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COURS BLOC
MMed 1 : 04 avril 2016 – 22 juillet 2016
MMed 2 : 20 février 2017 – 17 mars 2017
Cahier de l’étudiant
2016 - 2017
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Table des Matières
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page 162
Introduction
Gestion des absences
Accès sécurisés aux systèmes d’informations du CHUV
Objectifs d’apprentissages
Objectifs personnels pendant les cours-blocs
Aide-mémoire : le Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX)
Appareil locomoteur
Chirurgie et spécialités
Dermatologie
Gériatrie
Gynécologie & obstétrique
Médecine interne
Médecine palliative
Neurologie - Neurosciences
Ophtalmologie
ORL
Pédiatrie
PMU
Psychiatrie
Radiologie
Urgences page 172
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1. Introduction
Chers étudiants, Bienvenue au cours bloc (CB) de l’école de médecine de Lausanne !
Ce cahier des étudiants a été créé pour vous donner toutes les informations nécessaires à votre cours bloc. Comme vous le verrez, un gros effort a été fait par l’ensemble des services qui vous accueillent pour que vous ayez une exposition clinique la meilleure possible associée à des formations pratiques efficaces. Notre objectif est que sortant de ce cours-bloc vous ayez progressé dans votre pratique médicale et que vous soyez prêt pour votre prochaine grande étape clinique : les stages.
Durant les 20 semaines (16 semaines en M1 et 4 en M2) du cours bloc vous aurez l’occasion d’acquérir des compétences dans la prise en charge du patient (entretien médical, examen clinique), la synthèse des données et le raisonnement clinique (génération d’hypothèses diagnostiques et démarche diagnostique). Ce travail réalisé par vos tuteurs qui vous accompagneront durant ce cours bloc implique que, de votre côté, votre implication soit maximale, pleine d’enthousiasme et de motivation. Nous nous attendons aussi à des attitudes personnelles et professionnelles démontrant un sens des responsabilités, une capacité d’interaction en équipe et des capacités d’auto-apprentissage.
Dans ce cahier, pour chaque discipline, vous retrouverez le même canevas :
a) Des informations généralesb) Un logbook avec recueil des signatures pour le contrôle des présences lors de séances
d’apprentissage structuréesc) Un formulaire avec une grille d’évaluation de l’étudiantd) Un formulaire d’évaluation formative Mini-CEX
Pour cette année 2016, l’évaluation de l’étudiant et les Mini-CEX ne seront pas proposés par tous les CB. S’agissant de nouveaux instruments pédagogiques, ils pourront être proposés en fonction de l’organisation et la durée du CB, mais aussi de la présence de personnes formées à ce type d’évaluation.
Les critères de validation, en particulier sur la présence au CB, sont précisés ci-dessous, nous vous demandons d’y faire particulièrement attention. Veuillez vous référer à ce document pour le retour des feuilles de signatures. Vos présences et absences seront enregistrées dans votre cahier personnel par les responsables de chaque rotation. En juillet, vous devrez avoir déposé toutes les feuilles de signatures du semestre au secrétariat de l’école de médecine. Vous êtes donc personnellement responsable de votre cahier et des feuilles de signatures.
Nous vous souhaitons un bon CB qui attise votre curiosité, développe vos capacités cliniques et entretienne votre passion pour la médecine.
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Gestion des absences durant les cours blocs
- Le module M1.6 "cours blocs" est réparti en 4 sous-modules d’une durée de 4 semaines. Chaque
sous-module est crédité de 5 ECTS - Le module M2.8 "cours blocs" de MMed2 dure 4 semaines. Il est crédité de 5 ECTS, octroyés
coinjointement avec les autres enseignements de M2.8. L'obtention de ces crédits dépend donc à la fois des validations des HCT (ex-ELM) de M1 et des cours-blocs M2, et de la réussite de l'Ecos M2.
Définition des absences admissibles :
- Motifs admissibles : o Maladie ou accident durant les cours blocs o Cas documentés de force majeure durant les cours blocs, ou annoncés auparavant
- Durée admissible :
o La durée d’absence est calculée indépendamment pour chaque section de 4 semaines. o Si la durée d’absence pour un motif admis n’excède pas 2 jours, les 5 ECTS peuvent être
attribués. o Si la durée d’absence pour un motif admis est de 3 ou 4 jours, les 5 ECTS peuvent être
attribués sous réserve de la réalisation d’un travail compensatoire. La nature du travail compensatoire est définie par un des responsables des cours blocs (Prof. Alban Denys ou Giorgio Zanetti), d’entente avec le responsable de la discipline.
o Si la durée d’absence pour un motif admis dépasse 4 jours, ou en cas d’absence pour un motif non admis, les 5 ECTS ne peuvent être attribués.
Compétence décisionnelle
- Les absences jusqu’à un jour doivent être annoncées au responsable de la discipline dans laquelle se trouve l’étudiant·e à ce moment. Ce responsable a la compétence de valider le motif de l’absence.
- Les absences plus longues qu’un jour doivent être annoncées à un des responsables des cours blocs (Prof. Alban Denys ou Giorgio Zanetti), qui a la compétence d’en valider le motif.
Feuilles de signatures
- Les feuilles de signatures vous seront remises directement par l'Ecole de médecine avant le début des cours-blocs. Elles devront être présentées auprès du médecin cadre AVEC le cahier de l'étudiant afin qu'il valide ou non sa discipline. Vérifiez que la signature ET le timbre y soient.
- A l'issue de chaque bloc de 4 semaines, les feuilles de signatures sont à remettre à l'Ecole de médecine afin de valider ou pas ce bloc. Nous vous conseillons de faire des copies de ces feuilles tout au long du semestre.
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Accès sécurisés au système d'information CHUV
Lors de sa première arrivée au CHUV, en général en B2 l’étudiant est enregistré dans la base de données du personnel par l’ ARH (Administration de ressources humaines) au Bugnon 21 niveau 02.
Lors de cet enregistrement, l’étudiant recevra un badge et un document confidentiel contenant un login et un mot de passe pour accéder au système d’information du CHUV. Le mot de passe devra être changé lors de la première connexion sur le réseau CHUV.
Ce login / password va lui donner la possibilité de : 1. Se connecter sur un poste Windows sur le réseau CHUV2. D’accéder à TRIBU qui est l’intranet du CHUV3. D’utiliser son adresse mail CHUV sur le raccourci https://oweb.chuv.ch/
Le mot de passe doit être changé impérativement tous les six mois. Si cela n’est pas fait à temps, le compte sera bloqué et l’étudiant devra téléphoner en interne au 46122 en externe au 021 314 61 22 (Service desk informatique du CHUV). Il doit impérativement être en possession du badge CHUV lors de cet appel pour recevoir un nouveau mot de passe.
Une adresse mail @chuv sera créée, et restera utilisable tant que la personne sera au CHUV. Cette dernière sera fermée 30 jours après un départ définitif de l’institution (abandon des cours, fin d’étude, départ de l’institution etc.)
Master 1 – Master 3 Au fur et à mesure de l’avancement de ses études, l’étudiant recevra les droits d’accès aux différentes applications médicales (dossier patient) qui lui seront utile en fonction du service dans lequel il se trouve. Pour les cours blocs les applications suivantes seront données à l’étudiant : Cours bloc - étudiant en médecine ARCHIMEDE Dossier papier Archivé Cours bloc - étudiant en médecine SEMA VISU Electrocardiogrammes Cours bloc - étudiant en médecine LDAP Accès WINDOWS Cours bloc - étudiant en médecine PACS_WEB Consultation des Radios, IRM Scanner Cours bloc - étudiant en médecine PREDIMED Prescription des médicaments Cours bloc - étudiant en médecine
PREDIMED_HR
Prescription des médicaments (sur les chariots)
Cours bloc - étudiant en médecine SOARIAN Dossier patient informatisé
Par la suite pour les stages en M3, le service qui vous reçoit est responsable par l’intermédiaire de son gestionnaire GDI, de vous affecter en tant que « Médecin stagiaire » afin que vous puissiez consulter les dossiers des patients du service qui vous reçoit.
Le SERVICE DESK informatique CHUV est atteignable 24h/24h 365 jours par année.
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2. Objectifs d’apprentissage pour l’ensemble des cours blocs
a) Apprendre à faire une anamnèse et un status pertinent chez des patients hospitalisésou en consultation ambulatoire
Ø Compétences abordées : Expert médical Ø Niveau de performance attendu : « Reporter »
b) Apprendre à structurer la démarche clinique afin d’obtenir une liste de diagnostics etde diagnostics différentiels, en partant de l’anamnèse, du status et des sciences debase (raisonnement clinique).
Ø Compétences abordées : Expert médical, Communicateur, Erudit Ø Niveau de performance attendu: « Interpreter »
c) Apprendre à présenter de manière structurée une entréeØ Compétences abordées: Expert médical, Communicateur Ø Niveau de performance attendu : « Reporter », « Interpreter »
d) Apprendre par l’observation, le rôle du médecin (honnêteté, respect et intégrité dansl’interaction avec les patients, leurs familles, les collègues et les autres membres del’équipe soignante)
Ø Compétences abordées : Professionnel, Communicateur, Collaborateur
e) Connaître et comprendre le fonctionnement d’un service clinique hospitalier ouambulatoire
Ø Compétences abordées : Gestionnaire, Collaborateur
f) Poser les bases pour un bon fonctionnement lors des stages cliniques M3
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Concernant les compétences, nous avons repris les définitions contenues dans le SCLO (Swiss Catalogue of Learning Objectives): Expert Médical (EM), Communicateur (Comm), Collaborateur (Coll), Gestionnaire (Ge), Promoteur de santé (PS), Erudit (Er), Professionnel (Prof). Concernant la définition du niveau de performance attendu par les étudiants pour la prise en charge de situations médicales fréquentes et non compliquées, nous utilisons le cadre conceptuel « R.I.M.E. » Pendant le processus de développement des compétences cliniques, les étudiants passent à travers 4 étapes cognitives :
ü Reporter : Bonnes aptitudes interpersonnelles; obtient et communique de manière fiable les résultats cliniques
ü Interpreter : Capable d’établir des priorités et d'analyser les problèmes des patients ü Manager : Propose régulièrement des options raisonnables en intégrant les préférences du
patient ü Educator : Bon niveau de connaissances basées sur l’évidence actuelle, capable d’appliquer
les connaissances de manière critique à des situations cliniques spécifiques ü
Le tableau ci-dessous illustre la progression souhaitée à travers les différentes expositions cliniques. Pour chaque étape (année d’études) sont décrites les compétences auxquelles vous avez été et vous serez exposés, ainsi que le niveau de performance qui doit être atteint dans la prise en charge de situation fréquentes et non compliquées.
Année BMed3 MMed1 MMed2 MMed3
Cours ELM CB Stages
Competences SCLO
EM (Anamèse , Status), Comm, Prof
EM, Comm, Prof, Coll, Er
EM, Comm, Prof, Coll, Er, PS
EM, Comm, Prof, Coll, Er, PS, Ge
Niveau “RIME” pour les situations fréquentes
R(I) RI(M) RIM RIME
CB
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3. Objectifs personnels pendant les cours blocs
a) A la fin du CB, chaque étudiant aura passé en moyenne au moins 3 heures/jour à voir despatients, aura pu discuter des cas cliniques avec le superviseur et aura participé à au moins 80%des séances d'apprentissage prévues (séminaires, ateliers, ARC,...)
b) A la fin du CB, chaque étudiant aura été exposé à des évaluations formatives avec feedbackstructuré (Mini-CEX/DOPS ou autre)
c) A la fin du CB, chaque étudiant aura eu la possibilité d’effectuer des présentations de cas, enexpliquant les éléments analytiques et non-analytiques du raisonnement clinique, ainsi quel’approche diagnostique ou thérapeutique.
4. Cahier des charges de l’étudiant du cours bloc
1. Dans le cadre des activités structurées (ARC, Séminaires) :a) Présence et ponctualitéb) Implication et participation active durant les activités.c) Préparation préliminaire, si elle est requise, à certaines activités (lecture, préparation
de cas, etc…).d) Auto-apprentissage pour réaliser les objectifs d’enseignement reliés à chaque activité.e) Evaluation constructive des enseignants, permettant de signaler ce qui est
susceptible d’être amélioré ou ce qui doit être maintenu tel quel.
2. Dans le cadre des activités dans les unités de soins :a) Présence et ponctualité aux activités de l’unité (visites, colloques, etc…). La vie d’une
unité de soins est souvent très chargée et exige un certain niveau de discipline etd’organisation.
b) Implication personnelle dans les activités cliniques, qu’elle soit directe (prise encharge d’un patient sous supervision) ou indirecte (observation, suivi des visites,etc…). L’encadrement reçu est souvent proportionnel au degré d’intérêt etd’implication manifestés …
c) Attitude collégiale envers les collègues, corps infirmier et d’autres collaborateurs. Parexemple, lorsqu’une absence de l’unité n’est pas prévue par le programme du cahier,le médecin assistant ou le chef de clinique doit être averti.
d) Attitude professionnelle envers les patients et leurs familles.e) Evaluation constructive des activités, permettant de signaler ce qui est susceptible
d’être amélioré ou ce qui doit être maintenu tel quel.f) Evaluation de la performance à susciter de la part des chefs de clinique.
En souhaitant que le respect des règles ci-dessus favorise un climat d’apprentissage et une bonne intégration dans les unités de soins.
Pour tout problème, les responsables du cours bloc ou les chefs de clinique sont à disposition des étudiants.
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Aide-mémoire : le Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX)
Qu’est-ce qu’un Mini-CEX ?
Le Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX) est un instrument d'évaluation en milieu de travail (EMiT), qui contribue à une formation postgraduée plus structurée et efficace.
Il se base sur l'observation directe du travail pratique quotidien avec et sur le patient. Un feed- back structuré en résulte.
Comment se déroule un Mini-CEX ?
Le médecin en formation et son formateur sélectionnent la situation qui fera l'objet du Mini-CEX et décident quel aspect sera au centre de l'observation (focus sur l'anamnèse, l'investigation, l'appréciation ou le traitement).
Un Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX) s'effectue en trois étapes :
Observer
• L’interaction médecin-patient observée et évaluée par la suite dure en règle générale 15 mi- nutes. Bien sûr le formateur peut assister à l'entretien entier, mais seul la partie sur laquelle est mise le focus sera évaluée.
Documenter • Le formateur évalue l’activité médicale observée sur la base de critères définis en
tenant compte du niveau de formation du médecin en formation et remplit la grille d'évaluation.
• Le médecin-assistant fait sa propre évaluation sur la base des mêmes critères.
Donner un feed-back
• Le médecin en formation reçoit un feed-back court et structuré du formateur. Le feed-back ce rapporte uniquement à ce qui a été observé.
• Se basant sur le feed-back les objectifs d'apprentissage individuels sont fixés.
Cours bloc de
l’appareil locomoteur
Bienvenus dans le nouveau cours-bloc « appareil locomoteur ». Ce cours-bloc a été créé pour familiariser les étudiants aux différentes pathologies de l’appareil locomoteur, et plus particulièrement à l’anamnèse et à l’examen clinique ostéo-articulaire.
Comme vous participez à la première édition de ce cours-bloc, nous nous réjouissons d’avoir un feed-back de votre part pour pouvoir adapter au mieux ce cours à vos besoins. N’hésitez donc pas à nous faire part de vos remarques aussi bien positives que négatives.
Discipline APPAREIL LOCOMOTEUR
Professeur responsable Prof. A. So
Enseignant coordinateur Dr F. Vauclair (OTR) Dre. B. Aubry Rozier (RHU)
Personne de contact Mme Séverine Jacquier - Le Doaré Tel : 021.314.27.98 Mail : [email protected]
Enseignants Orthopédie-Traumatologie (OTR) : Dr Thein, Dr Cherix, Dr Borens, Dr Chevalley, Dr Tissot, Dr Martin, Dr Laudato, Dr Baalbaki, Dr Crevoisier, Pr Farron, Pr Guyen
Rhumatologie (RHU) : Prof. So, Dr Zufferey, Dre Aubry Rozier, Dr G. Gremion
Date et heure du début du cours OTR : Lundi à 7h10 RHU : Lundi matin à 08h00
Lieu de rencontre le 1er jour OTR : Salle de colloque – Bâtiment principal (BH14-235) RHU : Auditoire Placide Nicod - Hôpital Orthopédique (HO05-1524)
OBJECTIFS DU COURS :
Objectifs spécifiques CB de l’appareil locomoteur :
A la fin du CB vous serez en mesure de :
Effectuer une anamnèse ciblée sur l’appareil locomoteur
Prendre une anamnèse sociale et environnementale du patient en recherchant les éléments ayant une influence sur l’appareil locomoteur notamment le type d’activités professionnelle, sportive, récréative, ainsi qu’évaluer l’autonomie du patient dans son environnement
Effectuer de façon correcte et exhaustive l’examen clinique des principales articulations (rachis, épaule, hanche et genou)
Présenter un patient de manière ciblée sur l’appareil locomoteur (ambulatoire ou hospitalisé
Intégrer la vie du service en prenant part aux différents colloques notamment radiologique, y présenter au moins un patient vu en consultation ou hospitalisation
Prendre en charge, sous supervision, au moins deux patients en consultation ambulatoire et/ou en hospitalisation.
Observer les gestes techniques spécifiques à l’appareil locomoteur (intervention au bloc opératoire, échographie et ponction articulaire en salle d’examen, etc…)
Se familiariser avec les différents outils diagnostiques spécifiques à la discipline (radiographie standard, scanner, IRM, échographie, ponction articulaire, densitométrie osseuse) et connaître les incidences courantes pour les différentes articulations/régions.
DEROULEMENT DU COURS :
Avant le début du cours, chaque étudiant se verra attribuer à un service (rhumatologie ou orthopédie/traumatologie) et il se présentera le lundi matin dans le service qui lui a été attribué.
Chaque étudiant recevra, en début de semaine, un planning hebdomadaire lui indiquant la répartition de ses activités. Ce planning mentionnera qui est son médecin-cadre référent.
Chaque étudiant participera, sur la semaine, à au moins 4 demi-journées de consultations durant lesquelles il aura l’occasion de se familiariser à l’examen clinique ostéo-articulaire (rachis, épaule, hanche et genou notamment). Après une période initiale d’observation, l’étudiant aura l’occasion d’effectuer deux consultations lui-même sous supervision.
En dehors des périodes de consultations, l’étudiant sera intégré à la vie du service. Il participera à l’ensemble des colloques, notamment radiologiques, durant lesquels il aura l’occasion de présenter des cas vus en consultation. Il participera aux visites à l’étage, et s’occupera d’un patient hospitalisé sous la supervision de l’assistant de l’étage.
Suivant le service dans lequel il est attribué, l’étudiant aura l’occasion de participer à des activités spécifiques (assistance au bloc opératoire, consultations spécialisées comme part exemple ostéoporose, médecine du sport, consultations d’orientation ou consultations aux Urgences).
PLANNING HEBDOMADAIRE :
Exemple de planning TRA :
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi
7h10 Colloque 14 Colloque 14 Colloque 14 Colloque HO Colloque14
7h30-13h ABCD
Bloc Bloc Bloc Bloc Bloc
13h-15h30 A Assistant référent : Dre Di Pierro / Dr Reymond
Dr Thein
Consultation TRA
Dr Borens
Consultation TRA
Dre Di Pierro
Consultation TRA
Dre Stanekova
Consultation TRA Urgences TRA
13h-15h30 B Assistant référent : Dre Luyet/Dre Mariaux
Dr Vauclair
Consultation TRA
Dre Luyet
Consultation TRA
Dr Buchegger
Consultation TRA
Urgence TRA Dr Rueff
Consultation TRA
13h-15h30 C Assistant référent : Dr Dos Santos/ Dr Andrieux (RM)
Dr Guyen
Consultation hanche / HO
Dr Baalbaki
Consultation genou ligam. / HO
Dr Morattel
Consultation pied/HO
Urgences TRA Dr Grazioli
Consultation épaule/HO
13h-15h30 D Assistant référent : Dre Mariaux/Dr Vautrin (AF)
Dr Tissot
Consultation hanche / HO
Dr Martin
Consultation genou ligam. / HO
Urgences TRA Dr Hassani
Consultation pied/HO
Dr Stanekova
Consultation genou ligam. / HO
16h00 ABCD
Colloque Rx Colloque Rx Colloque Rx Colloque Rx Colloque WE BH14
17h – 22h00 ABCD
/ Urgences TRA Urgences TRA Urgences TRA /
Exemple planning RHU :
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi
8h00 ABC Colloque HO5 Colloque discussion cas HO7
8h00-12h00 A Référent Dr Aubry-Rozier
Consultation Dr Aubry-Rozier
Cs RIC (assistant + superviseur)
Visite du Pr So Cs Rachis Pr Benaim
Cs orientation quelques cas seul
9h00-12h00 B Référent Dr Zufferey
Cs Orientation Cs Orientation Visite du Pr So US Consultation Dr Zufferey
9h00-12h00 C Référent Pr So
Visite étage Cs RIC (assistant + superviseur)
Visite du Pr So Etage Consultation Chef de Clinique 1 RHU
12h00-13h00 ABC
Colloque CMO Journal club
13h15-14h00 ABC
Colloque radio Colloque radio
14h00-18h00 A Référent Dr Aubry-Rozier
Cs Orientation Densitométrie osseuses Cs CMO
Cs Chef de Clinique 2 RHU
Etage Cs RIC (assistant + superviseur)
14h00-18h00 B Référent Dr Zufferey
Cs du rachis Dr Norberg Cs orientation Etage
Cs Orientation Quelques cas seul
Cs RIC (assistant + superviseur)
14h00-18h00 C Référent Pr So
Consultation Pr So
Cs rachis Chef de clinique
Cs Orientation US Cs orientation quelques cas seul
17h00-18h00 ABC
Evaluation par un cadre (rotation)
Logbook de l’étudiant-e
Cours bloc de l'appareil locomoteur
2016
Nom de l’étudiant : …………………………………………………………...
Date du CB : du ……..………………… au ………………………..
CRITERES D’EVALUATION POUR VALIDATION DU COURS :
On attend de l’étudiant de la ponctualité et une participation active aux différentes activités du service. Concernant les absences, les règles en vigueur sont celles éditées par la Faculté de Biologie et de Médecine.
Pendant la semaine, chaque étudiant sera évalué par un mini-CEX. L’étudiant pourra, sur demande, bénéficier d’une évaluation formelle selon la feuille d’évaluation du cahier de l’étudiant.
Les critères de validation du cours bloc sont les suivants :
Présence obligatoire les 5 jours de la semaine (pour les éventuelles absences voir les règles éditées par la faculté, décrites au début de ce cahier de l’étudiant).
Participation active aux différentes activités du service.
Le contrôle des présences sera effectué selon le tableau ci-dessous avec nécessité d’obtenir une signature quotidienne (médecin cadre ou chef de clinique selon planning).
Absences/présences
L’étudiant est lui-même responsable que cette liste soit signée, respectivement d’approcher directement l’enseignant afin de recevoir la validation.
Semaine Date Timbre et signature du médecin
LUNDI
MARDI
MERCREDI
JEUDI
VENDREDI
EVALUATION DE L’ETUDIANT
A remplir par le médecin directement responsable de l’enseignement pendant la semaine, sur demande de l’étudiant.
Point sur l'échelle utilisée :
1 - Insuffisant : au-dessous du niveau minimum attendu.
2 - A améliorer : vise à rendre attentif sur certains objectifs à travailler en particulier
3 - Conforme au niveau attendu : concerne typiquement la majorité des étudiants
4 - Au-delà du niveau attendu : concerne typiquement 10-20% des étudiants
NT : non testé
A.
Prise en charge d'un patient et raisonnement clinique NT 1 2 3 4
Connaissances théoriques de base
Connaissances en anatomie / physiologie
Connaissances en sémiologie
Recueil de données pertinent (anamnèse et examen physique)
Elaboration d'un plan d'investigations pertinent
Elaboration d'un plan de prise en charge pertinent
Capacité de synthèse
B.
Savoir-faire clinique
Conduite d'entretien avec patients
Réalisation de l'examen physique
C.
Professionnalisme (qualités personnelles et attitude)
Responsabilité et fiabilité
Motivation et volonté d'apprentissage
Autonomie
Attitide relationnelle / communication
a) avec patient et famille
b) avec collègues et soignants
Ponctualité, présence, tenue
D.
Appréciation globale
1. Points forts :
2. Points à améliorer ou à éviter :
3. Remarques de l'étudiant (accord avec l'évaluation, perception de la justesse de l'évaluation, …)
Date :
Signature de l'enseignant Signature de l'étudiant(e) :
Signature du superviseur :
Mini-Clinical Evaluation eXercise (Mini-CEX)
A remplir par le médecin qui supervise les consultations de l’étudiant, pour TOUS les étudiants.
Nom du formateur / de la formatrice : ……………………………………………………………………….
