CONVENIOS INTERNACIONALES

Dra. Ania Mendoza Cantú

ACUERDO PARA LA COOPERACIÓN AMBIENTAL EN AMÉRICA DEL NORTE

En 1994 se suscribe el TLCAN entre México, Canadá y EUA

Negociaciones paralelas del ACAAM

Acuerdo suplementario en materia ambiental

Objetivo: lograr un desarrollo sustentable en la región y un mismo nivel de protección de sus habitantes y ecosistemas

GRUPO TÉCNICO DE TRABAJO SOBRE PLAGUICIDAS

MARCO CONCEPTUAL

No existen fronteras para las plagas y contaminantes

Si existen fronteras para el flujo de productos alimenticios y plaguicidas, que afectan a los mercados

Existen diferencias entre los tres países en:

- Requerimientos para registrar un nuevo plaguicida

- Formatos para integrar el expediente- Evaluación científica de los datos

..1

GRUPO TÉCNICO DE TRABAJO SOBRE PLAGUICIDAS..2

META

Desarrollar un mercado de plaguicidas en América del Norte, protegiendo la salud y el ambiente, basado en un manejo sustentable de las plagas

OBJETIVOS

Diseñar los plaguicidas considerando el mercado de América del Norte

Establecer un procedimiento y formato común para someter a registro y evaluación a un plaguicida

Minimizar las barreras comerciales a los productos alimenticios por las diferencias en los límites máximos de residuos de plaguicidas

GRUPOS DE TAREA

Fortalecimiento de capacidades

regulatorias

Reducción de riesgos

Revisión conjunta de plaguicidas

Residuos de plaguicidas en

alimentos

GRUPO TÉCNICO DE TRABAJO SOBRE PLAGUICIDAS..3

INSTANCIAS DE APOYO

CCA – Grupo de Manejo Adecuado de Sustancias QuímicasPlanes de Acción para la eliminación de DDT, clordano y lindano

Grupo de Trabajo de la Industria del TLCANAmerican Crop Protection AssociationCanadian Crop Protection InstituteAsociación Mexicana de la Industria FitosanitariaNecesidades y preocupaciones del sec. industrial (controversias

por el TLC)

Programa de Intercambio de Información sobre PlaguicidasEstados fronterizos de EUA y México

Proyecto de Investigación Interregional de EUAColaboración gobierno-universidad para realizar estudios que

apoyen el registro de plaguicidas para cultivos menores (< 300,000 acres)

Red de Cultivadores del TLCANParticipación de los agricultores (cebada, maíz, soya, canola,

hortalizas y granos)

GRUPO TÉCNICO DE TRABAJO SOBRE PLAGUICIDAS

..4

ACTIVIDADES

Talleres de entrenamiento para la evaluación de riesgos a plaguicidas a funcionarios mexicanos involucrados en el registro de estos productos Proyectos bilaterales EUA-México sobre protección de los trabajadores agrícolas migrantes Intercambio de científicos para compartir experiencias en estudios para disminuir riesgos Lineamientos para medir la exposición post-aplicación de plaguicidas en campo y hogares Revisión de la eficiencia de los plaguicidas para determinar concentraciones mínimas a aplicar Mapas de zonas agroecológicas para ubicar áreas de cultivo comunes que puedan manejarse de forma similar entre los países Límites máximos de residuos establecidos para 12 combinaciones plaguicida/cultivo Etiquetado voluntarios de los plaguicidas para divulgar información que evite la resistencia de las plagas Plan para la implantación de un sistema integral de manejo de plagas para la canola

COMISIÓN PARA LA COOPERACIÓN AMBIENTAL

En 1995 se crea el Grupo para el Manejo Adecuado de Sustancias Químicas

MARCO CONCEPTUAL

Los tres países tienen ecosistemas interdependientes que pueden afectarse por los COPs que viajan grandes distancias

Las medidas para remediar o manejar los ambientes degradados y para remediar los daños a la salud de las poblaciones afectadas, pueden ejercer una gran presión sobre las economías locales, nacionales y regional

