Corrado Tinterri Breast Unit

IL PROGETTO ITALIANO BREAST UNIT

Età INCIDENZA MORTALITA’

0-49 41% 28%

50-69 35% 21%

70+ 21% 14%

ITALIA

Percentuale sul totale dei tumori e proporzione sul totale dei

decessi per tumore. POOL AIRTUM 2006-2008.

Nel 2012 sono 45 mila le nuove diagnosi di tumore della mammella femminile. Il

tumore della mammella è al primo posto tra i tumori diagnosticati nelle giovani

donne e rappresenta il 28% dei decessi tra le giovani

Fonte AIRTUM (Associazione Italiana Registri Tumori): I numeri del cancro 2012

LIFE EXPECTANCY

TRENDS IN EUROPE

Overall Survivall and quality of care

Fonte: United Nations Population Division

… le chance di guarigione di una paziente dipendono sempre di più dal livello di competenza del centro presso il quale viene curata

SurvivalSurvival of of womenwomen withwith breastbreast cancercancer in Europe: in Europe: variationvariation

withwith age, age, yearyear of of diagnosisdiagnosis and and countrycountry.. TheThe EUROCARE EUROCARE

WorkingWorking Group.Group.

SantSant M, M, CapocacciaCapocaccia R, R, VerdecchiaVerdecchia A, et alA, et al

IntInt J Cancer. 1998 Aug 31;77(5):679J Cancer. 1998 Aug 31;77(5):679--8383

DifferencesDifferences in in stagestage and and therapytherapy forfor breastbreast cancercancer acrossacross

Europe.Europe.SantSant M; M; EurocareEurocare WorkingWorking GroupGroup

IntInt J Cancer. 2001 Sep15; 93(6):894J Cancer. 2001 Sep15; 93(6):894--901901

Cancer Cancer survivalsurvival increasesincreases in Europe, in Europe, butbut international international

differencesdifferences remainremain widewide

SantSant M, M, CapocacciaCapocaccia R, Coleman MP, et al.; R, Coleman MP, et al.; EurocareEurocare WorkingWorking GroupGroup

EurEur J Cancer 2001Sep; 37 (13): 1659J Cancer 2001Sep; 37 (13): 1659--6767

DifferencesDifferences in in treatmenttreatment and and survivalsurvival

in in breastbreast cancercancer patientspatients in Europein Europe

Surgical treatment of youngwomen should not differfrom that older whit conservingtreatment being the FIRST CHOICE , whenever possible.

We found that the introduction of teamsproviding multidisciplinary care for the treatment of breast cancer wasassociated with 18% lower breast cancermortality at five years

RISOLUZIONE 2003 RISOLUZIONE 2003 PARLAMENTO EUROPEOPARLAMENTO EUROPEO

Commissione Europea per i Diritti Commissione Europea per i Diritti della Donna e le Pari della Donna e le Pari OpportunitaOpportunita ’’

LOTTA AL CANCRO AL SENO UNA PRIORITALOTTA AL CANCRO AL SENO UNA PRIORITA ’’DELLA POLITICA SANITARIA DEGLI STATI MEMBRIDELLA POLITICA SANITARIA DEGLI STATI MEMBRI

Senato della Repubblica 15 OttobreSenato della Repubblica 15 Ottobre 20032003

Camera dei Deputati 3 Marzo 2004Camera dei Deputati 3 Marzo 2004

Approvato la Risoluzione Europea con delle Mozioni Approvato la Risoluzione Europea con delle Mozioni dd’’ impegno del Governo Italiano sulla Lotta al Tumore al impegno del Governo Italiano sulla Lotta al Tumore al

SenoSeno

NUOVA RISOLUZIONE 2006 NUOVA RISOLUZIONE 2006 PARLAMENTO EUROPEOPARLAMENTO EUROPEO

Commissione Europea per i Diritti Commissione Europea per i Diritti della Donna e le Pari della Donna e le Pari OpportunitaOpportunita ’’

GARANTIRE ENTRO IL 2016 LA CREAZIONE A LIVELLO NAZI ONALE IN TUTTGARANTIRE ENTRO IL 2016 LA CREAZIONE A LIVELLO NAZI ONALE IN TUTT I I GLI STATI MEMBRI DELLE UNITAGLI STATI MEMBRI DELLE UNITA ’’ DIDI SENOLOGIA COME MODELLO SENOLOGIA COME MODELLO