Fonction : CDC Médecin-cadre
Focu
s Domaine Qu'est ce qui était bien? Qu'est ce qui peut être amélioré ?
ᴑ Anamnèse
ᴑ Examen clinique
ᴑ Informations / Conseils fournis au patient
ᴑ Présentation de cas
Capacité d'appréciation clinique
Organisation / efficacité
Attitude professionnelle
Objectifs d'apprentissage convenus lors du feed-back (à remplir par l'étudiant-e)
Complexité du problème clinique : fiable moyenne élevée
Date et signature du formateur / de la formatrice : ……………………………………………………………
Cours bloc de
chirurgie
Remarques générales
L’étudiant est responsable de faire valider chaque semaine de cours.
• Le cours bloc de chirurgie s’étend sur 3 semaines.
• Chaque étudiant passe 2 semaines en chirurgie générale au CHUV (CHG) ou en hôpital périphérique (CHG_P)
et 1 semaine en chirurgie spécialisée au CHUV (CHS).
• Un examen « Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX) » par un médecin chef de clinique est effectué
chaque semaine de cours (3 évaluations au total). Ces ateliers sont obligatoires.
• Durant la semaine de CHS, les étudiants doivent suivrent les 3 ateliers pratiques (mardi, mercredi et jeudi
après-midis).
• Durant la semaine de CHG, les étudiants doivent résoudre une vignette clinique fictive en utilisant le projet e-
learning développé à cet effet (CVA en 2016 puis CHV et CHT dès 2017-2018).
• L’étudiant est responsable de faire signer le logbook pour chacun des deux stages (CHG_P et CHS).
La semaine est validée si l’étudiant participe à :
CHG et CHG_P (pour chaque semaine):
• Présentation d’un cas par semaine (médecin assistant ou médecin cadre).
• 1 évaluation de type Mini-CEX par semaine (chef de clinique).
• Ponctualité les 5 jours.
• Présence les 5 jours (sauf motif admissible selon règlement page 4 du document).
+ Pour CHG
• Résolution d’une vignette clinique fictive en CVA (année 2016-2017).
CHS :
• Présentation d’un cas sur la semaine (médecin assistant ou médecin cadre).
• 1 évaluation de type Mini-CEX sur la semaine (chef de clinique).
• Ponctualité les 5 jours.
• Présence les 5 jours (sauf motif admissible selon règlement page 4 du document).
+ Pour CHS:
• Participation aux 3 ateliers pratiques (ventilation au masque / stérilisation / suture sur mousse).
NB : La pratique de gestes techniques invasifs (pose de VVP, points de suture, habillement stérile, participation
active à une intervention) ne fait pas partie des objectifs du cours-bloc, ces points sont laissés à discrétion des
différents Chefs de Service.
Les différentes activités au sein des services de chirurgie sont réparties de la manière suivante entre les différents
médecins :
MEDECINS ASSISTANTS
• Tâches : Visite le matin (max : 2 heures), distribution des entrées électives, accompagnement au blocopératoire pour la première journée.
• Validation : présentation d’une entrée élective (une entrée aux urgences pour la CHG_P).
CHEFS DE CLINIQUE
• Tâches : Accord verbal des patients pour les après-midis d’auto-apprentissage et contrôles des anamnèseset status au lit du patient (max 1 heure).
• Validation : Mini-CEX
MEDECINS CADRES
• Tâches : Supervision au bloc opératoire (stérilisation, comportement au bloc, opérations), présentation d’uncas, validation de la semaine.
• Validation : la semaine doit comprendre :§ Avoir vu 3 opérations § Avoir vu 2 intubations orotrachéales § Avoir présenté une entrée élective ou des urgences au médecin cadre. § S’assurer que le médecin assistant et le CDC ont validé leurs tâches. § Pour 2016 : CVA: supervision du projet e-learning (3 séances les lundi, mardi et vendredi).
Afin de mieux structurer la semaine, les étudiants effectueront, durant les 5 jours ouvrables, un nombre identique de
visite à l’étage, journées au bloc opératoire et initiation à l’anesthésiologie, ce qui permettra d’homogénéiser les 2
semaines de chirurgie générale.
ORGANISATION DES 2 SEMAINES DE CHIRURGIE EN PERIPHERIE :
• 1 jour à l’étage avec visite et prise en charge d’une entrée élective au minimum.
• 2 jours au bloc opératoire (chirurgie, orthopédie, traumatologie, ou autre).
• 1 jour aux urgences avec prise en charge d’un patient chirurgical ambulatoire ou hospitalisé avecprésentation l’après-midi au colloque ou au médecin cadre en fonction de l’organisation locale. (anamnèseet status ciblés).
• 1 jour en anesthésie.
ORGANISATION DES 2 SEMAINES DE CHIRURGIE AU CHUV :
• 2 jour à l’étage avec visite et prise en charge d’une entrée élective au minimum.
• 2 jours au bloc opératoire (chirurgie thoracique, vasculaire et viscérale).
• 1 jour en anesthésie.
En cas de problèmes ou toute autre question, vous pouvez en tout temps écrire un e-mail à :
Dre Géraldine Paratte : [email protected]
Prof Dieter Hahnloser : [email protected]
BON COURAGE ET BIENVENUE EN CHIRURGIE !
Discipline Chirurgie Viscérale (CHV)
Professeur responsable Prof. D. Hahnloser
Enseignant coordinateur Dr T. Zingg, chef de clinique, Dre G. Paratte, cheffe de clinique
Tél : 079 556 05 67 Tél : 079 556 10 49
Personne de contact Mme C. Mathys Secrétaire du Prof. Hahnloser Tél : 021 314 24 06
Enseignants Tous les médecins de la chirurgie viscérale
Lieu de rencontre le 1er jour Salle de colloque BH15 / 325, à 07h15
Mardi au vendredi 07h15 (sauf le jeudi 07h00) jusqu’à 17h00
Organisation générale :
• Chaque étudiant est attribué, au rapport du lundi matin à un Team du Service CHV
• Cette attribution est établie, sur la base de la liste des étudiants fournie par l’école de médecine.
• L’étudiant est présent dans le Service CHV, du lundi 7h15 au vendredi 17h00
Objectifs :
• L’objectif général du cours-bloc est de donner à l’étudiant l’occasion de s’initier aux réalités quotidiennes d’une
clinique chirurgicale. Ce cours se situe ainsi entre l’enseignement au lit du malade et les stages cliniques
effectués durant l’année M3.
o L’essentiel du cours-bloc consiste en la prise en charge, l’observation et le suivi des patients
hospitalisés au BH15.
• L’étudiant participe, avec son enseignant, à au moins 1 consultation durant la semaine.
o Objectif d’enseignement : introduction à l’anamnèse chirurgicale et à l’examen clinique simple dans
un contexte de consultation spécialisée ou de suivi.
• L’étudiant participe avec son enseignant à 1-2 matinée(s) opératoire(s).
o Objectif d’enseignement : apprendre les rudiments des règles d’hygiène en salle d’opération,
notamment lavage et désinfection des mains et règles primaires d’asepsie. En outre observer
l’activité caractérisant le champ opératoire. Le cas échéant assistance.
• L’étudiant participe au minimum à une visite par jour de l’unité de son enseignant.
o Objectif d’enseignement : initiation à la visite médicale hospitalière.
• L’étudiant participe avec l’ensemble du staff médical aux colloques internes de radiologie à 16h00
(lundi/mercredi/vendredi), au colloque d’oncologie digestive le mardi à 16h00 et au colloque des voies biliaires le
mercredi à 16h00.
o Objectif d’enseignement : initiation à la lecture des clichés radiologiques en chirurgie viscérale.
Le vendredi après-midi, l’étudiant présente un cas clinique au médecin cadre, qui valide la semaine par sa signature.
Discipline Chirurgie Thoracique (CHT)
Professeur responsable Prof. H.-B.Ris
Enseignant coordinateur Prof. H.-B.Ris Dre. G. Paratte, Cheffe de clinique
Tél : 079 556 …… Tél : 079 556 10 49
Personne de contact Mme S. Batista Secrétaire du Prof. Ris Tél : 021 314 24 08
Enseignants Dr Krueger, Dr Gonzalez, Dr Perentes, Dr. Bellier, Dresse Paratte
Lieu de rencontre le 1er jour Salle de colloque BH10/salle 282 à 07h30
Mardi au vendredi Desk Sud BH15, à 08h00
Objectifs du cours :
A la fin du cours l’étudiant :
• Sera capable d’effectuer une anamnèse, un examen clinique en ce qui concerne les pathologies de
chirurgie thoracique selon le « Swiss Catalogue of Learning Objectives for Undergraduate Medical
Training ».
• Sera capable de proposer des investigations spécifiques adéquates en ce qui concerne les pathologies
thoraciques.
• Aura assisté aux actes chirurgicaux en salle d’opération. Durant les interventions qui seront transmises
sur écran, les indications spécifiques chirurgicales seront discutées à l’aide des examens pré-opératoires
et d’explications durant l’intervention.
Déroulement du cours :
• Chaque étudiant se verra attribuer, au début de la semaine, un enseignant désigné parmi les médecins
assistants du service.
• Cette attribution se fera au début du cours en fonction des listes d’étudiants fournies par l’Ecole de médecine.
L’étudiant sera présent dans le service du lundi 07h30 au vendredi 18h00.
• L’étudiant participera au rapport du service de chirurgie à 7h30, salle de colloque, BH10.282.
• Ensuite, l’étudiant poursuivra avec la visite à l’étage et les interventions en salle d’opération. Il participera
également au pli opératoire à 16h00, BH10.282.
• Il participera également avec son enseignant, à la visite hebdomadaire les jeudis (thoracique) à 8h00 au 15ème
étage.
• Il participera aux colloques de formation post-graduée qui auront lieu le lundi à 17h00 dans la salle de colloque
au BH10.282.
• Il participera également aux colloques hebdomadaires interdisciplinaires de pathologie thoracique (voir grille
hebdomadaire du service).
Discipline Chirurgie Vasculaire (CVA)
Professeur responsable Prof. J.-M. Corpataux Tél : 079 556 27 32
Enseignant coordinateur Prof. J.-M. Corpataux Dre G.Paratte, cheffe de clinique
Tél : 079 556 27 32 Tél : 079 556 10 49
Personne de contact Madame Karen Lema Secrétaire du Prof Corpataux
Tél : 021 314 28 05
Enseignants Dr Saucy, Dr Déglise, Dre Marty, Dre Dubuis, Dr Briner, Dr. Marra, Dre Paratte
Lieu de rencontre le 1er jour Salle de colloque BH10/ salle 282 à 07h30
Mardi au vendredi Desk Sud BH15, à 08h00
Objectifs du cours :
A la fin du cours l’étudiant :
• Sera capable d’effectuer une anamnèse, un examen clinique en ce qui concerne les pathologies de
chirurgie vasculaire selon le « Swiss Catalogue of Learning Objectives for Undergraduate Medical
Training ».
• Sera capable de proposer des investigations spécifiques adéquates en ce qui concerne les pathologies
de chirurgie vasculaire.
• Aura assisté aux actes chirurgicaux en salle d’opération. Durant les interventions qui seront transmises
sur écran, les indications spécifiques chirurgicales seront discutées à l’aide des examens pré-opératoires
et d’explications durant l’intervention.
Déroulement du cours :
• Chaque étudiant se verra attribuer, au début de la semaine, un enseignant désigné parmi les médecins
assistants du service.
• Cette attribution se fera au début du cours en fonction des listes d’étudiants fournies par l’Ecole de médecine.
L’étudiant sera présent dans le service du lundi 07h30 au vendredi 18h00.
• L’étudiant participera au rapport du service de chirurgie à 7h30, salle de colloque, BH10.282.
• Ensuite, l’étudiant poursuivra avec la visite à l’étage et les interventions en salle d’opération. Il participera
également au pli opératoire à 16h00, BH10.282.
• Il participera également avec son enseignant, à la visite hebdomadaire les mardis à 8h00 au 15ème étage.
• Il participera aux colloques de formation post-graduée qui auront lieu le lundi à 17h00 dans la salle de colloque
au BH10.282.
• Il participera également aux colloques hebdomadaires interdisciplinaires de pathologie vasculaire (voir grille
hebdomadaire du service).
• NOUVEAU dès 2016:
Résolution d’un cas fictif au travers d’une vignette clinique en groupe de deux personnes.
o J1 : les pathologies principales de la spécialité sont données aux étudiants via un système e-learning
(durée max 1h30). Chaque groupe reçoit ensuite une vignette clinique. Avec les informations données,
ils doivent établir un diagnostic différentiel (3-5 DD), et faire une liste des examens complémentaires et
les justifier.
o J2 : Discussion avec le superviseur (CDC ou médecin cadre). Les étudiants donnent les résultats de leur
réflexion. En cas de divergences, le tuteur réoriente les étudiants, dans le cas contraire, il donne les
résultats des examens demandés.
o J3-4 : Les étudiants résument le cas de manière écrite (max 1-2 pages A4), en utilisant un langague
médical synthétique (canevas fourni). Ce document doit être rendu au superviserur au plus tard le jeudi
soir (via la plateforme Moodle).
o J5 : Présentation orale du cas et discussion avec le superviseur et les autres étudiants.
o Objectif d’enseignement : apprendre le travail en groupe, identifier les informations pertinentes à la
résolution du cas, synthétiser l’information reçue, fournir une série de diagnostics différentiels
cohérents, élaborer un plan de traitement.
Discipline Chirurgie générale hôpitaux périphériques
Hôpital périphérique Heure & lieu de rencontre le 1er jour Médecin responsable
Nombre d’étudiant(s)
Monthey 024 473 17 31
08h00, rez-de-chaussée, réception de Radiologie
Prof. M. Suter 2 étudiants
Montreux 021 966 66 66
07h15, bureau du Dr. Pezzetta Dr. O. Martinet 1 étudiant
Morges 021 804 22 11
08h00 à la Réception de l’Hôpital Dr. H. Probst 2 étudiants
Neuchâtel 032 967 21 11
08h00, 3e étage secrétariat de chirurgie Dr. A. Saadi 2 étudiants
Yverdon 024 424 44 44
08h00 à la Réception de l’Hôpital Dr. M. Erne 2 étudiants
La Vallée 021 845 18 18
08h00 à la Réception de l’Hôpital Dre. N. Crivelli 1 étudiant
Payerne 026 662 80 11
07h30, salle de Radiologie Dr. Munday 1 étudiant
Format du cours-bloc :
Les médecins cadres ainsi que les chefs de clinique et les médecins assistant auront pour tâche de prodiguer à
l’étudiant un enseignement devant lui permettre d’atteindre les objectifs théoriques listés ci-dessous.
Objectifs :
• L’objectif général du cours-bloc est de donner à l’étudiant l’occasion de s’initier aux réalités quotidiennes d’une
clinique chirurgicale. Ce cours se situe ainsi entre l’enseignement au lit du malade et les stages cliniques
effectués durant l’année M3.
o L’essentiel du cours-bloc consiste en la prise en charge, l’observation et le suivi des patients
hospitalisés.
• L’étudiant participe avec son enseignant à 2 matinées opératoires.
o Objectif d’enseignement : apprendre les rudiments des règles d’hygiène en salle d’opération, notamment lavage
et désinfection des mains et règles primaires d’asepsie.
• L’étudiant participe à une visite des patients hospitalisés.
o Objectif d’enseignement : initiation à la visite médicale hospitalière.
• L’étudiant participe à 1 journée aux urgences
o Objectif d’enseignement : découverte du fonctinnement des urgences, prise en charge d’un patient
chirurgical ambulatoire / pour hospitalisation.
• L’étudiant participe à 1 journée en anesthésie.
o Objectif d’enseignement : découverte de la synérgie entre anesthésie et chirurgie, complémentarité
du travail chirurgical, acquisition de notions générales d’anesthésie.
• L’étudiant participe avec l’ensemble du staff médical aux colloques internes et formations théoriques.
o Objectif d’enseignement : initiation à la lecture des clichés radiologiques en chirurgie viscérale.
Discipline Urologie
Professeur responsable Prof. P. Jichlinski
Enseignant coordinateur Dr. M. Valerio Tél : 079 556 36 99
Personne de contact Mme C. Emery Da Silva Secrétariat du Prof. Jichlinski Tél : 021 314 29 81
Enseignants Dr M. Valerio, Dr. Y. Cerantola, Dr U. Fritschi, Dr Boldini, Dre. G. Paratte
Lieu de rencontre le 1er jour Salle de colloque BH10/301, à 07h30
Mardi au vendredi Bureau des assistants BH14/626, à 07h30
Déroulement du cours :
Participation au colloque du lundi matin à 7h30 : présentation des cas de la semaine et pour l’étudiant mise en relief
des objectifs.
Suivi par compagnonnage avec un assistant et/ou un chef de clinique de la consultation d’Urologie, de l’activité
d’endoscopie (mardi matin) ; du programme opération (mercredi, jeudi)
Participation au colloque d’oncologie le lundi soir à 17h15, au colloque de radiologie du jeudi matin à 7h30, au
colloque post-gradué du service du jeudi soir à 17h00.
Cours donné par chef de service et/ou chef de clinique sur un thème précis à définir selon intérêt de l’étudiant.
Objectifs du cours :
A la fin du cours l’étudiant :
• Sera capable d’effectuer de façon autonome une anamnèse urologique.
• Sera capable de lister les symptômes des principales pathologies du tractus urinaire et génital masculin
• Sera capable d’expliquer les mécanismes et les symptômes des troubles de la miction.
• Sera capable d’effectuer un status comprenant :
o L’examen de l’abdomen
o L’observation et la palpation des organes génitaux externes et des aires inguinales
o Le toucher rectal
• Aura pu effectuer, selon possibilité, un sondage vésical.
• Aura présenté un cas clinique
• Aura participé aux ateliers pratiques organisés les après-midis du mardi au jeudi.
Discipline Chirurgie cardiaque (CCV)
Professeur responsable Prof. R. Prêtre Prof M. Kirsch
Enseignant coordinateur Dr. M. Kirsch Tél : 079 556 40 87
Personne de contact Madame B. Granges
Tél : 021 314 73 67- 079 556 25 99 [email protected]
Enseignants Dr. P. Tozzi, Dr. D. Delay, Dr X. Orrit, Dr. A. Roumy, Dr. J.
Namasivayam, Dr. M. van Steenberghe, Dr. G. Siniscalcchi, Dre A. Novacka
Lieu de rencontre le 1er jour Desk du service de chirurgie cardio-vasculaire – BH16 Sud, à 07h55
Mardi au vendredi Salle de colloque BH16 / 321, à 07h55
Déroulement du cours :
Les étudiants participeront chaque matin à la visite du service (division ou soins continus) avec le médecin assistant
pour se familiariser avec l’évolution post-opératoire. Ces visites doivent fournir l’occasion de pratiquer des
auscultations cardiaques et pulmonaires commentées.
Ils participeront avec un médecin assistant à au moins 1 entrée de malades cardiaques (anamnèse, status,
traitement). Ils assisteront au colloque multidisciplinaire du service à 15 h 00 le mardi et le jeudi, où les cas pré-
opératoires sont présentés et discutés avec les cardiologues, en revoyant les documents radiologiques.
Objectifs du cours :
A la fin du cours-bloc, l’étudiant(e) doit être capable de :
• Prendre une anamnèse et d’effectuer un status, dirigés sur le système cardio-vasculaire
• Citer la classification de la cardiopathie ischémique (types d’angor) et de l’insuffisance cardiaque (NYHA)
• Décrire l’anatomie du cœur, des coronaires, des artères et des veines périphériques
• Donner une explication physiopathologique des symptômes présentés par les malades examinés
• Citer les critères de choix d’une prothèse valvulaire cardiaque (biologique vs mécanique).
• Aura participé aux ateliers de simulation organisés les après-midis du mardi au jeudi.
• Aura participé aux ateliers pratiques organisés les après-midis du mardi au jeudi.
Discipline Chirurgie plastique et recontructive (CPR)
Professeur responsable Prof. W. Raffoul
Enseignant coordinateur Prof. W. Raffoul
Personne de contact Mme S. Kueng Secrétariat du Prof. Raffoul Tél : 021 314 22 11
Enseignants Chefs de clinique
Lieu de rencontre le 1er jour Desk du service de CPR, BH14N, à 07h30
Mardi au vendredi Desk du service de CPR, BH14N, à 07h30
Objectifs du cours :
Plastie générale et chirurgie reconstructive
A la fin du cours l’étudiant :
• Sera capable de lister et d’expliquer les principes du traitement des plaies simples, aigües et chroniques
• Sera capable d’expliquer les principes et les techniques de Suture de la peau et des tissus mous
• Sera capable de lister et reconnaître les différents fils de suture et d’expliquer l’indication de chacun
• Sera capable de lister et d’expliquer les principes des différents types de pansements modernes
• Sera capable d’expliquer les principes de la vascularisation tissulaire
• Sera capable d’expliquer les principes de la reconstruction tissulaire (greffes, lambeaux)
• Aura participé aux ateliers pratiques organisés les après-midis du mardi au jeudi.
Brûlures
• Sera capable de lister et d’expliquer les éléments principaux de l’évaluation d’un patient brûlé (surface,
profondeurs, pathologies annexes)
• Sera capable d’effectuer un examen initial d’un patient brûlé (petits et grands brûlés)
• Sera capable d’expliquer les principes de base de la réanimation du patient grand brûlé
• Sera capable d’expliquer les principes de base des traitements chirurgicaux des patients brûlés (débridement,
douche, pansement, greffe)
• Sera capable d’expliquer les éléments principaux d’un suivi à long terme des patients grands brûlés
• Aura participé aux ateliers pratiques organisés les après-midis du mardi au jeudi.
Discipline Chirurgie de la main
Professeur responsable Prof. W. Raffoul
Enseignant coordinateur Dr. L. Wehrli 079 556 15 35
Personne de contact Mme S. Kueng Secrétariat du Prof. Raffoul
021 314 22 11
Enseignants Chefs de clinique
Lieu de rencontre le 1er jour Centre de la main, Hôpital orthopédique, CHUV
Mardi au vendredi Rapport de radiologie à 7h30 (salle 01 HO/05)
Objectifs du cours :
Plastie générale et chirurgie reconstructive
A la fin du cours l’étudiant :
• Palper sur lui-même tous les os de l’avant-bras, du poignet et de la main
• Nommer chaque os sur une radiographie du poignet (face et profil) et de la main (face et obl.)
• Décrire par téléphone une fracture ou une plaie de la main ou du poignet
• Détecter par l’examen clinique une atteinte sensitivo-motrice de la main (3 nerfs)
• Expliquer les premiers soins aux urgences de la main: lavage, désinfection, pansement, immobilisation.
• Aura participé aux présentations et colloques de formation de la semaine :
o Colloque de formation : lundi et mercredi à 17h30.
o Cas cliniques : lundi, mardi et jeudi à 12h30.
o Pli opératoire : jeudi à 08h00.
• Aura participé aux ateliers pratiques organisés les après-midis du mardi au jeudi.
Discipline Anesthésiologie
Professeur responsable Prof. Ch. Kern Tél : 021 314 30 42
Enseignant coordinateur Dre Catherine Blanc Email : [email protected]
Personne de contact Dre Catherine Blanc Tél : 079 556 70 12
Enseignants Tous les médecins
Lieu de rencontre le 1er jour Bibliothèque du service d’anesthésiologie – BH 05 à 8h15
Mardi au vendredi Bloc opératoire BH05, à 07h00 BH 08 salle Charlotte Olivier le jeudi (colloque), à 07h00
Format du cours-bloc :
Les étudiants seront intégrés dans un secteur du service d’anesthésiologie sous la responsabilité du chef du secteur
concerné, désigné par le chef de service ou son délégué.
Le médecin cadre en charge du stagiaire aura pour tâche de lui prodiguer un enseignement devant lui permettre
d’atteindre les objectifs théoriques listés ci-dessous. Il pourra déléguer une partie de cette tâche à un chef de
clinique ou à un assistant ainé de son secteur, mais en restera responsable.
Objectifs d’apprentissage et évaluation :
Le cours-bloc d’anesthésiologie est centré sur les objectifs suivants :
• Comprendre les principes de base de l’évaluation pré-opératoire d’un patient
• Définir dans les grandes lignes une stratégie anesthésique pour le patient
• Comprendre le déroulement d’une anesthésie générale ou loco-régionale
• Acquérir les notions de base de la surveillance clinique et du monitorage standard d’un patient lors d’une
anesthésie
• Connaître les principes de base de la surveillance d’un patient dans la période post-anesthésique (salle de
réveil)
• Connaître les principes de base de la prise en charge de la douleur post-opératoire et les différentes modalités
du traitement de la douleur aiguë
• Connaître les agents pharmacologiques principaux utilisés en anesthésie
• Participer aux ateliers pratiques organisés les après-midis du mardi au jeudi.
Logbook de l’étudiant-e
Cours bloc de chirurgie
2016
Nom de l’étudiant : …………………………………………………………...
