Copia de Tecnica Quirurgica Manual

5/14/2018 Copia de Tecnica Quirurgica Manual - slidepdf.com

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FUNDAMENTOS DE CIRUGIA

Tratamiento y cuidado de las heridas

MATERIALES DE SUTURA

TECNICAS DE ANUDADO

TECNICAS DE SUTURA

APOSITOS

VENDAJES

DRENES Y DRENAJES

Instrumental quirúrgico más común

IDENTIFICACION

MANEJO

Técnicas de reanimación

RCP

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INTUBACION OROTRAQUEAL

Técnicas de sondaje

VESICAL MASCULINO

VESICAL FEMENINO

Fluidoterapia

VENOCLISIS

PREPARACION DE UN EQUIPO DE INFUSION

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/videos/suero.avi

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/videos/VENOCLISIS.avi

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/videos/SONDAJEFEM.avi

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/videos/SONDAJEMASC.avi

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Existen dos grandes tipos de suturas: manuales y mecánicas.

Las suturas manuales utilizan hilos guiados por agujas para unir los bordes de las heridas.

Las suturas mecánicas utilizan grapas dispensadas por instrumentos (generalmente desechablos que se suele denominar "pistolas" o "grapadoras".

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MATERIALES DE

SUTURA

Definición de Sutura: Sutura es el material destinado a favorecer la cicatrización de una heridamanteniendo los bordes aproximados de forma que disminuya la tensión entre ellos.

Cualidades de las suturas:

1. Elevada resistencia a la tracción.2. Pequeño calibre.

3. Fácilmente esterilizable.4. Sus características deben ser estandarizables.5. Debe mantener sus propiedades el tiempo necesario.6. Bajo costo económico.7. Fácil anudación y seguridad en el anudado.8. Fácilmente manipulable por el cirujano.9. No debe provocar reacción a cuerpo extraño ni precipitaciones.

10. No debe ser tóxica ni alergénica, como tampoco deben serlo sus productos de degradación.11. Su superficie debe minimizar la posibilidad de adherencia bacteriana.

Clasificación de materiales de sutura:

Existen múltiples clasificaciones en función del ORIGEN, COMPORTAMIENTO EN ELORGANISMO y ESTRUCTURA del propio material de sutura:

1. ORIGEN: Natural o Sintético

2. COMPORTAMIENTO: Reabsorbible o No reabsorbible

3. ESTRUCTURA: Monofilar o Multifilar

* A su vez los multifilares pueden someterse a procesos de torsión o trenzado, o bien, en ocasio

ser cubiertos por una vaina del mismo polímero que constituye los filamentos, adquiriendo aparie

monofilamento. Se les denominará en función del proceso al que hayan sido sometidos

Material ORIGEN COMPORTAMIENTO ESTRUCTURA

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Catgut simpleANIMAL: Intestino deoveja o buey

REABSORBIBLEMULTIFILARTORCIDO

Catgut cromadoANIMAL: Intestino deoveja o buey

REABSORBIBLEMULTIFILARTORCIDOCROMADO

SedaANIMAL: Gusano de

sedaNO REABSORBIBLE

MULTIFILAR

TORCIDO

Lino VEGETAL NO REABSORBIBLEMULTIFILARTORCIDO

Algodón VEGETAL NO REABSORBIBLE

Poliamida SINTETICA NO REABSORBIBLE

MONO/MULTIFTORCIDO oTRENZADO oRECUBIERTO

Poliéster SINTETICA NO REABSORBIBLE MULTIFILARRECUBIERTO

Polidioxanona SINTETICA REABSORBIBLE MONOFILAR

Ácido poliglicólico SINTETICA REABSORBIBLEMULTIFILARRECUBIERTO

Poliglactín 910 SINTETICA REABSORBIBLEMULTIFILARRECUBIERTO

Polipropileno SINTETICA NO REABSORBIBLE MONOFILAR Polietileno SINTETICA NO REABSORBIBLE

MULTIFILARTRENZADO

Acero MINERAL NO REABSORBIBLEMONO/MULTIFTORCIDO

Plata MINERAL NO REABSORBIBLE MONOFILAR

Algunos de los nombres comerciales que podemos encontrar al día de hoy son:

Sintofil®, Ethibon®, Terylene®, Vitalon®: son Poliésteres.

Supramid®, Ethilon®: son Poliamidas.




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Prolene®, Mopilen®: son Polipropilenos.

Dexon®, Dexon II®, Bondek®: son Poliglicólicos.

Maxon®: es un Poligluconato.

Vicryl®: es un Poliglactín

Pero, en ocasiones, el nombre comercial y el material coinciden:

Polydioxanona®:

Seda®

Algodon®

Lino®

Cabe destacar que algunos de los hilos de sutura son, con frecuencia, fácilmente identificables pocolor, por ejemplo:

NEGRO: Seda, Poliéster y Poliamida

AZUL: Poliéster, Poliamida y Polipropileno

VERDE: Poliéster, Ac. Poliglicólico y Poligluconato

MARFIL: Lino y Catgut simple

MARRON OSCURO: Catgut crómico




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MORADO: Ac. Poliglicólico

BEIGE: Poliéster, Ac poliglicólico

INCOLORO: Poligluconato

La utilización, en la practica, de los distintos hilos de sutura es la siguiente:

Catgut: Estómago, intestino, vesícula, vías biliares, vías urinarias, útero, aponeurosis.

Ac. Poliglicólico y Poligalactín: Aponeurosis, peritoneo, estómago, intestino, vesícula, v

biliares, vías urinarias, cavidad oral y cirugía ginecológica.

Polidioxanona: Suturas que requieran elevada resistencia u oftalmología.

Seda: Piel, anastomosis vascular, arteriotomías, ligaduras, cerebro,oftalmología y digesti

Lino: Sutura de heridas que requieran alta resistencia y larga permanencia.

Poliamidas: Piel superficial, aponeurosis, sujección de pared abdominal, cierre de paredabdominal, sutura de ligamentos capsulares y tendones.

