CONVENIO DE ROTTERDAM ASISTENCIA TÉCNICA … de uso del carbofuran en Colombia, el proceso de reevaluación de plaguicidas bajo Norma Andina 436, el comportamiento epidemiológico

EVALUACIÓN DE INTOXICACIONES OCUPACIONALES POR EXPOSICIÓN A FORMULACIONES DE PLAGUICIDAS CON

INGREDIENTE ACTIVO CARBOFURAN, PROCEDENTES DE LOS DEPARTAMENTOS DE META, VALLE, NORTE DE SANTANDER,

TOLIMA, ANTIOQUIA, QUINDÍO, HUILA, CALDAS, RISARALDA Y CUNDINAMARCA, COLOMBIA, DURANTE EL PERIODO

EPIDEMIOLÓGICO I A XI DE 2013

CONVENIO DE ROTTERDAM

ASISTENCIA TÉCNICA

BOGOTÁ D.C

2014

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ENTIDADES RESPONSABLES DEL PROYECTO

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Elkin de Jesus Osorio Saldarriaga, Director de Promoción y Prevención- Autoridad Nacional Designada del Convenio de Rotterdam. Adriana Estrada Estrada, Subdirectora de Salud Ambiental. I. Q MSc. Andrea Patricia Soler, Profesional Especializado AND. Ing. Ambiental MSc. En Toxicología Lady Jhoana Domínguez Majin, Contratista AND. INSTITUTO COLOMBIANO AGROPECUARIO ICA José Roberto Galindo A. Director Técnico de Inocuidad e Insumos Agrícolas. José Julián Castellanos R. Asesor Dirección Técnica de Inocuidad e Insumos Agrícolas Jorge Rene Suarez R. Asesor Dirección Técnica de Inocuidad e Insumos Agrícolas.

SECRETARÍA DEL CONVENIO DE ROTTERDAM Gerold Wyrwald, Secretariat of the Rotterdam Convention, AGPMR,Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO) Viale delle Terme di Caracalla, 00100 Rome, Italy ORGANIZACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA ALIMENTACIÓN Y LA AGRICULTURA, FAO Elaine Acosta, Consultora de la Oficina Subregional para Mesoamérica FAO. Rafael Zavala gomez del campo, representante FAO Colombia. Yonny Zárate Amaya, Consultor Nacional FAO, Colombia para el proyecto MTF/GLO/145/UEP.

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TABLA DE CONTENIDO

1. INTRODUCCIÓN 10

2. JUSTIFICACIÓN 13

3. OBJETIVOS 16

3.1. OBJETIVO GENERAL 16 3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

4. MARCO TEÓRICO 17

4.1. GENERALIDADES DEL CONVENIO DE ROTTERDAM 17 4.2. NORMATIVIDAD NACIONAL APLICADA A PLAGUICIDAS 19 4.3. PROCEDIMIENTO DE REGISTRO Y CONTROL DE PLAGUICIDAS EN COLOMBIA 21 4.4. SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA-SIVIGILA 22 4.5. CONCEPTOS GENERALES DE PLAGUICIDAS 24 4.6. GENERALIDADES DEL CARBOFURAN (CAS NO. 1563-66-2) 24 4.7. TOXICOLOGIA DEL CARBOFURAN (CAS NO. 1563-66-2) 24 4.8. PRODUCCIÓN Y USO DE LAS FORMULACIONES DE PLAGUICIDAS CON INGREDIENTE ACTIVO CARBOFURAN 26 4.9. PROCESO DE REEVALUACIÓN DE PLAGUICIDAS BAJO NORMA ANDINA 436 30 4.10. COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLOGICO DE LAS INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS 31

5. METODOLOGÍA 37

5.1. DEFINICIÓN DE LA FPEP A EVALUAR 37 5.2. TIPO DE ESTUDIO 38 5.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN 42 5.4. RECOPILACIÓN DE LA INFORMACIÓN A TRAVÉS DEL FORMULARIO DE INCIDENTES EN SALUD POR FPEP. 43 5.5. PLAN DE ANÁLISIS DE DATOS 43

6. RESULTADOS 45

6.1. DESCRIPCIÓN SOCIODEMOGRÁFICA 45 6.2. IDENTIDAD DEL PRODUCTO 46 6.4. USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL- EPP 57 6.5. DESCRIPCIÓN DE LOS SÍNTOMAS 60 6.6. TRATAMIENTO 62

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6.7. REPORTE DE OTROS INCIDENTES EN SALUD RELACIONADOS CON CARBOFURAN 63

7. ANÁLISIS DE RESULTADOS 67

7.1. DESCRIPCIÓN SOCIODEMOGRÁFICA 67 7.2. IDENTIDAD DEL PRODUCTO 67 7.3. DESCRIPCIÓN DEL INCIDENTE EN SALUD 68 7.4. USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL-EPP 71 7.5. DESCRIPCIÓN DE LOS SINTOMAS 72 7.6. TRATAMIENTO 73 7.7. REPORTE O NOTIFICACIÓN DE OTROS INCIDENTES 74

8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 75

9. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 78

AGRADECIMIENTO 81

ANEXO 1: FORMULARIO APLICADO 82 ANEXO 2: ALTERNATIVAS DE PLAGUICIDAS PARA EL CONTROL DE PLAGAS BLANCO DE LAS FORMULACIONES CON INGREDIENTE ACTIVO CARBOFURAN EN COLOMBIA 131 ANEXO 3: PROPUESTA PRELIMINAR DE CRONOGRAMA DE PLAN DE INTERVENCIÓN PARA LA REDUCCIÓN DE INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS 132 ANEXO 4: PROPUESTA PRELIMINAR DE IMPLEMENTACIÓN DEL FORMULARIO 133

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LISTADO DE FIGURAS

FIGURA 1 - FLUJO DE INFORMACIÓN DEL SIVIGILA .............................................. 23

FIGURA 2 - PRODUCCIÓN DE CARBOFURAN COMO PRODUCTO TERMINADO EN COLOMBIA, PERIODO 2010-2013 ......................................................................... 26

FIGURA 3 - VENTAS DE CARBOFURAN EN COLOMBIA, PERIODO 2010-2013 ....... 27

FIGURA 4 - NÚMERO DE IMPORTACIONES DE CARBOFURAN COMO MATERIA PRIMA Y PRODUCTO FORMULADO EN COLOMBIA, PERIODO 2010-2013 ............ 27

FIGURA 5 - PIRÁMIDE POBLACIONAL DE LAS INTOXICACIONES OCUPACIONALES CON CARBOFURAN PARA 2013 ........................................................................... 36

FIGURA 6 - DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE INTOXICACIONES CON CARBOFURAN PROCEDENTES DE CADA DEPARTAMENTO. .......................................................... 40

FIGURA 7 - DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR RANGOS DE EDAD DE LOS CASOS DE INTOXICACIÓN CON CARBOFURAN EVALUADOS, PE L AL XI DE 2013, COLOMBIA. .......................................................................................................... 45

FIGURA 8 - DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE TIPO DE ZONA DE RESIDENCIA DE LOS CASOS DE INTOXICACIÓN CON CARBOFURAN EVALUADOS, PE L AL XI DE 2013, COLOMBIA. ................................................................................................ 46

FIGURA 9 - DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LOS NOMBRES IDENTIFICADOS DE FORMULACIONES DE PLAGUICIDAS CON INGREDIENTE ACTIVO CARBOFURAN, POR LOS CASOS EVALUADOS, PE I AL XI DE 2013, COLOMBIA. ........................... 47

FIGURA 10 - DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LOS CASOS EVALUADOS POR TIPO DE FORMULACIÓN, PE I AL XI DE 2013, COLOMBIA. ............................................ 47

FIGURA 11 - DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LOS CASOS EVALUADOS EXPUESTOS A UNA MEZCLA DE PLAGUICIDAS, PE I AL XI DE 2013, COLOMBIA. ..................... 48

FIGURA 12 - DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LOS CASOS EVALUADOS EXPUESTOS A UNA MEZCLA DE PLAGUICIDAS Y FERTILIZANTES, PE I AL XI DE 2013, COLOMBIA. .......................................................................................................... 49

FIGURA 13 - DISTRIBUCIÓN DE LA ESPACIAL DE LAS INTOXICACIONES OCUPACIONALES CON CARBOFURAN EVALUADAS, COLOMBIA - 2013. ............. 50

FIGURA 14 - ACTIVIDAD REALIZADA EN EL MOMENTO DEL INCIDENTE POR PARTE DE LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013. ................................................. 51

FIGURA 15 - CULTIVOS FUMIGADOS CON FORMULACIÓN DE PLAGUICIDA CON CONTENIDO DE CARBOFURAN, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013. ............................................................. 52

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FIGURA 16 - FORMA DE APLICACIÓN DEL PLAGUICIDA EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013. .................................................................................................................... 52

FIGURA 17 - CANTIDAD APLICADA DEL PLAGUICIDA EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013. .................................................................................................................... 53

FIGURA 18 - ÁREA EN LA QUE FUE APLICADA EL PLAGUICIDA EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013. ................................................................................................ 54

FIGURA 19 - TIEMPO EN EL QUE ESTUVO EXPUESTO AL PLAGUICIDA EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013. ................................................................................................ 54

FIGURA 20 - CONDICIONES CLIMÁTICAS EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA-2013. ............ 55

FIGURA 21- ESPECIFICACIONES DE LA FORMA DE USO DEL PLAGUICIDA EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013. .......................................................................... 55

FIGURA 22 - USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013 ................................................................................................. 58

FIGURA 23 - FORMA DE USO Y MANTENIMIENTO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO A LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013 ................................................ 59

FIGURA 24 - RAZONES DEL NO USO DE LOS EPP EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO A LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013 59

FIGURA 25 - VÍA DE EXPOSICIÓN A LA FORMULACIÓN DE PLAGUICIDA CON CARBOFURAN EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013. ...................................................... 60

FIGURA 26 - TIEMPO EN EL QUE APARECIERON LOS SÍNTOMAS EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013. ................................................................................................ 61

FIGURA 27 - SÍNTOMAS PRESENTADOS EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013. ................... 62

FIGURA 28 - TRATAMIENTO CASERO RECIBIDO EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013. .................................................................................................................... 62

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FIGURA 29 - TRATAMIENTO HOSPITALARIO RECIBIDO EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013. .................................................................................................................... 63

FIGURA 30 - IDENTIFICACIÓN DE OTROS INCIDENTES DIFERENTE AL EVALUADO EN EL PROYECTO, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013. .......................................................................... 64

FIGURA 31- AÑOS EN LOS QUE SE PRESENTARON OTROS INCIDENTES DIFERENTES A LOS EVALUADOS, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA. ........................................................................ 65

FIGURA 32 - SÍNTOMAS PRESENTADOS EN UNO DE LOS INCIDENTES DIFERENTE AL EVALUADO, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA. .................................................................................... 65

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LISTADO DE TABLAS

TABLA 1 - PRODUCCIÓN Y VENTA DE PLAGUICIDAS DE USO AGRÍCOLA EN COLOMBIA AÑO 2012 ......................................................................................... 13

TABLA 2 - NÚMERO DE INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS PARA EL AÑO 2011-2012 EN COLOMBIA DE ACUERDO A SU CLASIFICACIÓN. ................................... 14

TABLA 3 - SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL SÍNDROME COLINÉRGICO .......................... 25

TABLA 4 - CARACTERISTICAS DE LOS PRODUCTOS FORMULADOS CON CARBOFURAN REGISTRADOS EN COLOMBIA ....................................................... 28

TABLA 5 - DICTÁMENES TÉCNICOS AMBIENTAL NEGADOS POR PARTE DEL ANLA 31

TABLA 6 - NÚMERO DE INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS PARA EL AÑO 2011-2012 EN COLOMBIA DE ACUERDO A SU CLASIFICACIÓN. ................................... 32

TABLA 7- NÚMERO DE CASOS CONFIRMADOS POR DEPARTAMENTO DE PROCEDENCIA E INCIDENCIA DE INTOXICACIONES OCUPACIONALES POR FORMULACIONES DE PLAGUICIDAS CON INGREDIENTE ACTIVO CARBOFURAN, AÑO – 2013. ........................................................................................................ 34

TABLA 8 - VÍAS DE EXPOSICIÓN ASOCIADAS A LAS INTOXICACIONES OCUPACIONALES CON CARBOFURAN EN EL 2013. ............................................. 36

TABLA 9 - VENTAS DE LOS PRINCIPALES PLAGUICIDAS PARA EL AÑO 2010 EN COLOMBIA. .......................................................................................................... 38

TABLA 10 - ÁREA DE SUELO AGRÍCOLA POR DEPARTAMENTO, COLOMBIA-2013 . 39

TABLA 11 - NÚMERO DE CASOS DE INTOXICACIONES CON FORMULACIONES DE PLAGUICIDA CON CARBOFURAN, PE I AL XI DE 2013, COLOMBIA ....................... 41

TABLA 12 - RESULTADO DEL PROCESO DE CONTACTAR A LOS CASOS OBJETO DE ESTUDIO ............................................................................................................... 42

TABLA 13 - DOSIS DE LAS MEZCLAS UTILIZADAS POR LAS PERSONAS EVALUADAS EN EL PROYECTO. ................................................................................................. 49

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1. INTRODUCCIÓN

Este documento presenta los resultados del proyecto de Evaluación de intoxicaciones ocupacionales por exposición a formulaciones de plaguicidas con ingrediente activo carbofuran, procedentes de los departamentos de Meta, Valle, Norte de Santander, Tolima, Antioquia, Quindío, Huila, Caldas, Risaralda y Cundinamarca, Colombia, durante el periodo epidemiológico I a XI de 2013, el cual se desarrolló bajo el marco de la asistencia técnica brindada por la secretaría del Convenio de Rotterdam al gobierno Colombiano, en cumplimiento al artículo 16 del Convenio de Rotterdam1. Específicamente bajo el proyecto MTF/GLO/145/UEP, sobre fortalecimiento de las capacidades técnicas y operativas de las instituciones nacionales, para la notificación de incidentes con formulaciones de plaguicidas extremadamente peligrosas- FPEP, el cual fue financiado por la Secretaría del Convenio de Rotterdam. Desarrollándose en coordinación con el Ministerio de Salud y Protección Social, el Instituto Colombiano Agropecuario- ICA, en coordinación con la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Africultura -FAO y con apoyo e información del Instituto Nacional de Salud-INS y las Secretarías Departamentales de Salud de los departamentos objeto del proyecto. El objetivo de este proyecto fue evaluar las intoxicaciones ocupacionales por formulaciones de plaguicidas con ingrediente activo carbofuran, procedentes de los departamentos que presentan mayor número de casos durante los periodos epidemiológicos del I al XI del 2013, con el fin de tomar decisiones a nivel nacional, así como evaluar una propuesta de inclusión al Anexo III del Convenio de Rotterdam. Para dar cumplimiento al objetivo planteado, este proyecto tuvo como soporte un marco teórico (sección 4), que contiene las generalidades del Convenio de Rotterdam, la normatividad nacional aplicada a plaguicidas, el procedimiento de registro y control de plaguicidas en Colombia, el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública-Sivigila, las generalidades del carbofuran, la !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1 Las Partes, teniendo en cuenta especialmente las necesidades de los países en desarrollo y los países con economías en transición, cooperarán en la promoción de la asistencia técnica para el desarrollo de la infraestructura y la capacidad necesarias para el manejo de los productos químicos a efectos de la aplicación del presente Convenio. Las Partes que cuenten con programas más avanzados de reglamentación de los productos químicos deberían brindar asistencia técnica, incluida capacitación, a otras Partes para que éstas desarrollen la infraestructura y la capacidad de manejo de los productos químicos a lo largo de su ciclo de vida.

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toxicología del carbofuran, la producción y uso de las formulaciones de plaguicidas con ingrediente activo carbofuran, las recomendaciones de forma de uso del carbofuran en Colombia, el proceso de reevaluación de plaguicidas bajo Norma Andina 436, el comportamiento epidemiológico de las intoxicaciones por plaguicidas. Adicionalmente, se desarrolló baja una metodología (sección 5) que contiene los aspectos que se tuvieron en cuenta para definir la Formulación de Plaguicida Extremadamente Peligrosa-FPEP a evaluar, el tipo de estudio, los criterios de inclusión y exclusión, recopilación de la información a través del formulario de incidentes en salud por FPEP y el plan de análisis de datos. Teniendo como resultados, la información de la descripción sociodemofráfica, la identidad del producto, la caracterización del incidente en salud, uso de los elementos de protección personal, descripción de los síntomas, tratamiento y reporte de otros incidentes en salud relacionados con carbofuran. Resaltándose dentro de las conclusiones, que las formulaciones de plaguicida con ingrediente activo carbofuran fueron las que se encontraron mayormente asociadas a las intoxicaciones ocupacionales, bajo condiciones de uso común, para los años 2011, 2012 y 2013, siendo esta la razón de ser escogida para evaluarse dentro de este estudio; que solo el 5% de las intoxicaciones estuvieron relacionadas con formulaciones granuladas, lo anterior expone un impacto en salud mayor por formulaciones liquidas con ingrediente activo carbofuran; se identificó una mayor proporción de casos que relacionan un área de aplicación del producto entre 0.1 a 6 Ha, lo cual sugiere que son cultivos no extensivos, posiblemente de pan coger y por ende de agricultores con poco acceso a la asistencia técnica agrícola; 17 personas reportaron incidentes en salud por estas mismas formulaciones adicionales a las evaluados en este proyecto; y de manera crítica se identificó que el no uso de los elementos de protección personal es uno de los factores de riesgo principalmente asociado a la intoxicación adicional a la toxicidad del producto (categoría toxicológica I). Con base en los resultados y conclusiones de este proyecto, se recomienda revisar la viabilidad de restringir o prohibir el uso de estos plaguicidas a nivel nacional; evaluar alternativas químicas y no químicas para reemplazar el uso de formulaciones con ingrediente activo carbofurán a nivel nacional; implementar un plan de intervenciones para prevenir el riesgo de intoxicaciones por plaguicidas; Implementar el formulario de incidentes en salud por formulaciones de plaguicidas extremadamente peligrosas-FPEP a

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nivel nacional; y remitir una propuesta de inclusión de las formulaciones líquidas que contienen como ingrediente activo carbofuran en concentraciones iguales o superiores a 330g/L al anexo III del Convenio de Rotterdam soportado en los resultados obtenidos en el presente proyecto.

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2. JUSTIFICACIÓN

Específicamente para Colombia, los reportes del Instituto Colombiano Agropecuario, indican que en el año 2012 Colombia produjo 10.375.831 Kg y 35.331.443 Lt de plaguicidas, al clasificarlos por el tipo de acción, se observa que los fungicidas, herbicidas e insecticidas son los más producidos y vendidos a nivel nacional, como se puede observar en la TABLA 1. TABLA 1 - PRODUCCIÓN Y VENTA DE PLAGUICIDAS DE USO AGRÍCOLA EN COLOMBIA PARA EL AÑO 2012

TIPO DE ACCIÓN

Kg Lt

Producción % Ventas % Producción % Ventas %

Acaricida -- 0,00

2.201,50 0,02

51.760.00 0,15 24.738,50 0,08

Bactericida -- 0,00

8.286,00 0,07

-- 0,00 -- 0,00

Defoliante -- 0,00

-- 0,00

-- 0,00 3.134,00 0,01

Fumigante-Desinfectante

-- 0,00

16.565,00 0,14

-- 0,00 21.066,00 0,07

Fungicida 5.866.083,00

56.54

5.815.870,00

49,20

10.117484,00

28,64

6.752.926,80

23,15

Herbicida 2.542.542,00

24.50

3.714.870,00

31,42

19.110.574,00

54,09

16.927.513,25

58,04

Insecticida 1.967.206,00

18.96

2.264.044,71

19,15

6.051.625,00

17,13

5.435.980,10

18,64

Total general

10.375.831,00

100,00

11.821.674,66

100,00

35.331.443,00

100,00

29.165.352,65

100,00

Fuente: (ICA) Al analizar el número de intoxicaciones que se presentaron en los años 2011 y 2012 a nivel nacional, se puede observar que los plaguicidas registraron mayor número de casos con respecto a los otros grupos de sustancias (Medicamentos, metanol, metales, solventes, gases, sustancias psicoactivas y otras sustancias químicas ), con 9811 y 9197 casos respectivamente, donde el 38,97% fue por intoxicación con insecticidas (ver TABLA 2), siendo los organofosforados, carbamatos y piretroides los grupos químicos más representativos; seguido por los rodenticidas con un 35,51%, en donde se destacan las intoxicaciones con grupos químicos de carbamatos, no identificados y fluoroacetato de sodio; por último la tercera categoría más importante es la de los no identificados con 14,34%, en donde se notifican

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nombres del producto comunes que no permiten identificar efectivamente el plaguicida involucrado (INS, 2013). TABLA 2 - NÚMERO DE INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS PARA EL AÑO 2011-2012 EN COLOMBIA DE ACUERDO A SU CLASIFICACIÓN.

CLASIFICACIÓN

2011 2012 TOTAL GENERAL

No. Casos % No. Casos % No. Casos %

Insecticida 3566 36,35 3841 41,76 7407 38,97

Rodenticida 3736 38,08 3013 32,76 6749 35,51

No Identificado 1561 15,91 1163 12,71 2726 14,34

Herbicida 670 6,83 794 8,63 1464 7,7

Mezcla 180 1,83 226 2,46 406 2,14

Fungicida 96 0,98 158 1,72 254 1,34

Orgánico 2 0,02 2 0,02 2 0,01

Total General 9811 100 9197 100 19008 100 Fuente: Sivigila 2011 y 2012 (INS, 2013). Al analizar las intoxicaciones por categoría y tipo de exposición, se presentó un mayor porcentaje de intoxicaciones por intencional suicida (61%), donde los rodenticidas fueron los más utilizados (5598 casos) siendo el componente activo más frecuente el aldicarb en presentaciones comerciales como “Campeon”, “Super campeón”, “Ultima cena”, entre otros. En cuanto a las intoxicaciones de tipo accidental y ocupacional, los insecticidas presentaron mayor número de casos con 1695 cada uno, los ingredientes principalmente involucrados fueron carbofuran, clorpirifos, entre otros (INS, 2013). Especificamente para el año 2011, se notificaron al Sivigila 699 casos de intoxicaciones agudas con plaguicidas por tipo de exposición ocupacional, vías inhalatoria y dérmica, en donde los ingredientes activos principalmente involucrados fueron: Carbofuran (408 casos), Glifosato (69) y Methomyl (36); la mayor parte de los casos procedian de los departamentos de Valle (53 casos), Meta (47 casos), Huila (44 casos) y Quindío (40 casos) (INS, 2011). Lo anterior refleja que el carbofuran está ocasionando un impacto en salud mayor que otro tipo de plaguicidas a nivel nacional, lo que genera el interés de evaluar estas intoxicaciones ocupacionales, con el fin de identificar los factores de riesgo que están conllevando a la intoxicación y de acuerdo a ellos, establecer medidas a nivel nacional. Por otra parte, este estudio dará

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herramientas para evaluar si es necesario proponer al carbofuran dentro del anexo III del Convenio de Rotterdam.

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3. OBJETIVOS

3.1. OBJETIVO GENERAL Evaluar las intoxicaciones ocupacionales por formulaciones de plaguicidas con ingrediente activo carbofuran, procedentes de los departamentos que presentan mayor número de casos durante los periodos epidemiológicos del I al XI del 2013, con el fin de tomar decisiones a nivel nacional, así como evaluar una propuesta de inclusión al Anexo III del Convenio de Rotterdam, desarrollada en el marco de la asistencia técnica 3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Evaluar los casos de intoxicaciones notificados al Sivigila por formulaciones de plaguicidas con ingrediente activo carbofuran entre los periodos epidemiológicos I al XI, priorizando las zonas de estudio de acuerdo a su número de casos y frecuencia del uso del plaguicida.

• Identificar los factores de riesgo que llevaron a la intoxicación ocupacional por formulaciones de plaguicidas con carbofuran.

• Consolidar la información que permita tomar decisiones a nivel nacional frente a las intoxicaciones ocupacionales por formulaciones de plaguicidas con ingrediente activo carbofuran, a partir del análisis de los factores de riesgo identificados.

• Generar y consolidar información de una forma organizada que sirva como insumo para la evaluación de una propuesta de inclusión del carbofuran al anexo III del Convenio de Rotterdam.

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4. MARCO TEÓRICO 4.1. GENERALIDADES DEL CONVENIO DE ROTTERDAM En la Cumbre de Río de 1992 se aprobó el capítulo 19 del Programa 21, en el que se pidió la aprobación de un instrumento jurídicamente vinculante sobre el procedimiento de Consentimiento Fundamentado Previo-CFP a más tardar en el año 2000. Por consiguiente, el Consejo de la FAO (en 1994) y el Consejo de Administración del PNUMA (en 1995) dieron instrucciones a sus directores ejecutivos para que emprendieran negociaciones que facilitaran la finalización del texto del Convenio sobre el consentimiento fundamentado previo aplicable a ciertos productos químicos peligrosos objeto de comercio internacional en marzo de 1998 (Convenio de Rotterdam). El Convenio fue aprobado y quedó abierto a la firma en una Conferencia de Plenipotenciarios celebrada en Rotterdam el 10 de septiembre de 1998 y entró en vigor el 24 de febrero de 2004. Este Convenio tiene como objetivo “promover la responsabilidad compartida y los esfuerzos cooperativos entre las Partes en el comercio internacional de ciertos productos químicos peligrosos para proteger la salud humana y el medio ambiente frente a posibles daños y contribuir a su utilización ambientalmente racional. Facilitando el intercambio de información sobre los productos químicos potencialmente peligrosos y sus características. Proporcionando un información para la adopción de decisiones a nivel nacional sobre sus importaciones / exportaciones y producción” (Convenio de Rotterdam). En el Anexo III se incluyen los productos químicos industriales sujetos al Convenio, los cuales han sido prohibidos o severamente restringidos por razones sanitarias o ambientales, por dos o más Partes, y para los cuales la Conferencia de las Partes decidió incluirlos en el procedimiento PIC; así como Formulaciones de Plaguicidas Extremadamente Peligrosas-FPEP que han causado efectos graves para la salud o el medio ambiente observables en un período de tiempo corto tras exposición simple o múltiple, en sus condiciones de uso común y que han sido notificados por una Parte al Convenio. Actualmente, en el anexo III se tienen 47 productos químicos, de los cuales 33 son plaguicidas (4 son FPEP) y 14 son productos químicos industriales (Convenio de Rotterdam).

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En Colombia, el Convenio se aprobó bajo la Ley 1159 de 2007 y se ratificó en diciembre 3 de 2008, delegándose como Punto de Contacto Político- PCP a la Cancillería y como Autoridades Nacionales Designadas al Ministerio de Salud y Protección Social- MSPS (para químicos industriales) y al Instituto Colombiano Agropecuario-ICA (para plaguicidas y FPEP). A continuación se amplía la información sobre asistencia técnica y los procedimiento relativos a las FPEP. El artículo 16 del Convenio define con respecto a una asistencia técnica, “las Partes, teniendo en cuenta especialmente las necesidades de los países en desarrollo y los países con economías en transición, cooperarán en la promoción de la asistencia técnica para el desarrollo de la infraestructura y la capacidad necesarias para el manejo de los productos químicos a efectos de la aplicación del presente Convenio. Las Partes que cuenten con programas más avanzados de reglamentación de los productos químicos deberían brindar asistencia técnica, incluida capacitación, a otras Partes para que éstas desarrollen la infraestructura y la capacidad de manejo de los productos químicos a lo largo de su ciclo de vida”. Específicamente para las formulaciones de plaguicidas extremadamente peligrosas-FPEP, el Convenio estable en su artículo 6 los procedimientos relativos, como se presenta a continuación:

• Cualquier Parte que sea un país en desarrollo o un país con economía en transición y experimente problemas causados por una formulación plaguicida extremadamente peligrosa en las condiciones en que se usa en su territorio podrá proponer a la Secretaría la inclusión de esa formulación plaguicida en el anexo III. Al preparar una propuesta, la Parte podrá basarse en los conocimientos técnicos de cualquier fuente pertinente. En la propuesta se incluirá la información estipulada en la parte 1 del anexo IV.

• La Secretaría verificará lo antes posible, pero a más tardar en un plazo de seis meses a partir de la recepción de una propuesta con arreglo a lo dispuesto en el párrafo 1, si la propuesta incluye la información estipulada en la parte 1 del anexo IV. Si la propuesta contiene esa información, la Secretaría enviará de inmediato a todas las Partes un resumen de la información recibida. Si no fuese así, la Secretaría lo comunicará a la Parte que haya presentado la propuesta.

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• La Secretaría reunirá la información adicional que se indica en la parte 2 del anexo IV en relación con las propuestas que se envíen con arreglo a lo dispuesto en el párrafo 2.

• Cuando se hayan cumplido los requisitos establecidos en los párrafos 2 y 3 supra en relación con una formulación plaguicida extremadamente peligrosa, la Secretaría remitirá la propuesta y la información conexa al Comité de Examen de Productos Químicos.

• El Comité de Examen de Productos Químicos examinará la información facilitada en la propuesta y la información adicional reunida y, con arreglo a los criterios establecidos en la parte 3 del anexo IV, formulará una recomendación a la Conferencia de las Partes sobre si esa formulación plaguicida extremadamente peligrosa debe quedar sujeta al procedimiento de consentimiento fundamentado previo y, por consiguiente, incluirse en el anexo III.

4.2. NORMATIVIDAD NACIONAL APLICADA A PLAGUICIDAS A continuación se presenta el marco legal de plaguicidas en Colombia:

• Decreto 1843 de 1991, por el cual se reglamentan parcialmente los títulos III, V, VI, VII y XI de la Ley 09 de 1979, sobre uso y manejo de plaguicidas. Que define dentro de sus disposiciones generales: Del objeto del control y vigilancia epidemiológica. El control y la vigilancia epidemiológica en el uso y manejo de plaguicidas, deberá efectuarse con el objeto de evitar que afecten la salud de la comunidad, la sanidad animal y vegetal o causen deterioro del ambiente.

• Decisión 436 de 1998 Norma Andina para el registro de Plaguicidas Químicos de uso Agrícola, que tiene por objetivo: Establecer requisitos y procedimientos armonizados para el registro y control de plaguicidas químicos de uso agrícola, orientar su uso y manejo correctos para prevenir y minimizar daños a la salud y el ambiente en las condiciones autorizadas, y facilitar su comercio en la Subregión.

• Manual Técnico Andino - Resolución 630 de 2002, el objetivo del manual es: Facilitar la aplicación de la Decisión 436 en los Países Miembros e identificar los procedimientos y criterios de gradualidad y especificidad que permitan una interpretación armonizada de los requisitos establecidos en la Decisión, orientados al desarrollo técnico científico del Registro de los Plaguicidas.

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• Resolución ICA 3759 de 2003, Por la cual se dictan disposiciones sobre el Registro y Control de los Plaguicidas Químicos de uso Agrícola y tiene como ámbito de aplicación: Definir los procedimientos y establecer los requisitos para el registro y control de plaguicidas químicos de uso agrícola; y establecer como requisito para el uso en Colombia de plaguicidas químicos de uso agrícola, la obtención del registro nacional, de conformidad con lo dispuesto en la presente resolución.

• Decreto 1443 de 2004, expedido por el Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible, por el cual se reglamenta parcialmente el Decreto-ley 2811 de 1974, la Ley 253 de 1996, y la Ley 430 de 1998 en relación con la prevención y control de la contaminación ambiental por el manejo de plaguicidas y desechos o residuos peligrosos provenientes de los mismos, y se toman otras determinaciones.

• Resolución 1442 de 2008, expedida por el Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible, por la cual se establece el procedimiento para la expedición del dictamen técnico-ambiental al que alude la Norma Andina para el Registro y Control de Plaguicidas Químicos de uso Agrícola, Decisión 436, de la Comisión de la Comunidad Andina, y se toman otras determinaciones. Establece que el Dictamen Técnico Ambiental -DTA es el concepto técnico y legal realizado por especialistas del Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible, a partir de la evaluación integral de los estudios presentados, para obtener el Registro Nacional de plaguicidas químicos de uso agrícola ante el Instituto Colombiano Agropecuario - ICA.

