo de 5 años en una residencia quirúrgica.

Profesional o especialista en anestesia: o anestesiólogo es un médico especialista en medicina peri operatoria. Responsable de la evaluación minuciosa, el control y la corrección del estado fisiológico del paciente durante la cirugía, el anestesista esta brindar atención inmediata en el caso de una crisis fisiológica. El enfermero certificado y autorizado para administrar agentes anestésicos, es un enfermero especialista en brindar la misma atención que el anestesiólogo, o trabajar en forma independiente.

Jefe de quirófano: es el responsable de supervisar todas las actividades clínicas y profesionales del departamento. Supervisa las áreas preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias. Ayuda a establecer las políticas clínicas y profesionales más importantes, responsable de implementar y estimular dichas políticas. Este puesto lo ocupa el enfermero certificado (registrado) con el más alto de maestría en enfermería o administración y con al menos de 3 años de experiencia en el quirófano o en la unidad de cuidados posanestésicos. El jefe del quirófano debe reportarse con el subdirector responsable del área quirúrgica.

Jefe de enfermería: puede ayudar al de quirófano en sus tareas, si está ausente el jefe de quirófano, el jefe de enfermería puede tomar su lugar si es necesario. Es responsable de las actividades diarias del quirófano, que pueden incluir cambiar la lista de operaciones en caso de cancelaciones o emergencias; además puede participar en las actividades o no en el quirófano, este es un enfermero certificado y diplomado.

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Instructor de quirófano: es un enfermero certificado con mucha experiencia en el área, es responsable del desarrollo y la implementación de los programas educativos, seminarios y las actualizaciones (técnicas nuevas), orientar y asignar tareas a los empleados nuevos en el quirófano, trabajan conjuntamente con los programas de instrumentación quirúrgica asignando tareas a los estudiantes.

Enfermero certificado: es licenciado en enfermería y también puede tener certificaciones en especialidades clínicas. Pueden tener acreditaciones como enfermeros de quirófano (CNOR). Puede actuar como circulante y ayudante de cirugía.

Médico ayudante: es un profesional con matricula o licencia que practica medicina bajo supervisión, se exige que aprueba el examen nacional de certificación y posea un título de médico ayudante certificado, además haber recibido entrenamiento adicional en cirugía.

Instrumentista certificado _ primer ayudante certificado:es un instrumentista que ha completado el programa de educación para primer ayudante, o un instrumentista certificado que previamente ha sido entrenado. Ayuda el cirujano en las operaciones, entrenado la manipulación de tejidos, los procedimientos de exposición con instrumentales y suturas y hemostasia.

Auxiliar de enfermería licenciado: debe completar un programa de un año en un instituto técnico o vocacional, después de completar el programa de auxiliar de enfermería aprobado por el estado, debe aprobar un examen para licenciatura. Puede cumplir funciones de instrumentista.

Secretarios de unidad: reciben las solicitudes de inclusión en lalista de operaciones de parte de los cirujanos o sus ayudantes, responden los llamados telefónicos y derivan las comunicaciones dentro y fuera del departamento quirúrgico. En caso de emergencia deben ayudar al administrador a programar los casos cancelados e informar a todo el personal involucrado en dichas operaciones. Deben tener una excelente de manera jovial pero firme las muchas demandas que se le presenten diariamente.

Auxiliar de cirugía: su función depende del tratamiento del hospital y de la disponibilidad de otros tipos de personal paramédico, participa en muchos servicios asistencia al paciente: el traslado al quirófano, preparación preoperatoria del sitio quirúrgico y la transferencia del paciente hacia la mesa de operaciones. Además participar en la limpieza de las operaciones después de los procedimientos y del reaprovisionamiento del material. Ayuda en la preparación del material y el instrumental para descontaminación y la esterilización.