Poliester: Es la suturade elección para el refuerzo permanente de válvulas cardíacas artifanastomosis digestivas, coledocotomías, sutura tendinosa.

Polietileno: Piel, fascias, hernias, eventraciones.

Polipropileno: Cirugía plástica, vascular, pared abdominal, nervios

Acero inoxidable: Para suturas de gran resistencia a la tracción comosujección de paredabdominal, tendinosas, cirugía torácica del esternón,laparotomías y donde la capacidad de cicatrizesté disminuída.

Métodos de sutura




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q MANUAL: Es la tradicional, constituída por aguja e hilo.q AUTOMATICA: Constituída por un aparato y sutura metálica (grapas).

Características de los hilos de sutura

1. Características mecánicas

1.1. Resistencia a la tracción del nudo o tenacidad

Los hilos cuyas fibras sean cristalinas tendrán mayor resistencia a la tracción, ya que susse orientan longitudinalmente pero serán más frágiles y rígidas a la manipulación por parte del ciru

Los hilos cuyas fibras sean amorfas (desordenadas en el espacio) presentarán una menorfragilidad y menor rigidez, siendo más manipulables, pero soportarán peor la tracción.

Por tanto un hilo de sutura deberá tener una proporción adecuada de fibras cristalinas yamorfas para que teniendo suficiente tenacidad sean fácilmente manipulables por el cirujano.

1.2 Elasticidad

Es la capacidad del hilo para deformarse y retornar a su posición inicial. Un buen hilo noelongarse al aplicársele una fuerza, ya que ésto supondría la separación de los bordes del tejido sut

Por otra parte, tampoco debe ser demasiado elástico, ya que podría suponer una pérdida tensión en el nudo al retraerse los extremos del hilo.

1.3 Calibre

Es el grosor del hilo (diámetro de la superficie de sección) que se expresa mediante númcada uno de los cuales define un intervalo de diámetro entre un máximo y un mínimo establecidosfunción del sistema de calibre utilizado.

1.4 Capilaridad y Superficie

La capilaridad es la capacidad de absorción de un líquido a través de un hilo de sutura. Lhilos multifilares torcidos o trenzados presentan gran capilaridad, favoreciendo el paso libre demicroorganismos desde un medio a otro.

La superficie varía en función de si el hilo es mono o multifilar. Los hilos multifilarestrenzados producen un efecto de "dientes de sierra" al atravesar los tejidos, traumatizándolos. Sinembargo, la capacidad de deslizamiento del nudo es mayor en los monofilamentos debido a la men




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superficie de rozamiento que presentan.

1.5 Trabajo de ruptura

La capacidad del hilo para resistir una fuerza antes de romperse.

2. CARACTERISTICAS BIOLOGICAS

2.1 Adherencia bacteriana

Los hilos multifilamentos, debido a su superficie rugosa y a los fenómenos de capilaridapermiten mayor adherencia bacteriana que los monofilamentos. Ésta característica tiene aplicaciónpráctica a la hora de elegir el mejor hilo según se trate de áreas más o menos contaminadas.

2.2 Reacción tisular o histocompatibilidad

Cualquier hilo genera por parte del organismo una reacción tisular a cuerpo extraño. Enfunción de su reactividad podemos clasificar los distintos hilos de sutura. Así de mayor a menorreactividad tenemos:

Acero >>> polipropileno >>> poliglicólico >>> poliéster >>> poliamida

>>> seda >>> lino >>> catgut normal >>> catgut cromado

2.3 Reabsorción

Es una propiedad según la cual el hilo va perdiendo su resistencia inicial hasta desacersetiempo de reabsorción varía según el material de sutura:

Catgut normal: 6 a 7 días

Catgut cromado medio: 10 a 12 días

Catgut cromado: 15 a 20 días

Ácido poliglicólico: 90 a 120 días




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Poligalactín 910: 70 días

Polidioxanona: 180 días

Poster resumen de materiales de sutura




Título de la página

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AGUJAS

Definición: La aguja permite el paso del hilo de sutura a través de los tejidos. Son de acero inoxde forma curva o recta, y deben de cumplir los siguientes requisitos:

q El orificio que producen en el tejido debe ser el mínimo que permita el paso del hilo.q No deben introducir partículas extrañas en el organismo.q No deben debilitar la estructura del tejido.q Su diseño y construcción deben ser los apropiados para permitir un suturado exacto y preci

Morfología y tipos: Las agujas disponen de:

1. PUNTA (extremo que perfora el tejido)

- Cónica: Para tejidos blandos de fácil penetración, por ejemplo el intestino.

Se caracteriza por producir un mínimo traumatismo en el tejido.

- Roma: No corta el tejido. Usada en tejido hepático y renal..

- Triangular : Tiene tres aristas cortantes. Usada en tejidos de alta

resistencia como la piel.

- Tapercut (PTC): Combinación de la cónica y triangular. Las aristas de la

punta no se continúan en el cuerpo. Usado en tejidos

resistentes.

- Punta espatulada: Dos aristas superiores. Usada en sutura de córnea.

2. MANDRÍN (extremo opuesto a la punta, donde se fija el hilo)

3. CUERPO (entre las dos anteriores)

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/materiales/agujas.htm (1 of 2) [05/09/03 11:53:03 a.m.]



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La superficie del cuerpo de la aguja puede ser de sección triangular o cilíndrico aplanado.

Utilización:

Las agujas RECTAS se utilizan para suturar la piel, y pueden manipularse con pinzas de disecciónlos dedos.

Las agujas CURVAS se manipulan con el porta agujas. Las agujas más cerradas (1/2 círculo) son mapropiadas para suturar en zonas profundas sobre todo para cirugía del tracto biliar, gastrointestinpulmonar, urogenital, ojo, cavidad nasal y oral. Las más abiertas (1/4 de círculo) se usanfundamentalmente en cirugía oftálmica.

Parámetros de las agujas:

Los parámetros más importantes para definir una aguja, además del tipo de punta y la sección que

presente su cuerpo son los siguientes:

1. Longitud: En las agujas curvadas representa la distancia existente entre la punta y el extremposterior, si la aguja hubiera sido enderezada.