• Decreto 2041 de 2014, expedido por el Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible, por el cual se reglamenta el Titulo VIII de la Ley 99 de 1993 sobre Licencias Ambientales, y en el numeral 10 del artículo octavo, relativo a las competencias de la Autoridad Nacional de Licencias Ambientales-ANLA, señala: “ 10.1) La producción de pesticidas; 10.2) La importación de pesticidas en los siguientes casos: a) Plaguicidas para uso agrícola (ingrediente activo y/o producto formulado), con excepción de los plaguicidas de origen biológico elaborados con base en extractos de origen vegetal. La importación de plaguicidas químicos de uso agrícola se ajustará al procedimiento establecido en la Decisión Andina 436 de 1998, o la norma que la modifique, sustituya o derogue; b) Plaguicidas para uso veterinario (ingrediente activo y/o producto formulado), con excepción de los productos formulados de uso tópico para mascotas; los accesorios de uso externo tales como orejeras, collares, narigueras, entre otros; c) plaguicidas para uso en salud pública (ingrediente activo y/o producto formulado); d) Plaguicidas para uso industrial (ingrediente activo y/o producto formulado). e) Plaguicidas de uso doméstico (ingrediente activo

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y/o producto formulado), con excepción de aquellos plaguicidas para uso doméstico en presentación o empaque individual.”

4.3. PROCEDIMIENTO DE REGISTRO Y CONTROL DE PLAGUICIDAS EN

COLOMBIA En primera instancia, todo interesado en obtener el Registro Nacional de Plaguicidas Químicos de Uso Agrícola- PQUA, deberá obtener el registro de fabricante, formulador o importador. Específicamente para la expedición del registro nacional, la persona natural o jurídica presentará a la Autoridad Nacional Competente-ICA una solicitud conforme a los formatos y requisitos establecidos en la Decisión Andina 436 de 1998 y la Resolución 3759 de 2003 expedida por el ICA, artículos 15,16, 17 y 18.

Dicha solicitud debe ir acompañada del Dictamen Técnico Toxicológico y el Dictamen Técnico Ambiental, además del informe de la prueba de eficacia en campo. A continuación se hace una breve descripción del proceso de obtención del Dictamen Técnico Toxicológico y el Dictamen Técnico Ambiental.

4.3.1. Concepto toxicológico Para este proceso, se realiza la verificación y validación de los estudios de toxicidad estableciendo la categoría toxicológica de los plaguicidas y evaluando los riesgos de toxicidad de acuerdo a la normatividad vigente, para posteriormente emitir un Concepto Toxicológico-CT o Dictamen Técnico Toxicológico-DTT que será requisito ante la autoridad competente para realizar el registro de los plaguicidas (INS, 2013).

4.3.2. Dictamen Técnico Ambiental

El Dictamen Técnico Ambiental -DTA es el concepto técnico y legal realizado por especialistas de la Autoridad Nacional de Licencias Ambientales -ANLA, a partir de la evaluación integral de los estudios presentados, para obtener el Registro Nacional de plaguicidas químicos de uso agrícola ante el Instituto Colombiano Agropecuario - ICA (ANLA, 2014).

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4.4. SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA-Sivigila

Colombia cuenta con un Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública - Sivigila, creado para realizar la provisión en forma sistemática y oportuna, de información sobre la dinámica de los eventos que afecten o puedan afectar la salud de la población colombiana, con el fin de:

• Orientar las políticas y la planificación en salud pública • Tomar las decisiones para la prevención y control de enfermedades y

factores de riesgo en salud • Optimizar el seguimiento y evaluación de las intervenciones • Racionalizar y optimizar los recursos disponibles y lograr la efectividad de

las acciones en esta materia, propendiendo por la protección de la salud individual y colectiva (INS, 2014).

Es importante resaltar que el Sivigila hace parte del Sistema Integral de Información de la Protección Social (SISPRO), este último integra la información de las instituciones que intervienen en el sector salud, como insumo para la toma de decisiones de política, el monitoreo regulatorio y la gestión de servicios en el sector, haciendo uso de la tecnología de bodega de datos (MinSalud, 2014). El Sivigila está conformado por la Red de Vigilancia en Salud Pública, integrado por un conjunto de personas, organizaciones e instituciones integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud, SGSSS, así como otras organizaciones de interés distintas al sector salud, cuyas actividades influyen directa e indirectamente en la salud de la población. Y en cuanto a los niveles territoriales básicos y de acuerdo al proceso de descentralización que tiene Colombia, se presentan: municipio, departamento y nación (INS, 2014). A su vez el conjunto de integrantes del sistema pueden organizarse en tres grandes grupos: los integrantes del sector de la protección social liderados por el Ministerio de Salud y Protección Social y sus entidades territoriales de salud (ETS), las unidades primarias generadoras de datos (UPGD) y los laboratorios departamentales de salud pública (LDSP); los integrantes de otros sectores, conformado por organizaciones del sector económico, ambiental, agricultura, educación y cultural (INS, 2014). De acuerdo con la normatividad vigente, en la Figura 1 se presenta el flujo de información entre los actores del sistema de vigilancia en salud pública, que

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asciende desde el ámbito local hacia el ámbito nacional. Esta característica en el flujo de información, hace que cada uno de los actores tenga definidas funciones particulares en el sistema de vigilancia en salud pública Nacional y en relación con el uso de los datos y la operación del aplicativo informático Sivigila. Con respecto a los eventos de interés en salud pública, actualmente Colombia hace la vigilancia epidemiológica de 96 eventos, entre ellos las intoxicaciones por sustancias químicas, que interiormente se clasifican en medicamentos, plaguicidas, metanol, solventes, otras sustancias químicas, gases, metales y sustancias psicoactivas, para la realización de la notificación y análisis (INS, 2014).

FIGURA 1 - FLUJO DE INFORMACIÓN DEL SIVIGILA

UPGD: Unidad Primaria Generadora de Dato, UNM: Unidad Notificadora Municipal, UND: Unidad Notificadora Departamental. Fuente: (INS, 2014)

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4.5. CONCEPTOS GENERALES DE PLAGUICIDAS

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Ingrediente activo, sustancia química de acción plaguicida que constituye la parte biológicamente activa presente en una formulación (CAN, 2002).

Formulación, proceso de combinación de varios ingredientes para hacer que el producto sea útil y eficaz para la finalidad que se pretende (CAN, 2002).

Formulación plaguicida extremadamente peligrosa- FPEP: todo producto químico formulado para su uso como plaguicida que produzca efectos graves para la salud o el medio ambiente observables en un período de tiempo corto tras exposición simple o múltiple, en sus condiciones de uso (Convenio de Rotterdam). Mezcla de Plaguicidas: Combinación de dos o más plaguicidas.

4.6. GENERALIDADES DEL CARBOFURAN (CAS NO. 1563-66-2) El carbofuran, 2,3-dihydro-2,2-dimethylbenzofuran-7-yl methylcarbamate, tiene un peso molecular de 221.26, es un sólido blanco cristalino, sin olor, su punto de fusión es igual a 151°C, tiene una densidad relativa igual a 1.180 a 20 °C., una presión de vapor igual a 3.4x10-6 mm Hg a 25 °C, no es corrosivo y es soluble en agua, acetona, acetonitrilo, benceno, ciclohexanona, dimetilformamida, dimetil sulfóxido y 1-metil-2-pirrolidona, pero poco soluble en xileno y éter de petróleo; se descompone al calentarse produciendo gases tóxicos incluyendo a los óxidos de nitrógeno (INECC (s.f.), 2013).

4.7. TOXICOLOGIA DEL CARBOFURAN (CAS NO. 1563-66-2) Es un plaguicida usado ampliamente como insecticda, nematicida y acaricida, pertenece al grupo químico de los carbamatos y a la categoría toxicológica I (extremadamente tóxico) según la Organización Mundial de la Salud- OMS. Los carbamatos tienen como acción principal la inhibición de la enzima acetil-colinesterasa, tanto la colinesterasa eritrocitica o verdadera como la plasmática o pseudocolinestera, estos actúan por carbamilación de la enzima y esa unión es más débil e inestable que la unión generada por una intoxicación con organofosforados, lo que la hace reversible; lo anterior causa la perdida de la actividad de la enzima acetilcolinesterasa necesaria en el organismo para la

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hidrolisis de la acetilcolina, permitiendo la acumulación de acetilcolina en la hendidura sináptica y estimulando excesivamente el Sistema Nervioso Central, los receptores muscarínicos de las células efectoras parasimpáticas, los receptores nicotínicos ganglios autónomos, traducido clínicamente en un síndrome colinérgico (MinSalud, 2008). En la TABLA 3 se presentan los signos y sintomas del sindrome colinérgico. TABLA 3 - SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL SÍNDROME COLINÉRGICO Efectos Muscarínicos

Efectos Nicotínicos Efectos del Sistema Nervioso Central

Miosis Sudoración Visión Borrosa Lagrimeo Secreciones bronquiales Broncoconstricción Vómito Cólico abdominal Diarrea Sialorrea Bradicardía Alteración Conducción A-V

Taquicardia (Inicial) Hipertensión (Inicial) Vasoconstricción periférica Hiperexcitabilidad miocárdica Midriasis Astenia Fasciculaciones Debilidad muscular (incluyendo diafragma) Aumento catecolaminas Hiperglicemia Hiperkalemia

Cefalea Agitación Psicosis Confusión mental Convulsiones Coma Depresión respiratoria

Fuente: (MinSalud, 2008).

Con respecto a los efectos crónicos en la salud producidos por la exposición a carbofuran, la literatura refiere lo siguiente (Departamento de Salud y Servicios para Personas Mayores de New Jersey, 2005):

• Riesgo de cáncer: Según la información disponible el Departamento de Salud y Servicios para Personas Mayores de New Jersey, el carbofuran ha sido sometido a pruebas y no se ha demostrado que cause cáncer en animales.

• Riesgo para la reproducción: Hay indicios limitados de que es un teratógeno en animales. Hasta que se realicen pruebas adicionales, debe manipularse como posible teratógeno humano. Podría causar daño al aparato reproductivo masculino y disminuir la cantidad de esperma en animales.

• Otros efectos: Podría afectar el sistema nervioso.

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4.8. PRODUCCIÓN Y USO DE LAS FORMULACIONES DE PLAGUICIDAS CON INGREDIENTE ACTIVO CARBOFURAN

De acuerdo a las estadísticas de comercialización de PQUA, en la FIGURA 2 se presenta la producción de carbofuran, como producto terminado, en Colombia para los años 2010 a 2013, identificándose una tendencia a la reducción tanto en el producto sólido como líquido, lo cual puede estar relacionada con la categoría toxicológica a la que pertenece (Categoría I, extremadamente Tóxico). FIGURA 2 - PRODUCCIÓN DE CARBOFURAN COMO PRODUCTO TERMINADO EN COLOMBIA, PERIODO 2010-2013

Fuente: (ICA, 2014)

Con respecto a las ventas de carbofuran en Colombia, al analizar el periodo de tiempo 2010-2013, se identifica una disminución en estas, desde el punto de vista agronómico, se considera que este fenómeno se podría deber, como primera medida, a la baja oferta en el mercado de este plaguicida y adicionalmente como una consecuencia de la gran variedad de cultivos que se vienen certificando en Buenas Prácticas Agrícolas, donde estas restringen el uso de plaguicidas con categoría I de toxicidad y altamente persistentes (FIGURA 3).

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FIGURA 3 - VENTAS DE CARBOFURAN EN COLOMBIA, PERIODO 2010-2013

Fuente: ICA, 2014

Con respecto a los datos de importación de carbofuran como materia prima y producto formulado, en la FIGURA 4, se observa la misma tendencia de los datos de producción y venta, donde progresivamente disminuyen las importaciones, al punto que en el año 2013 no se hicieron importaciones de Carbofuran. FIGURA 4 - NÚMERO DE IMPORTACIONES DE CARBOFURAN COMO MATERIA PRIMA Y PRODUCTO FORMULADO EN COLOMBIA, PERIODO 2010-2013

Fuente: ICA, 2014

0!50000!

100000!150000!200000!250000!300000!

Año!2010! Año!2011! Año!2012! Año!2013!

IMPORTACION*CARBOFURAN**MATERIA*PRIMA*Y*PRODUCTO*

FORMULADO**

KILOGRAMOS!MATERIA!PRIMA! LITROS!PRODUCTO!FORMULADO!

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4.8.1. Recomendaciones de forma de uso del carbofuran en Colombia.

En la TABLA 4, se presentan la información de algunos productos que cuentan con registro de venta vigente en Colombia, con ingrediente activo carbofuran, con la información de cultivos, blanco biológico y dosis que se recomienda en su etiqueta. TABLA 4 - CARACTERÍSTICAS DE LOS PRODUCTOS FORMULADOS CON CARBOFURAN REGISTRADOS EN COLOMBIA Empresa Registro

de Venta/ Fecha

Producto Cultivos Blanco Biológico

Dosis

AGROSER S.A.

2457/21-09-1994

CARBOTER 3GR

Papa Gusano Blanco (Premnotrypex vorax)

30 Kg P.C/Ha en cada aplicación. Hacer 3 aplicaciones: A la siembra, a la germinación y antes del aporque2.

AGROSER S.A.

2444/07-09-1994

CARBOTER 330 SC


3,5 L/ha en cada aplicación. Hacer 3 aplicaciones: A la siembra, a la germinación y antes del aporque.

Algodonero Gusano Alambre (Conoderus spp). Gusano Cogollero (Spodoptera spp). Grillos (Gryllus spp) Perforador de la hoja (Bucculatrix thurberiella) Gusano bellotero. (Heliothis virescens

2.0-3.0 L/ha. Aplicación en bandas o Forma total sobre la semilla en el momento de la siembra. 1.65-2.2 L/Ha

Maíz Cucarro (Eutheola bidentata)

2.5 L/Ha. Aplicar cuando haya un insecto por metro cuadrado.

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2 El acto de poner tierra al pie de las plantas, sea como lampa, sea con arados especiales de doble vertedera para darles mayor consistencia y así conseguir que crezcan nuevas raíces para asegurar nutrición más completa de la planta y conservar la humedad durante más tiempo.

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Tomate y Habichuela

Mosca blanca (Trialeurodes vaporariorum)

1.8 L/Ha Protege el cultivo desde la siembra hasta los 42 días.

Arroz Sogata (Tagosodes Oryzicolus:

2.0 – 2.2 L/Ha Aplicarlo cuando haya 20 y 30 ninfas o adultos en 10 pases dobles de jama3.

QUIMOR S.A.

3918/15-05-2001

CARBOFURAN 3G QUIMOR


25-30 kg/Ha Primera aplicación: al momento de la siembra colocar en corona (1) un gramo del producto por sitio de siembra. Segunda aplicación: Al momento de la germinación total de la semilla, aplicar (1) un gramo del producto al pie de la planta. Tercera aplicación: Inmediatamente antes del último aporque, aplicar (1) gramo del producto en la base de la planta.

LIMOR AGROPROTECCION LTDA

1620/30-01-1987

FURALIMOR SC


Se recomienda aplicar el producto en dosis de 3,3 litros por hectárea durante la germinación completa y otra vez al momento del último aporque, dirigiendo la aplicación a la base de la planta.

Algodonero Gusano bellotero (Heliothis veriscens) Gusano Perforador Bucculatrix thurberiella)

1,65 a 2,20 por hectárea

Arroz Sogata (Sogatodes spp)

2,2 L/Ha

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!3 Jama es el instrumento con el cual se capturan Insectos en campo.

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FMC LATINOAMERICA S.A.

1461/30-09-1993

FURADAN 3 SC


3,3 L/ha Aplicar a la germinación completa y antes del último aporque, a la base de la planta. En lotes con gusano blanco, haga la primera aplicación con Furadan Granulado.

Fuente: ICA, 2014

Adicionalmente dentro de la etiqueta, se presentan los pictogramas en donde se expresan las recomendaciones de uso de los Elementos de Protección Personal; las precauciones, advertencias de uso y aplicación; las recomendaciones de primeros auxilios, guía para el médico, recomendaciones para el manejo y almacenamiento, durante todo el proceso de uso y manejo del producto.

4.9. PROCESO DE REEVALUACIÓN DE PLAGUICIDAS BAJO NORMA ANDINA 436

Mediante resolución ICA 002915 del 26 de agosto de 2008, se inició el proceso de reevaluación de Plaguicidas Químicos de Uso Agrícola previsto en la decisión 684 de 2008 de la Comisión de la Comunidad Andina de Naciones. Dentro de este proceso la Molécula Carbofuran fue una de las llamadas a reevaluación, de trece registros de venta vigentes once se presentaron, en donde la Autoridad Nacional de Licencias Ambientales, en las resoluciones que se presentan en la TABLA 5 niega el dictamen técnico ambiental, expresando como una de las razones, que no se puede determinar el riesgo ambiental para organismos acuáticos, aves, abejas y lombriz de tierra. En la TABLA 5 se presenta la relación de DTA que han sido negados por parte del ANLA en Colombia, así como los recursos de reposición a los que tiene derecho el solicitante, quedando en firme la negativa a los DTA.

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TABLA 5 - DICTÁMENES TÉCNICOS AMBIENTALES NEGADOS POR PARTE DEL ANLA

PRODUCTO EMPRESA RESOLUCION

Carbogroz 330 SC Agroquímicos Arroceros de Colombia AGROZ S.A.

0918 de 09/09/2013

1219 de 02/12/2013

Carbogroz 3 GR Agroquímicos Arroceros de Colombia AGROZ S.A.

0874 de 03/09/2014

Furalimor SC Limor Agroproteccion S.A. 0908 de 09/09/2013

Carbofed 330 SC Federación Nacional de Arroceros

1203 de 28/11/2013

0334 de 04/04/2014

Carbofed 3 GR Federación Nacional de Arroceros

1196 de 28/11/2013

0335 de 04/04/2014

Furadan 3 SC FMC Latinoamérica 1231 de 05/12/2013

0335 de 04/04/2014

Furadan 3 GR FMC Latinoamérica 1308 de 18/12/2013

Carbocal 330 SC Arysta LifeSciences Colombia

0007 de 04/01/ 2010

1293 de 18/07/2008

Carboter 330 SC AGROSER S.A. 3059 de 22/07/2014 Fuente: ANLA, 2014

4.10. COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLOGICO DE LAS INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS

A continuación se describe el comportamiento epidemiológico de las intoxicaciones por plaguicidas de los años 2011, 2012, 2013 y la información preliminar del año 2014 (información hasta el Periodo Epidemiológico V4 de 2014). Al analizar el número de intoxicaciones que se presentaron en los años 2011 y 2012 a nivel nacional, se identificó que en el grupo de plaguicidas se notificó un mayor número de casos con respecto a los otros grupos de sustancias (Medicamentos, metanol, metales, solventes, gases, sustancias psicoactivas y otras sustancias químicas ), con 9811 y 9197 casos respectivamente, donde el 38,97% fueron por intoxicación con insecticidas, como se presenta en la !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!4 Un Periodo Epidemiológico (PE) comprende cuatro semanas calendario, un año comprende 52 semanas por lo que anualmente se tienen 13 PE.

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(TABLA 6), siendo los organofosforados, carbamatos y piretroides los grupos químicos más representativos; seguido por los rodenticidas con un 35,51%, en donde se destacan las intoxicaciones con los grupos químicos carbamatos, no identificados y fluoroacetato de sodio; por último la tercera categoría más importante es la de los no identificados con 14,34%, en donde se notifican nombres del producto comunes que no permiten identificar efectivamente la formulación comercial de plaguicida involucrado (INS, 2013).

TABLA 6 - NÚMERO DE INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS PARA EL AÑO 2011-2012 EN COLOMBIA DE ACUERDO A SU CLASIFICACIÓN.

CLASIFICACIÓN 2011 2012 TOTAL GENERAL

No. Casos % No. Casos % No. Casos % Insecticida 3566 36,35 3841 41,76 7407 38,97 Rodenticida 3736 38,08 3013 32,76 6749 35,51 No Identificado 1561 15,91 1163 12,71 2726 14,34 Herbicida 670 6,83 794 8,63 1464 7,7 Mezcla 180 1,83 226 2,46 406 2,14 Fungicida 96 0,98 158 1,72 254 1,34 Orgánico 2 0,02 2 0,02 2 0,01 Total General 9811 100 9197 100 19008 100

Fuente: Sivigila 2011 y 2012 (INS, 2013).

Al analizar las intoxicaciones por categoría y tipo de exposición, se presentó un mayor porcentaje de intoxicaciones por intencional suicida (61%), donde los rodenticidas fueron los más utilizados (5598 casos), siendo el ingrediente activo más frecuente el aldicarb, en presentaciones comerciales como “Campeon”, “Super campeón”, “Ultima cena”, entre otros. En cuanto a las intoxicaciones de tipo accidental y ocupacional, los insecticidas presentaron mayor número de casos con 1695 cada uno, donde los ingredientes activos principalmente involucrados fueron carbofuran, clorpirifos, entre otros (INS, 2013). De acuerdo a un análisis realizado por el INS y presentado a las AND en 2013, especificamente para el año 2011, se notificaron al Sivigila 699 casos de intoxicaciones agudas ocupacionales con plaguicidas, por vías de intoxicación inhalatoria y dérmica. Identificandose a los siguientes ingredientes activos como los principalmente involucrados: Carbofuran (408 casos), Glifosato (69) y Methomyl (36); adicionalmente se encontro que la mayor parte de los casos procedian de los departamentos de Valle (53 casos), Meta (47 casos), Huila (44 casos) y Quindío (40 casos) (INS, 2011).

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Con respecto al 2013, las intoxicaciones por plaguicidas ocuparon el segundo lugar en la notificación de casos de intoxicaciones por sustancias químicas con 8245 casos (equivalente al 29.17% del total de casos). Donde el 37,20% (3067 casos) corresponde a intoxicaciones por insecticidas, seguidas por las intoxicaciones por rodenticidas con 28,25% (2329 casos) y las sustancias desconocidas con 14,31% (1180 casos) (INS, 2014). Para las intoxicaciones con insecticidas, el ingrediente activo más frecuente fue el carbofuran con 25,04% (768 casos)5, en segundo lugar se encontró clorpirifos con 23,31% (715 casos) y propoxur con 7,37% (226 casos). En el grupo de los rodenticidas el más frecuente fue el aldicarb con 59,04% (1375 casos), seguido por los desconocidos por principio activo pero clasificados como rodenticidas con 15,63% (364 casos) y monofluoroacetato de sodio con 14,34% (334 casos).En tercer lugar se registraron las intoxicaciones por plaguicidas desconocidos o no identificados teniendo aun algunas deficiencias en el proceso de notificación, como los nombres de los productos mal escritos, o datos generados de nula utilidad, por ejemplo notificaciones con el nombre de la fábrica productora del plaguicida, el nombre del paciente, entre otros (INS, 2014). Finalmente hasta el periodo epidemiológico V del 2014, la notificación por plaguicidas ocupo el segundo lugar en las inoxicaciones por sustancias químicas con 3447 casos (equivalente al 29.32% del total de casos notificados). El 41,72% (1438 casos) corresponde a intoxicaciones por insecticidas, seguido por rodenticidas con un 26,43% (911 casos) y sustancias desconocidas con un 14,27% (492 casos). De todos los casos relacionados con insecticidas se encontró en primer lugar el carbofuran con 24,06% (346 casos), en segundo lugar clorpirifos con 19,96%(287 casos), seguidos por diclorvos con 7,23% (104 casos). En el grupo de los rodenticidas el de uso más frecuente fue el aldicarb o campeón con 55,65 % (507 casos), monofluoroacetato de sodio o con 16,47 % (150 casos) y finalmente los rodenticidas de nombre desconocido con 15,15% (138 casos). Los plaguicidas desconocidos no son clasificables pues el dato que aportan al Sivigila no es suficiente para identificarlos por lo que solo se conoce un gran total de este grupo que corresponde a 492 casos (INS, 2014).

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!5 Es importante aclarar que este es el número de casos de intoxicaciones con carbofuran por todos los tipos de exposición (ocupacional, accidental, intento suicida, homicida, entre otras).

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Lo anterior permite identificar que en los últimos cuatro años las intoxicaciones por carbofuran han generado un impacto en salud pública mayor en comparación a otros insecticidas.

4.10.1. Comportamiento epidemiológico de las intoxicaciones

ocupacionales por carbofuran en el 2013 De acuerdo al panorama anterior, se presenta una descripción del comportamiento de las intoxicaciones ocupacionales con carbofuran para el año 2013. Durante este año, se notificaron 361 intoxicaciones ocupacionales por formulaciones de plaguicidas con ingrediente activo carbofuran, en la TABLA 7 se identifican los departamentos que presentaron mayor incidencia como Meta (6.70 X 100.000 habitantes), Quindío(5.01 X 100.000 habitantes), Arauca(3.51 X 100.000 habitantes), Huila(2.40 X 100.000 habitantes) y Norte de Santander(2.10 X 100.000 habitantes); y con mayor número de casos Meta (62 casos), Valle (47 casos), Antioquia (29 casos), Quindío (28 casos) y Norte de Santander (28 casos) (Instituto Nacional de Salud, 2014). TABLA 7 - NÚMERO DE CASOS CONFIRMADOS POR DEPARTAMENTO DE PROCEDENCIA E INCIDENCIA DE INTOXICACIONES OCUPACIONALES POR FORMULACIONES DE PLAGUICIDAS CON INGREDIENTE ACTIVO CARBOFURAN, AÑO – 2013.

DEPARTAMENTO NO. CASOS POBLACION 2013 INCIDENCIA

Meta 62 924871 6,70

Quindío 28 558969 5,01

Arauca 9 256527 3,51

Huila 27 1126316 2,40

Norte de Santander 28 1332378 2,10

Caldas 19 984115 1,93

Tolima 26 1400140 1,86

Putumayo 5 337054 1,48

Risaralda 13 941275 1,38

Valle 47 4520480 1,04

Cesar 7 1004058 0,70

Cauca 8 1354733 0,59

Santander 12 2040932 0,59

Córdoba 9 1658067 0,54

Nariño 8 1701782 0,47

! 35

Cundinamarca 12 2598245 0,46

Antioquia 29 6299990 0,46

Boyacá 5 1272855 0,39

Magdalena 2 766466 0,26

Caquetá 1 465487 0,21

Bolívar 2 1070509 0,19

Atlántico 1 1206946 0,08

Bogotá 1 7674366 0,01

Total General 361 47121089 0,77 Fuente: (INS, 2013)

De acuerdo con la FIGURA 5, el sexo masculino es el que presenta mayor número de casos, lo que pone de manifiesto que los hombres tienen mayor exposición a este plaguicida. Con respecto a los grupos de edad, los mayormente afectados se encuentran en el rango de 15 a 29 años (acumulando el 49.86%), lo cual puede estar asociado al inicio de la edad productiva y al manejo inadecuado de este plaguicida por desconocimiento y falta de experiencia. Con respecto a las mujeres, de acuerdo con la ficha de notificación, ninguna de ellas se encontraba en estado de gestación (Instituto Nacional de Salud, 2014). Con respecto a las vías de exposición, en la TABLA 8 se identifica que la vía inhalatoria se encuentra mayormente asociada a las intoxicaciones ocupacionales con un 58.45%, seguida por la dérmica con 37.12% del total de los casos. Adicionalmente, a partir de la notificación en el Sivigila para el año 2013, se identificó un brote por intoxicación con carbofuran en el municipio de Montería- Córdoba, por vía de exposición inhalatoria, ocurrido en la semana 22, en donde los casos no requirieron hospitalización y no se presentaron mortalidades (Instituto Nacional de Salud, 2014).

! 36

FIGURA 5 - PIRÁMIDE POBLACIONAL DE LAS INTOXICACIONES OCUPACIONALES CON CARBOFURAN PARA 2013

Fuente: (INS, 2013)

TABLA 8 - VÍAS DE EXPOSICIÓN ASOCIADAS A LAS INTOXICACIONES OCUPACIONALES CON CARBOFURAN EN EL 2013.

Vía de exposición

No. De Casos %

Inhalatoria 211 58,45

Oral 7 1,94

Dermica 134 37,12

Ocular 4 1,11

Desconocida 2 0,55

Otra 3 0,83

Total general 361 100 Fuente: Sivigila 2013

De forma general, las intoxicaciones ocupacionales con carbofuran en el 2013, 67 requirieron hospitalización y no se presentaron fatalidades. Adicionalmente, los nombres del producto frecuentemente relacionados fueron: furadan, fursem y carbofuran (Instituto Nacional de Salud, 2014).

20! 15! 10! 5! 0! 5!

10!a!14!15!a!19!20!a!24!25!a!29!30!a!34!35!a!39!40!a!44!45!a!49!50!a!54!55!a!59!60!a!64!65!a!69!70!a!74!

>!75!

Porcentaje*(%)*

Grup

os*de*ed

ad*(a

ños)*

Mujer!

Hombre!

! 37

5. METODOLOGÍA

5.1. DEFINICIÓN DE LA FPEP A EVALUAR El proyecto inicio a principios del año 2013, con unas reuniones intersectoriales que tenían por objetivo escoger la formulación de plaguicida a evaluar, de acuerdo a los sistemas de información con los que contaba el país, sin embargo al analizar los datos arrojados por sistemas de información como el Sivigila se identificó que no era posible escoger la formulación de plaguicida comercial que mayores problemas de salud estaban ocasionando en el país pero si el ingrediente activo. Al analizar la información suministrada por el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública –Sivigila del INS, el programa de Vigilancia Epidemiológica en Organofosforados y Carbamatos- VEO del INS y los datos suministrados por el Instituto Colombiano Agropecuario- ICA, se escogió evaluar las formulaciones de plaguicidas con ingrediente activo carbofuran ya que representaba un mayor número de intoxicaciones ocupacionales a nivel nacional a diferencia de otros plaguicidas. Es necesario aclarar que para escoger este ingrediente activo, se analizó la base de datos de intoxicaciones por plaguicidas del año 2011 ya que a inicios del 2013 no se tenía la información depurada y consolidada del año 2012; teniendo en cuenta que el proyecto buscaba evaluar el uso común en Colombia de un plaguicida, solo se tuvo en cuenta el tipo de exposición ocupacional; y con el fin de ser más riguroso se filtro por las vías de exposición inhalatoria y dérmica que son las vías de exposición mayormente implicadas en una exposición ocupacional. Para ratificar el ingrediente activo a evaluar, y teniendo en cuenta que el inicio del proyecto se dio antes de finalizar el año 2013, se analizó la base de datos de intoxicaciones por plaguicidas a Periodo Epidemiológico- PE XI, en donde se encontró que a este PE las intoxicaciones por plaguicidas ocuparon el segundo lugar en las intoxicaciones por sustancias químicas a nivel nacional, con un total de 7314 casos, donde el 45.21% correspondieron a los insecticidas y dentro de este, los grupos químicos más representativos fueron: organofosforados 40.64%, carbamatos 29.79% y piretroides 10.67%. Al analizar el tipo de exposición ocupacional, los insecticidas presentaron un mayor número de intoxicaciones (760 casos), donde el ingrediente activo más frecuente fue el carbofuran; lo mismo ocurrió con el tipo de exposición

! 38

accidental, con 816 casos de intoxicación por insecticidas, 208 casos por exposición a carbofuran, ubicando en el ingrediente activo más frecuente para esto dos tipos de exposiciones (INS, 2013). Adicionalmente, al comparar la información de salud versus las ventas de plaguicidas en el 2010 (TABLA 9), se identificó que el carbofuran no tuvo el mayor número de ventas, pero aun así es el que presenta mayor número de intoxicaciones de tipo ocupacional superando a insecticidas inhibidores de colinesterasa como los que tienen por ingrediente activo clorpirifos. TABLA 9 - VENTAS DE LOS PRINCIPALES PLAGUICIDAS PARA EL AÑO 2010 EN COLOMBIA.

Fuente: ICA 5.2. TIPO DE ESTUDIO El tipo de estudio que se planteó fue transversal, en donde se evaluaran las intoxicaciones ocupacionales por formulaciones de plaguicidas con ingrediente activo carbofuran que ocurrieron entre los periodos epidemiológicos I al XI6.

5.2.1. Casos de intoxicación evaluados

Se realizó un muestreo a conveniencia, en donde se escogieron los diez departamentos con mayor número de casos de intoxicación ocupacional por carbofuran y que en un gran porcentaje coincidían con los departamentos !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!6 Se reitera que se escogió este periodo de tiempo porque en el momento que se requirió la información no se había terminado el año 2013 y solo se contaba con la información depurada a este periodo epidemiológico (que comprende hasta el 2 de noviembre de 2013).