1. Describa los objetivos del diseño del quirófano.

Comprende las áreas de trabajo, el diseño o disposición del piso y los sistemas ambientales como la calefacción, las luces y la ventilación; incluye el diseño de cada una de las salas de operaciones, áreas de depósito, mobiliario y los medios de entrada. La razón más importante para aprender sobre el entorno físico del quirófano es tener más conciencia acerca de la seguridad del paciente y del personal, por lo se basa en tres principios:

Control de la infección, permiten dos métodos; las áreas limpias y las contaminadas deben estar separadas, si es posible, el área de contaminación debe estar fuera de la sala de operaciones. Cuando la separación física completa es imposible, los objetos contaminados deben quedar encerrados o contenidos; por ejemplo, el aire de la sala de operaciones no puede estar completamente separado del aire exterior, pero puede confinarse manteniendo las puertas cerradas y la presión del aire del interior más alta que la del exterior.

Seguridad, el personal y el paciente tienen mucho riesgos en el quirófano, los planes y los estándares de mantenimiento guían la forma en que se deben operar para evitar accidentes y para que el equipamiento y el entorno necesario para realizar la cirugía tengan un soporte técnico.

Entorno físico del

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Eficiencia, describe el modo en que se usan el esfuerzo físico y materiales, es decir, es el empleo económico del tiempo y la energía para evitar el desperdicio de trabajo, materiales y tiempo. Los esfuerzos físico, mental y emocional de las personas nunca deben darse por sentado ni desvalorizarse, sin importar la naturaleza de su trabajo. El diseño eficiente respeta el valor del trabajo; porque refleja los límites y las necesidades del cuerpo humano. O el uso del tiempo.

2. Describa los patrones del flujo de tráfico en el quirófano.

Es el movimiento de personas y equipo hacia el quirófano, desde este y dentro de él.Hacia el interior del quirófano, está controlado por las puertas exteriores y por su posición relativa con respecto a la oficina. El diseño del espacio y de las salas evita que las personas no autorizadas o los equipos no preparados ingresen en el área. El personal se mueve desde el área no restringida hacia la restringida, el objetivo es evitar que los elementos contaminados entre en contacto con los limpios y estériles. Los pacientes van desde el área no restringida hacia el área restringida, no exige que los pacientes usen mascaras o barbijos, a menos que tengan una enfermedad respiratoria contagiosa como tuberculosis, pero deben usar batas limpias. El tráfico hacia la sala de operaciones y desde ella debe ser lo más restringido posible, ayuda a mantener a los contaminantes fuera de la sala.

3. Describa los rasgos de diseño específicos de las SOP.

Se diseñan con los objetivos de seguridad, eficiencia y separación de las áreas limpias y las peligrosas o contaminada del departamento. Las salas de operaciones están separadas del área de trabajo por un corredor, se disponen de una pista. Las áreas de transición se ubican en un extremo para poder controlar el tráfico hacia el departamento quirúrgico en solo lugar. Las áreas de trabajo, donde los instrumentos y el equipo contaminado se procesan, se ubican en otra área fuera del núcleo central. Su objetivo de diseñar es separar claramente los equipos sucios de los limpios.

4. Describa la diferencia de las áreas restringidas, semirestringidas, y no restringidas del quirófano.

Áreas restringidas; es un área controlada en la que se detiene a las personas que llegan al departamento quirúrgico, el personal vestido con ropa de calle y del equipo portátil que no ha sido desinfectado, deben cambiarse de ropa para ingresar las áreas siguientes.

Área de transición, es donde el personal del quirófano o los visitantes se preparan para ingresar en las áreas semirrestringidas o restringidas, pero deben obtener la autorización para ingresar y cambiar la ropa de calle por la de quirófano.

Área semirrestringidas, solo personal con ropa de quirófano puede ingresar en esta área, son: los corredores entre los distintos cuartos, áreas de procesamiento instrumental, áreas de almacenamiento, área de espera para el paciente o antesala del quirófano, oficina de cirugía, corredores, áreas de lavados, salas subestériles y área de descontaminación central, salas de equipos y materiales, sala de procesamiento, anestesia, unidad de cuidados posanestésicos.

