CRESCIMENTO PR-NATAL E INFNCIA O ndice de crescimento desde o
perodo pr-natal at a infncia no ultrapassado em nenhum outro perodo
da vida.
IMPORTNCIA DE MEDIDAS ANTROPOMTRICAS importante para os
estudantes e profissionais do desenvolvimento motor ter um ponto de
referncia a partir do qual se pode analisar o processo de
crescimento normal. Uma abordagem que envolva a mdia de altura,
peso e outras estatsticas de crescimento nos do essa referncia.
Pode haver variao desses nmeros, como resultado da interao entre
processos biolgicos e ambientais.
CRESCIMENTO PR-NATAL PERODO 1: ZIGTICO NORMAL - da concepo a 1
semana PERODO 2 : EMBRIONRIO NORMAL 2 ms PERODO 3: FETAL
nascimento. da 2 semana ao
a partir do 3 ms at o
CONCEPO: o crescimento comea no momento da unio de um
espermatozide com um vulo maduro. vulo 0,1mm (uma das maiores
clulas do corpo humano) Espermatozide microscpio (uma das menores
clulas do corpo humano). A FERTILIZAO: ocorre quando um dos 20
milhes de espermatozides encontra o vulo e penetra nele na trompa
de Falpio. FUSO = ZIGOTO (vulo fecundado) cada um dos pais
contribui com 23 cromossomos cada total de 46 (carregam todas as
informaes genticas cor olhos e do cabelo, forma geral do corpo e a
compleio). A realizao desse potencial gentico depender de fatores
hereditrios e ambientais. A gravidez no comea at que o zigoto
esteja IMPLANTADO NA PAREDE UTERINA .Gallahue2005 (aproximadamente
1 semana aps a fertilizao) 40 semanas aps ltima
O NASCIMENTO: menstruao.
FERTILIZAO, DIVISO CELULAR, IMPLANTAO
PERODO 1: ZIGTICO NORMAL Da concepo a celulares(mitoses) 1
semana / divises
O vulo fertilizado permanece inalterado em tamanho.
praticamente
Ele sobrevive de sua prpria gordura + osmose de poucos
nutrientes externos.
Ao final da 1 semana o zigoto apenas um disco redondo com cerca
de 2,5mm de largura. As condies so precrias e a futura me no
percebe o processo. Ela pode continuar ingerindo substncias qumicas
drogas, lcool e tabaco - que pode ser prejudiciais e/ou letais para
o zigoto. Corpo tentar expelir o organismo estranho At 3 meses 20 a
50% das gestaes so interrompidas espontaneamente, processo que
assegura que os zigotos mais aptos sobrevivam.
PERODO 2: EMBRIONRIO NORMAL Da 2 semana at o 3 ms A diferenciao
das clulas em camadas marca o final do perodo do zigoto e o incio
do perodo do embrio. No final do 1 ms, existe formao definida de
trs camadas de clulas: Endoderme ( sist. Digestrio / respiratrio /
glandular) Mesoderme (sist. Muscular circulatrio / reprodutor) /
esqueltico /
Ectoderme (SNC / orgos sensoriais / SNPerifrico / unhas)
CARACTERSTICAS DO PERODO EMBRIONRIO Clulas especiais formam a
placenta, atravs da quais substncias nutritivas so transportadas e
resduos so removidos. Em outra camada especial de clulas comea a
formao do mnio, que envolver o embrio, exceto no cordo umbilical. O
perodo embrinico importante na formao de todos os sistemas do
corpo. um perodo muito suscetvel a anomalias congnitas.
PLACENTA A parede da placenta porosa, e substncias qumicas podem
penetr-la prejudicando o desenvolvimento pr e ps-natal. Uma droga
pode alterar a penetrabilidade da placenta, reduzindo o fluxo de
oxignio e de nutrientes ou maximizar a concentrao da droga que flui
para o feto.
PLACENTA E EMBRIO COM 8 SEMANAS (2 MS) O embrio est suspenso num
fluido (lquido amnitico), que se armazena num saco (saco
amnitico)
No final do 2 ms o rosto, pescoo, dedos das mos e dos ps tem
perfis mais desenvolvidos e o embrio comea a assumir aparncia mais
humana. Os msculos aumentam e os rgos sexuais comeam a se formar. O
desenvolvimento cerebral rpido e a cabea muito grande em comparao
com o resto do corpo. O lquido amnitico proporciona um espao no
qual o embrio pode crescer livremente e, alm disso, protege das
leses.
