B. PEDOMAN PERAWATAN RUANGAN

I. DIAGNOSA ICD : HHD NYHA IV

PERIHAL PETUNJUK

Diagnosa Induk Hipertensi

Diagnosa Varians (ICD) HHD NYHA IV

Kriteria Tambahan Sesak nafas saat beristirahat , sakit dada , bengkak kedua

kaki

II. TUJUAN PERAWATAN

Indikasi Opname HHD NYHA IV

Luaran 1. Mengatasi sesak

2. Memastikan HHD tidak mengancam kehidupan

3. Memperbaiki QOL

Expected LOS 6 hari

Prinsip perawatan yang mau

di capai

1. Memastikan (mengobati) pasien supaya sesak napas dapat

teratasi (tidak sesak napas lagi)

2. QOL baik

3. Mengidentifikasikan komplikasi

4. Tensi terkontrol

Alur pulang ke Pasien keluar dari RS harus kontrol ke Poliklinik bagian

internis dan ahli jantung apabila ada keluhan sesudah

dipulangkan.

III. TRIACE ( UGD )

Diet Makanan biasa

Aktivitas Bed Rest

Penjajagan Darah rutin, Urine Rutin , faces , Ureum, Kreatinin, EKG, Foto Thoraks,

KGD, Lipid Profile, Asam Urat.

Terapi suportif IVFD Nacl 0,9% 10 gtt/I

O2 3 – 5 L/i

Terapi Utama Inj. Furosemide 1/6 jam

Captopril 25mg 2dd1

Isosorbid 5mg 3dd1

Aspilet 100mg 1dd1

Evaluasi Vital sign

Sensorium

TD

HR

RR

Temp

:::::::

Konsul ke Internist dan Ahli jantung ( Cardiologist)

Penjelasan Berdasarkan dari anamnese dan pemeriksaan fisik yang telah saya lakukan

pada saudara, kemungkinan besar saudara menderita penyakit

Hypertensive Heart Disease (HHD) atau Penyakit Jantung hipertensi,

maka saudara harus dirawat dan akan dilakukan pemeriksaan untuk

memonitor dan mengatasi kemungkinan terjadinya peningkatan tekanan

darah dan sesak nafas.

Target Rawatan

UGD

Menjaga kestabilan penurunan dan peningkatan tekanan darah , serta sesak

nafas teratasi dengan baik.

IV. TRANSPORT KE RUANGAN

NO PERIHAL KETERANGAN

1 Model transportasi Tidur pakai brankard, diantar oleh 2 perawat

mencegah jatuh

2 Pakai O2 Pakai O2 sebagai tanda empaty

3 Serah terima Serah terima asuhan keperawat ruangan

Terapi yang sudah diterima

IVFD Nacl 0,9% 10 gtt/menitO2 3-5 L/i

V. DAY TO DAY CARE RUANGAN

PERAWATAN HARI SELANJUTNYA

PERIHAL HARI II HARI III

Diet MB MB

Aktivitas Bed rest Bed rest

Vital sign Sensorium

TD

HR

RR

Temp

:

:

:

:

:

Sensorium

TD

HR

RR

Temp

:

:

:

:

:

Rencana

penjajagan

Darah rutin, Urine Rutin , Ureum,

Kreatinin, EKG, Foto Thoraks,

KGD, Lipid Profile, Asam Urat.

Darah rutin , KGD

Hasil

penjajagan

Darah rutin

Hb

LED

Leukosit

Trombosit

:

:

:

:

Darah rutin

Hb

LED

Leukosit

Trombosit

:

:

:

:

HT

Fungsi Ginjal

Ureum

Creatinin

Asam urat

Lipid profile

Cholesterol

total

HDL

cholesterol

LDL

Trigliserida

EKG

Foto thorax

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

HT :

Terapi

penunjang

IVFD NaCl 0,9% 10 gtt/I

O2 3 – 5 L/i

Inj. Furosemide 1/6 jam

Captopril 25mg 2dd1

Isosorbid 5mg 3dd1

Aspilet 100mg 1dd1

- ivfd RL 20 gtt/I

- inj. Vit.K 1 Amp/12jam

- ranitidine 1 amp/12jam

- paracetamol 3x1

- neurodex 2x1

Evaluasi

keluhan

Demam-

Perdarahan

gusi

Muntah

Mual

Nyeri sendi

berkurang

:

:

:

:

:

Demam

Perdarahan gusi

Muntah

Mual

Nyeri sendi

berkurang

:

:

:

:

:

Target

perawatan

harian

Demam menurun, mual muntah

berkurang, perdarahan gusi berhenti

Demam (-)

Mual (-)

Muntah (-)

Perdarahan gusi (-)

Discharge

planning

- Berdasarkan hasil laboratorium

yang sudah keluar saudara positif

menderita demam berdarah. Kita

akan memantau proses

penyembuhan saudara. Trombosit

saudara mengalami penurunan

sehingga harus kita naikkan dimana

nilai normalnya 150.000-450.000

mm³.

- Harus banyak makan dan minum

serta hindari makanan berpengawet

- Banyak istirahat

- Menghentikan perdarahan

- Melihat perkembangan trombosit

Jika trombosit saudara terus

menurun dan terjadi perdarahan

yang terus menerus maka saudara

akan saya rujuk ke rumah sakit di

medan atau di RS yang tersedia /

terdapat trombosit.

- Kondisi saudara sudah membaik

dan trombosit juga sudah

meningkat dan sudah mencapai

batas normal

- Makan baik, keluhan sudah tidak

ada, saudara sudah bisa pulang.

- Saudara harus banyak makan

dan minum serta hindari makan

berpegawet

- Dan harus banyak istirahat

setelah pulang dari rumah sakit.

VI. DISCHARGE PLANNING

( PERSIAPAN PEMULANGAN PASIEN )

NO HAL PENJELASAN

1 Obat Tensi tetap dikontrol dengan makan obat : captopril

25mg 2dd1, furosemide 40mg 1-1-0, ISDN 5mg

3dd1, aspilet 100mg 1dd1. Obat harus dimakan

secara teratur.

2 Diet / makanan Usahakan makan 3x sehari

Makan yang seimbang dan sesuai kalori kebutuhan

Hindari makanan tinggi garam dan meningkatkan

kolesterol

3 Pantangan Makanan yang meningkatkan kolesterol,

Makanan tinggi garam,

Rokok dan alcohol

Hindari aktivitas yang terlalu berat

Hindari makan berpengawet

4 Aktivitas Aktivitas dibatasi, jangan diporsir dulu bekerja

untuk beberapa saat setelah pulang dari opname

5 Lain-lain - Tekanan darah dikontrol

- Kontrol ulang sesuai dengan anjuran dokter

- HHD adalah penyakit yang harus dilakukan

kontrol ulang untuk memantau keadan pasien

khususnya TD

- Kontrol ke RSUD : Bagian Penyakit Dalam/

Nefrologi atau ke dokter spesialis Jantung

dan Pembuluh Darah

VIII. TRANSPORT PULANG SEMBUH

NO PERIHAL KETERANGAN

1 Metode transportasi Pakai kursi roda dari ruangan sampai ke mobil yang

akan membawa pasien pulang ke rumah nya, tidak

boleh jalan sendiri dari rumah sakit.

2 Serah terima Perawat ruangan menyerahkan kepada keluarga,

serah terima pasien, terapi yang sudah diberi, hasil

penjajagan dan obat yang diserahkan kepada

keluarga .

3 Lain-lain Serah terima pasien, berikan terapi, hasil penjajagan

dan obat lain nya kepada keluarga.