Cp Bedah Sesar (Rs Dr Sardjito)

CLINICAL PATHWAY PERSIAPAN BEDAH SESAR ELEKTIFNama Pasien :No. CM : Seks : Perempuan

Berat badan: kg

Tinggi badan: cm

Perkiraan lama rawat: hari

Aktual lama rawat: hari

Kelas:

Tanggal masuk: Jam masuk: Tanggal keluar: Jam keluar:Kegiatan 24 jam Pre Operasi Menjelang Operasi Sesaat Sebelum Operasi

Ruangan Bangsal perawatan Bangsal perawatan Ruang tunggu operasi

Pemeriksaan klinis

Anamnesis Periksa klinis umum & tanda vital oleh dokter

OG Periksa obstetrik (TFU,Leopold, perdarahan,

his) oleh dokter OG Dengarkan denyut jantung janin (DJJ) oleh

dokter OG Visite

Periksa tanda vital oleh prwt/dr OG Periksa perdarahan, nyeri (his) oleh dr OG Dengarkan denyut jantung janin (DJJ) oleh dr

OG

Periksa tanda vital oleh dr/prwt anestesi Dengarkan denyut jantung janin (DJJ) oleh dr

OG

Pemeriksaan penunjang

HCT, Lekosit, Trombosit, HJL &Golongan darah Hb

Gula darah sewaktu CT, BT Elektrolit (Na, K, Cl) Non stress test (NST)

Tindakan Mendaftarkan operasi oleh perawat Cukur rambut daerah operasi oleh perawat Minta melepas gigi palsu (kl bisa), lensa

kontak (kl pakai) & perhiasan Ganti baju operasi & pasang penutup kepala

Pemasangan infus elektrolit oleh perawat Pemasangan kateter tinggal oleh perawat

Nutrisi TKTP (3000 Kalori, 3-4 g/Kg BB Protein) Puasa sejak 8 jam sebelum operasi Dalam keadaan puasaObat-obatan Diazepam 4 mg po pukul 21.00 Skin test ampicilin inj. di lengan

kanan (beri label dan bawakan obat 2 g ke kamar operasi) oleh perawat

Mobilisasi Istirahat Cukup Istirahat Cukup Istirahat Cukup

Konsultasi Anestesi Perinatologi anak untuk pendampingan &

resusitasi bayiPendidikan/ rencana pulang

Keadaan kehamilan & indikasi bedah sesar

Apa yang akan dialami & risiko

Penenangan diri sebelum diopeasi Tempat tunggu keluarga Cara komunikasi ketika menunggu

Tata tertib di ruang tunggu keluarga

1

bedah sesar Prosedur perawatan: pre dan post

bedah sesar Pemberian informed consent

Outcome diharapkan

Kecemasan teratasi Komplikasi terdeteksi secara dini Informed consent ditandatangani Pasien terjadwal operasi

Kecemasan teratasi Komplikasi terdeteksi secara dini

Kecemasan teratasi Komplikasi terdeteksi secara dini Operasi dilaksanakan tepat waktu

Varians

Nama perawatNama Dokter

Pelaksanaan verifikasi

Diagnosis ICD-10 Prosedur ICD-9CM

2

CLINICAL PATHWAY INTRA BEDAH SESAR ANESTESI GENERALNama Pasien :No. CM : Seks : Perempuan

Berat badan: kg

Tinggi badan: cm



Kelas:

Tanggal masuk: Jam masuk: Tanggal keluar: Jam keluar:Aktifitas Saat Operasi Sesaat Setelah Operasi

Ruangan Kamar operasi Recovery roomPemeriksan klinis

Tanda vital oleh dr anestesi Status kardiopulmonar oleh dr anestesi Dengarkan DJJ oleh dr OG

Skor oleh dr anestesi

Tindakan Posisi intra operasi oleh tim Pemasangan ET oleh dr anestesi Pelaksanaan tindakan bedah sesar Resusitasi bayi baru lahir oleh dr anak Identifikasi bayi baru lahir oleh prwt dan dr

Serah terima pasien (ibu) oleh prwt anestesi Serah terima barang-barang pasien oleh prwt anestesi

Obat-obatan Anestesi general oleh prwt anestesi atas instruksi dr Menyuntikkan ampisilin 2 g oleh prwt bedah atas instruksi dr Oksitosin 10 IU bolus (setelah bayi lahir) oleh dr bedah Methylergometrin 0,2 mg intramural oleh dr bedah Ketorolac 30 mg IV (setelah operasi selesai) oleh prwt bedah

