Corrupção no sector da saúde na cidade

de Nampula

UNIVERSIDADE LÚRIO

FACULDADE DE CIÊNCIAS DE SAÚDE

CURSO LICENCIATURA EM FARMÁCIA

4º Ano,7º SEMESTRE

Saúde Pública Projecto de pesquisa

Título do Projecto׃ Corrupção no Sector da saúde na cidade de Nampula

Docente׃ Dr. Gaudêncio M Discente׃ Artur L. Nhanengue

Nampula, Março de 2011

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Corrupção no sector da saúde na cidade

de Nampula

úrioências de Saúde

Licenciatura em Farmácia

17 de Março de 2011Saúde PúblicaTitulo do projecto: Corrupção no sector da saúde na cidade de Nampula

Autor: Artur Luís Nhanengue

Nampula, Março de 2011

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Corrupção no sector da saúde na cidade

de Nampula

ResumoA corrupção é um fenómeno que assola a maior parte dos países sendo definida como

um comportamento desviante dos deveres formais de um papel público motivado por

ganhos privados (pessoais, familiares, etc.). Infelizmente, Moçambique faz parte dessa

elite burocrática onde a corrupção atinge todas esferas sociais e mais grave ainda para

os sectores da educação e saúde que são alicerces para o desenvolvimento de uma

nação. É de salientar que Moçambique no ano 2009 ocupou 130ª posição no ranking

mundial, porém mesmo vivendo em situações de donativos onde a maior parte do

próprio orçamento do estado é doado, estes ainda não endureceram a linguagem

visando uma maior pressão a governantes.

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Lista de símbolos e abreviaturasEAC- Estratégia Anti-Corrupção

FDC- Fundação para o Desenvolvimento da Comunidade

HCN- Hospital Central de Nampula

MISAU- Ministério da Saúde

ONG's- Organizações Não Governamentais

SNS- Sistema Nacional de Saúde

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Corrupção no sector da saúde na cidade

de Nampula

ConteúdoIntrodução.....................................................................................................................6

Tema.............................................................................................................................7

Justificação...................................................................................................................7

Problema......................................................................................................................9

Objectivo Geral.............................................................................................................9

Objectivos específicos..................................................................................................9

Hipóteses....................................................................................................................10

Limitações da pesquisa..............................................................................................10

Fundamentação teórica..............................................................................................11

Metodologia................................................................................................................12

Amostra/ universo.......................................................................................................13

Métodos para recolha de dados.................................................................................13

Cronograma................................................................................................................13

Orçamento..................................................................................................................14

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Corrupção no sector da saúde na cidade

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IntroduçãoNos últimos anos, e sobretudo desde a viragem para a democracia, Moçambique tem

aumentado a sua reputação por causa da corrupção que percorre todos os sectores da

sociedade desde educação, justiça, saúde, esfera civil entre outros e pelo facto de que,

apesar de ser uma realidade dramática, os doadores não tem ainda endurecido a sua

linguagem visando uma maior pressão sobre governantes. A percepção geral sobre os

altos índices de corrupção onde Moçambique ocupava 130ª no ranking mundial

segundo " Corrupção - Perspectivas Económicas na África" publicado no ano 2009 foi

já reportada em diversas abordagens.

Analisando as práticas em vigor nos hospitais públicos em Moçambique, este trabalho

pretende traçar uma compreensão dos mecanismos da corrupção no sector da Saúde

com especial ênfase para a cidade de Nampula, as formas mais comuns, o perfil dos

actores e as suas representações sobre o fenómeno. Usando entrevistas formais e

informais com actores relevantes, captando situações objectivas de corrupção na

Saúde.

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de Nampula

TemaCorrupção no sector da saúde na cidade de Nampula

JustificaçãoA corrupção reduz os recursos existentes para a saúde, baixa a qualidade, a equidade

e a efectividade dos serviços e aumenta os custos dos serviços fornecidos. Outra

consequência é o desencorajamento das pessoas em relação ao uso e pagamento dos

serviços, tendo, por último, uma consequência negativa na saúde pública da

população. Um estudo levando a cabo pelo Fundo Monetário Internacional (FMI)

usando dados de 71 países mostra que os países onde existem altos índices de

corrupção têm sistematicamente altas taxas de mortalidade infantil (Sanjeey, Gupta et

all, IMF Working Paper 00/116). Por isso, a prevenção de abusos e a redução da

corrupção é importante para o aumento dos recursos ao dispor dos serviços de saúde.

A literatura teórica mostra que existem três maneiras através das quais a corrupção

afecta a provisão dos serviços públicos׃

Primeiro - aumenta as despesas e baixa o nível de serviços prestados pelo

Estado (Shleifer e Vishny, 1993, citados por Das Gupta et al);

Segundo - reduz o investimento no capital humano (Ehrlich e Lui, 1999, citados

por Das Gupta et al); reduz as receitas públicas e consequentemente a

qualidade do serviço prestado, levando a que mais cidadãos principalmente de

classe média optem por recorrer a serviços médicos privados.

