Controle da Motricidade IITRONCO ENCEFÁLICO

Reflexos Controle da postura

MESENCÉFALONúcleos do III e IVÁreas integrativas visuais, auditivas e pupilares

PONTENúcleos do V, VI e VIIÁreas de integração visceral (mastigação, movimentos oculares, expressão facial, ficar os olhos, salivação, equilíbrio postural)

BULBONúcleos do VIII, IX, X, XI (craniana), XIIÁreas de integração visceral ( respiratório,vasomotor, vomito, tosse, movimentos linguais, etc.)

Principais funções do tronco encefálico- Integração sensorial e motora entre os núcleos sensitivos e motores - Regular a medula

- Regulação do estado de consciência através da FR

NÚCLEOS MOTORES DO TRONCO ENCEFÁLICO

III, IV e VI V motor

IX

XI e XII

VII

III, IV e VI: movimentos oculares

V: mastigação

VII: expressão facial

IX: músculos da laringe e faringe

X: músculos da faringe

XI: músculos do pescoço

XII: movimentos da língua

Núcleos motores do parassimpático

NÚCLEOS MOTORES DO TRONCO ENCEFÁLICO

SISTEMA LATERAL

SISTEMA VENTRO-MEDIAL

No tronco encefálico estão

a) núcleos que originam tratos descendentes para a medula: Trato rubro-espinhal Trato reticulo-espinhal Trato teto-espinhal Trato vestibulo-espinhal

b) núcleos motores somáticos e viscerais especiais:

REFLEXOS MEDIADOS PELO TRONCO ENCEFÁLICO

Reflexo mentoneano (miotático).

Os fusos musculares são estirados (trigêmeo sensorial) e o masseter contrai reflexamente (trigêmeo motor). Observe que o o corpo celular do neuronio aferente está dentro do próprio nucleo.Função: a gravidade estira o músculo mas graças a esse reflexo, mantemos a boca fechada.

Reflexo córneo-palpebral

Estimulação na córnea E

A estimulação mecânica da córnea (trigêmeo) causa o fechamento bilateral dos olhos (facial) e o lacrimejamento. O fechamento palpebral ocorre por causa da estimulação bilateral do núcleo facial e a secreção lacrimal pela estimulação do núcleo lacrimal (cujo nervo eferente emerge com o VII par)Função: proteção contra corpos estranhos.

NISTAGMO VESTIBULARMovimento repetitivo dos olhos evocado pelo sistema vestibular.

Função: manter a imagem nítida sobre a retina quando a cabeça se move.

PE: cabeça gira para a E, os olhos giram em sentido oposto com a mesma aceleração.

Acomodação Visual

Tálamo

MESENCÉFALO

Objetos próximos

Função: manter constantemente a focalização do objeto sobre a retina. A aproximação ou afastamento dos objetos altera a convexidade do cristalino, através do controle do músculo ciliar.

Reflexo fotomotor diretoReflexo fotomotor consensual

Função: regular a intensidade de luz que entra pela pupila. O aumento de luz causa miose não só no olho estimulado como no não estimulado.

luz

Midríase

A função da midríase é a de aumentar a entrada de luz quando há pouca luminosidade no ambiente.

A dilatação é causada pelos neurônios simpáticos da medula torácica que através do trato teto-espinhal obtem informações acerca da redução de luminosidade.

Reflexo de deglutição Áreas integrativas viscerais que controlam a respiração

Controle da postura

Como o corpo se equilibra contra a gravidade?

O grande desafio da motricidade: GRAVIDADE

Como sustentar o corpo contra a gravidade, esta força permanente e inexorável?

ARTROPODOSExoesqueleto articulado

VERTEBRADOSEndosqueleto articulado

Atos reflexosReações reflexas posturais Ajustes posturais antecipatórias

- Estabilizar as articulações ósseas, controlando o TÔNUS MUSCULAR.- Equilíbrio entre a tensão muscular e a forca da gravidade

A gravidade age constantemente sobre os fusos musculares estirando-os. A reação reflexa é do músculo homônimo responder reflexamente com um estado de TÔNUS MUSCULAR.