2. Cuerda: Distancia en línea recta entre la punta y el extremo posterior.3. Radio: En las agujas curvas, es el radio de la circunferencia que contiene la aguja.4. Calibre: Diámetro del alambre de acero que constituye la aguja, y que lógicamente depend

grosor del hilo a utilizar. A menor diferencia entre éstos, mayor grado de atraumatismo.5. Arco comprendido: Es el valor del arco de circunferencia delimitado por la punta y el extre

posterior de la aguja. Generalmente el valor de este arco no se expresa en grados sino en pacírculo completo. Los arcos más comunes son 5/8 de círculo, 1/2 de círculo, 3/8 y 1/4 de cí

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/materiales/agujas.htm (2 of 2) [05/09/03 11:53:03 a.m.]



Videos sobre tecnicas de anudado

TECNICAS DE ANUDADO

NUDO PLANODemostración de la características de un nudo seguro en cirugía

ANUDADO A DOS MANOSSe demuestra la realización de un nudo utilizando ambas manos, de

manera sucesiva.

LAZADA DEL DEDO MEDIOEn esta técnica trabaja únicamente una de las manos, empleando

únicamente el dedo medio de una mano.

LAZADA DEL INDICE Y EL PULGARDescripción de la técnica de anudado con una mano, recurriendo

alternativamente a los dedos índice y pulgar.

ANUDADO CON INSTRUMENTAL

Realización de nudos planos empleando el porta-agujas.

ANUDADO A TENSIONRealización de un nudo estable en situaciones de tensión en los bordes

.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/TECN.ANUDADO/ANUDADO.htm [05/09/03 11:53:36 a.m.]

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/videos/ANUDADOTENSION.avi

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/videos/coninstrumento.avi

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/videos/INDICEPULGAR.avi

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/videos/DEDOMEDIO.avi

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/videos/dosmanos.avi

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/videos/TEC.ANUDADO.avi



TECNICAS DE SUTURA

TECNICAS DE SUTURA

PUNTOS SUELTOSMuestra la técnica de sutura mediante puntos simples.

SUTURA EN "U" TRANSVERSALTécnica de sutura utilizada frecuentemente en cierres cutáneos.

SUTURA EN "U" LONGITUDINALTécnica que permite cierres más rápidos con puntos sueltos.

SUTURA CONTINUA SIMPLEMuestra la técnica más sencilla de sutura continua.

SUTURA CONTINUA "COLCHONERO"Sutura continua mediante puntos en "U".

SUTURA CONTINUA FESTONEADAEsta sutura continua evita que los puntos se aflojen.

RETIRADA DE PUNTOSSe muestra la técnica de retirada de suturas.

SUTURA AUTOMATICA (GRAPAS)Muestra la sutura mediante grapas metálicas, así como la retiradade las mismas.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/TECN.SUTURA/tecnicassutura.htm [05/09/03 11:54:15 a.m.]

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/videos/grapas.avi

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/videos/RETIRADAPUNTOS.avi

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/videos/CONT.COLCHONERO.avi

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/videos/CONT.SIMPLE.avi

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/videos/ULONGITUDINAL.avi

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/videos/UTRANSVERSAL.avi

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APOSITOS

Definición: Materiales terapéuticos que se aplican sobre una lesión.

Al estar en contacto con la herida, se requiere que tengan una serie de cualidades de protección demisma ante lesiones y ante la infección:

1. Facilitar la eliminación de secreciones y absorver las mismas.2. Crear una barrera que aisle la lesión del medio ambiente, protegiéndola de contaminacione

traumatismos.3. Mantener un medio fisiológico que favorezca la granulación.4. No debe tener acción alergenizante.5. Adaptable, flexible, de fácil manipulación en la aplicación y que no produzca dolor al retira6. Debe permitir controlar la evolución de la herida sin retirarlo.7. El adhesivo no debe lesionar la piel circundante ni dañar el tejido de granulación.8. No debe producir mal olor, ni teñir la lesión.9. No debe precisar sustituciones frecuentes.

Tipos de apósitos:

a) APOSITOS ABSORVENTES

q Gasa

Tiene bajo coste y muy fácil manejo, no produce alergias y puede mantenerse 7 días si está limTiene, sin embargo, el inconveniente de que debe fijarse con cinta adhesiva que con frecuencia lespiel circundante. Además no facilita la granulación, se pega a la herida y , si el exudado es abundaproducen fugas.

q Absorbentes no adherentes

Se emplean en heridas muy sucias y exudativas. No se adhieren a la herida, son de fácil manejo,tienen gran capacidad de absorción. No producen dolor al retirarlos y se adaptan bien a la herida. Sembargo, no se deben dejar más de 24 horas y pueden adquirir mal olor.

b) Apósitos de alginato cálcico

Contienen alginato que es un absorvente natural cuyo origen son las algas. Absorben el exudado

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/APOSITOS/APÓSITOS.htm (1 of 3) [05/09/03 11:54:50 a.m.]



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hidratándose y produciéndose un intercambio de iones calcio por iones sodio, pasando a ser solublsolución salina para su posterior limpieza.

Su principal ventaja es su alta capacidad absorbente (hasta 20 veces su peso) manteniendo, a su veambiente húmedo y caliente que favorece la cicatrización. Pueden ser alergenizantes y no debenutilizarse en heridas que no presenten infección, ni exudado. Tampoco se utilizarán en heridas de ooclusivo-venosa o arterial.

c) APÓSITOS HIDROCOLOIDES

Impermeables al oxígeno y al agua, ejercen función bacteriostática (por su ph ácido), sonhipoalérgicos, y tiene capacidad desbridadora. Absorben exudados y evitan la formación de costraproducen dolor al retirarlos, son fáciles de manejar y favorecen la granulación.