PERODO 3: FETAL NORMAL O perodo de feto comea por volta do 3 ms
e continua at o parto. O perodo fetal dividido entre incio do
perodo fetal 3 ao 6 ms e final do perodo fetal 7 ao 9 ms .
CARACTERSTICAS PRINCIPAIS: Rpido crescimento / Comea a tomar forma
humana Diferenciao sexual Definio dos rgos e estruturas
CRESCIMENTO PR-NATALPERODO
Eckert-1993
CRESCIMENTO COMPRIMENTO PESO Concepo 0,1mm 1g Zigtico 1 semana
0,25 mm Pouco mais de 1g 2 semanas 1,3 mm 1,5g 1 ms 0,64 cm 29g
Embrionrio 2 meses 4 cm 57g 3 meses 7,6 cm 86g 4 meses 20 cm 171g 5
meses 20-25 cm 228g 6 meses 33-38 cm 045-0,9 kg Fetal 7 meses 36-41
cm 0,9-1,8 kg 8 meses 41/46 cm 1,8-2,7 kg 9 meses 48-53 cm 2,7 -
3,6 kg4-6 semanas 10 semanas 15 semanas 23 semanas 30-34 sem.
DESENVOLVIMENTO MOTOR NORMALPERODO 3,5 semanas 1,5 ms 2 meses
Embrionrio 2,5 meses 3 meses 3,5 meses 4,5 meses Fetal 5,5 meses
6,5 meses 7 meses 8 meses D ES EN V O L V IM EN T O M OTOR
Batimentos cardacos Flexo do pescoo Abertura da boca Mov. do tronco
Mov. Palpebras Mov. dedos da mo e do p Rotao da cabea Mov. dos
joelhos e quadril Fraca preenso Franzir sobrancelhas Fracos sons
vocais Mov. da cabea Suco /espirrar Reflexo palpebral Suco audvel
Ao muscular sinrgica Reflexo da irsEckert-1993
IDADE
COMPRIMENTO
PESO Menos de1 g Menos de 1g1,5 g
EVENTOS PRINCIPAIS Herana gentica determinada Perodo germinal de
rpida diferenciao celularImplantao no tero
CONCEPO 1 clula 1 SEMANA2 SEMANAS
0,25 mm1,3 mm
1 MS2 MESES
6,4 mm4 cm
29 g57 g
Forma endoder. Mesoder. Ectoder.; crescimento organizado e
diferenciadaRpido crescimento; toma forma humana;fraca atividade
reflexiva
3 MESES 4 MESES5 MESES
7,6 cm 15 20 cm20 25 cm
86 g 171 g228 g
Diferenciao sexual; plpebras fecham; funcionam. estmago e rim
Rpido crescimento, 1s mov.Reflexos, incio formao sseaAtinge da
altura; rgos internos completos; plos sobre o corpo.
6 MESES7 MESES
33 38 cm36 41 cm
0,45 0,9 kg0,9 1,8 kg
Olhos reabrem; forma-se uma verniz caceosa; estrutura completa
mas imaturoRpido ganho de peso; depsito de tecido adiposo
8 MESES9 MESES
41 46 cm48 53 cm
1,8 2,7 kg2,7 3,6 kg
Perodo ativo; depsito de gordura distribudosContraes uterinas,
trabalho de parto
MDIO DE PESO Feto 3,4 kg Placenta 0,45 kg Lquido aminitico 0,91
kg Aumento do peso uterino 1,1 kg Aumento do peso das mamas 1,4 kg
Aumento da gordura da me 1,8 a 3,6 kg GANHO DE PESO DA ME DURANTE A
GESTAO
ESTRUTURA
FATORES PR-NATAIS DESENVOLVIMENTO
QUE
AFETAM
O
Inmeros fatores pr-natais, muitos dos quais podem ser
controlados, afetam o desenvolvimento motor na primeira infncia e
alm dela. Avanos na medicina tm reduzido a mortalidade infantil.
Nos pases ricos a reduo significativa, mas nos pases em que as
condies de sade, saneamento bsico e educao so precrias, este ndice
aumenta.
A causa principal das deficincias congnitas graves, entre os
ricos e os pobres, deriva dos fatores pr-natais. CONGNITAS : condio
presente no nascimento.