Date du CB : du ……..………………… au ………………………..
Semaine 1 de CHIRURGIE GENERALE
Objectifs Date Timbre et signature du médecin
Avoir fait :
Avoir vu 4 opérations / 2 intubations électives
Un mini-CEX avec un CDC
Présenter deux entrées au : Médecin assistant ou au Médecin cadre ou Lors d’un colloque
Groupe : ______ Semaine du : ________________________
CHG Viscérale Thoracique Vasculaire
CHG_P Périphérie (Hôpital : ________________________ )
Semaine I - Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX)
Nom du formateur / de la formatrice………………………………………………………………………...
Fonction : o Médecin assistant o CDC o Médecin-cadre
Focu
s
Domaine Qu’est-ce qui était bien ?
Qu’est-ce qui peut être amélioré ?
Anamnèse
Examen clinique
Informations / Conseils fournis au patient
Présentation de cas
Capacité d’appréciation clinique
Organisation / efficacité
Attitude professionnelle
Objectifs d’apprentissage convenus lors du feed-back (à remplir par l’étudiant-e)
Complexité du problème clinique : o faible o moyenne o élevée
Date & Signature du formateur / de la formatrice : ……………………………………………………
Semaine 1 de CHG validée: ☐ OUI ☐ NON
Si non, pour quelle(s) raison(s) :
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Signature du médecin cadre/Chef de Service : ______________________________________
Timbre du médecin cadre/Chef de service : ________________________________________
NB : En cas de non validation de la semaine, prière de transmettre un e-mail avec les coordonnées de l’étudiant aux adresses e-mails suivantes : [email protected] [email protected]
Semaine 2 de CHIRURGIE GENERALE
Objectifs Date Timbre et signature du médecin
Avoir fait :
Avoir vu 4 opérations / 2 intubations électives
Un mini-CEX avec un CDC
Présenter deux entrées au : Médecin assistant ou au Médecin cadre ou Lors d’un colloque
Groupe : ______ Semaine du : ________________________
CHG Viscérale Thoracique Vasculaire
CHG_P Périphérie (Hôpital : ________________________ )
Semaine 2 - Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX)
Nom du formateur / de la formatrice………………………………………………………………………...
Fonction : o Médecin assistant o CDC o Médecin-cadre
Focu
s
Domaine Qu’est-ce qui était bien ?
Qu’est-ce qui peut être amélioré ?
Anamnèse
Examen clinique
Informations / Conseils fournis au patient
Présentation de cas
Capacité d’appréciation clinique
Organisation / efficacité
Attitude professionnelle
Objectifs d’apprentissage convenus lors du feed-back (à remplir par l’étudiant-e)
Complexité du problème clinique : o faible o moyenne o élevée
Date & Signature du formateur / de la formatrice : ……………………………………………………
Semaine 2 validée: ☐ OUI ☐ NON
Si non, pour quelle(s) raison(s) :
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Signature du médecin cadre/Chef de Service : ______________________________________
Timbre du médecin cadre/Chef de service : ________________________________________
NB : En cas de non validation de la semaine, prière de transmettre un e-mail avec les coordonnées de l’étudiant aux adresses e-mails suivantes : [email protected] [email protected]
Semaine de CHIRURGIE SPECIALE
Objectifs
Date Timbre et signature du médecin
Avoir fait :
Avoir vu 4 opérations / 2 intubations électives /
Un mini-CEX avec un CDC
Présenter deux entrées au MA ou MC ou lors d’un colloque
Ateliers pratiques :
• Ventilation au masque / pose VVP (Anesthésie)
• Stérilisation (Instrumentistes)
• Suture sur mousse
(Chirurgiens)
Groupe : ______
Semaine du : ________________________
CHS
Urologie
Anesthésiologie
Plastique
Main
Cardiaque
Semaine 3 - Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX)
Nom du formateur / de la formatrice………………………………………………………………………...
Fonction : o Médecin assistant o CDC o Médecin-cadre
Focu
s
Domaine Qu’est-ce qui était bien ?
Qu’est-ce qui peut être amélioré ?
Anamnèse
Examen clinique
Informations / Conseils fournis au patient
Présentation de cas
Capacité d’appréciation clinique
Organisation / efficacité
Attitude professionnelle
Objectifs d’apprentissage convenus lors du feed-back (à remplir par l’étudiant-e)
Complexité du problème clinique : o faible o moyenne o élevée
Date & Signature du formateur / de la formatrice : ……………………………………………………
Semaine 3 validée: ☐ OUI ☐ NON
Si non, pour quelle(s) raison(s) :
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Signature du médecin cadre/Chef de Service : ______________________________________
Timbre du médecin cadre/Chef de service : ________________________________________
NB : En cas de non validation de la semaine, prière de transmettre un e-mail avec les coordonnées de l’étudiant aux adresses e-mails suivantes : [email protected] [email protected]
Cours bloc de dermatologie
Discipline Dermatologie
Professeur responsable Prof. M. Gilliet, Chef de service [email protected]
Enseignant coordinateur Dr. C. Conrad, PD&MER [email protected]
Personne de contact Madame N. Maurice [email protected]
Enseignants Tous cadres, CDC, assistants et des infirmières spécifiques (c.f.
programme)
Date & heure du début du cours 08 :30 heures
Lieu de rencontre le 1er jour Dermatologie, Av. de Beaumont 29, 4e étage, avant le bureau 444
Buts et moyens :
Chaque étudiant s’informe, avant le cours-bloc, sur le déroulement, l’organisation et les buts spécifiques de chaque module.
Objectifs généraux :
- Être exposé à tous les aspects de la dermatologie, depuis la dermatologie générale jusqu’à toutes les sous-spécialités, dermato-allergologie, histopathologie, tumeurs cutanées, mycologie et traitements topiques.
- Prendre conscience de la complexité d’organisation d’un service au sein duquel la policlinique est plus importante que l’hospitalisation.
Prise en charge d’un patient hospitalisé et ambulatoire (base)
Buts Moyens - Anamnèse - Status - Descriptions des lésions - Examen de base (p. Ex. Vitropression) - Prescriptions dermatologiques - Connaître les indications d’hospitalisation
en dermatologie - Poser des diagnostics différentiels
appropriés avec les médecins responsables
- Suivre les visites des patients hospitalisés - Prendre en charge des patients d’urgence
en policlinique - Suivre un assistant en policlinique
Buts Moyens - Être capable de faire un examen direct en
mycologie et reconnaître les différentes cultures
- Avoir un aperçu de la dermato-histopathologie et reconnaître les structures principales
- Reconnaître les immunofluorescences des maladies auto immunes les plus importantes
- Faire une coloration immédiate pour le diagnostic (gram, tzanck)
- Infrastructure des laboratoires du service de dermatologie
Spécialités
Buts Moyens - Connaître les techniques et la base en
dermato-allergologie - Démonstration des moyens en dermato-
oncologie et chirurgie - Reconnaître les différents types et lampes
de la thérapie ultraviolet - Savoir l’importance et le « comment faire »
du soin local - Suivre et connaître les différents
pansements spéciaux pour les plaies chroniques
- Connaissances du personnel et infrastructures des différentes spécialités
Structures à disposition :
Le service de dermatologie est un petit service et a des ressources humaines limitées. De ce fait, nous nous réservons le droit d’apporter d’éventuels changements au programme en cas d’imprévus. Dans tous les cas, toutes les structures et les collaborateurs sont à votre disposition pendant les cours.
- Médecin cadre, chef de clinique - Hospitalisation - Policlinique - Hôpital de jour (TE/plaies) - Laboratoires (Dermatopathologie, Mycologie, Immunofluorescence) - Traitement ultraviolet - Bibliothèque du service de dermatologie
Matériel à apporter par l’étudiant :
- Blouse blanche propre - Cahier de notes et stylo - Programme détaillé et document pour la répartition des salles
Evaluation des objectifs :
La validation du cours-bloc de dermatologie se fera après une évaluation basée sur : - présence (100%) - comportement envers les patients - comportement envers tous les collaborateurs du service - participation active - maîtrise des gestes techniques - connaissance des bases en Dermatologie (anamnèse, description des lésions)
L’évaluation sera faite par le médecin qui a donné le cours d’introduction de la première journée, a répondu aux questions à la fin de la deuxième journée. L’évaluation se fera à la fin de la deuxième journée durant les conclusions.
Programme général cours-bloc Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi
Groupe 1 Groupe 2
8:30 - 9:00 Introduction Policlinique
CONGE
Introduction Policlinique
9:00 - 9:30 Visites Policlinique Colloque médecins Policlinique
9:30 - 10:00 Visites Policlinique Colloque médecins Policlinique
10:00 - 10:30 Visites Policlinique Visites Policlinique
10:30 - 11:00 Compte-rendu visite Policlinique Visites Policlinique
11:00 - 11:30 Labo / IF Policlinique Compte-rendu
visite Policlinique
11:30 - 12:00 Mycologie UV + topiques Mycologie Labo / IF
12:00 - 12:30 Mycologie Tumeur / Chirurgie Mycologie UV + topiques
13:30 - 14:00 Colloque médecins Colloque médecins
CONGE
Policlinique Colloque médecins
14:00 - 14:30 Policlinique Policlinique Policlinique Tumeur /
Chirurgie 14:30 - 15:00 Policlinique Policlinique Policlinique Histologie
15:00 - 15:30 Policlinique Histologie Policlinique Histologie
15:30 - 16:00 Policlinique Histologie Policlinique
Workshop tests allergologie
16:00 - 16:30
Workshop Conclusion Policlinique Conclusion
tests allergologie Personnes principales responsables Visites / compte rendu
Prof M. Gilliet Hospitalisation 5ème Dre N. Winterton
Labo / IF Dr M. Huber Bureau du Dr M. Huber 4ème - 416 Mycologie Prof. M. Monod Salle de colloque 4ème - 443 Workshop Dre J. Di Lucca
Tests épicutanés 3ème - 318 Tests allergologie Dr. C Conrad Infirmières des tests
Introduction Prof D. Hohl Auditoire de Beaumont 3ème - 305 Dre S. Christen
Dr O. Gaide Tumeur / Chirurgie Dr O. Gaide
Salle de colloque 4ème - 443 Dr F. Kuonen
Histologie Laboratoire d'histologie 4ème - 421
Assistant en Histologie UV + topiques
HDJ 2 5ème - 515 Infirmières de la photothérapie
Policlinique CDC superviseur du jour Policlinique 3ème Conclusion Mardi : Dre J. Di Lucca Bureau des chefs de clinique 3ème -
333 Vendredi : Dr C. Conrad Colloque médecins Auditoire de Beaumont 3ème - 305
Logbook de l’étudiant-e
Cours bloc de dermatologie
2016
Nom de l’étudiant : …………………………………………………………...
Date du CB : …………………………………………………………...
Cours-blocs 4ème année – Dermatologie – 2016
Rotation: Visa-signature
Niveau de compétences attendu partiellement obtenu
Niveau de compétences attendu atteint
Policlinique
Etage
Histologie
Allergologie
Labo/mycologie
UV + topique
Tumeurs cutanés
N° jours absence
Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX)
Nom du formateur / de la formatrice………………………………………………………………………...
Fonction : o Médecin assistant o CDC o Médecin-cadre
Focu
s
Domaine Qu’est-ce qui était bien ?
Qu’est-ce qui peut être amélioré ?
Anamnèse
Examen clinique
Informations / Conseils fournis au patient
Présentation de cas
Capacité d’appréciation clinique
Organisation / efficacité
Attitude professionnelle
Objectifs d’apprentissage convenus lors du feed-back (à remplir par l’étudiant-e)
Complexité du problème clinique : o faible o moyenne o élevée
Date & Signature du formateur / de la formatrice : ……………………………………………………
Cours bloc de
gériatrie
50
INFORMATIONS GÉNÉRALES
Discipline Gériatrie et réadaptation gériatrique
Professeur responsable Prof. Christophe Büla
Enseignant coordinateur
Dre Eve Rubli Truchard Tél. 021.314.76.08 Mail. [email protected]
Coordination du
cours bloc
Aurélie Vidaman Tél. 021.314.76.08
Mail. [email protected]
Personnes de contact Dre Eve Rubli Truchard
CUTR Sylvana – CHUV
Tél. 079 556 46 13
Mail. [email protected]
Dr Pierre Guillemin
CTR Mottex – HRC
Tél. 021.943.94.11
Mail. [email protected]
Dre Rebecca Dreher
Hôpital de Gilly – eHc
Tél. 021.822.47.00
Mail. [email protected]
Dre Lila Saiah ; Dr Yves Vaucher
CTR Orbe – eHnv
CTR Chamblon – eHnv
Tél. 024.447.11.11
Mail. [email protected]
Dre Wanda Bosshard
Hôpital Lavaux
Tél. 021.799.08.01
Mail. [email protected]
Lieu de rencontre
le 1er jour à 8h00
Les étudiants sont accueillis individuellement ou en groupe par un membre d'un des services suivants :
CUTR Sylvana Chemin de Sylvana 10 1066 Epalinges
CTR Mottex Chemin de Mottex 25 1807 Blonay
CTR Gilly Route des Pavillons 12 1182 Gilly
CTR Orbe Hôpital d'Orbe 1350 Orbe
CTR Chamblon Route de l'Hôpital 3 1436 Chamblon
CTR Lavaux Chemin des Colombaires 31 1096 Cully
51
Ch. de Mont-Paisible 16 CH-1011 Lausanne
COURS BLOC DE GERIATRIE
CUTR Sylvana Ch. de Sylvana 10 1066 Epalinges Tél. 021.314.38.18
Dre Olga Papaefthymiou Tél. 079.556.73.21. ; [email protected]
Merci de vous présenter à la réception le 1er jour à 8h00
Plan d'accès
Par autoroute A9 Prendre la sortie "Vennes", puis tourner à gauche au carrefour (A sur la carte) direction Epalinges ; Moudon. Prendre la sortie à droite après le pont (B sur la carte), puis tout de suite à gauche en direction de la forêt. Prendre ensuite à droite (C sur la carte), puis à gauche lorsque vous arrivez face à la chapelle (X sur la carte).
Par les transports publics depuis la gare CFF Lausanne Prendre le Metro "M2" à la gare et descendre à la station "Croisettes" (1 sur la carte), terminus de la ligne. Prendre ensuite le bus 45 ou 46 (passage toutes les 10 min) et descendre à l'arrêt "Croix-Blanche" (2 sur la carte), devant le restaurant "Tramways". Il reste environ 5 min de marche. Prendre la route qui part sur la gauche du restaurant (3 sur la carte) lorsqu'on lui fait face. Le CUTR se trouve derrière la chapelle (X sur la carte).
1
2 3>
X
A
B C
Ch. de Mont-Paisible 16 CH-1011 Lausanne
COURS BLOC DE GERIATRIE
CTR Mottex Ch. de Mottex 25 1807 Blonay Tél. 021.943.94.11
Dr Pierre GUILLEMIN Tél. 021.943.94.19. ; [email protected]
Merci de vous présenter à la réception le 1er jour à 8h00
Plan d'accès
Le CTR de Mottex est difficilement accessible par les transports en commun (1 bus par heure). L'arrêt de bus à proximité est l'arrêt "Mottex" et est desservi par la ligne 207. Pour plus d'informations : http://www.vmcv.ch/horaires.php
Ch. de Mont-Paisible 16 CH-1011 Lausanne
COURS BLOC DE GERIATRIE
CTR Gilly Route des Pavillons 12 1182 Gilly Tél. 021.822.47.00
Dre Rebecca DREHER Dre Mariangela GAGLIANO Tél. 079.172.85.22 Tél. 079 139 13 70 [email protected] [email protected]
Merci de vous présenter à la réception le 1er jour à 8h00
Plan d'accès
Transports publics L’Hôpital de Gilly n’est pas accessible en transports publics. Vous pouvez prendre le train jusqu’à Rolle, puis prendre les bus 833 ou 841 jusqu’à Tartegnin. Il faut compter 40 minutes à pied entre Tartegnin et l’Hôpital de Gilly.
Parking Deux parkings destinés aux collaborateurs sont situés sur le site de Gilly. Les places situées en épi devant l’entrée de l’hôpital sont réservées aux patients ou attribuées à certains collaborateurs. Merci de privilégier les deux autres parkings.
Ch. de Mont-Paisible 16 CH-1011 Lausanne
COURS BLOC DE GERIATRIE
CTR Orbe Hôpital d'Orbe 1350 Orbe Tél. 024.442.61.11.
Dr Yves VAUCHER Tél. 024.442.60.83. ; [email protected]
Merci de vous présenter à la réception le 1er jour à 8h00
Plan d'accès
Le CTR d'Orbe n'est pas très bien desservi par les transports publics (un bus par demi-heure). Depuis la gare d'Yverdon-les-Bains, prendre le bus n°680 direction "Arnex, gare" et s'arrêter à la station "Orbe". Pour plus d'informations : https://www.postauto.ch/fr/timetable
Ch. de Mont-Paisible 16 CH-1011 Lausanne
COURS BLOC DE GERIATRIE
CTR Chamblon Route de l'Hôpital 3 1436 Chamblon Tél. 024.447.11.11.
Dr Marc DELGRANGE Tél. 024.447.17.01. ; [email protected]
Merci de vous présenter à la réception le 1er jour à 8h15
Plan d'accès
Accès par le bus n°611 ; arrêt "Chamblon, Village-hôpital" puis 5 min. à pied. Pour plus d'information : www.travys.ch
Ch. de Mont-Paisible 16 CH-1011 Lausanne
COURS BLOC DE GERIATRIE
CTR Lavaux Ch. des Colombaires 31 1096 Cully Tél. 021.799.01.11.
Dre Wanda BOSSHARD Tél. 021.799.08.01. ; [email protected]
Merci de vous présenter à la réception le 1er jour à 8h15
Plan d'accès
Le CTR de Lavaux est à 10 min. à pied de la gare.
58
INTRODUCTION
La gériatrie est la branche de la médecine qui s'occupe de la santé à un âge avancé et des aspects cliniques, préventifs, réadaptatifs et sociaux des maladies des personnes âgées (OMS). La gériatrie a pour objectif de permettre aux personnes âgées d'avoir une vie pleine et active, de prévenir les maladies et leurs suites ou de les diagnostiquer et de les traiter précocement. Elle soutient les personnes âgées qui souffrent, sont dépendantes ou présentent des atteintes fonctionnelles. Elle fournit aux malades en fin de vie le soutien médical et social nécessaire. Elle prend en compte les particularités des patients gériatriques qui se caractérisent par des maladies multiples, complexes et chroniques, ainsi que par des réactions et des symptômes modifiés des systèmes organiques.
ORGANISATION DU COURS BLOCS – SPÉCIFICITÉS DE LIEUX
Le cours bloc de gériatrie a lieu sur 1 semaine (5 jours ouvrables) CTR de Mottex L'utilisation d'un véhicule privé est conseillée pour se rendre sur site, l'accès étant
difficile par les transports publics. CTR de Gilly L'utilisation d'un véhicule privé est indispensable pour se rendre sur site, les
transports publics ne desservant pas le CTR.
BUT GÉNÉRAL DU COURS
1. Découvrir les spécificités de la prise en charge gériatrique2. Sensibiliser à l'évaluation gériatrique globale multidimensionnelle de la personne âgée3. Sensibiliser à l'interdisciplinarité4. Démontrer l’intérêt d’un projet individualisé pour la personne âgée
OBJECTIFS GÉNÉRAUX DU COURS
1. Apprendre à faire une anamnèse pertinente en gériatrie, avec une anamnèse spécifique cibléeen fonction des symptômes généraux.
2. Apprendre à faire un status gériatrique spécialisé.3. Apprendre à présenter de manière synthétique et structurée un entretien médical et un examen
clinique.4. Comprendre l'importance de l'évaluation gériatrique globale fonctionnelle et multidimensionnelle
de la personne âgée.
OBJECTIFS SPÉCIFIQUES DU COURS
A la fin du cours blocs, chaque étudiant :
1. peut effectuer une anamnèse ciblée sur un des syndromes gériatriques2. peut pratiquer un examen en ayant pu cibler un syndrome gériatrique3. peut présenter de manière structurée l'histoire médicale d’un patient, ses plaintes actuelles et le
résultat du status4. a pris connaissance de l'interdisciplinarité et du fonctionnement des autres corps de métier
(infirmière, physiothérapeute, ergothérapeute, neuropsychologue, infirmière de liaison,diététicienne, etc.).
59
EVALUATION ET VALIDATION DU COURS BLOCS DE GÉRIATRIE
L'évaluation générale de chaque étudiant sera effectuée le vendredi par les intervenants qui auront accompagné l'étudiant tout au long de la semaine. Le cours blocs est validé par un médecin cadre ou le médecin chef. Pour la validation du cours blocs, les objectifs suivants doivent être remplis :
oo Effectuer une anamnèse générale et ciblée gériatrique oo Effectuer un status général, y compris les signes gériatriques spécifiques oo Présenter et faire la synthèse d'un cas clinique oo Assister à une visite médico-soignante oo Assister à un colloque interdisciplinaire oo Faire passer un des outils d'évaluation utilisés en gériatrie : mini-mental state (MMS), geriatric
depression scale (GDS), test de Tinetti, mesure d’indépendance fonctionnelle (MIF), activités de la vie quotidienne (AVQ), activités instrumentales de la vie quotidienne (IAVQ), etc.
60
Logbook de l’étudiant-e
Cours bloc de gériatrie
2016
Nom de l'étudiant : ......................................................................................
Dates du cours bloc : du ................................... au ...................................
61
Evaluation de l'Etudiant Cours Blocs de Gériatrie - 2016
A. Prise en charge d'un patient et raisonnement clinique NT 1 2 3 Points forts Points à améliorer
Connaissances médicales de base
Recueil de données, anamnèse
Rapport d'un des problèmes principaux du patient
Hypothèse diagnostique et prise en charge
Capacité de synthèse
B. Savoir-faire clinique NT 1 2 3 Points forts Points à améliorer
Conduite d'entretien - Pratique de l'anamnèse
Réalisation de l'examen clinique
C. Professionnalisme (qualités personnelles et attitude) NT 1 2 3 Points forts Points à améliorer
Responsabilité et fiabilité
Motivation et volonté d'apprentissage
Autonomie
Attitude relationnelle / communication
a) avec patients et familles
b) avec collègues et soignants
Ponctualité, présence, tenue
Note sur l'échelle utilisée : 1- A améliorer : vise à rendre attentif sur certains objectifs à travailler en particulier 2- Conforme au niveau attendu : concerne typiquement la majorité des étudiants 3- Au-delà du niveau attendu : concerne typiquement 10-20% des étudiants NT : Non testé.
Semaine I - Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX)
Nom du formateur / de la formatrice………………………………………………………………………...
Fonction : o Médecin assistant o CDC o Médecin-cadre
Complexité du problème clinique : o faible o moyenne o élevée
Date & Signature du formateur / de la formatrice : ……………………………………………………
62
Domaine Qu’est-ce qui était bien ?
Qu’est-ce qui peut être amélioré ?
Anamnèse
Examen clinique
Informations / Conseils fournis au patient
Présentation de cas
Capacité d’appréciation clinique
Organisation / efficacité
Attitude professionnelle
Objectifs d’apprentissage convenus lors du feed-back (à remplir par l’étudiant-e)
Focu
s
63
Cours bloc
de
gynécologie & obstétrique
DONNEES PRATIQUES
Discipline Gynécologie-Obstétrique
Professeur responsable Jean-François Delaloye [email protected]
Enseignants coordinateurs Jean-François Delaloye Cécile Guenot
[email protected] [email protected]
Personne de contact Naïma Vajou [email protected]
Enseignants P. Mathevet, J.F. Delaloye, Y. Vial, C. Achtari, D. Baud, S. Renteria, K. Francini, M. Jacot-Guillarmod, N. Vulliemoz, C. Guenot
Date & heure du début du cours 4 avril 2016 à 07h30
Lieu de rencontre le 1er jour Maternité, salle 2-424
FORMAT
Le responsable du cours bloc ou son remplaçant accueille les étudiants le matin et les confie à un(e) chef(fe) de clinique ou à un(e) assistant(e) des différents secteurs du Département de Gynécologie-Obstétrique.
OBJECTIFS
Prendre une anamnèse ciblée et effectuer un examen gynécologique
Apprendre la palpation des seins
Apprendre à présenter un cas
Apprendre le savoir-être en gynécologie et en obstétrique
Techniques d’apprentissage
Participation aux colloques de 7h30
Immersion dans les différentes unités avec un(e) chef(fe) de clinique ou un(e) assistant(e)
Discussion de cas et initiation à l’échographie gynécologique entre 17h et 17h30 avec un médecin cadre
Semaines Groupes Dates Tuteurs
1 G 04.04 – 08.04.2016
2 H 11.04 – 15.04.2016
3 E 18.04 – 22.04.2016
4 F 25.04 – 29.04.2016
5 K 02.05– 06.05.2016
6 L 09.05 – 13.05.2016
7 I 16.05 – 20.05.2016
8 J 23.05 – 27.05 .2016
9 O 30.05 – 03.06.2016
10 P 06.06 – 10.06.2016
11 M 13.06 – 17.06.2016
12 N 20.06 – 24.06.2016
13 S 27.06 – 01.07.2016
14 T 04.07 – 08.07.2016
15 Q 11.07 – 15.07.2016
16 R 18.07 –22.07.2016
17 C février-mars 2017
18 D février-mars 2017
19 A février-mars 2017
20 B février-mars 2017
Logbook de l’étudiant-e
Cours bloc de gynécologie & d’obstétrique
2016
Nom de l’étudiant-‐e : …………………………………………………………...