No deben utilizarse en heridas infectadas ni en aquellas de origen arterial y autoinmunes.

d) APÓSITOS DE HIDROGEL

q Apósitos de hidrogel SECOS: Indicados para úlceras superficiales muy exudativas, debecambiarse cada 24 horas; si se adhieren a la la herida, antes de retirarse deben rehidratarse csuero salino.

q Apósitos de hidrogel HUMEDOS: Saturados de agua al 90%, son apósitos blandos, suaadherentes, no alergénicos, indoloros, y permeables al oxígeno y medicamentos hidrosolub

pueden utilizar en úlceras infectadas, sin embargo no deben ser utilizadas en úlceras necrosni en heridas profundas anfractuosas.

q Apósitos de hidrogel GRANULADOS: Parcialmente rehidratadas, están indicadas en heprofundas y anfractuosas, infectadas y altamente exudativas. Permiten la inclusión deantibacterianos.

e) APÓSITOS DE POLIURETANO

Es un apósito plano y transparente. Reduce el riesgo de infección ya que es impermeable a bacteagua, y, por otro lado, proporciona un ambiente húmedo que favorece la cicatrización.

Es autoadhesivo, elástico, y cómodo. Tiene una capacidad de absorción limitada, por tanto no seen heridas infectadas y profundas.

f) APÓSITO DE GASA IMPREGNADA




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Formado por una malla impregnada en gelatina de parafina, no se adhiere a la herida. Pueden crcélulas epiteliales dentro de su trama, pudiendo dañarlas al retirar el apósito.

Se usaban en quemaduras y lesiones superficiales. Se les puede añadir un antiséptico o antimicr(apósitos de povidona yodada o de nitrato de plata).

g) APÓSITOS QUE ABSORBEN MALOS OLORES

Incorporan una capa de carbón activado. Facilitan las relaciones del paciente cuando el olor puedllegar a dificultarlas, sobre todo en los casos de tumores de piel. Se han obtenido buenos resultadola instilación tópica de metronidazol sobre la lesión.




VENDAJES

VENDAJES

Enlace a "Técnica de vendaje"

Definición: Se define el vendaje como la ligadura que se hace con vendas o con otras piezas dedispuestas de modo que se acomoden a la forma de la región del cuerpo donde se aplican y sujetenapósito.

Su uso más frecuente, en la actualidad, es cubrir las lesiones cutáneas e inmovilizar las lesionesosteoarticulares.

Aplicaciones: Las indicaciones de los vendajes son variadas, siendo sus principales finalidades

siguientes:

1. Limitar el movimiento de la parte afectada.2. Fijar apósitos o medicamentos tópicos.3. Fijar férulas, impidiendo su desplazamiento.4. Facilitar sostén a alguna parte del cuerpo.5. Comprimir una parte del cuerpo.6. Fijar en su sitio los aparatos de tracción.7. Favorecer el retorno de la circulación venosa de las extremidades.

8. Moldear zonas del cuerpo, especialmente muñones de amputación.

Tipos de vendajes:

q Vendaje blando o contentivo: Utilizado para sostener las piezas de una cura o apósito.q Vendaje compresivo: Utilizado para ejercer una compresión progresiva a nivel de una

extremidad, de la parte distal a la proximal, con el fin de favorecer el retorno venoso.q Vendaje rígido: Con él se logra una inmovilización completa de la parte afectada.q Vendaje suspensorio: Sostenedor del escroto o de la mama.q Vendaje protectivo: Tiene como objetivo cubrir una parte sana o enferma para protegerla d

acción nociva.

Tipos de venda:

Las tiras de lienzo utilizadas para realizar los vendajes se denominan «vendas». Estas varían de tamde calidad en el material de fabricación.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/TECN.VENDAJE/vendajes.htm (1 of 2) [05/09/03 11:54:57 a.m



VENDAJES

Aunque se pueden improvisar vendas a partir de sábanas u otros retales de distintos tejidos, lo máspráctico y cómodo es utilizar vendas fabricadas específicamente para usos sanitarios.

Los tamaños más usados son anchos de 5 cm, 7 cm, 10cm y 15 cm.

Hay distintos tipos de vendas:

q Venda de gasa orillada: Es la de uso más común. Fabricada en algodón. Su calidad ycaracterísticas vienen determinadas por la cantidad de hilos por centímetro cuadrado. Sondelgadas, ligeras, blandas, y porosas. Indicadas principalmente para fijar apósitos.

q Gasa de Kling: Es un tipo especial, tejida de tal modo que tiende a retraerse. Se amolda yfácilmente.

q Venda de muselina: Fabricada en algodón, pero de consistencia y grosor mayor que lasanteriores. Es poco elástica pero resistente siendo utilizada para inmovilizar y sujetar férulaPermite su uso repetido, previo lavado.

q Venda elástica: Se distingue por su elasticidad. Se fabrica entretejiendo algodón y fibras

sintéticas elásticas. Útil si se precisa aplicar presión. Permite uso repetido, previo lavado. Sindicadas cuando el vendaje se aplica en las extremidades para facilitar el retorno venoso.

q Venda elástica adhesiva: Posee una cara con pegamento, lo que facilita su fijación. No deaplicarse diréctamente a la piel, por problemas alérgicos o de piel delicada. Colocar debajovendaje de gasa o bien de celulosa.

q Vendas impregnadas en materiales: Materiales que después de su humidificación se solidy permiten un vendaje rígido, como el enyesado. En otras épocas según la impregnación sedenominaban: almidonado, dextrinado, gelatinado, silicatado.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/TECN.VENDAJE/vendajes.htm (2 of 2) [05/09/03 11:54:57 a.m



Vendajes

TECNICA DE VENDAJE

El vendaje es un procedimiento habitual de enfermería para cuya aplicación es necesario conocer cprecisión el objetivo terapéutico. Es imprescindible conocer y aplicar las siguientes normas para fala ejecución, asegurar la efectividad del vendaje y evitar mediante la prevención las complicacione

Ø La indicación del vendaje debe ser precisa. Evitar su aplicación cuando no sea realmentenecesario

Ø Lavado de manos antes y después de la aplicación de un vendaje. Seguir una técnica asépsiempre que en la zona a tratar exista una herida.