ASSISTENZIALE APPLICATIVO ASSISTENZIALE APPLICATIVO CERTIFICATOCERTIFICATO

ParlamentoParlamento EuropeoEuropeo 20112011

Risoluzione legislativa 19 gennaio 2011Risoluzione legislativa 19 gennaio 2011

==RetiReti didi riferimentoriferimento EuropeeEuropee

Indagine Conoscitiva

del Senato sul Ca Mammario

–

PROPOSTE PROGRAMMATICHE DELL’INDAGINE CONOSCITIVA

1. OBIETTIVO SOCIO-SANITARIO : QALYs2. IMPATTO SOCIO-ECONOMICO DEL

CANCRO3. PROGRAMMI DI PREVENZIONE ADEGUATI

ALLE FASCE DI ETA’4. PROGRAMMI SANITARI SPECIFICI PER IL

CARCINOMA MAMMARIO 5. SVILUPPO DI RETI DI ECCELLENZA SUL

TERRITORIO CON COINVOLGIMENTO DEI MEDICI DI MEDICINA GENERALE

6. REALIZZAZIONE DELLE BREAST UNITS TERRITORIALI CERTIFICATE

Situazione italiana al 2010

• … solo il 12 % dei ricoveri ospedalieri effettuati nel 2010 per ca mammario ha coinvolto strutture sanitarie che raggiungono i parametri quantitativiraccomandati da EUSOMA

ComissioneComissione SanitSanit àà del del SenatoSenato

•• 8 Marzo 20118 Marzo 2011–– Votazione della relazione del percorso in Votazione della relazione del percorso in

Senologia: Breast Senologia: Breast UnitUnit e DRG di percorsoe DRG di percorso

•• 6 6 AprileAprile 20112011–– ApprovazioneApprovazione UnanimitUnanimit àà in in senatosenato

propostaproposta breast unit come breast unit come percorsopercorsoassistenzialeassistenziale e e relativorelativo DRGDRG

ComissioneComissione SanitSanit àà del del SenatoSenato

•• 9 Giugno 20119 Giugno 2011–– ImpegnoImpegno ufficialeufficiale del del CommissarioCommissario

EuropeoEuropeo allaalla Salute Salute allaalla costituzionecostituzione didi un un workwork --group per la group per la attivazioneattivazione didi Breast Breast Unit Unit nellnell ’’ambitoambito delledelle RetiReti didi EccellenzaEccellenza

•• 12 12 LuglioLuglio 20112011–– CommissioneCommissione ParlamentareParlamentare

MinisteroMinistero delladella SaluteSaluteDG DG ProgrammazioneProgrammazione SanitariaSanitaria

DIPARTIMENTO DELLA PROGRAMMAZIONE E DELL’ORDINAMENTO DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE

DIREZIONE GENERALE DELLA PROGRAMMAZIONE SANITARIAIL DIRETTORE GENERALE

Ministero della SaluteMinistero della SaluteMinistero della SaluteMinistero della Salute

DECRETAArticolo 1

Gruppo di lavoro per la definizione di specifiche modalità organizzative ed assistenziali della Rete delle Strutture di Senologia

E' istituita presso il Ministero della salute, Dipartimento della Programmazione e

dell’Ordinamento del SSN, Direzione Generale della Programmazione Sanitaria, il

Gruppo di lavoro per la predisposizione di un documento che definisca le

caratteristiche organizzative, i requisiti qualitativi e quantitativi della rete delle strutture

di senologia, compreso il modello delle breast unit.

Roma , Settembre 2012 Dott.Francesco BEVERE( Direttore Generale )

ParlamentoParlamento EuropeoEuropeo 20112011

Risoluzione legislativa 19 gennaio 2011Risoluzione legislativa 19 gennaio 2011

==RetiReti didi riferimentoriferimento EuropeeEuropee

Certification according to the European Society of Breast Cancer Specialists (EUSOMA) requirements

The requirements of a specialist breast unit

http://www.eusoma.org/doc/EusomaBURequirements2010. pdhttp://www.eusoma.org/doc/EusomaBURequirements2010. pd

EUSOMA :EUSOMA :

1.1.-- Critical massCritical mass

2.2.-- Clinical DirectorClinical Director

3.3.-- Protocols (Guidelines)Protocols (Guidelines)

4.4.-- AuditAudit

5.5.-- Multidisciplinary Case Management MeetingMultidisciplinary Case Management Meeting

6.6.-- Communication of the diagnosis, treatment Communication of the diagnosis, treatment plan and waiting timeplan and waiting time

EUSOMAEUSOMA

7.7.-- Patient informationPatient information

8.8.-- TeachingTeaching

9.9.-- ResearchResearch

10.10.-- Breast Surgery and Reconstructive SurgeryBreast Surgery and Reconstructive Surgery

11.11.-- Breast RadiologyBreast Radiology

12.12.-- Breast PathologyBreast Pathology

13.13.-- Medical OncologyMedical Oncology

EUSOMAEUSOMA

14.14.-- Radiation OncologyRadiation Oncology

15.15.-- Breast Care NursingBreast Care Nursing

16.16.-- Other ServicesOther Services

–– Genetic Counseling, First Patient Visit, Advanced Genetic Counseling, First Patient Visit, Advanced Breast Cancer, Breast Cancer, PsychologicalPsychological support, support, FollowFollow --up, up, Prosthesis, Physiotherapy and Prosthesis, Physiotherapy and lymphoedemalymphoedema , , Palliative CarePalliative Care

Site Visit Date: December 14-15, 2011

Database: Database: QualityQuality IndicatorsIndicators

Humanitas QI status based on cases treated during 2010

BREAST UNIT:modello assistenziale

• percorso di diagnosi e cura dallo screening alla malattia avanzata

• valenza multidisciplinare

• requisiti quantitativi e qualitativi (EUSOMA)