Date du CB : du ……..………………… au ………………………..
Objectifs spécifiques de formation
Sur la liste des objectifs de formation ci-dessous, le V signifie « à voir », c’est-à-dire
que cela sera montré et expliqué à lʼétudiant(e). Le F signifie « à faire » par
l’étudiante(e). Au terme du cours bloc, lʼétudiant(e) doit avoir validé 17/23 objectifs
de type Vu et 5/8 objectifs de type Fait
Examen des seins V Examen gynécologique avec spéculum & frottis de Papanicolaou V Examen direct des sécrétions vaginales F Conseils en matière de contraception V Insertion d’un stérilet V Conseils en matière de ménopause V Consultation de surveillance de grossesse V Inspection et palpation abdominale d’un utérus gravide F Test de grossesse urinaire F Recherche de bruits cardiaques foetaux (BCF) F Cardiotocogramme (CTG) V Echographie gynécologique V Echographie obstétricale V Amniocenthèse V Accouchement V Anesthésie péridurale V Episiotomie et sa suture V Aspiration buccale du nouveau-né V Etablissement du score d’APGAR F Délivrance du placenta V Examen du placenta F Césarienne V Examen d’une patiente dans le post-partum V Désinfection des mains en salle d’opération F Mise en place d’une sonde urinaire V Curetage V Laparoscopie V Laparotomie V Tumorectomie (sein)/mastectomie V Visite post-opératoire V Présentation de cas F
EVALUATION DE L’ETUDIANT - CB DE GYNECOLOGIE & D‘OBSTETRIQUE
Note sur l’échelle utilisée : A améliorer : vise à rendre attentif sur certains objectifs à travailler en particulier 1- Conforme au niveau attendu : concerne typiquement la majorité des étudiants 2- Au-delà du niveau attendu : concerne typiquement 10-20% des étudiants NT : Non testé
A. Prise en charge d’un patient et raisonnement clinique NT 1 2 3 Points forts Points à améliorer
Connaissances médicales de bases appropriées au niveau de formation
Recueil de données pertinentes (anamnèse et examen physique)
Elaboration d’hypothèses diagnostiques pertinentes
Elaboration d’un plan d’investigations pertinent
Elaboration d’un plan de prise en charge pertinent
Capacité de synthèse
. Savoir-faire clinique
Conduite d’entretien avec patiente
Réalisation de l’examen physique
C. Professionnalisme (qualités personnelles et attitude) Responsabilité et fiabilité
Motivation et volonté d’apprentissage
Autonomie
Attitude relationnelle / Communication
a) avec patients et familles
b) avec collègues et soignants
Ponctualité, présence, tenue
Mini-Clinical Evaluation eXercise (Mini-CEX)
Nom du formateur / de la formatrice…………………………………………………………………...
Fonction : o Médecin assistant o CDC o Médecin-cadre
Focu
s
Domaine Qu’est-ce qui était bien ?
Qu’est-ce qui peut être amélioré ?
Anamnèse
Examen clinique
Informations / Conseils fournis au patient
Présentation de cas
Capacité d’appréciation clinique
Organisation / efficacité
Attitude professionnelle
Objectifs d’apprentissage convenus lors du feed-back (à remplir par l’étudiant-e)
Complexité du problème clinique : o faible o moyenne o élevée
Date & Signature du formateur / de la formatrice : ……………………………………………
Cours bloc de
médecine interne
Informations générales
Discipline Médecine interne
Professeur responsable Prof. Gérard Waeber [email protected]
Enseignant coordinateur Dre Fabienne Chevaux [email protected]
Personnes de contact Mme Claudia Morel [email protected]
Enseignants Médecins cadres, chef-fe-s de clinique, médecins assistant-e-s
Date & heure du début du cours Le lundi à 08h00
Lieu de rencontre le 1er jour Sera communiqué à chaque groupe la semaine précédant le début du cours-bloc
Responsables médicaux du cours-bloc de médecine interne :
Prof. Gérard Waeber Dre Fabienne Chevaux Chef de Service Cheffe de clinique
e-mail : [email protected] e-mail : [email protected] Secrétariat : 021 314 09 63 (interne 40963) Tél : 079.556.07.01
Responsable administrative : Secrétariat :
Mme Claudia Morel Mme Chantal Jaques Gestionnaire, Dpt. de Médecine Secrétariat, Dpt. de Médecine
e-mail : [email protected] e-mail : [email protected] Tél : 021 314 04 50 (interne 40450) Tél : 021 314 04 50 (interne 40450)
Objectifs généraux du cours-bloc de médecine interne
Le cours-bloc de médecine interne a lieu pendant la 1ère année de Master (MMed1) ou, pour certains étudiant-e-s, pendant la 2ème année de Master (MMed2). Elle représente la première immersion clinique de longue durée pour les étudiant-e-s.
Les objectifs principaux du cours-bloc de médecine interne sont :
1. Apprendre à faire une anamnèse et un examen clinique complets chez des patients hospitalisés dans un service de médecine. Apprendre à documenter, par écrit, les informations récoltées.
2. Apprendre à présenter au superviseur l’anamnèse et l’examen clinique d’un patient, de manière synthétique et structurée.
3. Apprendre les bases de la démarche clinique, afin d’établir un diagnostic différentiel pertinent (raisonnement clinique) et afin de proposer un plan de prise en charge.
4. Apprendre, par l’observation, le rôle du médecin (professionnalisme : respect et intégrité dans l’interaction avec les patients, avec leur famille, avec les collègues et avec les autres membres de l’équipe soignante).
5. Comprendre l’organisation et le fonctionnement d’un service de médecine interne hospitalière
Objectifs d’apprentissage spécifiques
Les objectifs décrits ci-après ont été sélectionnés parmi les objectifs de formation du catalogue suisse (Swiss Catalogue of Learning Objectives for Undergraduate Medical Training). Ce catalogue peut être consulté sur le site : http://www.smifk.ch
Domaine cognitif :
A la fin du cours-bloc, chaque étudiant-e…
A. …sera capable d’établir des liens entre connaissances théoriques déjà acquises et manifestations cliniques constatées au lit du malade
B. …sera capable de comprendre que la prise de décision en médecine est souvent complexe, basée sur l’incertitude et sur des données de probabilité
C. …devra être conscient-e de l’importance des principes éthiques pour la prise de décision en médecine
D. …devra démontrer des connaissances de base dans la détection et la gestion appropriée de l’erreur médicale
E. … devra être capable de décrire les principes et les sources des infections nosocomiales et saura expliquer comment minimiser ce risque
Domaine psychomoteur :
A la fin du cours-bloc, chaque étudiant-e…
A. …devra être capable de réaliser les 3 buts principaux de l’entretien médical, à savoir : ü obtenir les informations nécessaires à la compréhension du (des) problème(s) du
patient, dans leur contexte psychologique et social ü établir une relation de confiance et de soutien avec le patient ü obtenir l’adhésion et la participation du patient au plan d’investigations et de
traitement
B. …devra être capable de : ü pratiquer un examen physique complet et fiable ü effectuer un examen physique et mental dirigé, en fonction de la (des) plainte(s)
principale(s) du patient ü effectuer l’examen physique en prenant garde aux dimensions de confort et d’intimité
C. … devra être capable d’évaluer les comportements positifs et les comportements à risque des patients.
Domaine affectif :
A la fin du cours-bloc, chaque étudiant-e aura perçu l’importance de certains rôles du médecin, en termes de : ü qualité dans l’information donnée au patient, à sa famille et aux collègues. Cette information
sera transmise de façon compréhensible et de manière à encourager la discussion ü respect de la confidentialité de l’information ü continuité des soins, interactions avec les autres disciplines et professions de la santé.
Transmission correcte des informations concernant le patient (par ex. à la sortie du patient pour le suivi ambulatoire)
ü gestion appropriée de l’erreur médicale ü protection de sa propre santé sur la place de travail, en respectant les règles de protection
en vigueur (par ex. port de gants) ü maintien et promotion de la santé pour les patients et la communauté.
Pour la validation du cours-bloc, des critères spécifiques ont été définis (voir ci-après).
Pour tout problème, les responsables du cours-bloc ou les chef-fe-s de clinique sont à disposition des étudiant-e-s.
Cahier des charges de l’étudiant-e
du cours-bloc de médecine interne
Durant les 4 semaines du cours-bloc, l’étudiant-e devra acquérir des compétences dans la récolte des informations auprès du patient (anamnèse, examen clinique), ainsi que dans la synthèse des données et le raisonnement clinique. Tout au long du cours-bloc, il est attendu que l’étudiant démontre une attitude professionnelle et un sens des responsabilités. Sont également requises des capacités d’interaction en équipe et des capacités d’auto-apprentissage.
Les détails des objectifs d’apprentissage ont été spécifiés dans les pages précédentes.
Pour réaliser ces objectifs, plusieurs types d’activités sont organisés. Le cours-bloc est ainsi divisé en 2 périodes distinctes :
Les lundis (ou mardi si jour férié): ü activités structurées, comprenant des séminaires, une série de vignettes cliniques à discuter sous
la supervision d’une tutrice ou d’un tuteur, ainsi qu’une présentation de cas en auditoire
Du mardi au vendredi : ü immersion en milieu clinique, dans une unité de soins. Avec intégration à l’équipe et participation à
l’activité clinique. ü L’encadrement direct est assuré d’abord par les médecins assistant-e-s, puis par les chef-fe-s de
clinique et les médecins cadres.
Pour permettre un déroulement harmonieux et efficace du cours-bloc, les éléments suivants sont attendus de la part des étudiant-e-s :
1. Dans le cadre des activités structurées (séminaires ; vignettes cliniques ; etc) :a) Présence et ponctualité lors de ces activités. Il est requis un taux de participation d’au
moins 80%, attesté par les signatures des tuteurs.La participation active à la présentation de cas est un cas particulier dans la mesureoù toute absence doit être dûment motivée et signalée le plus tôt possible.
b) Implication dans les activités d’enseignement structuréc) Un temps de préparation, nécessaire à certaines activités (p.ex. présentation de cas)d) Auto-apprentissage pour réaliser les objectifs définis pour chacune de ces activitése) Evaluation constructive des enseignants, permettant de signaler ce qui est
susceptible d’être amélioré ou ce qui doit être maintenu tel quel.
2. Dans le cadre des activités dans les unités de soins :a) Présence et ponctualité aux activités de l’unité (visites, colloques, etc.). La vie d’une
unité de soins est souvent très chargée et exige un certain niveau de discipline etd’organisation.
b) Implication personnelle dans les activités cliniques, qu’elle soit directe (faire l’entréed’un patient sous supervision) ou indirecte (observation, suivi des visites, etc.).L’encadrement reçu est souvent proportionnel au degré d’intérêt et d’implicationmanifestés.
c) Attitude collégiale envers les collègues et les autres professionnels. Par exemple,lorsqu’une absence de l’unité n’est pas prévue par le programme, le ou la chef-fe declinique doit être averti-e.
d) Attitude professionnelle envers les patients et leurs familles.e) Evaluation constructive des activités, permettant de signaler ce qui est susceptible
d’être amélioré ou ce qui doit être maintenu tel quel.f) Evaluation de sa propre performance (solliciter le superviseur)
Le respect des quelques règles ci-dessus favorisera un climat d’apprentissage et une bonne intégration dans les unités de soins.
Activités structurées - Semaines types
Les informations pratiques concernant les horaires et lieux des différentes activités seront communiquées par les soins de Mme C. Morel, responsable administrative du cours-bloc de médecine interne, tél. 021.314.04.50 (interne 40450).
ARC = Apprentissage au raisonnement clinique : à partir d’une vignette clinique (tutorat)
Cours-bloc 2016 Séances de formation structurées
1er Lundi 08:00 à 08:25 1 groupe Accueil – Introduction
08:30 à 10:00 3 ARC: Syncope
10:15 à 11:00 1 Gazométrie
11:15 à 12:00 1 Sémiologie néphrologique
13:15 à 14:45 1 Analyse ECG
15:00 à 16:30 3 ARC: Hyponatrémie
2ème Lundi 08:30 à 10:15 4 Entraînement à la Pratique ciblée de
l’Examen Clinique
10:30 à 12:00 3 ARC: Hypokaliémie et acidose
13:15 à 14:45 1 Analyse ECG
15:00 à 16:30 3 ARC: Ictère
16:45 à 17:30 - Préparation Présentation de Cas (dans les petits groupes – libre)
3ème Lundi 08:00 à 09:00 1
Séminaire de pneumologie: Fonctions pulmonaires (Flipped Classroom : préparation en amont avec l’article du SMF)
09:15 à 10:45 3 ARC: Décompensation diabétique
11:00 à 12:00 2 ARC: Ethique clinique
13:15 à 14:45 1 Analyse ECG
15:00 à 16:15 1 Présentation de cas I (3 cas) (par les étudiants, cas vus pendant le stage)
16:30 à 17:15 - Préparation Présentation de Cas (dans les petits groupes – libre)
4ème Lundi 08:00 à 09:00 2 FGD : Culture, société et spiritualité
09:15 à 10:45 3 ARC : Fièvre prolongée
11:00 à 12:00 1 Présentation de cas II (2 cas)
13:15 à 14:30 1 Présentation de cas III (3 cas)
14:45 à 16:15 1 Séminaire : Erreur médicale
Dernier vendredi : 16:30 à 17:00 1 Evaluation finale du CB
Activités structurées – informations complémentaires
Les activités structurées du lundi comprennent :
ü des séminaires interactifs portant sur des thématiques importantes en médecine interne. Parmi celles-ci figure l’analyse d’examens paracliniques omniprésents (gazométrie – fonctions pulmonaires – ECG). Ces thématiques importantes incluent également l’erreur médicale et sa gestion, de même que la dimension biopsychosociale de la médecine (séminaire : culture, société et spiritualité).
ü des analyses et discussions de vignettes cliniques, appelées ARC (Apprentissage du Raisonnement Clinique). L’objectif est l’acquisition du raisonnement clinique par l’exposition à une situation problématique à résoudre. L’une de ces vignettes cible plus spécifiquement la délibération éthique. Ces vignettes sont à disposition dans un cahier à part (qui sera remis au début du cours-bloc)
ü un format d’enseignement appelé « Entraînement à la pratique ciblée de l’examen clinique ». Les détails de cet enseignement figurent dans le cahier des vignettes.
ü Une présentation de cas, sous la forme d’un travail de groupe. Voir la description ci-après.
Présentation de cas
La présentation de cas permet d’approfondir la discussion d’un cas concret rencontré pendant le cours-bloc. Il s’agit d’un travail pour lequel un temps de préparation est prévu à la fin des 2ème et 3ème lundis.
Les lignes qui suivent précisent les attentes pour la présentation de cas demandé dans ce cours-bloc.
Un travail de groupe :
ü Le choix du cas, la préparation de la présentation et la présentation elle-même sont un travail de groupe. Chaque membre du groupe doit assurer une partie de la présentation en auditoire.
ü Les étudiants sont libres de former leur groupe mais celui-ci doit compter entre 4 et 5 membres. La composition des groupes est communiquée au plus tard le vendredi de la première semaine du cours-bloc à [email protected]. Comme l’immersion clinique est répartie sur plusieurs sites, il est conseillé aux étudiants de former les groupes le premier lundi déjà.
Format de la présentation en auditoire :
La présentation de cas a lieu les lundis de la 3ème et 4ème semaine. La présentation dure 20 minutes (questions de l’auditoire non comprises).
La première partie de la présentation doit porter sur la description du cas (10 minutes): ü Motif d’hospitalisation ü Eléments pertinents de l’anamnèse et du status à l’entrée, antécédents pertinents (correspond
au Summarize de la méthode SNAPPS) ü Description de la démarche diagnostique : diagnostic différentiel. Examens complémentaires
avec résultats. Diagnostic finalement retenu. ü Description des mesures thérapeutiques prises et de l’évolution clinique sous traitement ü Description des mesures prises (ou planifiées) pour la sortie du patient (lien entre hôpital et
communauté) ou le transfert de celui-ci
La deuxième partie de la présentation consistera en un rappel théorique sur la pathologie présentée (10 minutes). Pour cette partie, un accent devra être mis sur la prise en charge. En particulier, les étudiants devront faire la démarche de rechercher les recommandations officielles, si elles existent, ou d’analyser l’évidence derrière les mesures thérapeutiques.
Il est recommandé de rendre la présentation interactive et de questionner l’audience, selon les possibilités. Le questionnement s’adapte bien à la première partie, où le cas du patient est décrit
La présentation en auditoire se déroule sous la supervision d’un tuteur qui pourra faire préciser l’un ou l’autre élément.
Concernant le choix du cas :
Chaque patient est différent et peut amener des éléments intéressants à approfondir. Le choix du cas est laissé à la discrétion des étudiants. Cependant, il reste souhaitable de garantir une variété dans les situations présentées. Pour ce faire, chaque groupe doit annoncer une sélection de deux cas, au plus tard le jeudi de la deuxième semaine du cours-bloc à [email protected]. Cette dernière précisera aux étudiants lequel des deux cas devra être finalement présenté.
Lieux de pratique
1. Le service de médecine interne, CHUV
Les unités d’hospitalisation du service de médecine interne se trouvent sur plusieurs étages et surdifférents bâtiments :Ø MIRH / MIPH : BH (bâtiment principal du CHUV) - 17ème étage côté nord Ø MIFH / MIGH : BH - 17ème étage côté sud Ø MEBH : BH - 13ème étage côté sud Ø MEDH : BH - 16ème étage côté nord Ø MITH : Hôpital de Beaumont - 6ème étage Ø MENH : Hôpital Nestlé - 3ème étage
2. Les services de médecine des hôpitaux partenaires
2.1 Hôpital de Morges
Ø Ensemble Hospitalier de la Côte (EHC), Morges Ch. Du Crêt 2, 1110 Morges, 021 804 22 11
2.2 Hôpital de Nyon
Ø Groupement Hospitalier de l'Ouest Lémanique (GHOL), Nyon Chemin Monastier 10, 1260 Nyon, 022 994 61 61
2.3 Hôpital Riviera-Chablais, site du Samaritain, Vevey
Ø Boulevard Paderewski 3, 1800 Vevey, 021 923 40 00
2.4 Hôpital Riviera-Chablais, site de Monthey
Ø Route de Morgins, 1870 Monthey, 024 4 731 731
2.5 Hôpital d’Yverdon
Ø Etablissements hospitaliers du Nord Vaudois (EHNV), Hôpital d’Yverdon-les-Bains, Entremonts 11, 1400 Yverdon-les-Bains, 024 424 44 44
2.6 Hôpital de Payerne
Ø Hôpital Intercantonal de la Broye (HIB), Payerne Avenue de la Colline 3, 1530 Payerne, 026 662 80 11
2.7 Hôpital du Jura, site de Delémont**
Ø Faubourg des Capucins 30, 2800 Delémont, 032 421 21 21
2.8 Hôpital neuchâtelois, site de La Chaux-de-Fonds**
Ø Rue du Chasseral 20, 2300 La chaux-de-Fonds, 032 967 21 11
2.9 Hôpital neuchâtelois, site de Pourtalès, Neuchâtel
Ø Rue de la Maladière 45, 2000 Neuchâtel, 032 713 30 00
2.10 Hôpital du Jura Bernois (HJBE), site de St-Imier**
Ø Fontenayes 17, 2610 St-Imier, 032 942 24 22
2.11 Hôpital du Jura Bernois (HJBE), site de Moutier**
Ø Beausite 49, 2740 Moutier, 032 494 39 43
2.12 Centre Hospitalier du Valais Romand, Hôpital de Martigny
Ø Av. de la Fusion 27, 1920 Martigny, 027 603 90 00
2.13 Hôpital de Sainte-Croix**
Ø Hôpital Réseau Santé Balcon du Jura, Sainte-Croix Rue des Rosiers 29, 1450 Sainte-Croix, 024 455 11 11
La double étoile** indique les sites hospitaliers éloignés, où une chambre est mise à disposition.
Planning de la semaine dans les unités du SMI-CHUV
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi
08h00-08h15 Point de 08h00 dans chaque
service Point de 08h00 Point de 08h00 Point de 08h00 Point de 08h00
08h15-08h45 Teaching round BH 08
Teaching round BH 08
Colloque DMI BH 08
Colloque SMI BH 08
08h45-09h15 Organisation
sorties patients Organisation
sorties patients Organisation
sorties patients Organisation
sorties patients Organisation
sorties patients
09h15-11h00 Visite Visite Visite Visite Visite
10h15-11h30 Grande visite Grande visite
11h30-11h45
12h30-13h00 Colloque postgrade BH 08 Colloque selon
plan de la semaine
13h00-13h30
14h00-14h30 Colloque de radiologie BH 07
Colloque de radiologie BH 07
14h30-15h15 Colloque de liaison
Colloque de liaison
16h00-16h15 Contre-visite
(desk infirmier) Contre-visite
(desk infirmier) Contre-visite
(desk infirmier) Contre-visite
(desk infirmier) Contre-visite
(desk infirmier)
- 16h30
Objectifs spécifiques pour l’activité en milieu clinique
Objectif spécifique Semaine 1 :
A la fin de la 1ère semaine du cours-bloc, chaque étudiant-e aura eu l’occasion d’effectuer, au moins une fois, une anamnèse et un status complets, avec l’aide d’un-e médecin-assistant-e ou d’un-e chef-fe de clinique.
Objectifs spécifiques des Semaines 2, 3 et 4 :
Une fois par semaine, chaque étudiant-e doit présenter une entrée au superviseur (médecin-assistant-e, chef-fe de clinique ou médecin cadre).
Pour ce faire, l’étudiant-e doit : ü avoir effectué l’anamnèse et le status d’un patient du service ü avoir fait la synthèse des éléments pertinents (anamnèse – status – examens paracliniques
disponibles), afin de pouvoir les restituer au superviseur ü présenter ces éléments au superviseur selon la méthode SNAPPS*, avec propositions
d’hypothèses diagnostiques et d’un plan d’investigations/traitement
Cette présentation est validée dans le « logbook »
*SNAPPS - rappel:Summarize : Résumer les éléments pertinents de l’anamnèse et du status Narrow : Proposer un diagnostic différentiel Analyze : Analyser les arguments pour et contre chaque diagnostic envisagé Probe the preceptor : Préciser une notion peu claire avec le superviseur Plan management : Planifier la prise en charge Select an issue: Identifier au moins un objectif d’apprentissage en lien avec le cas
Suggestions pour l’apprentissage en milieu clinique
ü Les étudiants se retrouvent souvent en binôme dans les unités de soins. Il s’agit de profiter de cette opportunité pour être observé-e par un pair dans l’exécution d’une tâche au lit du malade (prise d’anamnèse ; status). Cela permet de discuter certains aspects de la tâche et de recevoir un feed-back. Travailler en binôme, c’est aussi l’occasion d’observer l’autre, sa façon de faire et ensuite d’en discuter.
ü L’environnement clinique se caractérise par un ensemble de professionnel-le-s qui gravitent autour du patient. En tant que futur médecin, il est utile de découvrir les champs d’activité des autres professionnel-le-s. En médecine interne par exemple, les infirmières assurent un ensemble de gestes dont il est utile de se rappeler les principes (mesures pour assurer le confort du patient, pour prévenir les escarres ou encore faire un ECG, etc). Il en va de même pour les physiothérapeutes (instruire un patient à l’utilisation de tel aérosol ; bases de la physiothérapie respiratoire ; etc). Il suffit souvent de demander à la personne en question si l’on peut assister à un soin.
Critères d’évaluation et de validation du cours-bloc
ü Liste des objectifs hebdomadaires, à faire signer dans le Logbook ü Temps en clinique : 100 % de présence dans le service (mardi à vendredi) ü Signatures dans le Logbook :
- au moins 80% des séances structurées du lundi, hors présentation de cas ü Participation aux séminaires de présentations de cas ü Evaluation par Mini-CEX (Mini-Clinical Evaluation eXercise) effectuée en fin de cours-bloc
Logbook de l’étudiant-e
Cours bloc de médecine interne
Nom de l’étudiant : …………………………………………………………...
Date du CB : du ……..………………… au ………………………..
2016
1ère semaine :
Effectuer, au moins une fois, une anamnèse et un status complets, avec l’aide d’un-e médecin assistant-e (anamnèse et status peuvent être faits à 2 temps différents)
Date :…………………………………. Signature du médecin (MA)………………………………………….