Outcome diharapkan

Bedah sesar dapat dilaksanakan kurang dari 90 menit Tidak terjadi perdarahan Tidak terjadi komplikasi anestesi

Skor ≥ oleh dr anestesi Nyeri terkendali oleh dr anestesi

Varians

Nama Perawat

Nama Dokter



3

CLINICAL PATHWAY INTRA BEDAH SESAR ANESTESI REGIONALNama Pasien :No. CM : Seks : Perempuan

Berat badan: kg

Tinggi badan: cm



Kelas:

Tanggal masuk: Jam masuk: Tanggal keluar: Jam keluar:Aktifitas Saat Operasi Sesaat setelah operasiRuangan Kamar operasi Recovery roomPemeriksan klinis

Tanda vital oleh dr anestesi Status kardiopulmonar oleh dr anestesi Dengarkan DJJ oleh dr OG

Skor oleh dr anestesi

Tindakan Posisi intra operasi oleh tim Tindakan anestesi regional (spinal/epidural)* oleh dr anestesi Pelaksanaan tindakan bedah sesar Resusitasi bayi baru lahir oleh dr anestesi Identifikasi bayi baru lahir oleh prwt dan dr anak

Serah terima pasien (ibu) oleh perawat Serah terima barang-barang pasien oleh perawat

Obat-obatan Anestesi regional oleh dr anestesi Menyuntikkan ampisilin 2 g oleh dr bedah Oksitosin 10 IU bolus (setelah bayi lahir) oleh dr OG Methylergometrin 0,2 mg intramural oleh dr OG Ketorolac 30 mg IV (setelah operasi selesai) oleh prwt bedah

Outcome diharapkan

Bedah sesar dapat dilaksanakan kurang dari 90 menit Tidak terjadi perdarahan Tidak terjadi komplikasi anestesi

Skor ≥ oleh dr anestesi Nyeri terkendali oleh dr anestesi

Varians

Nama PerawatNama Dokter



4

CLINICAL PATHWAY PASCA BEDAH SESARNama Pasien :No. CM : Seks : Perempuan

Berat badan: kg

Tinggi badan: cm



Kelas:

Tanggal masuk: Jam masuk: Tanggal keluar: Jam keluar:

Aktifitas Hari ke-0 Hari ke-1 Hari ke-2 Hari ke-3Jam ke 0-4 Jam ke 4-8 Jam ke 8-12 Jam ke 12-24

Ruangan Bangsal perawatan

Pemeriksaan klinis

Tanda vital Perdarahan vaginal Ukur I & O cairan

Tanda vital Perdarahan

vaginal Ukur I & O

cairan

Tanda vital Perdarahan

vaginal Ukur I & O

cairan

Tanda vital Perdaraha

n vaginal Ukur I & O

cairan

Tanda vital Visite Ukur I & O

cairan

Tanda vital Visite

Tanda vital Visite


Hb Hematokrit

Tindakan

Pengkajian post partum 15 menit 4x, kemudian 30 menit, kemudian tiap 4 jam

Terapi intravena Manajemen cairan dan

elektrolit Mengkaji fungsi respirasi Memandikan pasien


Terapi intravena

Manajemen cairan dan elektrolit

Mengkaji fungsi respirasi


Terapi intravena



Mengganti baju


Terapi intravena



Pengkajian tiap 8 jam

Memberi medikasi sesuai order

Terapi intravena Manajemen

cairan dan elektrolit Mengkaji fungsi

respirasi Memandikan

pasien & ganti baju Manajemen luka

operasi


Lepas infus Lepas kateter Rawat gabung

Bantu mandi pasien & ganti baju

Ganti verban


Observasi kemampuan perawatan diri

Nutrisi Sedikit air hangat Air putih Air putih Boleh makan (anestesi

regional)

Boleh makan Sesuai jadwal dari gizi Sesuai jadwal dari gizi Sesuai jadwal dari gizi

Obat-obatan Ampisilin 2 g IV

Ketorolac 30 mg IV

Vit C 200 mg IV

Ketorolac 30 mg IV

Vit C 200 mg IV

Ketorolac 30 mg IV/8 jam

Vit 200 mg/12 jam IV

Asam mefenamat 3x500 (resep 5 hari)

