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Corso di
Agopuntura Auricolare
Neuromodulazione Auricolare
U.M.A.B. 2015-2016
Giancarlo Bazzoni
CERNATEC Centro per la Ricerca in Neuromodulazione Auricolare e Terapie Complementari - Università di Sassari
RFMN ANMIC Auricular Neuromodulation ANM ™ International Courses Sassari - Athens - Barcelona
ANATOMIA
DEL PADIGLIONE AURICOLARE
Lobulo !
Incisura !Intertragica !
Trago !
Radice dell’Elice !
Conca Superiore !
Radice !Inferiore !dell’Antelice!
Fossa !Triangolare !
Apice dell’Elice ! Radice superiore!dell’Antelice!
Tubercolo !di Darwin!
Corpo !dell’Antelice !
Fossa !Scafoidea!
Radice !dell’Antelice!
Coda !dell’Elice !
Antitrago !
Conca Inferiore !
SUPERFICIE LATERALE
!
Eminenza della Conca
(Posterior Groove)
Eminenza della Fossa
Triangolare
(Posterior Triangle)
Solco dell’Antelice
(Posterior Groove)
Lobulo Posteriore
(Posterior Lobe)
!
!
!
Superficie Mediale, Posteriore, Interna, Mastoidea
Muscoli Auricolari Intrinsici ed Estrinseci
!
Muscoli Intrinseci M. Grande dell’Elice (1) M. Piccolo dell’Elice (2) M. Del Trago (3) M. Dell’Antitrago (4) M. Trasverso del Padiglione (5) M. Obliquo del Padiglione (6)
Muscoli Estrinseci M.A. Superiore (7) M.A. Posteriore (8) Innervazione: N. Faciale
!
!
!
!
1
2
3
4
5
6
7
8
Roma 5 giugno 2004
SVILUPPO DEL PADIGLIONE AURICOLARE !
Roma 5 giugno 2004
NUMERO
DELL’ARCO
NOME
DELL’ARCO
CARTILAGINE
EMBRIONALE
STRUTTURE DERIVATE MUSCOLO NERVO ARTERIA
I Mandibolare Quadrato
di
Meckel
Incudine - Martello
Legamento ant. martello
Spina dello sfenoide
Ligamento
sfenomandibolare
Apofisi geni della
mandibola
Tensore del timpano
Della masticazione
Milojoideo
V.a. digastrico
Tensore velo palatino
Trigemino
Branca
Mandibolare (V)
Arteria del
primo arco
aortico
II Joideo di
Reichert
Staffa
Processo stiloideo
temporale
Legamento stilojoideo
Parte dell’osso joide
Stapedio
Stilojoideo
Muscoli faciali
Buccinatore
Platysma
V.P. digastrico
Faciale (VII) Arteria
stapedia
III Terzo Parte dell’osso joide Stilofaringeo Glossofaringeo
(IX)
Arteria carotide
comune e
carotide interna
IV Quarto Cartilagine tiroidea
corniculata
cuneiforme
Muscoli faringei e
laringei estrinseci
Elevatore velo palato
Vago (X)
Branca faringea
Arteria
succlavia e
arco dell'aorta
VI Sesto Cartilagini aritenoidee Muscoli laringei
intrinseci
Vago (X)
Branca laringea
ricorrente
Tronco
polmonare e
aorta dorsale
Roma 5 giugno 2004 Roma 5 giugno 2004
1°Arco Viscerale (Mandibolare) 1° Tubercolo Trago
2° Tubercolo Radice Elice
3° Tubercolo Elice Ascendente
2°Arco Viscerale (Joideo) 4° Tubercolo Antelice
5° Tubercolo Antitrago
6° Tubercolo Lobulo
!
!
!
!
Roma 5 giugno 2004 Roma 5 giugno 2004
Roma 5 giugno 2004
Sviluppo del padiglione auricolare
Cartilagine auricolare (Superficie Mediale)
Cartilagine del meato
Spina dell’elice
Coda dell’elice
Ponticolo
Eminentia Conchae
Sulcus antelicis trasversus
(Anatomia del GRAY 40° Ed.)
Pad. Auricolare sn
Elice!
Foro Vascolare !
Radice dell’elice !
Antelice !
Antitrago!
Coda dell’elice!
Fessura antitragoelicina!Elice!Processo stiloideo !
Conca!
Fossa scafoidea!
Fossa triangolare!!
Parte squamosa osso temporale !
Foro vascolare!
Lamina del trago !
Incisura terminale!
Parte timpanica osso temporale!
Processo stiloideo !
Cartilagine auricolare (Superficie Mediale)
(Anatomia del GRAY 40° Ed.)
Pad. Auricolare sn
NETTERATLANTE DI ANATOMIA
UMANA
ELSEVIER 2011
Irrorazione del padiglione auricolare
Arteriosa Rami della carotide esterna
Art. auricolare posteriore Art. temporale superficiale
Venosa Rami della vena giugulare interna
Vena auricolare anteriore Vena auricolare posteriore
Linfatica I linfatici drenano nei linfonodi
mastoidei, preauricolari e cervicali superiori profondi.
14 ears of 7 cadavers
Each branch defined
by identifying its origin
Innervazione del padiglione
The Nerve Supply of the Human Auricle - Peuker and Filler 2002
Radice elice!Corpo dell’elice!Coda dell’elice!Fossa scafoidea!
Radici antelice!Corpo dell’antelice !Antitrago!Trago !Conca superiore!Conca inferiore!Lobo!
ABVN Branca auricolare del Nervo Vago !GAN Nervo Grande Auricolare - Plesso Cervicale C2-C3 !ATN Nervo Auricolo Temporale - Trigemino!