DEFICINCIAS CONGNITAS ANORMALIDADES CARDACAS DEFORMIDADES DO
ESQUELETO DESEQUILBRIOS NASCIMENTO QUMICOS PRESENTES NO
Os defeitos podem variar de moderados a severos e podem resultar
em incapacidade fsica ou mental, doena debilitante ou em morte
precoce. Muitos problemas ps-natais so associados com a gravidez de
alto risco.CONDIES QUE PODEM RESULTAR EM GRAVIDEZ DE ALTO
RISCOGRAVIDEZ DE ALTO RISCO : a gestante porta condies (antes e
durante) que aumentam a probabilidade de que seu beb experimente
problemas pr ou ps -natais
MDICAS:.hipertenso .doenas cardacas .estresses .doenas renais e
hepticas
EXPOSIO A:
.asma .diabetes .certos medicamentos.poluentes .radiao
.citomegalovrus .rubola .toxoplasmose
USO DE: . lcool.Drogas . tabaco
HISTRICO:
.idade (35).sangramento.hereditariedade .inadequao
nutricional
.aborto anterior .Seriamente abaixo ou acima do peso .
pobreza
FATORES A SEREM DISCUTIDOS COM O MDICO DURANTE AS CONSULTAS
PR-NATAIS Nutrio materna e suplementao nutricional (necessidade de
cido flico vitamina Bc); abstinncia de tabaco e consumo de lcool;
atividade fsica; abstinncia de drogas; monitoramento de remdios
prescritos e de alta dosagem; vacinaes de rubola e catapora;
condies/doenas nas famlias do pai e da me; condies/doenas maternas
especficas (epilepsia, diabetes, hipertenso)
FATORES NUTRICIONAIS E QUMICOS Tudo o que a me grvida ingere
afetar a criana em seu ventre .Gallahue , 2005 Se esses efeitos
sero prejudiciais e se tero consequncias duradouras, isso depender
de outras circunstncias. A condio do feto, o grau de abuso qumico
ou nutricional, a quantidade ou a dosagem, o perodo de gravidez, so
apenas algumas circunstncias que influenciam a probabilidade de
efeitos teratognicos.
TERATOGNIO: qualquer substncia que possa fazer o beb
desenvolver-se de forma anormal. O FETO EST EM RISCO QUANDO UM OU
MAIS DOS SEGUINTES FATORES NUTRICIONAIS OU QUMICOS ESTO PRESENTES:
m nutrio pr-natal; drogas maternas comuns; drogas maternas
necessrias; lcool e tabaco.
NUTRIO AFETA O DESENVOLVIMENTO M NUTRIO: placentria (falha no
fornecimento e transporte de nutrientes na placenta), fetal
(inabilidade do feto em utilizar nutrientes disponveis) e materna
(ingesto nutricional inadequada). NUTRIO MATERNA INADEQUADA
Geralmente resulta em baixo peso ao nascer (abaixo de 1,5 kg).
Cerca de 1 em cada 14 bebs nascidos nos EUA de baixo peso NUTRIO
AFETA O DESENVOLVIMENTO CIDO FLICO (Bc): reduz problemas no tubo
neural (coluna bfida) 400 microgramas dirias (Locksmith e Duff,
1998).
M NUTRIO MATERNA: resulta em baixo peso (1,5kg), sendo que 60%
das mortes de bebs esto relacionadas ao peso muito baixo. (Lemons
2001) A Espinha Bfida, uma grave anormalidade congnita do sistema
nervoso, desenvolve-se nos dois primeiros meses de gestao e
representa um defeito na formao do tubo neural Uma das leses
congnitas mais comuns da medula espinhal causada pelo fechamento
incompleto da coluna vertebral. Quando isso acontece, o tecido
nervoso sai atravs do orifcio, formando uma protuberncia mole, na
qual a medula espinhal fica sem proteo. Isto denominada espinha
bfida posterior e, embora possa ocorrer em qualquer nvel da coluna
vertebral, mais comum na regio lombo sagrada. Quando as razes dos
nervos lombo sagram esto envolvidos, ocorrem graus variveis de
paralisia abaixo do nvel envolvido.
