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Caso Clínico
Cirugía
Felipe RojasIvania Trujillo
Gerson Valdivia
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C! colorec"al 0CCR2=e/ > ?resencia de neoplasias %alignas
desde
v'lvula ileocecal &as"a el rec"o@
AB adenocarcino%a
$"iología %ul"i/ac"orial
$n/er%edad "ra"a+le y en %uc&os casos cura+leDE9
supervivencia a B años
:ayori"aria%en"e es de colon el Ca de rec"o esde
co%por"a%ien"o %as agresivo
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$"iolog a* ,siopa"o y /ac"oresriesgo.esi5n
precursora ?5lipo adeno%a"oso@ecuencia adeno%aHcarcino%a apro;
en (9H(B
años
Iden"i,car y resecar los p5lipos +aja la incidencia y
%or"alidad por CCR
Fac"ores riesgo!sociaci5n con 0(2 carnes rojas* 02 o+esidad*
0-2
seden"aris%o$$II Radiaci5n pelviana
!I6$s y es"r5genos e;5genos serían pro"ec"ores
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CCR &eredi"ario e clasi,can en 0(2 sindro%'"icas -H8J* 02 no
sindro%'"icos
(BJ6o sindro%'"icos :u"aciones &eredadas no
iden"i,ca+les
indro%'"icos a"r5n &eredi"ario o carac"erís"icas de ( d
0!F od .ync&2
(H oliposis adeno%a"osa /a%iliar 0!F2 ( de CCR :úl"iples p5lipos
colorrec"ales 0M (992
(99 progresa a CCR
:u"aci5n en gen !C
Reco%endaci5n an"e poliposis Resecci5n pro,l'c"ica
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H CCR &eredi"ario no polip5sico 0#6CC o d lync&2HK CCR
:u"aci5n en genes reparadores de =6!!l"o riesgo de desarrollar
o"ros TNs
$dad presen"aci5n pro%edio K9 años
:u"aci5n de%os"rada C3 pro,l'c"ica a los 9 años
-H O"ros síndro%es %enos /recuen"es asociados a CCR!2 d
eu"zHeg&ersL2 d CoPden
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=g di/erencial
0(2 angrado rec"al pa"ología perianal* $II*coli"is
is)uQ%ica
02 :asa a+do%inal $II 0Cro&n2* $n/er%edad
diver"icular del colon0-2 d anQ%ico =escar"ar sangrado
ginecol5gico y o"ras causas de sangrado diges"ivo0úlcera
pep"ica* C! g's"rico* e"c2
0K2 O+s"rucci5n in"es"inal +ridas* v5lvulas*/ecalo%as*
e"c
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$s"udio diagn5s"ico$;a%en /ísico Tac"o rec"al
:arcadores TNs !n"ígeno carcinoe%+rionario
0C$!2DInespecí,co de CCR Indicador de agresividad del TN
$s"udio endosc5pico $;a%en de elecci5n DColonoscopía
"o"al Rol =g y "erapQu"icoDT!C a+do%enHpelvis ara es"udio
de lesi5n pri%aria y
dise%inaci5n de la en/er%edad =e"ec"a
lin/adenopa"ías%e"as"'sicas* invasi5n 5rganos vecinos* e"c
O"ros
$ne%a +ari"adoR6:$ndosonogra,a rec"al
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TTO Ca colonC con in"enci5n cura"iva
TTO CC es di/eren"e de CR DRadio"erapia adyuvan"e "ienerol
en CR no así en CC D3ui%io"erpia adyuvan"e rol ena%+os casos
$;"ensi5n de resecci5n seg%en"o a/ec"ado* con%'rgenes de B
c% &acia pro;i%al y dis"al del TN* y sudrenaje
lin/ovascular
C según u+icaci5n del TN#e%icolec"o%ia derec&a#e%icolec"o%ia
derec&a e;"endida#e%icolec"o%ia iz)uierda
ig%oidocoles"o%ia
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TTO Ca de rec"oCa rec"o
Nna resecci5n inadecuada "iene al"o riesgo derecidiva
CReseccion an"erior eccion y anas"o%osis rec"o peri"onizado
Reseccion an"erior +aja eccion y anas"o%osis rec"o
e;"raperi"oneal 0+ajo la
reSe;ion peri"oneal2* con e;ccion "o"al del %esorec"o
C; de :illes 0resecci5n a+do%inoperineal2 Reseccion en +lo)ue
del rec"o y apara"o es,n"eriano Con cierre perineal y colos"o%ia
de,ni"iva
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ron5s"icoLueno en relaci5n a o"ros C! del sis"e%a diges"ivo$"apa
I A9HAB
$"apa II 7BH8B
$"apa III EB
$"apa IV (9 D
