Corrélation entre les territoires vasculaires cérébraux en ...pe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2009/1/f16eeee8-3b... · Face latérale du lobe frontal, pariétal

Corrélation entre lesterritoires vasculaires cérébraux en IRMterritoires vasculaires cérébraux en IRM

et les aires fonctionnelles

A.Ouazzani, S.Aladlouni, A.Sqalli, H.BechariM.Fikri, N.Ech-cherif Elkettani, MR.El Hassani, N.Chakir,M.Fikri, N.Ech-cherif Elkettani, MR.El Hassani, N.Chakir,

M.Jiddane.

Service de neuro-radiologie, hôpital de spécialité, Rabat, Maroc

Objectifs

Corréler les territoires vasculairesCorréler les territoires vasculairescérébraux et l'anatomie fonctionnelle.

Faciliter la réalisation et l'interprétation del’imagerie par résonance magnétiquefonctionnelle (IRMF).fonctionnelle (IRMF).

Avoir une base de corrélation anatomiquefonctionnelle en pathologie.

LeLe systèmesystème nerveuxnerveux centralcentral aa uneune anatomieanatomie fonctionnellefonctionnelle particulièreparticulière..

EnEn utilisantutilisant l’imageriel’imagerie fonctionnelle,fonctionnelle, lala corrélationcorrélation morphologiquemorphologique desdes fonctionsfonctions

cognitivescognitives peutpeut êtreêtre maintenantmaintenant possiblepossible [[ 11 ]]..

IntroductionIntroduction

cognitivescognitives peutpeut êtreêtre maintenantmaintenant possiblepossible [[ 11 ]]..

L'anatomieL'anatomie fonctionnellefonctionnelle estest utileutile dansdans beaucoupbeaucoup d'applicationsd'applications cliniquescliniques::

BiopsieBiopsie StéreotaxiqueStéreotaxique..

PathologiePathologie vasculairevasculaire :: traitementtraitement endovasculaireendovasculaire desdes malformationsmalformations

artérioveineusesartérioveineuses..

CrisesCrises épileptiquesépileptiques..

ProcessusProcessus TumoralTumoral.............. [[ 22 ]]

LaLa connaissanceconnaissance desdes territoiresterritoires vasculairesvasculaires cérébrauxcérébraux peutpeut aideraider àà différencierdifférencier entreentre ununLaLa connaissanceconnaissance desdes territoiresterritoires vasculairesvasculaires cérébrauxcérébraux peutpeut aideraider àà différencierdifférencier entreentre unun

infarctusinfarctus cérébralcérébral etet lesles autresautres processusprocessus pathologiquespathologiques [[ 33 ]]..

LaLa neuroneuro--imagerieimagerie fonctionnellefonctionnelle estest essentiellementessentiellement unun outiloutil pourpour projeterprojeter lala fonctionfonction

sursur lala structurestructure anatomique,anatomique, etet sonson succèssuccès exigeexige parpar conséquentconséquent lala précisionprécision etet

l'exactitudel'exactitude neuroneuro--anatomiqueanatomique..

Secteurs fonctionnels du Secteurs fonctionnels du cerveaucerveau

Fonction Fonction Aire de BrodmannAire de BrodmannVisionVisionVisionVision

Primaire Primaire SecondaireSecondaire

171718, 19, 20, 21, 37 18, 19, 20, 21, 37

AuditionAuditionPrimairePrimaireSecondaireSecondaire

414122, 42 22, 42

SensibilitéSensibilitéPrimaire Primaire SecondaireSecondaire

1, 2, 31, 2, 35, 7 5, 7 SecondaireSecondaire 5, 7 5, 7

Sensibilité tertiaireSensibilité tertiaire 7, 37, 39, 40 7, 37, 39, 40 Motricité Motricité PrimairePrimaireSecondaireSecondaireMouvements des yeuxMouvements des yeuxMotricité tertiareMotricité tertiare

4466889, 10, 11, 46, 47 9, 10, 11, 46, 47

LanguageLanguage 22,39, 40, 42 ,44,4522,39, 40, 42 ,44,45

Territoires vasculaires corticauxTerritoires vasculaires corticaux

Artère cérébralemoyenne:

Artère cérébrale postérieure:

1. Face latérale du lobe frontal, pariétalet temporal.

2. Grande partie de la face latérale dulobe occipital.

moyenne:

Artère cérébrale

postérieure:

Artère choroïdienne antérieure:

