POLTICAS DE PRECIOS DE MEDICAMENTOS. ANLISIS DE ESTRATEGIAS NACIONALESngela AcostaSeminario Internacional de MedicamentosBogot. Diciembre 3 de 2007

Los supuestos del modelo econmico:

Racionalidad: soberana del consumidor.Informacin perfecta.Libre competencia.Todo es apropiado (intercambio de bienes privados).

Un mundo de individuos libres en donde cada uno sabe qu es lo mejor para s mismo y conoce cmo lograrlo con los recursos a su alcance. La intervencin puede ser perjudicial y solo se justifica para garantizar la seguridad y la justicia.

POLTICA DE PRECIOS DE MEDICAMENTOSSOCIEDAD CIVILPROBLEMAS DE INFORMACINFALLOS DE LACOMPETENCIABIENES MIXTOSMERCADOS INCOMPLETOSEL MERCADO NO ES COMO LO PINTAN

Polticas de precios de medicamentos. Anlisis de estrategias nacionales

CASO COLOMBIACircular No. 4 del 1 de septiembre de 2006

Nueva Poltica de Precios de Medicamentos.(PFN TLC - Estudio Econometra)

CASO COLOMBIAEconometra propone un nuevo esquema de regulacin de precios teniendo en consideracin los siguientes criterios:

1. La defensa del consumidor

2. El mantenimiento de incentivos suficientes para el desarrollo de la industria farmacutica en el pas.

Otros criterios:

1. Medicamentos de alto costo

2. Medicamentos esenciales

3. Problemas de salud pblica

4. Productos nuevos en el mercado

5. Productos con patente o proteccin de datos de prueba.

CASO COLOMBIA

La Nueva Poltica de Precios tiene dos objetivos:

Ejercer un control de precios tal que limite los efectos de las fallas del mercado de medicamentos.

Brindar a los mdicos y a los consumidores un mecanismo de informacin que les permita solucionar varias de las fallas de mercado que se presentan en la formulacin y compra de medicamentos por asimetras de informacin.CASO COLOMBIA

ESTRUCTURACASO COLOMBIACNPMMCIT MPSGTA3 FUNCIONARIOSMCIT3 FUNCIONARIOSMPSQ.F. INVIMAMdico MPS

FUNCIONES DEL GRUPO TECNICO ASESOR Apoyo a la Secretara Tcnica y a la CNMP en todos los aspectos relativos a la aplicacin y desarrollo de la poltica de precios de medicamentos y adelantar las dems actividades que le asigne la CNMP.

Tomar decisiones frente a la clasificacin teraputica relevante que servir para establecer grupo de (mercados) medicamentos comparables.

Identificar patologas frente a las que se requiera muestreo nacional de precios finales de venta al pblico

CASO COLOMBIA

CASO COLOMBIAClasificaciones Teraputicas Relevantes

La CNPM fijar mediante Circular y por perodos bienales las clasificaciones teraputicas especficas que para el efecto le presente el Grupo Tcnico Asesor tomando como base la Clasificacin Internacional ATC (Sistema de Clasificacin Anatmica Teraputica Qumica).

ECONOMETRIA1147P.A.2do Nivel ATC(95)1er Nivel ATC(16)3er Nivel ATC(259)4to Nivel ATC(402)Productos(7200)CLASES TERAPEUTICASECONOMETRIA(303)

CASO COLOMBIABASES TECNICAS DE LA REGULACION DE PRECIOS

La CNPM fijar cada 2 aos las clasificaciones teraputicas relevantes para la poltica de precios de medicamentos previas recomendaciones efectuadas por el GTA.

El GTA revisar que dentro de las clasificaciones los productos sean sustitutos entre s bajo criterios anatmicos, farmacolgicos, teraputicos, de conformidad con el Sistema de Informacin SISMED, del cual es componente fundamental el CUM.

El GTA podr tomar como referente la clasificacin internacional ATC.

CASO COLOMBIASISTEMA DE INFORMACION DE PRECIOS MEDICAMENTOS

El sistema de informacin de precios medicamentos SISMed, tendr como objetivo proveer la informacin necesaria para la regulacin y modulacin del mercado de medicamentos en el pas.

CASO COLOMBIA

Los Precios de Referencia.

Sern el promedio de los tres (3) precios unitarios ms bajos de los medicamentos iguales producidos, directa o indirectamente, por la misma casa matriz en los pases de referencia.Los pases de referencia para el rgimen de libertad regulada sern mnimo 7, para el primer perodo: Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Ecuador, Mxico, Panam, Per y Venezuela.

CASO COLOMBIAEl Sistema pretende que existen dos grandes mecanismos para regular los precios en una economa, a saber:

La promocin de la competencia, y vigilancia de quienes detenten poder de mercado, y;

El control directo de precios o la amenaza de control, para evitar abusos en presencia de poder de mercado.

