B. PEDOMAN PERAWATAN RUANGAN

I. DIAGNOSA ICD : HIPERTENSI EMERGENCY

PERIHAL PETUNJUK

Diagnosa Induk Hipertensi

Diagnosa Varians (ICD) Hipertensi Emergency

Kriteria Tambahan Sesak nafas , sakit kepala hebat , nyeri dada

II. TUJUAN PERAWATAN

Indikasi Opname Hipertensi Emergency

Luaran 1. Sesak teratasi

2. Tekanan darah turun

Expected LOS 3 hari

Prinsip perawatan yang mau di

capai

1. Memastikan pasien supaya sesak napas dapat teratasi

2. QOL baik

3. Mengidentifikasikan komplikasi

4. Tensi turun

Alur pulang ke Pasien keluar dari RS harus kontrol ke Poliklinik bagian internis

apabila ada keluhan sesudah dipulangkan.

III. TRIACE ( UGD )

Diet Makanan biasa

Aktivitas Bed Rest

Penjajagan Darah rutin, Urine Rutin , faces , Ureum, Kreatinin, EKG, Foto Thoraks, KGD, Lipid

Profile, Asam Urat.

Terapi suportif -

Terapi Utama IVFD Dextrose 5 % 10 gtt/i

O2 4 – 6 L/i

Inj. Sodium Nitroprusside IV 0,25-10 mg

Inj Lasix 1/6 jam

Captopril 25mg

Clonidine 75-150 µg

Propranolol 10-40 mg

Nipedipine 5-10 mg

Evaluasi Vital sign

Sensorium

TD

HR

RR

Temp

:::::::

Konsul ke Internist

Penjelasan Berdasarkan dari anamnese dan pemeriksaan fisik yang telah saya lakukan

saudara mengalami hipertensi emergency atau terjadinya peningkatan tekanan

darah yg tidak terkontrol , maka saudara harus dirawat dan akan dilakukan

pemeriksaan untuk memonitor dan mengatasi tekanan darah dan sesak nafas.

Target Rawatan

UGD

Menjaga kestabilan tekanan darah , serta sesak nafas teratasi dengan baik.

IV. TRANSPORT KE RUANGAN

NO PERIHAL KETERANGAN

1 Model transportasi Tidur pakai brankard, diantar oleh 2 perawat mencegah

jatuh

2 Pakai O2 Pakai O2 sebagai tanda empaty

3 Serah terima IVFD Dextrose 5 % 10 gtt/i

O2 4 – 6 L/i

Inj. Sodium Nitroprusside IV 0,25-10 mg

Inj Lasix 1/6 jam

Captopril 25mg

Clonidine 75-150 µg

Propranolol 10-40 mg

Nipedipine 5-10 mg

V. DAY TO DAY CARE RUANGAN

PERAWATAN HARI SELANJUTNYA

PERIHAL HARI II HARI III

Diet MB MB

Aktivitas Bed rest Bed rest

Vital sign Sensorium

TD

HR

RR

Temp

:

:

:

:

:

Sensorium

TD

HR

RR

Temp

:

:

:

:

:

Rencana

penjajagan

Darah rutin, Urine Rutin , Ureum,

Kreatinin, EKG, Foto Thoraks, KGD,

Lipid Profile, Asam Urat.

Hasil penjajagan Darah rutin

Hb

LED

Leukosit

Trombosit

HT

Urine rutin

Warna

Berat Jenis

Eritrosit

Protein

Leukosit

Bakteri

Fungsi Ginjal

Ureum

Creatinin

Asam urat

Lipid profile

Cholesterol total

HDL cholesterol

LDL

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

12,5 gr/dl

15 mm/jam

11.000 u/l

215.000 u/l

37 %

Kuning Jernih

1.020

( - )

( - )

( - )

( - )

36,48 mg/%

0,96 mg/%

7,6 mg%

180 mg/%

40 mg/%

100 mg/%

Trigliserida

EKG

Foto thorax

KGD ad random

:

:

:

:

120 mg/%

Normal Sinus

Rhythm, Left

Axis Deviation,

Left Ventriculer

Hypertrophy,

Iskemik

Anterior

Ekstensif.

DBN

95 mg/dl

Terapi

penunjang

IVFD Dextrose 5 % 10 gtt/i

O2 4 – 6 L/i

Inj Lasix 1/6 jam

Captopril 25mg

Clonidine 75-150 µg

Propranolol 10-40 mg

Nipedipine 5-10 mg

IVFD Dextrose 5 % 10 gtt/i

O2 2 – 4 L/i

Inj Lasix 1/6 jam

Captopril 25mg

Clonidine 75-150 µg

Propranolol 10-40 mg

Nipedipine 5-10 mg

Evaluasi keluhan Sesak nafas

Tekanan darah

Nyeri kepala

Nyeri dada

:

:

:

:

Sesak nafas

Tekanan darah

Nyeri kepala

Nyeri dada

:

:

:

:

Target

Perawatan

Harian

Sesak napas dan sakit kepala mulai

berkurang , tekanan darah mulai stabil

Sesak napas mulai berkurang dan tekanan

darah mulai stabil

Discharge

planning

Dari hasil pemeriksaan yang dilakukan.

saudara menderita hipertensi

emergensi untuk itu kami berusaha

semaksimal mungkin mengobati dan

Tekanan darah bapak sudah stabil,

sesak, lemas, sakit kepala sudah tidak

ada. Untuk kedepannya saudara bisa

berobat jalan dengan meneruskan obat

minum dan kontrol kembali ke bagian

menurunkan tekanan darah bapak.

Bedrest Total

poli Penyakit Dalam.

VI. DISCHARGE PLANNING

( PERSIAPAN PEMULANGAN PASIEN )

NO HAL PENJELASAN

1 Obat Tensi tetap dikontrol

Obat harus dimakan secara teratur.

2 Diet / makanan Usahakan makan 3x sehari

Hindari makanan tinggi garam dan meningkatkan

kolesterol

3 Pantangan Makanan yang meningkatkan kolesterol,

Makanan tinggi garam,

Rokok dan alcohol

Hindari makan berpengawet

4 Aktivitas Aktivitas dibatasi beberapa saat setelah pulang dari

opname

5 Lain-lain Tekanan darah dikontrol

Kontrol ulang sesuai dengan anjuran dokter

Kontrol ke RSUD : Bagian Penyakit Dalam/ Nefrologi

VIII. TRANSPORT PULANG SEMBUH

NO PERIHAL KETERANGAN

1 Metode transportasi Pakai kursi roda dari ruangan sampai ke mobil yang akan

membawa pasien pulang ke rumah nya, tidak boleh jalan

sendiri dari rumah sakit.

2 Serah terima Perawat ruangan menyerahkan kepada keluarga, serah

terima pasien, terapi yang sudah diberi, hasil penjajagan

dan obat yang diserahkan kepada keluarga .

3 Lain-lain Serah terima pasien, berikan terapi, hasil penjajagan dan

obat lain nya kepada keluarga.