Contração

Estiramento

1. Rotação dos olhos e da cabeça para direita

2. Rotação da metade anterior do corpo para o mesmo lado

3. Rotação da metade posterior

4. Endireitamento das 4 patas para baixo e extensão das patas anteriores.

5. Ao tocar o solo, enrijece as articulações para evitar a queda.

Reações posturaisseqüência de atos reflexos que culminam com o o ajuste da postura corporal

REAÇÃO DE ENDIREITAMENTO - seqüência de eventos que leva a rotação

do corpo para se por em pé

REAÇÃO DE SUSTENTAÇAO- extensão das patas (durante e depois da queda)

Via LateralTrato Córtico espinhal e Córtico-nuclearTrato rubro-espinhal

Via Ventro MedialTrato Teto espinhal FORTrato Vestíbulo-espinhal Trato Retículo-espinhal

Trato rubro-espinhal. Projeção contralateralControla os músculos distais dos membros, sob o comando de influencias corticais

Trato vestíbulo-espinhal: responsável pela manutenção da postura equilibrada do corpo (Reflexos vestibulares)

Trato reticular espinhal pontino Via EXCITATÓRIA Motoneurônios homolaterais dos músculos extensores dos membros inferiores e flexores dos membros superiores, estabilizando as articulações. Tonicamente estimulados pelos núcleos vestibulares e pelos núcleos profundos do cerebelo.

Trato retículo espinhal bulbar Via INIBITÓRIA para os mesmos motoneurônios homolaterais controlados pelo sistema pontinoCausa “liberaçao” da influencia inibitória.

Trato teto-espinhal. Projeção homolateralResponsável pela orientação reflexa da cabeça e manutenção da focalização visual aos estímulos visuais

T. Vestíbulo-espinhal Lateral:ajustes posturais do equilíbrio corporal Medial: ajustes posturais do tronco e da cabeça

T. reticulo-espinhal Pontino: ajustes posturais antecipatórios Bulbar: ajustes posturais antecipatórios

Trato teto-espinhal FORReações de orientação visual e auditiva

SISTEMA VENTRO-MEDIAL

T. rubro-espinhalControle coadjuvante da motricidade voluntária apendicular

Trato córtico-espinhal lateralControle da motricidade voluntária apendicularTrato córtico-espinhal medialControle da motricidade voluntária axial

SISTEMA LATERAL

Vias descendentes do Tronco

N. Rubro Coliculo superior, N. vestibulares e FOR

O tronco é influenciado pelo Córtex Motor

EQUILÍBRIO POSTURAL

Situação problemaDentro de um ônibus em movimento, estando de pé como garantir o equilíbrio postural e manter o olhar fixo na revista do passageiro sentado?

Atividade extensora da musculatura do membros inferiores e da coluna garantida pela ação dos proprioceptores.

Evitar a queda enquanto o ônibus oscila aliterando o peso do corpo entre uma e outra perna.

Reflexos de nistagmo vestibular para manter imagens nítidas sobre a retina enquanto a cabeça oscila junto com o movimento do ônibus.

Informações sobre a aceleração da cabeça

Informações sobre a propriocepçâo

Processamento motor

Trato vestíbulo-espinhalPostura e equilíbrio do corpo

Fascículo longitudinal medial- movimentos oculares (nistagmo fisiológico)

Fibras Ia e IIb dos fusos musculares Reflexos miotatico Cerebelo - n. vestibulares (ajustes posturais)

Manter/Corrigir a Postura

Movimentos Oculares reflexos

LESÕES DO TRONCO ENCEFÁLICO

TRONCO ENECEFÁLICO

Postura de descorticaçãoExtensão dos membros inferioresFlexão dos membros superiores

Postura de descerebraçâoExtensão dos membros superiores e inferiores

LESOES DO TRONCO ENCEFÁLICO

A) Paciente Descorticado: as influências corticais inibitórias sobre tronco e a medula foram removidas. Os motoneuronios inferiores só tem influências do tronco encefálico (mesencéfalo, ponte e bulbo).

A flexão do membro superior é explicada pela presença do núcleo rubro.

B) Paciente Descerebrado: as influências corticais sobre tronco e a

medula foram removidas + as influencias mesencefalicas. Só a ponte e o bulbo exercem efeitos sobre a medula. A ausência da flexão é explicada pela remoção de influencias rubrais.

A

B

Como explicar a espasticidade extensora?

Há um antagonismo excitatório-Inibitório entre os Núcleos Reticulares pontinos e bulbares

NMI extensores pernasNMI flexores dos braços

+ +- -

Trato reticular pontinoExcitatória sobre os motoneurônios homolaterais dos músculos extensores dos membros inferiores e flexores dos membros superiores. São tonicamente estimulados pelos núcleos vestibulares e pelos núcleos profundos do cerebelo.

Trato reticular bulbarInibitória sobre os mesmos motoneurônios controlados pelo sistema pontino.

LESÕES DOS NÚCLEOS MOTORES DA MEDULA OU DO TRONCO ENCEFÁLICO OU DOS NERVOS PERIFÉRICOS

Paralisia dos músculos ArreflexiaAtrofia muscularPARALISIA FLÁCIDA (Síndrome do motoneurônio inferior)

LESÕES DAS VIAS DESCENDENTES

Paralisia dos músculos HiperreflexiaPARALISIA ESPÁSTICA (Síndrome do motoneurônio superior)