Terceiro - Por outro lado, o pagamento de salários baixos aos funcionários da

saúde leva à desmotivação e estimula as práticas corruptivas.

Em Moçambique, as abordagens sobre a integridade no sector da saúde, embora

reconheçam a existência de um desmoronamento ético e deontológico, não procuram

explicar as razões destes factores e das disfunções que prevalecem, concentrando-se

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apenas nas perspectivas de evolução da rede sanitária e da melhoria da provisão de

medicamentos. Mas se a corrupção em Moçambique atravessa todos os sectores do

Estado e da sociedade, cada sector deveria fazer o seu diagnóstico, é imprescindível

que qualquer estratégia anti-corrupção (EAC), em Moçambique passe por uma

compreensão mais profunda que envolva outros instrumentos de medição e outras

maneiras de olhar para este problema.

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ProblemaA melhoria da Saúde Pública é uma pré-condição fundamental para o alcance do

desenvolvimento humano. Em Moçambique, o sector da Saúde, como todos os outros

sectores sociais, está mergulhado na corrupção, então de que forma esta interfere na

qualidade de atendimento e melhoria da saúde na população da cidade de Nampula?

Objectivo Geral Identificar o perfil dos actores da corrupção bem como caracterização das

estruturas de oportunidade mostrando as formas de corrupção vigentes

identificando os actores da corrupção.

Objectivos específicos Compreender os mecanismos da corrupção no sector da Saúde na cidade de

Nampula.

Traçar um perfil sobre as estruturas de oportunidade para a corrupção no sector

da Saúde.

Avaliar o impacto da corrupção a todos os níveis do sector da saúde na cidade

Nampula e sua influência na disponibilidade dos recursos e qualidade de

atendimento.

Descrever os principais grupos alvos da corrupção e o acesso dos mesmos aos

serviços estatais de saúde.

Buscar e descrever os principais motivos que levam os indivíduos a praticar

corrupção no sector de saúde na cidade de Nampula.

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Analisar a influência da corrupção e a confiança da população em relação ao

sistema nacional de saúde

Hipóteses Baixos salários pagos aos profissionais de saúde.

Grandes bichas e burocracia para chegar aos profissionais de saúde nos

hospitais.

Falta de medicamentos nas farmácias hospitalares para tratamento de

patologias específicas.

Falta de conhecimento em relação aos prejuízos que a corrupção traz para

Sistema Nacional de Saúde (SNS).

Fiscalização deficiente nas unidades sanitárias por parte dos agentes que cabe-

lhes o dever.

Desinformação nos cidadãos sobre os seus direitos aos cuidados de saúde

associada a falta de meios para apresentação de reclamações.

Limitações da pesquisaEste estudo é apenas um primeiro exercício de compreensão de como a corrupção

ocorre no sector da Saúde na cidade de Nampula, e tem uma clara limitação: foi

desenhado para compreender as estruturas de oportunidade e as formas de corrupção

prevalecentes no sector na cidade de Nampula tendo como objecto os hospitais do

sector público. Este relatório sistematizará o material empírico que será captado no

terreno, respondendo às questões da pesquisa. Neste sentido, o relatório fará a

identificação do perfil dos actores e das oportunidades para a corrupção, das suas

formas, terminando com conclusões e recomendações, as quais serão um contributo

para o controlo da corrupção neste sector da saúde a nível da cidade de Nampula.

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Fundamentação teóricaA definição clássica de corrupção é tributária de Colin Nye, que a estabelece

como sendo “um comportamento desviante dos deveres formais de um papel público

motivado por ganhos privados (pessoais, familiares, etc.) de riqueza, (Nye 1967:416,

citado por Andvig et al, 2000). Quando falamos de corrupção no sector da Saúde

estamos a falar da corrupção burocrática pois esta ocorre na administração pública, no

lado da implementação das políticas, aquela que os cidadãos normais experimentam

no seu dia-a-dia, nomeadamente nos serviços como tribunais, hospitais, escolas, locais

de licenciamento de actividades comerciais, polícia, alfândegas, autoridades fiscais,

etc. As somas envolvidas nesta forma de corrupção são geralmente modestas

(ajustadas às condições locais) e, por isso, a corrupção burocrática é geralmente

referida como rotineira ou “pequena corrupção”.

