Copia de MACRÓLIDOS Y QUINOLONAS

Macrólidos

DR JORGE E ALARCON ADR JORGE E ALARCON A

MACRÓLIDOSMACRÓLIDOS Hongo StreptomycesHongo Streptomyces

ESTRUCTURA QUÍMICAESTRUCTURA QUÍMICA

Tiene un anillo Tiene un anillo macrocíclico lactónico macrocíclico lactónico

unidos mediante enlaces unidos mediante enlaces glucosídicos a dos glucosídicos a dos

azúcares: desamina y azúcares: desamina y cladinosa.cladinosa.

Tiene un anillo Tiene un anillo macrocíclico lactónico macrocíclico lactónico

unidos mediante enlaces unidos mediante enlaces glucosídicos a dos glucosídicos a dos

azúcares: desamina y azúcares: desamina y cladinosa.cladinosa.

ERITROMICINAERITROMICINAERITROMICINAERITROMICINA

Macrólidos

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

Grupo

15 átomosAzólidos

Cetólidos

Roxitromicina

Azitromicina

EspiramicinaJosamicina

MidecamicinaRokitamicinaTelitromicina

14 átomos

16 átomos

AntibióticoEritromicina

ClaritromicinaDiritromicina

Macrólidos

PRIMERAPRIMERA GENERACIÓNGENERACIÓN

Eritromicina Eritromicina

OleandomicinaOleandomicina

CarbamicinaCarbamicina

Espiramicina Espiramicina

JosamicinaJosamicina

MiocamicinaMiocamicina

Son bacteriostáticos Son bacteriostáticos pero en dosis altas pero en dosis altas adquieren carácter adquieren carácter

bactericida.bactericida.

Son bacteriostáticos Son bacteriostáticos pero en dosis altas pero en dosis altas adquieren carácter adquieren carácter

bactericida.bactericida.

SEGUNDA GENERACIÓNSEGUNDA GENERACIÓN

Azitromicina Azitromicina

Claritromicina Claritromicina

DiritromicinaDiritromicina

RokytamicinaRokytamicina

RoxitromicinaRoxitromicina

• Son bactericidas Son bactericidas contra gérmenes contra gérmenes

sensibles.sensibles.

• Son bactericidas Son bactericidas contra gérmenes contra gérmenes

sensibles.sensibles.

MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN

• Pueden ser bacteriostáticos o Pueden ser bacteriostáticos o bactericidas. bactericidas.

• Pueden ser bacteriostáticos o Pueden ser bacteriostáticos o bactericidas. bactericidas.

• Inhiben la síntesis proteica.Inhiben la síntesis proteica.• Inhiben la síntesis proteica.Inhiben la síntesis proteica.

• Bloquea la transpeptidacion y posiblemente la translocación con lo Bloquea la transpeptidacion y posiblemente la translocación con lo cual la elongación de la cadena peptídica se detiene.cual la elongación de la cadena peptídica se detiene.

• Bloquea la transpeptidacion y posiblemente la translocación con lo Bloquea la transpeptidacion y posiblemente la translocación con lo cual la elongación de la cadena peptídica se detiene.cual la elongación de la cadena peptídica se detiene.

Macrólidos

Primera generaciónPrimera generación

• Eritromicina Eritromicina (Gram +)(Gram +)

• Espiramicina Espiramicina (Protozoos como Toxoplasma y Cryptosporidium(Protozoos como Toxoplasma y Cryptosporidium)

ESPECTRO ANTIMICROBIANOESPECTRO ANTIMICROBIANO

• Activos contra bacterias Gram positivas y negativas, micoplasmas, Activos contra bacterias Gram positivas y negativas, micoplasmas, clamidias, treponemas y ricketsias. clamidias, treponemas y ricketsias.

• Activos contra bacterias Gram positivas y negativas, micoplasmas, Activos contra bacterias Gram positivas y negativas, micoplasmas, clamidias, treponemas y ricketsias. clamidias, treponemas y ricketsias.

Es el egente de primera elección para: Campilobacter yeyuni, Bordetella pertussis, Haemophilus ducreyi, Legionella micdadei y Legionella pneumophila.

