corpus alenum

8/15/2019 corpus alenum

1/11

.Tinjauan Pustaka

Trauma Tumpul pada Mata

Nama :

Putri Chairani (112014007)

Nathania Putri Tambunan (112014009)

Pmbimbin!:

dr. "amban!

dr. #$i

%panitraan %linik &lmu Pn'akit Mata

akultas %dktran *ni$rsitas %ristn %rida +a,ana

-*# Tarakan /akarta Pusat

Prid 1 /uli 201 22 3!ustus 201

1 | P a g e


2/11

TINJAUAN PUSTAKA

+alaupun mata mmpun'ai sistm plindun! 'an! ,ukup baik sprti rn!!a rbita

klpak dan jarin!an lmak rtrbulbar slain trdapat n'a r5lk mmjam atau mn!dip

mata srin! mndapat trauma dari luar. Trauma mata mrupakan pn'bab umum kbutaan

unilatral pada anak dan d6asa muda klmpk usia ini mn!alami sba!ian bsar ,dra

mata 'an! parah . #6asa muda trutama pria mrupakan klmpk 'an! palin! mun!kin

mn!alami trauma tmbus mata. %,lakaan di rumah dan pada saat bkrja kkrasan

ldakan aki ,dra 'an! brhubun!an dn!an lahra!a dan k,lakaan lalu lintas.

Mrupakan kadaankadaan 'an! palin! srin! mn'babkan trauma. 3kibat dari trauma

bisa san!at rin!an 'an! han'a sdikit mn!!an!!u 5un!si dan ksmtik sampai san!at brat

dah bahkan mn'babkan kmatian. %rusakan 'an! diakibatkan lh trauma akan

mmbrikan pn'ulit shin!!a mn!!an!!u 5un!si pn!lihatan.

Pada mata dapat trjadi trauma dalam bntukbntuk brikut :

Trauma tumpul

Trauma tmbus bla mata

Trauma kimia

Trauma radiasi

• Anatomi dan histologi kornea

8ambar 1

2 | P a g e


3/11

%rna (atin ,rnum sprti tanduk) adalah slaput bnin! mata ba!ian slaput mata

'an! tmbus ,aha'a mrupakan lapis jarin!an 'an! mnutup bla mata sblah dpan dan

trdiri atas lapis:

1. ;pitl;pitl krna mrupakan lapis palin! luar krna dn!an tbal 0


4/11

Gambar 2

4. Mmbran #s,mnt

Mrupakan suatu lapisan tipis 'an! brsi5at kn'al kuat tidak brstruktur dan bnin!

trltak di ba6ah strma.apisan ini mrupakan plindun! atau barrir in5ksi dan masukn'a

pmbuluh darah.

. ;ndtl

Trdiri atas satu lapis sl 'an! mrupakan jarin!an trpntin! untuk mmprtahankan

kjrnihan krna.l ndtl adalah sl 'an! mn!atur ,airan di dalam strma krna.;ndtl tidak mmpun'ai da'a r!nrasi shin!!a bila trjadi krusakan ndtl tidak akan

nrmal la!i. ;ndtl dapat rusak atau tr!an!!u 5un!sin'a akibat trauma bdah pn'akit

intra,ular.*sia lanjut akan mn!akibatkan jumlah ndtl brkuran!.%rna tidak

mn!andun! pmbuluh darah jrnih dan bnin! slain sba!ai dindin! ju!a br5u!si sba!ai

mdia pn!lihatan. #iprsara5i lh nr$us >

• Fisiologi kornea

%rna br5un!si sba!ai mmbran plindun! dan ?jndla@ 'an! dilalui brkas ,aha'a

mnuju rtina. i5at tmbus ,aha'an'a disbabkan lh strukturn'a 'an! uni5rm a$askulr

dan dtur!snsi. #tur!snsi atau kadaan dhidrasi rlati5 jarin!an krna diprtahankan

lh ?pmpa@ bikarbnat akti5 pada ndtl dan lh 5un!si sa6ar pitl dan ndtl.#alam

mkanism dhidrasi ini ndtl jauh lbih pntin! daripada pitl dan krusakan kimia6i

atau 5isis pada ndtl brdampak jauh lbih parah daripada krusakan pada pitl.%rusakan

slsl ndtl mn'babkan dma krna dan hilan!n'a si5at transparan. balikn'a

krusakan pada pitl han'a mn'babkan dma strma krna lkal ssaat 'an! akan

4 | P a g e


5/11

m!hilan! bila slsl pitl tlah br!nrasi. Pn!uapan air dari lapisan air mata

prkrnal mn!hasilkan hiprtnisitas rin!an lapisan air mata trsbut 'an! mun!kin

mrupakan 5aktr lain dalam mnarik air dari strma krna supr5isial dan mmbantu

mmprtahankan kadaan dhidrasi.