Asam mefenamat 3x500

Suplemen Fe, Ca, asam folat

Mobilisasi Bed rest Bantu perawatan diri

Bed rest Bed rest Bed rest Duduk/berjalan

Berjalan Berjalan

Konsultasi

Pendidikan/ rencana pulang

Mengkomunikasikan rencana perawatan

Higiene Membagi

petunjuk tertulis perawatan mandiri

Nutrisi ibu menyusui

Perawatan bayi Teknik menyusui ASI eksklusif Membagi form

kepuasan

Imunisasi; senam nifas,; kontrol rutin; perawatan luka post operasi; KB Demonstrasi perawatan diri dan bayiMengumpulkan form kepuasan

5

Outcome diharapkan

Nyeri terkendali Anda vital normal

Nyeri terkendali Tanda vital

normal

Nyeri terkendali

Tanda vital normal

Nyeri terkendali

Tanda vital normal

Nyeri terkendali Bersedia

mobilisasi Tidak ada tanda

infeksi

Nyeri terkendali obat oral

Perawatan diri mandiri

Tidak ada tanda infeksi

Sudah rawat gabung

Nyeri terkendali obat oral

Perawatan diri mandiri

Tidak ada tanda infeksi

Bisa menyusui Mobilisasi jalan

Varians

Nama Perawat

Nama Dokter



6

CLINICAL PATHWAY OPERASI BEDAH SESAR EMERGENSINama Pasien :No. CM : Seks : Perempuan

Berat badan: kg

Tinggi badan: cm



Kelas:

Tanggal masuk: Jam masuk: Tanggal keluar: Jam keluar:

AktifitasPre Operasi

Menjelang operasi Sesaat sebelum operasi

Lokasi Bangsal perawatan/Kamar Bersalin/IRD Ruang tunggu operasiPemeriksaan klinis

Anamnesis Periksa klinis umum & tanda vital Periksa obstetrik (TFU,Leopold, perdarahan, his) Dengarkan denyut jantung janin (DJJ)

Periksa tanda vital Dengarkan denyut jantung janin (DJJ)


Darah rutin & golongan darah Gula darah ad random CT, BT Elektrolit (Na, K, Cl) Non stress test (NST)

Makanan & minuman

Puasa sejak dinyatakan akan operasi Dalam keadaan puasa

Aktivitas / mobilisasi

Bedrest dengan posisi miring kiri Bedrest dengan posisi miring kiri

Edukasi Keadaan kehamilan & indikasi bedah sesar Apa yang akan dialami & risiko bedah sesar Prosedur perawatan: pre dan post bedah sesar Pemberian informed consent

Penenangan diri sebelum diopeasi Tempat tunggu keluarga Cara komunikasi ketika menunggu Tata tertib di ruang tunggu keluarga

Tindakan Mendaftarkan operasi Cukur rambut daerah operasi Minta melepas gigi palsu (kl bisa), lensa kontak (kl pakai) & perhiasan Ganti baju operasi & pasang penutup kepala Pemasangan infus Pemasangan kateter menetap Oksigen

Oksigen

Aktifitas Menjelang operasi Sesaat sebelum operasi

7

Konsultasi Anestesi Perinatologi

Obat-obatan Skin test ampicilin inj. di lengan kanan (beri label dan bawakan obat 2 g ke kamar operasi)

Keluarga & kerabat

Dukungan psikologis Bantu rasa nyaman Pengurusan administrasi pembiayaan (asuransi)

Dukungan psikologis Bantu rasa nyaman Dukungan spiritual (doa)

Potensi masalah

Kecemasan IUFD, asfiksia intrauterin, komplikasi ibu Kekurangan informasi

Kecemasan IUFD, asfiksia intrauterin, komplikasi ibu Kekurangan informasi

Outcome diharapkan

Kecemasan teratasi Komplikasi terdeteksi secara dini Informed consent ditandatangani Pasien terjadwal operasi

Kecemasan teratasi Komplikasi terdeteksi secara dini Operasi dilaksanakan tepat waktu (maksimal 45 menit sejak keputusan

bedah sesar)Catatan petugas

Variasi yang terjadi:

Instruksi baru ditulis:

Sumber variasi Manajemen Petugas klinis Petugas penunjang Keluarga/pasien Lainnya:

Variasi yang terjadi:

Instruksi baru ditulis:

Sumber variasi Manajemen Petugas klinis Petugas penunjang Keluarga/pasien Lainnya:

8

Tanda tangan supervisor

Tanda tangan supervisor

Documents

Cp Bedah Sesar (Rs Dr Sardjito)