..1

COMISIÓN PARA LA COOPERACIÓN AMBIENTAL

..2

OBJETIVOS

Desarrollar estrategias para manejar adecuadamente las sustancias químicas en América del Norte

Fomentar la contribución corresponsable de productores y consumidores en el manejo de las sustancias químicas

Alcanzar un manejo sustentables de las sustancias de interés común

PLANES REGIONALES DE ACCIÓN

COMISIÓN PARA LA COOPERACIÓN AMBIENTAL

..2

Planes de acción aprobados

DDT Clordano PCBs Mercurio Fase I y II

Planes de acción en revisión

Lindano Dioxinas, Furanos y HCB Monitoreo y Evaluación Ambientales

PLAN REGIONAL DE ACCIÓN

PARA EL MANEJO DEL DDT

Dra. Ania Mendoza Cantú

PRINCIPIOS RECTORES

Enfoque holístico en el control de la malaria con una estrategia integral de control de plagas

Cooperación con el sector industrial, comunidades afectadas, grupos de interés público y organismos internacionales

Perspectiva regional que fomente el intercambio de experiencias con otros países de América Latina y el Caribe

OBJETIVO

Reducir la exposición humana y del medio ambiente al DDT y sus metabolitos

METAS ESPECÍFICAS

Intercambio de información Reducción paulatina del uso de DDT hasta su eventual suspensión definitiva (México 80% para 2002) Eliminación de usos ilegales del DDT en la agricultura Estrategia para minimizar el transporte del parásito de la malaria a través de las fronteras Reducción de la importación ilegal de DDT Instrumentación de controles internacionales sobre producción, exportación y uso del DDT

SITUACIÓN EN MÉXICO

México es el único usuario de DDT de América del Norte El DDT tiene un uso restringido a las campañas de salud pública, en aplicaciones selectivas en viviendas Existe una sola empresa productora60% del país presenta condiciones favorables para la transmisión de la malaria (zonas de 0 – 1,800 msnm) La población susceptible de ser afectada es de 45 millones de personas Los brotes de malaria son un factor que obstaculiza la incorporación plena de estas regiones al desarrollo nacional De 1950 a los últimos años el número de casos de malaria pasó de 2.4 millones (24,000 muertes) a 5,000 casos (0 muertes)

PROCEDIMIENTO

Proceso interactivo basado en las iniciativas que muestran mayor potencial de éxito, con ajustes necesarios conforme a la experiencia y con una cooperación continua

Fase inicial: estudio piloto en los sitios identificados como focos de persistencia de la malaria, para desarrollar y validar la metodología y evaluar la forma de extrapolar a otros sitios

Establecimiento de prioridades, calendario, costos y formas de medir los avances

Informes anuales de actividades

ACCIONES ESPECÍFICAS

Evaluación de sustancias alternativas considerando su efectividad (uso mínimo), pero también potenciales efectos a la salud y medio ambiente en todo su ciclo de vida (piretroides) Programa de control biológico, iniciativas de salubridad y educación pública (Fase inicial) para interrumpir el ciclo de transmisión de la malaria

CONTROL INTEGRAL DE PLAGAS MEDIDAD DE SALUBRIDAD Investigación de métodos como el uso de parásitos de larvas, depredadores de adultos o productos microbianos (bioinsecticidas) (nemátodos)

Reducción de los sitios de reproducción por limpieza, drenado o rellenoMejoramiento y restauración ecológica para el control natural de poblaciones

Esquema para monitorear los niveles ambientales de DDT Comparación de la efectividad de DDT contra las sustancias alternativas, considerando costos de sustitución, de salud pública, ambientales totales

..1

ACCIONES ESPECÍFICAS

Detección temprana y tratamiento inmediato de los trabajadores y otros migrantes de Centroamérica que padezcan malaria, mediante el monitoreo de movimientos demográficos

Intercambio de información, talleres y visitas de los participantes en las campañas de control de la malaria