Ø Se empleará el tipo de venda adecuado, así como un ancho y largo, en función de la longdiámetro del segmento a vendar y del efecto pretendido.

Ø Se iniciará el vendaje después de haber colocado la zona afectada en la posición que hayquedar después del vendaje (posición funcional). El operador y el paciente se situarán de formcómoda para ambos y siempre facilitando la ejecución del vendaje.

Ø Se iniciará el vendaje por la zona más distal, avanzando hacia la proximal, evitando de emodo la acumulación de sangre.

Ø Se vendará de izquierda a derecha (caso de que el operador no sea zurdo). El rollo se mahacia arriba, sin desenrollarlo excesivamente y siempre situado en la parte más proximal deloperador.

Ø Se iniciará y terminará con dos vueltas circulares perpendiculares al eje del miembro. Nudeben de ser más vueltas de las necesarias, cortando la venda sobrante. El extremo final de lase sujetará con esparadrapo, imperdibles, ganchillos especiales o nudos.

Ø La presión desigual puede impedir la correcta circulación sanguínea y afectar a la nutricicelular, lo que inhibe el proceso de curación. Al aplicar la venda, debe cuidarse que la presiónuniforme, extremando la precaución al realizar vendajes compresivos.

Ø Si durante la colocación de un vendaje compresivo o inmovilizador se observa algún defejecución, se debe retroceder hasta el punto del defecto y corregirlo. Nunca seguir e intentarcorregirlo a lo largo del resto de la colocación.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/...cticas/HERIDAS/tecn.vendaje/Tecnicadevendaje.htm (1 of 3) [05/09/03 11:55:09



Vendajes

Ø El vendaje debe mantener un espesor uniforme en toda su extensión. Se debe evitar que qunas áreas más consistentes que otras.

Ø Antes de aplicar un vendaje, sobre todo si es rígido o tirante, se deben almohadillar y prlas prominencias óseas y articulaciones, así como las zonas de piel adyacentes (pliegues). Todconcavidad debe rellanarse con algodón.

Ø El vendaje debe resultar cómodo e indoloro para el paciente. También debe permitir unaadecuada movilidad de los segmentos no implicados en la lesión.

Ø Es muy importante poder observar de forma directa la extremidad afectada para valorarcorrectamente si la circulación es adecuada. Debe permanecer descubierta una pequeña zona porción distal de la extremidad que se venda.

Ø Durante el tiempo que permanezca colocado el vendaje debe observarse la parte de piel

descubierta para controlar la eventual aparición de signos o síntomas que nos indiquen trastorneurovasculares.

Ø Deben tenerse en cuenta los siguientes indicadores de una complicación por compresiónexcesiva:

o Palidez

o Eritema (enrojecimiento)

o Cianosis

o Edema

o Frialdad de los tejidos

o Parestesias

o Alteraciones de la sensiblidad

o Dolor

o Aparición de líquido de drenaje

o Olor anormal




Vendajes

Vendaje de extremidades. Vueltas en 8 o tortuga

Se utiliza para vendar una zona de articulaciones móviles (rodilla, tobillo, muñeca, codo).

1. Se coloca la articulación ligeramente flexionada, iniciando el vendaje con dos vueltas circuen el centro de la misma,

2. Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y luego hacia debajo de la articulación,describiendo una forma de 8, de modo que cada vuelta cubra parcialmente la anterior y queparte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulación

3. Se termina con un par de vueltas circulares sobre la articulación

Vendaje de capelina. Vuelta recurrente

Se emplea para vendar la punta de los dedos, el puño, un muñón de amputación o la cabeza.

1. Inicialmente se fija el vendaje con vueltas circulares en el límite proximal de la zona a vend2. Se lleva el rollo de venda en dirección perpendicular a las vueltas circulares, pasando por e

extremo distal y llegando a la parte posterior, haciendo un doblez y volviendo hacia la parte

frontal.3. Se sigue el vendaje con pases alternativos a la parte posterior y a la frontal, cubriendo

parcialmente las vueltas precedentes hasta vendar completamente toda la zona.4. Se fija el vendaje con dos vueltas circulares.


http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/videos/VENDACABEZA.avi

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/videos/VENDAMU%D1%85CA.avi



TECNICAS DE VENDAJE

TECNICAS DE VENDAJE

Vendaje de capelina

Vendaje de la muñeca

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/...cas/HERIDAS/TECN.VENDAJE/tecnicas_de_VENDAJE.htm [05/09/03 11:55:39

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/videos/VENDAMU%D1%85CA.avi

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/videos/VENDACABEZA.avi



DRENES Y DRENAJES

DRENES Y DRENAJES

Dren es cualquier dispositivo que facilita la salida de líquidos o exudados al exterior del organismdecir, el drenaje.

Los sistemas de drenaje se clasifican en dos grandes tipos, en función del modo en que se recolectmaterial drenado:

Ø No aspirativos→ Se utilizan en cavidades formadas o por formar y cuando se favorece el drepor la gravedad

o Abiertos→ Lo drenado queda recogido en apósitos que se cambian con la frecuencia necesari

dedo de guante, Penrose, tubo de látex,

q Dedo de guante

q Penrose

Consiste en la exteriorización a través de la herida quirúrgica de un tubo depared muy fina colapsable, que se deja en la cavidad o espacio quirúrgicodeseado para que los fluidos salgan al exterior por capilaridad. Se puedeconectar o no a un sistema colector. Se emplea sobre todo en el drenaje deabscesos de partes blandas. Su principal complicación es la infección.

q Tubo de goma

o Cerrados→ Se utilizan los mismos drenes, pero adaptándolos a una bolsa

colectora (se dificulta así la contaminación secundaria a través del dren).