Área restringida, son las más limpias del quirófano e incluye la sala de operaciones, las sala de procesamiento menores y los corredores estériles donde están esterilizados rápidos y donde se deja el material estéril. Están estrictamente controladas y las puertas deben permanecer cerradas.

5. Enumerar las características de los controles ambientales en SOP, y porque son importantes.

Tenemos los siguientes:

Flujo de aire , desde las áreas no restringidas hacia restringidas aumentara el riesgo de infección, para reducir este riesgo, la presión del aire dentro de las salas de operaciones debe mantenerse en un nivel 10% mayor que la de las áreas semirrectringidas adyacentes; además las puertas deben mantenerse cerradas para mantener la presión

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positiva. El recambio de aire se produce cuando el aire fresco filtrado ingresa a través de ventilación en el cielorraso y se combina con el aire de la habitación. Se instalan filtros de alta eficiencia en el control de partículas suspendidas en el sistema de ventilación de la sala de operaciones para retirar partículas de 0.3 micrones o mayores con una tasa de eficiencia del 99.97%, deben cambiarse con regularidad para mantener la eficacia. Sistema de flujo laminar, mueve en volumen contenido de aire en láminas o planos a velocidad constante. Es movilizar grandes volúmenes de aire, es más caro.

Humedad, se controla para reducir el riesgo de infección, así como la electricidad estática y la consiguiente ignición de soluciones inflamables u objetos en el quirófano, se debe mantener la temperatura por debajo de 60%, y si aumenta tiene el riesgo de conductividad eléctrica, causando choques eléctricos o quemaduras al paciente.

Temperatura, es un componente importante para la atención y seguridad del paciente, la sala de operaciones oscila entre 20 ºC Y 23 ºC.

Electricidad, los tomacorrientes deben tener conexión a tierra, las conexiones que vienen desde el techo deben tener un mecanismo de trabado para evitar la desconexión. En la sala de operaciones puede estar entre 110 o 220 voltios.

Líneas de gas y aspiración, los quirófanos cuentan con oxígeno, óxido nitroso y aire comprimido en línea, todas las salidas deben tener un sistema de traba y estar suspendidas en instalaciones fijas al cielorraso o montadas en la pared.

Iluminación, tienen el propósito particular y está diseñada para cubrir los requerimientos. Esta es proporcionada por tubos fluorescentes en el techo y lámparas quirúrgicas móviles. Encontramos las lámparas scialíticas están diseñadas para usarse durante la operación y alumbrar específicamente en el campo quirúrgico.

1. Describa la importancia de la comunicación en esta área.

La comunicación es un proceso en donde participa el emisor y el receptor, en donde se expresan ideas y sentimientos.En lo referente a la atención a los pacientes, la comunicación es muy importante, permite comprender las necesidades, sentimientos y experiencias.Debe haber una comunicación clara entre colegas y colaboradores, para generar la unión del trabajo en equipo, aumentando la eficiencia y la seguridad del paciente. De lo contrario va ocasionar errores, malos resultados, conflictos, mala praxis y estrés. La comunicación no es algo casual; sino esta requiere de habilidad y práctica. A cada uno de nosotros deseamos que nos comprendan y que se respeten nuestras ideas y pensamientos.Asimismo, una de las razones importantes es mantener el respeto mutuo, la confianza, la empatía entre colaboradores y la jefatura.Por lo tanto es importante la comunicación en el área de cirugía, es un ambiente donde hay tensión y es acelerado, contribuyendo a brindar una atención de calidad al paciente.

2. Describe la importancia del lenguaje corporal y explicar su significado.

El lenguaje corporal puede revelar nuestros sentimientos, además debe estar interrelacionado de acuerdo con la comunicación verbal, ya que podemos hablar de manera diferente a la de actuar.