Fungicidas Valor.Ventas.2010../.Millones.de.pesos.Mancozeb 33.435.863.826,0022222222222222222222222222222222222222222222Propineb 15.306.660.987,0022222222222222222222222222222222222222222222Mancozeb2+2Cimoxanil 15.245.609.735,0022222222222222222222222222222222222222222222HerbicidasGlifosato 73.122.589.289,00222222222222222222222222222222222222222222222,42D2Amina 26.723.230.245,00222222222222222222222222222222222222222222222,42D2Amina2+2Picloram 26.231.241.417,0022222222222222222222222222222222222222222222InsecticidaClorpirifos 28.164.194.342,0022222222222222222222222222222222222222222222Metamidofos 16.062.582.133,0022222222222222222222222222222222222222222222Carbofuran 13.554.254.198,0022222222222222222222222222222222222222222222

! 39

principalmente agrícolas de Colombia, de acuerdo al Sistema de Estadísticas Agropecuarias, cifras del Departamento Administrativo Nacional de Estadística- DANE 2013, como se presenta en la TABLA 10. La escogencia de estos diez departamentos, que agrupaban el mayor número de casos, también contribuyó a la optimización de los recursos económicos. TABLA 10 - ÁREA DE SUELO AGRÍCOLA POR DEPARTAMENTO, COLOMBIA-2013

Departamento Total uso del suelo (Ha)

Total agrícola (Ha) % Uso agrícola

Risaralda 196138,06 72579,62 37,00

Quindío 157797,69 45109,45 28,59

Nariño 767648,83 142233,67 18,53

Caldas 654385,83 115749,81 17,69

Huila 1384671,31 200126,74 14,45

Tolima 1816103,58 236646,29 13,03

Valle del Cauca 888667,44 111533,60 12,55

Sucre 877840,19 87854,66 10,01

Cauca 1299966,14 127658,22 9,82

Santander 2317352,14 219935,63 9,49 Norte de Santander 1308069,23 120834,07 9,24

Cundinamarca 2042398,64 164707,88 8,06

Boyacá 1800267,16 117374,21 6,52

Casanare 4025010,47 247924,69 6,16

Bolívar 1482699,52 86728,64 5,85

Cesar 1973570,43 102634,22 5,20

Magdalena 1634146,72 83922,63 5,14

Antioquia 3981883,61 181842,64 4,57

Córdoba 1908483,88 83612,90 4,38

Atlántico 278211,50 10323,45 3,71

Meta 5339684,15 180372,99 3,38

La Guajira 1680539,08 15564,94 0,93 Base de datos de 22 departamentos Fuente: DANE- ENA 2013 En la FIGURA 6 se presenta la distribución de casos de intoxicación por formulaciones de plaguicidas con ingrediente activo carbofuran y en la TABLA 11 el número de casos por departamento, resaltándose los diez departamentos escogidos para desarrollar el proyecto.

! 40

FIGURA 6 - DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE INTOXICACIONES CON CARBOFURAN PROCEDENTES DE CADA DEPARTAMENTO.

Fuente: Adaptado de (INS, 2013).

! 41

TABLA 111 - NÚMERO DE CASOS DE INTOXICACIONES CON FORMULACIONES DE PLAGUICIDA CON CARBOFURAN, PE I AL XI DE 2013, COLOMBIA

Departamento N. Casos Meta 53 Valle 50

Norte Santander 32 Tolima 30

Antioquia 26 Quindío 24

Huila 22 Caldas 20

Risaralda 15 Cundinamarca 13

Santander 12 Córdoba 10 Nariño 9 Arauca 8 Cauca 8

Putumayo 6 Cesar 5

Boyacá 3 Magdalena 2 Casanare 1 Caquetá 1 Bolívar 1

Atlántico 1 Bogotá 1 Total 353

Fuente: (INS, 2013). De acuerdo con la información anterior, se inició un procedimiento por parte de la empresa contratada7 para contactar los casos que se habían intoxicado en los diez departamentos mencionados anteriormente, para posteriormente realizar la aplicación de la parte B del formulario de incidentes en salud por exposición a formulaciones de plaguicidas extremadamente peligrosas-FPEP8. En este contacto telefónico se explicó el proyecto, se solicitó un primer consentimiento de participar en el, se verificaron los datos de residencia y se pactó una fecha de visita para la aplicación del formulario. El procedimiento anterior, tuvo como resultado inicial que de una base de 286 notificaciones, solo se pudieran entrevistar a 109, donde tres casos tuvieron que ser descartados porque la intoxicación no se produjo por la exposición a carbofuran, si no a otro tipo de plaguicidas (Thiodan, Gramoxone y Latigo). En !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!7 Para la aplicación del formulario, se desarrolló un proceso de licitación en el que se invitaron 10 empresas a participar y de las cuales solo 2 presentaron propuestas, de estas, se escogió al Centro Nacional de Consultoría, teniendo en cuenta su experiencia en el desarrollo de estudios similares y la propuesta económica. 8 Cabe resaltar que este formulario fue ajustado por la FAO, las AND y el Centro Nacional de Consultoría.

*

42!!

la TABLA 12, se describen los resultados del procedimiento que desarrolló la empresa contratada.

TABLA 12 - RESULTADO DEL PROCESO DE CONTACTAR A LOS CASOS OBJETO DE ESTUDIO Resultado** No.*de*registros*Teléfono!dañado! 6!Teléfono!no!corresponde!a!la!persona!registrada! 27!Persona!ya!no!vive!en!ese!lugar! 2!Persona!ausenteSno!se!encuentra!en!casa!(Finca/Trabajo)!

3!

No!colabora/rechaza! 2!Correo!de!voz/buzón!de!mensajes! 54!No!registra!teléfono! 50!Sin!señal! 1!Número!incompleto! 7!Registro!repetido! 2!Encuesta!Efectiva!! 109!Cita!incumplida!por!el!informante! 6!Después!del!primer!contacto!no!se!pudo!volver!a!comunicar!

17!

Total*de*Registros* 286*Fuente: Centro Nacional de Consultoría

5.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN

A continuación se presentan los criterios de inclusión que se tuvieron en cuenta para este proyecto.

5.3.1. Criterios de inclusión

Ingresaron al estudio las personas que fueron notificadas en el sistema de Vigilancia en Salud Pública, Sivigila, intoxicadas ocupacionalmente por formulaciones de plaguicidas con ingrediente activo carbofuran, procedentes de los departamentos de Antioquia, Valle, Meta, Cundinamarca, Tolima, Huila, Norte de Santander, Caldas, Risaralda y Quindío (hombres y mujeres), del periodo epidemiológico I al XI del 2013. Incluso, podían ingresar al estudio, aquellas mujeres que se pudieran encontrar en estado de embarazo y menores de edad que contarán con un permiso de sus padres y que hubiesen aceptado voluntariamente participar en el estudio.

5.3.2. Criterios de exclusión

Fueron los individuos que no aceptaron participar, menores de edad sin el permiso de los padres, quienes no fueron notificados en el Sivigila, que no cumplieron con el periodo de tiempo a evaluar, que tuvieron un tipo de

*

43!!

exposición diferente al ocupacional. Aquellos que no procedían de los departamentos Meta, Valle, Norte de Santander, Tolima, Antioquia, Quindío, Huila, Caldas, Risaralda y Cundinamarca. 5.4. RECOPILACIÓN DE LA INFORMACIÓN A TRAVÉS DEL FORMULARIO

DE INCIDENTES EN SALUD POR FPEP. La recopilación de la información se obtuvo mediante la aplicación del “Formulario de notificación de incidentes en salud por exposición a FPEP”, el cual se encuentra en el ANEXO 1. A continuación se presenta una breve descripción de las variables evaluadas.

5.4.1. Variables El formulario presenta las siguientes variables:

• Identidad del Producto: Tipo de formulación, nombre comercial, nombre de los ingredientes activos y concentración.

• Sociales y demográficas: edad y sexo. • Descripción del Incidente: forma de uso de la formulación, Elementos

de Protección Personal Utilizados (Tipo de EPP, frecuencia de la limpieza de los EPP utilizados, condiciones del embalaje del plaguicida, condiciones climáticas en las cuales se produjo el incidente, dónde y cómo se almacena usualmente el producto).

• Clínicas: Descripción de los signos y síntomas compatibles con intoxicación por carbofuran y tratamiento.

• Datos del Encuestador: Datos personales, perfil profesional y si el incidente fue notificado a otro lugar.

5.5. PLAN DE ANÁLISIS DE DATOS La información fue sistematizada en una base de datos para su análisis. Se observaron las distribuciones de frecuencia de cada variable usando promedio y mediana, así como se elaboraron tablas agrupadas para las mismas frecuencias.

*

44!!

5.5.1. Anális is estadíst ico La base de datos se llevó en EXCEL® y se desarrollaron estadísticas descriptivas para obtener medidas de tendencia central y dispersión, en el caso de las variables numéricas se realizaron promedios, y para las variables categóricas porcentaje.

*

45!!

6. RESULTADOS

6.1. DESCRIPCIÓN SOCIODEMOGRÁFICA Entre las características demográficas de las 106 personas intoxicadas ocupacionalmente con carbofuran notificadas al Sivigila, que pudieron ser contactadas, el 100% fueron hombres, donde la mayor parte se encontraron en el rango de edad de los 18-25 años (23%) y entre los 46-55 años (22%), al momento de ser entrevistados y se identificó un 6% de menores de edad (correspondiente a 6 casos) con edades entre los 15 y 17 años (FIGURA 7). Por otra parte la zona de residencia en un 51% era de tipo rural y un 49% urbana (FIGURA 8). FIGURA 7 - DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR RANGOS DE EDAD DE LOS CASOS DE INTOXICACIÓN CON CARBOFURAN EVALUADOS, PE L AL XI DE 2013, COLOMBIA.

Fuente: Formularios aplicados en el proyecto.

6%!

23%!

18%!

18%!

22%!

14!%!

0! 5! 10! 15! 20! 25!

Menores!de!18!años!

Entre!18!y!25!años!




56!años!o!más!

*

46!!

FIGURA 8 - DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE TIPO DE ZONA DE RESIDENCIA DE LOS CASOS DE INTOXICACIÓN CON CARBOFURAN EVALUADOS, PE L AL XI DE 2013, COLOMBIA.


6.2. IDENTIDAD DEL PRODUCTO Nuevamente, se resalta que los 106 casos confirmaron el uso de una formulación de plaguicida que contenía como ingrediente activo carbofuran, de estas personas, 48 participaron en el proceso de mezcla y llenado del producto (45%) para su posterior utilización. Al indagar por el nombre comercial del plaguicida utilizado en el momento del incidente, el 71% de los encuestados identificaron a Furadan, el cual corresponde al nombre comercial pero no especifica la formulación ni la concentración; seguido de Furadan 3 SC con un 10%; y carbofuran con 7.5% (FIGURA 9). En este aspecto es importante resaltar un 8% que manifestó no tener conocimiento del nombre comercial, sin embargo conoce que el ingrediente activo es carbofuran. Por otra parte, el 97% de los casos evaluados no conocen el nombre del fabricante y el 3% restante relacionan como fabricante a Bayer, empresa que actualmente no es dueña de ninguna formulación que contenga carbofuran, sin embargo es importante mencionar que esta compañía anteriormente fue titular de algunos registros. Lo anterior permite evidenciar el desconocimiento que se tiene con respecto al nombre de la formulación comercial y el fabricante.

51%!49%! Rural!

Urbana!

*

47!!

FIGURA 9 - DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LOS NOMBRES IDENTIFICADOS DE FORMULACIONES DE PLAGUICIDAS CON INGREDIENTE ACTIVO CARBOFURAN, POR LOS CASOS EVALUADOS, PE I AL XI DE 2013, COLOMBIA.

Fuente: Formularios aplicados en el proyecto, 2014. En la FIGURA 10, se identifica que el 94% estuvieron expuestos a formulaciones liquidas, es decir Soluciones Concentradas-SC y Emulsiones Concentradas-EC, un 5% a granuladas y un 1% no tiene conocimiento del tipo de formulación. FIGURA 10 - DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LOS CASOS EVALUADOS POR TIPO DE FORMULACIÓN, PE I AL XI DE 2013, COLOMBIA.

Fuente: Formularios aplicados en el proyecto, 2014.

70,8%!

10,4%!

7,5%!

1,9%!

0,9%!

0,9!%!

7,5%!

0.0! 10.0! 20.0! 30.0! 40.0! 50.0! 60.0! 70.0! 80.0!

Furadan!

Furadan!3!SC!

Carbofuran!

Carbofed!

Furadan!5!GR!

Otra!formulación!con!carbofuran!

NS/NR!

94%!

5%! !1%!

Liquido!(SC!y!EC)!

Granulado!(GR)!

Ns!

*

48!!

Por otra parte, el 24% (26 casos) estuvieron expuestos a una mezcla de varios plaguicidas adicional a una formulación que contenía como ingrediente activo carbofuran, como se presenta en la FIGURA 11; de ellos el 85% (22 casos) mencionaron que la mezcla contenía furadan y en menores menciones nombres como Fursem MK, Carbofuran, Carbofed, entre otros. Con respecto a los otros plaguicidas utilizados en la mezcla se identificaron a Lannate (15%, 4 casos), Manzate-Mancoceb (15%, 4 casos), Lorsban (12%, 3 casos), Thionil (8%, 2 casos) y en menores menciones Antracol, Fudiolan, Agromed, Exalt, Pirextar, Dithane, Curathane, Score, Evicet, Sistemin, Skel, Cipermetrina, Vulcano, Proteus, Daconil, Metil y Alto 100. Es importante aclarar que la mezcla pudo contener más de una formulación. FIGURA 11 - DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LOS CASOS EVALUADOS EXPUESTOS A UNA MEZCLA DE PLAGUICIDAS, PE I AL XI DE 2013, COLOMBIA.

Fuente: Formularios aplicados en el proyecto, 2014. Con respecto a las personas que hicieron mezclas con otros plaguicidas, en la TABLA 13 se identificaron los nombres y las cantidades de los plaguicidas utilizados el día del incidente. Se identificó el uso de hasta tres plaguicidas. Por otra parte,el 16% asegura que realizó una mezcla con algún tipo de abono o fertilizante (FIGURA 12).

24%!

55%!

21%!

Si!No!No!sabe!

*

49!!

TABLA 13 - DOSIS DE LAS MEZCLAS UTILIZADAS POR LAS PERSONAS EVALUADAS EN EL PROYECTO.

Plaguicida

1 Dosis Unidad Plaguicida 2 Dosis Unidad Plaguicida 3 Dosis Unidad 1 Furadan NS/NR NS/NR Lannate NS/NR cc Fudiolan NS/NR cc 2 Furadan 25 cc Cipermetrina 25 cc 3 Furadan 20 gr Otro 20 gr 4 Furadan 20 cc Lorsban 20 cc 5 Furadan 1 cc Lannate 1 cc 6 Carbofuran 1 cc Vulcano 1 cc

7 Furadan 200 cc Manzate/ Mancoceb 200 gr Proteus 200 cc

8 Furadan 200 gr Otro 200 gr 9 Furadan 20 cc Exalt 20 cc 10 Furadan 250 gr Lannate 250 gr 11 Furadan 250 cc Lannate 250 gr Pirextar 250 cc 12 Furadan 200 cc Dithane 200 gr Curathane 200 gr 13 Furadan 15 cc Lorsban 15 cc 14 Fursem MK 15 cc Fulseín NS/NR NS/NR 15 Furadan 20 cc Daconil 20 cc Score 20 cc 16 Furadan 200 cc Lorsban 200 cc Evicet 200 gr

17 Carbofuran 20 cc Manzate/ Mancoceb 20 cc

18 Furadan 15 cc Thionin 15 cc 19 Furadan 180 cc 20 Furadan 20 cc Sistemin 20 cc 21 Furadan 200 cc Metil 200 cc 22 Furadan 20 cc Alto 100 20 cc 23 Furadan 20 cc

24 Furadan 20 cc Thionin 20 gr Manzate/ Mancoceb 20 cc

25 Carbofed 20 cc Antracol 20 cc Skel 20 cc

26 Furadan 200 cc Manzate/ Mancoceb 200 cc

Fuente: Formularios aplicados en el proyecto, 2014. FIGURA 12 - DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LOS CASOS EVALUADOS EXPUESTOS A UNA MEZCLA DE PLAGUICIDAS Y FERTILIZANTES, PE I AL XI DE 2013, COLOMBIA.


16%!

71%!

13%!

Si!!

No!

Ns/Nr!

*

50!!

6.3. CARACTERIZACIÓN DEL INCIDENTE EN SALUD

La ubicación geográfica de la ocurrencia de los incidentes evaluados en este proyecto se presenta en la FIGURA 13. FIGURA 13 - DISTRIBUCIÓN DE LA ESPACIAL DE LAS INTOXICACIONES OCUPACIONALES CON CARBOFURAN EVALUADAS, COLOMBIA-2013.


El 98% de los casos identificaron que el incidente ocurrió en el campo o cultivo, por otra parte, al preguntarles la actividad realizada en el momento del incidente el 92% dijo que se encontraba en la aplicación del plaguicida en el cultivo y el 45% en la preparación de mezclas y llenado (FIGURA 14). Dentro del 7% que se encontraban realizando otra actividad se pudo identificar exposiciones por los residuos de plaguicida en los EPP llevados en un costal y al tener contacto con el agua lluvia de ese día mojaron la espalda de la

Meta% Fuente!de!oro! Granada! El!Castillo! Castilla!la!Nueva! Cumaral Puerto!Lleras Mesetas! Puerto!rico! Vista!hermosa!

Norte&de&Santander& Hacari Abrego Cacota

Tolima' Cajamarca Fresno Guamo Lérida San!Luis! Libano!

Antioquia) Abejorral! Sonson! Santa!Barbara!

Argelia! Bolivar Concepción! Dabeiba! Hispana San!Pedro!de!Urabá

Valle%

Hulia& La!plata! Pitalito Teruel Garzón

Cundinamarca* Subachoque Manta!

Caldas San!Jose! Anserma! Bercazar Chinchiná Palestina La!Merced Supía

Risaralda( Balboa! Belén!de!Umbria Pereira! Marsella

Quindío( Montenegro! Calarca! La!tebaida! Armenia! Buena!vista! Circasia! Quimbaya

*

51!!

persona, lo que conllevo a la intoxicación; así como exposición por el ingreso al campo/cultivo para llevar el almuerzo de uno de los trabajadores; entre otros. Por otra parte, para el 3% que estaba trabajando en la aplicación en semillas para su conservación, la semilla mencionada fue plátano. FIGURA 14 - ACTIVIDAD REALIZADA EN EL MOMENTO DEL INCIDENTE POR PARTE DE LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 20139.


Del 92% que mencionó como actividad realizada el día del incidente, la aplicación en el campo o cultivo (97 casos), se identifica principalmente el uso en cultivos de frijol, piña, pimentón, maracuyá. Cabe resaltar que el día del incidente se pudo haber fumigado diferentes cultivos, por tal razón esta pregunta era de respuesta múltiple (FIGURA 15). En menores menciones se identificó el uso en cultivos de aguacate, arroz, banano, guayaba, palma tropical, arveja, berenjena, papaya, cacao, maíz, coca, mango, melón, ahuyama, cerdo, caña.

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!9 Cabe mencionar que esta pregunta era de opción múltiple por eso la suma de los porcentajes no dan un 100%

92%!

45%!

3%!

0%!

0%!

7%!

0! 10! 20! 30! 40! 50! 60! 70! 80! 90! 100!

Aplicación!en!el!campo/culgvo!

Preparación!de!mezclas/llenado!

Aplicación!en!semillas!para!su!conservación!

Entrando!en!campo!tratado!

Uso!veterinario!

Otra!

*

52!!

FIGURA 15 - CULTIVOS FUMIGADOS CON FORMULACIÓN DE PLAGUICIDA CON CONTENIDO DE CARBOFURAN, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013.

Base: encuestados que respondieron que la actividad que realizaban era aplicación en el campo/cultivo Fuente: Formularios aplicados en el proyecto, 2014. En el marco de la descripción del incidente, se indagó acerca del método de aplicación del plaguicida, en donde un 63% manifestó la utilización del equipo de bomba de espalda o mochila (como es conocido), seguido por la bomba estacionaria con un 15% y un 8% de inmersión en balde, método utilizado para la impregnación de los colinos de plátano (FIGURA 16). FIGURA 16 - FORMA DE APLICACIÓN DEL PLAGUICIDA EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013.

Fuente: Formularios aplicados en el proyecto, 2014

83,02%!

76,42%!

58,49%!

37,74%!

20,75%!

14,15%!

9,43!%!

5,66%!

4,72%!

2,83%!

0.00! 10.00! 20.00! 30.00! 40.00! 50.00! 60.00! 70.00! 80.00! 90.00! 100.00!

Frijol!

Piña!

Pimentón!

Maracuya!

Plátano!

Café!

Tomate!

Lulo!

Yuca!

Papa!

63%!15%!

8%!7%!

3%!1%!1%!3%!

0! 10! 20! 30! 40! 50! 60! 70!

Bomba!de!espalda/mochila!Bomba!estacionaria/moto!bomba!

Inmersión!en!balde!Inyección!en!el!suelo!Aplicación!terrestre!

Aplicación!aérea!Otro!

No!aplica!

*

53!!

Con respecto a las formulaciones líquidas, en promedio la cantidad utilizada fue de 4.1 cc de formulaciones de plaguicidas con ingrediente activo carbofuran por litro de agua y para las formulaciones granuladas fue de 4.7 gr de formulación de plaguicida con ingrediente activo carbofuran por litro de agua. Teniendo en cuenta que el 94% de los casos utilizaron formulaciones liquidas, en la FIGURA 17 se presentan los rangos de la cantidad en los que fue utilizada la formulación. FIGURA 17 - CANTIDAD APLICADA DEL PLAGUICIDA EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013.

Fuente: Formularios aplicados en el proyecto, 2014 Con respecto al área en el que fue aplicado el plaguicida utilizado en el momento del incidente, el promedio fue de 1,9 hectáreas, se resalta la eliminación de un dato extremo para el procesamiento del promedio (un caso reportó un área de 2500 hectáreas) y la distribución por rangos se presenta en la FIGURA 18.

5%!18%!

8%!14%!

3%!15%!

9%!6%!

22%!

0! 5! 10! 15! 20! 25!

Menos!1!cc/L!de!agua!Entre!1!y!1,5!cc/!litro!de!agua!Entre!1,6!y!2!cc/!litro!de!agua!

Entre!2,1!y!2,5!cc/!litro!de!agua!Entre!2,6!y!3!cc/!litro!de!agua!Entre!3!y!5!cc/!litro!de!agua!

Entre!5,1!y!10!cc/!litro!de!agua!Más!de!!10!cc/!litro!de!agua!

Ns/Nr!

*

54!!

FIGURA 18 - ÁREA EN LA QUE FUE APLICADA EL PLAGUICIDA EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013.

Base: 97 personas que lo utilizaron en campo o cultivo Fuente: Formularios aplicados en el proyecto, 2014 Con respecto al tiempo de exposición al plaguicida, se presentó un promedio de 4 horas, cabe resaltar que para el procesamiento de este promedio se eliminó un dato extremo de 120 horas (una persona que trabajo por cinco días con el mismo producto). En la FIGURA 19, se presenta la distribución por rangos de tiempo de exposición al plaguicida el día del incidente, en donde el rango de 1 a 5 horas tiene la mayor frecuencia con un 78%. FIGURA 19 - TIEMPO EN EL QUE ESTUVO EXPUESTO AL PLAGUICIDA EL DÍA DEL INCIDENTE, DE CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013.

Base: 97 personas que lo utilizaron en campo o cultivo. Fuente: Formularios aplicados en el proyecto, 2014

Con respecto a las condiciones climáticas presentadas el día del incidente, el 74% de los casos mencionaron días soleados y el 19% mencionaron la presencia de brisa/viento (FIGURA 20).

27%!

39%!

5%!

29%!

0! 5! 10! 15! 20! 25! 30! 35! 40! 45!

Menos!de!una!Ha!

Entre!1,1!y!6!Ha!

Entre!6,1!y!11!Ha!

Ns/Nr!

46%!

32%!

9%!

8%!

1%!

3%!

1%!

0! 5! 10! 15! 20! 25! 30! 35! 40! 45! 50!

Entre!1!y3!horas!

Entre!3,1!y!5!horas!





Ns/Nr!

*

55!!

FIGURA 20 - CONDICIONES CLIMÁTICAS EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013.


Cuando se profundizó en la forma de uso del plaguicida, específicamente para quienes reportaron que la actividad que estaban realizando en el momento del incidente, era la preparación de mezclas y llenado (45%, 48 casos), se identificó que en el 94% de los casos el recipiente contenía la etiqueta pero solo el 27% la leyó, pero de este porcentaje solo el 58% lo uso conforme a la etiqueta. Por otra parte, el 77% de los casos indicaron que la forma de usarlo el día del incidente fue conforme a lo acostumbrado o común. FIGURA 21 - ESPECIFICACIONES DE LA FORMA DE USO DEL PLAGUICIDA EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013.


74%!

19%!

8%!

7%!

5%!

1%!

0! 10! 20! 30! 40! 50! 60! 70! 80!

Soleado!

Brisa/vientos!

Lluvioso!

Frío!

Húmedo!

Otro!

77%!

58%!

100%!

94%!

27%!

98%!

0! 20! 40! 60! 80! 100! 120!

¿La!forma!en!usted!lo!preparó!fue!conforme!a!lo!acostumbrado!y!común?!

¿La!forma!en!que!usted!usó!el!plaguicida!fue!conforme!a!lo!que!estaba!en!la!egqueta?!

¿Usted!comprendió!lo!que!decía!la!egqueta?!

¿El!plaguicida!tenía!egqueta?!

¿Usted!leyó!la!egqueta?!

¿El!plaguicida!estaba!en!su!recipiente!original?!

*

56!!

A continuación se presentan algunos verbatims, relacionados con el modo de preparación:

• “La mezcla la preparé directamente en la bomba, le eché agua hasta que llene la bomba, luego le eché furadan y con un palo empiezo a revolver hasta que quede lista para aplicar al campo”

• “Llené el tanque con 25 litros de agua y le eche 50 centímetros cúbicos de furadan con una tapa medidora; lo revolví con un palo dentro del mismo tanque y luego lo cargué al hombro y me fui a aplicarlo”

• “Todos los venenos a aplicar se preparan en las dosis de 1 litro de agua por 4 centímetros cúbicos de veneno”

A continuación se presentan algunas verbalizaciones de los casos, en las que hacen una reconstrucción de los hechos ocurridos el día incidente; en ellas se puede identificar las vías de exposición por la que ingreso el plaguicida, el no uso de todos los EPP, practicas inadecuadas dentro del trabajo (consumo de bebidas que han estado expuestas al plaguicida, inadecuado lavado de manos antes del consumo de alimentos, entre otros), equipos de trabajo en mal estado, la negligencias del empleador y el empleado, entre otras cosas.

• “Siempre tratamos de no tener contacto con el químico porque sabemos que es tóxico; ese día prepararon el veneno, lo eché en la bomba y no me aseguré de que la tapa había quedado floja y cuando empecé a fumigar el movimiento que hacia fue aflojando la tapa de la bomba y algunas gotas cayeron en mi espalda y así fue que empezó mi intoxicación”

• “Me encontraba trabajando y por descuido llevaba un termo de agua que

deje abierto debajo de un árbol que yo fumigué, en la tarde tomé de esa agua y ahí se produjo la intoxicación presentando vómito y visión borrosa sudoración….”

• “La intoxicación se produjo un día después de la fumigación porque yo el

mismo día lavé los implementos de protección personal. Al día siguiente yo puse los guantes, tapabocas y las botas en un costal, me los cargue a la espalda, en la trayecto hacia el cultivo estaba lloviendo y los implementos se mojaron todos y el agua lluvia se mezcló con el plaguicida impregnado en los elementos de protección... esa agua mojo mi camisa y el liquido llegó hasta la piel y causo la intoxicación”

*

57!!

• “Tenía un tarro de pintura grande mezclado con agua y furadan, el procedimiento era mojar los colinos del plátano metiendo la mano en el balde, cuando terminé de mojar los llevaba en la espalda, el plátano empieza a escurrir y tiene contacto con la espalda”

• “El incidente fue por descuido del patrón y de las aplicaciones porque no

suministraron implementos de protección. Yo empecé a aplicar el producto con la bomba de espalda desde las 10 am, almorcé, para mí la intoxicación fue en el momento de los alimentos, me lave las manos sin jabón, almorcé…de 30 a 45 minutos como a la 1 pm empecé a sentirme mal, con mareo, nauseas, escalofríos. Cuando me daba nauseas tocia y me salía sangre y por los poros del cuerpo me salía sangre me sentía una quebrantado…”

• “El plátano se fumiga de la parte superior hasta la base y al fumigar se

genera un rocío y además la bomba tenía un escape, fumigue por 2 horas y media y así recibí el producto en el cuerpo me confié y no puse cuidado al escape, cuando terminé la labor me cambié la ropa y me fui a almorzar luego de comer empecé a sentir el malestar”

• “Todos los que trabajan deben preparar el plaguicida pero el día del

incidente no lo preparé yo sino mi hermano, ese día cogí la boquilla de la bomba y empecé a fumigar el lulo pero como faltaba poco lo que tenía que fumigar no me coloque el overol y a mitad del día empezó a llover y me mojé pero pare de fumigar y empecé a hacer otra labor me puse a sembrar pero no me quite la ropa. Cuando paro de llover me fui para la casa y me cambie, me bañe primero y mi hermano me dio onces agua de panela con pan y fue cuando me empezó a dar mareo y vómito”

6.4. USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL- EPP Al preguntar sobre los EPP en el uso del plaguicida (Manipulación, preparación y aplicación), se identificaron que los EPP más utilizados fueron las botas (87.7%), pantalón (85.8%) y camisa (83.0%). Y en menores proporciones se identificó el uso de EPP que pueden ser más especializados como son el tapaboca (41.5%), las gafas (17.0%) y el respirador (14.2%). También se identificó un uso bajo de los guantes (23.6%). Cabe mencionar que esta pregunta fue de respuesta múltiple (FIGURA 22).

*

58!!

FIGURA 22 - USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013

*Pese a que no es un EPP como tal las personas si lo utilizan con ese fin. Fuente: Formularios aplicados en el proyecto, 2014. Con respecto a la forma de uso y mantenimiento de los EPP utilizados el día del incidente, en la FIGURA 23 se presentan los resultados de preguntas relacionadas con este tema, en donde se afirma la labor realizada, se observa que si bien algunas personas realizaron el uso de los EPP, no siempre lo hicieron de la forma correcta, por ejemplo: no todas las personas lavaron los EPP después de utilizarlos, solo el 14% de las personas usaban el pantalón por fuera de las botas y el 9% usaban la camisa por fuera de los guantes. Al indagar las razones del no uso de los EPP, el 45% expresó como una de las razones el hecho de que el patrón o empleador no suministró estos elementos al trabajador, un 41% no lo hizo por constumbre/nadie lo usa y un 16% por razones económicas, como se presenta en la FIGURA 24, es importante aclarar que estas preguntas con respuesta múltiple.

87,7%!

85,8%!

83,0%!

66,0%!

41,5%!

23,6%!

17,9%!

17,0%!

14,2%!

14,2%!

0.0! 10.0! 20.0! 30.0! 40.0! 50.0! 60.0! 70.0! 80.0! 90.0!100.0!

Botas!

Pantalón!

Camisa!

Sombrero/gorra!

Tapabocas!

Guantes!

Overol,!peto,!mono!

Gafas!de!protección!

Respirador!

Pasa!montañas!o!pañoleta!amarrada*!

*

59!!

FIGURA 23 - FORMA DE USO Y MANTENIMIENTO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO A LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013


FIGURA 24 - RAZONES DEL NO USO DE LOS EPP EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO A LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA-2013


100%!

100%!

98%!

96%!

96%!

96%!

83%!

79%!

77%!

73%!

73%!

72%!

52%!

14%!

9%!

0! 20! 40! 60! 80! 100! 120!

¿El!respirador!estaba!en!buenas!condiciones?!

¿Se!cambio!de!overol!después!del!trabajo?!

El!pantalón!era!largo?!

Los!guantes!eran!de!caucho?!

¿El!tapabocas!que!usaba!tapaban!boca!y!nariz?!

¿Las!botas!que!usaba!eran!de!caucho?!

¿Las!gafas!que!usaba!cubrían!completamente!los!

¿Lavó!el!overlo,!peto!o!mono!después!de!

¿La!camisa!que!usaba!era!manga!larga?!

¿Lavó!el!pantalón!después!de!uglizarlo?!

¿Lavó!las!botas!después!de!uglizarlas?!

¿Se!cambió!el!pantalón!cuando!salió!del!trabajo?!

¿Lavó!los!guantes!después!de!uglizarlos?!

¿El!pantalón!que!usaba!estaba!por!fuera!de!las!

¿La!camisa!la!usaba!por!fuera!de!los!guantes?!

45%!41%!

16%!15%!

8%!7%!6%!

4%!5%!

2%!3%!

1%!

0! 5! 10! 15! 20! 25! 30! 35! 40! 45! 50!

El!patron/empleador!no!da!los!EPP!Costumbre/nadie!los!usa!

No!tengo!dinero!para!comprarlos!El!clima!no!lo!permite!(Mucho!calor)!

El!patron/empleador!suministra!los!EPP!pero!no!No!los!necesitaba!

