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Plan de Trabajo Mensual de Consejeras ComunitariasPROYECTO SALUD DE LA MUJER
Mes____________________________ Nombre de la Consejera_______________________________________________ Supervisora ___________________________________
Objetivo Actividad Específica Lugar
Plazo
Materiales a utilizar Fecha y Hora de Inicio Fecha y Hora de FinalizaciónNúmero de
ParticipantesResultados Esperados
VoBo de Supervisora: ____________________________________________________
Registro de CharlasPROYECTO SALUD DE LA MUJER
Tema: Consejera :
Local: Fecha: / /
No. Nombre y Apellidos Barrio Edad No. De cédula Firma1
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5
6
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8
9
10
TOTAL PARTICIPANTES
Registro de Consejería InterpersonalPROYECTO SALUD DE LA MUJER
Nombre de la Consejera _______________________________________________ Barrio o Comunidad___________________________________________________ Supervisora ___________________________________________________________ Mes_____________________________
No Fecha Nombres y Apellidos
Datos de Identificación COMUNICACIÓN ITERPERSONAL (CIP) PLANIFICACIÓN FAMILIAR REFERENCIA
Firma Observaciones
Ed
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rid
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Procedencia
No. Cédula
Modalidad CIP
Clínica Referida Motivo de Referencia
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Consolidado de MAC Elegido: Consolidado de Métodos Naturales ElegidosAO RitmoDIU T de Cobre Coitus InterruptusIHS Temperatura BasalInyectable Mensual CollarInyectable Trimestral MELAEsterilización QuirúrgicaCondón MasculinoCondón Femenino
Momento de Consejería
Motivo de la Consejería
# Hijos Vivos
Razón de Planificar Método Planificación previo
( marque con "X")
Método Elegido
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REFERENCIA A CLINICAS DE LA RED SEGURA
I IDENTIFICACIÓN DE LA USUARIA
Nombres y apellidos:
Dirección:
No. de teléfono: Cédula de Identidad:
II.ATENCION SOLICITADA
Planificación Familiar Otros servicios
DIU ⃝@ Toma de PAP ⃝@IHS ⃝@ Examen de mamas ⃝@Gestágenos Orales ⃝@ Enfermedades ginecologicas ⃝@Inyectable Mensual ⃝@ CPN ⃝@Inyectable Trimestral ⃝@ Puerperio ⃝@Condón ⃝@ Otros ⃝@
III. REFERENCIA
Nombre de la Clínica:
Teléfono:
Dirección:
Nombre de la consejera:
Fecha: / /
RED SEGURASupervisión de la calidad de la Consejería
I. Aspectos Generales
1. Saluda a la mujer respetuosamente Si No
2. Se presenta ante las personas que le reciben Si No
3. Evalúa si es apropiada la consejería en este momento (sino, ¿toma medidas para que ella reciba consejería en otra ocasión?). Si No
4. Asegura la privacidad necesaria durante la consejería. Si No
5. Obtiene datos demográficos (nombre, dirección, etc.). Si No
6. Pregunta si ella estaba utilizando anticoncepción antes de la visita. De ser así, averigua si ella:
• Utilizó el método correctamente Si No
• Descontinuó el uso Si No
• Tuvo cualquier problema utilizando el método Si No
• Tiene cualquier preocupación sobre el método Si No
7. Proporciona información general sobre la planificación . familiar como un derecho humano Si No
8. Explora cualquier actitud o creencia religiosa que favorezca o excluya uno o más métodos. Si No
II. Planificación Familiar
1. ¿Le da información a la mujer sobre las opciones anticonceptivas disponibles?: Sí______ No_______
• Muestra dónde y cómo se utiliza cada una Sí______ No_______
• Explica la eficacia del método Sí______ No_______
• Explica cómo trabaja el método Sí______ No_______
• Explica los efectos secundarios comunes y se asegura que la usuaria los entiende Sí______ No_______
2. Discute necesidades, preocupaciones y miedos de la paciente de una manera integral y empática. Sí______ No_______
3. Menciona Ventajas y Desventajas del método elegido? Sí______ No_______
4. Realiza preguntas de Verificación Sí______ No_______
5. La consejera respeta el derecho a la elección voluntaria de la usuaria. Sí______ No_______
III. Abordaje de otros temas de Salud Sexual y Reproductiva
1. Es capaz de reconocer la presencia de una afección médica que sería un problema de salud latente o que interfiera con el inicio de la Planificación Familiar. Si No
2. Es capaz de reconocer algún signo de Abuso, Violencia o algún otra situación social presente en la mujer? Si No
3. Realiza una intervención posterior como remitir a la paciente a un médico para la su evaluación. Si No
RED SEGURASupervisión de la calidad de la Consejería
4. Proporciona instrucciones para la actividad de seguimiento. Si No
III. Abordaje de otros temas de Salud Sexual y Reproductiva
5. Le asegura a la paciente que ella puede contactarla cuando quiera o visitar la misma clínica a la que acudió para recibir consejos o asistencia médica. Si No
6. Explora la presencia de dudas sobre la información brindada a la usuaria. Si No
7. Mencionó a la RED SEGURA como una opción para la usuaria durante la consejería. Si No
8. Mencionó el nombre de Red Segura al menos tres veces durante la conversación con la usuaria Si No
IV. Aspectos administrativos
1. Llena correcta y completamente los registros de Información Si No
Si No
3. Sigue las instrucciones de su supervisora en el terreno Si No
Nombre y Firma de Consejera Evaluada_________________________
Firma del Supervisor ________________________
Fecha______________________________
IV. Aspectos a mejorar
2. Porta Identificación y uniforme completo
MANAGUA
CONSOLIDADO DE ACTIVIDADES MENSUALES DE CONSEJERAS COMUNITARIASPROYECTO SALUD DE LA MUJER
Nombre de Supervisora: _ROSIBEL BLANDON UBEDA_____________________________________________ Mes: 25 Marzo-30 Abril
No.
Consejera Comunitaria
No. Visitas Casa a Casa No. De Consejerías No. De Referencias MAC SELECCIONADO No. De DIU
TOTAL Totales Efectivas Totales Efectivas
Cond
onAO IM IT IH
SD
IU Referidos Efectivos
2Edith Gomez 1 25 18 43 40 0 1 40 0 0 0 0 2 10 10
3
4
5
TOTAL1 25 18 43 40 0 1 40 0 0 0 0 10 10
No. De Barrios
VisitadosNo. De Charlas
No. De Visitas de
SeguimientoCasas
CensadasCasas
Cerradas