Macrólidos

SEGUNDA SEGUNDA GENERACIÓNGENERACIÓN

• Azitromicina Azitromicina

• ClaritromicinaClaritromicina

• RoxitromicinaRoxitromicina

• No afectan a bacilos gramnegativos entéricos No afectan a bacilos gramnegativos entéricos aerobiosaerobios.

Macrólidos

Gram negativos incluyendo Vibrio Gram negativos incluyendo Vibrio cholerae y algunas enterobacteriascholerae y algunas enterobacteriasGram negativos incluyendo Vibrio Gram negativos incluyendo Vibrio cholerae y algunas enterobacteriascholerae y algunas enterobacterias

Mycobacterium avium-complex y Mycobacterium avium-complex y M. chelonae, M. leprae y M. chelonae, M. leprae y Helicobacter pilori.Helicobacter pilori.

Mycobacterium avium-complex y Mycobacterium avium-complex y M. chelonae, M. leprae y M. chelonae, M. leprae y Helicobacter pilori.Helicobacter pilori.

ToxoplasmaToxoplasmaToxoplasmaToxoplasma

• EFECTO POSTANTIBIÓTICOEFECTO POSTANTIBIÓTICO

MECANISMO DE RESISTENCIAMECANISMO DE RESISTENCIA

Macrólidos

• Modificación enzimática.Modificación enzimática.• Modificación enzimática.Modificación enzimática.

• Resistencia Intrínseca.Resistencia Intrínseca.• Resistencia Intrínseca.Resistencia Intrínseca.

• Modificación del ARN Ribosomal.Modificación del ARN Ribosomal.• Modificación del ARN Ribosomal.Modificación del ARN Ribosomal.

• Bomba de Eflujo.Bomba de Eflujo.• Bomba de Eflujo.Bomba de Eflujo.

METABOLISMOMETABOLISMOMETABOLISMOMETABOLISMO

HígadoHígado-Efecto de 1º Paso-Efecto de 1º Paso

HígadoHígado-Efecto de 1º Paso-Efecto de 1º Paso

ELIMINACIÓNELIMINACIÓNELIMINACIÓNELIMINACIÓN

BiliarBiliarBiliarBiliar

RenalRenalRenalRenal

AzitromicinaAzitromicinaAzitromicinaAzitromicina

FARMACOCINÉTICAFARMACOCINÉTICA

ABSORCIÓNABSORCIÓNABSORCIÓNABSORCIÓN

Parte alta del intestino delgadoParte alta del intestino delgadoParte alta del intestino delgadoParte alta del intestino delgado

DISTRIBUCIÓNDISTRIBUCIÓNDISTRIBUCIÓNDISTRIBUCIÓN

-Muy alta (70 – 90%)Muy alta (70 – 90%)-LCR, P, P y LM.LCR, P, P y LM.-Se mantiene durante 7 díasSe mantiene durante 7 días

-Muy alta (70 – 90%)Muy alta (70 – 90%)-LCR, P, P y LM.LCR, P, P y LM.-Se mantiene durante 7 díasSe mantiene durante 7 días

Macrólidos

Macrólidos

Hepáticos:Hepáticos:Hepáticos:Hepáticos:

Reacciones AlérgicasReacciones AlérgicasReacciones AlérgicasReacciones Alérgicas

Ototoxicidad:Ototoxicidad:Ototoxicidad:Ototoxicidad:

GastrointestinalesGastrointestinalesGastrointestinalesGastrointestinales

Macrólidos

Cambios en ECG:Cambios en ECG:Cambios en ECG:Cambios en ECG:

EFECTOS SECUNDARIOSEFECTOS SECUNDARIOS

Cloramfenicol.Cloramfenicol.Lincomicina yLincomicina yClindamicinaClindamicina

Cloramfenicol.Cloramfenicol.Lincomicina yLincomicina yClindamicinaClindamicina

MetilprednisonaMetilprednisonaCarbamacepinaCarbamacepinaTeofilinaTeofilinaFenitoinaFenitoinaWarfarinaWarfarinaDigoxinaDigoxinaEtc.Etc.

MetilprednisonaMetilprednisonaCarbamacepinaCarbamacepinaTeofilinaTeofilinaFenitoinaFenitoinaWarfarinaWarfarinaDigoxinaDigoxinaEtc.Etc.