%rna mrupakan ba!ian antrir dari mata 'an! harus dilalui ,aha'a dalam prjalanan

pmbntukan ba'an!an di rtina karna jrnih sbab susunan sl dan sratn'a trtntu dan

tidak ada pmbuluh darah."iasan ,aha'a trutama trjadi di prmukaan antrir dari

krna.Prubahan dalam bntuk dan kjrnihan krna s!ra mn!!an!!u pmbntukan

ba'an!an 'an! baik di rtina. Alh karnan'a klainan sk,il apapun di krna dapat

mnimbulkan !an!!uan pn!lihatan 'an! hbat trutama bila ltakn'a di darah pupil.

• Definisi

Trauma tumpul mata adalah trauma padamata 'an! diakibatkan bnda 'an! kras atau bnda

'an! tidak kras dn!an ujun! 'an! tumpul 'an! s,ara lan!sun! mn!nai r!an atau akibat

dari !taran 'an! ditimbulkann'a lh karna bnturan dn!an bnda tumpul. 3kibat 'an!

ditimbulkan dapat brupa kntusi atau jika !a'a 'an! mn!nai rbita san!at kuat dapat

mn!akibatkan ruptur bla mata.

• Anamnesis

Trauma mata lh bnda tumpul mrupakan pristi6a 'an! srin! trjadi. %rusakan

jarin!an 'an! trjadi akibat trauma dmikian br$ariasi mulai dari 'an! rin!an hin!!a brat

bahkan sampai kbutaan. *ntuk mn!tahui klainan 'an! ditimbulkan prlu diadakan

pmriksaan 'an! ,rmat trdiri atas anamnsis dan pmriksaan.

Pada anamnsis kasus trauma mata ditan'akan mn!nai :

• Prss trjadin'a trauma

• "nda apa 'an! mn!nai mata trsbut

• "a!aimana arah datan!n'a bnda 'an! mn!nai mata itu

(3pakah dari dpan sampin! atas sampin! ba6ah atau dari arah lain)

• "a!aimana k,patann'a 6aktu mn!nai mata

5 | P a g e


6/11

• "rapa bsar bnda 'an! mn!nai mata

• "ahan bnda trsbut

(3pakah trbuat dari ka'u bsi atau bahan lainn'a)

3pabila trjadi pn!uran!an pn!lihatan ditan'akan :

• 3pakah pn!uran!an pn!lihatan itu trjadi sblum atau ssudah k,lakaan trsbut

• %apan trjadi trauma itu

• 3pakah trauma trsbut disrtai dn!an kluarn'a darah dan rasa sakit

• 3pakah sudah prnah mndapatkan prtln!an sblumn'a.

• Pemeriksaan fisik

Pmriksaan 5isik pada pndrita trauma mata harus dilakukan s,ara hatihati dan tliti.

%tran!an bisa diprlh baik dari krban trauma ataupun saksi mata pada saat kjadian.

3nstsi tpikal akan mmbuat pasin mrasa n'aman shin!!a dianjurkan mmbrikan

ttrakain atau pantkain tts mata a!ar saat pmriksaan pndrita tidak mrasa n'ri.

Pmriksaan $isus harus dilakukan bila prlu dalam kndisi brbarin!. "brapa

pmriksaan bjkti5 bisa dilakukan kmudian stlah pasin dalam kadaan tnan!.