Ø Aspirativos→ Se conectan a reservorios en los que se ha hecho el vacío para favorecer así el

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamento...acticas/HERIDAS/DRENAJES/drenes_y_drenajes.htm (1 of 2) [05/09/03 11:55:51



DRENES Y DRENAJES

drenaje. Son siempre cerrados. Se colocan en cavidades donde es dificultoso o especialmente impoel drenaje de toda colección que esté presente o pueda aparecer. Ej: Buleau, Jackson-Pratt, Redón.

q Redon

Consiste en un tubo multiperforado de pared rígidoa no colapsable, que seconecta a un frasco en el que se ha hecho el vacío para permitir una succióncontinuada de baja presión.

q Jackson-Pratt

Para el drenaje de la cavidad pleural se utilizan tubos, llamados "de torax", que se caracterizan pmayor rigidez, y que se conectan a sistemas eficaces de vacío.

q Drenaje Torácico

Para el drenaje de la cavidad pleural se utilizan tubos,llamados “de tórax”. Se caracterizan por su mayor rigidez, y

que se conectan a sistemas de vacío multicamerales (Buleau).Estos sistemas de vacío facilitan el drenaje de aire ocolecciones líquidas de la cavidad pleural, y además facilitanel que se mantenga la presión negativa intrapleural, medianteválvulas unidireccionales.

En otro lugar, se describen la técnica de colocación, así como las indicaciones y complicaciones ddrenajes.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamento...acticas/HERIDAS/DRENAJES/drenes_y_drenajes.htm (2 of 2) [05/09/03 11:55:51



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RESERVORIOS

RESERVORIOS

Se utilizan distintos tipos de reservorios, tales como:

La elección dependerá del calibre del dren y del caudal de drenaje esperado. Es importante aseguraque el reservorio no pierda accidentalmente el vacío.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/DRENAJES/reservorios.htm [05/09/03 11:57:47 a.m.]



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Drenajes: técnica, indicaciones, complicaciones

INDICACIONESØ Drenajes profilácticos

o Intervenciones con grandes espacios virtuales con colgajos cutáneos

o Intervenciones donde pequeñas hemorragias son peligrosas

o Intervenciones con previsible producción de secreciones dañinas

Ø Drenajes terapéuticos→ Especialmente diseñados para el drenaje de abscesos de abscesootras colecciones patológicas ya formadas en una cavidad corporal, visceral o extravisceral.

TECNICASLos drenajes se pueden colocar de dos maneras:

Ø A incisión→ Colocados en la misma herida. Han de ser retirados rápidamente para nodificultar la cicatrización. Se colocan cuando son cavidades superficiales y contenidos limpio

Ø A contraincisión→ Colocados alejados de la herida, generando una nueva herida. Se usa

cavidades profundas o con contenidos sucios.

COMPLICACIONESØ Salida (desplazamiento del drenaje al exterior)

Ø Pérdida (desplazamiento del drenaje al interior del organismo)

Ø Obstrucción

Ø Infección, vehículo de infección

Ø Lesiones por presión o por decúbito en el trayecto y o la piel de los márgenes

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/DRENAJES/tecnica.htm [05/09/03 12:07:17 p.m.]



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IDENTIFICACION DEL INSTRUMENTAQUIRURGICO

q Tijerasq Porta-Agujasq Pinzasq Disecciónq Separadoresq Otros

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/...TRUMENTALCOMUN/IDENTIFICACION/Identificación.htm [05/09/03 12:07:54 p



TIJERAS

TIJERAS

q Standard romo-agudaq Standard romo-romoq De Bakeyq Mayoq Metzenbaumq Metzenbaum curvoq Potts de Martelq Sanvenero

Except o par a usos e speciales , las t ije r as agudas no suelen se r usadas e n cir ugía, las

t er minaciones suelen se r biseladas par a la disecc ión y los usos más gener ales , y r oma

el cor t e de ligadur as. Las t ij er as puede n se r r ect as, cur vas o anguladas.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/tijeras.htm [05/09/03 12:08:39 p.m.]



http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/tijeras/Standard%20ra.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/tijeras/De%20Bakey%20aa.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/tijeras/Mayo%20curva.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/tijeras/Potts%20de%20Martel%20aa.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/tijeras/Sanvenero%20aa.jpg

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PORTA AGUJAS

PORTA AGUJAS

q Porta Agujasq Massonq Mayo-Hegarq Crile-Wood

Los por t a-aguj as agar r an la aguja ent r e gar r as e specialment e dise ñadas, incluyendo

f r ecuent ement e un cier r e de nt ado par a mant ener la aguja agar r ada con t ensión. S on

dirigidos med iant e movimient os de prono-supinación del ant eb r azo.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/porta_agujas.htm [05/09/03 12:14:41 p



http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/Porta-agujas/Porta%20agujas.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/Porta-agujas/masson.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/Porta-agujas/Crile-Wood.jpg

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PINZAS

PINZAS

CLAMPS

Clamp atraumático

Pinza Clamp:

q Imagen 1 q Imagen 2

Pinza Kocher

Pinza-Clamp Wertheim

Foerster

Grosmayer

DISECCION

Alliss

Babcock

Disección con dientes:

q Imagen 1 q Imagen 2 q Potts-Smith

Disección sin dientes:

q Imagen 1

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/pinzas.htm (1 of 3) [05/09/03 12:16:58



PINZAS

q Micro-Adson

Duval:


Pinza Allis

Pinza de campo

Pinza de disección atraumática

HEMOSTATICAS

Pinza hemostática Heiss

Pinza hemostática Mixter

Pinza hemostática Overholt

Pinza mosquito recta

Pinzas hemostáticas Crafoord

Est as pinzas t r abaj an con el mismo sist ema que unas t ij er as e incor por an un cier r edent ado en el mango. Exist en múlt iples diseños, cur vos o re ct os, desde los de licadosmosquit os hast a los f uer t es Kocher dent ados. Los múlt iples dise ños exist ent es f aciliuna mayor ver sat ilidad . S on muy út iles en los procesos de d ise cción de t ej idos a la hoabrir planos y vías.