Dilciles!de!conseguir!Descuido/Irresponsabilidad!No!sabía!que!debía!usarlos!

No!los!tenía!!a!la!mano!Otro!

Ns/Nr!

*

60!!

6.5. DESCRIPCIÓN DE LOS SÍNTOMAS Inicialmente, se consultó sobre las posibles vías de exposición, donde el 82% de los casos evaluadas indicaron exposición dérmica, el 58% inhalatoria, el 27% ocular, el 25% oral y el 1% no sabe la vía de exposición, se aclara que esta pregunta era de respuesta múltiple, por lo que una misma persona podía tener varías vías de exposición (FIGURA 25). FIGURA 25 - VÍA DE EXPOSICIÓN A LA FORMULACIÓN DE PLAGUICIDA CON CARBOFURAN EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013.


Haciendo un análisis más profundo a los datos y con el fin de identificar cuantas personas presentaron más de una vía de exposición y cuáles fueron las más comunes, se identificaron:

• 46 casos reportaron una sola vía de exposición: 31 dérmica, inhalatoria 12, oral 1, nada 1.

• 38 casos reportaron dos vías de exposición, principalmente dérmico + inhalatoria.

• 5 casos reportaron tres vías de exposición principalmente dérmico + inhalatoria+ oral/ocular.

• 17 casos reportaron cuatro vías de exposición, específicamente dérmico + inhalatoria + oral/ocular.

Con respecto al tiempo de aparición de los síntomas, se identificó un promedio de 1.9 horas después de la exposición, con un tiempo máximo de 9 horas. En

82%!

58%!

27%!

25%!

1%!

0! 10! 20! 30! 40! 50! 60! 70! 80! 90!

Dermico!

Inhalatoria!!

Ocular!

Oral!

Nada!

*

61!!

la FIGURA 26, se presenta la distribución por rangos del tiempo de inicio de síntomas, identificándose que los rangos de ½ hora a 1 hora y de 3 a 9 horas presentaron los mayores porcentajes con un 24% cada uno, se resalta que el 19% (20 casos) manifestaron haber presentado síntomas de forma inmediata a la finalización de la exposición.

FIGURA 26 - TIEMPO EN EL QUE APARECIERON LOS SÍNTOMAS EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013.


Finalmente, al preguntarse acerca de los síntomas que se presentaron el día del incidente, los tres síntomas más referidos por los casos fue mareo (95%), nauseas/vómito (88%) y dolor de cabeza (57%), como se ilustra en la FIGURA 26. En menores menciones las personas indicaron otros síntomas, tales como: debilidad- desaliento, dolor de estómago, sed / resequedad en la boca, adormecimiento de la lengua, comezón/ rasquiña, escalofrió, taquicardia, perdida del conocimiento, malestar general, fiebre, sueño. Adicionalmente, algunas personas reportaron que se han visto en la necesidad de desempeñarse en otras labores o ausentarse por completo de su actividad laboral habitual, dado que los síntomas han ocasionado otro tipo de patologías de mayor complejidad, por ejemplo, problemas cardiacos y respiratorios.

19%!

17%!

24%!

16%!

24%!

1%!

0! 5! 10! 15! 20! 25!

Inmediatamente!

Menos!de!1/2!hora!

De!1/2!hora!hasta!1!hora!

De!1!hora!hasta!3!horas!

De!3!horas!hasta!9!horas!

Durante!el!gempo!de!exposición!

*

62!!

FIGURA 27 - SÍNTOMAS PRESENTADOS EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013.


6.6. TRATAMIENTO Con respecto a “tratamientos caseros”, el 74% (78 casos) del total de los entrevistados informó que le dieron algún tipo de tratamiento o medida casera, principalmente: suministro de agua miel/ agua con panela/ agua dulce (44% de los casos), se dio un baño (37%) o tomó un vaso de leche (27%), con la creencia popular de que esto podría aliviar los síntomas (FIGURA 28).

FIGURA 28 - TRATAMIENTO CASERO RECIBIDO EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013.


95%!88%!

57%!55%!53%!

45%!37%!

30%!27%!27%!

17%!13%!

0! 20! 40! 60! 80! 100! 120!

Mareo!Nauseas/vómito!Dolor!de!cabeza!Visión!borrosa!

Temblor!en!las!manos!Transpiración!excesiva!

Salivación!excesiva!Temblor!en!todo!el!cuerpo!

Temblor!en!las!piernas!Dificultad!respiratoria!

Convulsiones!Diarrea!

44%!37%!

27%!8%!8%!

4%!4%!

3%!3%!3%!

0! 5! 10! 15! 20! 25! 30! 35! 40! 45! 50!

Agua!miel/Agua!con!panela/Agua!dulce!Se!dio!un!baño!Vaso!de!leche!Tomó!aceite!

Se!quitó!la!ropa!Vaso!de!agua!

Café!Caldo!

Limonada!Agua!con!bicarbonato!o!sal!

*

63!!

Es importante aclarar que al partir de la base de datos de intoxicaciones por sustancias químicas del Sivigila, todos los casos acudieron a una Institución Prestadora de Salud (IPS), por tal razón todas las personas debieron recibir un tratamiento de acuerdo con las necesidades específicas en el momento de la atención. Sin embargo, se les preguntó a los casos si habían recibido tratamiento, donde el 98% informó que si lo recibieron, y dentro de lo que ellos reportaron se encontró: suministro de suero (93% de los casos), baño con bastante agua y jabón (53%), medicamentos (24%), entre otros. Con referencia al 2%, en algunos casos no sabe que tratamiento le suministraron porque se encontraba inconsciente, sin embargo, se considera que dentro del centro de salud debieron realizarle algún tipo de tratamiento para manejar la intoxicación (FIGURA 29). Con respecto a las hospitalizaciones, un 42% del total de los consultados reportaron que fueron hospitalizados. FIGURA 29 - TRATAMIENTO HOSPITALARIO RECIBIDO EL DÍA DEL INCIDENTE, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013.

Fuente: Formularios aplicados en el proyecto, 2014 6.7. REPORTE DE OTROS INCIDENTES EN SALUD RELACIONADOS CON

CARBOFURAN Como resultado del estudio se identificaron situaciones de brote epidemiológico; el 16% del total de los consultados, es decir 17 casos reportaron que del mismo incidente hubo más personas afectadas. Por otra parte, El 32% (34 casos) aseguró conocer a otras personas que han

0! 10! 20! 30! 40! 50! 60! 70! 80! 90! 100!

Aplicación!suero!

Baño!con!agua!y!jabón!

Medicamentos!

Inyección!

Electrocardiogramas!

Angbiogcos!

Toma!de!signos!vitales!

Examenes!de!laboratorio!

Oxígeno!

*

64!!

presentado un incidente en salud con el mismo plaguicida objeto de investigación, lo que permite identificar más población expuesta. Con respecto a las reincidencias el 25% (26 casos) confirmó haber presentado más intoxicaciones con este plaguicida, de esos 26 casos que reportaron otros incidentes, el promedio de reincidencias fue de 1.2, con un mínimo de una intoxicación adicional y un máximo de dos (FIGURA 30). FIGURA 30 - IDENTIFICACIÓN DE OTROS INCIDENTES DIFERENTE AL EVALUADO EN EL PROYECTO, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA - 2013.

*Antes o después del incidente evaluado. Fuente: Formularios aplicados en el proyecto, 2014 Con respecto a las fechas de los incidentes adicionales, en la FIGURA 31 se identifica la distribución por años en las que se presentaron las otras intoxicaciones y en la FIGURA 32 los síntomas que presentaron, los cuales fueron muy similares a los reportados en el incidente que se está evaluando en este proyecto.

16%!

32%!

25%!

0! 5! 10! 15! 20! 25! 30! 35!

¿Del!mismo!incidente!hubo!más!personas!afectadas?!

¿Conoce!usted!otras!personas!que!hayan!presentado!intoxicaciones!con!este!mismo!

plaguicida?!

¿Usted!ha!tenido!otros!incidentes!con!este!mismo!plaguicida?*!

*

65!!

FIGURA 31 - AÑOS EN LOS QUE SE PRESENTARON OTROS INCIDENTES DIFERENTES A LOS EVALUADOS, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA.

Fuente: Formularios aplicados en el proyecto, 2014 FIGURA 32 - SÍNTOMAS PRESENTADOS EN UNO DE LOS INCIDENTES DIFERENTE AL EVALUADO, DE ACUERDO CON LO INFORMADO POR LOS CASOS EVALUADOS, COLOMBIA.


8%!

19%!

8%!

4%!

35%!

4%!

12%!

0! 5! 10! 15! 20! 25! 30! 35! 40!

Entre!1992!y!2000!

Entre!2001!y!2010!

En!el!2011!

En!el!2012!

En!el!2013!

En!el!2014!

No!recuerda!

85%!

54%!

31%!

31%!

23%!

23%!

19%!

15%!

15%!

12%!

8%!

8%!

0! 10! 20! 30! 40! 50! 60! 70! 80! 90!

Mareo!

Nauseas/vómito!

Dolor!de!cabeza!

Visión!borrosa!

Temblor!en!las!manos!

Transpiración!excesiva!

Salivación!excesiva!

Convulsiones!

Temblor!en!todo!el!cuerpo!

Dificultad!respiratoria!

Temblor!en!las!piernas!

Ns/Nr!

*

66!!

Finalmente, al preguntarles si en esos incidentes adicionales fueron al médico, un 38% (10 casos) mencionaron que sí; al preguntar si requirieron hospitalización, 4 personas dijeron que si; y al preguntar por el uso de los EPP el 23% mencionaron que si los estaban utilizando (6 casos).

*

67!!

7. ANÁLISIS DE RESULTADOS 7.1. DESCRIPCIÓN SOCIODEMOGRÁFICA Con respecto a la edad, se identificó que el 6% de los casos eran menores de edad en el momento de la aplicación del formulario (15-17 años), lo cual pone de manifiesto una realidad que se vive a nivel mundial y que en América Latina y el Caribe representa un total de 12.5 millones de niños que trabajan, principalmente en actividades agropecuarias (FAO Y OIT, 2013). Adicionalmente, uno de los rangos de edad mayormente afectado es el de 18-25 años, lo cual concuerda con el inicio de la edad laboral, lo que podría significar que las personas que se encuentran en este rango de edad no tienen la experiencia ni el conocimiento necesario para reducir el riesgo de intoxicación por plaguicidas. 7.2. IDENTIDAD DEL PRODUCTO Con los resultados obtenidos sobre la identificación del producto utilizado, se puede observar que solo un pequeño porcentaje conoce el nombre comercial de la formulación de plaguicida con ingrediente activo carbofuran, un 70.8% mencionaron el nombre furadan, sin embargo no se especifica el tipo de formulación ni la concentración del producto. Por otra parte, se identificó que el 94% de los casos evaluados estuvieron expuestos a formulaciones liquidas que contenían carbofuran, pese a que la formulaciones más vendidas en Colombia se encuentran en estado sólido. El bajo porcentaje de personas intoxicadas con formulaciones sólidas, puede relacionarse a las características de los plaguicidas en estado sólido (para este caso en formulación granulada), como son liberación lenta del ingrediente activo, fácil dispersión, menor riesgo de deriva, el beneficio de no producir niebla ni polvo y mayor dilución en agua; con ello se reduce el riesgo de inhalación y las afectaciones dérmicas. Lo anterior implica que el producto se fije a su blanco y minimice la exposición a la personas que esté haciendo uso del producto (Info jardin ; Anasac).

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68!!

Con respecto a las mezclas de plaguicidas realizadas el día del incidente, de acuerdo con la TABLA 12 no se identificó el uso de plaguicidas con ingrediente activo propanil, el cual es incompatible con las formulaciones que contienen carbofuran; adicionalmente se observó la mezcla con otros insecticidas y fungicidas, esta práctica se desarrolla con el fin de no incrementar los costos de producción al asumir una doble aplicación para dos blancos biológicos. También se identificó el uso de Thionil, el cual tiene como ingrediente activo endosulfan, perteneciente al grupo químico de los organoclorados, los cuales se encuentran prohibidos a nivel nacional. Por otra parte, se reporto la mezcla con otros plaguicidas inhibidores de la colinesterasa, tales como Lannate y Lorsban, lo que podría ocasionar efectos sinérgicos, si se tiene en cuenta los resultados de Mwila K, et al (2013), en donde se evaluaron los efectos por la mezcla de cinco plaguicidas diferentes (carbaryl, carbofuran, parathion, demeton-S-methyl y aldicarb) y se identificaron sinergias entre los inhibidores de colinesterasa evaluados. Finalmente, desde la parte agronómica, se recomienda que no se utilice el mismo equipo para la aplicación de herbicidas y otros tipos de plaguicidas, ya que se pueden presentar incompatibilidades entre los agroquímicos; adicionalmente, los equipos de aplicación deben contar con una limpieza y mantenimiento apropiados que minimicen la presencia de residuos de otros productos que puedan incrementar el riesgo de intoxicaciones por plaguicidas. 7.3. DESCRIPCIÓN DEL INCIDENTE EN SALUD El 92% del total de los casos se encontraban realizando la aplicación del plaguicida en el cultivo, lo cual es algo esperable ya que estas intoxicaciones son de tipo ocupacional y el uso recomendado a este plaguicida es de tipo agrícola y no pecuario. Se resalta la identificación de otro tipo de actividades por las que algunos casos se vieron expuestos al plaguicida (7%), como fue el contacto de residuos de plaguicidas en los EPP y el llevar el almuerzo a uno de los trabajadores. Estas dos situaciones reflejan malas prácticas agrícolas a las que se tiene lugar, ya que las personas no están limpiando a profundidad sus EPP y subestiman la cantidad de residuos que podrían quedar en ellos, así como el efecto que puede tener en su salud; y en el otro caso, existe un desconocimiento del riesgo a la salud por exposición indirecta al plaguicida.

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De acuerdo con los resultados de la FIGURA 15 y las recomendaciones de las etiquetas de los productos registrados en Colombia que contienen carbofuran (sobre cultivos autorizados), se pudo establecer que un porcentaje bajo de los casos evaluados siguieron las indicaciones de la etiqueta como fueron los casos que reportaron aplicación en plátano, café, tomate y papa; los demás cultivos no se encuentran autorizados lo que permite caracterizar un uso indiscriminado y equivocado del producto, por consiguiente se generan mayor número de escenarios que favorecen eventos que perjudican la salud humana y el medio ambiente. Con relación a la forma de aplicación (FIGURA 16), cabe resaltar que dependiendo del tipo de agricultor (tecnificado y no tecnificado) se utilizan diferentes equipos de aplicación que pueden variar de acuerdo con los recursos económicos y la disponibilidad de ellos para mejorar la calidad en la aplicación. Respecto al caso puntual, que manifiesta aplicación aérea no se conoce el cultivo para el que se utilizó, porque la persona se encargó de hacer la mezcla y fue en este proceso que se intoxicó, por tal razón se puede identificar el desconocimiento en el uso y manejo del producto, puesto que no existe ninguna recomendación para la utilización en aplicaciones aéreas. A cerca del método de aplicación del plaguicida, el 63% de los casos reportó el uso de la bomba de espalda el día del incidente y en los verbatim que se obtuvieron se pudo identificar que las condiciones y la forma de uso del mismo tuvieron influencia en la intoxicación, ya que muchos de ellos se encontraban con fisuras lo que permitió el paso del producto a la espalda de la persona, o algunas personas llenaron el equipo hasta el tope y este se filtró por la tapa dando lugar a la exposición, otra situación fue que la tapa se encontraba en mal estado y no cerraba bien el equipo. Teniendo en cuenta esto es importante que los agricultores y las personas que hacen este tipo de labores, conozcan bien acerca de calibración de los equipos de aspersión, los mantenimientos que se deben hacer a estos, el orden de las mezclas y que aprendan a leer e interpretar las recomendaciones que los fabricantes hacen en las etiquetas, respecto al uso de equipos de aspersión, bombas de espalda, fumigadoras estacionarias, aguilones etc, esto dependen de las condiciones del terreno donde se piensa aplicar, si es en grandes extensiones o en pendientes prolongadas, el punto más importante de este tema, es el correcto uso del producto, la calibración y mantenimiento del equipo, el uso de los elementos de protección personal, pues el entrar en contacto con el producto aumenta los riesgos de intoxicación.

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Con respecto a la FIGURA 23, las dosis utilizadas en su mayoría estuvieron dentro del rango autorizado por la autoridad nacional competente (1.5-3.5 L/Ha10), sin embargo se presentaron intoxicaciones lo cual refleja el impacto en salud que puede tener este producto aún cumpliendo una de las indicaciones de las etiquetas. De acuerdo con la FIGURA 18, el mayor porcentaje de incidentes se presentó entre 0.1 y 6 hectáreas, lo cual indica que gran parte de los cultivos donde se aplicó no son extensivos, sugiriendo que podrían ser de “pancoger”, lo cual puede estar relacionado con menores precauciones y advertencias de la persona que desarrolla la actividad, adicionalmente esto puede ser un indicador de que no cuentan con una asistencia técnica adecuada. Con respecto a la FIGURA 19, es importante tener en cuenta que el tiempo que dure una aplicación está en función del área a fumigar, es decir a mayor área mayor tiempo de exposición, pero si tenemos en cuenta las áreas reportadas estas no superan las 6 has, por lo tanto los tiempos de exposición no deberían ser muy altos. El tiempo al que se estuvo expuesto al producto es muy importante, ya que la presencia y severidad de los signos y síntomas de una intoxicación por plaguicidas se encuentra sujeta a este factor, así como a la cantidad y toxicidad del producto, adicional a las condiciones individuales de las personas (presencia de otras patologías, estado nutricional, entre otras). Cabe resaltar que el producto puede permanecer en el campo por un periodo de tiempo adicional, por lo cual es necesario tener en cuenta los periodos de reentrada al área tratada, que para este ingrediente activo debe ser mínimo de un día. De acuerdo con la FIGURA 20, condiciones climáticas el día del incidente, el 74% menciona un día soleado y un 19% la presencia de brisa/vientos, estos dos factores pueden ayudar a potenciar los riesgos de exposición, ya que al tener una temperatura alta el plaguicida puede volatilizarse más fácilmente y beneficiar una exposición por vías inhalatorias, adicionalmente cuando hace calor la transpiración aumenta la absorción del plaguicida por la piel (OMS, 2004). Por otra parte, la presencia de brisas puede llevar a que el producto contamine las prendas utilizadas en el momento de la aspersión y también favorece el transporte de este plaguicida a otras zonas. !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!10 La verificación se realizó haciendo una conversión de los cc de producto formulado/Litro de agua, como aparece en la figura 17, a Litros por hectárea, teniendo en cuenta que en campo los volúmenes de agua a utilizar oscilan entre los 150 y 200 litros.

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Con base en la FIGURA 21, pese a que el 94% ,de las personas que realizaron la preparación de la mezcla , reportaron que el plaguicida tenía la etiqueta solo 12 personas la leyeron, lo que permite identificar que no lo consideran necesario para la realización de sus labores agrícolas, bien sea porque ya conocen las condiciones en las que debe ser aplicado el producto, de acuerdo a lo que han leído anteriormente o lo que les ha explicado un técnico, o porque tienen su forma de aplicación y por ello no ven necesario leer las instrucciones de la etiqueta. También se identifica que el 77% de las personas que prepararon la mezcla, lo hicieron de acuerdo a lo acostumbrado y común, es decir no hicieron variaciones a las que se les pudiera atribuir un factor de riesgo adicional a la intoxicación (por ej: que ese día la mezcla hubiese tenido más contenido de plaguicida). El exceso de confianza y el uso no autorizado en algunos cultivos, conlleva a que el agricultor use indebidamente el producto, el desconocer los riesgos y las recomendaciones de uso del producto genera una mayor probabilidad a que se presente una intoxicación. En general al analizar las respuestas suministradas por las personas encuestadas, el común denominador es que el producto se uso inadecuadamente, no se tuvieron en cuenta los riesgos asociados al manipular estas sustancias y tampoco se calibraron equipos ni se les prestó mantenimiento a estos, lo que ocasiono los casos de intoxicación. 7.4. USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL-EPP De acuerdo con los resultados, FIGURA 22, las personas reportaron mayor porcentaje en el uso de EPP poco especializados como botas (87.7%), pantalón (85.8%) y camisa (83.0%); y donde usualmente el pantalón y camisa no es de un material especial para el uso en las actividades agrícolas sino que corresponden a la ropa de uso diario. Por otra parte, el uso de EPP un poco más especializados es bajo, como por ejemplo tapabocas (41.5%), las gafas (17.0%) y el respirador (14.2%), lo cual significa que la protección a las vías aéreas y oculares es pobre, aumentando las vías de exposición al plaguicida y el riesgo de presentarse una intoxicación o que esta sea más severa. Adicionalmente, si bien algunas personas utilizan algunos EPP, el uso y mantenimiento no siempre es el idóneo, por ejemplo no hacen el lavado de los elementos una vez terminado su uso, no usan el pantalón por fuera de las botas o la camisa por fuera de los guantes. Lo anterior implica que, en el

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primer caso, el uso de los EPP sin lavar genere una acumulación del plaguicida, lo que a diferencia de brindarle protección pueda aumentar la exposición por los residuos del producto impregnados en los EPP; con respecto, al no uso del pantalón por fuera de las botas involucra que se pueda tener más exposición dérmica al plaguicida, ya que el producto puede caer dentro de la bota, entrar en contacto con el pie de la persona y de esta forma absorberse e ingresar al organismo, pudiendo generar la intoxicación; y algo similar ocurre con el no uso de camisa por fuera de los guantes, si el producto cae en la camisa de la persona, puede ingresar dentro de los guantes brindando un vía de ingreso adicional al organismo a través de la absorción del producto por epidermis de las manos. Por otra parte, en el último caso, si la persona no realiza un lavado de manos profundo después de la labor, se podría dar el contacto con la boca y el ingreso del plaguicida por esta vía. Al indagar sobre las razones del no uso de los EPP, se identificó que el 45% reporto que el patrón/empleador no suministro estos equipos, un 41% manifestó costumbre/nadie lo usa y un 16% identificó como la causa la falta de dinero; lo anterior es algo esperable ya que las personas de este estudio en su mayoría eran jornaleros, los cuales trabajan en diferentes fincas. Adicionalmente un el 15% de los consultados manifestó no usar los EPP porque “El clima no lo permite (Mucho calor)” y teniendo en cuenta que temperaturas altas también facilitan la volatilización del plaguicida en el aire, el no uso de los elementos de protección puede generar una exposición inhalatoria al plaguicida y una intoxicación. Teniendo en cuenta el panorama anterior, se identificó una ausencia de Buenas Prácticas Agrícolas y de programas de Salud Ocupacional que permiten ejercer acciones para la protección del empleado, y esto se debe en gran proporción a que estas trabajadores son de tipo informal, que no tienen un contrato con todas las prestaciones de servicio necesarias para que se proteja su salud. Implicando que un problema de salud ocupacional impacte la salud pública. 7.5. DESCRIPCIÓN DE LOS SINTOMAS Se identificaron las principales vías de exposición como la dérmica (82%) y la inhalatoria (58%), un resultado esperable, teniendo en cuenta que el equipo de fumigación más usado fue la bomba de espalda, la cual en algunas ocasiones no se encontraba en las condiciones óptimas o no fue utilizado de

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forma adecuada, puesto que en algunos casos presentaba fugas; a esto se une el hecho de un uso no adecuado de los EPP con una baja utilización de respiradores o tapabocas; y la toxicidad del producto. Con respecto al tiempo de aparición de síntomas, se identificó que el 78% se encontró en un rango entre 0 a 3 horas después de la exposición, lo cual es algo similar a lo encontrado por Gonzalez et al (2007) en su artículo “Caracterización de las intoxicaciones agudas por plaguicidas: perfil ocupacional y conductas de uso de agroquímicos en una zona agrícola del estado de México, México” en donde el (59%) presento síntomas entre las 0 y 3 horas después de la exposición (Hernández Gonzalez, Jiménez Garcés, Jiménez Albarrán, & Arceo Guzmán, 2007). Al hablar de los síntomas presentados por las personas evaluadas en este estudio el día del incidente, se identificó que son similares a los reportados por Satar et al (2005) en su artículo Carbofuran Poisoning among Farm Workers, en donde los síntomas fueron nauseas, vómito, dolor de cabeza, debilidad, mareo y visión borrosa. Finalmente, sería necesario hacer unas consultas médicas de tipo ocupacional y toxicológica para identificar si las secuelas que ellos refieren se deben al uso de plaguicida con ingrediente activo carbofuran o si es el resultado del uso de diferentes productos en la actividad agrícola o si corresponde a una enfermedad de base de la persona; por lo tanto, no es posible atribuir estas patologías a la exposición e intoxicación con carbofuran. 7.6. TRATAMIENTO Los resultados sobre tratamiento casero permiten evidenciar el suministro de alimentos sólidos y líquidos con el fin de aliviar los síntomas de intoxicación, lo cual no es aconsejado porque por el contrario pueden mejorar la absorción del plaguicida en el organismo y de esta forma se presentan los síntomas de forma más rápido o más severos. Lo que si se recomienda es el retiro de la ropa y la toma de un baño, ya que esto permite retirar la exposición del plaguicida en el cuerpo (OMS, 2004). Sin embargo la principal recomendación es dirigirse al centro de salud más cercano en donde le puedan dar un tratamiento adecuado e integral.

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Con respecto al tratamiento médico, las personas evaluadas no tienen la información exacta del tratamiento recibido, lo cual es algo esperable en este tipo de población, sin embargo se resalta que el 100% estuvieron en centros médicos por lo que debieron recibir un tratamiento de acuerdo con los síntomas presentados. 7.7. REPORTE O NOTIFICACIÓN DE OTROS INCIDENTES Pese a que 17 personas mencionaron que del incidente evaluado hubieron más personas afectadas (brote epidemiológico) en la base de datos de intoxicaciones por plaguicidas del periodo epidemiológico I a XI no se notificaron brotes por formulaciones que contenían este ingrediente activo, sin embargo al analizar la base de datos a mayor profundidad si se pueden caracterizar algunos brotes teniendo como criterios la fecha de exposición, lugar de procedencia, el nombre del producto al que estuvo expuesto y los nombres de los casos, lo anterior indica una debilidad en los centros asistenciales para notificar un brote epidemiológico. Por otra parte, la ausencia del registro de un brote también puede ser la consecuencia de que solo una persona consulte en el centro asistencial. Con respecto a las reincidencias, este es un resultado esperable si las personas no mejoran sus prácticas agrícolas, no utilizan los EPP o no cambien al uso de productos que tengan una categoría toxicológica menor.

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8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 8.1. CONCLUSIONES

• De acuerdo con la información epidemiológica del Sivigila se pudo

establecer que las formulaciones de plaguicida con ingrediente activo carbofuran fueron las que se encontraron mayormente asociadas a las intoxicaciones ocupacionales, bajo condiciones de uso común, para los años 2011, 2012 y 2013, siendo esta la razón de ser escogida para evaluarse dentro de este estudio.

• Se identificó que las intoxicaciones agudas evaluadas en este proyecto, se presentaron incluso bajo dosis que en algunos casos están por debajo del rango registrado por el ICA, lo cual se encuentra relacionado con la alta toxicidad del producto.

• Los menores de edad se encuentran dentro de la población a riesgo por intoxicación ocupacional con plaguicidas.

• El 70.8% identificaron la marca Furadan pero no mencionan el tipo de formulación y la concentración.

• Se identificó que solo el 5% de las intoxicaciones estuvieron relacionadas con formulaciones granuladas, lo cual es esperable de acuerdo con las características de los plaguicidas en estado sólido, a diferencia de los líquidos que tienden a volatilizarse. Lo anterior expone un impacto en salud mayor por formulaciones liquidas con ingrediente activo carbofuran.

• Se identificó la mezcla de las formulaciones de plaguicidas con ingrediente activo carbofuran con otros tipos de insecticidas inhibidores de la colinesterasa, que pueden generar reacciones sinérgicas entre los plaguicidas aumentando el impacto en salud.

• La mayor proporción de los casos de intoxicación evaluados, relacionan un área de aplicación del producto entre 0.1 a 6 Ha, lo cual sugiere que son cultivos no extensivos, posiblemente de pan coger y por ende de agricultores con poco acceso a la asistencia técnica.

• Teniendo en cuenta que la Autoridad Nacional de Licencias Ambientales, ha evaluado varias formulaciones que contienen el ingrediente activo Carbofuran, para los cuales se han expedido las Resoluciones N° 1231 del 5 de Diciembre de 2013 y 0355 del 10 de abril de 2014, concluyendo que se niega el Dictamen Técnico Ambiental dentro del proceso de revaluación basado en el resultado de la evaluación de riesgo ambiental, concluyendo que no es posible descartar riesgos para aves y organismos acuáticos en la aplicación del producto, además que se evidenciaron inconsistencias en

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el desarrollo de la metodología de evaluación de riesgo escalonado para estas especias, según el Manual Técnico Andino (Resolución 630 del 25 de junio de 2002, de la Secretaría General de la Comunidad Andina de Naciones); por tanto se puede identificar que estos productos pueden causar un impacto ambiental adicional al impacto en salud pública.

• 17 personas reportaron incidentes en salud adicionales al evaluado por este mismo plaguicida, este es un resultado esperable si las personas no mejoran sus prácticas agrícolas, no utilizan los EPP o no cambien al uso de productos que tengan una categoría toxicológica menor

• El 92% de los encuestados manifestaron que se encontraban haciendo la aplicación en el campo/cultivo.

• 97 casos reportaron que el día del incidente la aplicación del carbofuran se hizo en cultivos de frijol (91%), piña (84%), pimentón (64%), maracuyá (41%), plátano (23%), café (15%), tomate (10%), lulo (6%), yuca (5%) y papa (3%), con lo que se puede inferir el uso indiscriminado de estas formulaciones de plaguicidas para tratar plagas en cultivos para los cuales no se encuentran registros oficiales en el Instituto Colombiano Agropecuario.

• Al momento de describir el incidente, la bomba de espalda constituye el principal equipo de aplicación del plaguicida, como lo manifiesta el 63% del total de personas consultadas, seguido de un 15% que utilizó la bomba estacionaria/ moto bomba, lo que podría significar que los grupos más vulnerables, a las exposiciones ocupacionales con carbofuran, son los trabajadores agrícolas de menores ingresos, pequeños y medianos agricultores.

• De manera crítica se identificó con la investigación, que adicional al hecho de que las formulaciones de plaguicida con ingrediente carbofuran son categoría I en toxicidad, uno de los principales factores de riesgo asociado a las intoxicaciones ocupacionales con Carbofuran, se relaciona con uso, forma de uso y mantenimiento de los EPP. Donde la no utilización de los EPP se justifican por diferentes razones como por ejemplo que: no son provistos por el patrón/empleador (45%), hábitos culturales, sociales y costumbres del trabajador (41%), falta de dinero para comprarlos (16%), condiciones climáticas (15%), entre otras de menor mención. Lo anterior refleja una situación de responsabilidad compartida en una labor enmarcada en la “informalidad” en la cual el empleador –patrón –no adquiere compromiso de velar por el bienestar del trabajador y de otra parte el trabajador tiene unas prácticas laborales poco seguras fundamentadas en la costumbre.

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• Todas las personas fueron atendidas en centros hospitalarios y ninguna de ellas tuvo como desenlace final la muerte.

• En el estudio se partió de la notificación de intoxicaciones agudas por plaguicidas por lo cual no se puede identificar el impacto de estas formulaciones por intoxicaciones de tipo crónica, y para identificar este impacto se hace necesario la realización de un estudio con una metodología diferente.

• Las vías de exposición mayormente involucradas fueron la dérmica e inhalatoria, por lo que se hace necesario el uso de EPP que permitan proteger al trabajador.

8.2. RECOMENDACIONES

• De acuerdo con los resultados, se recomienda revisar la viabilidad de restringir o prohibir el uso de estos plaguicidas a nivel nacional.

• Evaluar alternativas químicas y no químicas menos toxicas, para reemplazar el uso de formulaciones con ingrediente activo carbofuran a nivel nacional. En el anexo II se presentan: las alternativas de plaguicidas para el control de plagas blanco de las formulaciones con ingrediente activo carbofuran en Colombia

• Se recomienda implementar un plan de intervenciones para prevenir el riesgo de intoxicaciones por plaguicidas, en donde se incluya a los aplicadores, preparadores de las mezclas, grupos vulnerables étnicos, minoritarios y de bajos ingresos, niños y familias trabajadores agrícolas y el público en general. En el anexo 3 se presenta una propuesta preliminar de cronograma por parte de las Autoridades Nacionales Designadas para la creación de este plan de intervención.