Cuadro del lenguaje corporal

Elementos del lenguaje corporal Significado

Manos en las caderas. Autoridad enojoBrazos cruzados sobre el pecho Resentimiento o precaución

Comunicación y trabajo en equipo.

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Contacto visual Atención o respeto por el que habla, confidencia

Poner los ojos en blanco Descontento, desacuerdo o impaciencia.Falta de contacto visual Incomodidad (personas con antecedentes

sociales diferentes pueden no mantener el contacto visual con el habla debido a su culturao creencias)

Ojos mirando hacia abajo Meditación, vergüenzaRetroceder Demasiada cercanía para la persona o deseo

de irse.Mantenerse rígido Emociones o tensión contenidaPostura derecha Confianza o sentido de justiciaRefregarse las cienes o los ojos Exasperación, desesperación o fatigaElevar la ceja Duda o desconfianzaElevar las dos cejas SorpresaCubrirse la boca con la mano Desorientación o aflicción repentina.

3. Analice el significado del contacto en la comunicación.

Puede ser a la vez una manera de demostrar confianza o bienestar y una forma de controlar a las personas. Este casi nunca es neutral, excepto gestos sociales (apretón de mano); además es un medio de comunicación inestable que puede consolar, tranquilizar o confortar y demuestra autoridad. Es necesario considerar los siguientes comportamientos: hacer bromas pesadas o empujarse, hacer gestos íntimos delante de otros (en broma o no), sorprender a dos personas tocándose o manoseándose que se da en el trabajo, lo que pueden significar para algunos inocentes y aceptable; mientras para otros repugnantes y ofensivos. Por lo tanto, es un privilegio que se gana con confianza y está limitado por la cultura y las costumbres sociales.

4. Describa el significado de la autoconfianza.

Es la capacidad que permite expresar las propias necesidades y derechos a la vez que se respetan las necesidades y los derechos de los demás. Lo emplea la agresión ni la confrontación. Una persona que tiene autoconfianza comunica sus propias necesidades y deseos por encima de los demás.

5. Describa los tipos de autoconfianza.

La confianza se presenta mediante el lenguaje verbal y no verbal.

El lenguaje no verbal: Mantenga una buena postura. Emplee el contacto visual cuando habla y cuando escucha, para mantener un

contacto visual relajado con otra persona, no lo mire fijamente a los ojos, cambie la mirada de un ojo al otro de su interlocutor, una mirada fija puede transmitir intensidad emocional.

Tranquilizarse, estar quieto y no cambie su peso de un pie al otro, esto transmite inseguridad.

Deje sus brazos a los lados del cuerpo, este comunica aceptación y sinceridad. Evite gestos molestos, como hacer crujir los nudillos y golpear el piso con el pie

constantemente, porque puede provocar distracciones.

6. Describa con un ejemplo una situación de escucha activa. Dramatice.

Ejemplo Uno: Cliente

Cliente: Me han colgado varias veces y después de sortear 16 mensajes telefónicos, tuve que comenzar de nuevo.  ¡Ya estoy en ese plan 10 minutos!

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Representante del Servicio al Cliente: “¡Oh. Lo siento mucho!”  ¡Ud. ha pasado 10 minutos frustrado y yo soy la primera persona con quien logra hablar!”Cliente: ¡¿Por qué no hay una manera sencilla de hablar con un ser humano?!!  ¡Odio esos mensajes telefónicos!!Servicio al Cliente: “¡Es muy frustrante para Ud.  tener que esperar y sobre todo la confusión por todos lados!”Cliente: “¡Ud. tiene razón!”¡Bueno, vamos al asunto!: Este es el problema: Cambié mi dirección postal para los cobros y las facturas todavía están llegando a la dirección equivocada.  Sigo recibiendo un recargo por los pagos atrasados.Servicio al Cliente: “Bueno, ¡déjeme echarle un vistazo a su cuenta ahora mismo para ver qué podemos hacer!”