2ème, 3ème et 4ème semaines :
Présentation d’un cas au superviseur selon la méthode SNAPPS : Présenter au superviseur les éléments pertinents d’un cas : synthèse de l’anamnèse et de l’examen clinique (Summarize), présenter un diagnostic différentiel en intégrant les données paracliniques (Narrow), analyser les arguments pour et contre chaque diagnostic envisagé (Analyze), planifier la prise en charge (Plan), poser une question au superviseur (Probe) et identifier au moins un objectif d’apprentissage en lien avec le cas (Select an issue)
Semaine 2 Date :……………….Signature du superviseur…….………………………………………………..
Semaine 3 Date :……………….Signature du superviseur………………..……………………………...……..
Semaine 4 Date :……………….Signature du superviseur…………...……………………………………..…..
Selon les opportunités, le superviseur peut être soit le MA, soit le CDC, soit le médecin cadre.
Absences (maladie, congé, autre) A REMPLIR ET FAIRE SIGNER CHAQUE SEMAINE, MÊME SI PAS D’ABSENCES
Semaine 1-Nb jours d’absence:……………….Signature/Timbre du CDC ou MC…………………………………
Semaine 2-Nb jours d’absence:……………….Signature/Timbre du CDC ou MC …………………………………
Semaine 3-Nb jours d’absence:……………….Signature/Timbre du CDC ou MC …………………………………
Semaine 4-Nb jours d’absence :………………Signature/Timbre du CDC ou MC …………………………………
Enseignement structuré du lundi
Lundi 1ère semaine : ü ARC - Syncope Date…………….Signature tuteur……………………………………………
ü Séminaire : Gazométrie Date…………….Signature tuteur………………………………………….....
ü Sémiologie : néphrologie Date…………….Signature tuteur……………………………………………
ü Séminaire : Analyse ECG (partie 1) Date…………….Signature tuteur……………………………………………
ü ARC - Hyponatrémie Date…………….Signature tuteur……………………………………………
Lundi 2ème semaine : ü Pratique ciblée de l’examen clinique Date…………….Signature tuteur……………………………………………
ü ARC - Hypokaliémie/Acidose Date…………….Signature tuteur……………………………………………
ü Séminaire Analyse ECG (partie 2) Date…………….Signature tuteur……………………………………………
ü ARC - Ictère Date…………….Signature tuteur……………………………………………
Lundi 3ème semaine : ü Séminaire : pneumologie Date……………..Signature tuteur……………………………………………
ü ARC - Diabète Date…………….Signature tuteur……………………………………………
ü ARC - Ethique Date…………….Signature tuteur…………………………………………….
ü Séminaire Analyse ECG (partie 3) Date…………….Signature tuteur……………………………………………
ü Présentation de cas Date…………….Signature tuteur……………………………………………
Lundi 4ème semaine : ü Culture, société, spiritualité Date…………….Signature tuteur……………………………………………
ü ARC - Fièvre prolongée Date…………….Signature tuteur……………………………………………
ü Présentation de cas Date……………. Signature tuteur……………………………………………
ü Séminaire - Erreur médicale Date…………….Signature tuteur……………………………………………
EVALUATION DE L’ETUDIANT-E - CB DE MEDECINE INTERNE
Note sur l’échelle utilisée : 1- A améliorer : vise à rendre attentif sur certains objectifs à travailler en particulier 2- Conforme au niveau attendu : concerne typiquement la majorité des étudiants 3- Au-delà du niveau attendu : concerne typiquement 10-20% des étudiants NT : Non testé
A. Prise en charge d’un patient et raisonnement clinique NT 1 2 3 Points forts Points à améliorer Connaissances médicales de bases, appropriées au niveau de formation
Recueil de données pertinentes (anamnèse et examen physique)
Elaboration d’hypothèses diagnostiques pertinentes
Elaboration d’un plan pertinent d’investigations / de prise en charge
Capacité de synthèse
B. Savoir-faire clinique Conduite d’entretien – pratique de l’anamnèse
Réalisation de l’examen clinique
C. Professionnalisme (qualités personnelles et attitude) Responsabilité et fiabilité
Motivation et volonté d’apprentissage
Autonomie
Attitude relationnelle / Communication
a) avec patients et familles
b) avec collègues et soignants
Ponctualité, présence, tenue
Date & Signature du superviseur: ……………………………………………………………………….
Il est souhaitable que le médecin assistant collabore avec le CDC ou MC pour l’évaluation.
Mini-Clinical Evaluation eXercise (Mini-CEX)
Nom du formateur / de la formatrice………………………………………………………………………...
Fonction : o Médecin assistant o CDC o Médecin-cadre
Focu
s
Domaine Qu’est-ce qui était bien ?
Qu’est-ce qui peut être amélioré ?
Anamnèse
Examen clinique
Informations / Conseils fournis au patient
Présentation de cas
Capacité d’appréciation clinique
Organisation / efficacité
Attitude professionnelle
Objectifs d’apprentissage convenus lors du feed-back (à remplir par l’étudiant-e)
Complexité du problème clinique : o faible o moyenne o élevée
Date & Signature du formateur / de la formatrice : ……………………………………………………
Cours bloc 2016
Médecine Interne
Cours bloc de
médecine palliative
CONTEXTE
Discipline
Médecine palliative
Professeur responsable
Pr Gian Domenico Borasio
Enseignant coordinateur
Dresse Claudia Mazzocato, PD MER Tél: 021 314’02’83 Mail: [email protected]
Personne de contact Dr Emmanuel Tamches Service de soins palliatifs, CHUV
Drs Josiane Pralong et Jean-Michel Bigler
Fondation Rive- Neuve
Dr Gérard Pralong Hôpital de Lavaux
Dresse Karine Vantieghem Hôpital d’Aubonne
Dresse Angéline Potron Roduit Unité de soins palliatifs, HFR Fribourg
Dresse Sandrine Jeanneret Brand HNE-‐La Chrysalide
Dr Gilbert Zullian Hôpital de Bellerive, HUG
Lieu de rencontre le 1er jour
Les étudiants sont accueillis individuellement par un membre d’un des services suivants (le lieu est choisi lors de la formation des groupes avant le début des cours-blocs)
Sous-groupe x-2 : Les lundis à 8h15 dans l’unité de soins palliatifs désignée Sous-groupe x-1 : Les jeudis à 8h15 dans l’unité de soins palliatifs désignée
Adresses • Service de soins palliatifs, Hôpital de Nestlé, 1011 Lausanne-CHUV
Tél: 021-314’02’88
• Fondation Rive-Neuve, Chemin des Cuarroz 57, 1807 Blonay
Tél: 021-967’16’16
• Hôpital de Lavaux, Ch. des Colombaires 31, 1096 Cully
Tél: 021-799’01’11
• Hôpital d’Aubonne, Av. Trévelin 67, 1170 Aubonne
Tél: 021-821’41’11
• Unité de soins palliatifs, HFR Fribourg, Villa Saint-François, Av Jean-PaulII 12, 1752 Villars-sur-Glâne
Tél: 026-426’84’70
• HNE-La Chrysalide, Rue de la Paix 99, 2300 La Chaux-de-Fonds,
Tél: 032 912 56 76
• Hôpital de Bellerive, HUG, Ch. de la Savonnière 11, 1245 Collonge-Bellerive
Tél: 022-305’71’11
BUT GENERAL DU COURS
• Découvrir la médecine et les soins palliatifs, sa philosophie et ses concepts de base.• Apprendre à évaluer l’intensité de la douleur et des autres symptômes chez les patients palliatifs.• Se sensibiliser au travail en interdisciplinarité.• Se sensibiliser à la communication avec le patient en situation palliative.
OBJECTIFS DU COURS A la fin du cours, l’étudiant doit être capable de
• Décrire les principes des soins palliatifs.• Décrire les besoins des patients palliatifs.• Etre en mesure d’utiliser l’ESAS (Edmonton Assessment Scale) et d’en comprendre l’utilité.• Nommer les principes de base de l’antalgie.• Observer et comprendre le comportement à adopter avec un patient palliatif.• Prendre conscience et discuter des émotions suscitées par la confrontation aux patients palliatifs.
DÉROULEMENT DU COURS
Pré-requis • Lecture des Guides des soins palliatifs du médecin vaudois N° 1 – 2 – 3 sur l’évaluation et le
traitement des douleurs oncologiques et non oncologiques » accessible sur le site de la Sociétévaudoise de médecine: http://www.svmed.ch/publications/guide-des-soins-palliatifsL’utilisation de l‘ESAS (Edmonton Assessment Symptom) sera discutée à partir de situationsrencontrées concrètement. La connaissance préalable de cet outil est donc indispensable.
Activités • Présentation des modalités de fonctionnement du service de soins palliatifs.
• Introduction aux principes de base des soins palliatifs et aux besoins des patients palliatifs.
• Discussion sur les modalités d’utilisation de l’échelle ESAS, sur la base du guide des soins palliatifsdu médecin vaudois (voir pré-requis).
• Discussion sur les principes de base de prise en charge de la douleur chez les patients palliatifs.
• Participation à des jeux de rôle sur la communication.
• Participation aux visites des équipes mobiles en milieu hospitalier et à domicile et/ou au sein desunités de lits de soins palliatifs:
− Observation des besoins et symptômes au chevet du patient − Evaluation des symptômes à l’aide de l’ESAS.
− Evaluation des autres besoins psychosociaux et spirituels du patient
• Participation aux colloques interdisciplinaires et aux divers autres rencontres du service.
• Participation aux diverses activités de formation du service.
CRITÈRES D’ÉVALUATION POUR VALIDATION DU COURS
• Présence les deux jours de cours blocs.• Participation active aux diverses activités et périodes d’enseignement.• Comportement approprié avec les patients et les proches.• Obtention d’une évaluation finale.
MODALITÉS D’ÉVALUATION Entretien structuré d’évaluation et/ou jeu de rôle sur l’acquisition des objectifs, avec le responsable du cours ou l’un de ses collaborateurs, ou Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX)
Logbook de l’étudiant-e
Cours bloc de médecine palliative
2016
Nom de l’étudiant : …………………………………………………………...
Date du CB : du ……..………………… au ………………………..
EVALUATION DE L’ETUDIANT PENDANT LE CB DE MEDECINE PALLIATIVE
Note sur l’échelle utilisée : 1- A améliorer : vise à rendre attentif sur certains objectifs à travailler en particulier 2- Conforme au niveau attendu : concerne typiquement la majorité des étudiants 3- Au-delà du niveau attendu : concerne typiquement 10-20% des étudiants NT : Non testé
A. Prise en charge d’un patient NT 1 2 3
Connaissances des principes des soins palliatifs
Connaissances des modalités d’évaluation de la douleur et des autres symptômes par l’utilisation de l’ESAS Connaissance des principes de base de l’antalgie dans le cadre des maladies chroniques évolutives
B. Savoir-faire clinique Evaluation des symptômes chez un patient palliatif Evaluation des autres besoins chez un patient palliatif
C. Professionnalisme (qualités personnelles et attitude) Responsabilité et fiabilité Motivation et volonté d’apprentissage Attitude relationnelle / Communication a) avec patients et famillesb) avec collègues et soignantsPonctualité, présence, tenue
D. Evaluation Entretien structuré et/ou jeu de rôle (utilisation de l’ESAS) sur l’acquisition des objectifs Médecin cadre/autre collaborateur :
E. Appréciation globale 1. Points forts :
2. Points à améliorer ou à éviter :
3. Remarques de l’étudiant (accord avec l’évaluation, perception de la justesse de l’évaluation,…)
Médecin assistant : Etudiant : Chef de clinique :
Date :
Mini-Clinical Evaluation eXercise (Mini-CEX)
Nom du formateur / de la formatrice………………………………………………………………………...
Fonction : o CDC o Médecin-cadre
Focu
s
Domaine Qu’est-ce qui était bien ?
Qu’est-ce qui peut être amélioré ?
Anamnèse
Examen clinique
Informations / Conseils fournis au patient
Présentation de cas
Capacité d’appréciation clinique
Organisation / efficacité
Attitude professionnelle
Objectifs d’apprentissage convenus lors du feed-back (à remplir par l’étudiant-e)
Complexité du problème clinique : o faible o moyenne o élevée
Date & Signature du formateur / de la formatrice : ……………………………………………………
Cours bloc de neurologie
neurosciences
Informations générales
Discipline Neurosciences cliniques (NCH, NLG, NPR)
Personne de contact –
secrétariat Mlle Willaumez Amandine Tél. 079 556 04 73 [email protected]
Personne de contact – chef de
clinique Dr Frederic Rossi-Mossuti Tél. 079 556 56 87 [email protected]
Professeurs responsables et enseignants coordinateurs
NLG – Neurologie Prof. François Vingerhoets Médecin chef CHUV CH – 1011 Lausanne [email protected]
NPR – Neuropsychologie et neuroréhabilitation Dr Alexandre Croquelois Médecin associé Hôpital Nestlé Avenue Pierre-Decker 5 CH – 1011 Lausanne [email protected]
NCH – Neurochirurgie Dre Jocelyne Bloch Médecin adjointe CHUV CH – 1011 Lausanne [email protected]
Enseignants Ensemble des médecins cadres, chefs de cliniques, médecins assistants des trois services http://www.chuv.ch/neurosciences
Date & heure du début du cours Lundi – 9h
Lieu de rencontre NLG BH13.325 – salle de colloque
Déroulement et objectifs généraux
Objectifs généraux
- Être capable d’effectuer une synthèse d’un patient neurologique et sa restitution, - Comprendre l’élaboration d’un plan de traitement d’une situation de neuroscience clinique.
Objectifs d’apprentissage spécifiques
À la fin du cours-bloc, chaque étudiant …
A. … doit être capable de réaliser trois buts principaux de l’entretien médical, à savoir : Ø acquérir les informations nécessaires à la compréhension du (des) problème(s) du
patient, dans leur contexte psychologique et social, Ø établir et développer une relation de confiance et de soutien avec le patient, Ø obtenir l’adhésion et la participation du patient aux plans des investigations et du
traitement.
B. … doit être capable de : Ø pratiquer un examen neurologique complet et fiable, Ø effectuer un examen neurologique dirigé en fonction de la (des) plainte(s) principales(s)
du patient, Ø effectuer l’examen neurologique avec tact et respect.
C. … doit être capable d’évaluer les comportements positifs et les comportements à risque des patients.
D. … aura observé un entretien médical effectué par un collègue étudiant et aura été capable de lui donner un feedback constructif concernant sa prestation.
E. En partant d’un cas examiné, l’étudiant doit être sensibilisé à : Ø développer une question clinique appropriée, Ø chercher dans la littérature les informations nécessaires pour répondre à cette question
clinique, Ø commenter le niveau d’évidence de l’information retrouvée dans la littérature, Ø proposer une conclusion et une synthèse de l’information.
F. … sera conscient de l’importance de certains rôles du médecin : Ø qualité dans l’information donnée au patient, à sa famille et aux collègues : effectuée
d’une façon compréhensible et de manière à encourager la discussion et à participer dans la prise de décisions,
Ø respect des désirs de confidentialité du patient, Ø continuité des soins et transmission correcte des informations concernant le patient (par
ex. à la sortie du patient pour le suivi ambulatoire), Ø agir de façon appropriée en cas d’erreur médicale, Ø se préoccuper de sa santé sur la place de travail, en utilisant des mesures adéquates de
protection et en gardant à jour les vaccinations, Ø le rôle du médecin dans le maintien et la promotion de la santé pour les individus, les
familles et la communauté.
G. … sera capable de comprendre que la prise de décision médicale est souvent complexe, basée sur l’incertitude et sur des données de probabilité.
H. … doit être conscient de l’existence de principes éthiques dans les décisions concernant l’arrêt ou l’abstention thérapeutique.
Programme type de la semaine
Le module du cours-bloc dure une semaine, le programme est organisé comme suit :
Lundi matin Commun
• Introduction• Visualisation du DVD : Examen Clinique en présence d’un tuteur• Formation des groupes et remise des programmes
NLG : 4 étudiants NCH : 4 étudiants NPR : 2 étudiants
Lundi après-midi Individuel Dans les services
Mardi Individuel Commun Individuel
Dès 9h, dans les services 12h – 13h, formation post-graduée NLG BH13.325 À partir de 13h30, dans les services
Mercredi matin
Commun Individuel
8h – 9h, grande visite départementale Dès 9h, dans les services
Mercredi après-midi
Individuel Commun
Dans les services 17h – 18h colloque neurosciences du DNC
Jeudi Individuel Dans les services/ participation aux status
Vendredi Individuel Commun
8h15 – 9h30, dans les services 9h45 – 12h, examen d’un patient en deux groupes en présence d’un tuteur (« mini-CEX »)
Vendredi après-midi Individuel Dans les services
Attention :
L’assistance aux colloques suivants est obligatoire pour tous les étudiants :
Lundi 9h BH13.325 Introduction au cours bloc
Mardi 12h – 13h BH13.325 Formation post-graduée NLG
Mercredi 8h – 9h BH08 – 3 Charlotte Olivier Grande visite DNC
Mercredi 17h – 18h BH08 – 3 Charlotte Olivier Colloque neurosciences DNC
Vendredi 9h45 – 12h BH13.235 / BH10.301 Evaluations
Les jours suivants sont fériés : 25 mars : Vendredi Saint 28 mars au 1er avril : Vacances de Pâques 5 mai : Jeudi de l'Ascension 16 mai : Lundi de Pentecôte
Note : les introductions et évaluations sont déplacées en conséquence.
Critères d’évaluation et de validation du cours-bloc :
ü Temps en clinique (100% de présence dans le service), ü Signatures dans le logbook, ü Liste des objectifs dans le logbook, ü Nombre de jours d’absence : ….. ü Participation à la séance d’introduction, ü Participation au mini-CEX effectuée en groupe.
Logbook de l’étudiant-e
Cours bloc de neurologie - neurosciences
2016
Nom de l’étudiant : …………………………………………………………...
Date du CB : du ……..………………… au ………………………..
Instructions reçues et gestes faits dans le cadre du module des neurosciences
Objectifs Date Visa de l’étudiant
Avoir fait Participer à la séance d’introduction et au visionnement du DVD « status neurologique »
Participation aux colloques du DNC Effectuer, au moins une fois, une anamnèse et un statut ciblés avec un médecin assistant (MA) ou chef de clinique (CDC) Le statut ciblé est répété en présence du MA ou au CDC
Présenter au MA/CDC les résultats d’un bilan d’entrée d’un patient hospitalisé : anamnèse et un statut ciblé avec bref feedback (mini-CEX) Avoir été exposé à au moins un geste ou examen para-clinique parmi les suivants Une intervention NCH
Une prise en charge NPR
Une séance d’examen logopédique
Une ponction lombaire
Un EEG
Un EMG
Un examen Doppler
Un examen en salle d’urodynamique
Vu un patient en rééducation
Mini-Clinical Evaluation eXercise (Mini-CEX)
Nom du formateur / de la formatrice………………………………………………………………………...
Fonction : o Médecin assistant o CDC o Médecin-cadre
Focu
s
Domaine Qu’est-ce qui était bien ?
Qu’est-ce qui peut être amélioré ?
Anamnèse
Examen clinique
Informations / Conseils fournis au patient
Présentation de cas
Capacité d’appréciation clinique
Organisation / efficacité
Attitude professionnelle
Objectifs d’apprentissage convenus lors du feed-back (à remplir par l’étudiant-e)
Complexité du problème clinique : o faible o moyenne o élevée
Date & Signature du formateur / de la formatrice : ……………………………………………………
Cours bloc d’ophtalmologie
CONTEXTE
Discipline Ophtalmologie
Professeur responsable Pr Francine Behar-Cohen [email protected]
Enseignant coordinateur Pr F.-X. Borruat [email protected]
Personne de contact Mme P. Caputo [email protected] / 021-626-80-59
Enseignants Médecins cadres, chefs de clinique, médecins praticiens hospitaliers
Date & heure du début du cours Premier jour de chaque module de deux jours à 8h30
Lieu de rencontre le 1er jour Téléphoniste de l’Hôpital Ophtalmique Jules Gonin, avenue de France 15, 1004 Lausanne
OBJECTIFS DU COURS
A la fin du cours l’étudiant doit être capable de :
1. Prendre une anamnèse ophtalmologique
2. Effectuer des examens ophtalmologiques de base :a. Mesure de l’acuité visuelle,b. Examen des pupilles,c. Examen du champ visuel par confrontation,d. Examen de l’oculomotricité,e. Ophtalmoscopie directe
3. Formuler une hypothèse de diagnostic en partant de l’anamnèse et du status
DEROULEMENT DU COURS
1. Etudiants
Les étudiants passeront deux jours à l’HOJG et seront intégrés dans l’un des Pôles de l’HOJG (segment antérieur, segment postérieur, oncologie, strabologie-neuro-ophtalmologie, urgences). Dans ce Pôle, ils suivront les consultations ambulatoires avec un tuteur (médecin-cadre, praticien-hospitalier, chef-de-clinique, ou médecin-assistant au besoin). Les étudiants doivent être habillés de manière adéquate, doivent savoir se présenter et se comporter correctement avec des patients, et doivent faire preuve d’hygiène.
Ils n’ont en principe pas le droit de s’absenter durant ces deux jours, condition sine qua non de l’obtention de leurs crédits. Ils en ont été avertis par l’Université. L’attestation de présence sera signée par le médecin responsable de ces deux jours et une photocopie devra être remise à Mme Paola Caputo qui les transmettra à l’Université à la fin des cours-blocs.
Etant donné le caractère très technique et spécifique de l’ophtalmologie, la nature strictement ambulatoire des consultations, ainsi que la durée brève du stage (2 jours), les étudiants ne pourront pas prendre en charge des patients de manière autonome. Ils seront par contre encouragés à effectuer une partie de l’examen (skills qu’ils devraient connaître à la fin du cours-bloc) et à participer à la discussion du cas.
2. Enseignants
Les étudiants devraient sortir de leur stage avec des acquisitions qui pourront leur être utiles dans des services non-ophtalmologiques. Notamment, ils devraient être capables d’effectuer les gestes suivants :
-‐ Mesure de l’acuité visuelle de loin et de près, avec et sans lunettes o Evaluation de la vision des couleurs (test d’Ishihara)o Evaluation de la vision stéréoscopique (test de Lang)
-‐ Evaluation du champ visuel par confrontation (technique de la numération des doigts) et estimation des limites périphériques (mouvement du doigt ou de la main)
-‐ Examen des pupilles (observation, réflexe pupillaire à la lumière et à la convergence, recherche de déficit pupillaire afférent)
-‐ Examen de l’oculomotilité (fixation, examen des mouvements oculaires tels que mouvements de poursuite, saccades et convergence)
-‐ Retournement de la paupière supérieure à la recherche d’un corps étranger -‐ Examen du fond d’œil avec l’ophtalmoscope direct
Les étudiants seront accueillis par un médecin de l’HOJG qui sera responsable des étudiants pour les deux jours. Ils bénéficieront initialement de deux heures de self-teaching au moyen d’un DVD qui leur expliquera tous les skills sus-mentionnés, puis ils exerceront ces skills l’un sur l’autre. Ils seront supervisés, conseillés et corrigés par le médecin qui les aura accueilli initialement. Ce n’est donc que vers 10h-10h30 du matin qu’ils seront pris en charge par les médecins des pôles respectifs. Hormis les gestes sus-mentionnés, ils bénéficieront de l’expérience de leur enseignant (salle d’op, consultations, …) en fonction du programme du pôle.
CRITERES D’EVALUATION POUR VALIDATION DU COURS
- Présence obligatoire de l’étudiant durant les deux jours
- Participation active de l’étudiant
- Approche diagnostique faite par l’étudiant
MODALITES D’EVALUATION
Discussion avec l’étudiant à la fin des deux jours. Mini-CEX si possible.
Logbook de l’étudiant-e
Cours bloc d’ophtalmologie
Nom de l’étudiant : …………………………………………………………...
Date du CB : du ……..………………… au ………………………..
2016
Mini-Clinical Evaluation eXercise (Mini-CEX)
Nom du formateur / de la formatrice………………………………………………………………………...
Fonction : o CDC o Médecin-cadre
Focu
s
Domaine Qu’est-ce qui était bien ?
Qu’est-ce qui peut être amélioré ?
Anamnèse
Examen clinique
Informations / Conseils fournis au patient
Présentation de cas
Capacité d’appréciation clinique
Organisation / efficacité
Attitude professionnelle
Objectifs d’apprentissage convenus lors du feed-back (à remplir par l’étudiant-e)
Complexité du problème clinique : o faible o moyenne o élevée
Date & Signature du formateur / de la formatrice : ……………………………………………………
Cours bloc d’oto-rhino-laryngologie
(ORL)
Informations générales
Discipline ORL
Professeur responsable Prof. Christian SIMON Prof. Philippe PASCHE
Enseignant coordinateur Prof. Philippe PASCHE
Personne de contact Dr Mercy George Dr Karma Lambercy
079 556 31 68 079 556 44 09
Enseignants Médecins cadres, chefs de clinique
Date & heure du début du cours Le Lundi 7h25
Lieu de rencontre le 1er jour Desk ORL – 12ème étage
Présentation du service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale (CCF)
Le corps médical du service est formé du Professeur Christian Simon, chef de service, de 4
médecins cadres, de 5 chefs de clinique et de 16 médecins assistants.