• Implementar el formulario de incidentes en salud por formulaciones de plaguicidas extremadamente peligrosas-FPEP a nivel nacional, para lo cual la Subdirección de Salud Ambiental presenta una propuesta preliminar en el anexo 4, la cual deberá ser discutida dentro del MSPS y con las instituciones del sector salud involucradas (Instituto Nacional de Salud y Entidades departamentales y distritales de salud).

• Revisar conjunto con los otros Ministerios la viabilidad de remitir una propuesta de inclusión de las formulaciones líquidas que contienen como ingrediente activo carbofuran en concentraciones iguales o superiores a 330g/L al anexo III del Convenio de Rotterdam soportado en los resultados obtenidos en el presente proyecto.

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9. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS !

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Diciembre de 2014, de Organización Mundial de la Salud: http://www.who.int/occupational_health/publications/es/pwh1sp.pdf

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AGRADECIMIENTO Las entidades del gobierno de Colombia, agradecen • A la Secretaría del Convenio de Rotterdam, la Financiación del proyecto

por la Comunidad Económica Europea, a la Oficina de la Representación en Colombia de la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura, FAO, por su aporte a la salud humana y el medio ambiente, mediante el apoyo técnico y económico que brinda al país, a través del trabajo que se desarrolló en el marco del proyecto MTF/GLO/145/UEP Convenio de Rotterdam Colombia, incluido el taller de inicio, los trabajos logísticos y de campo hasta este taller de cierre, en el que se compartieron y analizaron los resultados que conllevan al fortalecimiento de las capacidades nacionales para monitorear y notificar los incidentes relacionados con formulaciones de plaguicidas de extremada peligrosidad -FPEP. o La responsabilidad técnica del estudio estuvo a cargo de los señores

Gerold Wyrwald, Secretaría del Convenio Rotterdam – Roma, Elaine Acosta; Consultora de la Oficina Subregional para Mesoamérica y Yonny Zárate Amaya, Consultor Nacional FAO, Colombia para el proyecto MTF/GLO/145/UEP.

• Al Instituto Nacional de Salud, Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo

en Salud Pública- grupo Factores de Riesgo Ambiental y la Dirección de Redes en Salud Pública- Grupo Salud Ambiental.

• A las Entidades Territoriales de Salud de los departamentos de Meta, Valle, Norte De Santander, Tolima, Antioquia, Quindío, Huila, Caldas, Risaralda Y Cundinamarca.

ENTIDADES RESPONSABLES DEL PROYECTO

Secretaría del Convenio de Rotterdam

Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura, FAO

Ministerio de Salud y Protección Social

Inst i tuto Colombiano Agropecuario ICA

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ANEXO 1: FORMULARIO APLICADO

INSTRUCTIVO DE ORIENTACIÓN PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL FORMULARIO DE NOTIFICACIÓN SOBRE LAS FORMULACIONES DE PLAGUICIDAS EXTREMADAMENTE PELIGROSAS PARA LA SALUD HUMANA

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�!

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INSTRUCTIVO*DE*ORIENTACIÓN*PARA*EL*DILIGENCIAMIENTO*DEL*FORMULARIO*DE*NOTIFICACIÓN*

SOBRE*LAS*FORMULACIONES*DE*PLAGUICIDAS*EXTREMADAMENTE*PELIGROSAS*PARA*LA*SALUD*

HUMANA*

*Aplicación*de*encuestas*en*el*marco*del*proyecto*mtf/glo/145/uep/convenio*de*rotterdam*colombia*

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Estudio*para*fortalecer*las*capacidades*de*las*autoridades*colombianas*para*monitorear*y*notificar*los*incidentes*en*salud*relacionados*con*formulaciones*de*plaguicidas*extremadamente*peligrosas;*ingrediente*activo*carbofurano*por*tipo*de*exposición*ocupacional,*procedentes*de*los*departamentos*de*Meta,*Valle,*Norte*de*Santander,*Tolima,*Antioquia,**Quindío,*Huila,*

Caldas,*Risaralda*y*Cundinamarca*durante*el*periodo*epidemiológico*I*a*XI*de*2013*

Colombia!

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2014* *

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CONTENIDO*

**1. Antecedentes,*propósito,*y*objetivos*de*la*encuesta*…….……………………………………………..Pág*3*2. Funciones*y*responsabilidades*de*los*equipos*de*la*encuesta*……………………………..……….Pág*6*

*3. Resumen*de*la*encuesta……………………………………………………………………………………….………Pág*9*

4.***Métodos*generales*para*las*enttrevistas……………………………………………………………………...Pág*10*

5.***Implementación*de*la*encuesta………………………………………………………………………………….*Pág*14*

6.***Aplicación*del*formulario…………………………………………………………………………………………….Pág*17*

7.***Glosario*………………………………………………………………………………………………………………………Pág*32*

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*1.!!!Antecedentes,!propósito,!y!objetivos!de!la!encuesta!!

!

La!Organización!de!las!Naciones!Unidas!para!la!Alimentación!y!la!Agricultura!!SFAOS!y!el!Programa!de! las!Naciones!Unidas!para!el!Medio!Ambiente!–PNUMAS!ejercen! la!Secretaría!del!Convenio!de!Rotterdam,! sobre! el! procedimiento! de! consentimiento! fundamentado! previo! aplicable! a! ciertos!plaguicidas! y! productos! químicos! peligrosos! objeto! del! comercio! internacional,! cuyo! objeto! se!centra! en! promover! la! responsabilidad! compartida! en! el! comercio! internacional! de! ciertos!productos!químicos!peligrosos,! con!el! animo!de!proteger! la! salud!humana! y! el!medio! ambiente!frente!a!posibles!daños!y!contribuir!a!una!utilización!ambientalmente!racional!de!los!mismos.!!

!En!virtud!de!lo!anterior,!en!consideración!al!mandato!del!Anexo!I!a!la!decisión!CRS5/10!sobre!las!actividades!de!asistencia!técnica,!se!han!identificado!como!una!de!las!actividades!de!alta!prioridad!en!apoyo!a! la! implementación!del!Convenio!de!Rotterdam,!el!fortalecimiento!de!las!capacidades!nacionales! relacionadas! con! las! formulaciones! de! plaguicidas! extremadamente! peligrosas,!incluyendo!una!serie!de!actividades!a!través!de!un!proyecto!piloto!en!Colombia.!

Específicamente!para!Colombia,! los!reportes!del! Instituto!Colombiano!Agropecuario,! indican!que!en!el!año!2012!Colombia!produjó!10.375.831!Kg!!y!35.331.443!Lt!de!plaguicidas,!al!clasificarlos!por!el!tipo!de!acción,!se!observa!que!los!fungicidas,!herbicidas!e!insecticidas!son!los!más!producidos!y!vendidos!a!nivel!nacional,!como!se!puede!observar!en!la!Error!*Reference*source*not*found..!!

Tabla*2.Producción*y*venta*de*plaguicidas*de*uso*agrícola*en*Colombia*año*2012*Tabla*2.Producción*y*venta*de*plaguicidas*de*uso*agrícola*en*Colombia*año*2012*

TIPO*DE*ACCIÓN* Kg* Lt*

Producción* %* Ventas* %* Producción* %* Ventas* %*

Acaricida! SS! 0,00! 2.201,50! 0,02! 51.760.00! 0,15! 24.738,50! 0,08!

Bactericida! SS! 0,00! 8.286,00! 0,07! SS! 0,00! SS! 0,00!

Defoliante! SS! 0,00! SS! 0,00! SS! 0,00! 3.134,00! 0,01!

FumiganteSDesinfectante! SS! 0,00! 16.565,00! 0,14! SS! 0,00! 21.066,00! 0,07!

Fungicida! 5.866.083,00! 56.54! 5.815.870,00! 49,20! 10.117484,00! 28,64! 6.752.926,80! 23,15!

Herbicida! 2.542.542,00! 24.50! 3.714.870,00! 31,42! 19.110.574,00! 54,09! 16.927.513,25! 58,04!

Insecticida! 1.967.206,00! 18.96! 2.264.044,71! 19,15! 6.051.625,00! 17,13! 5.435.980,10! 18,64!

Total*general* 10.375.831,00* 100,00* 11.821.674,66* 100,00* 35.331.443,00* 100,00* 29.165.352,65* 100,00*

Fuente:!!!Instituto!Colombiano!Agropecuario!(8)!

!

*

86!!

Al! analizar! el! número! de! intoxicaciones! que! se! presentaron! en! los! años! 2011! y! 2012! a! nivel!nacional,!se!puede!observar!que!los!plaguicidas!registraron!mayor!número!de!casos!con!respecto!a!los! otros! grupos! de! sustancias! (Medicamentos,! metanol,! metales,! solventes,! gases,! sustancias!psicoactivas! y! otras! sustancias! químicas! ),! con! 9811! y! 9197! casos! ! respectivamente,! donde! el!38,97%! fue! por! intoxicación! con! insecticidas! (ver! tabla! 2),! siendo! los! organofosforados,!carbamatos! y! piretroides! los! grupos!químicos!más! representativos;! seguido!por! los! rodenticidas!con!un!35,51%,!en!donde!se!destacan! las! intoxicaciones!con!grupos!químicos!de!carbamatos,!no!identificados!y!fluoroacetato!de!sodio;!por!último!la!tercera!categoría!más!importante!es!la!de!los!no! identificados! con! 14,34%,! en! donde! se! notifican! nombres! del! producto! comunes! que! no!permiten!identificar!efectivamente!el!plaguicida!involucrado!(5).!

!

Tabla*3.Número*de*intoxicaciones*por*plaguicidas*para*el*año*2011j2012*en*Colombia*de*acuerdo*a*su*clasificación.*

CLASIFICACIÓN*

2011* 2012* TOTAL*GENERAL*

No.*Casos* %* No.*Casos* %* No.*Casos* %*

Insecticida! 3566! 36,35! 3841! 41,76! 7407! 38,97*

Rodenticida! 3736! 38,08! 3013! 32,76! 6749! 35,51*

No!Identificado! 1561! 15,91! 1163! 12,71! 2726! 14,34*

Herbicida! 670! 6,83! 794! 8,63! 1464! 7,7*

Mezcla! 180! 1,83! 226! 2,46! 406! 2,14*

Fungicida! 96! 0,98! 158! 1,72! 254! 1,34*

Orgánico! 2! 0,02! !2! 0,02! 2! 0,01*

Total*General* 9811* 100* 9197* 100* 19008* 100*

Fuente:!Sivigila!2011!y!2012(5).!

!

Al!analizar!las!intoxicaciones!!por!categoría!y!tipo!de!exposición,!se!!presentó!un!mayor!porcentaje!de! intoxicaciones!por! intencional!suicida! (61%),!donde! los! rodenticidas!fueron! los!más!utilizados!(5598! casos)! ! donde! el! componente! activo! más! frecuente! es! el! aldicarb! en! presentaciones!comerciales! como! “Campeon”,! “Super! campeón”,! “Ultima! cena”,! entre! otros.! En! cuanto! a! las!intoxicaciones!de!tipo!accidental!y!ocupacional,!los!insecticidas!presentan!mayor!número!de!casos!con! 1695! cada! uno,! los! ingredientes! principalmente! involucrados! fueron! carbofuran,! clorpirifos,!entre!otros!(5).!

Especificamente!para!el!año!2011,!se!notificaron!al!Sivigila!699!casos!de!intoxicaciones!agudas!con!plaguicidas! de! tipo! de! exposición! ocupacional,! por! vías! de! intoxicación! fueron! inhalatoria! y!dérmica,!en!donde!los!ingredientes!activos!principalmente!involucrados!fueron:!Carbofurano!(408!

*

87!!

casos),! Glifosato! (69)! y! Methomyl! (36);! la! mayor! parte! de! los! casos! procedian! de! los!departamentos!de!Valle!(53!casos),!Meta!(47!casos),!Huila!(44!casos)!y!Quindío!(40!casos)!(6).!!

Lo!anterior!refleja!que!el!carbofurano!está!ocasionando!un!impacto!en!salud!mayor!que!otro!tipo!de!plaguicidas!a!nivel!nacional,!lo!que!generó!el!interés!de!las!Autoriadades!Nacionales!Designadas!ante!el!Convenio!de!Rotterdam!!(MSPSSICA)!para!evaluar!estas!intoxicaciones!ocupacionales,!con!el!fin!de! identificar! los!factores!de!riesgo!que!están!conllevando!a! la! intoxicación!y!de!acuerdo!a!ellos,! establecer! medidas! a! nivel! nacional.! Por! otra! parte,! este! análisis! podría! generar!herramientas! para! evaluar! si! es! necesario! proponer! la! inclusión!del! carbofurano! al! anexo! III! del!Convenio!de!Rotterdam.!!

Por!lo!anterior,!se!planteó!realizar!un!estudio!de!corte!transversal!tomando!los!casos!notificados!al!Sivigila! desde! el! PE! I! hasta! el! PE! XI! del! 2013,! por! intoxicación! ocupacional! ! con!carbofuranoprocedentes! de! los! departamentos! de! Meta,! Valle,! Norte! de! Santander,! Tolima,!Antioquia,! Quindío,! Huila,! Caldas! y! Risaralda! y! Cundinamarca,! y! aplicarles! ! la! parte! B! del!“Formulario! de! Información! de! Incidente! por! Intoxicación! con! Plaguicidas”! diseñado! por! el!Convenio!de!Rotterdam!y!ajustado!por!el!CNC,FAO,!el!MSPS!y!el!ICA.!

!

Para! cada! caso! de! intoxicación! a! estudiar,! se! utilizan! los! datos! de! ubicación! (departamentos! y!municipios)!notificados!al!Sistema!Nacional!de!Vigilancia!en!Salud!Pública!–SIVIGILA.!

La!encuesta!que!se!aplica!en!forma!!PRESENCIAL!previa!concertación!de!la!cita!con!el!encuestado.!

!

Proposito(de(la(encuesta(

La! aplicación! de! la! encuesta! por! intermedio! del! formulario! de! comunicación! sobre! las!formulaciones! plaguicidas! extremadamente! peligrosas! tiene! el! propósito! de! facilitar! la!identificación!de!formulaciones!con!miras!a!su!posible! inclusión!en!el!Convenio!de!Rotterdam.!El!Convenio! constituye! un!mecanismo! para! que! los! países! decidan! si! desean! o! no! recibir! futuros!envíos!de!esas! formulaciones!plaguicidas!y!para!garantizar!que! los!países!exportadores!respeten!esas!decisiones.!

1.1**Objetivos*específicos:**

*! Evaluar! los! casos! de! intoxicaciones! reportados! al! SIVIGILA! por! formulaciones! de!

plaguicidas! con! ingrediente! activo! carbofurano,! por! tipo! de! exposición! ocupacional,!procedentes!de!los!departamentos!de!Meta,!Valle,!Norte!de!Santander,!Tolima,!Antioquia,!Quindío,! Huila,! Caldas,! Risaralda! y! Cundinamarca! ocurridos! entre! el! Periodo!Epidemiológico!I!al!XI!de!2013.!

! Identificar! los!principales! factores!de! riesgo!asociados!a! las! intoxicaciones!ocupacionales!por! carbofurano! notificados! por! los! departamentos! de! Valle,! Quindío,! Meta! y! Huila,!periodo!eneroSoctubre!de!2013.!

! Obtener!herramientas!para!definir!la!postulación!del!carbofurano!para!su!ingreso!en!el!Convenio!de!Rotterdam.!!

2.******Funciones!y!responsabilidades!de!los!equipos!de!la!encuesta!!

A!continuación!se!describen!las!responsabilidades!del!equipo!de!trabajo!de!CNC:!

El!COORDINADOR*NACIONAL*DE*CAMPO*tiene!la!responsabilidad!de:!!• Gestionar!y!obtener!el!material!necesario!para!la!identificación!precisa!de!los!hogares!

seleccionados!para!la!muestra!proporcionada.!• Preparar!y!controlar!el!material!para!el!trabajo!de!campo.!• Controlar!y!dirigir!directamente!el!trabajo!de!los!coordinadores!regionales.!• Recibir!y!enviar!el!material!de!trabajo!a!sus!respectivos!destinos.!• Determinar!y!asignar!directamente!las!tareas!al!equipo!de!supervisores.!!• Revisar!en!todo!momento:!el!cuidado!del!material,!la!calidad!de!los!datos!recolectados!y!la!

disciplina!del!personal!a!su!cargo.!

!

Las!funciones!de! los!COORDINADORES*REGIONALES*DE*CAMPO*son!similares!al!del!coordinador!de!campo!nacional,!la!diferencia!es!que!ellos!deben!reportar!al!primero.!

!

Cada!equipo!constará!de!un!SUPERVISOR*y!cuatro!(4)!ENTREVISTADORES.!!!

!

Por!su!parte,!el!SUPERVISOR!es!el! técnico!encargado!del!control!de!trabajo!de!campo,!en!todas!sus!etapas.!!Es!su!responsabilidad!mantener!criterios!uniformes!en!la!recolección!de!datos!(a!partir!del! cumplimiento! de! pautas! preSestablecidas)! a! fin! de! garantizar! un! trabajo! con! un!mínimo! de!errores!y!la!mayor!consistencia.!

En!detalle,!las!principales!tareas!de!los!supervisores!son:!• Apoyar!al!coordinador!regional,!en!la!preparación!del!material!necesario!para!la!

identificación!precisa!de!los!hogares!sorteados!!para!la!muestra!seleccionada!(cartografía).!!• Colaborar!en!la!elaboración!del!plan!de!trabajo!de!campo,!fijando!el!cronograma!y!su!

distribución!territorial.!• Realizar!reuniones!previas!con!el!equipo!de!encuestadores!asignados!a!su!cargo!para!

establecer!los!parámetros!principales!para!la!eficaz!coordinación.!• Dar! cumplimiento! a! todos! los! procedimientos! metodológicos! como! así! también! a!

instrucciones! impartidas! desde! la! dirección! general! en! el! transcurso! de! la! investigación!(Detalles!de!desplazamiento!y!de!la!cita,!protocolo!del!!inicio!de!entrevista,!prsentación!de!la!carta!de!la!FAO,!diligenciamentos!consentimientos!informados,!aplicación!encuesta)!

• Distribuir,!preparar!y!!recibir!el!material!de!trabajo!a!encuestadores.!• Coordinar!las!tareas!de!campo!asignadas,!asignando!responsabilidades!y!cargas!de!trabajo!

a!encuestadores.!!

89

• Garantizar!que!los!equipos!tengan!todos!los!suministros!necesarios!para!el!trabajo!de!campo.!

• Dirigir!y!supervisar!directamente!el!trabajo!de!encuestadores.!• Garantizar!que!los!entrevistadores!siguen!los!procedimientos!apropiados!de!la!encuesta!

(incluyendo!la!administración!de!los!formatos!de!consentimiento,!permiso!de!los!padres!y!asentimiento).!

• Verificar!que!los!encuestadores!se!encuentran!desempeñando!las!tareas!encomendadas!en!el!horario!designado!para!ello.!

• Acompañar!en!algunas!entrevistas!a!los!encuestadores,!pudiéndose!realizar!esto!sin!previo!aviso.!

• Monitorear!la!tasa!de!rechazos!en!cada!cluster.!!• Hacer! notar! fallas! cometidas! por! los! encuestadores! detectados! en! los! procesos! de!

observación! y/o! supervisión! de! los! formularios.! ! En! caso! de! ser! reiterativas! se! debe!comunicar!al!director!del!proyecto!para!solucionar!la!situación!(despido!de!encuestadores,!cambios!metodológicos,!etc.).!

• Verificar! los! formularios! para! la! integridad! y! exactitud! de! los! datos! recolectados! y!proporcionar!inmediatamente!los!comentarios!a!los!entrevistadores.!

• Garantizar!la!seguridad!de!los!formularios!antes!de!ser!entregados!al!coordinador!regional!de!campo.!

• Proporcionar!actualizaciones!del!avance!de!campo!cada!cuarto!día!al!coordinador!regional!de!campo.!

• Informar!novedades!de!campo!oportunamente.!

!

El!supervisor!tiene!responsabilidad!directa!sobre!los!encuestadores!y!el!trabajo!de!campo.!!Éste!se!encuentra! bajo! la! dependencia! directa! del! coordinador! de! campo! regional.! ! De! acuerdo! a! esto,!están!en!la!obligación!de!conocer!todos!los!documentos,!instrumentos!e!instrucciones!respecto!al!estudio! en! todas! sus! etapas,! especialmente! en! aquellas! tareas! relacionadas! con! el! trabajo! de!campo.! !El! supervisor! tiene!una! función!muy! importante!en!el!proceso!de! recolección!de!datos:!bajo! su! responsabilidad! se! encuentra! el! cumplimiento! de! todos! los! planes! y! procedimientos!diseñados!para!la!ejecución!de!la!tarea!de!recolección!de!la! información!y!fundamentalmente!es!responsable!de!la!calidad!de!los!datos!obtenidos.!!

!

LA*PRIMERA*CRITICA*Y*VALIDACIÓN*DEL*FORMULARIO*ES*CONVENIENTE*REALIZARLA*EN*EL*MISMO*MOMENTO*QUE*EL*ENCUESTADOR*ENTREGA*EL*MATERIAL*AL*SUPERVISOR.**DE*ESTE*MODO*SE*PODRÁN*SOLUCIONAR*RÁPIDAMENTE*LOS*ERRORES.!!

!

El!ENCUESTADOR!es!la!persona!encargada!de!obtener!la!información!(a!través!de!la!aplicación!del!cuestionario),!cumpliendo!en!todos!sus!detalles!los!procedimientos!y!formas!que!se!describen!en!

90

este!manual.!!Éste!tiene!un!rol!preponderante!para!el!logro!de!los!objetivos!trazados!y!el!éxito!de!la!investigación!dependerá!en!gran!parte!de!su!capacidad,!responsabilidad!e!involucramiento.!

!

Para! lograr! un! buen! desempeño! profesional,! se! requerirán! condiciones! personales! especiales,!tales! como! simpatía,! sociabilidad,! empatía! y! flexibilidad! para! poder! adaptarse! a! distintas!situaciones! (individuales! o! de! la! propia! idiosincrasia! de! la! población! específica! del! estudio).!!También! deberá! contar! con! sentido! de! responsabilidad,! discreción! y! seriedad,! ya! que! la!información!a!recabar!es!absolutamente!confidencial.!

!

El!encuestador,!quien!depende!del!supervisor,!está!obligado!a:!• Asumir!sus!tareas!con!responsabilidad!y!dedicación.!• Mantener!una!conducta!decorosa!en!todo!momento,!como!así!también!procurar!la!mayor!!

higiene!en!su!aspecto!personal.!!• Conocer!el!presente!instructivo!!en!su!integridad.!• Participar!activamente!en!todas!las!jornadas!de!capacitación!previstas.!• Notificar!a!su!supervisor!inmediato!y!si!correspondiese!al!coordinador!de!campo!regional,!

cualquier!anomalía!o!práctica!ajena!a!las!previstas!en!el!plan!del!estudio.!• Renunciar!a!su!tarea!si!por!algún!motivo,!una!vez!en!el!campo,!no!se!encuentra!capacitado!

para!llevar!a!cabo!la!tarea!!de!acuerdo!a!los!parámetros!establecidos.!!• Respetar!tanto!la!confidencialidad!de!la!información!suministrada!por!el!entrevistado!

como!así!también!de!la!información!acumulada!en!el!proceso!del!estudio.!

!

!Desde!el!punto!de!vista!de!sus!funciones,!y!en!forma!general,!!son!obligaciones!del!encuestador:!• Poner!el!mayor!empeño!en!lograr!la!entrevista,!reSvisitando!la!vivienda!en!caso!de!

ausencia!de!moradores!por!lo!menos!una!vez.!• En!caso!de!rechazo,!agradecer!cordialmente!y!retirarse!de!la!vivienda.!• En!caso!de!obtener!la!entrevista,!informar!adecuadamente!al!entrevistado!el!objetivo!y!

alcance!del!estudio,!leerle!el!documento!de!consentimiento!informado.!• Completar!el!formulario!en!forma!veraz,!de!acuerdo!al!instructivo!del!mismo!y!sin!saltarse!

ninguna!pregunta!ni!alterar!su!orden,!y!garantizar!que!todas!las!preguntas!han!sido!formuladas!y!que!todas!las!respuestas!han!sido!registradas!correctamente.!

• Proporcionar!actualizaciones!diarias!al!supervisor!del!equipo.!• Escribir!informes!de!campo!después!de!salir!de!cada!municipio.!

!

!

!

!

91

3.!!!!!Resumen!de!la!encuesta!!

La! encuesta! corresponde! a! la! parte! B! del! formulario! de! incidentes! en! salud! por! exposición! a!Formulaciones! de! Plaguicidas! Extremadamente! PeligrosasSFPEP! ! diseñado! por! el! Convenio! de!Rotterdam!

!

La! parte! B! del! formulario! del! convenio! de! Rotterdam! se! concibió! para! proporcionar! “una!descripción!clara!de!los!incidentes!relacionados!con!el!problema,!incluidos!los!efectos!adversos!y!el!modo!en!que!se!utilizó!la!formulación.!Consiste!en!una!serie!de!preguntas!específicas!o!lista!de!comprobación!que!comprende!información!básica!y!necesaria.!La!FAO!,!las!AND!(MSPS!e!ICA)!y!el!Centro!Nacional!de!Consultoria!hicieron!las!modificaciones!pertinentes!con!base!en!el!objeto!del!estudio.!!

!

3.1*Población*de*la*encuesta*

!

La!población!de! la!encuesta!abarca! todas! las!personas!que!desde!el!PE! I!hasta!el!PE!XI!del!2013!(enero! y! 2! de! noviembre! de! 2013),! presentaron! intoxicaron! con! carbofurano,! por! exposición!ocupacional.! En! los! departamentos! de! Meta,! Valle,! Norte! de! Santander,! Tolima,! Antioquia,!Quindío,!Huila,!Caldas,!Risaralda!y!Cundinamarca.!!

*!Los$departamentos$de$Caldas$y$Risaralda$en$principio$no$se$tenían$contemplados$en$la$muestra,$sin$embargo!se!van$a$contactar$a$las$personas$de$estos$territorios$y$si$se$logra$efectividad$entra$en$la$muestra.!!

3.2*Criterios*para*la*inclusión*y*la*exclusión*de*los*entrevistados*

!

Criterios*de*Inclusión*!

!

Entrarán! al! estudio! las! personas! que! se! hayan! notificado! en! el! sistema! de! Vigilancia! en! Salud!Pública,!Sivigila,!intoxicadas!por!formulaciones!de!plaguicidas!con!ingrediente!activo!carbofurano,!expuestas! ocupacionalmente,! procedentes! de! los! departamentos! de! Meta,! Valle,! Norte! de!Santander,! Tolima,! Antioquia,! Quindío,! Huila,! Caldas,! Risaralda! y! Cundinamarca! (hombres! y!mujeres),!en!el!PE!I!hasta!el!PE!XI!del!2013,!incluso!aquellas!mujeres!que!se!encuentren!en!estado!de!embarazo,!que!sean!mayores!de!edad!o!menores!de!edad!que!cuenten!con!un!permiso!de!sus!padres!y!que!hayan!aceptado!voluntariamente!participar!en!el!estudio.!!

!

*******Criterios*de*exclusión*!

Serán! los! individuos!que!no!acepten!participar,!que! sean!menores!de!edad!y!no! cuenten!con!el!permiso!de!los!padres,!quienes!no!hayan!sido!notificados!en!el!SIVIGILA,!que!!no!cumplan!con!el!

92

periodo! de! tiempo! a! evaluar,! que! tengan! un! tipo! de! exposición! diferente! a! la! ocupacional.!Aquellos! que! no! procedan! de! los! departamentos! Meta,! Valle,! Norte! de! Santander,! Tolima,!Antioquia,!Quindío,!Huila,!Caldas,!Risaralda!y!Cundinamarca.!

!

!4.!Métodos!generales!para!las!entrevistas!!

En!esta!sección!se!describen!los!métodos!generales!de!la!entrevista,!incluida!la!preparación!para!una!entrevista,!cómo!leer!las!preguntas,!cómo!obtener!las!respuestas!adecuadas,!y!cómo!registrar!las!respuestas.!

!

4.1*****Preparación*para*una*entrevista*

!En! todas! las!entrevistas!el!entrevistador!y!el!entrevistado!no!se!conocerán!entre!sí.! !Una!de!sus!tareas! principales! como! entrevistador! es! ganarse! la! confianza! de! la! persona! que! está!entrevistando.!!Usted!puede!hacer!que!se!sientan!más!relajados!al!ser!cortés,!asentir!con!la!cabeza!cuando!hablan,!mantener! el! contacto! visual! cuando!hablan,! y! hablar! con!una!manera! amable! y!respetuosa.!

!Usted!va!a!visitar!a!las!familias!en!sus!hogares,!y!su!primera!impresión!establecerá!el!tono!para!la!entrevista.!!Esto!incluye!su!aspecto,!que!debe!estar!limpio!y!apropiado.!!

!

El!mejor!ambiente!es!uno!en!el!que!los!encuestados!lo!ven!como!una!persona!simpática,!amable!y!sensible!que!los!respeta!a!ellos!y!a!sus!familias.!!Usted!debe!tratar!de!aparecer!como!alguien!que!no!los!intimida,!y!al!que!ellos!pueden!hablar!sin!sentirse!tímidos!o!avergonzados.!!

!4.2****Como*leer*las*preguntas*

!

Usted!debe!leer!el!!formulario!de!la!encuesta!a!fondo!para!familiarizarse!con!cada!pregunta!y!sus!definiciones!antes!de!viajar!al!campo.!

!

Durante! cada! entrevista,! lea! todas! las! preguntas! con! claridad! y! en! tono! normal,! y! trate! leerlas!como!si!estuviera!hablando!en!lugar!de!leer.!

!

Haga!preguntas!exactamente!como!están!redactadas!y!en!el!mismo!orden!en!que!se!encuentran!en! el! formulario.! ! Incluso! pequeños! cambios! en! el! texto! pueden! cambiar! el! significado! de! una!pregunta! y! dejarla! sin! sentido.! ! No! acorte! o! salte! las! preguntas! o! se! precipite! a! través! de! la!entrevista.!!Si!se!precipita,!un!encuestado!puede!no!sentirse!libre!pedirle!que!repita!una!pregunta!

93

y!puede!adivinar!lo!que!se!preguntó.!!Si!el!encuestado!no!entiende!una!pregunta,!léala!otra!vez!tal!como!está!redactada.!!No!reformule!la!pregunta;!si!el!encuestado!sigue!sin!entenderla,!circule!el!código!“No!sabe”.!!La!clave!para!una!entrevista!exitosa!es!leer!el!formulario.!!No!interprete!lo!que!dice,!ni!repita!las!preguntas!en!sus!palabras.!!Solo!lea.!

!

Utilice! las! indicaciones! que! se! pueden!dar! con!una!pregunta! específica! para! ayudar! a! aclarar! el!significado!de!la!pregunta.!!Además,!familiarícese!con!los!términos!y!definiciones!en!el!glosario!de!este! instructivo! de! campo;! use! estas! definiciones! cuando! sea! necesario.! ! Tenga! cuidado! de! no!cambiar!el!significado!de! las!preguntas.! !No!utilice!énfasis! inusual!a!menos!que!una!palabra!está!subrayada!en!una!pregunta.!!Sea!consciente!de!su!tono!de!voz!y!expresiones!faciales!cuando!haga!las!preguntas.!

Las!instrucciones!para!el!entrevistador!están!en!negrita,!mayúscula,!y!entre!paréntesis.!!No!las!lea!en! voz! alta.! ! Frases! tales! como! "(PASE* A* P.19)"! y! "(INDAGUE* Y* ANOTE* TEXTUALMENTE)"! son!instrucciones!para!usted,!el!entrevistador,!y!nunca!deben!ser!leídas!al!entrevistado.!

!4.3*Como*obtener*las*respuestas*adecuadas*

!

Aprenda!el!propósito!de!cada!pregunta.!!Con!el!fin!de!entrevistar!bien,!usted!debe!entender!el!tipo!de!información!que!estamos!tratando!de!obtener!con!cada!pregunta!en!particular.!!Si!no!!entiende!el! propósito! de! una! pregunta,! no! será! capaz! de! identificar! si! una! respuesta! es! insuficiente! y!cuando!debe!sondear!para!claridad!o!más!información.!

!

Un!entrevistado!puede!ser!reacio!a!hablar!o!puede!querer!hablar!sobre!temas!que!no!están!en!la!encuesta.! ! Permita! a! los! entrevistados! compartir! sus! sentimientos! y! mantenga! una! actitud! de!escucha! generosa.!!