DROGAS AFETAM O DESENVOLVIMENTO ILCITAS: 5% das gestaes
(Instituto Nacional de Drogas). 1. Herona e morfina: beb dorme mal,
irritvel, vmito e diarria, insuficincia respiratria, paralisia,
baixo peso e estatura. 2. Cocana: distrbios de aprendizagem,
regulao trmica, hipertenso e crise de abstinncia. 3. LSD: danos
cromossmicos (defeitos congnitos) 4. Maconha: abortos e
natimortos.
MEDICAMENTOS: as drogas usualmente encontradas no armrio de
remdios de casa so potencialmente destrutivas para o feto. 1.
Aspirina: deformaes congnitas, danos cerebrais e hemorragia no
parto. 2. Alergia (anti-histamnico): deformidades 3. Diabetes
(insulina): defeitos cardacos, convulses e retardamento mental.. 4.
Hipertenso (respirine): asfixia, tosse e congesto nasal
LCOOL AFETA O DESENVOLVIMENTO Os efeitos do lcool atingem o feto
duas vezes mais rpido do que a me, e na mesma concentrao .
Gallahue- 2005. SAF: Sndrome alcolica fetal 30.000 crianas nascem
afetadas por ano no Brasil (Ministrio da Sade) Crescimento: baixa
estatura e peso Olhos: leses na plpebra e problemas de percepo
Rosto: achatado, nariz curto e baixa curvatura nasal Outros: falta
de coordenao, atraso no desenvolvimento motor, sono irregular.
TABACO AFETA O DESENVOLVIMENTO Calcula-se que 13% das mulheres
fumam na gravidez e que 12% dos bebs nascidos classificam-se como
de baixo peso . Gallahue- 2005. ESTUDO DE DREWS et al , 1996:
existe correlao entre o fumo e distrbios como lbio leporino e
retardamento mental. Outros: asma e morte sbita
EFEITOS DEPENDEM DOS FATORES: 1. Perodo da gravidez 2. Dosagem
3. Perodo de tempo (quantidade de tempo) 4. Predisposio gentica do
feto 5. Interao dos fatores relacionados
DESORDENS CROMOSSMICAS DESENVOLVIMENTO
AFETAM
O
1% dos bebs vivos mostram evidncias de desordens Tipo mais comum
sndrome de Down Incidncia relacionada com a idade 35 anos 1/400 40
anos 1/110 45anos 1/35 Baixa estatura, nariz, queixo e orelhas
pequenos Viso fraca, braos e pernas curtas Linguagem e intelecto
limitados Desenvolvimento motor semelhante quando beb, porm mais
lento. Contudo as diferenas tendem a ficar cada vez maiores com o
passar do tempo
PROBL
A
COS A
A
O DESENVOLV
EN O
C OMEGALOV RUS a causa mais comum dos d f itos con nitos
incluindo ceguei a, su dez e retardamento mental - 4 das mulheres
possuem, mas 95 dos beb s infectados s o assintomticos RUB OLA um
vrus contagioso que provoca surdez, cegueira e retardamento mental
grande perigo no primeiro semestre. TOXOPLASMOSE um protozorio
agressor. Os cistos podem romper-se a qualquer momento liberando
milhares de parasitas que atacam os olhos, corao... Beb s no t m
anticorpos.
DEFEITOS CONG NITOS AFETAM O DESENVOLVIMENTO
PS DISFORMES des de aprese am de e s severos
ge c
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MEDICAMENTOS DURANTE O PARTO Analgsicos: administrados no 1
estgio para reduzir a dor Tranqilizantes: administrados no 1 estgio
para reduzir ansiedade Anestesias: administrados na fase de transio
e no 2 estgio para reduzir a dor Efeitos: penetram atravs da
placenta e entram na corrente sangunea, promovendo aumento menor de
peso e mais tempo dormindo nas primeiras semanas Presena do pai: 1.
Menor ansiedade da me 2. Maior orientao de tcnicas 3. Maior apego
com o beb
PROBLEMAS NO PARTO Cesrio: o parto no progride normalmente -
existe sinal de sofrimento fetal - a me apresenta idade avanada -
feto encontra-se na posio plvica Anxia: insuficincia de oxignio
para o beb (20% dos partos). Leses permanentes de paralisia e
retardo mental somente em anxia prolongada.
Baixo peso: menos de 1,5 kg (alto risco de mortalidade e falhas
de desenvolvimento futuro) Peso inferior: entre 1,5 a 2,5 kg (baixo
risco de mortalidade e falhas de desenvolvimento futuro)