Prhatikan s,ara sksama apakah ada ruptur palpbra atau knjun!ti$a. 3dan'a klainan

pada krna brupa rsi $ulnus dan pr5rasi. Prlu mndapat prhatian. %adaan bilik

mata dpan apakah dalamdan!kal apakah ada hi5ma bnda asin! di bilik mata dpan srta

adan'a prlapsus iris harus diamati dn!an tliti. #arah 'an! palin! lmah dan srin!

mn!alami ruptur adalah limbus krna srta tmpat prlkatan muskulus rktus dan blikus

kuli. %mun!kinan adan'a bnda asin! di krna atau knjun!ti$a trmasuk bnda asin! di

knjun!ti$a suprir 'an! han'a bisa diktahui dn!an ,ara mmbalik harus di,ari dn!an

tliti. %mun!kinan adan'a bnda asin! intrakular harus slalu di,uri!ai pada adan'a

trauma tmbus.

• Etiologi

6 | P a g e


7/11

Trauma tumpul pada mata dapat diakibatkan bnda 'an! kras atau bnda 'an! tidak

kras dimana bnda trsbut dapat mn!nai mata dn!an kras ataupun lambat. Trauma

tumpul akibat bjk 'an! ,ukup k,il dan tidak mn'babkan impaksi pada pin!!ir rbita

(bla sBuash sumbat btlmrupakan bbrapa pn'bab trauma). Prubahan tkanan

mndadak dandistrsi bla mata dapat mn'babkan krusakan brat. Masukn'a bnda

asin! (l!am dbu ka'u bahan tumbuhan ka,a dan bahkan bulu sran!!a) k dalam

krna dapat trjadi saat mmukulkan l!am atau batu trtiup k mata lh an!in dan

ju!a l6at ,ara,ara lain 'an! tidak laim. "iasan'a ukuran bnda asin! itu k,il trdapat

sisi 'an! tajam dan dn!an k,patan 'an! tin!!i. Dal ini dapat trjadi saat mmukulkan

l!am k l!am mmahat ataupun mn!prasikan br l!am. "nda k,il dn!an

k,patan tin!!i 'an! masuk k mata biasan'a mn!akibatkan krusakan minimal dari

jarin!an skitar. rin!kali luka di krna atau antara krna dan sklra bisa mnutup

sndiri. Tmpat akhir dari bnda asin! didalam mata dan ju!a krusakan 'an! ditimbulkan

lhn'a ditntukan lh bbrapa 5aktr antara lain ukuranbntuk dan ju!a mmntum

saat trjadi bnturan srta sbrapa dalam pntrasin'a di bla mata.

• Patofisiologi

Trauma tumpul 'an! mn!nai mata dapat mn'babkan rbkan pada pmbuluh darah

iris akar iris dan badan silir shin!!a mn!akibatkan prdarahan dalam bilik mata dpan.

&ris ba!ian pri5r mrupakan ba!ian palin! lmah. uatu trauma 'an! mn!nai mata

akan mnimbulkan kkuatan hidralis 'an! dapat mn'babkan hi5ma dan iriddialisis

srta mrbk lapisan tt spin!tr shin!!a pupil mnjadi $id dan nn rakti5. Tna!a

'an! timbul dari suatu trauma diprkirakan akan trus k dalam isi bla mata mlalui

sumbu antrir pstrir shin!!a mn'babkan kmprsi k pstrir srta mn!an!kan

bla mata k latral ssuai dn!an !aris kuatr. Di5ma 'an! trjadi dalam bbrapa hari

akan brhnti lh karna adan'a prss hmstatis. #arah dalam bilik mata dpan akan

disrap shin!!a akan mnjadi jrnih kmbali.

• Geala klinis

7 | P a g e


8/11

Tanda dan 8jala

E Mata mrah

E -asa sakit

E Pn!lihatan kabur

E Pnurunan $isus

E &n5ksi knjun,ti$a

Trauma tumpul dapat mnimbulkan prlukaan rin!an 'aitu pnurunan pn!lihatan smntara

sampai brat 'aitu prdarahan didalam bla mata trlpasn'a slaput jala (rtina) atau

sampai trputusn'a sara5 pn!lihatan shin!!a mnimbulkan kbutaan mntap.

Pmriksaan 5isis

bisa mun!kin dilakukan pmriksaan 5talmik ln!kap trmasuk

pmriksaan $isus raksi pupil lapan!an pandan! pr!rakan tttt

kstrakular tkanan intrakular pmriksaan slit lamp 5unduskpi dan lainlain

Pmriksaan tajam pn!lihatan harus dilakukan dn!an mmprhatikan untuk

tidak mnambah tkanan pada bla mata.