The Nerve Supply of the Human Auricle!ELMAR T. PEUKER AND TIMM J. FILLER!
Clinical Anatomy 15:35-37 (2002)!
Innervazione del padiglione
The Nerve Supply of the Human Auricle - Peuker and Filler 2002
PADIGLIONE AURICOLARE: ANATOMIA MICROSCOPICA ABVN!Ramo Auricolare !
del Vago!�
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GAN!N. Grande Auricolare!
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LOW!
Nervo Piccolo Occipitale!
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!Terzo Sup!
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Terzo Medio!
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Terzo Inferiore!�
Innervazione del padiglione The Nerve Supply of the Human Auricle - Peuker and Filler 2002
INNERVAZIONE SOMATOSENSORIALE DEL PADIGLIONE
!" Anesthesia of the concha after section of the intracranial
root of the vagus nerve
" Isolated vagus nerve palsy with herpes zoster.
" Auricular syncope evoked by stimulation of the external
ear.
" Gastroauricular phenomenon.
" Auriculouterine reflex. !!
!
Nerve Supply of the Human Auricle - Ohashiet et al.1994
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Innervazione del padiglione
Engel, Arch Psychiat Nervenkr, 1979
Recurrent syncopal attacks evoked by external auditory canal stimulation.
13 years old girl with presumed absence seizures. Inadequate pharmacological treatment response.
Innervazione del padiglione
Thakar et al.,Laryngol Otol 2008
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Innervazione del padiglione
Engel, Arch Psychiat Nervenkr, 1979
Gastroauricular phenomenon (GAPH) Heartburn → Itching of the left ear
Soda taken orally relieves itching immediately
Referred phenomenon probably base upon convergenze !!
Innervazione del padiglione
Engel, Arch Psychiat Nervenkr, 1979
Auriculouterine reflex Touching the ear E Uterine contractions !
!
Innervazione del padiglione
Skin Res Technol. 2007 Porcine ear skin: an in vitro model for human skin. Jacobi U, Kaiser M et al.
BACKGROUND/PURPOSE Porcine ear skin is used in studiesof percutaneous penetration as a substitute for human skin.
METHODS Sections of shock-frozen biopsies, biopsies embedded in paraffin and cyanoacrylate skin surface biopsies were investigated using microscopy.
RESULTS
The thickness of the stratum corneum was 17-28 microm, whereas theviable epidermis was 60-85 microm thick.
Padiglione auricolare: anatomia microscopica
Epidermide (Epitelio pavimentoso stratificato cheratinizzato) Sottile strato dermico (terminazioni nervose libere mieliniche e amieliniche) Cartilagine elastica Ipoderma Tessuto connettivo lasso Sottile strato dermico Epidermide
Padiglione auricolare: anatomia microscopica
Epidermide!(Epitelio pavimentoso!stratificato cheratinizzato)!!
Sottile strato dermico!(terminazioni nervose libere mieliniche e amieliniche)!!
Cartilagine elastica (Ca) !!
Ipoderma!Tessuto connettivo lasso!!
Sottile strato dermico!!
Epidermide !
Padiglione auricolare: anatomia microscopica
INNERVAZIONE SOMATOSENSORIALE DEL PADIGLIONE
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N?V P N?< 8W R%S<XU !
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ABVN Ramo auricolare del
N. Vago
!
Grande Nervo Auricolare
Plesso superficiale C2 – C3!
ATN Nervo Auriculotemporale
N. Trigemino
INNERVAZIONE DEL PADIGLIONE
La triplice Innervazione del padiglione (Bossy et al. 1984)
!
Fasci Neurovascolari del Derma !
O. Auziech, 1984 ! !
• Tessuto connettivo Lasso !• Fibroblasti, Fibrociti, Mastociti !
• Cellule di Langerhans !
• Fibre mieliniche e amieliniche !• Microvasellini micro blood vessels !
!
TIPO 1 medium (80micron) disposizione orizzontale nel tessuto
connettivo lasso !TIPO 2 small (60 micron) ricco di
capillari !
TIPO 3 large (100 micron) disposizione verticale nel tessuto adiposo !
TIPO 1!
TIPO 2!
TIPO 3!
PADIGLIONE AURICOLARE: ANATOMIA MICROSCOPICA
ELICE (HELIX) HX
Radice dell’elice (Helix Root) Elice ascendente (Spine of Helix) Apice dell’elice (Superior Helix) Tubercolo di Darwin (Auricle Tubercle) Coda dell’elice (Helix Tail) Solco radice dell’elice (Sulcus of Helix Root) Punto zero Solco elico lobulare Craving Point Ear Apex
!
Anatomia di superficie
ANTELICE (ANTIHELIX) AH
Corpo dell’antelice (Antihelix body) Radice inferiore dell’antelice (Inferior Antihelix Crus) Radice superiore dell’antelice (Superior Antihelix Crus) Solco antelico - antitragale dell’elice
Anatomia di superficie
ANTITRAGO (ANTITRAGUS) (TG)
!
!
Solco antelico-antitragale Superficie esterna dell’antitrago Superficie interna dell’antitrago
!
!
Anatomia di superficie
LOBULO (LOBE) (LO)
!
!
Solco elico-lobulare Superficie laterale Superficie mediale
!
!
!
Anatomia di superficie
CONCA (CONCHA)
!
Conca Superiore (Cymba Concha) (SC) Conca Inferiore (Inferior Conca) (IC) Concha Wall (Muro della Conca) Concha Ridge (Cresta della Conca)
!
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!
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Anatomia di superficie