1. Face inférieure du lobe temporal2. Face médiale du lobe occipital3. Splenium du corps calleux4. Hyppocampes

Artère cérébrale antérieure:

antérieure:

1. Uncus de l’hyppocampe2. Noyau de Tonsillar

1. Face médiale du lobe frontal et pariétal2. Gyrus Cingulaire3. Genou du corps calleux

[ 4 ]


Vue schématique latérale de l'hémisphère cérébral

[ 3 ]


Vue schématique médiale de l’hémisphère cérébral

[ 3 ]

DansDans notrenotre étudeétude :: nousnous rapportonsrapportons 1010 cascas dede

Matériels et méthodes Matériels et méthodes

DansDans notrenotre étudeétude :: nousnous rapportonsrapportons 1010 cascas dedepatientspatients enen bonnebonne santésanté..

TousTous nosnos cascas ontont étéété explorésexplorés parpar uneune IRMIRM(imagerie(imagerie parpar résonnancerésonnance magnétique)magnétique) enenutilisantutilisant lala séquenceséquence pondéréepondérée TT11 (Inversion(Inversionrécupération)récupération) avecavec ::récupération)récupération) avecavec ::

DesDes coupescoupes dede ((44mm)mm) dansdans lesles 33 plansplans axiales,axiales,coronalescoronales etet sagittalessagittales..

LesLes secteurssecteurs fonctionnelsfonctionnels dede BrodmannBrodmann sontsont codifiéscodifiésparpar desdes nombresnombres coloréscolorés :: 11..22..33..44..55..66..77................

RésultatsRésultats

parpar desdes nombresnombres coloréscolorés :: 11..22..33..44..55..66..77................DesDes territoiresterritoires vasculairesvasculaires sontsont codifiéscodifiés parpar couleurcouleur::L’artèreL’artère cérébralecérébrale moyennemoyenne vascularisevascularise::

LaLa partiepartie latéralelatérale desdes secteurssecteurs moteur,moteur, sensitifsensitif etet visuelvisuel..LesLes secteurssecteurs auditifs,auditifs, gustatifs,gustatifs, etet dudu languagelanguage..

L’artèreL’artère cérébralecérébrale antérieureantérieure perfuseperfuse::LaLa partiepartie médialemédiale desdes secteurssecteurs moteursmoteurs etet sensitifssensitifs..LaLa partiepartie supérieuresupérieure desdes secteurssecteurs olfactifolfactif etet EntorhinalEntorhinal..LaLa partiepartie supérieuresupérieure desdes secteurssecteurs olfactifolfactif etet EntorhinalEntorhinal..AireAire dudu gyrusgyrus cingulairecingulaire..

L’artèreL’artère cérébralecérébrale postérieurepostérieure vascularisevascularise::LaLa partiepartie médialemédiale dudu secteursecteur visuelvisuel..LaLa partiepartie inférieureinférieure dede l’airel’aire olfactiveolfactive :: aireaire septaleseptale..AireAire dudu gyrusgyrus dede l’hyppocampel’hyppocampe etet dudu parahyppocampeparahyppocampe..

Art temporo-polaire

Art temporo-occipitale ant T2

Art temporale moy

Art choroidienne ant

Art temporo-occipitale moy

Art temporo-occipitale post

Art temporale ant21

37

20

19

T3

T5

O3O5

T4

O2Art occipitale

Coupe axiale passant par la jonction ponto-mésencephalique

Art temporo-occipitale postO1

O6

Art occipitale

Aires fonctionnelles Territoires vasculaires corticaux

Art temporale polaire

Gyrus rectus (F1)

47

11 Portion orbitaire du 2ème

gyrus frontal

Art fronto-orbitaire méd

Art temporale ant et moy

Art temporale polaire

Corps mamillaire

21

37

19

38

47

17

T1

T2

O5

T5

Art temporo-occipitale moy


Coupe axiale passant par les tubercules mamillaires

Territoires vasculaires corticaux

19

18O2

O1

O6


Aires fonctionnelles

Art temporo-occipitale

12Gyrus rectus (F1) Art fronto-orbitaire méd

Art temporales

47

38

21

21

37

Art temporo-

polaire

Portion orbitaire de la 2ème circonvolution frontale

Commissure ant

Commissure post

Art pariéto-occipitale et calcarine

T1

T2

T3

Coupe axiale passant par le plan bi-commissural

19 17

18 Art temporo-occipitales

calcarine

O2

O1

O6

O5 03

T3

FA

F3

F2

F1

GC

1046

4532

6

Art pré-frontale

Art fronto-polaire

Art cérébrale ant

Art orbito-frontale lat

Suture centrale 45

Suture calcarine

T1

T2

O2O6

O5

PA

GC

4122

43

42

22

19

18

17

Art temporale

Art pariéto-occipitale et calcarine

Art pariéto-occipitale

THGyrus transverse (T1)