Ejemplo Dos: Esposa

Esposa: ¿Cómo pudiste olvidarte que teníamos un compromiso para comer con los Gonzáles a las 6 p.m.?Esposo: ¡Caray!  ¡Estás bien enfadada!  Debo haberme confundido en algún momento.  ¿Dices que olvidé el compromiso con los Gonzáles?Esposa: ¡Sí, tonto! Eran pasadas las seis y ¡estuve tratando de ubicarte con el celular! ¡Qué humillante!, ¿Dónde estabas?Esposo: “Así que estuviste tratando de ubicarme desde las seis y tuviste vergüenza de tener que pedir disculpas a los Gonzáles!”  Te preguntabas ¡dónde me habría metido!Esposa: “¡¿Por qué no contestabas tu celular?!!!”  “¡Para eso son!…para Emergencias como esta!”Esposo: “¡Entonces para ti fue una Emergencia y no había como ubicarme!  “Te preguntabas por qué no contestaba y dónde me había metido”.Esposa: “¡Sí!; ¡exactamente es eso lo que pasó!”  ”¿Dónde estabas?”Esposo: “Bueno, ¡lo siento mucho!”  Vamos a ver qué fue lo que pasó.  Me quedé retenido por una reunión de Emergencia con mi jefe y no pude contestar el celular, ¡se hubiera puesto aún más molesto conmigo!  Creo que estaba tan contrariado con este enfrentamiento que se me olvidó completamente lo de los Gonzáles…Debí haber  tenido anotada la cena en mi Palm, pero creo que ni siquiera escuché el mensaje.  Estuve manejando, pensando qué hacer acerca de mi trabajo. ¿Qué puedo hacer para resolver el problema con los Gonzáles?  ¿Quieres que los llame para que nos reunamos otro día?Esposa: “¡Oh!, ¡no importa!”, “¡Ya pasó!”  ¿Por qué no me dices qué fue lo que pasó en el trabajo mientras busco algo que podamos comer…?”

Ejemplo Tres: Hijo

Hijo: “¡Odio la escuela!  ¡No voy a regresar nunca más!  ¡Las maestras son todas unas tontas!!!Madre: ¡Caray! ¡Parece que algo te está perturbando mucho hoy día!” Tu maestra dijo algo tonto que te molestó…”Hijo: “¡No!,” “¡No me molestó a mí!”!  ¡”No me voy a molestar con tontas como esa!” .” ¡No me importe lo que piense!” “¡Simplemente no voy más!”Madre: “¡Así que no te molestó!”  No te van a molestar tontas como esa.  Ni siquiera te importa lo que piense.  Y ahora, tu dices que no vas a volver nunca más.”Hijo: (Lágrimas de dolor) “Ella dijo que nunca seré escritor…que ni siquiera sé puntuación (llorando)”Madre:” Así que tu maestra te dijo: “Nunca vas a ser escritor…”, “ni siquiera sabes puntuación…” y eso te está doliendo realmente!” “¡El escribir es muy importante para ti!”Hijo: (más lágrimas) “¡Para escribir se necesita algo más que puntuación!”  “Lo que estoy diciendo es mucho más importante… ¡estoy poniendo mi corazón en ello!”Madre: “Así que para ti, el escribir no es acerca de puntuación, sino acerca de lo que estás diciendo, que tú realmente puedes poner tu corazón en ello.  ¡Eso es lo que es importante!”Hijo: ¡Sí! (menos lágrimas), ¡eso es lo que me importa a mí!  La próxima vez, ¿me puedes ayudar con la puntuación para que ella no se burle de mí?

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Créalo o no, esta dispersión de la ira, hacia el dolor,  sucederá generalmente.  Y ¿qué puede perder Ud. si lo intenta?  En estas situaciones, no hay realmente ninguna otra forma milagrosa para enfrentarlas.