PINZAS




http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/clamps/Clamp%20atraumatico.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/prac...dentificacion/images/pinzas/clamps/Pinza%20Clamp.jpg [05/09/03 12:17:23



http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/clamps/Pinza%20Clamp%2002.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/clamps/Pinza%20Kocher.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/clamps/Pinza-clamp%20Wertheim.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/clamps/Grosmayer.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/Disección/aliss.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/Disección/babcock.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pract...un/identificacion/images/pinzas/Disección/babcock.jpg [05/09/03 12:19:04 p



http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalc...un/identificacion/images/pinzas/Disección/Disección%20con%20diente

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pra...ages/pinzas/Disección/Disección%20con%20dientes.jpg [05/09/03 12:19:09 p



http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumental...ntificacion/images/pinzas/Disección/Disección%20con%20dientes%2002

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumental...on/images/pinzas/Disección/Disección%20con%20dientes%20Potts-Smit

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pra...sección/Disección%20con%20dientes%20Potts-Smith.jpg [05/09/03 12:19:21



http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/Disección/Disección%20sin%20diente

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pra...ages/pinzas/Disección/Disección%20sin%20dientes.jpg [05/09/03 12:19:27 p



http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumenta...n/images/pinzas/Disección/Disección%20sin%20dientes%20Micro-Adson

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pr...ección/Disección%20sin%20dientes%20Micro-Adson.jpg [05/09/03 12:19:33 p



http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/Disección/duval.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/Disección/duval02.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/Disección/Pinza%20Allis.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/Disección/Pinza%20de%20campo.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalc...ificacion/images/pinzas/Disección/Pinzas%20disección%20atraumáticas

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pra...zas/Disección/Pinzas%20disección%20atraumáticas.jpg [05/09/03 12:20:41 p



http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalc...entificacion/images/pinzas/Hemostáticas/Pinza%20hemostática%20Heis

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalc...ntificacion/images/pinzas/Hemostáticas/Pinza%20hemostática%20Mixte

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pra...inzas/Hemostáticas/Pinza%20hemostática%20Mixter.jpg [05/09/03 12:21:53



http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalc...ificacion/images/pinzas/Hemostáticas/Pinza%20hemostática%20Overho

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pra...zas/Hemostáticas/Pinza%20hemostática%20Overholt.jpg [05/09/03 12:22:21



http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalc.../identificacion/images/pinzas/Hemostáticas/Pinza%20mosquito%20rect

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pra...es/pinzas/Hemostáticas/Pinza%20mosquito%20recto.jpg [05/09/03 12:22:55



http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumental...cacion/images/pinzas/Hemostáticas/Pinzas%20Hemostáticas%20Crafoor

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pra...s/Hemostáticas/Pinzas%20Hemostáticas%20Crafoord.jpg [05/09/03 12:23:16



DISECCION

DISECCION

Bisturís

Estilete:


Cincel

Gubias

Aguja para ligadura Deschamps

Sonda acanarada Kocher

Sonda conductora Konig

Hay dos grandes t ipos de pinzas de disección, con dient es y sin dient es . Mediant e el

pinzas con dient es , los t ej idos s on mant enidos por la punción de los dient es más que p

pre sión ent r e las r amas de la pinza. Por e st a r azón no se usan para t ej idos de licados.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/diseccion.htm [05/09/03 12:23:19 p.m.]



http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/Disección/bisturis.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practi...ntalcomun/identificacion/images/Disección/bisturis.jpg [05/09/03 12:23:52 p



http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/Disección/estilete.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practi...ntalcomun/identificacion/images/Disección/estilete.jpg [05/09/03 12:24:14 p



http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/Disección/Estilete%2002.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pract...mun/identificacion/images/Disección/Estilete%2002.jpg [05/09/03 12:24:33



http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/Disección/cincel.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practi...mentalcomun/identificacion/images/Disección/cincel.jpg [05/09/03 12:24:44



http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/Disección/gubias.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pract...entalcomun/identificacion/images/Disección/gubias.jpg [05/09/03 12:25:15 p



http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumenta...entificacion/images/Disección/Aguja%20para%20ligadura%20Deschamp

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pr.../Disección/Aguja%20para%20ligadura%20Deschamps.jpg [05/09/03 12:25:24



http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/Disección/Sonda%20acanarada%20Kocher.jp

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pr...on/images/Disección/Sonda%20acanarada%20Kocher.jpg [05/09/03 12:25:41



http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/Disección/Sonda%20conductora%20Konig.jp

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pr...on/images/Disección/Sonda%20conductora%20Konig.jpg [05/09/03 12:25:49 p



SEPARADORES

SEPARADORES

Allison

Farabeuf

Langenbeck

Roux

Espatula abdominal

Separador costal

Valva Mikulicz

Valva para cirugía digestiva

Valva Simon

Venenhaken

Volkmann:

q Imagen 1 q Imagen 2 q Imagen 3 q Imagen 4

Separador de campo abdominal y Valvas

Separador abdominal 2

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SEPARADORES

S on inst r ument os muy út iles par a movilizar t ej idos y así pode r

obse r var y manipular con más comodidad es t r uct ur as más prof und

Algunos son manipulados por as ist ent es y si se usan ade cuadament

causan muy poco daño. También exist en se par ador es aut omát icos,

f acilit an una e xposición excelent e, per o que de be n se r colocados m

cuidadosament e par a evit ar el daño t isular .

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OTROS

OTROS

Estuche esterilización agujas

Torniquete Rummel-Belmont

Tubo de aspiración:


http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/otros.htm [05/09/03 12:33:46 p.m.]



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MANEJO DEL INSTRUMENTALQUIRURGICO

q Pinzaq Porta-agujasq Tijerasq Bisturí q Montaje del bisturí

PINZA

Estas pinzas agarran cuando se comprime entre el pulgar y el resto de los dedos. Cuando se suelta presión, los bordes se separan.