Suture post-centrale

Suture pariéto-occipitale int42

22

22

Coupe axiale passant par les thalami

O1 Art temporo-occipitalecalcarine



Art pré-frontale

Art fronto-polaire

Art cérébrale ant

Art fronto-orbitaire lat

F1

F2

FA

F3GC

10

46

45

322433

6 44

4544

Art pré-centrale et

centrale

P2

T1

O1

FA

PA

GC

LQ

Gyrus supra marginal

Gyrus Angulaire

312

6

39

44

40

1918

719

4140

2331 Art pariétale et art

du pli courbe

Art pariétale inféro-médiale

4

Gyrus transverse

40

39

Coupe axiale passant par le milieu des ventricules latéraux

Territoires vasculaires corticauxAires fonctionnelles

O2

18

Art cérébrale ant

Art fronto-polaire

Art pré-frontale

F1

F2

F3

GC

1046

4532

44

Art orbito-frontale lat

Suture pré-centrale44

45

Gyrus supramarginal

Gyrus angulaire

Art pariétale méd inf

Art cérébrale antFA

PA

GC

LQ

312

7

44

6

39

402331

4 Art centrale et pré-

centrale

Art pariétale et artdu pli courbe

Suture pré-centrale

Suture post-centrale

40

39


Coupe axiale passant par le toit des ventricules latéraux

O1197du pli courbe



Art frontales méd post et moy

F1

F2

10

32

46

9

6

Art fronto-polaire etpré-frontale

Art frontale méd ant

Art pariétales méd inf et sup

Art du lobule para-central

Art frontales méd post et moy

Suture inter-pariétale

FA

AP

GC.

LQ P2

Pl

312

7

4

5

4

7

6

31

24

39

40

Art pré-centrale et

centrale

Art pariétale et artdu pli courbe

40

39

Suture inter-pariétale

Coupe axiale passant par le bord supérieur du corps calleux


P17


Art frontale méd post

F1F2

Art pré-frontale

Art frontale méd ant

9

6

8 8



FA

PA

LQ P2

LP

Art pré-centrale

312

6

7

5

6

4

Art pariétale post

Art pariétale ant

Art centrale4

Coupe axiale passant par le centre ovale

P17

Territoires vasculaires

corticaux



F1

GC

L

LQ

Art pariétales méd sup et inf


Art cérebrale ant


262930

10

9

6 4312

8

75

2432

11 18

1719

31

2512

33 23

05

06

01

04

Art calcarine

Art calloso-marginale



Vue médiale d’une coupe sagittale passant par le milieu du corps calleux


Art calcarine

Art temporo-occipitale postArt cérébrale post

F1

LP

LO

10

9

6 45

32

1118

19

87

312

17

31

Art pariétal et art du pli courbe

Art med fronto-orbitaire et fronto-polaire

Art pariétale ant

Art centrale

Art frontales Pré-centrale et med

GC

05

01

04

Art temporo-occipitaleArt temporo-occipitale post

TH


Vue médiale d’une coupe sagittale de l’encéphale passant par le milieu du thalamus


FA PAArt pré-centrale

Art centrale109

4

11

18

19

8 7312

17

39

3647

Art pariétales ant et post


F1

P2

P1

04 03

F2

T4 T5

02

Art pré-frontale

Art temporo-polaire

201836

Art occipitale méd

Art du pli courbe

Vue médiale d’une coupe sagittale passant par le milieu du noyau lenticulaire



Art du pli courbe


FA

PAF2

Art pariétale post

Art centrale

Art pariétale ant

Art pré-frontale

96

739

47

8

46

312

10

4

19

Art du pli courbe


F1

P2P1

04 03

F2

T5

02

FA

T3

F3

T4


Art pré-frontale

Art fronto-orbitaire lat

Art temporo-polaire

4710 1918

181938 20

Vue médiale d’une Coupe sagittale de l'encéphale passant par la corne temporale du ventricule latéral