Difusión pública de este plan, información de los efectos del DDT, métodos personales de protección (uso de mosquiteros), usos agrícolas ilegales y prácticas alternativas

Búsqueda de apoyo del sector industrial para la evaluación y aplicación de insecticidas alternativos (efectividad, costos, capacitación de aplicadores, cambio de equipo, resistencia de los insectos)

..2

LOGROS ALCANZADOS

Reducción en el uso y exposición al DDT 2000 – Eliminación del uso del DDT para el control de la malaria 2002 – Programa Regional de Acción y Demostración de Alternativas Sustentables para el Control de la Malaria sin Uso de DDT en México y Centroamérica (PAEDDT)

0

100

200

300

400

500

600

700

Uso

de

DD

T (

ton)

1996 1997 1998 1999

DD

T t

ota

l en

san

gre

(µ

g/l

)

0

40

80

120

160

Niños eexpuestos (Chiapas)0

156,4

54,4

65 %

19

98

20

02

TAREAS PENDIENTES

Identificación de vías de exposición en poblaciones humanas (estudios en sangre y orina de niños y adultos)

Estudios de los impactos del DDT sobre salud y medio ambiente

Evaluación de la bioacumulación del DDT en la cadena alimenticia en ecosistemas naturales

Programas de manejo de existencias obsoletas de DDT (experiencia EUA y Canadá)

Experiencia compartida con América Latina, el Caribe y otras regiones del mundo

Cancelación definitiva del registro del DDT en México

MATERIAL DE DIFUSIÓN

ESTUDIOS DE MONITOREO Y EFECTOS DEL DDT EN MÉXICO

Dra. Ania Mendoza Cantú

MONITOREO AMBIENTAL

TIPO DE MUESTRA LUGAR

Agua Cuerpos de agua contienentales (presas) (Hidalgo)Lagunas costeras (Sinaloa)

Sedimentos Marinos (Sinaloa, Chiapas) Suelos Patios de escuelas (Frontera México-EUA)

Organismos

Plancton (Golfo de California) Cangrejos (Golfo de California) Ostras (Golfo de California)

Camarones (Golfo de California) Defines (grasa) (Golfo de México)

Invertebrados de arrecifes (Caribe) Peces (Bahía de Chetumal)

Aves (Noroeste de México)

Humanos Tejido adiposo (Cd. de México, Morelos, Veracruz)

Sangre (plasma) (Chiapas. Morelos y Veracruz) Sangre de cordón umbilical (plasma) (Veracruz)

Leche materna (Cd. de México, Morelos, Veracruz

Alimentos

Mantequilla (Fabricada en México) Leche de Vaca (Regiones tropicales)

Vegetales y Frutas Embutidos Pescado Cereales

ESTUDIOS EN HUMANOS

EFECTO POBLACIÓN PARÁMETRO REFERENCIAEfectos

reproductivos Malformaciones congénitas

Abortos espontáneosProporción de sexos

Trabajadores del

Control de Malaria

Exposición paterna

estimada

Salazar-García2004

Hipospandia (Malformación congénita)

Hijos de Mujeres de la Ciudad de

México

Niveles de DDT y DEE en suero materno

Flores-Luévano 2003 Apoptosis de células sanguíneas

mononucleadas Niños (Chiapas)

DDT, DDE, y DDD en sangre

Pérez-Maldonado 2004

Daño Genético encélulas sanguíneas

Mujeres (SLP) DDT, DDE y DDD en sangre

Yánez 2004

Cáncer de mama Mujeres (Cd. de México)

DDT y DDE en sangre

López-Carillo 1997

ESTUDIO DE CASO DE UNA POBLACIÓN EXPUESTA A DDT EN MÉXICO

Dra. Ania Mendoza Cantú

EFECTOS REPRODUCTIVOS DE LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A DDT EN TRABAJADORES DEL CONTROL DE LA MALARIA

Reproductive effects of occupational DDT exposure among male malarian control workersSalazar-García F, Gallardo-Díaz E, Cerón-Mireles F, Loomis D, Borja-Aburto VH. Environ. Health Perpect. 112, 2204