PORTA-AGUJAS

Para utilizarlos, se cogen igual que todos los instrumentos con orejas. Se inserta el pulgar de la madominante en uno de los anillos y el dedo anular en el otro, rodeando el anillo con el anular y el coPara dirigir y mantener estable el porta, se coloca el dedo anular en la articulación de las dos ramaporta.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamen...racticas/INSTRUMENTALCOMUN/MANEJO/manejo.htm (1 of 3) [05/09/03 12:34:29



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TIJERAS

Para coger cualquier instrumental con orejas, se introduce el pulgar en uno de los arcos del mangocontrolará el movimiento del filo. Se inserta el tercer dedo en el otro arco, situando los otros dos dalrededor del anillo para fijarlo, esto controlará el filo fijo.

BISTURI

Para hacer cortes con un mínimo daño tisular, orientar el filo en toda su longitud, no de forma punsobre los tejidos. Si se presiona el filo sobre los tejidos, el corte es ineficiente e incontrolado. Lacombinación de la dirección del filo y la presión controlada determinan una adecuada profundidadcorte.

El método de mantener el bisturí varia en relación al uso que se le dé. Para cortar la piel o tejidossimilares, agarrar el manejo de forma similar a un cuchillo de mesa. Mantener el bisturí en posicióhorizontal, suspendido entre el pulgar y el tercer dedo. El dedo índice se coloca sobre la parte supedel mango en la base de la hoja. Los dedos anular y meñique rodean el mango del bisturí para mej

control del dedo medio. El final del mango descansa sobre la parte media de la mano.




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MONTAJE DEL BISTURÍ

Video ilustrativo


http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/videos/bisturi.avi

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ALGORITMOS DE R

ALGORITMOS DE R.C.P

Reanimación cardiopulmonar básicaReanimación cardiopulmonar avanzada

Pautas de actuación en ASISTOLIA

Pautas de actuación en DISOCIACION ELECTROMECANICA

Pautas de actuación en FIBRILACION VENTRICULAR

Pautas de actuación en TAQUICARDIA VENTRICULAR

Estos algoritmos están tomados del "European Resuscitation Council" y de la "American Heart Associationde libre distribución. Se encuentran escritos en inglés.

Póster de reanimación cardiopulmunar

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/REANIMACION/RCP/algoritmos_de_rcp.htm [05/09/03 12:45:42 p.m.]

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/Aimages/algoritmos_rcp/asystole.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/Aimages/algoritmos_rcp/pea.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/reanimacion/rcp/PosterRCP.html

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/reanimacion/rcp/PosterRCP.html

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/Aimages/algoritmos_rcp/pea.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/Aimages/algoritmos_rcp/BLSposter.gif [05/09/03 12:47:52 p.m.]



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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/Aimages/algoritmos_rcp/ALSposter.gif [05/09/03 12:51:44 p.m.]



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Sondaje vesical

Sondaje vesical

Se realiza con una sonda de látex o silicona con una luz paralela para poder inflar un globo adosadextremo (Sonda de Foley) que deja la sonda fija dentro de la vejiga.

El sondaje debe realizarse con asepsia estricta: lavado de manos, guantes, mascarilla y antisepsia dentrada uretral, ya que la infección urinaria asociada a sondaje es frecuente y de potencial letal. Deello, la indicación debe ser estricta y el tiempo de sondaje el mínimo posible.

En el varón se toma el pene con la mano no dominante y se rectifica por tracción para facilitar lainserción de una sonda lubrificada (la lubricación de la uretra también facilita el sondaje).

En la mujer sólo es necesario la apertura amplia de los labios menores para identificar el meato urino confundirlo con la vagina. La sonda debe conectarse inmediatamente a un sistema cerrado que una válvula que impida el reflujo de la orina drenada a la vejiga.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/SONDAJE/sondaje_vesical.htm [05/09/03 01:36:39 p.m.]

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/videos/SONDAJEFEM.avi

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/videos/SONDAJEMASC.avi



Técnicas de acceso vascular

Técnicas de acceso vascular

El acceso a la circulación sanguínea comprende la inserción de una aguja o un catéter paramonitorización, obtención de muestras o tratamiento. El acceso vascular más simple se obtieneinsertando catéteres en vías periféricas, aunque existe también acceso a vías centrales y a arterias.

Básicamente existen tres tipos de cánula:

Ø Agujas huecas como guía

Ø Catéteres internos de plástico insertados mediante aguja hueca

Ø Catéteres internos de plástico insertados mediante una guía metálica previamente introduuna aguja (técnica de Seldinger).

Para el acceso a vías periféricas, todas las venas visibles o palpables a través de la piel pueden utilpara la extracción sanguínea, cateterización y tratamiento intravenoso con líquidos. Los sitios prefson las venas del antebrazo, mano y pie. Las venas de las extremidades pueden dilatarse colocandotorniquete por encima del área a puncionar o por acción de la gravedad, al bajar el miembro.

Localizar la vena y limpiar la superficie con alcohol o yodo-povidona. Hay que fijar la vena media

tracción de la piel e introducir la aguja con una inclinación de 30-45º con el biselado de la aguja harriba. Una vez producido el retorno venoso, avanzar el catéter, disminuyendo el ángulo de entradRetirar el torniquete, y comenzar la extracción sanguínea o terminar de introducir el resto del catétretirando la aguja y conectando el tubo de infusión estéril.

Las complicaciones de esta técnica son la rotura venosa, hematoma, celulitis

trombosis y flebitis. La sección del catéter por el bisel puede producir embolmismo.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pr...TERAPIA/VENOCLISIS/técnicas_de_acceso_vascular.htm [05/09/03 01:36:47

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/videos/VENOCLISIS.avi



MONTAJE DEL SISTEMA DE INFUSIÓN

MONTAJE DEL SISTEMA DE INFUSIÓN

Para el montaje de los sistemas de infusión de fluidoterapia, es necesario, en primer lugar tener tomuna vía venosa periférica.

Posteriormente se toma el tubo conector y el frasco con el líquido a introducir.

Antes de conectarlos, se debe cerrar el sistema para que no se salga el fluido.

Una vez conectado el frasco al tubo, se debe purgar el tubo para que no entre aire en sistema vascu

Una vez purgado el sistema, éste se conectará a la vía periférica.

Documents

Copia de Tecnica Quirurgica Manual