MODELO DE VIGILANCIA Y CONTROL

CASO COLOMBIA

REGIMEN GENERAL

Se ratifica el rgimen de Libertad Vigilada para los precios de todos los medicamentos que se comercializan a nivel nacional, con excepcin de aquellos que entren al rgimen de Libertad Regulada o Control Directo, de conformidad con lo establecido en la Circular, incluyendo todos los medicamentos de venta libre.

CASO COLOMBIA

CASO COLOMBIA

INCLUSION AL REGIMEN DE LIBERTAD REGULADA

Se incluirn al rgimen de Libertad Regulada de precios los medicamentos que en el registro sanitario el INVIMA autorice su venta bajo la condicin de Frmula Facultativa y cumplan con una cualquiera de las siguientes condiciones:

a. Que sea una medida necesaria para proteger la salud pblica, en particular en relacin con casos tales como el VIH/SIDA, tuberculosis, malaria y otras epidemias, as como circunstancias de extrema urgencia o emergencia nacional;

b. Que se encuentre en una clasificacin teraputica relevante que tiene un ndice de concentracin Herfindal Hirshman, tanto por valor en ventas como en unidades vendidas, superior a cero punto cuarenta y cinco (0,45)

CASO COLOMBIA

c. Que al momento de su ingreso el medicamento al mercado carezca de sustituto. Estos medicamentos estarn en est rgimen por un (1) ao, o hasta cuando la Comisin disponga de la informacin adecuada y suficiente para clasificarlos de manera definitiva de conformidad con los criterios establecidos en la Circular.CASO COLOMBIA

INCLUSION AL REGIMEN DE CONTROL DIRECTO

Se incorporarn al rgimen de Control Directo de precios los medicamentos que, el INVIMA autorice su venta bajo condicin de Frmula Facultativa, que hayan ingresado al rgimen de libertad regulada, y su precio unitario reportado se encuentre por encima del precio de referencia.

CASO COLOMBIA

CASO COLOMBIA

QUINES REPORTAN ?

Laboratorios

Mayoristas

Entidades Prestadoras de Servicios de Salud (FOSYGA)

CASO COLOMBIAQu se ha logrado, desde sept. 2006 ?

El Observatorio del Medicamento de la Federacin Mdica Colombiana adelant una serie de estudios tcnicos y econmicos para concluir que el nuevo sistema de reportes no resolver los problemas de informacin imperfecta que caracterizan este mercado.

CASO COLOMBIANo se han definido an clasificaciones teraputicas relevantes para control de precios de medicamentos.

No se han generado portales de informacin a usuarios sobre precios de medicamentos. Se publico borrador de gua de sustituibilidad de medicamentos.

CASO COLOMBIAFALLAS DEL MERCADO

Principales fallos:Monopolio.Monopolio natural.Oligopolio.Competencia monopolstica.Conductas estratgicas.Patentes y otras intervenciones.

CASO COLOMBIAASIMETRA DE LAINFORMACINAlgunos Problemas:Descripcin del medicamentoFuncin de las ARNConectividad con los usuarios de medicamentosTransparencia en la informacin a los usuariosInformacin escasa sobre evidencia de uso de medicamentosPublicidad y mercadeo

UNA DE LAS ARISTAS MS DEMANDAS DESDELA SOCIEDAD ES INFORMACIN CLARA Y TRANSPARENTE

REFERENCIAS INTERESANTESBrsil CMED 2003

definir directrices y procedimientos relativos a la regulacin econmica del mercado de medicamentos;

establecer criterios para fijar y ajustar los precios de medicamentos;

definir, claramente, los criterios para la fijacin de los precios de los productos nuevos y nuevas presentaciones de medicamentos;

EVALUACION DE NUEVAS TECNOLOGAS EN EL MBITO FARMACUTICO (Procesos de produccin, mecanismos de accin, forma farmacutica, nuevas molculas, patentes )

GRACIAS !!

*PA se han reducido un 18 % las presentaciones un 56%.De los 42 p.a. retirados las penicilinas de amplio espectro suponen un 30%, y las sulfonamidas el 17%.Los 23 p.a. incorporados durante el estudio el 30% cefalosporinas, y 22% tanto macrlidos como quinolonas, luego entre los tres alcanzan aproximadamente el 75%.*Consumo medio 21,6 (0,8) DHD (DE)(1985-1989) Descenso -1,1 DHD -5%; (1990-1995) incremento + 2,3 DHD +11,1%; (1996-2000) descenso -2,7 DHD -11,7%.1985-1989 disminuye cotrimoxazol, tetraciclinas y antb combinados a dosis fijas (fase IV PROSEREME, un programa de revisin de mercado emprendido por el MSC durante los aos 80 que intent eliminar los medicamentos obsoletos y las combinaciones irracionales).1990-1995 introduccin de nuevos macrlidos, cefalosporinas y fluoroquinolonas.1996 mayor sensibilizacin del mdico, descienden unos pocos subgrupos, penicilinas de amplio espectro, y en menor medida cotrimoxazol, tetraciclinas y cefalosporinasVariaciones regionales son muy ostensibles, tanto en tendencias como en los niveles de consumo.