Antagonizan el efecto.Antagonizan el efecto.Antagonizan el efecto.Antagonizan el efecto.

Aumentan la concentración séricaAumentan la concentración séricaAumentan la concentración séricaAumentan la concentración sérica

Disminuyen la eficaciaDisminuyen la eficacia..Disminuyen la eficaciaDisminuyen la eficacia..

Macrólidos

Anticonceptivos Anticonceptivos hormonaleshormonales

Anticonceptivos Anticonceptivos hormonaleshormonales

Infecciones del entorno tropical.Infecciones del entorno tropical.Infecciones de transmisión sexual.Infecciones de transmisión sexual.Infecciones en vías respiratorias Infecciones en vías respiratorias

superiores e inferiores, tanto Gram + superiores e inferiores, tanto Gram + como Gram –como Gram –

Infecciones del entorno tropical.Infecciones del entorno tropical.Infecciones de transmisión sexual.Infecciones de transmisión sexual.Infecciones en vías respiratorias Infecciones en vías respiratorias

superiores e inferiores, tanto Gram + superiores e inferiores, tanto Gram + como Gram –como Gram –

En el Coqueluche.En el Coqueluche.Infecciones superficiales de piel.Infecciones superficiales de piel.Profilaxis de la fiebre reumática.Profilaxis de la fiebre reumática.

En el Coqueluche.En el Coqueluche.Infecciones superficiales de piel.Infecciones superficiales de piel.Profilaxis de la fiebre reumática.Profilaxis de la fiebre reumática.

Infecciones por Micobacterias.Infecciones por Micobacterias.Elección para H. PyloriElección para H. PyloriEnfermedad inflamatoria pélvicaEnfermedad inflamatoria pélvicaToxoplasmosisToxoplasmosis

Infecciones por Micobacterias.Infecciones por Micobacterias.Elección para H. PyloriElección para H. PyloriEnfermedad inflamatoria pélvicaEnfermedad inflamatoria pélvicaToxoplasmosisToxoplasmosis

Macrólidos

DOSISDOSIS

Ventajas farmacológicas y microbiológicasVentajas farmacológicas y microbiológicasVentajas farmacológicas y microbiológicasVentajas farmacológicas y microbiológicas

Acción similar al de la Eritromicina (Potentes)Acción similar al de la Eritromicina (Potentes)Acción similar al de la Eritromicina (Potentes)Acción similar al de la Eritromicina (Potentes)

1ª elección para TTO de Neumonía1ª elección para TTO de Neumonía1ª elección para TTO de Neumonía1ª elección para TTO de Neumonía

Amplio espectro antimicrobiano, p. y f.Amplio espectro antimicrobiano, p. y f.Amplio espectro antimicrobiano, p. y f.Amplio espectro antimicrobiano, p. y f.

Macrólidos

FarmacocinéticaFarmacocinéticaFarmacocinéticaFarmacocinética

Efectos adversos (1%)Efectos adversos (1%)Efectos adversos (1%)Efectos adversos (1%)

Precauciones en PediatríaPrecauciones en PediatríaPrecauciones en PediatríaPrecauciones en Pediatría

Interacciones FarmacológicasInteracciones FarmacológicasInteracciones FarmacológicasInteracciones Farmacológicas

DR. JORGE E ALARCON ADR. JORGE E ALARCON A

QUINOLONASQUINOLONAS

NaNaftiridina el ácido nalidíxico y sus ftiridina el ácido nalidíxico y sus análogos las nuevas quinolonas.análogos las nuevas quinolonas.

QUINOLONASQUINOLONAS ORIGEN Y QUÍMICA:ORIGEN Y QUÍMICA:

Son compuestos sintéticos derivados de la 1-8,Son compuestos sintéticos derivados de la 1-8, naftiridina, sistema anular bicíclic heterocícliconaftiridina, sistema anular bicíclic heterocíclico..

QUINOLONASQUINOLONAS Mecanismo de acción:Mecanismo de acción:

Las quinolonas desarrollan su mecanismo de acción por inhibición de la Las quinolonas desarrollan su mecanismo de acción por inhibición de la enzima DNA girasa bacteriana o topoisomerasa II. enzima DNA girasa bacteriana o topoisomerasa II.