7. Analice los tipos de comportamiento problemático y cómo lidiar con éllos.

Características del trabajo en el quirófano que pueden contribuir a problemas de conducta:El trabajo es estresante, dado que es una unidad de cuidados críticos, al personal del quirófano trabaja bajo estrés mental, físico y emocional; debido a las agendas apretadas, las fuertes líneas de autoridad y la gran diversidad de tipos de comportamientos, requieren buenas habilidades de comunicación. El trabajo de equipo exige cercanía, aunque la comunicación entre miembros del equipo sea buena trabajar en esta condiciones intensas con personas nuevas cada vez puede resultar exigente. La cedan de mando está muy bien definida, algunas personas no están conformes, pero otras si, Las personas y los departamentos compitan por el tiempo, el espacio, los materiales, y el personal.El modelo de las relaciones en el equipo se halla en transición. Los problemas presentados a continuación causan desconfianza y frustración en otros, y conflictos intrapersonales, se debe centrase en el problema y no en la persona: Abuso verbal: es una comunicación grosera, violenta, degradante y desconsiderada,

implica el ridículo, la culpa o un ataque personal deliberado. También puede acompañarse de acciones físicas, como arrojar. En un estudio se muestra, que los cirujanos eran los más abusadores.

¿Cómo lidiar con el abuso verbal? Una conducta asertiva que demuestra autoconfianza es una de las formas más efectivas de contrarrestar el abuso verbal:

Permanezca en calma, para disminuir la tensión creciente y apaciguar al abusador, debe prepararse para enfrentarlo. Debido que es muy difícil, cuando la respuesta es explosiva es extremadamente denigrante y fuerte contiene sucio, debe decir lo siguiente: tengo derecho de enfrentarme con esta persona, a no soportar este abuso.

Haga una declaración que establezca autoconfianza, no se enganche en el sarcasmo o en el ataque personal esto casi siempre empeora la situación, mejor diga cómo se siente y que desea. Si continua, puede ignorarlo, sigue vuelva a su posición de calma.

No se ponga agresivo, cuando se enfrente una agresión con otra, empeora el conflicto y puede provocar una crisis mayor, poniendo en riesgo al paciente. Se debe enfrentar después del procedimiento.

Defienda a sus compañeros, si un compañero sufre abuso, defiéndalo, si existe silencio es una aprobación de la conducta del abusador.

Si le abuso se sale por completo de sus manos, llame al supervisor.

Demandas y quejasDemanda legítima versus queja crónica. Las demandas legítimas sobre las condiciones en el lugar de trabajo son importantes y deben comprobarse, lo que con lleva a que el quirófano sea más seguro. Sin embargo cuando se quejan sin tener intención de buscar soluciones, desgastan la moral y a veces causan conflictos. ¿Cómo lidiar con las personas que se quejan constantemente?

No se convierta usted mismo en un quejoso inveterado, a veces estamos tentados a enredarnos y a darle la razón a una persona que se queja, lo que genera el problema, ofrecer la solución.

Solo escuche, el silencio tiene un efecto poderoso sobre el quejumbroso, escuche sin movilizar sus emociones y luego retírese.

Enfréntese al quejumbroso, este es el centro de las conversaciones de los quejumbrosos en el vestidor o los primeros en quejarse con el paciente en la sala. Hable con el quejumbroso a solas y dígale que sus quejas no tienen ningún efecto de sobre el equipo, pedir que reprima su conducta.

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Si es posible, retírese, si ninguna solución resulta, solo retírese y pueda aumentar su estrés.

Chismes y rumores, un chisme es contar y repetir hechos sobre la vida privada o profesional de otras personas o sobre su condición psíquica, es una conducta insidiosa que lastima a las personas, erosiona su trabajo de equipo y lesiona la ética del grupo. Un chisme no es lo mismo que compartir las novedades y secesos que ocurren en la vida de las personas, cuyo fin escandalizar o causar intrigas. Un rumor es una información cuya validez es cuestionable, es efecto dañino, que después empieza a circular, generando conflictos.¿Cómo lidiar con chismes y rumores?