Blanco eje hipotálamo-hipófisis-gónadaActividad estrogénica y antiandrogénicaSe une a receptores de estrógenos y andrógenos

EFECTOS REPRODUCTIVOS DEL DDT

Inhibe el control de laretroalimentación

hormonal

Alteración de los niveles hormonales

(hipofisiarias y sexuales)

Feminización

Anormalidades en elsistema reproductivo

Disminución de la fertilidad

EFECTOS REPRODUCTIVOS OBSERVADOS EN TRABAJADORES EXPUESTOS A DDT

Disminución del volumen de eyaculado Disminución en la cuenta espermática Aumento de los espermatozoides anormales Disminución de los niveles séricos de testosterona Posible factor de riesgo para cáncer de próstata, testicular, hipospandia y criptorquidia

No había evidencias de:

Otras malformaciones congénitas (teratogenicidad) Abortos espontáneos (embriotoxicidad) Cambio en la proporción de los sexos (disrupción endocrina)

METODOLOGÍA

POBLACIÓN

Cohorte de trabajadores del programa de control de la malaria seguida por la SS Incluye individuos que habían trabajado al menos 1 año entre 1956 y 1990 Sobrevivientes hasta el 2000 de la región del Pacífico

COLECTA DE DATOS (2000)

Registros oficiales a nivel regional (85%) Información de líderes locales del programa y trabajadores contemporáneos (15%) 2,328 trabajadores contactados

200 eliminados por falta de datos25 mujeres

Cuestionariohistoria laboral exposición a plaguicidas y otras sustanciasconsumo de tabaco y alcohol condiciones de saludhistoria reproductiva

..1

METODOLOGÍA

DATOS REPRODUCTIVOS RECAVADOS (POR EMBARAZO)

Año Abortos espontáneos Nacimientos de bebés muertos Sexo del bebé Presencia de malformaciones congénitas

..2

EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN

Cuestionario

Datos del empleo Puestos de trabajo Actividades por puesto Exposición potencial a DDT

Exposición a otros plaguicidas Exposición directa o indirecta Tiempo de exposición por cada plaguicida

METODOLOGÍA..2

EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN

Métodos

1 Embarazo antes o después de la primera exposición paterna

2 Categorías de exposición antes del embarazo

a) No expuesto – nunca aplicó o preparó mezclas de DDT b) Exposición indirecta – nunca aplicó o preparó mezclas de DDT, pero trabajo cerca de áreas de rociado o de almacenamientoc) Exposición directa – aplicó o preparó mezclas de DDTd) Exposición directa e indirecta – aplicó y preparó mezclas de DDT y realizó otras actividades de exposición potencial

nINDEXPO = tiPi

i=1

ti = tiempo en cada puestoPi = intensidad de la exposición (0-10)n = número de puestos

PUESTO ACTIVIDADES PONDERDOR

Rociador de primera

Rociado de DDT y malation, pesado de insecticida, preparación de soluciones a aplicar. Supervisión de las actividades de

los rociadores de segunda. Informe diario de actividades

10

Jefe de brigada Planificación, coordinación, supervisión y evaluación de las actividades de 10

rociadores de campo 8

Polivalente Actividades de promoción. Asume actividades de rociador cuando se detectan casos

7

Jefe de Sector Supervisión y evaluación de las

actividades de 3 o 4 brigadas, ocasionalmente lo hace en campo

6

Evaluador Educación en salud, control de

alacranismo, búsqueda de casos. Desarrolla actividades a la par que las brigadas

5

METODOLOGÍA..3

EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN

METODOLOGÍA..4

EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN

Métodos

3 Concentración estimada de p,p´-DDE basada en INDEXPO

Modelo de regresión (Rivero-Rodríguez, 1997)

Log [p,p´-DDE] = 3.68 + 0.001 INDEXPO

3.68 - logaritmo de la mínima exposición0.0010 incremento del DDE por cada unidad del INDEXPO

División en cuartiles

INDEXPO [DDE](g/g grasa)