No! proporcione! sus! propias! definiciones! para! los! términos! en! los! formularios.! ! Algunos!encuestados! le! pueden! pedir! lo! que! quiere! decir! con! una! palabra! que! se! usa! en! una! pregunta.!!Deje!la!definición!para!el!encuestado,!salvo!que!las! instrucciones!escritas! le!den!una!definición!o!texto! alternativo.! ! En! lugar! de! dar! su! propia! definición,! hable! "Lo! que! ________! significa! para!usted"!o!"Sin!embargo!se!utiliza!el!término!___________."!!!

!

Usted!no!debe!dar!su!opinión!o!reaccionar!con!rechazo!a!cualquier!cosa!que!diga!un!entrevistado.!!Trate!de!no!cambiar!el!tono!de!su!voz!o!su!expresión!facial!después!de!las!respuestas.!!Usted!debe!mostrar!interés!en!las!respuestas!y!ser!comprensivo!y!alentador.!!Un!suave!"umShmm,!umShmm"!comunicará!a!un!entrevistado!que!usted!está!escuchando!y!animarle!a! continuar.! !Usted!puede!utilizar!otras!frases!neutras!como!"Ya!veo",!o!"Sí",!o!“Muy!bien”.!!No!muestre!las!respuestas!que!espera!que! los!entrevistados!den,!ya!sea!en! forma!positiva!o!negativa,!a! través!de!palabras!o!el!lenguaje! corporal.! ! Trate! de! no! influir! en! las! respuestas! de! un! entrevistado! a! través! de! su!comportamiento.!!No!saque!conclusiones!precipitadas!acerca!de!las!respuestas!en!particular!y!no!

94

trate!de!adivinar!lo!que!quiere!decir!un!entrevistado.!!Escuche!cuidadosamente!y!registre!lo!que!él!le!dice.!

!

Si!el!entrevistado!duda!en!responder!a!una!pregunta,!usted!puede!destacar!que!sus!respuestas!se!mantendrán!confidenciales.!!Si!él!todavía!no!quiere!responder,!pase!a!la!siguiente!pregunta!como!si!nada!hubiera!sucedido.!!No!presione!demasiado!para!una!respuesta.!

!

Mantenga! el! control! de! la! entrevista! y! reoriente! la! conversación! suavemente! cuando! sea!necesario.!!Un!entrevistado!puede!empezar!a!hablar!de!otros!temas!o!hablar!demasiado!acerca!de!una!pregunta.! !Algunas!personas!pueden!hacer!esto!debido!al!nerviosismo,!o!porque!no!quieren!pensar! o! hablar! de! ciertas! cosas.! ! También! pueden! hacerlo! porque! están! disfrutando! de! la!oportunidad! de! hablar! con! usted.! ! Si! bien! queremos! ser! agradables! y! amables,! también!necesitamos!completar!las!entrevistas!en!una!cantidad!de!tiempo!razonable.!

!

A!veces!un!entrevistado!puede!dar!una!respuesta!parcial!o!incompleta.!!Si!necesita!sondear!para!obtener! más! información,! puede! hacerlo! con! las! preguntas! indirectas.! ! Usted! puede! decir,!"¿Puede!explicar!un!poco!más?"!o!"No!hay!prisa,!usted!puede!tomar!un!momento!para!pensar!en!ello."!

!

Dos!maneras!neutrales!y!eficaces!son!las!siguientes:!(1)!el!silencio!y!(2)!la!repetición!de!la!pregunta!original.! ! La! mayoría! de! los! entrevistados! ampliaran! o! aclararan! una! respuesta! previamente!insuficiente!si!sólo!tiene!que!esperar!pacientemente!y!silenciosamente.!!Si!usted!decide!repetir!la!pregunta!original,!asegúrese!de!repetirla!exactamente!como!está!escrita!en!el!formulario.!

!

Nunca!sugiera!una!respuesta!o!haga!una!asunción!como,!"Supongo!que! lo!que!está! tratando!de!decir!es..."!!Su!objetivo!es!registrar!la!experiencia!personal!en!el!incidente—sin!la!influencia!de!sus!opiniones.!

!

Siempre! sea! paciente! y! espere! las! respuestas.! ! No! se! precipite! a! través! de! la! encuesta.! ! Si! no!entiende!una!respuesta!del!entrevistado,!haga!la!pregunta!de!nuevo!sin!hacer!que!parezca!que!el!malentendido! fue! su! culpa.! ! Simplemente! diga,! "Yo! no! oí!muy! bien! la! última! respuesta,"! o! "Lo!siento,!¿podría!repetir!eso?".!

!4.4*Como*registrar*las*respuestas*

!

Utilice!sólo!lápiz!de!color!negro!y!escriba!claramente.!!Escriba!los!textos!en!minúsculas!y!con!trazo!firme.!!Los!formularios!con!tachones,!borrones,!o!enmendaduras!son!anulados!por!el!supervisor!y!el! encuestador! se! encargará! de! transcribir! la! información! de! manera! correcta! a! un! nuevo!formulario.!

95

!

En!el! formulario!se!utilizan!diferentes! tipos!de!preguntas!a! los!cuales!están!asociadas!diferentes!formas!de!anotación!de!respuestas.!!En!la!mayoría!de!las!preguntas,!usted!debe!solamente!marcar!con!un!círculo!el!número!al!lado!de!la!respuesta!adecuada.!!En!algunos!casos!tendrá!que!escribir!un!número.!!En!algunas!preguntas!abiertas!no!hay!una!lista!de!opciones!de!respuesta.!!!

(

Preguntas( cerradas:( Hay! de! varios! tipos:! algunas! siempre! presentan! listas! de! opciones!acompañadas! de! un! código! numérico! ! para! circular.! ! Para! las! preguntas! cerradas! de! respuesta!múltiple!se!debe!esperar!la!respuesta!y!circular!el!código!correspondiente.(

!

La!mayoría!de! las!opciones!de!respuesta!están!numeradas!en!orden!creciente!(1,!2,!3,!etc.!o!01,!02,!03,!etc.!si!hay!más!de!9!opciones!de!respuesta).!!!

!

Hay!preguntas!cerradas!de!respuesta!múltiple!para!las!que!se!debe!leer!cada!literal!y!marcar!una!respuesta! para! cada! caso! (Sí/No).! ! Las! preguntas! cerradas! pueden! incluir! la! opción! “Otro/a,!¿cuál?”!para!registrar!respuestas!diferentes!a!las!consideradas!entre!las!opciones!presentadas.!!En!todos! de! estos! casos! la! pregunta! admite! también! el! registro! textual! de! la! respuesta! que! es!característica!de!las!preguntas!abiertas.!!Respecto!a!la!opción!“Otro/a,!¿cuál?”,!es!muy!importante!mencionar!lo!siguiente:!

• Antes!de!marcarla,!el!encuestador!debe!estar! seguro!de!que! la! respuesta! recibida!no!se!puede!asimilar!a!ninguna!de!las!opciones!precodificadas!que!ofrece!el!formulario.!!!

• Cuando! se! describa! “Otro/a,! ¿cuál?”! es! también! muy! importante! que! realmente!corresponda! a! una! opción! que! además! de! hacer! falta! en! el! formulario! es! realmente!pertinente,!es!decir,!no!se!sale!del!contexto!de!las!demás!opciones.!!En!estos!casos,!usted!debe! escribir! exactamente! lo! que! el! entrevistado! le! dice.! ! Use! las! palabras! exactas! del!entrevistado.!!Muchos!de!los!entrevistados!hablarán!más!rápido!de!lo!que!puede!escribir,!si! esto! ocurre! durante! una! entrevista,! pida! al! entrevistado! a! "por! favor! hable! más!despacio."!

• Si! la! respuesta! seleccionada! es! “Otro/a,! ¿cuál?”,! asegúrese! de! escribir! la! respuesta!descrita!por!el!encuestado!cuando!sea!posible;!si!el!encuestado!no!especifica!la!respuesta,!anote!“no!especificó”.!

(

Preguntas(abiertas:(Corresponden!a!las!preguntas!en!las!cuáles!se!tiene!que!registrar!la!respuesta!en!los!términos!expresados!por!el!encuestado.!!Por!ejemplo,!nombre!del!encuestador,!nombre!y!cédula!de!quién!ingresa!la!información,!fecha!de!ingreso!de!los!datos,!etc.!!Las!preguntas!abiertas!pueden! tener! respuesta! alfabética! (nombres,! textos)! o! respuesta! numérica! (fechas,! edades,!valores,! etc.).! ! Escribe!exactamente! lo!que!el! entrevistado! le! dice.! !Use! las! palabras! exactas!del!entrevistado.(

! !

96

IMPORTANTE:**

!

Si! usted! comete! un! error! o! el! entrevistado! cambia! la! respuesta,! tache! con! una! doble! línea! la!respuesta! !original!y!escriba! la!respuesta!correcta.! !Escriba!notas!para!ayudar!a!aclarar!cualquier!marca!confusa.!!

!

Encierre! en! un! círculo! la! respuesta! a! cada! pregunta! inmediatamente! después! de! que! el!entrevistado! ha! dado! la! respuesta.! ! No! deje! preguntas! en! blanco! (sin! respuesta! registrada)! a!menos!que!las!instrucciones!le!dirijan!explícitamente!a!saltar!esa!pregunta,!con!un!patrón!de!salto.!!Si! el! entrevistado! no! sabe! la! respuesta,! encierre! en! círculo! el! código! de! "No! sabe."! ! Si! el!entrevistado!se!niega!a!contestar!a!una!pregunta,!encierre!en!círculo!el!código!de!“No!responde.”!!Esto!le!mostrará!al!supervisor!de!su!equipo!que!no!ha!perdido!ninguna!pregunta!en!el!formulario.!!Es! también! muy! importante! que! todas! las! respuestas! se! registren,! con! el! fin! de! hacer! una!diferencia!entre!los!datos!que!faltan!("no!hay!dato")!y!“no!responde”.!

97

5.***Implementación*de*la*encuesta*

*!

En!esta!sección!se!describen!el!acercamiento!a!los!entrevistados;!el!consentimiento!informado!de!los! posibles! ! ! entrevistados! y! el! inicio! de! la! entrevista;! el! fin! de! la! entrevista;! y! el! control! de! la!calidad!en!el!campo.!

!

Acercamiento*a*los*entrevistados/*proceso*de*citación**

Se! establece! contacto! telefónico! con! todos! los! registros! contenidos! en! la! base! de! datos! que!contiene! los! casos! de! intoxicaciones! notificados! al! SIVIGILA.! Desde! el! Call! Center! del! CNC! se!realizan!las!llamadas!(mínimo!5!reintentos!por!registro).!Se!aplica!un!formulario!filtro!que!incluye!tres! preguntas! con! el! fin! de! confirmar! que! la! persona! cumple! el! perfil! para! la! aplicación! de! la!encuesta,!con!este!filtro!se!valida!que!la!persona!reportada!en!la!base!de!datos:!!

!1. Se!intoxicó!entre!enero!y!noviembre!del!2013!con!un!plaguicida!2. Se!intoxicó!con!carbofurno!o!furadan!!3. La! actividad! que! estaba! realizando! en! el! momento! de! la! intoxicación! es! ocupacional!

(persona!se!ocupa!a!de! labores!agrícolas,!preparación!del!suelo,!siembra,!cuidado!de! los!cultivos,! cosecha,! riego,! aplicador! de! plaguicidas! entre! otras! labores! propias! del! sector!agrícola)!

!

En! este!mismo! filtro! de! citación! se! incluyen! los! datos! de! la! cita:! fecha,! hora! y! lugar! en! el! que!atenderá!la!encuesta!y!todas!las!especificaciones!adicionales!e!!indicaciones!para!llegar!a!la!finca,!vereda,!transporte!disponible,!recomendaciones!del!informante!

Consentimientos*informados:*

Una!vez!se!ha!obtenido!la!cita!con!el!informante!en!el!tiempo!y!lugar!especificado!por!la!persona.!El!primer!paso!es!de!nuevo!la!presentación!de!la!investigación!por!medio!de!la!carta!expedida!por!la!!FAO!y!la!obtención!del!consentimiento!informado.!!!

!

Obtener! el! consentimiento! ! de! un! encuestado! no! sólo! demuestra! que! el! individuo! comprende!complemente! y! está! de! acuerdo! con! el! carácter! de! la! entrevista,! también! es! esencial! para! los!efectos!legales,!para!ello!en!el!estudio!se!incluyen!tres*formatos!distintos!que!deben!ser!aplicados!antes!de!la!implementación!de!la!encuesta:!consentimiento!del!adulto,!consentimiento!del!adulto!a!cargo!del!menor!y!consentimiento!del!menor!de!edad.!

!

En!el!caso!que!la!persona!con!la!que!se!obtuvo!la!cita!sea!un!ADULTO:!busque!un!lugar!tan!privado!como!sea!posible!y!administre!el!Formato!de!Consentimiento!para!el!adulto.!!En!este!formato!se!

98

describen! los! beneficios! asociados! con! la! encuesta! y! las! medidas! adoptadas! para! garantizar! la!confidencialidad.! ! Al! final! del! formato,! el! entrevistador! indicará! si! el! adulto! seleccionado! ha!aceptado! participar! en! la! encuesta.! ! Si! el! adulto! seleccionado! declina! participar! en! la! encuesta,!agradézcale! por! su! tiempo,! e! indague! razones! y! continúe! con! la! siguiente! cita.! ! Si! el! posible!encuestado!se!compromete!a!participar,!!diligencie!los!datos!personales!y!solicite!al!adulto!la!firma!o!en!su!defecto!huella.!!

En! el! caso! de! un! !MENOR* DE* EDAD* ! (15S! 17! años)! pregúntele! si! el! padre/madre/! cuidador! o!persona!a!cargo!!del!menor!está!disponible!(El!ADULTO!A!CARGO!DEL!MENOR!debe!ser!capaz!de!tomar!decisiones!relativas!al!menor!en!el!hogar).!!Si!un!padre/madre/!cuidador!o!persona!a!cargo!!del! menor! no! está! disponible,! usted! no! puede! administrar! este! formato! a! otro! adulto! distinto!pregúntele!cuándo!sería!un!buen!momento!para!regresar,!mientras!que!su!equipo!este!en!este!en!el!municipio,!si!usted!regresa!a!la!hora!especificada!y!el!padre/madre/!cuidador!o!persona!a!cargo!!del!menor!todavía!no!está!disponible,!no!administre!la!encuesta!a!otro!menor!de!edad!diferente!en!!el!hogar.!!

!

Cuando!un!padre/madre/!cuidador!o!persona!a!cargo!!del!menor!está!disponible,!busque!un!lugar!tan!privado!como!sea!posible!y!administre!el!Formato!consentimientoSpermiso!del!adulto!a!cargo!del!menor,!para! la!participación!del!menor.! !Al! igual!que!con!el!Formato!de!Consentimiento!del!adulto,! en! este! formato! se! describen! los! beneficios! posibles! asociados! con! la! encuesta! y! las!medidas! adoptadas! para! garantizar! la! confidencialidad.! ! Al! final! del! formato,! el! entrevistador!indicará! si! el! adulto! autoriza! la! participación! en! la! encuesta! del!menor! ! de! edad,! diligencie! los!datos!personales!y!solicite!al!adulto!la!firma!o!en!su!defecto!huella.!!

El!permiso!del!padre/madre/!cuidador!o!persona!a!cargo!!del!menor!debe!asegurarse!antes!de!que!el!entrevistador!se!acerque!al!menor!de!edad.!Si!el!padre/madre/!cuidador!o!persona!a!cargo!!del!menor!declina!la!participación!del!menor,!agradézcale!por!su!tiempo,!indague!razones!y!continúe!con!la!siguiente!cita.!Si!el!padre/madre/!cuidador!o!persona!a!cargo!del!menor!da!la!autorización!para!que!el!menor!!participe!en!la!encuesta,!pregunte!si!es!un!buen!momento!para!hablar!con!el!menor!a!ser!encuestado,!y!regrese!en!otro!momento!si!es!necesario!(por!ejemplo,!si!el!menor!está!en!la!escuela!o!se!encuentra!trabajando).!!Cuando!el!menor!de!edad!!está!disponible,!busque!un!lugar!tan!privado!como!sea!posible!y!administre!el!Formato!de!consentimiento!del!menor!de!edad.!!Al!igual!que!con!los!Formatos!de!Consentimiento!y!de!Permiso!de!los!Padres,!en!este!formato!se!describen! los! beneficios! posibles! asociados! con! la! encuesta! y! las! medidas! adoptadas! para!garantizar! la! confidencialidad.! ! Al! final! del! formato,! el! entrevistador! indicará! si! el!menor! se! ha!comprometido!a!participar!en! la!encuesta,!si!acepta,! !diligencie! los!datos!personales!y!solicite!al!menor!de!edad!!la!firma!o!en!su!defecto!huella.!!

!Si! el! menor! de! edad! ! se! niega! a! participar,! agradézcale! por! su! tiempo! e! indague! razones! ! y!continúe!con!la!siguiente!cita.!!

!

En!algunos!casos,!padre/madre/! cuidador!o!persona!a! cargo!del!menor! le!pedirá!estar!presente!durante!la!entrevista!al!menor!de!edad,!acepte!siempre!y!cuando!!le!recuerde!!que!lo!importante!es!la!experiencia!del!menor!en!el!incidente,!las!respuestas!deben!ser!suministradas!por!él.!

!

99

!

No!discuta!con!las!personas!que!declinan!a!participar!o!que!no!den!el!permiso!para!encuestar!a!los!menores.! ! Si! un! posible! encuestado,! padre/madre/! cuidador! o! persona! a! cargo! del!menor! está!incierto!en!participar!o!dar!el!permiso!para!al!menor,!puede!suavemente!asegurarle!de!nuevo,!que!la! encuesta! es! confidencial! y! puede! ayudar! a! mejorar! nuestros! programas! para! prevenir! los!accidentes! con!plaguicidas!en!Colombia.! ! Si! él/ella!declina,!agradézcale!por! su! tiempo.! ! Siempre!sea!respetuoso.!

!

Recuerde:*No*son*válidos*los*consentimientos*verbales,*si*el*entrevistado*se*niega*a*firmar*pida*la* huella.* Una* vez* tenga* el* consentimiento* firmado* o* con* la* huella* de* la* persona,* inicie* la*aplicación*de*la*encuesta.*** *

100

6.*****Aplicación*del*formulario*

!

El!formulario!es!el!instrumento!que!el!encuestador!utiliza!para!registrar!y!transmitir!la!información!obtenida! durante! la! aplicación! de! la! encuesta.! ! Su! principal! finalidad! es! la! de! garantizar! la!comparabilidad!de! los!datos,!mediante! la!estandarización!de!su!contenido.! !En!otras!palabras!el!formulario!sirve!para!garantizar!que!a!todos!los!entrevistados!se!les!pida!la!misma!información!y!que!ésta!sea!obtenida!bajo! los!mismos!criterios,! los!cuales! son!explicados!más!adelante!en!este!manual.!

!

La! información! que! se! registre! en! el! formulario! debe! reunir! tres! condiciones! para! que! tenga!utilidad!y!para!que!sea!aceptada!al!encuestador!cuando!el!supervisor!la!revise:!

• Debe!ser!cierta.! !Es!decir!que!no!puede! inventarse,!ni!deducirse,!ni! inducirse!al!hacer! la!entrevista!!y!debe!corresponder!a!las!respuestas!verdaderas!del!entrevistado.!

• Debe!estar!completa.!!Lo!cual!significa!que!no!pueden!faltar!datos!de!ninguna!persona.!• Debe! ser! comparable.! ! Es! decir! que! se! tiene! que! tomar! de! igual! manera! a! todas! las!

personas!y!según!las!instrucciones!de!este!manual.!

!

*NOTA:* Los! encuestadores! que! se! encuentren! falsificando! los! datos! serán! inmediatamente!desvinculados!!del!proyecto!y!sus!encuestas!efectivas!anuladas.!

!

La! obligación! del! encuestador! es! cumplir! con! estas! tres! condiciones;! la! de! los! supervisores! de!campo!es!garantizar!que!esto!se!cumpla!a!cabalidad!para!que!el!estudio!tenga!la!calidad!requerida.!!La! mayor! falla! que! puede! tener! el! encuestador,! y! por! consiguiente! el! estudio,! es! la! falta! de!veracidad!en!la!información.!

*!

El!formulario!tiene!ocho!secciones:!

!• Sección!1:!Presentación!inicial!• Sección!2:!Datos!del!entrevistado/!persona!expuesta!• Sección!3:!Identidad!del!producto!–!Formulación!utilizada!en!el!momento!del!incidente!• Sección!4:!Descripción!del!incidenteS!Uso!de!la!formulación!• Sección!5:!Descripción!de!los!efectos!adversos!• Sección!6:!Tratamiento!• Sección!7:!Reporte!o!notificación!de!otros!incidentes!• Sección!8:!Agradecimientos!y!solicitud!de!colaboración!posterior!!!

*

*

NOTA:*Una!vez!que!una!encuesta!se!ha!iniciado,!hay!que!terminarla!de!una!vez!si!es!posible.!!Si!un!encuestado!tiene!que!dejar!una!entrevista!debido!a!una!circunstancia!imprevista!pero!le!gustaría!

101

continuar!con!la!encuesta!en!otro!momento,!haga!una!cita!para!regresar!y!termine!la!encuesta!en!el!mismo!día.!!A!su!regreso,!comience!la!entrevista!en!el!punto!en!que!la!haya!dejado.!!

*

A!continuación!se!hacen!anotaciones!importantes!respecto!al!formulario:!!

!Sección*1:*Presentación*inicial*

*

Esta!sección!se!debe!leer!textualmente!al!entrevistado,!pues!en!ella!se!especifica!el!nombre!del!entrevistador,!y!empresa!en!la!que!labora!–!Centro!Nacional!de!ConsultoríaS!,!el!objetivo,!la!confidencialidad!de!la!información!y!la!duración!de!la!encuesta.!Todo!lo!anterior!genera!confianza!al!entrevistado!y!facilita!que!el!flujo!de!la!encuesta!se!de!sin!mayores!inconvenientes.!!

!

Con! el! propósito! de! controlar! el! tiempo! de! aplicación! no! olvide! registrar! la! hora! exacta! de!iniciación!de!la!siguiente!manera:!!1:!30!Iniciación!!!Hora!!/0!/1!/!!!minutos!!/!3/!0!/!

!

Sección*2:*Datos*del*entrevistado/*persona*expuesta*

Buenos! días,! tardes,!mi! nombre! es! (nombre! y! apellido),! y! pertenezco! al! Centro!Nacional! de! Consultoría,! una! empresa!privada!dedicada!a! la! investigación!de!mercados!y!de!opinión!pública.!Actualmente!nos!encontramos!desarrollando!un!estudio! para! la! Organización! de! las! Naciones! Unidas! para! la! Alimentación! y! la! Agricultura! (FAO)! con! el! objetivo! de!recolectar! información! actualizada! relacionada! con! los! casos! de! incidentes! en! salud,! causados! por! el! uso! común! de!formulaciones!de!plaguicidas!en!Colombia.!

Su!participación!es!voluntaria!y! su! identidad!así! como! las! respuestas! suministradas! serán!de!carácter! confidencial! y! los!datos!se!utilizarán!únicamente!para!fines!estadísticos.!Recuerde!que!el!beneficio!de!su!participación!es!hacer!valer!en!el!estudio!la!opinión!de!personas!que!como!usted!han!presentado!un!incidente!en!salud!con!un!!plaguicida.!Le!agradecería!que!me!dedicara!20*minutos!para!responderme!unas!preguntas.!¿Puedo!comenzar?!!

Para!cualquier!inquietud!puede!comunicarse!con!el!Centro!Nacional!de!Consultoría,!teléfono!3394888.$

Iniciación!!!Hora!!/___/___/!!!minutos!!/___/___/!!

Nombres*y*apellidos* !

Edad! ! Género*!!!!!!Femenino!___1!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Masculino___2!

Dirección*residencia* !!

Ubicación*geográfica* Rural___1!!!Urbano___2! !

Teléfono*fijo*o*celular* !

Fecha*del*incidente* !

Condición** ENC*PREGUNTE*SI*ES*MUJER:*LA*SIGUIENTE*PREGUNTA*SÓLO*APLICA*PARA*LAS*MUJERES*ENCUESTADAS*

102

*

Importe! la! siguiente! información! de! la! base! de! datos! o! filtro! de! citación.! No! olvide! registrar! el!código!del!Departamento!y!anotar!textualmente!el!nombre!del!municipio!!donde!vive!actualmente!el!encuestado!e!indicar!si!la!encuesta!se!está!aplicando!el!en!sitio!del!incidente.!En!el!caso!que!sea!necesario!verifique!los!datos!con!el!encuestado!(dirección!de!residencia,!fecha!del!incidente,!edad)!

Sección*3:*Identidad*del*producto*–*Formulación*utilizada*en*el*momento*del*incidente*

*

1.*El*día*del*incidente*¿Usted*realizó*una*mezcla*de*varios*plaguicidas?*

*La! mezcla! es! cuando! el! trabajador! incluyó! ! en! la! preparación! más! de! dos! plaguicidas.! En! esta!pregunta! se! pretende! identificar! si! realizó! alguna! mezcla! con! otros! plaguicidas! (insecticidas,!fungicidas!entre!otros)!

Registre! de! acuerdo! a! lo! reportado! por! el! encuestado,! circule! el! código! de! la! respuesta!correspondiente.!La!opción!no!aplica!es!específicamente!para!quienes!reportan!previamente!una!intoxicación!distinta!Ej:!entrando!en!el!campo!para!entregar!el!almuerzo!al!trabajador.!

2.* ¿Cuáles* son* los* nombres* de* los* * plaguicidas* utilizados* en* el* momento* del* incidente?*(ESPONTÁNEAjRESPUESTA*MÚLTIPLE)*

*Esta!pregunta!aplica!única!y!exclusivamente!para!las!personas!que!en!pregunta!1!reportan!haber!realizado!una!mezcla!de!plaguicidas.!Registre!de!acuerdo!a!lo!reportado!por!el!encuestado,!circule!el!código!de!la!respuesta!correspondiente.!*

Recuerde! que! las! opciones! de! respuesta! que! aparecen! en! la! tabla! corresponden! a! los! nombres!comerciales! del! producto! y! no! necesariamente! el! encuestado! las! conoce! con! ese! nombre.! Los!códigos!del!01!al!18!corresponden!a!los!productos!que!tienen!ingrediente!activo!carbofurano;!los!códigos!del!19!a!25!corresponden!a!otros!productos!utilizados!en! las!mezclas.!De!manera!que!el!

¿Se!encontraba!en!estado!de!embarazo!en!el!momento!del!incidente?!!!!!SI_____1!!NO______2*

103

encuestado!debe!señalar!uno!o!más!códigos!del!01!al!18!y!uno!o!más!códigos!del!19!al!25.!Una!vez!queden!circulados!los!códigos,!sin!importar!la!respuesta!pase!a!la!pregunta!4.!!

3.*¿Cuál*es*el*nombre*del*plaguicida*con*el*que*se*intoxicó?*(ESPONTÁNEAjRESPUESTA*ÚNICA)*******

*Esta!pregunta!aplica!para!las!personas!que!en!pregunta!1!reportan!no!haber!realizado!una!mezcla!de!plaguicidas!o!no!aplica.!Registre!de!acuerdo!a!lo!reportado!por!el!encuestado,!circule!el!código!de!la!respuesta!correspondiente.!

Recuerde! que! las! opciones! de! respuesta! que! aparecen! en! la! tabla! corresponden! a! los! nombres!comerciales!del!producto!y!no!necesariamente!el!encuestado!las!conoce!con!ese!nombre.!

4.*El*día*del*incidente*¿Usted*realizó*una*mezcla*con*algún*tipo*de*abono*o*fertilizante?******

*SI____1*******NO_____1**No*aplica*____8*

Esta!pregunta!aplica!única!y!exclusivamente!para!las!personas!que!en!pregunta!1!reportan!haber!realizado!una!mezcla!de!plaguicidas.!Registre!de!acuerdo!a!lo!reportado!por!el!encuestado,!circule!el!código!de!la!respuesta!correspondiente.*

LAS*PREGUNTAS*QUE*VIENEN*A*CONTINUACIÓN*INDAGAN**UNICA*Y*EXCLUSIVAMENTE*POR**EL*COMPONENETE*OBJETO*ESTUDIO*CARBOFURANO*/*FURADAN,*ES*DECIR*QUE*SOLO*SE*TRAEN*A*CONSIDERACIÓN*LOS**CODIGOS*DEL*01*AL*17*DE*LA*PREGUNTA*2*Y*3***

5.* ¿El* plaguicida* * ___(REEMPLACE*POR*RESPUESTA* EN*P.2*ó* P.3)* utilizado* en* el*momento*del*incidente*fue?*(LEA*OPCIONESjRESPUESTA*ÚNICA)*

*Al!hacer! la! lectura!de! la!pregunta!reemplace!por! las!respuestas!suministradas!en!pregunta!2!ó!3!para! que! facilite! al! encuestado! la! respuesta,! continúe! leyendo! las! dos! opciones! de! respuesta! y!circule! la! respuesta! de! acuerdo! a! lo! reportado! por! el! encuestado.! Recuerde! el! No! sabe! /! No!responde!y!No!aplica!(nunca!se!lee).!En!caso!que!el!encuestado!reporte!otra!respuesta!diferente!a!las!opciones!preestablecidas!anote!textualmente!en!el!otro!cual.!!!

!

6.*De*las*siguientes*opciones*¿Cuál*es*el*nombre*comercial*del*plaguicida**___*(REEMPLACE*POR*RESPUESTA* EN* P.2* ó* P.3);* utilizado* en* el* momento* del* incidente?* * (RESPUESTA* ÚNICAj* LEA*

104

OPCIONES)**********

*Recuerde!que! las!opciones!de!respuesta!corresponden!a! la!misma!tabla!de!pregunta!2!y!que!en!esta! pregunta! ! ! lo! que! se! quiere! es! conocer! el! nombre! comercial! del! producto! con! el! que! se!intoxicó.!Registre!de!acuerdo!a! lo!reportado!por!el!encuestado,!circule!el!código!de! la!respuesta!correspondiente.*

7.*¿Conoce*el*nombre*del*fabricante*del*producto*utilizado?*

SI_____1**¿Cuál*es*el*nombre?*__________________________________________*NO______2***No*aplica___88*

Registre! de! acuerdo! a! lo! reportado! por! el! encuestado,! circule! el! código! de! la! respuesta!correspondiente.!Si!la!respuesta!es!afirmativa!pida!el!encuestado!el!nombre!del!fabricante,!si!es!un!nombre!que!no!entiende,!solicite!al!encuestado!que!deletree.!

Sección*4:*Descripción*del*incidentej*Uso*de*la*formulación*

*

*La! pregunta! indaga! por! cuatro! aspectos,! en! cada! una! de! las! cuatro! columnas! debe! quedar!registrada!la!respuesta.!En!la!primera!columna:!Departamento,!registre!de!acuerdo!a!lo!reportado!por! el! encuestado,! circule! el! código! de! la! respuesta! correspondiente.! En! la! segunda! :! ciudad/!municipio,!anote!textualmente!el!nombre!de!la!ciudad!o!municipio!donde!ocurrió!el!incidente.!En!la! tercera:!Vereda!y! finca,!anote!textualmente!y!en!caso!que! la!persona!no!recuerde!o!no!tenga!conocimiento!del!nombre!exacto!circule! los!códigos!correspondientes.!Cuarta!y!última! columna:!lugar! del! incidente:! lea! las! opciones! de! respuesta,! circule! el! código! de! la! respuesta!correspondiente,!en!caso!que!las!opciones!no!apliquen!anote!respuesta!en!el!otro!cual.!!

9.*De* las* siguientes*actividades* *¿Cuáles*estaba* realizando*en*el*momento*del* incidente?* (LEA*OPCIONESj*RESPUESTA*MÚLTIPLE)****

105

********

A. Entrada!a!un!campo!tratado:!Es!el!caso!de!una!persona!que!en!el!transcurso!de!sus!labores!accedió!o!caminó!en!un!campo!previamente!tratado!con!el!plaguicida.!

B. Preparación! de! mezclas/! llenado:! La! preparación! de! mezclas! es! cuando! el! trabajador!requiere! utilizar! varios! plaguicidas! o! productos! para! llevar! a! cabo! la! fumigación! aun!cuando!NO!es! aceptable!mezclar! dos!plaguicidas!distintos.! El! llenado!es!una! tarea!en! la!que! re! embazan! o! expulsan! residuos.! ! Recuerde! si! en! P.1! mencionó! que! el! día! del!incidente! realizó! una! mezcla! de! varios! plaguicidas;! es! posible! en! esta! pregunta! el!encuestado! que! contestó! en! pregunta! uno! código! 1,! ! también! afirme! que! el! incidente!ocurrió! mientras! hacia! la! mezcla! o! llenado,! aunque! no! es! una! condición,! pues!necesariamente! la! intoxicación! no! pudo!haber! ocurrido! ! en! el!momento! de! la!mezcla! o!llenado.!