Le service de chirurgie maxillo-faciale, dirigé par Dr M. Broome, est rattaché à l’ORL.
L’activité du service d’ORL se distribue géographiquement sur plusieurs étages du CHUV,
ainsi qu’à l’Hôpital de l’enfance:
- la division ORL (36 lits) au niveau 12
- la policlinique ORL au niveau 07
- la policlinique de chirurgie maxillo-faciale au niveau 07
- le bloc opératoire ORL au niveau 05, (généralement salles 17 et 18, pédiatrie en salle
13)
- le centre d’endoscopie au niveau 07
- Hôpital de l’Enfance
Pour un fonctionnement optimal, le service d’ORL est sous-divisé en plusieurs équipes de
travail (“team”), composées chacune de médecins cadres, chefs de clinique et médecins
assistants. En général, chaque équipe s’occupe plus spécifiquement d’un domaine de l’ORL.
Une description de l’activité respective de chaque équipe est décrite ci-dessous.
1. Team oncologie et chirurgie cervicale
Prise en charge des cas de cancers des voies aérodigestives supérieures, en
particulier chirurgicale. Endoscopie des voies aérodigestives supérieures.
Ultrasonographie diagnostique du cou. Consultations de suivi au long cours des
patients ayant présenté une tumeur des voies aérodigestives supérieures.
2. Team Rhinologie, chirurgie de la base du crâne et chirurgie reconstructrice de la
face
Traite principalement les pathologies du nez et des sinus ainsi que de la base du
crâne, médicalement et chirurgicalement. Collaboration avec la Neurochirurgie pour
certaines pathologies.
3. Team Policlinique
Consultation d’ORL générale, consultation pour les patients hospitalisés dans d’autres
services, urgences ORL. Petites interventions en anesthésie locale.
4. Team otologie et otoneurologie
Diagnostic et traitement des pathologies de l’oreille, appareillage, bilan et prise en
charge des vertiges.
5. Team ORL pédiatrique et chirurgie des voies aériennes
Diagnostic et traitement des pathologies des voies aériennes chez l’enfant et l’adulte,
par chirurgie et endoscopie. Consultations d’ORL pédiatriques, aussi à l’Hôpital de
l’enfance.
6. Service de chirurgie maxillo-faciale
Prise en charge des pathologies osseuses de la face et des traumatismes. Prise en
charge chirurgicale des patients oncologiques conjointement aux autres teams
lorsqu’une reconstruction est nécessaire.
Objectifs généraux du cours-bloc d’ORL .
1. Apprendre à faire une anamnèse pertinente ORL générale et une anamnèse spécifique ciblée
en fonction des différents symptômes ORL.
2. Apprendre à faire un status ORL de base (stomatoscopie, examen du pharynx, laryngoscopie
indirecte, rhinoscopie antérieure, rhinoscopie postérieure, palpation cervicale, otoscopie,
Rinné, Weber). Reconnaître les différentes structures anatomiques de la sphère ORL et leur
aspect normal.
3. Apprendre à présenter de manière synthétique et structurée un entretient médical et un
examen clinique
4. Apprendre par l’observation le rôle du médecin en ORL
5. Comprendre le fonctionnement du service d’ORL
Organisation du cours bloc ORL
Vous êtes attendu le lundi matin à 7h25 dans le service d’ORL au Bâtiment hospitalier au 12ème
étage au desk de l’ORL, en tenue de travail (blouse), pour l’introduction au cours bloc. (Rem : il n’y a
pas de vestiaire ou de casier disponible).
L’objectif du cours bloc d’ORL étant l’immersion en milieu clinique et l’acquisition des objectifs
suscités. Afin de favoriser l’intégration et les évaluations les étudiants seront répartis dans les
différents teams (médecin cadre + chef de clinique + assistant). Chaque étudiant participera ainsi à
toutes les activités de son « team », que cela soit au bloc opératoire, lors des consultations, lors des
visites à l’étage ou lors de gardes de jour.
Chaque groupe est invité à se répartir à l’avance sur la feuille annexée pour être attribué à l’une des
équipes. La répartition déjà faite devra être donnée lors du colloque d’introduction, afin que les
étudiants puissent être présentés à leur team respectif pendant le colloque de remise de garde est ne
pas retardé le début d’activité du service. (Prière donc de vous repartir par groupe de 2 dans les
différents team la semaine précédant le cour bloc).
A partir de ce moment les étudiants feront partie intégrante des différents secteurs et leur
emploi du temps sera dicté par les activités spécifiques de ces derniers.
Les séances communes avec le groupe d’étudiants au complet seront :
- le colloque médical quotidien à 7h45 (si aucune activité spécifique au team n’est requise)
- les séances à l’entraînement au status ORL les lundi et mardi dès 16h00 sous la supervision
continue d’un médecin assistant d’ORL
- les colloques de formations postgraduées du jeudi (voir le planning hebdomadaire)
La ponctualité sera exigée pour toute la durée du cours bloc.
Objectifs spécifique du cours-bloc d’ORL
A la fin du cours bloc chaque étudiant doit être capable
1. d’effectuer une anamnèse ORL générale puis ciblée selon les symptômes du patient
2. de pratiquer un examen (status) ORL complet et d’effectuer l’examen avec tact et respect
3. de présenter de manière structurée l’histoire médicale, les plaintes actuelles et le résultat deson status
4. de structurer sa démarche diagnostic clinique afin d’obtenir une liste de diagnostic différentiels
Entraînement au status ORL (BH08 : Salle de séminaire n°4)
Le lundis et mardi à 16h00, tous les étudiants ont rendez-vous en salle de séminaire 4 pour
s’entraîner au status ORL par binôme. Un médecin assistant sera présent en continu pour démontrer
et corriger le status.
Par la suite, les personnes en ressentant le besoin pourront encore s’entraîner par binôme s’ils le
souhaitent (demander aux médecins de votre team de vous montrer une salle d’examen et le
matériel).
Les jeudis ou vendredis, chaque étudiant sera évalué sur l’acquisition du status ORL par un des
membres de son team, soit sur un patient réel soit sur son binôme.
OTOSIM (BH07-914)
Afin de se familiariser avec le status otoscopique, une séance de 75 min est planifiée sur une oreille
artificielle. Cette séance s’effectue sous la responsabilité des différents teams, selon les disponibilités
durant la semaine. Le poste se situe en policlinique en salle BH07-914. Par groupe de 2 étudiants le
programme ci-dessous permet de se familiariser avec des images otoscopiques classiques.
Protocole OTOSIM : guide d’utilisation pour les cours blocs
Ce poste de travail inclut un ordinateur, une oreille artificielle et un otoscope vous permettant de vous exercer à l’otoscopie. Le but étant de visualisé un maximum d’images sans forcément lire toute les informations. Nous vous conseillons de procéder ainsi. Un étudiant pilote le programme depuis l’ordinateur et l’autre regarde les images dans l’oreille artificielle à l’aide de l’otoscope. Le but est de visualisé les images et de ne pas lire toutes les informations. Néanmoins celui qui pilote l’ordinateur peut lire le petit commentaire de quelque ligne en dessous de l’image, à haute voix pour son collègue qui pratique l’otoscopie puis de passer aux images suivantes (sauter les pages de textes). Ou à l’inverse celui-qui regarde l’oreille peut aussi commenter ce qu’il voit avec son otoscope. Rem : il n’y a pas besoin d’allumer l’otoscope car il y a déjà de la lumière dans l’oreille. De plus si l’otoscope est allumé cela crée un reflet lumineux.
Après ouverture de otosim.exe dans le bureau, visualiser les images suivantes :
2. External auditory canal (conduit auditif externe)2.2 Cerumen (cerumen) 2.5 Acute otitis externa (otite externe aigue) 2.8 Otomycosis (otite externe mycotique) 2.14 Exostoses of the ear canal (exostose)
Ensuite inverser les rôles et visualiser les images suivantes :
3. Middle ear (oreille moyenne)3.6 Acute otitis media (Otite moyenne aigue) 3.11 Serous otitis media (Otite séreuse) 3.14 Atelectasis of the middle ear (Rétraction tympanique et atelectasie) 3.16 Acquired Cholesteatoma (cholestéatome acquis) 3.22 Chronic supporative otits media (Otite moyenne chronique)
Après avoir visulisé les images, effectuer chacun une auto évaluation
7. Self Assessments7.1 Self Assessment 1 Un étudiant pilote l’ordinateur et l’autre regarde les images, décrit ce qu’il voit et propose un diagnostic. Celui qui pilote l’ordinateur contrôle alors la réponse et passe à l’image suivante. Ensuite inverser les rôles pour la 2ème autoévaluation 7.2 Self Assessment 2
S’il vous reste du temps vous pouvez visualiser d’autres images dans le programme
A la fin de la session le responsable de votre groupe vous présentera une image que vous devrez décrire afin de valider ce poste de travail.
Logbook de l’étudiant-e
Cours bloc d’ORL
2016
Nom de l’étudiant : …………………………………………………………...
Date du CB : du ……..………………… au ………………………..
L’évaluation générale de chaque étudiant sera effectuée le vendredi par les intervenants avec qui il
aura travaillé tout au long de la semaine.
Le cours bloc est validé par le médecin cadre du team dont l’étudiant a fait partie toute la semaine.
Pour la validation du cours-bloc d’ORL les objectifs suivant doivent être remplis :
-‐ Participation à l’entrainement au status ORL (Lundi) ⎕
-‐ Participation à l’entrainement au status ORL (Mardi) ⎕
-‐ Participation à la simulation otoscopique (OTOSIM) ⎕
-‐ effectuer une anamnèse générale et ciblée ⎕
-‐ effectuer un status ORL complet sous supervision ⎕
Otoscopie ⎕
Rhinoscopie antérieure ⎕
Cavité buccale ⎕
Laryngoscopie ⎕
Region cervico-faciale ⎕
Status ONO ⎕
-‐ présenter et faire la synthèse d’un cas clinique ⎕
FORMULAIRE DE REPARTITION DES ETUDIANTS COURS-BLOC ORL:
GROUPE N° :
1. Team oncologie et chirurgie cervicale
Nom: Prénom:
Nom: Prénom:
2. Team Rhinologie, chirurgie de la base du crâne
Nom: Prénom:
Nom: Prénom:
3. Team Policlinique
Nom: Prénom:
Nom: Prénom:
Nom: Prénom:
4. Team Otologie et oto-neurologie
Nom: Prénom:
5. Team ORL pédiatrique et voie aérienne + chirurgie maxillo-faciale
Nom: Nom:
6. Team Chirurgie maxillo-faciale
Nom: Prénom:
Mini-Clinical Evaluation eXercise (Mini-CEX)
Nom du formateur / de la formatrice………………………………………………………………………...
Fonction : o CDC o Médecin-cadre
Focu
s
Domaine Qu’est-ce qui était bien ?
Qu’est-ce qui peut être amélioré ?
Anamnèse
Examen clinique
Informations / Conseils fournis au patient
Présentation de cas
Capacité d’appréciation clinique
Organisation / efficacité
Attitude professionnelle
Objectifs d’apprentissage convenus lors du feed-back (à remplir par l’étudiant-e)
Complexité du problème clinique : o faible o moyenne o élevée
Date & Signature du formateur / de la formatrice : …………………………………………………
Cours bloc de pédiatrie
CONTEXTE
Discipline Pédiatrie
Responsables
Dr Hassib Chehade (pédiatrie) Dre Mirjam Schuler Barazzoni (néonatologie) Dr Nicolas Lutz (chirurgie pédiatrique)
[email protected] Mirjam.Schuler-Barazzoni @chuv.ch [email protected]
Enseignant coordinateur Dr Bernard Vaudaux [email protected]
Personne de contact Mme Chantal Jaques [email protected] 021-314-69-55
Enseignants Médecins cadres, chefs de clinique, médecins assistants
Date & heure du début du cours Premier lundi de chaque période de cours, à 09h00 précises
Lieu de rencontre le 1er jour Entrée : Maternité du CHUV (av. Pierre-Decker 2) → Niveau 02 → Salle 0424 (située tout à l’est du bâtiment)
OBJECTIFS DU COURS
− S'exercer à l'anamnèse en pédiatrie − Saisir les spécificités de l'anamnèse pédiatrique en fonction de l'âge du patient − S'exercer à l'examen clinique en pédiatrie − Se familiariser avec l'approche par raisonnement clinique pour résoudre des cas cliniques
DEROULEMENT DU COURS
− Demi-journée consacrée aux spécificités de l'anamnèse et de l'examen clinique chez l'enfant − Demi-journée consacrée à quelques sujets choisis de pédiatrie médicale, chirurgicale et néonatale − Pratique individuelle de l'anamnèse en unité d'hospitalisation ou en consultation ambulatoire, lors d’un
stage d’immersion clinique − Pratique individuelle de l'examen clinique en unité d'hospitalisation ou en consultation ambulatoire, lors
d’un stage d’immersion clinique − Demi-journée consacrée à la médecine de l'adolescent − Demi-journée consacrée à un exercice de diagnostic différentiel et à la conclusion du cours
CRITERES D’EVALUATION POUR VALIDATION DU COURS
− Activité en immersion clinique individuelle documentée durant les 8 jours (7 jours en cas de férié officiel) prévus par le cours
− Participation documentée à « Introduction à l'anamnèse et à l'examen clinique chez l'enfant »
− Participation documentée à « Séminaires »
− Participation documentée à « Apprentissage de l’anamnèse chez l’adolescent »
− Participation documentée à « Exercice de diagnostic différentiel »
MODALITES D’EVALUATION
En fin de période de deux semaines, validation du cours par le médecin-cadre responsable de la période
− Cours-bloc de pédiatrie validé si l’étudiant-e présente une formule de signatures documentant la participation à chacune des activités mentionnées dans la rubrique ci-dessus (5 signatures).
− Evaluation formative par Mini-CEX
PROGRAMME CADRE (Responsable : 1 médecin cadre par période de 2 semaines)
Programme cadre du cours bloc de pédiatrie 2016
Activité en immersion individuelle
Activité en immersion individuelle
Matin (9h00 12h00) Après-midi (13h30-16h00) Etudiant N° Place d'accueil Etudiant N° Place d'accueil Matin (9h00-12h00) Après-midi (13h30-16h00)
1 Hôpital d'Aigle 1 Cardiologie
2 Hôpital de Morges 2 Diabétologie-endocrinologie
3 Hopital de Nyon 3 Immunologie & infectiologie
4 Hôpital de Payerne 4 Néphrologie & Gastroentérologie
5 Hôpital de Vevey 5 Hémato-oncologie
6 Hôpital d'Yverdon 6 Pneumologie & Neurologie
7 HEL/Hosp péd 7 HEL/Policlinique
8 HEL/Hosp chir 8 HEL/Urgences
9 BH11/Soins continus 9 NAT/Pouponnière 4è
10 BH11/Hosp chir 10 NAT/Pouponnière 5è
11 Cardiologie 11 Hôpital d'Aigle
12 Diabétologie-endocrinologie 12 Hôpital de Morges
13 Immunologie & infectiologie 13 Hopital de Nyon
14 Néphrologie & Gastroentérologie 14 Hôpital de Payerne
15 Hémato-oncologie 15 Hôpital de Vevey
16 Pneumologie & Neurologie 16 Hôpital d'Yverdon
17 HEL/Policlinique 17 HEL/Hosp péd
18 HEL/Urgences 18 HEL/Hosp chir
19 NAT/Pouponnière 4è 19 BH11/Soins continus
20 NAT/Pouponnière 5è 20 BH11/Hosp chir
Activité en séance plénière
VendrediLundi à jeudi
1. Accueil -
2. Introduction à l'anamnèse et à
l'examen clinique chez l'enfant:
Aspects médicaux et chirurgicaux
Séminaires sur le thème de la croissance, du
développement et de la prévention
Apprentissage de l'anamnèse chez
l'adolescent
Première semaineLundi
Activité en séance plénière
1. Exercice de diagnostic différentiel
- 2. Evaluation du
cours -
3. Validation du cours
Deuxième semaineMardi à vendredi
Logbook de l’étudiant-e
Cours bloc de pédiatrie
2016
Nom de l’étudiant-e : …………………………………………………………...
Date du CB : …………………………………………………………...
CB N° / du……….au………2016 Responsable : Dr Nom: Prénom:
Date Timbre et visa du tuteur
Introduction à l'anamnèse et à l'examen clinique chez l'enfant
Séminaires
Immersion clinique Unité: 1ère semaine : ………………………………….
2ème semaine : ………………………………….
Apprentissage de l'anamnèse chez l'adolescent
Exercice de diagnostic différentiel
Mini-CEX
EVALUATION DE L’ETUDIANT-E - CB DE PEDIATRIE
Note sur l’échelle utilisée : 1- A améliorer : vise à rendre attentif sur certains objectifs à travailler en particulier 2- Conforme au niveau attendu : concerne typiquement la majorité des étudiants 3- Au-delà du niveau attendu : concerne typiquement 10-20% des étudiants NT : Non testé
A. Prise en charge d’un patient et raisonnement clinique NT 1 2 3 Points forts Points à améliorer
Connaissances médicales de bases appropriées au niveau de formation Recueil de données pertinentes (anamnèse et examen physique) Elaboration d’hypothèses diagnostiques pertinentes
Elaboration d’un plan d’investigations pertinent
Elaboration d’un plan de prise en charge pertinent
Capacité de synthèse
B. Savoir-faire clinique Conduite d’entretien avec patients
Réalisation de l’examen physique
C. Professionnalisme (qualités personnelles et attitude) Responsabilité et fiabilité
Motivation et volonté d’apprentissage
Autonomie
Attitude relationnelle / Communication
a) avec patients et famillesb) avec collègues et soignantsPonctualité, présence, tenue
Mini-Clinical Evaluation eXercise (Mini-CEX)
Nom du formateur / de la formatrice………………………………………………………………………...
Fonction : o Médecin assistant o CDC o Médecin-cadre
Focu
s
Domaine Qu’est-ce qui était bien ?
Qu’est-ce qui peut être amélioré ?
Anamnèse
Examen clinique
Informations / Conseils fournis au patient
Présentation de cas
Capacité d’appréciation clinique
Organisation / efficacité
Attitude professionnelle
Objectifs d’apprentissage convenus lors du feed-back (à remplir par l’étudiant-e)
Complexité du problème clinique : o faible o moyenne o élevée
Date & Signature du formateur / de la formatrice : ……………………………………………………
Cours bloc policlinique
médicale universitaire
(PMU)
Responsabilité : Prof. Jacques Cornuz,
Coordination : Dr Julien Ombelli, Dr Philippe Staeger, Dre Emilie Fasel
Liste des enseignants : - Pr. Jacques Cornuz - Pr Bernard Favrat, Professeur associé - Dr Patrick Bodenmann, PD, MER - Dr Nicolas Senn, PD, MER - Dr Philippe Staeger, MER - Dr David Nanchen, MER - Dr Jean Perdrix - Dr Julien Ombelli - Dr Reto Auer, chef de clinique
Supervision directe et responsabilité de la semaine : Chefs de clinique de la PMU : - Dre Emilie Fasel - Dr David Barras - Dr Jérémie Blaser - Dre Evelyn Buff - Dr François Chautems - Dre Elodie Dory - Dr Alexandre Gouveia - Dre Sophie Guinand - Dre Roane Keller - Dr André Liaudet - Dr Eric Mercier - Dre Elodie Saillen - Dr Kevin Selby - Dre Sophie Zuercher
Participation à l’enseignement :
Secrétariat : Céline Braconnier 021/314.65.49 ou 079/556.24.73
Date : 20 semaines du 4 avril au 22 juillet 2016 puis en février-mars 2017 :
Lundi matin 8h00
Lieu : PMU, Auditoire Jéquier-Doge (8ème étage de la PMU)
But général :
Se familiariser avec le raisonnement clinique dans le contexte de la médecine interne-générale ambulatoire.
Objectifs de formation :
1. Acquisition de compétence et de savoir-être dans la prise en charge initiale d’un patient dansle cadre de la médecine interne-générale ambulatoire.
2. Se familiariser avec le raisonnement clinique :• Diagnostic différentiel sur la base de l’anamnèse et examen clinique• Investigation clinique• Stratégie thérapeutique
3. Exposer les étudiants à la médecine interne-générale ambulatoire• Participation à la prise en charge d’un ou plusieurs patients aux urgences avec les
médecins-assistants.• Participation aux consultations avec les médecins-assistants.• Participation aux formations cliniques des médecins-assistants :
- Colloque situation critique / médecine interne générale - Cercle de qualité : présentation de situations cliniques selon thème de la
semaine - Modules de formation post-graduée du mercredi après-midi - Colloque du DMI - Jeudi de la PMU, jeudi de la Vaudoise
• Participation aux activités cliniques et paracliniques de la PMU
4. Présenter un travail individuel, se basant sur l’anamnèse et le status clinique d’un patient vuaux urgences avec l’élaboration d’une démarche diagnostique et d’une stratégiethérapeutique.
5. Connaître et savoir faire un examen clinique global, tel pratiqué par exemple lors d’uncheck-up.
Techniques d’apprentissage :
1. Cours : 1h2. Travail en groupe - vignettes cliniques : 4h3. Travail en groupe - examen clinique : 3h4. Travail individuel et présentation : 3h5. Travail clinique au cabinet avec un médecin-assistant : 7h6. Travail clinique aux urgences avec un médecin-assistant 7h7. Autres formations : 13h
13h00
08h30 -‐ 11h30 UlysseRaisonnement clinique -‐
Vignette clinique
08h00 -‐ 12h00Activités cliniques et
paracliniquesCardiologiePneumologie
Gastro-‐entérologieAngiologie
CSAConsultation obésité
PharmacieStomatologie et
médecine dentaireStop tabacPMU-‐Flon
13h30 -‐ 14h30 ParosCercle de qualité
08h45 -‐12h00 Box de consultation du CMG
Examen clinique (2 groupes)
12h30 -‐ 13h15Colloque du DMI
Aud. Yersin
08h15 -‐ 08h45 UlyssePrésentation de la semaine
08h00 -‐ 08h15 J. DogeColloque du lundi matin
08h00
09h00
10h00
11h00
12h00
12h45 -‐ 13h45Colloque MIG
(1x/mois)
Horaires LUNDI MARDI MERCREDI JEUDI
08h15 -‐ 09h00 M. MayorColloque du DMI
1 sem/2 : colloque1 sem/2 : travail personnel
08h30 -‐ 12h00 C. RouxJeudis de la Vaudoise
(1x/mois)
PROGRAMME-‐TYPE DE LA SEMAINE -‐ COURS BLOC
VENDREDI
8h00 -‐ 12h00 Box de consultation du CMG
Consultations
17h00 -‐ 17h30 UlysseConclusion -‐ évaluation
08h30 -‐ 12h00 J. DogeJeudis de la PMU
(1x/mois)
12h30 -‐ 13h15 Situations critiques
(1x/mois)
13h30 -‐ 17h00 Box de consultation du CMG
Consultations
17h30
14h00 -‐ 17h30 Box de consultation du CMG
Urgences
14h00 -‐ 17h30 Box de consultation du CMG
Urgences
14h30 -‐ 17h45 ParosModule de formation
(2x/mois)
14h00 -‐ 17h30
Présentation travail(2 groupes)
14h00
15h00
16h00
17h00
Légende : Colloque Chefs de clinique Médecins cadres Consultations
Description détaillée des objectifs d’apprentissage
Général :
• Responsabilité : la semaine est sous la responsabilité d’un médecin cadre et d’un chef de clinique :o Il est aidé dans cette tâche par une secrétaire.o Il est le répondant en cas de problème concernant le déroulement de la semaine.o Les CDC sont à tour de rôle responsable de cette tâche.
• Objectifs globaux de la semaine :o Exposer les étudiants à la médecine interne-générale ambulatoire.o Acquérir des compétences et du savoir-être dans la prise en charge d’un patient dans le cadre de la
médecine interne-générale ambulatoire selon le modèle bio-psycho-social.o Se familiariser avec le raisonnement clinique basé sur l’évidence médicale.