A perspectiva teórica que proponho usar é a institucionalista, que assenta na

corrente neo-liberal e considera a corrupção como um elemento de disfunção do

sistema. Esta perspectiva, totalmente divergente da funcionalista (Huntington, 1968),

defende que, tendo em conta o funcionamento e a modernização da administração

pública, a corrupção aumenta a ineficiência e morosidade burocrática porque cria um

estímulo para a procura de novas e mais rendas ilícitas; impede a modernização

burocrática e cristaliza o nepotismo e sistemas clientelares de gestão da coisa pública,

aumentando a despesa pública desproporcionalmente às receitas. O institucionalismo

também considera que a corrupção bloqueia a transição para um Estado de direito,

retarda o desenvolvimento de um sentido cívico e comunitário e não é um incentivo à

produtividade e eficiência.

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MetodologiaEsta investigação procurará responder as questões da pesquisa através do

aprofundamento teórico da temática e da revisão de bibliografia de abordagens

eventualmente já realizadas tendo como pano de fundo material empírico relevante.

Numa primeira fase, a pesquisa baseará se em entrevistas exploratórias a

informadores privilegiados seleccionados na base do seu envolvimento reconhecido no

sector da Saúde, sejam eles médicos, enfermeiros, técnicos de medicina, serventes,

técnicos de farmácias, oficiais de administração até dirigentes do Estado. O trabalho de

campo terminará com a realização de entrevistas abertas na cidade de Nampula e seus

bairros suburbanos, onde os dados serão quantificados e descritos para melhor

compreensão da temática.

Ao estudarmos a corrupção no sector da Saúde em Moçambique procuramos

perceber quais são as estruturas de oportunidade que possibilitam as práticas

corruptas nesse sector, as formas de corrupção mais prevalecentes, a existência de

conflito de interesses, o perfil dos actores envolvidos. Uma vez que o controlo da

corrupção tem como um dos suportes a existência e efectividade de regras de

sancionamento, procurara-se igualmente compreender se, dentro do sector da Saúde,

elas existem e se são ou não aplicadas. Objectivamente, o estudo estará orientado

para as seguintes questões: qual é a natureza e mecanismos das relações de

corrupção no sector da Saúde na cidade de Nampula? Qual é o perfil dos actores

passivo e activo da corrupção? Quais os códigos de ética e conduta, instituições de

controlo que existem no Sistema Nacional de Saúde na cidade de Nampula?

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Amostra/ universo Profissionais administrativos

Médicos

Enfermeiros

Técnicos de medicina

Serventes

Agentes de farmácias

Utentes dos hospitais públicos

Métodos para recolha de dados Entrevista

Inquéritos com perguntas abertas e fechadas

Questionários

CronogramaNa 1ª fase, a pesquisa irá centrar-se em entrevistas exploratórias a informadores

privilegiados seleccionados na base do seu envolvimento reconhecido no sector da

Saúde, sejam eles médicos, enfermeiros, técnicos de medicina, serventes, técnicos de

farmácias, oficiais de administração até dirigentes associados do Estado que em média

vai durar entre 3 a 4 semanas.

Na 2ª executará se trabalho de campo que terminará com a realização de entrevistas

abertas na cidade de Nampula e seus bairros suburbanos, onde os dados serão

quantificados e descritos para melhor compreensão da temática em 2 semanas

seguidas da analise de dados e conclusão da pesquisa.

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OrçamentoUma vez que a pesquisa vai ser feita em curto período de tempo e vai abranger o

Hospital Central de Nampula (Hospital de referência da zona norte de Moçambique),

Centro de Saúde 25 de Setembro, Centro de Saúde Anexo ao Hospital Psiquiátrico e

Village Reach & FDC alguns bairros suburbanos, precisarei de 4 auxiliares para ajudar

na recolha de dados, 8 resmas de papel A4, 5 pastas de costas, 15 esferográficas

azuis, 10 esferográficas vermelhas, 40 lápis a carvão, 10 afiadores,"tinta para

impressão e cópias", material para encadernação, 1 máquina fotográfica, 1 computador

com acesso a internet para auxiliar na revisão bibliográfica, que em termos monetários

equivaleria a 45.000 Meticais para conclusão e apresentação dos resultados em tempo

estipulado e de forma eficiente.

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de Nampula

BibliografiaAGENDA 2025 (2003): “Visão e Estratégias da Nação”. Documento Preliminar. Maputo.

Corrupção - Perspectivas Económicas na África.mht - Última atualização 15/03/2011

Da Silva, Edna Lúcia, Menezes, Estera Muszkat - Metodologia da Pesquisa e

Elaboração de Dissertação-3a edição revisada e atualizada, Florianópolis 2000.

HOSPITAL CENTRAL DE MAPUTO (2005): “Relatório das Actividades Realizadas no

Hospital Central de Maputo durante o ano de 2004”.

JORNAL DOMINGO, 1 de Maio de 2005.

JORNAL DOMINGO, 8 de Maio de 2005.

Martins, Gilberto de Andrade- Manual para Elaboração de Monografias e Dissertações,

2ª edição, São Paulo, Editora Atlas – 2000.

www.zambezia.co.mz

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