EstaEsta enzima tiene la función de cortar el DNA bacteriano, lo sobrenrosca y enzima tiene la función de cortar el DNA bacteriano, lo sobrenrosca y resella los filamentos de DNA que quedan de ésta manera “empaquetados” resella los filamentos de DNA que quedan de ésta manera “empaquetados”

dentro de la célula bacteriana. dentro de la célula bacteriana. La DNA girasa humana es resistente a las quinolonas ya que es funcionalmente La DNA girasa humana es resistente a las quinolonas ya que es funcionalmente

diferente, no sobrenrosca al ADN. diferente, no sobrenrosca al ADN.

MECANISMO DE ACCIÓN:MECANISMO DE ACCIÓN: Las fluoroquinolonas mantienen un notableLas fluoroquinolonas mantienen un notable efecto inhibitorio sobre las efecto inhibitorio sobre las

bacterias Gram - y Gram +, aún después de su eliminación;bacterias Gram - y Gram +, aún después de su eliminación; como como consecuencia de este efecto los microorganismos que han sido consecuencia de este efecto los microorganismos que han sido expuestos a las quinolonas y no destruidos, no reanudan su crecimiento expuestos a las quinolonas y no destruidos, no reanudan su crecimiento y multiplicación durante otras 2 a 6 hs. y multiplicación durante otras 2 a 6 hs.

Aproximadamente (efecto inhibitorioAproximadamente (efecto inhibitorio postantibiótico). Esto es importante postantibiótico). Esto es importante en clínica ya que pueden administrarse las quinolonas y en tiempos más en clínica ya que pueden administrarse las quinolonas y en tiempos más espaciados que los que se calcularían en base a su vida media.espaciados que los que se calcularían en base a su vida media.

MECANISMO DE ACCIÓN:MECANISMO DE ACCIÓN:

Las quinolonas se unen específicamente a la subunidad Las quinolonas se unen específicamente a la subunidad AA de de

la DNA girasa produciendo su inhibición,la DNA girasa produciendo su inhibición, evitando el evitando el superenrollamiento y la reparación del DNA e interrumpiendo la superenrollamiento y la reparación del DNA e interrumpiendo la actividad celular. Algunos estudios sugieren que también las actividad celular. Algunos estudios sugieren que también las quinolonas pueden ligarse a la subunidad B y en algunas situaciones quinolonas pueden ligarse a la subunidad B y en algunas situaciones al DNA.al DNA.


a. Quinolonas de la primera a. Quinolonas de la primera generación:generación:

Ac. Nalidíxico Ac. Nalidíxico Ac. OxolínicoAc. Oxolínico Ac. Piromídico Ac. Piromídico Ac. Ac. PipemídicoPipemídico

CinoxacinaCinoxacina

b.b. De segunda generación, De segunda generación, quinolonasquinolonas fluoradasfluoradas::

Norfloxacina Norfloxacina Fleroxacina Fleroxacina

Ciprofloxacina Ciprofloxacina Floxacina Floxacina

PefloxacinaPefloxacina Levofloxacina Levofloxacina

Ofloxacina Ofloxacina Pirfloxacina Pirfloxacina

Lomefloxacina Lomefloxacina Rufloxacina Rufloxacina

Amifloxacina Temafloxacina Amifloxacina Temafloxacina

Difloxacina EnoxacinaDifloxacina Enoxacina

c. Tercera generación:c. Tercera generación:GatifloxacinaGrepafloxacinaEsparfloxacinaTrovafloxacina

d. Cuarta generación:d. Cuarta generación:ClinafloxacinaMoxifloxacinaSitafloxacina

QUINOLONASQUINOLONAS Quinolonas de primera generación:Sensibles Quinolonas de primera generación:Sensibles a bacterais a bacterais

gramnegativas(E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, gramnegativas(E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Salmonela, Shigella)excepto pseudomonas.Citrobacter, Salmonela, Shigella)excepto pseudomonas.