• adeguato bacino di popolazione

• equipe dedicata trasversale

BREAST UNIT:modello formativo

• Definizione di nuove figure sanitarie con sbocchi professionali e di carriera

• Sede di training e di percorso formativo e clinico

• Partnership con la formazione universitaria e scuole di specialità

• Sviluppare la ricerca traslazionale

IL PIANO ONCOLOGICO NAZIONALE RIGUARDA NON SOLO LA PREVENZIONE MA

ANCHE L’ORGANIZZAZIONE DELLE CURE

• INSERIRE LE BREAST UNITS NEL PANORAMA SANITARIO NAZIONALE IDENTIFICANDO UN PERCORSO SPECIFICO COERENTE CON I COSTI

• NON SOLO UN ATTO DI INDIRIZZO MA INTERVENENDO NEI MODELLI ORGANIZZATIVI DELLE REGIONI

Proposte attuative di “governance”sanitaria

• Evitando la diffusione di pochi casi in tanti nosocomi

• Riorganizzare la devoluzione delle competenze

• Offrire modelli organizzativi alle Regioni

• Allocare le risorse

Associazione Senonetwork Italia Onlus

Il progetto Senonetwork Italia nasce a marzo 2012, e si costituisce in

forma di Onlus nel 2013, con lo scopo di promuovere il trattamento

della patologia della mammella in Italia in centri dedicati che rispettino

i requisiti europei (EUSOMA).

I beneficiari di tale attività sono tutte le donne che verranno curate in

centri di eccellenza.

Tutti i centri di senologia italiani che dichiarano una casistica congrua

con i requisiti minimi indicati dalla normativa europea (oltre 150 nuovi

casi l’anno) verranno invitati ad aderire alle iniziative promosse da

Senonetwork Italia Onlus e coinvolti nella realizzazione delle attività

scientifiche e organizzative.

Comitato Scientifico

� Coordinatore

Luigi Cataliotti

� Rappresentanti Società disciplinari:

Associazione Italiana di Oncologia Medica (AIOM) - Fabio Puglisi

Associazione Italiana Radioterapia Oncologica (AIRO) – Cristiana Vidali

Associazione Nazionale Italiana Senologi Chirurghi (A.N.I.S.C.) -Roberto Murgo

Gruppo Italiano Screening Mammografico (GISMa) -Gianni Saguatti

Società Italiana di Anatomia Patologica e Citopatologia Diagnostica (SIAPEC-IAP) -Anna Sapino

Società Italiana di Radiologia Medica (SIRM) - Pietro Panizza

• Europa Donna Italia

Rosanna D’Antona

� Breast Centres Network

Alberto Costa, Corrado Tinterri

� European Society of Breast Cancer Specialists

Lorenza Marotti

Centri di Senologia aderenti: 87 centri

ABRUZZO 2

CALABRIA 3

CAMPANIA 3

EMILIA ROMAGNA 4

FRIULI VENEZIA GIULIA 7

LAZIO 8

LIGURIA 2

LOMBARDIA 21

MARCHE 1

PIEMONTE 6

PUGLIA 4

SICILIA 4

TOSCANA 9

TRENTINO ALTO ADIGE 1

UMBRIA 3

VALLE D'AOSTA 1

VENETO 6

SARDEGNA 1

NUMERO NUOVI CASI TRATTATI NEL

2011: QUASI 29.000

NORD 48 B.U.

55%

CENTRO 21 B.U.

24%

SUD 18 B.U.

21%

150100Numero Breast Units: 121

Nuovi casi per anno: 40.000

300 pazienti per Unità

Popolazione italiana:60.626.442 milioni

ITALIA SETTENTRIONALE 27.763.261ITALIA CENTRALE 11.950.322ITALIA MERIDIONALE 20.912.859

(ISTAT gennaio 2011)

2 Breast Unit per milione di abitanti

NORD: 56

CENTRO : 24

SUD: 42

150100Numero Breast Units: 121

NORD: 56

CENTRO : 24

SUD: 42

NORD: 48

CENTRO: 21

SUD: 18

Numero Breast Units Auspicabili: Centri di Senologia affiliati a

Senonetwork:

EUROPEAN PARLIAMENTMOTION FOR ACTION

• Special attention to women with breast cancer

• Surveillance for High Risk women ( familial and genetic women )

YOUNG WOMEN DEDICATED SCREENING

• Attention to employment,financial and life-planproblems

• The role of nutrition,lifestyle,geneticfactors,environmental pollutants

• ESTABLISHMENT OF MULTIDISCIPLINARY BREAST UNIT

MESSAGGIO ETICO

•L’implementazione dello screening avrebbe impedito la morte di 48.000 con ca mammario (1990-2010)

• Riduzione media del 18% (dati letteratura scientifica ) di mortalità(11.000/anno donne in Italia ) in BREAST UNIT

Why a Breast Unit?

… what women want!