Upload
cicamac007
View
754
Download
6
Embed Size (px)
Citation preview
Mosby's Dictionary of Medicine, Nursing and Health Professions UK Edition by Chris Brooker BSc MSc RGN SCM RNT (Feb. 27, 2010.)
Parcijalni Kompletni
Prosti Strangulacioni
Visoki (jednjak i želudac) Niski (tanko ili debelo
crevo)
Na jednom mestu Zatvorene vijuge
(closed loop obstruction)
Spoljašnje lezije Unutrašnje lezije Intraluminalna strana
telaHernije1.spoljašnje2.unutrašnje3.dijafragmalne4.pelvične
Benigne ili maligne neoplazme1.adenokarcinomi2.limfomi, limfosarkomi3.karcinoidni tumori
Impakcija1.barijumska2.fekalna
Spoljašnje mase1.benigni ili maligni tumori2.apscesi3.aneurizme4.hematomi5.endometrioza
Inflamatorna stanja1.peptični ulkusi 2.Crohn-ova bolest3.tuberkulozni enteritis4.radijacione stenoze5.kaustične stenoze6.eozinofilni gastroenteritis7.divertikulitis
Želudačni bezoari1.trihobezoari2.fitobezoari
Volvulus1.želuca 2.tankog creva3.cekuma4.sigme
Hematomi1.abdominalna trauma2.trombocitopenija3.Henoch-Schonlein purpura
Bilijarni ileus
Adhezije i kongenitalne vrpce
Intususcepcija Strana tela
Intraabdominalni uzroci Ekstraabdominalni uzrociInflamatorna stanja1.Perforiran visceralni organ2.Penetrantne povrede3.Bilijarni ili hemijski peritonitis4.Intarperitonealno krvarenje5.Akutni holecisto/pankreatitis6.Inflamatorne bolesti creva
Refleksna inhibicija1.Kraniotomija2.Pelomi kičme, rebara, karlice3.Infarkt miokarda4.Koronarni bypass5.Hirurgija otvorenog srca
Infektivni procesi1.Bakterijski peritonitis2.Apendicitis3.Divertikulitis4.Herpes Zoster
Lekovima uzrokovano1.Antiholinergici2.Opijati3.Hemioterapija4.Antidepresivi
Retroperitonealni procesi1.Pijelonefritis2.Retroperitoenalno krvarenje3.Feohromocitom4.Malignitet
Metabolički poremećaji1.Septikemija2.Poremećaj elektrolita3.Uremija4.Dijabetička gastropareza ili ketoacidoza
Refleksna inhibicija1.Laparotomija2.Funkcionalna oboljenja jednjaka3.Trauma abdomena4.Transplantacija bubrega
Ishemijski procesi1.Aretrijska induficijencija2.Venska tromboza3.Mezenterijski arteritis
Regulacija telesnih tečnosti
Održavati adekvatnu hidrataciju i nadoknadu volumena
Cirkulatorna potpora Izbegavati lekove koji utiču na intestinalnu perfuziju (adrenalin, dopamin, vazopresin)
Stimulacija motiliteta digestivnog sistema
metoklopramid, eritromicin, holinergici, antagonisti opoida, klizme, laksativi, rani enteralni unos
Nutricija Minimalna enteralna nutricija sa dijetarnim vlaknima, imunonutricija, probiotici, glutamin u parenteralnoj nutriciji.
Abdominalna dekompresija
Endoskoskopska - hirurška
Nadokanada Nadokanada intravaskularne intravaskularne tečnosti setečnosti se mora pratitimora pratiti
” [i], [ii].
DeLegge MH. Nutrition in gastrointestinal diseases. DeLegge MH. Nutrition in gastrointestinal diseases. In: Feldman M, Gastrointestinal and Liver Disease. Volume II, 8In: Feldman M, Gastrointestinal and Liver Disease. Volume II, 8thth edn. Philadelphia, Saunders, 2006: 357- 382. edn. Philadelphia, Saunders, 2006: 357- 382.
[[Omura K, Omura K, Small amount of low-residue diet with parenteral nutrition can prevent decreases in intestinal mucosal integrity. Small amount of low-residue diet with parenteral nutrition can prevent decreases in intestinal mucosal integrity. Annals of Surgery 2000; 231: 112–118.Annals of Surgery 2000; 231: 112–118.
Hitna hirurška Hitna hirurška intervencijaintervencija u najvećem brojuu najvećem brojuslučajeva nije neophodnaslučajeva nije neophodna
• Nativno-označen veliki,rubno kalcificirani kamen u žk. • Šire vijuge crieva s aerolikvidnim nivoima -reflektorne promjene zbog teške upale
Tipične promjene na nativnom snimku abdomena (trijas: aerobilija, znakovi opstrukcijskog ileusa i senka kamena) su specifični, no nalaze se tek u 30-35% slučajeva
Pasaža tankog crijeva prikazuje patološku komunikaciju s bilijarnim sistemom, nivo opstrukcije
UZV ima visoku senzitivnost u procjeni opstrukcijskih promjena, 90-95%
Danas se najčešće primjenjuje CT, kojim se utvrde sve navedene promjene
a) Nativno –proširene, meteoristične vijuge tankog i debelog crijeva
b) Irigografija-izrazito suženje sigme- anamneza!! Stenoza nakon zračenja ginek. Ca
Vijuge jejunuma uklještene u loži rektuma.Važnost anamneze pacjentikinje! Analizaraj anatomiju ženskekarlice!
Anatomski-nedostaje uterusAnamneza-bolesnica je histerektomirana
Ileus se je razvio zbog novonastalih anatomskih odnosa i priraslica
poprečni preseci