Quinolonas de segunda generación: El mismo espectro anterior, expandiéndose a P. aeruginosa, N. gonorrhoeae, S. aureus, S. epidermitis( incluyendo meticilinas resistentes), H. influenzae, M. Catarrhalis, gérmenes multirresistentes a cefalosporinas, penicilinas y aminoglucósidos, micobacterias y algunos patógenos atípicos.

Quinolonas de tercera generación: Quinolonas de tercera generación: Germenes sensibles similar al anterior expandiéndose a bacterias grampositivas (Streptococcus pyogenes y neumococo penicilina sensible y penicilina resistente) y atípicas.

Quinolonas de cuarta generación: Similar al anterior expandiéndose a bacterias anaerobias(Clostridium y bacteroides)


ESPECTRO ANTIBACTERIANO:ESPECTRO ANTIBACTERIANO:

QUINOLONAS DE PRIMERA GENERACIÓN:QUINOLONAS DE PRIMERA GENERACIÓN:

Bacterias aerobias GRAM -

E. coli1° Generación Klebsiella ESPECTRO REDUCIDOESPECTRO REDUCIDO Enterobacter Proteus

Ac. Oxolínico y la cinoxacinaAc. Oxolínico y la cinoxacinaTratamiento de infecciones deTratamiento de infecciones deVías urinariasVías urinarias.



QUINOLONAS DE SEGUNDA GENERACIÓN: ESPECTRO MÁS AMPLIO DE QUINOLONAS DE SEGUNDA GENERACIÓN: ESPECTRO MÁS AMPLIO DE ACTIVIDADACTIVIDAD

Bacterias aerobias GRAM - Bacterias aerobias GRAM - E. coli Salmonella Shiguella E. coli Salmonella Shiguella 2° Generación 2° Generación Klebsiella Neiseria Campylobacter jejuneKlebsiella Neiseria Campylobacter jejune Enterobacter Legionella Branhamanella catarralisEnterobacter Legionella Branhamanella catarralis Proteus Vibrio cholerae Gardnerella vaginalisProteus Vibrio cholerae Gardnerella vaginalis H. influenza Pseudomona H. influenza Pseudomona

aeruginosaaeruginosa

Son rápidas bactericidas 19 min. ciprofloxamidaSon rápidas bactericidas 19 min. ciprofloxamida 52 min. norfloxamida52 min. norfloxamida



Las quinolonas de 3° y 4° generación tienen mayor actividad y apmplian Las quinolonas de 3° y 4° generación tienen mayor actividad y apmplian su espectro sobre gérmenes anaeróbios.su espectro sobre gérmenes anaeróbios.

Las concentraciónes más bajas de quinolonas atúan como Las concentraciónes más bajas de quinolonas atúan como bacteriostáticas pero las concentraciones altas son progresivamente bacteriostáticas pero las concentraciones altas son progresivamente bactericida.bactericida.

QUINOLONASQUINOLONAS RESISTENCIA BACTERIANA:RESISTENCIA BACTERIANA:

Puede desarrollarse resistencia a las quinolonas. La misma ocurre Puede desarrollarse resistencia a las quinolonas. La misma ocurre habitualmente porhabitualmente por mutación bacteriana que origina alteración de la DNA mutación bacteriana que origina alteración de la DNA girasa. la resistencia a las fluoroquinolonas, es sin embargo mucho menos girasa. la resistencia a las fluoroquinolonas, es sin embargo mucho menos frecuente que la que puede desarrollarse con el ácido nalidíxico y las viejas frecuente que la que puede desarrollarse con el ácido nalidíxico y las viejas quinolonas. Así, la E. coli, resistente al ácido nalidíxico, es sin embargo quinolonas. Así, la E. coli, resistente al ácido nalidíxico, es sin embargo habitualmente susceptible a la ciprofloxacina. La resistencia a veces no se pone habitualmente susceptible a la ciprofloxacina. La resistencia a veces no se pone clínicamente de manifiesto, porque las concentraciones que se alcanzan con lasclínicamente de manifiesto, porque las concentraciones que se alcanzan con las nuevas quinolonas en los distintos fluidosnuevas quinolonas en los distintos fluidos corporales, escorporales, es significativamente significativamente mayor a la CIM.La resistencia bacteriana, se ha encontrado con mayor mayor a la CIM.La resistencia bacteriana, se ha encontrado con mayor frecuencia en Pseudomona aeruginosa, Serratia marcescens, y en estafilococos.frecuencia en Pseudomona aeruginosa, Serratia marcescens, y en estafilococos.