2

• /ika mmun!kinkan pnntuan tajam pn!lihatan didahulukan

daripada pmriksaan lainn'a atau pn!batan dan ts stiap mata

s,ara trpisah dn!an lnsa krksi. Ts pinhl dapat mmbantu

mmbdakan klainan r5rakti5 dari pn!lihatan 'an! blum

dikrksi ktika ka,amata tidak trsdia

• Tujuan dari ts adalah untuk mndapat ktran!an pn!lihatan

s,pat mun!kin stlah trauma. Pmriksa harus dapat

mlaprkan status pn!lihatan pasin kpada dktr mata.

• 8unakan alat pmriksa tajam pn!lihatan 'an! ssuai usia sprti

nlln ,hart l!mar atau rsnbaum.

• /ika pn!lihtan pasin trbatas tntukan apakah pasin dapat

mn!hitun! jari lambaian tan!an atau prspsi ,aha'a.

• Pmriksaan lit lamp• Priksa krna dn!an slit lamp untuk mn,ari pntrasi pada bilik

mata dpan. "ilik mata dpan 'an! dan!kal pupil 'an! tidak bulat

(bntuk air mata) hi5ma (darah pada bilik mata dpan)

!lmbun! pada bilik mata dpan atau krna 'an! mndatar

dapat mnandakan pr5rasi krna.

• %b,ran 3Buus humr dari bilik mata dpan dapat diktahui

dn!an mlakukan sidl tst. Ts ini dilakukan dn!an

mmbrikan lan!sun! 5lursin pada lsi krna. >isualisasi dari

at 6arna 'an! mn,air diba6ah ,aha'a hitam (ts psiti5)

mnandakan kb,ran. idl ts 'an! n!ati5 (tidak ada pn,airan 5lursin) mnandakan trauma partialthi,knss ttapi

8 | P a g e


9/11

mun!kin trlihat k,il atau lsi 'an! mnutup spntan.

• Pastikan mmriksa bnda asin! 'an! trdapat di bilik mata dpan

trutama jika ri6a'at pasin mnunjukkan lasrasi krna dari

bnda k,il dn!an k,patan tin!!i (sprti mnmpa l!am).

• asrasi ullthi,knss ,rnal

mua pr5rasi krna prlu dirujuk k dktr mata /an!an mnkan bla mata

!ra bri prlindun!an pada mata 'an! trkna

Minta pasin untuk tidak mn!!rakkan mata karna kntraksi tt

kstrakular dapat mn'bablan kstrusi isi intra,ular.P;N3T33%3N33N

Pnatalaksanaan Trauma Tumpul "la Mata

Prinsip pnan!anan trauma tumpul bla mata adalah apabila tampak jlas adan'a ruptur bla

mata maka manipulasi lbih lanjut harus dihindari sampai pasin mndapat anstsi umum. blum

pmbdahan tidak blh dibrikan siklpl!ik atau antibitik tpikal karna kmun!kinan tksisitas

bat akan mnin!kat pada jarin!an intrakular 'an! trpajan. 3ntibitik dapat dibrikan s,ara

parntral spktrum luas dan pakai plindun! pada mata. 3nal!tik antimtik dan antitksin ttanus

dibrikan ssuai kbutuhan dn!an rstriksi makan dan minum. &nduksi anstsi umum harus

mn!hindari substansi 'an! dapat mn!hambat dplarisasi nurmuskular karna dapat

mnin!katkan s,ara transin tkanan bla mata shin!!a dapat mmi,u trjadin'a hrniasi isi

intrakular.

Pada trauma 'an! brat ahli 5talml!i harus slalu mn!in!at kmun!kinan timbuln'a

krusakan lbih lanjut akibat manipulasi 'an! tidak prlu s6aktu brusaha mlakukan pmriksaan

mata ln!kap. 3nsttik tpikal at 6arna dan bat lainn'a 'an! dibrikan k mata 'an! ,dra

harus stril.

%,uali untuk ,dra 'an! mn'babkan ruptur bla mata sba!ian bsar 5k kntusi

knkusi mata tidak mmrlukan trapi bdah s!ra. Namun stiap ,dra 'an! ,ukup parah untuk

mn'babkan prdarahan intrakular shin!!a mnin!katkan risik prdarahan skundr dan

!laukma mmrlukan prhatian 'an! srius 'aitu pada kasus hi5ma.