C. Aplicación!en! semillas!para! su! conservación:!Para!efectos!de! la! conservación!de!algunas!semillas!se!hace!uso!de!la!aplicación!de!plaguicidas!para!evitar!daños!posteriores.!Semillas!no!es!igual!que!cultivo.!

D. Uso!veterinario:!Cuando!los!plaguicidas!son!usados!para!“bienestar”!de!los!animales.!E. Aplicación! en! el! campo/! cultivo:! Se! refiere! a! la! aplicación! del! plaguicida! en! terreno,! en!

campos!abiertos!

!En!caso!que!la!respuesta!sea!afirmativa!a!las!opciones!!C,!D,!E.!No!olvide!preguntar!por!el!tipo!de!semillas,!animales!o!cultivos.!

Recuerde!que!el!tipo!de!exposición!que!se!evalúa!en!la!encuesta!!es!ocupacional.!!

*

*

*

*

106

10.* * En* el* momento* del* incidente* ¿Cuáles* elementos* de* protección* personal* –EPPj* usaba*durante*TODO*el*proceso*de*utilización*(Manipulación,*preparación*y*aplicación)*del*plaguicida?*(LEA*OPCIONES*jRESPUESTA*MÚLTIPLE)*******

11.*¿Cómo*utilizó*usted*los*elementos*de*protección*___*(REEMPLACE*POR*RESPUESTAS*DE*P.10)*durante*la*utilización*del*plaguicida?**

*La! pregunta! 10! indaga! ! si! el! encuestado! tenia! elementos! de! protección,! bien! sea! en! la!manipulación,! preparación! y! aplicación! del! producto.! La! pregunta! 11! el!modo! de! utilización! de!esos!elementos!de!protección!–!hábitos!de!usoS!

La!tabla!contiene!dos!preguntas.!Haga!las!preguntas!de!manera!horizontal,!es!decir!si!en!!pregunta!10! dice! Si! al! uso! de! un! elemento! de! protección! personal! continúe! preguntado! variables! de!pregunta!11!de!lo!contrario!continúe!hacia!abajo!en!pregunta!10!

Registre! de! acuerdo! a! lo! reportado! por! el! encuestado,! circule! el! código! de! la! respuesta!correspondiente!y!una!vez!termine!de!completar!la!tabla!(2!preguntas!y!sus!respectivas!variables),!pase! a! pregunta! ! si! dijo! si! ! a! todo! ! en! pregunta! 10! y! respondió! pregunta! 11;! en! caso! contrario!continúe!con!pregunta!12*

Recuerde!aunque!el!uso!de!los!elementos!de!protección!personal!sea!importante,!estos!nunca!son!infalibles.! En! este! sentido! los! elementos! básicos! de! protección!personal! son:!Overol! de! trabajo,!pantalones! largos/! pantalón! por! fuera! de! las! botas,! camisa! manga! larga,! guantes! de! goma! o!plástico! /! usar! por! debajo! de! las!mangas,! ropa!de! algodón! sin! agujeros! y! cierre! hasta! el! cuello,!máscara!con!filtro/que!tape!boca!y!nariz,!botas!de!plástico!y!evitar!de!cuero,!de!tela!y!desechables.!

*

*

12.* ¿Por* qué* razones* NO* usaba* __(REEMPLACE* POR* ELEMENTOS* DE* PROTECCIÓN* PERSONAL*QUE* EN* P.10* DIJO* NO)* durante* la* utilización* (manipulación,* preparación* y* aplicación)* del*plaguicida?*(ESPONTÁNEAj*RESPUESTA*MÚLTIPLE)*

107

!La! pregunta! 12! aplica! para! quienes! dijeron! que! no! usaban!uno!o!más! elementos! de! protección!personal!en!pregunta!10.!Lea!la!pregunta!y!permita!la!respuesta!espontánea!del!encuestado!y!con!base!en!su! respuesta!circule!el! código!correspondiente,!en!caso!que!ninguna!de! las!opciones! se!acerque!a!la!respuesta!del!encuestado,!anote!textualmente!la!respuesta!en!el!otro!cual.!!

13.*De*las*siguientes*opciones*¿Cuál*fue*el*método*y/o*equipo*de*aplicación*del*plaguicida*el*día*del*incidente?*(LEA*OPCIONESj*RESPUESTA*MÚLTIPLE)****

*jAplicación!terrestre:!Se!realiza!con!equipos!de!presión!manual,!como!las!bombas!de!espalda!.!*j*Balde!y!brocha:!Aplicación!del!plaguicida!!con!brocha!!sobre!las!superficies!en!las!que!se!quiere!controlar!la!plaga.!*jInyección!en!el! suelo:* La! inyección!del! plaguicida! ! consiste! en! introducir! plaguicidas!dentro!del!suelo,!con!brocas!de!acero!cuyo!diámetro!no!alcanza! los!cinco!milímetros!y!cuya! longitud!puede!ser!hasta!de!veinte!centímetros.!

SBomba!de!espalda/!mochila:!Bombas!de!espalda!son!de!presión!manual,!la!bomba!de!!espalda!y!se! aplica! en! forma! manual! y! permanente! mientras! se! realiza! la! aspersión.! ! Es$ el$ equipo$ más$utilizado$por$la$mayoría$de$los$fumigadores.!

S!Aplicación!con!tractor:!Bomba!!accionada!por!un!tractor,!que!puede!estar!acoplada!a!un!tanque!y!tener!su!propio!motor;!en!este!caso,!sólo!necesita!ser!dirigida.!!

SAplicación!área**(Helicóptero,!avioneta).!Es!un!sistema!utilizado!para!la!aplicación!de!plaguicidas,!para! ello! se! requiere! de! unas! condiciones!mínimas:! la! existencia! de! una! pista! de! aterrizaje,! de!tanques! para! almacenamiento! de! agua! y! de! una! sección! de! mezclado! de! plaguicidas! y! de!desagües,! con! áreas! de! tratamiento! para! los! residuos! de! la!mezcla! y! lavado! de! los! equipos! de!fumigación,!para!evitar!la!contaminación!de!las!fuentes!naturales!de!agua.!

108

j*Bomba!estacionaria:!Bomba!de!!presión!constante,!que!se!!conectan!a!la!tubería.!

SInmersión!en!balde:*Consiste!en!diluir!el!plaguicida!con!agua,!para!luego!introducir!el!material!o!producto!que!se!desea!tratar!–en!forma!curativa!o!preventiva–!contra!una!determinada!plaga.!*Registre! de! acuerdo! a! lo! reportado! por! el! encuestado,! circule! el! código! de! la! respuesta!correspondiente.!*14.*¿Cuál**fue*la*dosis/cantidad*del*plaguicida*utilizado*en*el*momento*del*incidente?**

*Recuerde! que! esta! pregunta! indaga! por! los! plaguicidas! utilizados! en! pregunta! 2,! es! decir! los!plaguicidas!utilizados!para!realizar!la!mezcla!o!llenado.!En!el!plaguicida!1!debe!escribir!el!nombre!del!plaguicida!circulado!en!pregunta!2!entre! los!códigos!del!01!al!17;!en! los!plaguicidas!2,!3!y!4!deben!escribir!el!nombre!de!los!plaguicidas!circulados!en!pregunta!2!entre!los!códigos!del!18!al!24!!!Registre!la!respuesta!la!cantidad!en!las!casillas!/___/___/___/___/!en!caso!que!la!cifra!sea!menor!a!cuatro! dígitos! anteponga! ceros! ej.:! 0024;! seguidamente! circule! el! código! correspondiente! a! la!unidad!de!medida!(Centímetros!cúbicos,!gramos).!Tenga!en!cuenta!que!la!respuesta!!comprende!la!cantidad! de! plaguicida! utilizado! por! volumen! de! agua.! No! olvide! registrar! las! dos! unidades! de!medida.!*15.* Por* favor* describa* paso* a* paso* la* preparación* del* plaguicida* utilizado* en* el*momento* del*incidente.**!Esta!es!una!pregunta!que!sólo!aplica!para!quienes!en!pregunta!9!respondieron!ítem!BS!preparación!de!mezclas! y! llenado;! en! caso! contrario! pase! a! pregunta! 16.! Recuerde! que! la! intención! de! ! la!pregunta!es!conocer!todo!el!proceso!de!preparación!del!plaguicida!en!el!momento!del!incidente,!todos! los! detalles! son! importantes,! permita! al! encuestado! que! se! exprese! libre! y!espontáneamente!y!pida!que!no!omita!detalles.!Anote!textualmente!su!respuesta.!!!!16.* Por* favor* describa* paso* a* paso* cómo* se* produjo* el* incidente* con* el* plaguicida.* Piense* en*todo*en*todo*lo*que*ocurrió*ese*día*antesj*durante*la*exposición***!

109

Esta!es!una!pregunta!que!aplica!para!todos.!Recuerde!que!la!intención!de!la!pregunta!es!conocer!todos!los!detalles!de!cómo!se!produjo!el!incidente!con!el!plaguicida,!lo!que!ocurrió!antes!y!durante!la!exposición.!Permita!al!encuestado!que!se!exprese!libre!y!espontáneamente!y!pida!que!no!omita!detalles.!Anote!textualmente!su!respuesta.!Respuesta!Cualitativa.!!Las!preguntas!15!y!16!constituyen! las!variables!de!mayor! importancia!de! la!encuestaS! respuesta!CualitativaS,!en!ellas!debe!quedar!reflejado!todo!el!proceso!de!preparación!del!plaguicida!o!paso!a!paso!de!cómo!se!produjo!el!incidente;!respuestas!que!en!cierta!medida!pueden!estar!mencionadas!en! anteriores! preguntas,! pero! se! debe! ser! exhaustivo! al! indagar! para! obtener! aspectos!diferenciales!a!los!ya!obtenidos.!!!!17.*¿Cuánto* tiempo* * tardó/*duró*en* la*aplicación*o*exposición*al*plaguicida?* *ENC:*PREGUNTE*POR*TIEMPO*TOTAL*DE*EXPOSICIÓN**

Es!importante!que!el!tiempo!que!se!registre!en!esta!pregunta,!!sea!el!tiempo!total,!es!decir!todo!el!tiempo!en!el!que!el!encuestado!estuvo!expuesto!al!plaguicida,!incluye!el!tiempo!de!manipulación,!preparación!aplicación.!!Registre!el!tiempo!TOTAL!de!exposición!en!las!casillas!/__/__/!si!el!dato!es!de!una!cifra!anteponga!un!cero,!Ej!05!!y!circule!el!código!de!la!unidad!de!medida!(minutos,!horas,!días)!

18.* ¿Cuáles* eran* las* condiciones* climáticas* en* el* momento* que* se* produjo* el* incidente?*(ESPONTÁNEAjRESPUESTA*MÚLTIPLE)***

*

Para! efectos! de! conocer! la! incidencia! de! las! condiciones! climáticas! en! el! uso! de! elementos! de!protección!personal!o!riesgos!presentados!!en!el!momento!de!la!aplicación!del!plaguicida.!Se!debe!conocer!las!condiciones!climáticas!del!día!del!incidente.!Registre!de!acuerdo!a!lo!reportado!por!el!encuestado,!circule!el!código!correspondiente.!!

!

19.*¿En*qué*área**fue*aplicado*el*plaguicida*utilizado*en*el*momento*del*incidente?***Esta!pregunta!aplica!sólo!para!!quienes!en!pregunta!9!!respondieron!si!en!ítem!e!Saplicación!en!el!campo/!cultivo!de!lo!contrario!pase!a!pregunta!20.!!!Es! importante!que!primero!escriba! textualmente! la! respuesta!en!el!espacio!designado!para!ello.!!Seguidamente!registre!el!dato!numérico!en!!¿las!casillas!!/___/___/___/___/!,!!si!el!dato!es!de!una!cifra!anteponga!un!cero;!no!olvide!circular!el!código!de! la!unidad!de!medida!(Metros!cuadrados,!kilómetros! cuadrados,! hectáreas,! fanegadas! o! plazas;! en! caso! que! no! esté! incluida! la! opción! –!unidad!de!medidaS!reportada!por!del!encuestado!anótela!en!el!otro!cual.

110

!20.* * A* continuación* voy* a* leerle* un* bloque* de* preguntas* relacionadas* con* el* plaguicida* o*plaguicidas*utilizados.*

*

El!siguiente!bloque!incluye!7!preguntas,!las!cuales!aplican!única!y!exclusivamente!para!quienes!en!pregunta!9!respondieron!SI!en! ítem!b!preparación!de!mezclas/! llenado;!en!caso!contrario!pase!a!pregunta!21!!!El! flujo! de! este! bloque! está! condicionado! por! las! respuestas! ! dadas! por! el! encuestado,!dependiendo!de!ellas!hay!un! flujo!particular,!es! importante!que! tenga!en!cuenta! los!pases!para!diligenciar!adecuadamente!el!bloque.!Adicionalmente!rrecuerde!que!esta!pregunta!indaga!por!los!plaguicidas! utilizados! en! pregunta! 2,! es! decir! los! plaguicidas! utilizados! para! realizar! la!mezcla! o!llenado.!En!el!plaguicida!1!debe!escribir!el!nombre!del!plaguicida!circulado!en!pregunta!2!entre!los!códigos! del! 01! al! 17;! en! los! plaguicidas! 2,! 3! y! 4! deben! escribir! el! nombre! de! los! plaguicidas!circulados!en!pregunta!2!entre!los!códigos!del!18!al!24.!Diligencia!esta!tabla!de!manera!vertical,!es!decir!por!plaguicida.!!!!Registre! para! cada! pregunta! de! acuerdo! a! lo! reportado! por! el! encuestado,! circule! los! códigos!correspondientes.!!!!!

111

Sección*5:*Descripción*de*los*efectos*adversos.*!21.* ¿Cuáles* fueron* las* vías* de* exposición* en* el* momento* del* incidente?* (ESPONTÁNEAjRESPUESTA*MÚLTIPLE)**

*!

Las! vías! de! exposición,! son! el! !mecanismo! por!medio! del! cual! el! tóxico! entra! en! el! organismo.!Inhalatoria!(respiración),!dérmica!(contacto!con!la!piel)!son!las!de!objeto!de!estudio.!!

!Registre!de!acuerdo!a!lo!reportado!por!el!encuestado,!circule!los!códigos!correspondientes.!!

22.*Después*de*la*exposición/uso*del*plaguicida*¿Al*cuanto*tiempo*presentó*síntomas?***

Después! de! la! exposición! al! plaguicida! se! requiere! conocer! cuánto! tiempo! tardó! el! encuestado!!hasta!presentar!los!primeros!síntomas!.Registre!el!tiempo!que!tardó!en!presentar!los!efectos!del!incidente!!las!casillas!/__/__/!si!el!dato!es!de!una!cifra!anteponga!un!cero,!Ej!05!!y!circule!el!código!de! la! unidad! de! medida! (minutos,! horas,! días),! si! fue! inmediatamente! circule! el! código!correspondiente.!

23.* ¿Cuáles* fueron* los* síntomas* presentados* después* del* uso/* exposición* * del* plaguicida?*(ESPONTÁNEAj*RESPUESTA*MÚLTIPLE)************

*Los!síntomas!presentados!en!casos!de!incidentes!con!carbofuran!son!variados.!En!esta!pregunta!se!pretende! identificar! los! mayormente! presentados.! Registre! de! acuerdo! a! lo! reportado! por! el!encuestado,! circule! el! código! de! la! respuesta! correspondiente! ! para! que! los! síntomas! que! el!encuestado!asegura!experimentó.!!!

Sección*6:*Tratamiento**24.* En* el* momento* que* presentó* síntomas* * ¿Le* suministraron* algún* tipo* de* tratamiento* o*medidas*caseras?***

112

Por!lo!general!cuando!la!persona!presenta!síntomas!de!intoxicación!por!tradición!y!costumbre!se!tiene! algún! tipo! de! medida! (casera)! para! contrarrestar! los! efectos! adversos! /! síntomas.! La!intención!de!la!pregunta!es!verificar!si!le!fue!suministrado!algún!tratamiento!Es!una!pregunta!dicotómica!(opción!de!respuesta!sí!o!no)!registre!de!acuerdo!a!lo!reportado!por!el!encuestado,! circule! el! código! de! la! respuesta! correspondiente.! Si! la! respuesta! es! afirmativa!continúe!con!pregunta!25!de!lo!contrario!pase!a!pregunta!26.!!**25.*¿Qué*tipo*de*tratamiento…*casero*o*local*le*dieron*para**aliviar*los*síntomas?*(ESPONTÁNEAj*RESPUESTA*MÚLTIPLE)*

*!Registre!de!acuerdo!a!lo!reportado!por!el!encuestadoS!tratamiento!casero!suministrado!S,!circule!el!código!de!la!respuesta!correspondiente.**26.*En*el*hospital/*centro*de*salud*¿Le*suministraron*algún*tratamiento?**********De! antemano! sabemos! que! el! encuestado! luego! de! su! incidente! con! el! plaguicida,! ! visitó! el!hospital!o!centro!de!salud.!Es!una!pregunta!dicotómica!(opción!de!respuesta!sí!o!no)!registre!de!acuerdo!a!lo!reportado!por!el!encuestado,!circule!el!código!de!la!respuesta!correspondiente.!Si!la!respuesta!es!afirmativa!continúe!con!pregunta!27!de!lo!contrario!pase!a!pregunta!28.!!!

27.*¿Qué*tratamiento*le*suministraron*en*el*hospital/centro*de*salud?***

*Registre!de!acuerdo!a!lo!reportado!por!el!encuestadoS!tratamiento!brindado!en!el!centro!de!saludS!,!circule!el!código!de!la!respuesta!correspondiente.****28.*¿Por*causa*de*su*estado*de*salud*lo*dejaron*hospitalizado?*******Es!una!pregunta!dicotómica!(opción!de!respuesta!sí!o!no)!registre!de!acuerdo!a!lo!reportado!por!el!encuestado,!circule!el!código!de!la!respuesta!correspondiente.!!**

113

**

Sección*7:*Reporte*o*notificación*de*otros*incidentes***29.*A*continuación*voy*a* leerle*un*bloque*de*preguntas.*Por*favor*responda*Si*o*No*para*cada*una*de*ellas.**

*Este! bloque!de! preguntas! pretende! identificar,! si! del!mismo! incidente! (reportado! al! Sivigila,! del!incidente!del!cual!se!habló!durante!toda! la! implementación!de! la!encuesta),!hubo!más!personas!afectadas;! si! el! encuestado! conoce!más! personas! que! hayan! presentado! intoxicaciones! con! ese!mismo! producto! (antes! o! después! del! incidente! reportado)! ! y! finalmente! si! el! encuestado! ha!tenido!otros!incidentes!con!ese!mismo!plaguicida!(antes!o!después!del!incidente!reportado).!!*30.**Notificación*de*otros*incidentes*diferentes*al*reportado.***

*En!caso!que!el!encuestado! ! reporte!en!pregunta!29!a! literal!c!¿Usted!ha!tenido!otros! incidentes!con! este! mismo! producto/plaguicida?! (Antes! o! después! al! reportado! en! esta! encuesta),! la!respuesta! es! afirmativa,! ddiligencie! la! tabla,! si! reportó!más! de! un! incidente! una! tabla! por! cada!uno.!

*

*

*

114

OBSERVACIONES*ADICIONALES:**Es! el! campo! final! de! la! encuesta! en! el! debe! registrar! todas! las! observaciones! de! usted! como!encuestador! tiene! respecto! a! lo! sucedido! mediante! la! aplicación! de! la! encuesta! y! demás!comentarios!emitidos!por!el!encuestado,!que!considere!pertinentes!y!relacionados!con!el!tema.!!!!

Sección*8:*Agradecimientos*y*solicitud*de*colaboración*posterior.*

Agradezca!la!disponibilidad!!y!disposición!para!responder!la!encuesta!y!realice!la!pregunta!final!del!formulario.!

3.1. Terminando*la*entrevista*

!

1. No!olvide!diligenciar!la!tabla!de!controles!finales.!!

2. Revise!todo!el!formulario!que!esté!debidamente!diligenciado!y!que!no!falte!ninguna!pregunta.!

3. !Recuerde!anexar!el!filtro!de!citación,!!los!formatos!de!consentimiento!!

4. Solicite!al!encuestado!la!etiqueta!del!producto!utilizado!y!tome!una!fotografía!o!anexe!la!etiqueta!en!físico!en!la!última!página!del!formulario.!Si!es!posible!también!tome!una!foto!al! lugar!de!almacenamiento!de! los!productos,!envases!del!producto!(con!o!sin!etiqueta),!ropa! de! trabajo,! elementos! de! protección! personal,! cultivo! en! el! que! este! se! aplicó! el!producto,!motobombas!utilizadas!para!la!fumigación.!!Todo!lo!anterior!si!se!encuentra!en!el!lugar!del!incidente!o!si!tiene!la!facilidad!de!hacerlo.!

Recuerde!no! tome! foto!al! entrevistado!en! caso!de! ser!menor!de!edad!o!en! caso!que!el!entrevistado!lo!solicite!expresamente.!

!7.!!!!!Glosario!CONVENIO*DE*ROTTERDAM:*Es!un!instrumento!de!tipo!ambiental!y!global!sobre!la!aplicación!del!Procedimiento! de! Consentimiento! Fundamentado! Previo! a! ciertos! plaguicidas! y! productos!químicos! peligrosos,! objeto! de! comercio! internacional,! cuyo! objeto! es! promover! la!responsabilidad! compartida! y! los! esfuerzos! cooperativos! entre! las! Partes! en! el! comercio!internacional!de!ciertos!productos!químicos!peligrosos!para!proteger!la!salud!humana!y!el!medio!ambiente!frente!a!posibles!daños!y!contribuir!a!su!utilización!ambientalmente!racional.!

FORMULACIÓN:!Es!una!mezcla!de!un!ingrediente!activo!con!otros!componentes!(aditivos,!impurezas,!sustancias!transportadora!o!diluyente),!para!hacer!más!efectivo!el!control!de!plagas.!!

INGREDIENTE*ACTIVO:*Es!la!parte!más!importante!de!la!formulación!y!la!que!ejerce!el!efecto!plaguicida.!

115

FORMULACIÓN*PLAGUICIDA*EXTREMADAMENTE*PELIGROSAS*FPEP**jtodo!producto!químico!formulado!para!su!uso!como!plaguicida!que!produzca!efectos!graves!para!la!salud!o!el!medio!ambiente!observables!en!un!período!de!tiempo!corto!tras!exposición!simple!o!múltiple,!en!sus!condiciones!de!uso.!

CARBOFURANO:!Insecticida,!nematicida!y!acaricidas!(FAO,!1997),!Carbamato.!!!Acción!principal!la!inhibición!de!la!enzima!acetilScolinesterasa.!*

Efectos*Muscarínicos!! Efectos*Nicotínicos!! Efectos*del*Sistema*Nervioso*Central!!

Miosis!!

Sudoración!!

Visión!Borrosa!!

Lagrimeo!!

Secreciones!bronquiales!!

Broncoconstricción!!

Vómito!!

Cólico!abdominal!!

Diarrea!!

Sialorrea!!

Bradicardía!!

Alteración!Conducción!ASV!!

Taquicardia!(Inicial)!!

Hipertensión!(Inicial)!!

Vasoconstricción!periférica!!

Hiperexcitabilidad!miocárdica!!

Midriasis!!

Astenia!!

Fasciculaciones!!

Debilidad! muscular! (incluyendo!diafragma)!!

Aumento!catecolaminas!!

Hiperglicemia!!

Hiperkalemia!!

Cefalea!!

Agitación!!

Psicosis!!

Confusión!mental!!

Convulsiones!!

Coma!!

Depresión!respiratoria!!

!

!INTOXICACIÓN:!Proceso!patológico,!con!signos!y!síntomas!clínicos,!causado!por!una!sustancia!de!origen!exógeno.!

VIAS* DE* EXPOSICIÓN:* Es! el! mecanismo! por! medio! del! cual! el! tóxico! entra! en! el!organismo.inhalatoria,!dérmica,!oral,!ocular,!intramuscular,!intravenosa!

TIPOS* DE* EXPOSICIÓN:* Ambiental,! ocupacional,! accidental,! intencional! suicida,! intencional!psicoactivo,!automedicación,!delictiva!

PLAGUICIDA:* Cualquier! sustancia! o! mezcla! de! sustancias! destinadas! a! prevenir,! destruir! o!controlar!cualquier!plaga,! las!especies!no!deseadas!de!plantas!o!animales!que!causan!perjuicio!o!que!interfiere!de!cualquier!otra!forma!en!la!producción,!elaboración,!almacenamiento,!transporte!o!comercialización!de!alimentos,!productos!agrícolas,!madera!y!productos!de!madera.!

1"

Cabezote( "

!

!Proyecto!MTF/GLO/145/UEP/Convenio!de!

Rotterdam!Colombia!

Calle"34"N°"5,27"Bogotá"Teléfono:"339"4888"

Formulario!de!notificación!sobre!las!

formulaciones!de!Plaguicidas!

extremadamente!peligrosasFIncidentes!

para!la!salud!humana!

N:207!

Centro!de!Costos:"6801,01!Fecha:!27"de"marzo"de"2014!Versión!Final!–!APROBADO!

Se#requirió#Prueba#Piloto###SI#

Elaborado!por:!

Convenio"Rotterdam""Revisado!CNC!por:!

Maria"Cecília"Alfonso"J."/"Alejandra"Campuzano"Revisado!FAO!!y!AND!por:!

Yonny"Javier"Zárate /"Lady"Jhoana"Dominguez"

!

Revisado!en!Campo!por:!

Gladys"Muñoz"

!

EN! ESTA! ENCUESTA! SE! INCLUYEN! TODOS! LOS! CASOS! DE! INTOXICACIONES! REPORTADOS! AL! SIVIGILA! POR! FORMULACIONES! DE! PLAGUICIDAS! CON! INGREDIENTE!

ACTIVO! CARBOFURANO! PROCEDENTES! DE! LOS! DEPARTAMENTOS! DE! META,! VALLE,! NORTE! DE! SANTANDER,! TOLIMA,! ANTIOQUIA,! QUINDÍO,! HUILA,! CALDAS,!

RISARALDA!Y!CUNDINAMARCA!OCURRIDOS!ENTRE!EL!PERIODO!EPIDEMIOLÓGICO!I!AL!XI!DE!2013!(1!DE!ENERO!AL!2!DE!NOVIEMBRE!DE!2013)!

#ENC:!LEA!LA!CARTA!DE!PRESENTACIÓN!DEL!ESTUDIO!ANTES!DE!INICIAR!LA!ENCUESTA!!

1. PRESENTACIÓN!INICIAL!

Buenos"días,"tardes,"mi"nombre"es"(nombre"y"apellido),"y"pertenezco"al"Centro"Nacional"de"Consultoría,"una"empresa"privada"dedicada"a"la"investigación"de" mercados" y" de" opinión" pública." Actualmente" nos" encontramos" desarrollando" un" estudio" para" la" Organización" de" las" Naciones" Unidas" para" la"Alimentación"y"la"Agricultura"(FAO)"con"el"objetivo"de"recolectar"información"actualizada"relacionada"con"los"casos"de"incidentes"en"salud,"causados"por"el"uso"común"de"formulaciones"de"plaguicidas"en"Colombia."Su"participación"es"voluntaria"y"su" identidad"así"como" las" respuestas"suministradas"serán"de"carácter"confidencial"y" los"datos"se"utilizarán"únicamente"para"fines"estadísticos."Recuerde"que"el"beneficio"de"su"participación"es"hacer"valer"en"el"estudio"la"opinión"de"personas"que"como"usted"han"presentado"un"incidente"en"salud"con"un""plaguicida."Le"agradecería"que"me"dedicara"20!minutos"para"responderme"unas"preguntas."¿Puedo"comenzar?""Para"cualquier"inquietud"puede"comunicarse"con"el"Centro"Nacional"de"Consultoría,"teléfono"3394888.(

Iniciación"""Hora""/___/___/"""minutos""/___/___/"############

2"

2. DATOS!DEL!ENTREVISTADOF!PERSONA!EXPUESTA!

ENC:!IMPORTE!LA!SIGUIENTE!INFORMACION!DE!LA!BASE!DE!DATOS!O!FILTRO!DE!CITACIÓN!/RECUERDE!AL!ENTREVISTADO!LA!FECHA!DEL!INICIDENTE!QUE!APARECE!EN!

LA!BASE!DE!DATOS!O!FILTRO!DE!CITACIÓN!

"A. Registre"el"código"del"Departamento!y!anote!textualmente!el!nombre!del!municipio!"donde!vive!actualmente!el!encuestado""

DEPARTAMENTO!" MUNICIPIO!

Meta" 01" " "

Valle" 02" " "

Norte"Santander" 03" " "

Tolima" 04" " "

Antioquia" 05" " "

Quindío" 06" " "

Huila" 07" " "

Caldas" 08" " "

Risaralda" 09" " "

Cundinamarca" 10" " "

Otro"¿Cuál?" " " " "

B. Encuesta"aplicada"en"el"sitio"del"incidente"""SI____1"""NO____2"""""""

Nombres!y!apellidos! "Edad" /___/___/"años" Género!""""""Femenino"___1""""""""""""""""""""""""Masculino___2"Dirección!residencia! ""Ubicación!geográfica! Rural___1"""Urbano___2" "Teléfono!fijo!o!celular! "

Condición!!ENC:!LA!SIGUIENTE!PREGUNTA!SÓLO!APLICA!PARA!LAS!MUJERES!ENCUESTADAS!

¿Se"encontraba"en"estado"de"embarazo"en"el"momento"del"incidente?"""""SI_____1""NO______2"

3"

"1."El"día"del"incidente"¿Usted"realizó"una"mezcla!de"varios"plaguicidas?"""""2."¿Cuáles"son"los"nombres!de!los!!plaguicidas"utilizados"en"el"momento"del"incidente?"(ESPONTÁNEAFRESPUESTA!MÚLTIPLE)!

""""""""""""""""3.¿Cuál"es"el"nombre!del!plaguicida!con!el!que!se!intoxicó?"(ESPONTÁNEAFRESPUESTA!ÚNICA)!"""""""""""""""""""""""

3. IDENTIDAD!DEL!PRODUCTO!

FFormulación!utilizada!en!el!momento!del!incidenteF!

SI" 1" PREGUNTE!P.2!

NO" 2" PASE!A!P.3!

NO"APLICA"" 8"

Carbofuran" 01" Furalimor"3"GR" 10" Lannate( 18"

Carbofurano" 02" Carbotox" 11" Lorsban(( 19"

Furadan"" 03" Carboter" 12" Thionin( 20"

Furadan"3"SC" 04" Fursem"MK" 13" Thiodan(( 21"

Furadan"5"GR" 05" Carbofed" 14" Antracol(( 22"

Furadan"3"GR" 06" Carbogroz" 15" Manzate/(Mancoceb( 23"

Furadan"10" 07" Carbamato"" 16" Glifosato/(Roundup/randall/glifosol( 24"

Curater"GR"10" 08" Carbofuradan" 17" Otro"¿Cual?"_________________________"___________________________________(

"

Curater"SC" 09"

" NS/"NR" 99"

NO"RECUERDA" 88"

PASE!A!P.4!

Carbofuran" 01" Furalimor"3"GR" 10" Otro"¿Cual?"_________________________"___________________________________(

"

Carbofurano" 02" Carbotox" 11"

Furadan"" 03" Carboter" 12" NS/"NR" 99"

Furadan"3"SC" 04" Fursem"MK" 13" NO"RECUERDA" 88"

Furadan"5"GR" 05" Carbofed" 14" "

Furadan"3"GR" 06" Carbogroz" 15"

Furadan"10" 07" Carbamato"" 16"

Curater"GR"10" 08" Carbofuradan" 17"

Curater"SC" 09"

4"

""4."El"día"del"incidente"¿Usted"realizó"una"mezcla!con"algún"tipo"de"abono"o"fertilizante?""""""SI____1"""""""NO_____1""No"aplica"____8""ENC:! LAS! PREGUNTAS! QUE! VIENEN! A! CONTINUACIÓN! ESTAN! RELACIONADAS! UNICA! Y! EXCLUSIVAMENTE! CON! LOS! CODIGOS! DEL! 01! AL! 17! DE! LA!

PREGUNTA!2!Y!3!!–!CARBOFURANO!/!FURADAN!

"5."¿El"plaguicida""___(REEMPLACE!POR!RESPUESTA!EN!P.2!ó!P.3)!utilizado"en"el"momento"del"incidente"fue?"(LEA!OPCIONESFRESPUESTA!ÚNICA)"""""""

Liquido" Granulado" NS/NR" No"aplica" Otro"¿Cuál?"_________________________"

1" 2" 9" 8" """""6."De" las" siguientes"opciones" ¿Cuál" es" el"nombre! comercial" del"plaguicida" " ___" (REEMPLACE! POR!RESPUESTA! EN!P.2! ó! P.3);!utilizado"en"el"momento"del"incidente?""(RESPUESTA!ÚNICAF!LEA!OPCIONES)"""""""""""7."