AP

Art centrale et pré-centrale

Art du pli courbe

Art pré-centrale et pré-frontale

Art centrale

Art pariétale

4238 22

4

1837

1941

3940

3126

4445

8

F2

F3

APFP P2

O2

O3

T3

T1T2


Art temporale ant

18

2037



Coupe sagittale passant par la 3 ème circonvolution frontale



Suture frontale sup

F1 Suture calloso-marginale

Art fronto-polaire

F2 F3

F1

1211

47

46

32

9

GC

Suture calloso-marginale

Art fronto-orbitaire lat et pré-frontale


Coupe frontale passant par le bord antérieur du corps calleux

Aires fonctionnellesTerritoires vasculaires

corticaux

89

Art frontale méd antArt calloso-marginale

F1

Art fronto-orbitale méd

47

46

9

38

12

32

10

2445

47

Art cérébrale fronto-

polaire ant

Art fronto-orbitaires lat

et frontale

F2

GC

F3

T2

T1

45


corticaux

Coupe frontale (8mm en arrière)

Art frontale méd et calloso-

68 8

9

Art pré-frontale et fronto-orbitaire latArt frontale méd et calloso-

marginale

Suture lat

32

9

44

GC

20

21

38

32

36

28

Cortex de l’insula

orbitaire lat

art temporale ant

F3

T4

T5

44



corticaux

20 36

Art temporo-polaire ant

T4

T3

F268

Art frontale méd et calloso-marginale

Art centrale et pré-

Tonsilar nucleus

GC

F2

T1

T2

FA

4

21

36

6

6

22

24

20

28

Art temporale ant

Art centrale et pré-centrale

Art temporale


22


3620

Art temporo-occipitales ant


corticaux

F26 86

Art calloso-marginale et frontale méd

F1

Art centrale et pré-

GC

T1

T2

FA

4

21

36

6

22

24

2028

Art temporale antArt temporale

Art choroidienne antcentrale32

43

22

Art temporo-occipitales ant


corticaux


Art centrale etpariétale ant

F1

FA

Art frontale méd postet art du lobule paracentral

Art péri-callosale

64

Art du pli courbe et

art temporo-occipitale.T1

PA

T2

T3T4T5 Hippocampe

GC

Art temporalespost

.

Art péri-callosale 4

24312

43

22

21

2036

22

Coupe frontale passant par le plan de référence: ligne pyramidal




F1

FA6

4

4

31

Hippocampe


et art du lobule paracentral

Art du pli courbe et

art temporo-occipitale.

T1

PA

T2

T3T4

GC.

T5

23312

22

21

40

42

27

31

20 36

Art temporales moyArt temporo-occipito

Art peri-callosale42

22



corticaux

Art temporales moyet postmoy.

Art pariétales centrales

et ant

F1

FA

PA

Gyrus supramarginal


312

4

Suture inter-parietale

Art du pli courbe

Art pariétales

Art temporale post


T1

T2

T3T4

GC

T5

Art péri-callosale post

Art temporo-occipitale.22

21

22

3140

29

40

3037



corticaux

P1

7

3939

Art pariétale post et art

Gyrus angulaireArt pariéto-occipitale

Art pariétale méd

O5 O4 O3

O2

T11

O6

GC.

31

39

31

18

1719

19

22 22

Art Calcarine

du pli courbe

Art occipito-temporales

post.

Art tempo-occipitale.

Suture pariéto-occipitale int



corticaux

post.

Art pariétale post7

39Art pariéto-occipitale

P1

Artery of curved fold

Art temporo-occipitale post.

Art temporo-occipitale .

O5

O4 O3

O6

39

19

19


O2

O1

gyrus angulaire

LQ 39

18

17

18

Art calcarine


Aires fonctionnellesTerritoires

vasculaires corticaux

Suture calcarine

LaLa bonnebonne connaissanceconnaissance dede lala neuroneuro--anatomieanatomie

ConclusionConclusion

LaLa bonnebonne connaissanceconnaissance dede lala neuroneuro--anatomieanatomiefonctionnellefonctionnelle permetpermet d’améliorerd’améliorer lala détectiondétection desdes petitespetiteslésionslésions..

LaLa connaissanceconnaissance desdes territoiresterritoires artérielsartériels cérébrauxcérébraux estestimportanteimportante pourpour beaucoupbeaucoup d’applicationsd’applications cliniquescliniques..

LeursLeurs corrélationcorrélation avecavec l’anatomiel’anatomie fonctionnellefonctionnelle permetpermetdede planifierplanifier lala réhabilitationréhabilitation dede l’accidentl’accident vasculairevasculaire

cérébralcérébral ischémiqueischémique..

RéférencesRéférences

Documents

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