%lainan pada palpbra dan knjun!ti$a akibat trauma tumpul sprti dma dan prdarahan

tidak mmrlukan trapi khusus karna akan mn!hilan! sndiri dalam bbrapa jam sampai hari.

%mprs din!in dapat mmbantu mn!uran!i dma dan mn!hilan!kan n'ri dilanjutkan dn!an

kmprs han!at pada prid slanjutn'a untuk mmpr,pat pn'rapan darah. Pada lasrasi

krna diprbaiki dn!an jahitan niln 100 untuk mn!hasilkan pnutupan 'an! kdap air. &ris atau

krpus siliaris 'an! mn!alami inkarsrasi dan trpajan kuran! dari 24 jam dapat dimasukkan k

dalam bla mata dn!an $isklastik. isasisa lnsa dan darah dapat dikluarkan dn!an aspirasi dan

iri!asi mkanis atau $itrktmi. uka di sklra ditutup dn!an jahitan F0 atau 90 intrruptd 'an!

9 | P a g e


10/11

tidak dapat disrap. Atttt rktus dapat s,ara smntara dilpaskan dari insrsin'a a!ar tindakan

lbih mudah dilakukan.

Pr!nsis plpasan rtina akibat trauma adalah buruk karna adan'a ,dra makula

rbkan bsar di rtina dan pmbntukan mmbran 5ibr$askular intra$itrus. >itrktmi mrupakantindakan 'an! 5kti5 untuk mn,!ah kndisi trsbut.

Pada hi5ma bila tlah jlas darah tlah mn!isis = kamra antrir maka pasin harus

tirah barin! dan dibrikan tts strid dan siklpl!ik pada mata 'an! sakit slama hari. Mata

dipriksa s,ara brkala untuk mn,ari adan'a prdarahan skundr !laukma atau br,ak darah di

krna akibat pi!mntasi hmsidrin. Pnan!anan hi5ma 'aitu :

1. Pasin ttap istirahat ditmpat tidur (47 hari ) sampai hi5ma disrap.

2.#ibri tts mata antibitika pada mata 'an! sakit dan dibri bbat tkan.

. Pasin tidur dn!an psisi kpala mirin! G0H dibri ka!ulasi.

4. %naikan T&A dibati dn!an pn!hambat anhidras karbnat. (astaslamida).

. #i bri tts mata strid dan siklp!ik slama hari.

G. Pada anakanak 'an! !lisah dibri bat pnnan!

7. Parasntsis tindakan atau mn!luarkan darah dari bilik mata dpan dilakukan bila ada tanda

tanda imbibisi krna !laukma skundr hi5ma pnuh dan br6arna hitam atau bila stlah hari

tidak trlihat tandatanda hi5ma akan brkuran!.

F. 3sam aminkaprat ral untuk anti5ibrinlitik.

9. ;$akuasi bdah jika T&A lbih mmD! slama 7 hari atau lbih 0 mmD slama hari.

10. >itrktmi dilakukan bila trdapat bkuan sntral dan la$as kamar antrir.

11. >isklastik dilakukan dn!an mmbuat insisi pada ba!ian limbus.

Pada 5raktur rbita tindakan bdah diindikasikan bila:

#iplpia prsistn dalam 0 drajat dari psisi primr pandan!an apabila trjadi pnjpitan

;n5talms 2 mm atau lbih

buah 5raktur bsar (stn!ah dari dasar rbita) 'an! kmun!kinan bsar akan mn'babkan

n5talms.

Pnundaan pmbdahan slama 1 2 min!!u mmbantu mnilai apakah diplpia dapatmn!hilan! sndiri tanpa intr$nsi. Pnundaan lbih lama mnurunkan kmun!kinan kbrhasilan

10 | P a g e


11/11

prbaikan n5talms dan strabismus karna adan'a sikatrik. Prbaikan s,ara bdah biasan'a

dilakukan mlalui rut in5rasiliaris atau transknjun!ti$a. Prirbita diinsisi dan dian!kat untuk

mmprlihatkan tmpat 5raktur di dindin! mdial dan dasar. /arin!an 'an! mn!alami hrniasi ditarik

kmbali k dalam rbita dan d5k ditutup dn!an implan.

.

11 | P a g e

Documents

corpus alenum