ASPEK KLINIS DAN PENATALAKSANAAN

HERNIA NUKLEUS PULPOSUS (HNP)

Pembimbing:

dr. Ida Ayu Sri Wijayanti, M.Biomed, Sp.S

Oleh:

Ni Putu Lisa Eka Pratiwi (1102005151)

I Gusti Ayu Prapti Adnyani (1102005167)

Vilasinee Ari Hara (1102005192)

Ahmad Syahir Ismail (1102005227)

DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITERAAN KLINIK MADYA

BAGIAN/SMF ILMU NEUROLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

RSUP SANGLAH DENPASAR

2015

ii

LEMBAR PENGESAHAN

Tinjaua Pustaka ini telah disetujui dan dipresentasikan

Tanggal September 2015

Pembimbing

dr. I.A. Sri Wijayanti, M.Biomed, Sp.S

NIP. 198508012010122003

Mengetahui, Kepala Bagian/SMF Neurologi

RSUP Sanglah/FK UNUD

dr. A.A. Bagus Ngurah Nuartha, Sp.S (K)

NIP.195401141980121001

iii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat

rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan Tinjauan Pustaka yang berjudul “Bell’s

Palsy”ini tepat waktu. Penulisan Tinjauan Pustaka ini, merupakan salah satu syarat

dalam mengikuti Kepaniteraan Klinik Madya di Bagian/SMF Ilmu Penyakit

SarafFakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Sanglah Denpasar. Dalam

penyusunan Tinjauan Pustaka ini, penulis mendapat bimbingan, saran, serta masukan

dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan

terima kasih kepada :

1. dr. A.A. Bagus Ngurah Nuarta, Sp.S (K) sebagai Kepala Bagian/ SMF Ilmu

Penyakit SarafRSUP Sanglah

2. dr. I.A. Sri Wijayanti, M.Biomed, Sp.S, selaku pembimbing dalam

penyusunan Tinjauan Pustaka ini

3. Seluruh dokter residen di Bagian/ Ilmu Penyakit Saraf RSUP Sanglah

4. Rekan-rekan dokter muda dan pihak-pihak lainnya yang tidak dapat

disebutkan satu persatu oleh penulis.

Penulis menyadari bahwa tinjauan pustakas ini masih jauh dari sempurna,

sehingga saran dan kritik yang membangun, sangat penulis harapkan. Semoga

tinjauan pustaka ini dapat bermanfaat bagi pembaca.

Denpasar,September 2015

Penulis

iv

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. ii

KATA PENGANTAR ....................................................................................... iii

DAFTAR ISI ...................................................................................................... iv

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... v

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... v

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................. 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 2

2.1 Definisi ............................................................................................... 2

2.2 Epidemiologi ...................................................................................... 2

2.3 Anatomi .............................................................................................. 3

2.4 Etiologi ............................................................................................... 9

2.5 Patofisiologi ........................................................................................ 10

2.6 Diagnosis ............................................................................................ 12

2.7 Diagnosis Banding .............................................................................. 18

2.8 Penatalaksanaan .................................................................................. 18

2.9 Komplikasi ......................................................................................... 25

2.10 Prognosis ............................................................................................ 25

BAB III SIMPULAN ....................................................................................... 26

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 27

v

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi Vertebra Servikalis. ..........................................................3

Gambar 2.2 Vertebra Servikalis C1 dan C2 ........................................................ 4

Gambar 2.3 Vertebra yang tipikal .......................................................................5

Gambar 2.4 Vertebra Lumbalis ........................................................................... 5

Gambar 2.5 Perbedaan Anatomis Vertebra. ........................................................ 7

Gambar 2.6 Os Sacrum dan Os Coccyx. .............................................................8

Gambar 2.7 Tes Laseque .....................................................................................13

Gambar 2.8Tes Braggard ....................................................................................13

Gambar 2.9 Tes Patrick .......................................................................................14

Gambar 2.10Tes Valsava. ...................................................................................14

Gambar 2.11 CT myelogram aksial, menunjukkan kalsifikasi sentral diskus ekstrusi

setinggi T-5-6; itu menyebabkan kompresi berat pada spinal cord.. ..................16

Gambar 2.12 CT myelogram sagittal memperlihatkan pelebaran, kalsifikasiekstrusi

diskus posterior yang menyebabkan penekanan pada spinal cord. .....................16

Gambar 2.13 T1 aksial menunjukkan protrusi diskus paracentral kiri dengan

penekaanan pada akar S1 kiri.. ............................................................................17

Gambar 2.14 Radikulopati L5 kanan. Sagital T1 dan T2 memperlihatkan ekstrusi

diskus sentral kanan pada L4-5 yang menekan kantong tekal. Diskus yang terekstrusi

bermigrasi secara kranial, menekan akar saraf L5... ...........................................18

Gambar 2.15Laminektomi. .................................................................................23

Gambar 2.16Minimal access mikrodisektomi.....................................................24

vi

DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Patofisiologi Hernia Nukleus Pulposus. ............................................3