No participe. Llame la atención sobre la conducta.

Pensamiento colectivo o de grupo: a una manera determinada de pensar y actuar de que se basa en la presión grupal y cuando aparece algunos miembros de un grupo polarizan la opinión, la forma de hacer las cosas y los medios de expresión, genera dos categorías las que están dentro y las que están fuera. Como por ejemplo a técnica aséptica. Por lo tanto, es una fuerza negativa porque no permite la libertad de expresión o de actuación sin que haya una amenaza de aislamiento. El instrumentista quirúrgico busca estándares más altos y actúa de forma profesional.

Critica: es una herramienta útil para corregir hábitos de trabajo o para llamar la atención sobre las situaciones dañinas o inseguras. Pero puede actuar como destructiva.¿Cómo lidiar la crítica?

Casi siempre están a la defensiva y pueden sentirse agraviadas si se les enfrenta a su comportamiento.

Establecer que encuentra esa conducta angustiante en lugar de útil. Decirle que, si quiere discutir su trabajo, lo hará solo en privado. Pedirle que especifique cual es el problema.

8. Definir acoso sexual y analizar cómo enfrentarlo.

Este continúa siendo un problema en los lugares de problemas, incluido el quirófano, es un abuso de poder en el que el poder en el que la persona se comporta de la manera siguiente: espera favores sexuales a cambio de provechos personales o profesionales, participa en algún tipo de violencia sexual, dirige comentarios sexuales explícitos a alguien.Realiza contactos sexuales o físicos casuales con otra persona.Hace insinuaciones vulgares o sexuales a otra persona. ¿Cómo lidiar con el acoso sexual?El acoso sexual es ilegal, y las victimas se ven humilladas y turbadas; además de impotentes. El acosador considera como un comportamiento inocente y que cualquier hecho está abierto a interpretaciones, por lo que la víctima puede sentir que no tiene fundamentos para informar sobre el incidente, se debe informar a los superiores, para ellos, puedan tomar acciones disciplinarias.

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9. Describa las cualidades de un buen trabajo en equipo.Un buen trabajo de equipo es el resultado de las buenas relaciones, esto no significa que no surjan conflictos, ya que estos son normales; originado a causa de ideas, capacidades para resolver problemas, valores y creencias diferentes. Por lo tanto un buen equipo se refleja en la manera en que se manejan los conflictos.Los individuos deben tener rasgos valiosos como sinceridad, autoconfianza, empatía y deben estar dispuestos a debatir, hacer concesiones y aceptar los cambios, los cuales se describen a continuación: Debate de los conflictos: para resolver los conflictos es necesario comunicar sus

problemas, para identificar hay que compartir experiencias e interpretar los hechos sin juzgar. Para que los miembros de un grupo sean exitosos no se deben acusar unos a otros, sino por el contrario, establecer el hecho y sus efectos por más que fuesen diferentes.

Hacer concesiones: esto no significa renunciar a las creencias, sino aceptar que otros puntos de vista son válidos. Solo las personas que son capaces de hacer concesiones tienen la mente abierta y un sentido de imparcialidad y justicia durante la acción.

Aceptar los cambios: es necesario para que se realice un buen trabajo de equipo. Cuando los grupos se enfrentes a cambios deben amoldar su manera de trabajo para ajustarse a ellos; además deben identificar las nuevas tareas o procedimientos e implementarlos con la menor interrupción posible.