LAS QUINOLONAS ACTÚAN COMO INHIBIDORES DE LA DNA- LAS QUINOLONAS ACTÚAN COMO INHIBIDORES DE LA DNA- GIRASA EN LA REACCIÓN DE SUPERENRROLLAMIENTO DEL GIRASA EN LA REACCIÓN DE SUPERENRROLLAMIENTO DEL

DNA. DNA.

Esencialmente, este grupo de quimioterápicos producen un Esencialmente, este grupo de quimioterápicos producen un efecto bactericida. efecto bactericida.

1.1. Penetran en la bacteria a través de las porinas, no Penetran en la bacteria a través de las porinas, no afectándoles la integridad de la pared celular. afectándoles la integridad de la pared celular.

2.2. Una vez dentro de la célula actúan inhibiendo una enzima Una vez dentro de la célula actúan inhibiendo una enzima que prepara el ADN para la transcripción, la ADN-girasa que prepara el ADN para la transcripción, la ADN-girasa (por ello se las denomina «inhibidores de la girasa»). (por ello se las denomina «inhibidores de la girasa»).

3.3. Esta enzima está compuesta de cuatro subunidades (dos Esta enzima está compuesta de cuatro subunidades (dos subunidades A y dos B) y es la responsable del subunidades A y dos B) y es la responsable del enrollamiento de las bandas de ADN. enrollamiento de las bandas de ADN.

Capacidad de penetración tisularCapacidad de penetración tisularY la presencia de metabolitos bioactivosY la presencia de metabolitos bioactivos

Saliva, lagrimas , secreción bronquial,Saliva, lagrimas , secreción bronquial,Semen, plasma seminal, humor acuosoSemen, plasma seminal, humor acuoso

•Por difusión pasivaPor difusión pasiva•Y en función de su cociente Y en función de su cociente de liposolubilidadde liposolubilidad

Ciprofloxacina Ciprofloxacina norfloxacinanorfloxacina

Hígado, riñón y bilisHígado, riñón y bilis

Ácido nalidixico Ácido nalidixico 95%95%

Ofloxacina Ofloxacina 10%10%

Ciprofloxcina Ciprofloxcina 40%40%

Nausea, dolor de cabeza, mareos que Nausea, dolor de cabeza, mareos que suelen ser transitorios.suelen ser transitorios.

Dolor abdominal de baja intensidad, Dolor abdominal de baja intensidad, dispepsia, estreñimiento, temblores, dispepsia, estreñimiento, temblores, flatulencia, desasosiego, algunas flatulencia, desasosiego, algunas molestias nerviosas.molestias nerviosas.

Insuficiencia renal aguda, nefritis Insuficiencia renal aguda, nefritis intersticial o nefritis no específica intersticial o nefritis no específica

TRASTORNOS COMPLICADOS , TRASTORNOS COMPLICADOS , INFECCIONES NOSOCOMIALES,INFECCIONES NOSOCOMIALES,

INFECCIONES DE VIAS URINARIAS SUPERIORESINFECCIONES DE VIAS URINARIAS SUPERIORES,,INFECCIONES CRÓNICASINFECCIONES CRÓNICAS

O PRODUCIDAS POR O PRODUCIDAS POR GÉRMENES RESISTENTES A BETALACTÁMICOSGÉRMENES RESISTENTES A BETALACTÁMICOS

NEUMONIAS NEUMONIAS NOSOCOMIALESNOSOCOMIALESH.INFLUENZA O H.INFLUENZA O B. CATARRALISB. CATARRALIS

FIBROSIS QUÍSTICA FIBROSIS QUÍSTICA

•SUEROSUERO•TEJIDO BRONQUIALTEJIDO BRONQUIAL

•ESPUTOESPUTO•SECRECIONES DE SENOS MAXILARESSECRECIONES DE SENOS MAXILARES

•Y FRONTALESY FRONTALES

DIARREA DEL VIAJERO: norfloxacina 90%DIARREA DEL VIAJERO: norfloxacina 90%Shigelosis ciprofloxacinaShigelosis ciprofloxacina