Lundi :
Présentation de la semaine : 8h15 – 8h45
• Enseignant : 1 CDC• Etudiants : groupe complet de 8-10 étudiants• Lieu : salle Ulysse• Objectifs :
o Décrire le déroulement de la semaine : se référer au colloque du lundi matin pour connaître lethème des colloques de la semaine
o Décrire le rôle du CDC référento Décrire les buts et les objectifs d’apprentissage de la semaine
- Objectifs globaux et détaillés - Objectif personnel à atteindre durant le cours bloc, par exemple :
§ Insister sur l’examen clinique cardiaque § Approfondir les connaissances épidémiologiques
Examen clinique : 8h45 – 12h00
Examen clinique d’un patient standardisé :
• Enseignants : 2 CDC• Apprentissage basé sur le patient• Etudiants : demi groupe de 4-5 étudiants• Patients : 2 patients standardisés formés• Lieu : salles de consultations du CMG PMU (définies de semaine en semaine)• Objectif : apprendre à effectuer un examen clinique général• Technique : Référence : Barbara Bates 9e édition anglaise : examen clinique « de la tête au pied »
GENERAL S’assurer du confort du patient (intimité, changement de position…). Demander la permission au patient de pouvoir l’examiner en sous-vêtements. Expliquer les gestes exécutés au patient.
Appréciation et observation générale : effectuées lorsque le patient entre dans le cabinet et lors de l’anamnèse.
• Etat général• Expression du visage• Démarche• Déshabillage• Hygiène• Contact interpersonnel• Langage
Examen général : patient debout
• Poids• Taille
Examen général (signes vitaux) : patient assis sur le lit d’examen
• Température• Tension artérielle assise• Fréquence cardiaque• Fréquence respiratoire
Examen dermatologique : il s’effectue tout au long de l’examen clinique. Toute la peau doit être visualisée durant l’examen (plis, espaces interdigitaux…)
• Observation : peau (pigmentation, texture, cicatrice…) cheveux, ongles• Recherche des signes cutanés des troubles vasculaires : ulcère, nécrose• Recherche de néoplasie (ABCDE)
TETE ET COU : Patient assis sur le lit d’examen
Examen ORL • Examen des oreilles, estimation de l’audition par la voix chuchotée, otoscopie• Examen de la bouche, dents, sillons gingivaux, langue, muqueuse• Examen du fond de gorge, voile du palais, luette, amygdales• Examen du nez
Examen ophtalmologique • Observation des sclères et des conjonctives• Réflexe pupillaire (fait en même temps que l’examen ORL avec une lampe de poche ou otoscope)
Examen neurologique des nerfs crâniens • Examen des paires crâniennes à l’exception du nerf olfactif
Autres • Palpation des aires ganglionnaires (cervicales ant. et post. sous-angulomaxillaires, supra-
claviculaires)• Palpation de la glande thyroïde
THORAX ET MEMBRES SUPERIEURS : Patient assis sur le lit d’examen
Examen pulmonaire • Observation thorax et respiration• Percussion des plages pulmonaires• Auscultation pulmonaire antérieure et postérieure
Examen musculo-squelettique • Observation et percussion de rachis• Observation des articulations• Examen des articulations des épaules, coudes, poignets• Evaluation de la trophicité musculaire
Examen vasculaire • Palpation des artères radiales• Evaluation température des mains, temps de recoloration
Examen neurologique des membres supérieurs • Examen de la motricité/force• Examen de la sensibilité• Epreuve des bras tendu• Epreuve doigt-nez• Diadococinésie
Examens des seins : (pas effectué dans ce cours) • Demander à la patiente si elle est suivie par un gynécologue. Si non : lui demander l’autorisation de
procéder à un examen des seins • Observation• Palpation des seins• Palpations des creux axillaires (aires ganglionnaires)
Patient couché sur le dos
Examen cardio-vasculaire • Observation• Palpation du choc de pointe• Auscultation cardiaque• Auscultation des troncs artériels : carotides
ABDOMEN : Patient couché sur le dos
• Examen de l’abdomeno Observationo Auscultation (peut être effectué lors de l’auscultation cardiaque : stéthoscope déjà dans les
oreilles)o Palpation superficielleo Palpation profondeo Point de Mc Burney, signe de Murphyo Palpation de la rateo Palpation et percussion du foieo Palpation des reinso Toucher rectal : Pas effectué dans ce cours
• Examen vasculaireo Auscultation des troncs artériels : aorte abdominale, artères rénales (peut être effectué lors de
l’auscultation cardiaque : stéthoscope déjà dans les oreilles)
MEMBRES INFERIEURS : Patient couché sur le dos
• Examen musculo-squelettiqueo Observation des articulations
• Examen des articulations des hanches, genoux, chevilleso Evaluation de la trophicité musculaire
• Examen vasculaireo Palpation des artères fémorales, tibiales postérieures et pédieuseso Evaluation température des pieds, temps de recolorationo Examen du système veineux (OMI, varices)
• Examen neurologique des membres inférieurso Examen de la motricité/forceo Examen de la sensibilitéo Examen des réflexes ostéo-tendineux
• Autreso Palpation des aires ganglionnaires fémoraleso Examen génital n’est pas effectué dans ce cours
Participation aux urgences de la PMU : 14h00 – 17h30
La bonne marche de la prise en charge des urgences ne doit pas être prétéritée par ce système. Le flux actuel doit être maintenu. • Enseignant : médecins assistants (garde et enseignement)• Apprentissage basé sur le patient• Etudiants : groupe de 1-2 étudiants• Patients : patients des urgences PMU• Lieu : salles d’urgences et de consultations de la CMG PMU• Objectifs :
o Effectuer une consultation d’urgence sous la supervision directe d’un médecin assistant en vue dela préparation du travail personnel, en se basant sur les objectifs décrits lors de l’introduction.
o Décrire le déroulement de la journée aux urgenceso Décrire le rôle du médecin assistant durant cette journéeo Décrire le rôle de l’étudiant durant cette journéeo Décrire les objectifs de la journée urgence :
- Participer aux consultations des urgences de la PMU- Développer des compétences dans la prise d’anamnèse ciblée sur une plainte- Effectuer des examens cliniques ciblés sur un problème- Développer des compétences de techniques de communication
§ Présentation § Explication du contexte § Questions ouvertes § Prise d’anamnèse précise § Synthèse § Conclusion
- Développer des connaissances dans l’élaboration du diagnostic différentiel - Développer des connaissances dans le choix thérapeutique
o Description du travail personnel aux urgencesTravail sur la base d’une consultation complète effectuée les lundis et mardis après-midi avec anamnèse, examen clinique, examens para-cliniques (si nécessaire) et décision thérapeutique, dirigée par l’étudiant, sous la supervision directe d’un médecin assistant qui participe à la consultation. L’étudiant présente, le jeudi après-midi, le cas clinique à un CDC ou médecin cadre s’appuyant sur les cours de raisonnement clinique et information clinique.
Mardi :
Cours raisonnement clinique : 08h30 – 09h30
• Enseignant : 1 médecin cadre• Cours en session plénière• Etudiants : groupe complet de 8-10 étudiants• Lieu : salle Ulysse• Objectifs :
o Rappeler brièvement les notions de sensibilité, spécificité étudiée durant le module« généralisme I» (module M 1.5)
o Enseigner les notions de prévalence, de valeur prédictive positive et négative d’un testo Comprendre l’importance de ces outils de raisonnement clinique dans le choix d’un examen
paraclinique au cours de la démarche clinique.
Vignette raisonnement clinique : 09h30 – 11h30
• Enseignant : 1 médecin cadre• Apprentissage par vignette clinique• Etudiants : Groupe complet de 8-10 étudiants• Lieu : voir plan des salles• Objectifs : apprendre à utiliser les notions de prévalence, de valeur prédictive positive et négative d’un
test dans un contexte clinique. Par exemple :o Dysphagie et score de Centoro TVP, maladie thrombo-embolique et D-dimère, score de Wells, score de Genève.o Insuffisance cardiaque et BNP
Participation aux urgences de la PMU : 14h00 – 17h30 : cf lundi après-midi Mercredi : Participation aux activités des différents services de la PMU : 08h00 – 12h00
• Cardiologie • Pneumologie • Gastro-entérologie • Angiologie • Centre de soins ambulatoires • Diabétologie • Pharmacie • Stop Tabac • Consultations • Centre de médecine dentaire et orale • PMU-Flon
Jeudi : Présentation du travail : 14h00 – 17h30 L’étudiant présente la situation clinique rencontrée aux urgences les lundis et mardis :
• Enseignants : 2 CDC CMG ou médecins cadres • Apprentissage : rapport de cas • Etudiants : demi groupe de 4-5 étudiants • Lieu : voir plan des salles • Objectifs :
o Présenter la situation au superviseur et aux autres étudiants : synthèse de la situation clinique vue aux urgences le mardi avec anamnèse, examen clinique, liste des problèmes et discussion de la stratégie thérapeutique.
Vendredi : Participation aux consultations du CMG et des urgences à la PMU : 8h00 – 17h00
La bonne marche de la prise en charge des patients de la CMG ne doit pas être prétéritée par ce système.
• Enseignant : médecins assistants • Etudiants : groupe de 1-2 étudiants • Lieu : salles de consultations du CMG PMU • Objectifs :
o Participer aux consultations du CMG de la PMU o Développer des connaissances dans l’approche des patients chroniques :
§ Empathie § Observance thérapeutique § Suivi à long terme (prescription de la prochaine consultation…)
Conclusion – évaluation : 17h00 – 17h30 Conclusion de la semaine, discussion, évaluation et signature des documents nécessaires à la validation du cours-bloc :
• Enseignants : 1 CDC • Etudiants : individuel • Lieu : salles Ulysse • Objectifs :
o Donner un feed-back aux étudiants de leur travail. o Signature des documents. o Recevoir évaluation du cours-bloc o Discussion
Participation aux colloques de formation de la PMU :
Lundi :
- 12h30 – 13h15 : colloque du DMI
Mardi :
- 12h45 – 13h45 : médecine interne générale (1x / mois)
Mercredi :
- 13h30 – 14h30 : cercle de qualité - 14h30 – 17h45 : module de formation (2x / mois)
Jeudi :
- 08h15 – 09h00 : colloque du DMI - 08h30 – 12h00 : jeudi de la PMU (1x / mois) - 08h30 – 12h00 : jeudi de la Vaudoise (1x / mois) - 12h30 – 13h15 : situations critiques (1x / mois)
Logbook de l’étudiant-e
Cours bloc PMU
2016
Nom de l’étudiant-e : …………………………………………………………...
Date du CB : …………………………………………………………...
CRITERES DE VALIDATION DU COURS BLOC PMU
Pour la validation de ce cours bloc, les objectifs suivants doivent être remplis :
Visa de l’enseignant ou superviseur : Validé Non validé
Examen clinique complet Sous supervision du CDC avec feed-‐back
Travail individuel 1. Prise en charge d’un patient aux urgences avec un médecin assistant :
anamnèse, status, élaboration d’un diagnostic différentiel 2. Synthèse du cas sous supervision des CDC avec feed-‐back
Présent Absent
Participation à la consultation au cabinet avec médecin assistant
Participation à une activité "autres services PMU"
Participation au travail en groupe sur le raisonnement clinique (médecins-‐cadres)
Pour la validation de ce cours bloc, présence obligatoire aux cours selon programme spécifique de la semaine :
Auto-évaluation – visa de l’étudiant : Présent Absent
Participation au cours raisonnement clinique
Participation au colloque situation critique
Participation au colloque médecine interne générale
Participation au colloque DMI
Participation au cercle de qualité
Participation au module de formation
Participation au Jeudi de la PMU
Participation au Jeudi de la Vaudoise
Autre :…………………………………………………………………………….
Commentaires :
Validé Non validé Ce cours-bloc est
Etudiant :
Responsable de la semaine :
COURS BLOC PMU GRILLE ETUDIANT
Lavage des mains avant de débuter l’examen clinique Réalisé Non réalisé
EXAMEN GENERAL
Patient debout 1. Poids2. Taille
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EXAMEN GENERAL (signes vitaux)
Patient assis sur le lit d’examen 1. Température2. Tension artérielle assise3. Fréquence cardiaque4. Fréquence respiratoire
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Examen dermatologique : Il s’effectue tout au long de l’examen clinique. Toute la peau doit être visualisée durant l’examen (plis espaces interdigitaux..) 1. Observation peau (pigmentation, texture, cicatrice..) cheveux, ongles2. Recherche de signes cutanés des troubles vasculaires : ulcère, nécrose3. Recherche de néoplasie (ABCDE)
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TETE ET COU
Patient assis sur le lit d’examen Examen ORL 1. Examen des oreilles, estimation de l’audition par la voix chuchotée,otoscopie 2. Examen de la bouche, dents, sillons gingivaux, langue, muqueuse3. Examen du fond de gorge, voile du palais, luette, amygdales4. Examen du nez
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Examen ophtalmologique 1. Observation des sclères et des conjonctives2. Réflexe pupillaire (fait en même temps que l’examen ORL avec une lampede poche ou otoscope)
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Examen neurologique des nerfs crâniens 1. Examen des paires crâniennes à l’exception du nerf olfatif � �
Autres 1. Palpation des aires ganglionnaires (cervicale ant. et post. sousangulomaxillaires, supra-‐claviculaires) 2. Thyroïde
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THORAX ET MEMBRES SUPERIEURS
Patient assis sur le lit d’examen Examen pulmonaire 1. Observation thorax et respiration2. Percussion des plages pulmonaires3. Auscultation pulmonaire antérieure et postérieure
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Examen musculo-‐squelettique 1. Observation et percussion de rachis2. Observation des articulations3. Examen des articulations des épaules, coudes, poignets4. Evaluation de la trophicité musculaire
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Examen vasculaire1. Palpation des artères radiales2. Evaluation température des mains, temps de recoloration
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Examen neurologique des membres supérieurs1. Examen de la motricité/force2. Examen de la sensibilité3. Epreuve des bras tendus4. Epreuve doigt-‐nez5. Diadococinésie
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Examen des seins (pas effectué dans ce cours) Demander à la patiente si elle est suivie par un gynécologue, sinon lui demander l’autorisation de procéder à un examen des seins
- observation - palpation des seins - palpation du creux axillaire (aires ganglionnaires)
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Patient couché sur le dos Examen cardio vasculaire1. Observation2. Palpation du choc de pointe3. Auscultation cardiaque4. Auscultation des troncs artériels (carotides)
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ABDOMEN
Patient couché sur le dos
Examen de l’abdomen1. Observation2. Auscultation (peut être effectuée lors de l’auscultation cardiaque :stéthoscope déjà dans les oreilles) 3. Palpation superficielle4. Palpation profonde5. Point de Mc Burney, signe de Murphy6. Palpation de la rate7. Palpation et percussion du foie8. Palpation des reinsToucher rectal : pas effectué dans ce cours
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Examen vasculaire1. Auscultation des troncs artériels : aorte abdominale, artères rénales (peutêtre effectué lors de l’auscultation cardiaque : stéthoscope déjà dans les oreilles)
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MEMBRES INFERIEURS
Patient couché sur le dos Examen musculo-‐squelettique1. Observation des articulations2. Examen des articulations, des hanches, genoux, chevilles3. Evaluation de la trophicité musculaire
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Examen vasculaire 1. Palpation des artères fémorales, tibiales postérieures et pédieuses2. Evaluation température des pieds, temps de recoloration3. Examen du système veineux (OMI – varices)
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Examen neurologique des membres inférieurs 1. Examen de la motricité/force2. Examen de la sensibilité3. Examen des réflexes ostéo-‐tendineux
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Autres 1. Palpation des aires ganglionnaires fémoralesExamen génital n’est pas effectué dans ce cours
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Mini-Clinical Evaluation eXercise (Mini-CEX)
Nom du formateur / de la formatrice………………………………………………………………………...
Fonction : o Médecin assistant o CDC o Médecin-cadre
Focu
s
Domaine Qu’est-ce qui était bien ?
Qu’est-ce qui peut être amélioré ?
Anamnèse
Examen clinique
Informations / Conseils fournis au
patient
Présentation de cas
Capacité d’appréciation clinique
Organisation / efficacité
Attitude professionnelle
Objectifs d’apprentissage convenus lors du feed-back (à remplir par l’étudiant-e)
Complexité du problème clinique : o faible o moyenne o élevée
Date & Signature du formateur / de la formatrice : ……………………………………………………
Accès PMU-Flon : métro sortie Lausanne-Flon, à droite juste après le restaurant le Nomade
Cours bloc de
psychiatrie
Informations générales
Discipline Psychiatrie
Professeur responsable Prof. Alexandre Berney [email protected]
Personne de contact
Mme Susana Ares Ennabli
[email protected] Tél : +41 21 314 10 91
Dr Oury Chocron Chef de clinique adj. [email protected]
Coordinateurs pour le DP Dre Pascale Pécoud Cheffe de clinique Pascale.Pé[email protected]
Dre Marie-Cécile Lallement
Cheffe de clinique adj.
Dre Mercedes Mosig Cheffe de clinique [email protected]
Déroulement et objectifs du Cours bloc en psychiatrie
Le module du cours-bloc dure deux semaines. Le programme est organisé comme suit :
Semaine 1 :
o Accueilo Participation aux entretiens psychiatriqueso Participation aux colloqueso Initiation à la conduite d'un entretien psychiatrique (sauf en pédopsychiatrie)o Supervision hebdomadaireo Formulation d’un cas clinique et rédaction d'une vignette cliniqueo Evaluationo Participation à la demi-journée de rassemblement
Semaine 2 :
o Approfondissement des connaissances : esquisse d'un diagnostic différentiel, d'un plan thérapeutiqueet sensibilisation aux facteurs influençant l'alliance thérapeutique
o Approfondissement de l'un des trois thèmes figurant dans le Log-booko Participation aux entretiens psychiatriqueso Participation aux colloqueso Evaluationo Participation à la demi-journée de rassemblement
I. Description des activités
1. Accueil :
a) Présentation du tuteur attitré pour la durée du cours-bloc
b) Mention des aspects organisationnels (date des entretiens, date des supervisions, heure des colloques,etc.), présentation des objectifs du Log-book, des documents de références et des exigencesthéoriques
2. Introduction théorique :
o Présentation de l'organisation du DPo Introduction à la notion de diagnostic syndromiqueo Détermination des critères d'indication à l'hospitalisation ou aux soins ambulatoireso Sensibilisation à la conduite de l'entretien psychiatrique (anamnèse actuelle, anamnèse psychosociale,
antécédents psychiatriques personnels et familiaux) : se référer au manuel de psychiatrie de référenceo Sensibilisation au status psychopathologique : se référer au manuel AMDPo Formulation d'un cas clinique
3. Participation aux entretiens psychiatriques :
Il s'agit de permettre à l'étudiant d'assister aux entretiens répondant aux standards d'une investigation clinique ordinaire : anamnèse actuelle, anamnèse psychosociale, antécédents personnels et familiaux, facteurs de risque, status psychiatrique), etc. et mettre en évidence avec l'étudiant les étapes de l'investigation psychiatrique.
4. Initiation à la conduite d'un entretien psychiatrique :
L'étudiant mène un entretien psychiatrique (ou y assiste) selon les modalités usuelles d'une investigation, sous supervision du tuteur présent. Au terme de l'exercice, il s'agira d'apprécier son bon déroulement, les exigences remplies et les points susceptibles d'amélioration. Par ailleurs, la rédaction d'une synthèse clinique (cf. Log-book) est requise comportant, outre les éléments anamnestiques et l'observation clinique, la formulation d'une hypothèse de crise.
5. Supervision et évaluation hebdomadaire :
La supervision hebdomadaire aura pour but d'une part de répondre aux questions théoriques de l'étudiant, d'autre part de privilégier un échange au sujet des enjeux relationnels de la pratique clinique. L'évaluation, quant à elle, portera sur les exigences figurant dans le Log-book.
6. Après-midi de rassemblement :
Il s'agit d'une demi-journée animée par un chef de clinique ou médecin cadre du DP. Son programme comporte la présentation d'une synthèse clinique (cf. Log-book) par l'un des étudiants, tiré au hasard, et une discussion à ce sujet en fonction de l’enseignement théorique dispensé et de l'expérience clinique dans le service.
7. Approfondissement des connaissances :
Il convient d’approfondir les sujets suivants :
• Diagnostic différentiel• Esquisse d'un plan thérapeutique• Investigation de la suicidalité
8. Approfondissement de domaines spécifiques (cf. Log-book) :
§ Être capable d’établir un status et une anamnèse psychiatrique§ Travail avec la famille et l’environnement§ Approfondir des connaissances
♦ sur l’aménagement de la relation thérapeutique
En psychiatrie adulte : ♦ sur les traitements psychopharmacologiques♦ sur les aspects médico-légaux
En pédopsychiatrie ♦ en psychopathologie et/ou développement
9. Evaluation
L'évaluation du stage comporte : • La réalisation d'un Mini-CEX (http://aba.iml.unibe.ch/psy/doc.php?lang=fr)• L'attestation du Log-book
II. Documents de références
• Naudet F., Ferrari F., Psychiatrie, Collection Premier tout ECN, Maloine, Paris 2011• Manuel AMDP• Document d'investigation de la suicidalité et autres documents disponibles sur l’Intranet du DP• Marcelli D., Enfance et psychopathologie, Masson 2006
Introduction
L'objectif des cours blocs est de permettre à l'étudiant en médecine « d'apprendre à devenir stagiaire » : se familiariser avec les structures de soins psychiatriques, apprendre le recueil d'une anamnèse et la réalisation d'un status psychiatrique ainsi que l'élaboration de stratégies cliniques. Cette première expérience clinique en psychiatrie a pour but l’acquisition de connaissances nécessaires au bon déroulement du stage de 6ème année, d'une durée d'un mois.
Important
Affectation aux lieux de stage
Les lieux de stage sont attribués par Mme S. Ares Ennabli, secrétaire du Prof. A. Berney, qui envoie un e-mail aux étudiants. Ceux-ci ont le droit d’échanger entre eux les lieux de stage. Ces rocades doivent être gérées entièrement par les étudiants concernés. Les secrétariats ou les responsables des stages ne pourront pas intervenir pour effectuer ces changements. Toutefois, les étudiants s’étant concertés pour effectuer un changement sont tenus d’annoncer ce changement aux secrétariats des 2 unités concernées et à Mme Ares Ennabli.
Prise de contact Les étudiants sont priés de prendre contact avec le secrétariat respectif quelques jours avant le début du stage afin de confirmer l’heure du rendez-vous d’accueil. Le rendez-vous a lieu dans les unités respectives, dont vous trouvez les informations aux pages suivantes.
Vendredis après-midis de rassemblement Les vendredi après-midis des 2 semaines du stage tous les étudiants vont se retrouver de 14h00 à 17h00 pour un enseignement en commun au CHUV, Service de Psychiatrie de liaison, Bâtiment les Allières, Av. de Beaumont 23, Salle de Colloque, niveau 01, Lors de cet enseignement les étudiants seront interrogés sur leur expérience de stage, notamment sur les objectifs de la semaine en cours, selon les indications du log-book.
Absences: Aucune absence pendant le stage n’est admise, en principe – selon les directives de la FBM. Les absences/présences doivent être documentées par le tuteur dans le log-book.
SMPP, HPA et SPN : Les étudiants qui se verront affectés à ces trois services devront obligatoirement être en possession d’un véhicule privé.
- SMPP : certains établissements pénitentiaires/sites ne sont pas desservis par les transports publics. Il doit aussi se munir de papiers d’identité pour franchir les contrôles de sécurité.
- HPA (Hôpital de Nant) : accès par transports publics difficile. - SPN (UPL et UPAO) : déplacement entre différents sites et accès par transports publics difficile.