Amabilidad y cortesía, es la manera en las personas hablan y se comportan con los demás. Es comportamiento con respeto, gratitud y aceptación; sin embargo esto no se práctica en el quirófano. Si los equipos honran y practican estas cualidades tienen una atmósfera de trabajo más placentera, son eficientes y muestran un alto nivel de profesionales. Tienen menos conflictos y sus miembros muestran una autoestima alta. Pero, en el quirófano el pensamiento grupal y la conducta agresiva son las más frecuentes que la cortesía. Decir gracias y por favor hace que las personas se sientan más apreciadas y respetadas.

Colaboración, existe cuando las personas trabajan juntas con el propósito común, en el quirófano, el personal contribuye con su destreza, tiempo y energía en la atención del paciente. Además la cooperación y la habilidad de aceptar las personalidades de cada uno contribuyen a una elaboración exitosa.

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10. Describa como un mal trabajo en equipo produce malos resultados.

Conflictos entre los miembros, los roces personales, intentos por ganar el control del grupo y los juegos de poder son algunas causas de conflicto en el equipo. Al existir roces entre dos o más miembros, esto genera tensión, se sienten frustrados en todos los miembros de grupo debido a que no pueden resolver dicho conflicto. Además empieza a desintegrarse provocado una disminución de la productividad, seguridad y responsabilidad. En la atención del paciente no debe deteriorarse por incapacidades individuales sino superarse resolverse dicho problema.

Conflictos entre los objetivos del equipo y los objetivos personales, a pesar de que cada uno sepa cuáles son los objetivos a lograr, la manera en que cada personal contribuye con el resultado final se ve afectados los objetivos personales. Por ejemplo, si un estudiante, lava con el instrumentista, se convierte educador; pero el objetivo principal es el mismo de terminar una cirugía de manera eficiente y segura. Sin embargo el objetivo del estudiante es aprender el procedimiento y practicar sus habilidades para poder trabajar en forma independiente. A pesar de ello, el instrumentista puede estar preocupado de que el cirujano lo culpe de que la cirugía fue larga o se cometan errores. Lo que causa frustración al estudiante por los conflictos de intereses; en tal caso es necesario que discutan la necesidad de cada persona.

Conflictos de prioridades, establecer las prioridades del equipo exige un consenso, acuerdo sobre cuáles son los objetivos y como se alcanzará. Sin embargo es posible que todos sepan cual es el objetivo y cada uno de ellos no concuerden al momento de lograrlo. Por ejemplo, el cirujano su objetivo, es trabajar con rapidez y sin pausas; por el contrario el instrumentista debe estar un paso antes del cirujano, anticiparse, alcanzar el instrumental y material necesario para la operación.

Confusión de roles, ocurre cuando las personas no saben que se espera de ellas. Ocurre cuando hay mala comunicación. Además otro problema común que sucede es cuando una persona le asigna una tarea a otra que no tiene el conocimiento o tiempo para completarla. Para delegar un trabajo a la persona, esta debe estar capacitada.

11. Analice como encarar un problema de conducta en el lugar de trabajo.

Para resolver es necesario una mediación si quienes están implicados no pueden redimir sus diferencias.La resolución de conflictos, su objetivo es intentar encontrar una solución aceptable para todas las partes. Se llama una solución con beneficio mutuo, alta competitividad o uno gana pierde (en donde una parte que satisfecha y otra no).

12. Describa tres maneras de resolver conflictos y formule ejemplos.

Cuando discuta el problema, trate de no considerar su opinión personal o su perjuicio sobre la situación, sino el problema y el objetivo, como mejorar recambio entre operaciones.

Tenga la mente abierta para encontrar la solución, no aferrarse en un solo hecho o en una solución única.

Recabe información sobre el problema antes discutirlo, luego evaluar la información y como se realiza el problema.

Mire el problema como de todo el grupo, no de un solo individuo, aun los problemas interpersonales sea un problema grupal, porque afecta a todos.

Debatan la solución entre todos, ofrezca soluciones un análisis profundo. El debate permite que todos sugieran soluciones creativas y diferentes sin temer las opiniones.

Nombre: Erica K. Altamirano Sánchez