¿Conoce"el"nombre!del!fabricante"del"producto"utilizado?""

SI_____1""¿Cuál"es"el"nombre?"__________________________________________"NO______2"""No"aplica___88"!

NOTA!IMPORTANTE!ENC:"SOLICITE!AL!ENCUESTADO!LA!ETIQUETA!DEL!PRODUCTO!UTILIZADO!Y!TOME!UNA!FOTOGRAFIA!O!ANEXE!LA!ETIQUETA!EN!FÍSICO!EN!LA!ÚLTIMA!PÁGINA!DEL!

FORMULARIO.!SI! ES!POSIBLE!TAMBIEN!TOME!UNA!FOTO!Al! LUGAR!DE!ALMACENAMIENTO!DE!LOS!PRODUCTOS,!ENVASES!DEL!PRODUCTO! (CON!O!SIN!ETIQUETA),!

ROPA!DE!TRBAJO,!ELEMENTOS!DE!PROTECCIÓN!PERSONAL,!CULTIVO!EN!EL!QUE!ESTE!SE!APLICÓ!EL!PRODUCTO,!MOTOBOMBAS!UTILIZADAS!PARA!LA!FUMIGACION.!!

TODO!LO!ANTERIOR!SI!SE!ENCUENTRA!EN!EL!LUGAR!DEL!INCIDENTE!O!SI!TIENE!LA!FACILIDAD!DE!HACERLO.!

RECUERDE!NO!TOME!FOTO!AL!ENTREVISTADO!EN!CASO!DE!SER!MENOR!DE!EDAD!O!EN!CASO!QUE!EL!ENTREVISTADO!LO!SOLICITE!EXPRESAMENTE.!

!

Carbofuran" 01" Furalimor"3"GR" 10" Otro"¿Cual?"_________________________"___________________________________(

"

Carbofurano" 02" Carbotox" 11"

Furadan"" 03" Carboter" 12" NS/"NR" 99"

Furadan"3"SC" 04" Fursem"MK" 13" NO"RECUERDA" 88"

Furadan"5"GR" 05" Carbofed" 14" "

Furadan"3"GR" 06" Carbogroz" 15"

Furadan"10" 07" Carbamato"" 16"

Curater"GR"10" 08" Carbofuradan" 17"

Curater"SC" 09"

5"

!

8.!¿En"qué"lugar"ocurrió"el"incidente?"(ANOTE!TEXTUALMENTE!EN!CADA!CAMPO)!

Departamento!! Ciudad!/!Municipio! Vereda!y!finca!! Lugar!del!incidente!!!

Meta" 01" ! !

!

!

!

!

!

!

!

!

!

No!responde______99!

No!recuerda______98!

Casa,"lugar"residencia" 01"

Valle" 02" Campo"–"cultivo" 02"

Norte"Santander" 03" Jardín"" 03"

Tolima" 04" Invernadero" 04"

Antioquia" 05" Otro"¿Cuál?_________________" "

Quindío" 06" "

Huila" 07"Caldas" 08"Risaralda" 09"Cundinamarca" 10"Otro"¿Cuál?________________________" ""9."De"las"siguientes"actividades""¿Cuáles"estaba"realizando"en"el"momento"del"incidente?"(LEA!OPCIONESF!RESPUESTA!MÚLTIPLE)""""""""""""""""""""""""""""""

4!.DESCRIPCIÓN!DEL!INCIDENTE!

Uso!de!la!formulación!

6"

"10." " En" el" momento" del" incidente" ¿Cuáles" elementos" de" protección" personal" –EPP," usaba" durante! TODO! el! proceso" de" utilización" (Manipulación,"preparación"y"aplicación)"del"plaguicida?"(LEA!OPCIONES!FRESPUESTA!MÚLTIPLE)"""""""11."¿Cómo!utilizó"usted"los"elementos"de"protección"___!(REEMPLACE!POR!RESPUESTAS!DE!P.10)"durante"la"utilización"del"plaguicida?""!

P.10!ELEMENTOS!DE!PROTECCIÓN!UTILIZADOS! P.11!MODO!DE!UTILIZACIÓN!DE!LOS!ELMENTOS!DE!PROTECCIÓN! !

SI!

!

NO!

!

NA!"

SI!

!

NO! NA"

Guantes"" 1" 2" 8"A"¿Los"guantes"que"usaba"eran"de"caucho?" 1" 2" 8"B"¿Lavó"los"guantes"después"de"utilizarlos?" 1" 2" 8"

Tapabocas" 1" 2" 8" C"¿El"tapabocas"que"usaba"tapaba"boca"y"nariz?" 1" 2" 8"

Respirador" 1" 2" 8" D"¿El"respirador"que"usaba"estaba"en"buenas"condiciones"(mangueras,"válvulas)?" 1" 2" 8"

""Pantalón""

""1"""

2" 8"

E"¿El"pantalón"que"usaba"era"largo?"" 1" 2" 8"F"¿El"pantalón"que"usaba""estaba"por"fuera"de"las"botas?" 1" 2" 8"G"¿Se"cambió"el"pantalón"cuando"salió""del"trabajo?" 1" 2" 8"

H"¿Lavó"el"pantalón"después"de"utilizarlo?" 1" 2" 8"

" 1" 2" 8" I"¿Se"cambió"el"overol"cuando"salió""del"trabajo?" 1" 2" 8"

" SI! NO! ! !

A".Entrando"a"un"campo"tratado" 1" 2"PASE!A!

P.!16!

B."Preparación"de"mezclas/"llenado" 1" 2"PASE!A!

P.!10!

C."Aplicación"en"semillas"para"su"conservación"" 1" 2"

!

9.A."¿De"qué"tipo"de"semillas?!

Café" 01" Arroz" 07"Algodón"" 02" Papa" 08"Tomate"" 03" Maíz" 09"Habichuela" 04" Yuca" 10"Banano" 05" Otra"¿Cual?"Plátano" 06"

D."Uso"veterinario" 1" 2"!

9."B"¿Con"qué""animales?!

"""

E."Aplicación"en"el"campo/"cultivo" 1" 2"

!

9."C!¿A"qué"tipo"de"cultivos?!

Café" 01" Arroz" 07"Algodón"" 02" Papa" 08"Tomate"" 03" Maíz" 09"Habichuela" 04" Yuca" 10"Banano" 05" Otro"¿Cual?!Plátano" 06"

Otra"¿Cuál?"________________________________" 1" 2"PASE!A!

P.!10"" " " " "

7"

Overol,"peto,"mono" J"¿Lavó"el"overol,"peto"mono"después"de"utilizarlo?" 1" 2" 8"

"Botas""

1" 2" 8"K"¿Las"botas"que"usaba"eran"de"caucho?" 1" 2" 8"L"¿Lavó"las"botas"después"de"utilizarlas?" 1" 2" 8"

"Camisa""

1" 2" 8"M"¿La"camisa"que"usaba"era"manga"larga?" 1" 2" 8"N"¿La"camisa"la"usaba"por"fuera"de"los"guantes?" 1" 2" 8"

Gafas"de"protección"" 1" 2" 8" Ñ"¿Las"gafas"que"usaba"cubrían"completamente"los"ojos?" 1" 2" 8"

Sombrero"/gorra" 1" 2" 8" " " " "

Pasa" montañas" o"pañoleta"amarrada"

1" 2" 8"" " " "

!

PASE!A!P.13!SI!DIJO!SI!!A!TODO!!EN!P.10!Y!RESPONDIÓ!P.11;!EN!CASO!CONTRARIO!CONTINUE!CON!P.12""12." ¿Por" qué" razones" NO" usaba" __(REEMPLACE! POR! ELEMENTOS! DE! PROTECCIÓN! PERSONAL! QUE! EN! P.10! DIJO! NO)" durante" la" utilización" (manipulación,"preparación"y"aplicación)"del"plaguicida?"(ESPONTÁNEAF!RESPUESTA!MÚLTIPLE)!

Costumbre"/"nadie"lo"usa"" 01"El"patrón/"empleador"no"da"los"elementos"de"protección" 02"El"patrón/"empleador"suministra"los"elementos"de"protección"pero"no"los"utilizo"porque"son"muy"incómodos" 03"El"clima"no"lo"permite""(Mucho"calor)" 04"No"tengo"dinero"para"comprarlos" 05"Otro"¿Cual?_______________________________________________________________________________"_________________________________________________________________________________________"

"

""13."De"las"siguientes"opciones"¿Cuál"fue"el"método!y/o!equipo!de!aplicación"del"plaguicida"el"día"del"incidente?"(LEA!OPCIONESF!RESPUESTA!MÚLTIPLE)"""""""""

Aplicación"terrestre" 01"Balde"y"brocha" 02"Inyección"en"el"suelo"" 03"Bomba"de"espalda"/mochila" 04"Con"tractor" 05"Aplicación"aérea"(Helicóptero,"avioneta)" 06"Bomba"estacionaria/"moto"bomba" 07"Inmersión"en"balde" 08"Otra"¿Cuál?"__________________________________" "No"aplica"" 88"

"

8"

14." ¿Cuál" " fue" la"dosis/cantidad! del! plaguicida" utilizado" en" el"momento" del" incidente?" ENC:! PIDA! QUE! LE! DE! LA! DOSIS/! CANTIDAD! DE! LOS! PLAGUICIDAS!UTILIZADOS!EN!P.2!!

!

Plaguicida!1!!

PRINCIPAL!

Mencionado!en!P.2!

(CODIGOS!DEL!01!AL!17F!

Carbofurano/!furadan)!

_____________________!

!Plaguicida!2!

Mencionado!en!P.2!

(CODIGOS!DEL!18!AL!24F!Otros)!

!

!_________________________!

Plaguicida!3!

Mencionado!en!P.2!


!

!_________________________!

Plaguicida!4!

Mencionado!en!P.2!


!

!_________________________!

Plaguicida!

/____/____/____/____/!!

Centímetros"cúbicos"____1"""!!Gramos____2!!POR!

!Volumen!de!agua!!

/___/____/____/____/!!!

Litros"de"agua"_____1!!

Plaguicida!

/____/____/____/____/!!


!Volumen!de!agua!!

/___/____/____/____/!!!


Plaguicida!

/____/____/____/____/!!


!Volumen!de!agua!!

/___/____/____/____/!!!


Plaguicida!

/____/____/____/____/!!


!Volumen!de!agua!!

/___/____/____/____/!!!


!

No"aplica"____8!!

ENC:!APLIQUE!P.15!SÓLO!PARA!QUIENES!RESPONDIERON!SI!EN!P.9!ITEM!B!FPREPARACIÓN!DE!MEZCLAS/!LLENADO;!EN!CASO!CONTRARIO!PASE!A!!CP.16! !

15."Por"favor"describa"paso!a!paso!la!preparación"del"plaguicida"utilizado"en"el"momento"del"incidente.!(INDAGUE!Y!PROFUNDICE!TODOS!LOS!DETALLES!SON!IMPORTANTESFANOTE!TEXTUALMENTE)"___________________________________________________________________________________________________________________________________________!

!

___________________________________________________________________________________________________________________________________________!

!

___________________________________________________________________________________________________________________________________________!

!

___________________________________________________________________________________________________________________________________________!

!

___________________________________________________________________________________________________________________________________________!

!

!

!

!

!

!

!

9"

ENC:!APLIQUE!P.16,!P.17!P.18!A!TODOS!

16." Por" favor" describa"paso! a! paso" cómo" se" produjo" el" incidente" con" el" plaguicida." Piense" en" todo" en" todo" lo" que" ocurrió" ese" día" antes," durante" la"exposición""(INDAGUE!Y!PROFUNDICE!TODOS!LOS!DETALLES!SON!IMPORTANTESFANOTE!TEXTUALMENTE)""___________________________________________________________________________________________________________________________________________!

!

___________________________________________________________________________________________________________________________________________!

!

___________________________________________________________________________________________________________________________________________!

!

___________________________________________________________________________________________________________________________________________!

!

___________________________________________________________________________________________________________________________________________!

!

___________________________________________________________________________________________________________________________________________!

"17."¿Cuánto"tiempo!!tardó/!duró"en"la"aplicación"o"exposición"al"plaguicida?""ENC:!PREGUNTE!POR!TIEMPO!TOTAL!DE!EXPOSICIÓN""/___/___/"""""Minutos""____1""""Horas"____2"""Dias_____3""""! "!

18."¿Cuáles"eran"las"condiciones!climáticas"en"el"momento"que"se"produjo"el"incidente?"(ESPONTÁNEAFRESPUESTA!MÚLTIPLE)"""""""""""Frio"" 01"Soleado" 02"Húmedo" 03"Lluvioso"" 04"Brisa/"vientos" 05"Otra"¿Cuál?"_______________________________" "

!

ENC:!APLIQUE!P.19!SÓLO!PARA!QUIENES!EN!P.9!!RESPONDIERON!SI!EN!ITEM!E!FAPLICACIÓN!EN!EL!CAMPO/!CULTIVO!DE!LO!CONTRARIO!PASE!A!P.20!

"19."¿En"qué"área!"fue"aplicado"el"plaguicida"utilizado"en"el"momento"del"incidente?"(ANOTE!EL!NÚMERO!Y!CIRCULE!EL!CÓDIGO!CORRESPONDIENTE)!

!

ENCUESTADOR!ANOTE!RESPUESTA!TEXTUAL!________________________________________________________________________________""/___/___/___/___/!!!!!!Metros"cuadrados"______1""""""Kilómetros"cuadrados"______2"""""""""Hectáreas______3"""Fanegadas______4"""Plazas"____5""Otra"¿Cuál?"__________________________"No"aplica"____88!"!

!

10"

!

ENC:!APLIQUE!P.20,!SÓLO!PARA!QUIENES!EN!P.!9!RESPONDIERON!SI!EN!ITEM!B!PREPARACIÓN!DE!MEZCLAS/!LLENADO;!EN!CASO!CONTRARIO!PASE!A!P.21!!

20.""A"continuación"voy"a"leerle"un"bloque"de"preguntas"relacionadas"con"el"plaguicida"o"plaguicidas"utilizados."ENC:!EN!CASO!QUE!EL!ENTREVISTADO!REPORTE!QUE!HA!UTILIZADO!MÁS!DE!UN!PLAGUICIDA!AL!MISMO!TIEMPO!PREGUNTE!TODO!EL!BLOQUE!DE!PREGUNTAS!!PARA!

CADA!PLAGUICIDA!!

" Plaguicida!1!!

PRINCIPAL!

Mencionado!en!P.2!

(CODIGOS!DEL!01!AL!17F!

Carbofurano/!furadan)!

_____________________!

!Plaguicida!2!

Mencionado!en!P.2!


!

!

_________________________!

Plaguicida!3!

Mencionado!en!P.2!


!

!

_________________________!

Plaguicida!4!

Mencionado!en!P.2!


!

!

_________________________!

SI! NO! SI! NO! SI!! NO! SI!! NO!

A."¿El"plaguicida"estaba"en"su"recipiente"original?"

1" 2" 1" 2" 1" 2" 1" 2"

"B." ¿El" plaguicida" tenía"etiqueta?"

1" 2" 1" 2" 1" 2" 1" 2"CONTINUE!

CON!

PREGUNTA!C!

PASE!A!

PREGUNTA!F"CONTINUE!CON!

PREGUNTA!C!

PASE!A!


PREGUNTA!C!

PASE!A!


PREGUNTA!C!

PASE!A!

PREGUNTA!F"

"C."¿Usted"leyó"la"etiqueta?"

1" 2" 1" 2" 1" 2" 1" 2"CONTINUE!

CON!

PREGUNTA!D"

PASE!A!


PREGUNTA!D"PASE!A!


PREGUNTA!D"PASE!A!


PREGUNTA!D"PASE!A!

PREGUNTA!F"

D."¿Usted"comprendió"lo"que"decía"la"etiqueta?"

1" 2" 1" 2" 1" 2" 1" 2"

"E." ¿La" forma" en" que" usted"usó" el" plaguicida" fue"conforme"a"lo"que"estaba"en"la"etiqueta?"

1" 2" 1" 2" 1" 2" 1" 2"

PASE!A!P.21"CONTINUE!

CON!

PREGUNTA!F!

PASE!A!P.21" CONTINUE!CON!

PREGUNTA!F!PASE!A!P.21" CONTINUE!CON!

PREGUNTA!F!PASE!A!P.21" CONTINUE!CON!

PREGUNTA!F!

F."¿La"forma"en"que"usted""lo"preparó" el" plaguicida" fue"conforme"a"lo"acostumbrado"y"común?""

1" 2" 1" 2" 1" 2" 1" 2"SI!DIJO!QUE!NO!

TENIA!ETIQUETA!

EN!ITEM!B!PASE!A!

P.!21!DE!LO!

CONTRARIO!

CONTINE!G"

PASE!A!P.21"

SI!DIJO!QUE!NO!

TENIA!ETIQUETA!EN!

ITEM!B!PASE!A!P.!21!

DE!LO!CONTRARIO!

CONTINE!G"

PASE!A!P.21"

SI!DIJO!QUE!NO!

TENIA!ETIQUETA!EN!


DE!LO!CONTRARIO!

CONTINE!G"

PASE!A!P.21"

SI!DIJO!QUE!NO!

TENIA!ETIQUETA!EN!


DE!LO!CONTRARIO!

CONTINE!G"

PASE!A!P.21"

G." Describa" en" qué" se"diferencia" el" modo" de"utilización" del" plaguicida" al"recomendado"en"la"etiqueta"(INDAGUE!Y!ANOTE!TEXTUALMENTE)!

""""

"

" "

" "

11"

!

ENC:!ESTA!SECCIÓN!APLICA!PARA!TODOS!

21."¿Cuáles"fueron"las"vías!de!exposición en"el"momento"del"incidente?"(ESPONTÁNEAFRESPUESTA!MÚLTIPLE)"""""""""""Boca"(Oral)"" 01"Piel"(Dérmico)" 02"Ojos"(Ocular)" 03"Inhalación"(Inhalatorio)" 04"Otra"¿Cuál?"_________________________________" "

"22."Después"de"la"exposición/uso"del"plaguicida"¿Al"cuanto"tiempo!presentó!síntomas?""

"/___/___/"""""Minutos""____1""""Horas"____2"""Dias_____3""""Inmediatamente""(Durante"el"tiempo"de"exposición)"___4! "

"23."¿Cuáles"fueron"los"síntomas!presentados"después"del"uso/"exposición""del"plaguicida?"(ESPONTÁNEAF!RESPUESTA!MÚLTIPLE)"""""""""""

Mareo" 01" Convulsiones" 08"Temblor"en"las"manos" 02" Transpiración"excesiva/"sudoración" 09"Temblor"en"las"piernas" 03" Nauseas/"vómitos" 10"Temblor"en"todo"el"cuerpo" 04" Visión"borrosa" 11"Salivación"excesiva"" 05" Dificultad"respiratoria" 12"Dolor"de"cabeza" 06" Otro"¿Cuál?"__________________________" "Diarrea" 07"

"


24."En"el"momento"que"presentó"síntomas""¿Le"suministraron"algún"tipo!de!tratamiento!o!medidas!caseras?""SI____1""CONTINUE!!!""""NO____2""PASE!A!P.!26"25."¿Qué"tipo!de!tratamiento…!casero"o"local"le"dieron"para""aliviar"los"síntomas?"(ESPONTÁNEAF!RESPUESTA!MÚLTIPLE)"

Vaso"de"leche" 01"Vaso"de"agua" 02"Algún"alimento"solido" 03"Se"dio"un"baño" 04"Se"quitó"la"ropa" 05"Tomó"aceite" 06"Inducir"vómito"" 07"Agua"miel/"Agua"con"panela/"Agua"dulce" 08"Otro"¿Cuál?"___________________________________" "

5!.DESCRIPCIÓN!DE!LOS!EFECTOS!ADVERSOS!

6.!TRATAMIENTO!!

12"

26."En"el"hospital/"centro"de"salud"¿Le"suministraron"algún"tratamiento?"""""""""SI____1""CONTINUE!""""""NO____2""PASE!A!P.!28""27."¿Qué"tratamiento!le!suministraron!en!el!hospital/centro"de"salud?"!N""""""""""!!

Aplicaron"suero"" 01"Baño"con"bastante"agua"y"jabón" 02"Otro"¿Cuál?"__________________________________"___________________________________________"

"

No"recuerda" 98""28."¿Por"causa"de"su"estado"de"salud"lo"dejaron"hospitalizado?""""" SI____1""""""""NO____2"""!


29."A"continuación"voy"a"leerle"un"bloque"de"preguntas."Por"favor"responda"Si"o"No"para"cada"una"de"ellas."""

" SI! ! NO! !

A."¿Del"mismo"incidente"hubo"más"personas"afectadas?" 1" "!

2" !

"B." ¿Conoce" usted" otras" personas" que" hayan" presentado" intoxicaciones" con" este" mismo"producto/plaguicida?"

1" 2"

"C."¿Usted"ha"tenido"otros"incidentes"con"este"mismo"producto/plaguicida?"(Antes!o!después!al!reportado!en!esta!encuesta)"

1"

¿Cuántos?!

/__/__/!

CONTINUE!

CON!P.30!

2"

PASE!A!SECCIÓN!DE!

AGRADECIMIENTOS!

"ENC:! EN! CASO! QUE! EL! ENTREVISTADO! REPORTE! QUE! TENIDO! MÁS! DE! UN! INCIDENTE! CON! EL! MISMO! PRODUCTO! PLAGUICIDA! FUERA! DEL! REPORTADO! EN! LA!

ENCUESTA,!!POR!FAVOR!DILIGENCIE!LA!TABLA!DE!P.30!DE!ACUERDO!AL!NÚMERO!DE!INCIDENTES!REPORTADOS!

!

!

!

!

!

!

30.""Notificación"de"otros"incidentes"diferentes"al"reportado.""PRIMER!INCIDENTE!(DIFERENTE!AL!INVESTIGADO!INICIALMENTE)!

!

A."Fecha"de"la"exposición/incidente" DIA":/___/___/"""""""""""""MES:""""/___/___/""""""""""AÑO:""""""/___"/___"/___/___/"""""""""""""""No"recuerda_______98"

7.!REPORTE!O!NOTIFICACIÓN!DE!OTROS!INCIDENTES!!!

13"

"""B."Síntomas"presentados"

"Mareo" 01" Convulsiones" 08"Temblor"en"las"manos" 02" Transpiración"excesiva/"sudoración" 09"Temblor"en"las"piernas" 03" Nauseas/"vómitos" 10"Temblor"en"todo"el"cuerpo" 04" Visión"borrosa" 11"Salivación"excesiva"" 05" Dificultad"respiratoria" 12"Dolor"de"cabeza" 06" Otro"¿Cuál?"__________________________" "Diarrea" 07"

"

C."¿Fue"al"médico?"" Si_______1"""No_______2"

D"¿Estuvo"hospitalizado?" Si_______1"""No_______2"

E" ¿Utilizaba" elementos" de" protección" en" el"momento"del"incidente?"

Si_______1"""No_______2"

F"¿Se"encontraba"en"estado"de"embarazo"en"el"momento"del"incidente?""(APLICA!SÓLO!PARA!MUJERES,!EN!CASO!QUE!APLIQUE!PASE!AL!SEGUNDO!

INCIDENTE,! DE! LO! CONTRARIO! A! SECCION! DE!

AGRADECIMIENTOS)"""

Si_______1"""No_______2"

"""""""""""""SEGUNDO!INCIDENTE!

!

A."Fecha"de"la"exposición/incidente" DIA":/___/___/"""""""""""""MES:""""/___/___/""""""""""AÑO:""""""/___"/___"/___/___/"""""""""""""""No"recuerda_______98"

14"

"""B."Síntomas"presentados"

"Mareo" 01" Convulsiones" 08"Temblor"en"las"manos" 02" Transpiración"excesiva/"sudoración" 09"Temblor"en"las"piernas" 03" Nauseas/"vómitos" 10"Temblor"en"todo"el"cuerpo" 04" Visión"borrosa" 11"Salivación"excesiva"" 05" Dificultad"respiratoria" 12"Dolor"de"cabeza" 06" Otro"¿Cuál?"__________________________" "Diarrea" 07"

"

C."¿Fue"al"médico?"" Si_______1"""No_______2"

D"¿Estuvo"hospitalizado?" Si_______1"""No_______2"

E" ¿Utilizaba" elementos" de" protección" en" el"momento"del"incidente?"

Si_______1"""No_______2"

F"¿Se"encontraba"en"estado"de"embarazo"en"el"momento"del"incidente?""(APLICA!SÓLO!PARA!MUJERES,! DE! LO! CONTRARIO! A! SECCIÓN! DE!

AGRADECIMIENTOS)"""

Si_______1"""No_______2"

!

OBSERVACIONES!ADICIONALES:!

______________________________________________________________________________________________________________________________!

!

______________________________________________________________________________________________________________________________!

!

______________________________________________________________________________________________________________________________!

!

______________________________________________________________________________________________________________________________!

!

_____________________________________________________________________________________________________________________________!

!

ENC:!NO!OLVIDE!ANEXAR!A!LA!ENCUESTA!EL!FORMATO!O!FORMATOS!DE!CONSENTIMIENTO!QUE!APLIQUEN!

!

!

Le"agradecemos"mucho"sus"opiniones."Quisiera"preguntarle"si"estaría"dispuesto"en"el"futuro"a"volver"a"colaborar"con"nosotros."

8.!AGRADECIMIENTOS!Y!SOLICITUD!DE!COLABORACIÓN!POSTERIOR!

15"

"Sí" 1" " No" 2"

"CONTROLES!FINALES!

Fecha!de!la!encuesta"""""""""""Día"/____/____/"""""Mes"/____/____/"""""Año"/2014/" Hora!inicio"""/____/____/:"/____/____/"""""Fin!!"/____/____/:"/____/____/""""""Encuestador" """"Cédula"" Supervisor"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""Cédula"

SUPERVISIÓN" HALLAZGO! RESPONSABLE! ACCIÓN!! RESPONSABLE! APROB!RECHAZ

O!

Monitorización"(75%)" 1" " " ! ! 1" 2"

Re,contacto"Presencial" 2" " " " " 1" 2"

Re,contacto"Telefónico" 3" " " " " 1" 2"

Revisión"en"Campo" 4" " " " " 1" 2"

Revisión"en"Crítica" 5" " " " " 1" 2"

Notas!

HALLAZGO:"1"Inconsistencia,"2"Datos"Ficticios,"3"Pregunta"faltante!!ACCIÓN:"5"Anular,"6"Verificar,"7"Recuperar,"8"Devolver"a"Campo!!APROBADO/RECHAZADO"

Verificad" Codificad"

Verificación"de"Crítica" 6" HALLAZGO"" " " ACCIÓN" " "

HALLAZGO:"1"Omisión"código","2"Código"errado","3"Omisión"de"crítica"ACCIÓN:"1"Asignar"código","2"Corregir","3"Revisión"pases/Revisión"campos","7"Otro"

"

ANEXO 2: ALTERNATIVAS DE PLAGUICIDAS PARA EL CONTROL DE PLAGAS BLANCO DE LAS FORMULACIONES CON INGREDIENTE ACTIVO CARBOFURAN EN COLOMBIA Plaga* Ingrediente*Activo*Gusano!Blanco!(Premnotrypex$vorax)$

Imidacloprid!+!BetaScyfluthrin!Bifentrina!Clorpirifos!

Gusano!Alambre!(conoderus$spp)$

Desconocido!

Gusano!Cogollero!(Spodoptera$spp)$

Clorpirifos!Propenofos!Thiodicarb!Deltametrina!Metomil!Lufenuron!Emamectina!benzoato!Cipermetrina!

Grillos!(Gryllus$spp)$

Triclorfon!=!dimetil!

Perforador!de!la!Hoja!(Bucculatrix$thurberiella)$

Propenofos!Acefato!Metomil!

Gusano!Bellotero!(Heliothis$virescens)$

Propenofos!Cipermetrina!Deltametrina!Metomil!

Cucarro!(Eutheola$bidentata)$

Tiametoxan!Acefato!Fipronil!

Mosca!Blanca!(Trialeurodes$vaporariorum)$

Tiametoxan!Lambda!cihalotrina!Bifentrina!+!Imidacloprid!Imidacloprid!

Plaga* Ingrediente*Activo*Sogata!(Tagosodes$oryzicolus)$

Tiametoxan!Buprofezin!Metomil!Imidacloprid!

Pulguillas!(Epitrix$sp)$

Metomil!Diazinon!Lambda!cihalotrina!Dimetoato!Deltametrina!Clorpirifos!Acefato!Metamidofos!

Minador!del!Tallo!(Melanogromyza$lini)$

Ciromazina!Tiametoxan!

Tostón!(Liriomyza$quadrata)$

Lambda!cihalotrina!Metamidofos!Clorpirifos!Abamectina!Dimetoato!Propenofos!

Nematodos!!(Radophulus$similis)$

Cadusafos!

Picudo!(Metamasius$sp$y$Cosmopolites$sordidus)$

Fipronil!Metomil!

Gorgojito!de!agua!(Lissorhoptrus$oryzophillus)$

Diazinon!

Boruga!(Grillotalpa$sp)$

Clorpirifos!Cypermetrina!

131

!

ANEXO 3: PROPUESTA PRELIMINAR DE CRONOGRAMA DE PLAN DE INTERVENCIÓN PARA LA REDUCCIÓN DE INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS

Actividad Participantes Fecha Difusión y Discusión de los resultados a los sectores

involucrados

Ministerio del Trabajo ANLA

MAVDT INVIMA

INS Sector Industrial

Enero-Febrero

Toma de decisiones Ministerio del Trabajo ANLA

MAVDT INVIMA

INS ICA

MSPS

Febrero- Marzo

Elaboración de planes de intervención para la reducción del riesgo.

Ministerio del Trabajo MAVDT ANLA

INVIMA INS ICA

MSPS Sector privado

Primer Semestre de

2015

132

!!!!

!

ANEXO 4: PROPUESTA PRELIMINAR DE IMPLEMENTACIÓN DEL FORMULARIO Para la formulación de esta propuesta preliminar de implementación del formulario de notificaciones de incidentes en salud por Formulaciones de Plaguicidas Extremadamente Peligrosas, se consideraron las siguientes formas: Plan 1: Investigación Epidemiológica a todas las intoxicaciones ocupacionales por plaguicidas, en donde se les aplicara el formulario diseñado por el Convenio de Rotterdam para notificación de incidentes en salud por FPEP.

Plan 2: Investigación Epidemiológica a todas las intoxicaciones ocupacionales con un plaguicida seleccionado a nivel nacional, en donde se les aplicara el formulario diseñado por el Convenio de Rotterdam para notificación de incidentes en salud por FPEP.

Ventajas

Intervención al 100% de las intoxicaciones ocupacionales.

Conocimiento de los factores de riesgo asociados a la

intoxicación.

Dificultades

Capacidades de recursos humanos y económicos en las

ET

Ventajas

Intervención al 100% de las intoxicaciones ocupacionales por un

plaguicida seleccionado.

Conocimiento de los factores de riesgo asociados a la intoxicación.

Dificultades

Capacidades de recursos humanos y económicos en las ET

133

!!!!

!

Plan 3: Investigación Epidemiológica de todos los brotes y alertas de intoxicaciones ocupacionales por plaguicidas, en donde se les aplicara el formulario diseñado por el Convenio de Rotterdam para notificación de incidentes en salud por FPEP.

Teniendo en cuenta los planes anteriores, se considera que se debe iniciar con el plan A, ya que no supone una tarea adicional a las entidades territoriales. La aplicación de este formulario deberá ir acompañada de capacitación con estrategia SARAR- Plaguicidas y el Seguimiento con programa VEO, cuando el plaguicida involucrado sea un inhibidor de colinesterasa. Y el flujo de información sería el siguiente:

Ventajas

Intervención al 100% de los brotes y alertas de

intoxicaciones ocupacionales por plaguicidas

Conocimiento de los factores de riesgo asociados a los

brotes y alertas.

No supone un trabajo adicional a las ET.

Dificultades

Diligenciamiento del formulario a todos los casos del brote.

Engdad!local!o!

territorial!

Insgtuto!Nacional!de!

Salud!AND!(ICA!y!MSPS)!

Convenio!de!

Ro}erdam!

134

Documents

CONVENIO DE ROTTERDAM ASISTENCIA TÉCNICA … de uso del carbofuran en Colombia, el proceso de reevaluación de plaguicidas bajo Norma Andina 436, el comportamiento epidemiológico