• <39.6819.7• 39.68-61.12 50• 61.13-103.64 82• >103.64 298

METODOLOGÍA..4

CONFUSORES

Exposición a lindano y dieldrin Exposición a temephos, malation y fention Exposición a humo de cigarro (inicio hábito de fumar 1 año antes del embarazo) Exposición regular a alcohol (3 días a la semana e inició habito un año antes del embarazo) Exposición a otras sustancia Exposición agrícola a plaguicidas Edad del padre y madre al momento del embarazo Estrado socioeconómico

ANÁLISIS ESTADÍSTICO

razones de momios (OR) MalformacionesAbortos espontáneosProporción de sexos

Regresión logística(variables dicotómicas)

asociacionesExposición vs efectosConfusores vs efectos

ModelosBivariados y multivaridos

RESULTADOS..1

CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN

2,033 trabajadores 1,186 activos 94 retirados 735 temporales 210 no expuestos 25 sin hijos

Edad promedio de inicio en trabajo 24 años Exposición promedio 15 años Tiempo promedio antes de retiro 28 años [DDE] media 61 g/g grasa Estado socioeconómico similar (90% primaria terminada y servicios básicos en el hogar) 47% fumadores 80% bebedores regulares 43 % ambos hábitos 15% ninguno de los dos

Edad 28 a 82 años

Exposición más corta pero directa

RESULTADOS..2

CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN

2,008 trabajadores con hijos 9,187 embarazos 4.6 hijos por trabajador Edad promedio del padre al momento del nacimiento 31 años Edad promedio del madre al momento del nacimiento 16 años

MALFORMACIONES ENCONTRADAS

Del sistema nervioso 13 casos Del sistema osteomuscular 12 casos Ojo y oído 7 casos Cardiovasculares 6 casos Labio leporino 6 casos Cromosómicas 9 casos Otras 9 casos

EFECTOS REPRODUCTIVOS EXPOSICÓN A DDT MALFORMACIONES

OR (IC 95%) ABORTOS

OR (IC 95%)

PROPORCIÓN DE SEXOS

OR (IC 95%) Antes vs después 3.37 (1.19-9.52) 1.52 (1.12-2.08) 1.09 (0.87-1.38) Exp. Indirecta vs noexp.

1.22 (0.13-11.29) 2.05 (1.19-3.55) 1.02 (0.91-1.14)

Exp. Directa vs no exp. 2.50 (0.83-7.41) 1.57 (1.19-3.55) 1.06 (0.93-1.20) Exp. Combinda vs noexp.

5.12 (1.76-14.90) 1.36 (0.95-1.95) 1.09 (0.87-1.38)

[DDE] cuartil 2 2.50 (0.77-8.75) 1.06 (0.77-1.48) 1.03 (0.97-1.10) [DDE] cuartil 3 4.47 (1.48-14.16) 1.14 (0.84-1.56) 1.02 (0.96-1.08) [DDE] cuartil 4 4.41 (1.41-3.84) 1.29 (0.94-1.70) 1.01 (0.94-1.07)

RESULTADOS

..3

Aumento en el riesgo de malformaciones por exposición a DDT (no dosis-respuesta) Aumento no significativo del riesgo de abortos espontáneos por exposición a DDT No riesgo de cambio en la proporción de sexos por exposición a DDT Asociación con edad del padre y madre al momento del nacimiento y exposición a maltion

POSIBLE MECANISMO

Padre Ropa Madre Placenta Feto

AlteracionesAumento de la susceptibilidad

en la descendencia

1

2

Evaluar una ventana más estrecha de exposición en la pubertad para ver asociación entre exposición a DDT y cambio en la proporción de sexos

LIMITACIONES DEL ESTUDIO

Posible mala clasificación de efectos y exposición

Mejor memoria (recall de puestos recientes)

Imposible análisis por malformaciones específicas

Problemas de memoria en individuos ancianos

Mala memoria de fechas de abortos en los padres

Mejor memoria de embarazos con la esposa legal

Significado desconocido de los efectos para la población general