Informations et contacts par Service
Service Médecin référent pour le Service / Unité Secrétariat
Psychiatrie de liaison (PLI) www.chuv.ch/PLI
Dr Oury Chocron Chef de clinique adjoint Av. de Beaumont 23 1011 Lausanne [email protected]
Mme Susana Ares Ennabli Tél : + 41 21 314 10 91 [email protected]
Psychiatrie générale (PGE) www.chuv.ch/PGE
Dre Marie-Cécile Lallement Cheffe de clinique adjointe Pl. Chauderon 18 1004 Lausanne [email protected]
Psychiatrie communautaire (PCO) www.chuv.ch/psychiatrie/PCO
Prof. Jacques Besson Chef de service Rue Saint-Martin 7 1003 Lausanne [email protected]
Prof. Charles Bonsack Médecin Chef Pl. Chauderon 18 1004 Lausanne [email protected]
Mme Sandra Badertscher Tél : + 41 21 314 84 01 [email protected]
Médecine et psychiatrie pénitentiaires (SMPP) www.chuv.ch/SMPP
Prof. Bruno Gravier Chef de service Site de Cery 1008 Prilly [email protected]
Mme Dominique Cousin Tél : + 41 21 314 26 40 [email protected]
Psychiatrie de l’âge avancé (SUPAA) www.chuv.ch/SUPAA
Dre Anne-Laure Serra Médecin hospitalier Ch. de Mont-Paisible 16 1011 Lausanne [email protected]
Mme Suzanne Maillard Tél : +41 21 314 19 90 [email protected]
Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (SUPEA) www.chuv.ch/SUPEA
Dre Carole Muller Nix Médecin cheffe Av. Pierre-Decker 5 1011 Lausanne [email protected]
Mme Carmen Pardo Tél : + 41 21 314 19 60 [email protected]
Secteur psychiatrique Nord (SPN) www.chuv.ch/SPN
Dr Giorgio E. Maccaferri Médecin associé Secteur psychiatrie Nord EHNV – Entremonts 11 1400 Yverdon-les-Bains [email protected]
Mme Coralie Meystre Tél : + 41 21 314 20 12 [email protected]
Secteur psychiatrique de l’Est vaudois, Fondation de Nant, Hôpital psychiatrique adulte (HPA) www.nant.ch/
Dr Fabrizio Marra Médecin associé Clinique de Nant 1804 Corsier-sur-Vevey [email protected]
Mme Valérie Leyvraz Tél : + 41 21 925 27 23 [email protected]
Unité de traitement des dépendances (UTD) www.nant.ch/
Dr Albert Lipiec Médecin adjoint Avenue des Alpes 66 1820 Montreux [email protected]
Mme Réanne Bochatey Tél : +41 21 965 44 65 [email protected]
Hôpital du Valais – Département de psychiatrie et psychothérapie du Centre hospitalier du valais romand www.hopitalvs.ch/CHVR
Dr Georges Klein Médecin chef SPPHA Hôpital de Malévoz Route de Morgins 10 1870 Monthey [email protected]
Mme Véronique Dugard Tél : + 41 27 604 75 22 [email protected]
Adresses des différents lieux de stages
Service de Psychiatrie de Liaison (PLI) ACCUEIL : lundi 8h00, niveau 07, salle de staff - CHUV – Unité de liaison (PLI1), Bâtiment « Les Allières », av. de Beaumont 23, 1011 Lausanne, Tél : 021 314 10 91
- CHUV – Unité Urgences Crise (PLIU), niveau 07, rue du Bugnon 44, 1011 Lausanne, Tél : 021 314 10 83
Service de Psychiatrie Générale (PGE) ACCUEIL : lundi 8h15, réception - Consultation de Chauderon, pl. Chauderon 18, 1003 Lausanne, Tél : 021 314 00 50
Service de Psychiatrie Communautaire (PCO) : ACCUEIL : lundi 9h00, réception de l’Unité attribuée pour le stage - Centre Saint-Martin (CSM), rue St-Martin 7, 1003 Lausanne, Tél : 021 314 84 00
- La Calypso : Unité hospitalière, site de Cery, 1008 Prilly, Tél : 021 314 26 69
- Unité de psychiatrie mobile (UPM), av. d’Echallens 9, 1004 Lausanne, Tél : 021 314 43 61
- Unité de réhabilitation (UR), les Cèdres, site de Cery, 1008 Prilly, Tél : 021 314 54 24
Service de Médecine et de Psychiatrie Pénitentiaires (SMPP) ACCUEIL : lundi 9h00, à l’Unité attribuée pour le stage, se munir d’une pièce d’identité - Service médical - Prison de la Tuilière, ch. des Peupliers, 1027 Lonay, Tél : 021 314 26 40
- Service médical - Prison du Bois Mermet, ch. du Bois-Gentil 2, 1018 Lausanne, Tél : 021 314 26 40
- Service médical - Prison de la Croisée, ch. des Pré-Neufs 1, 1350 Orbe, Tél : 021 314 26 40
- Service médical – Etablissement de la Plaine de l’Orbe (EPO), ch. des Pâquerets 3, 1350 Orbe, Tél : 021 314 26 40
Service de Psychiatrie de l’Age Avancé (SUPAA) ACCUEIL (Hôpital de l’âge avancé) : lundi 8h00, Salle Wertheimer ACCUEIL (CAPAA) : lundi 9h30, réception - Hôpital de l’âge avancé, Site de Cery, 1008 Prilly, Tél : 021 314 19 90
- CHUV – Centre ambulatoire de Psychiatrie de l’âge avancé (CAPAA), av. Mont-Paisible 16, 1011 Lausanne, Tél : 021 314 82 60
Service Universitaire de Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent (SUPEA) ACCUEIL : lundi 8h15, réception de l’Unité attribuée pour le stage - Consultation Boston, av. d’Echallens 9, 1004 Lausanne, Tél : 021 314 19 53
- Consultation de Pédopsychiatrie de Liaison de l’Hôpital de l’Enfance, av. de la Chablière 5, 1004 Lausanne, Tél : 021 314 19 60
Secteur psychiatrique Nord (SPN) ACCUEIL : lundi 8h00, réception de l’Unité attribuée pour le stage - Unité de psychiatrie de liaison (UPL), eHnv - site d’Yverdon, Entremonts 11, 1400 Yverdon-les-Bains, Tél : 021 314 20 12
- Centre de psychiatrie du nord vaudois (CPNVD), Service hospitalier âge adulte, av. des Sports 12B, 1400 Yverdon-les-Bains, Tél : 021 314 20 12
- Centre de psychiatrie du nord vaudois (CPNVD), Service hospitalier âge avancé, av. des Sports 12B, 1400 Yverdon-les-Bains, Tél : 021 314 25 11
- Unité de psychiatrie ambulatoire (UPAY), avenue des Sports 12 B, 1400 Yverdon-les-Bains, Tél : 021 314 20 12
- Unité de psychiatrie ambulatoire d’Orbe (UPAO), Grand-Rue 38, 1350 Orbe, Tél : 021 314 16 64
- Unité de traitement des addictions (UTAd), ruelle Vautier 5, 1400 Yverdon-les-Bains, Tél : 021 314 78 20
Secteur psychiatrique de l’Est vaudois, Fondation de Nant ACCUEIL : lundi 8h00, réception de l’Unité attribuée pour le stage - Hôpital psychiatrique adulte (HPA), clinique de Nant, 1804 Corsier-sur-Vevey, Tél : 021 925 27 23
- Unité de traitement des dépendances (UTD), av. des Alpes 66, 1820 Montreux, Tél : 021 925 27 23
Hôpital du Valais, Centre hospitalier du Valais romand, Département de psychiatrie et psychothérapie ACCUEIL : lundi 9h00, réception - Hôpital de Malévoz, rte de Morgins 10, 1870 Monthey, Tél : 027 604 75 22
Lieu de rassemblement des vendredi après-midis (de 14h00 à 17h00)
Salle de colloque, bâtiment « Les Allières », niveau 01 Service de Psychiatrie de liaison
Av. de Beaumont 23 – CHUV
Accès à la Cité Hospitalière (CHUV)
Plan du Site de Cery
(DCPHM, EMDM)/Albatros
Log-book de l’étudiant-e
Cours bloc de psychiatrie
2016
Nom de l’étudiant : …………………………………………………………...
Date du CB : …………………………………………………………...
Unité : …………………………………………………………...
1ère semaine :
Objectif 1) : Effectuer, au moins une fois, une anamnèse et un status psychiatrique complets, sous supervision par le tuteur. Il est demandé d’approfondir les connaissances sur l’anamnèse du patient en tenant compte des informations obtenues auprès des sources complémentaires (dossier médical, autres collaborateurs impliqués) et de bien différencier entre l’anamnèse actuelle/récente et les antécédents personnels. L’étudiant devra se positionner quant aux diagnostics de l’axe I et/ou de l’axe II. Par la suite, il est demandé de rédiger un texte succinct qui résume l’anamnèse, le status et une formulation de cas.
ü Connaissance sur les différentes types d’informations à récolter afin d’établir une anamnèse actuelle et les antécédents personnels.
Date……………. Signature tuteur…………………………………………
ü Connaissances des éléments cruciaux à investiguer ainsi que des techniques d’entretien appropriées pour établir un status psychiatrique.
Date……………. Signature tuteur…………………………………………
ü Différenciation entre troubles de l’axe I et de l’axe II.
Date……………. Signature tuteur…………………………………………
ü Sensibilisation à l’importance de « lier » toutes les informations recueillies (formulation de cas ; compréhension des interactions entre le symptôme psychopathologique et le contexte du présent et du passé).
Date……………. Signature tuteur…………………………………………
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi
Matin
Après-midi
Documentation de l’absence (Ø) ou de la présence (visa du tuteur) de l’étudiant
2ème semaine :
Objectif 2) : Poursuite des entretiens cliniques supervisés. Présentation au tuteur : la compréhension du concept de la prise en charge clinique de l’unité. Identification et conceptualisation des démarches thérapeutiques spécifiques par rapport aux problèmes rencontrés dans la population des patients suivis. Définition des phases distinctes de prises en charge possibles et compréhension des ajustements du cadre thérapeutique à ces phases.
ü Connaissance du concept clinique spécifique de l’unité de stage et des particularités des patients qui y sont suivis.
Date……………. Signature tuteur…………………………………………
Objectif 3) : Présentation au tuteur : en partant d’un cas examiné, développer une question clinique en lien avec l’un des quatre domaines suivants :
a) conduite de l’entretien et ajustement du cadre thérapeutique ;b) aménagement du traitement pharmacologique ;c) aspects médicolégaux et droits des patients.
Rechercher dans la littérature les informations nécessaires pour répondre à cette question clinique, commenter le niveau d’évidence de l’information retrouvée dans la littérature, proposer une conclusion en lien avec le cas examiné et être capable de donner une synthèse de l’information.
Merci de cocher l’option choisie :
a) Connaissances des éléments de base concernant la conduite de l’entretien etl’ajustement du cadre thérapeutique.
b) Connaissances élémentaires concernant les traitements pharmacologiquescourant.
c) Prise de conscience concernant l’importance d’intégrer les aspects médicolégauxdans
la prise en charge et sensibilisation aux droits des patients.
Date……………. Signature tuteur…………………………………………
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi
Matin
Après-midi
Documentation de l’absence (= Ø) ou de la présence (= visa du tuteur) de l’étudiant
Enseignement commun
Vendredi, 1ère semaine ; 14h00 – 17h00 :
ü Présentation des vignettes cliniques sur lesquelles les étudiants ont élaboré les objectifs d’apprentissage (objectif 1).
ü Libre échange sur l’expérience de stage.
NB: A l’issue de la 1ère séance, chaque étudiant définit le thème sur lequel il pourra faire une présentation lors du 2ème vendredi des connaissances cliniques acquises.
Attestation de présence :
Date ………………. Signature enseignant ………………………………………
Vendredi, 2ème semaine ; 14h00 – 17h00 :
ü Présentation du concept clinique de l’unité de stage (objectif 2).
ü Présentation des connaissances acquises sur les sujets choisis, de préférence parmi les objectifs 3 a, b ou c.
ü Libre échange sur l’expérience de stage.
Attestation de présence :
Date ………………. Signature enseignant ………………………………………
EVALUATION DE L’ETUDIANT PENDANT LE CB DE PSYCHIATRIE
Note sur l’échelle utilisée : 1- A améliorer : vise à rendre attentif sur certains objectifs à travailler en particulier 2- Conforme au niveau attendu : concerne typiquement la majorité des étudiants 3- Au-delà du niveau attendu : concerne typiquement 10-20% des étudiants NT : Non testé
A. Prise en charge d’un patient et raisonnement clinique NT 1 2 3 Connaissances médicales de bases appropriées au niveau de formation Recueil de données pertinentes (anamnèse et status psychiatrique) Elaboration d’hypothèses diagnostiques pertinentes Elaboration d’une hypothèse de crise Capacité de synthèse
B. Savoir-faire clinique Conduite d’entretien avec patients Capacité d’observation clinique Capacité d’obtenir et d’intégrer des informations cliniques venant des sources complémentaires
C. Professionnalisme (qualités personnelles et attitude) Responsabilité et fiabilité Motivation et volonté d’apprentissage Autonomie Attitude relationnelle / Communication a) avec patientsb) avec collègues et soignantsPonctualité, présence, tenue
D. Evaluation MINI – CEX effectuée � non effectuée �
E. Appréciation globale 1. Points forts :
2. Points à améliorer ou à éviter :
3. Remarques de l’étudiant (accord avec l’évaluation, perception de la justesse de l’évaluation,…)
Mini-Clinical Evaluation eXercise (Mini-CEX)
Nom du formateur / de la formatrice………………………………………………………………………...
Fonction : o Médecin assistant o CDC o Médecin-cadre
Focu
s
Domaine Qu’est-ce qui était bien ?
Qu’est-ce qui peut être amélioré ?
Anamnèse
Examen clinique
Informations / Conseils fournis au patient
Présentation de cas
Capacité d’appréciation clinique
Organisation / efficacité
Attitude professionnelle
Objectifs d’apprentissage convenus lors du feed-back (à remplir par l’étudiant-e)
Complexité du problème clinique : o faible o moyenne o élevée
Date & Signature du formateur / de la formatrice : ……………………………………………………
Cours bloc de
radiologie
Informations générales
Discipline Radiologie
Professeur responsable Prof. Reto MEULI
Enseignant coordinateur Prof. Jean-Yves MEUWLY Dr Fabio BECCE Dr Patrick OMOUMI
Personne de contact Mme Françoise Hermenjat 021 314 45 56 ou 079 556 18 52
Enseignants • Médecins cadres du Service de Radiologie• Chefs de clinique des différentes unités,• Techniciens en radiologie en charge de l’enseignement de
l’échographie.
Date & heure du début du cours Le lundi à 07h30
Lieu de rencontre le 1er jour Entrée du Service de radiologie, devant la Salle de démonstration 1-2, BH07-015 (cf plan )
But général :
Se familiariser avec l’utilisation et l’exploitation des explorations d’imagerie médicale
Objectifs généraux du cours bloc de radiologie :
1. Se familiariser avec l’emploi des examens radiologiques dans une démarche diagnostiqueintégrée dans un raisonnement clinique.
2. Apprendre à décrire les anomalies identifiées sur les examens radiologiques
3. Apprendre à utiliser un appareil d’échographie médicale
4. Présenter un travail individuel décrivant la sémiologie d’une anomalie radiologique et sondiagnostic différentiel dans le contexte clinique.
5. Résoudre par soi-même des Quizz d’imagerie en étudiant les dossiers fournis.
Le déroulement de la semaine est organisé entre colloques, cours ex-cathedra, suivi de l’activité clinique dans les unités, travaux pratiques d’échographie, travail personnel sur les dossiers de radiologie disponible sur Moodle, préparation de la présentation du travail individuel et présentation de ce travail.
Objectifs d’apprentissage spécifiques
Des objectifs spécifiques sont liés à chacune des activités proposées au cours de la semaine.
a) Participer aux présentations de cas lors du colloque du matin.b) Suivre la lecture des cas dans les Unitésc) Apprendre à décrire les lésions visibles sur les examens radiologiques.
En fonction des unités auxquelles les étudiants seront attachés durant leur semaine, il s’agit desradiographies du thorax, des radiographies ou IRM ostéop-articulaires, des CT ou IRMcérébraux, des CT ou IRM abdominaux et des examens échographiques.
d) Rechercher et reconnaître par soi-même les organes abdominaux en échographie.e) Réussir à reproduire les images type proposées sur le simulateur d’échographief) Savoir réaliser un FAST.g) Valider la réussite de 70 dossiers d’imagerie sur Moodle.
Le plan de la semaine est le suivant
Grille de répartition des étudiants Au début de chaque semaine, chaque étudiant(e) reçoit une identification qui correspondra à
son attribution dans les unités au cours de la semaine, selon la grille suivante :
Unité Lundi Mardi Mercredi Jeudi Urgences AB KL IJ GH Ultrasons CD AB KL IJ Diagnostic EF CD AB KL Neurorad GH EF CD AB Ostéoart IJ GH EF CD Scanner 07 KL IJ GH EF
Plan du Service et des Unités
L’activité des étudiants du cours bloc se déroule dans les différentes unités du Service de radiologie. Les cours du matin et la présentation de cas du vendredi ont lieu dans la salle de démonstration 1-2 ( ), les ateliers US dans la salle de simulation 116 ( ), le colloque de formation post-graduée du jeudi et les présentations de cas du vendredi dans la salle de démonstration 3 ( ). L’unité des urgences se trouve au niveau BH05, salle 620 ( ).
Urgences BH05/620 Ultrasons BH07/174 Diagnostic BH07/010 IRM neuro BH07/056 IRM ostéo-articulaire BH07/055 CT 07 BH07/105
Etude des cas interactifs Moodle
Pour les travaux interactifs Moodle et la préparation de la présentation de cas, il n’y a pas de poste de travail dédié prévu dans le Service de radiologie. L’étudiant(e) est libre d’effectuer ce travail dans le lieu qui lui convient.
Travaux pratiques d’échographie
Les travaux pratiques d’échographie ont lieu dans la salle BH07/116. Les étudiants auront la possibilité de travailler sur fantôme et simulateur, sous supervision.
Logbook de l’étudiant-e
Cours bloc de Radiologie
2016
Date du cours bloc : du ………………………..……. au………………………..…….
Nom-‐Prénom de l’étudiant : …………………………………..…………………………............
Cours Date Signature
Cours de base thorax
Cours de base ostéo-‐articulaire
Cours de base neuroradiologie
Cours de base abdomen
Cours de base vasculaire et interventionnel
Exercices FAST
Présentation de cas*
Résolution des cas Moodle
*Structure de la présentation de cas :
Huit minutes pour la présentation et 2 minutes pour les questions.
Cette présentation se rapportera à un sujet identifié lors du travail dans les unités.
La présentation doit résumer la situation clinique et l’indication à l’examen d’imagerie. La pathologie doit être présentée sur deux ou trois images clés au maximum. L’étudiant doit décrire les anomalies. Sur la base de l’anamnèse, il émet un diagnostic différentiel et discute le diagnostic principal. Il doit indiquer les arguments qui lui permettent de privilégier ce diagnostic. Il décrit enfin la suite de la démarche diagnostique et thérapeutique. Il doit citer également ses sources en se limitant aux documents qu’il a réellement consultés.
Les critères d’évaluation de la présentation sont :
• Clarté de l’argumentation• Cohérence du propos• Validité des démarches diagnostique et thérapeutique proposées• Actualité des références• Respect du temps imparti
Mini-Clinical Evaluation eXercise (Mini-CEX)
Nom du formateur / de la formatrice………………………………………………………………………...
Fonction : o Médecin assistant o CDC o Médecin-cadre
Focu
s
Domaine Qu’est-ce qui était bien ?
Qu’est-ce qui peut être amélioré ?
Anamnèse
Examen clinique
Informations / Conseils fournis au patient
Présentation de cas
Capacité d’appréciation clinique
Organisation / efficacité
Attitude professionnelle
Objectifs d’apprentissage convenus lors du feed-back (à remplir par l’étudiant-e)
Complexité du problème clinique : o faible o moyenne o élevée
Date & Signature du formateur / de la formatrice : ………………………………………………
Cours bloc urgences
Discipline Médecine d’urgence
Professeur responsable Pr B. Yersin [email protected]
Enseignant coordinateur Dr E. Guyot Dr L. Trueb
[email protected] [email protected]
Personne de contact Adeline Jeanblanc [email protected] 079.556.76.62
Enseignants Médecins cadres, chefs de clinique et médecins assistants du Service des urgences
Date & heure du début du cours
Lundi 8h45 ou mercredi 8h30 (8h45 le premier jour du cours-bloc pour les groupes B et D)
Lieu de rencontre le 1er jour Salle 1120, niveau 05
Chers Etudiant-e-s,
Soyez les bienvenus à ce cours bloc au sein du Service des urgences.
Ce document vous fournira les explications nécessaires au bon déroulement de votre stage.
Introduction
Le but de ce cours est de vous permettre de comprendre les spécificités de l’accueil des patients dans un service d’urgence (concept de la chaîne médicale des secours, tri et flux des patients, prise en charge médico-chirurgicale selon le concept ABCDE, orientation, etc.)
Vous serez répartis dans les différents secteurs où vous suivrez la prise en charge des patients durant 2 jours. Une matinée sera consacrée à une formation par simulation autour des principales urgences vitales.
Objectifs de formation
1. Être à même d’expliquer le concept de la chaîne médicale des secours.
2. Décrire les spécificités de la prise en charge médico-chirurgicale des patients aux urgences.
3. Savoir initier la prise en charge d’une situation aiguë (urgence vitale ou arrêt cardio-respiratoire).
Horaire du cours bloc
Les horaires sont globalement les suivants :
} Lundi de 8h45 à 18h - Mardi de 8h à 18h - Mercredi de 8h30 à 12h30 (premier sous groupe) } Mercredi de 8h30-12h30, jeudi de 8h45 à 18h et vendredi de 8h à 18h (deuxième sous groupe) } Lors des semaines comprenant un jour férié, le cours est réduit à 2 jours (8h45 à 18h et 8h30 à 18h)
Ils peuvent toutefois varier légèrement selon le secteur, la disponibilité de nos partenaires (ambulances) et le nombre d’étudiants par groupes.
Locaux
} Lieu de rencontre : devant la salle BH05.1120 } Salle pour l'atelier de simulation : salle du COP (RDV devant la salle BH05.1120) } Colloque de formation : salle BH 05.553 } Ambulances du Service de Protection et de Sauvetage de Lausanne (SPSL) : rue César Roux 31,
Lausanne } Zones de soins et de tri des urgences
Répartition
Le premier jour du cours bloc, vous serez accueilli par un médecin cadre pour une brève introduction :
ü Vérification des présences ü Présentation du service ü Explication sur le déroulement du cours bloc :
o But du cours et précision du rôle du stagiaireo Modalités de validation du cours bloco Horaires avec répartition dans les zones de soinso Visite des locauxo Affectation aux assistants
Vous recevrez un programme avec les rotations que vous effectuerez dans les différents secteurs de soins :
URG C Urgences Couchées / Chirurgie ou médecine
ZA Zone Ambulatoire / Chirurgie et médecine
SPSL Ambulances du Service de Protection et de Sauvetage de Lausanne
En principe, un étudiant par groupe (sauf pour les groupes B et D, le cours bloc étant limité à 2 jours) pourra aller une journée dans une ambulance. Il doit impérativement porter de bonnes chaussures (type chaussures de marche montantes). Merci de décider lequel d’entre vous ira dans l’ambulance. Sinon nous tirerons au sort.
Le programme vous indiquera également l’heure des colloques de formation post-graduée du service. L’heure du repas n’est pas spécifiée, à vous d’aller manger quand cela vous paraît le plus opportun.
Rôle de l’étudiant-e
Au vu de la charge de travail élevée dans le service, du nombre d’étudiants et de la durée très courte du cours bloc, vous aurez essentiellement un rôle d’observateurs. Vous ne prendrez en principe pas de patients en charge, mais vous suivrez un médecin, un ambulancier ou une infirmière.
Ateliers de simulation
L’atelier de simulation va vous permettre de vous familiariser avec le début de la prise en charge de quelques pathologies aiguës. Vous allez vous entraîner sur un mannequin, sous la supervision d’un médecin cadre et/ou d’un chef de clinique des urgences.
Validation du cours
Le cours est validé si vous êtes présents pendant l’intégralité du cours (y compris l’atelier de simulation) et si votre participation globale est jugée suffisante. A la fin de chaque jour, vous devrez faire valider votre présence par votre superviseur/responsable direct dans le tableau ci-dessous.
En cas d’absence pour maladie, accident ou cas de force majeure annoncé à l’avance, le médecin cadre responsable du cours bloc aux urgences déterminera les modalités du travail compensatoire au cas par cas en fonction des disponibilités du service (en principe il s’agira de récupération d’horaires à la fin des CB).
Logbook de l’étudiant-e
Cours bloc urgences
2016
Nom de l’étudiant : …………………………………………………………...
Date du CB : …………………………………………………………...
Présence de l’étudiant
Signature et Timbre
Jour 1* ZA / URGC méd / URGC chir / ambulance
Jour 2* ZA / URGC méd / URGC chir / ambulance
Atelier de simulation
*A préciser
Evaluation de l’étudiant
Note sur l’échelle utilisée 1- A améliorer : vise à rendre attentif sur certains objectifs à travailler en particulier 2- Conforme au niveau attendu : concerne typiquement la majorité des étudiants 3- Au delà du niveau attendu : concerne typiquement 10-20% des étudiants NT- Non testé
A Atelier de simulation NT 1 2 3 Initiation de la prise en charge Compréhension des priorités de prise en charge
B Appréciation globale NT 1 2 3 Motivation Ponctualité, respect des horaires
Remarques:
Mini-Clinical Evaluation eXercise (Mini-CEX)
Nom du formateur / de la formatrice………………………………………………………………………...
Fonction : o CDC o Médecin-cadre
Focu
s
Domaine Qu’est-ce qui était bien ?
Qu’est-ce qui peut être amélioré ?
Anamnèse
Examen clinique
Informations / Conseils fournis au patient
Présentation de cas
Capacité d’appréciation clinique
Organisation / efficacité
Attitude professionnelle
Objectifs d’apprentissage convenus lors du feed-back (à remplir par l’étudiant-e)
Complexité du problème clinique : o faible o moyenne o élevée
Date & Signature du formateur / de la formatrice : ……………………………………………………