ofloxacina ofloxacina

•Fluido vejigatorioFluido vejigatorio•PielPiel

•Tejido subcutáneoTejido subcutáneo•Musculo yMusculo y

•Grasa Grasa

•Fluido vejigatorioFluido vejigatorio•PielPiel

•Tejido subcutáneoTejido subcutáneo•Musculo yMusculo y

•Grasa Grasa

•CelulitisCelulitis•Abcesos Abcesos

subcutáneossubcutáneos•Heridas infectadas Heridas infectadas

por gérmenes gram -por gérmenes gram -

•CelulitisCelulitis•Abcesos Abcesos

subcutáneossubcutáneos•Heridas infectadas Heridas infectadas

por gérmenes gram -por gérmenes gram -

•Infecciones Infecciones gonocócicasgonocócicas

•Uretritis Uretritis postgonococsicaspostgonococsicas

•Vaginitis no específica Vaginitis no específica

DROGAS DOSIS PRESENTACIONES

ACIDO NALIDIXICOACIDO NALIDIXICO(wintomilon)(wintomilon)

Oral 500 mg.- 1 g c/6hOral 500 mg.- 1 g c/6h. TAB. 500mg. 1g.TAB. 500mg. 1g.Susp. 250 mg/5 mlSusp. 250 mg/5 ml.

ACIDO OXOLINICOACIDO OXOLINICO(uroxol)(uroxol)

Oral 750 mg. c/12h.Oral 750 mg. c/12h. Tab. 750 mg.Tab. 750 mg.

ACIDO PIPEMIDICOACIDO PIPEMIDICO(cistil)(cistil)

Oral 400-800 mg. Oral 400-800 mg. c/12hc/12h.

Cap. 400 mg.Cap. 400 mg.

CINOXACINACINOXACINA(cinobac) (cinobactin(cinobac) (cinobactin)

Oral 500mg. c/12h.Oral 500mg. c/12h. Cap. 500 mg.Cap. 500 mg.

CIPROFLOXACINACIPROFLOXACINA(ciproxina, cipro IV)(ciproxina, cipro IV)

(Proflox, rubrum)(Proflox, rubrum)

Oral 250-750 mg. c/12hOral 250-750 mg. c/12hIV 200-400 mg. c/12hIV 200-400 mg. c/12h.

Tab. 250,5oo,750 mg.Tab. 250,5oo,750 mg.Amp. 200mg./20ml.Amp. 200mg./20ml.

ENOXACINA ENOXACINA (gyramid)(gyramid)

Oral 400 mg. c/dOral 400 mg. c/d Tab. 200, 400 mg.Tab. 200, 400 mg.

GATIFLOXACINAGATIFLOXACINA(tequin)(tequin)

Oral o IV 400 mg. Oral o IV 400 mg. c/24h.c/24h.

Tab. 200, 400 mg.Tab. 200, 400 mg.Vials 200-400 mg.Vials 200-400 mg.

DROGAS DOSIS PRESENTACIONES

LOMEFLOXACINALOMEFLOXACINA(maxaquin)(maxaquin)

Oral 200-400 mg. Oral 200-400 mg. c/12hc/12h

Tab. 400 mg.Tab. 400 mg.

MOXIFLOXACINAMOXIFLOXACINA(avelox(avelox)

Oral 400 mg. QD Oral 400 mg. QD Tab. 400 mg.Tab. 400 mg.

NORFLOXACINANORFLOXACINA(noroxin)(noroxin)

Oral 400mg. c/12hOral 400mg. c/12h Tab. 400mg.Tab. 400mg.

OFLOXACINAOFLOXACINA(floxin, tacivid)(floxin, tacivid)


Tab. 200, 300, 400 Tab. 200, 300, 400 mgmg.

PEFLOXACINAPEFLOXACINA(peflacina)(peflacina)


Tab. 400 mg.Tab. 400 mg.

TROVAFLOXACINATROVAFLOXACINA(trovan)(trovan)

Oral e I.V. 200 mg. Oral e I.V. 200 mg. c/24h c/24h

Tab. 100, 200 mg.Tab. 100, 200 mg.

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