Upload
nurul-fauziah-mahmudah
View
278
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
1/38
BAB I
ANAMNESA
Data Umum
Nama Pasien : Ny. T
Umur : 45 tahun
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Buruh
Nama Suami : Tn. U
Umur : 50 tahun
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Buruh
Medrek : 822xxx
MS : !" # !2 # 20!5
$am MS : !%.!& '(B
)S : 22 # !2 * 20!5
ANAMNESIS
Dikirim +,eh : dr. -e,ida //as S.1 den3an surat rujukan
Siat : ujukan
)eteran3an : M+,a -idatid+sa
ANAMNESA (SUBYEKTIF)
)e,uhan utama : Nyeri Perut
namnesa khusus :&P4! Pasien merasa hami, 4 /u,an men3e,uhkan nyeridi se,uruh /a3ian erut. Nyeri erut yan3 dirasakan terus menerus seerti ditusuk
* tusuk disertai sakit kea,a. Pasien merasa ke,uar erdarahan dari ja,an ,ahir 6 7
hari SMS aa,nya sedikit tetai se/a3ian dari darah miri 3e,em/un3 tai
jaran3. Pasien menyan3ka, adanya 9airan dari ja,an ,ahir. Pasien men3e,uhkan
mua,. erakan janin tidak dirasakan asien.
1
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
2/38
RIWAYAT OBSTETRI
No Tempat dan
Penolong
a!a Ke"am#lan
dan a!a
Pe!$al#nan
Ana%
&'M
Umu! 'P BB
!
2
7
4
5
&
umah Paraji
####################
umah Paraji
umah Paraji
umah Paraji
####################
term S+ntan
####################
term S+ntan
term S+ntan
P+stermS+ntan
#### )ehami,an
-
/+rtus
-
-
-
saat
70 tahun
#########
25 tahun
!8 tahun
!& tahun
(ni ######
P
###########
###########
7000 3ram
################
7000 3ram
7000 3ram
7500 3ram
################
KETERANAN TAMBA&ANMenikah ertama : ; !7 tahun SD Buruh
< !8 tahun SD Buruh
-P-T : ua Sik,us: teratur ama: " hari
Darah: Biasa Nyeri: =a
Menar9he : !5 tahun
)+ntrasesi terakhir : Tidak ernah
PN> : Tidak ernah
)e,uhan se,ama hami,: Tidak ada ke,uhan
iayat enyakit : sma Br+n9hia,
STATUS PRAESENS
)eadaan Umum : >M
Tensi : !20?"0 mm-3 N : !04x?mnt : !8x?mnt S: @
)ea,a : >+nju9tiAa: anemis #?# Sk,era: ikterik #?#
2
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
3/38
eher : Tir+id: tidak ada ke,ainan. )B: tidak ada ke,ainan
Th+rak : $antun3 : B$ ( (( murni re3u,er C# MC#
Paru : EBS kananFkiri hC# 'hC#
/d+men : 9em/un3 ,em/ut NT CG DM C# PS?PP C#?#
-ear: su,it dini,ai
ien : su,it dini,ai
Hkstremitas : Hdema: #?# Earises: #
STATUS INEKOOI
(nseksi : Tidak ada ke,ainan
Pa,asi : @undus uteri : setin33i usat
Masa tum+r : tidak tera/a
Perkusi ? usku,tasi : Tidak ada ke,ainan
(nseku,+ : #
Pemeriksaan dalam
Eu,Aa : Tak
Ea3ina : Tak
P+rti+ : Te/a, ,unak 1stium uteri eksternum : Tertutu? ! jari semit
>+rus uteri : Tidak di,akukan
Parametrium kiri : Tidak di,akukan
Parametrium kanan : Tidak di,akukan
>aAum D+u3,as : Tidak men+nj+, tidak tera/a dan tidak ada nyeri
tekan
Ba,,+tment : C #
3
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
4/38
PEMERIKSAAN PENUN*AN
-asi, ,a/:
Da!a" !ut#n +,-+.-./+0 1am +2300 .+-+.-./+0 1am +03/4
-/ C3?d !7.2 !2.4
-t CI 4! 7"
euk+sit C?mm7 ".250 ".850
Tr+m/+sit C?mm7 274.000 !%!.000
Hritr+sit Cjuta?mm7 4.48 4.27
-asi, ,a/:
K#m#a Kl#n#% +5-+.-./+0 1am ++36. N#la# no!mal
ST CS1T U? !!8 7!
T CSPT U? !"7 7!
Ureum Cm3?d, 7" !5 * 50
)reatinin Cm3?d, 0.& 0.5 * 0.%
,uk+sa darah
seaktu Cm3?d, !!8 J !40
DIANOSIS
M+,a -idatid+sa
RENANA PENEOAAN
# 1/serAasi )U TTE
4
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
5/38
# (nus 50099 203tt
# >ek hemat+,+3i rutin
# Pr+ S
# Pr+ )uretase
# (n+rmed >+nsent
APORAN OPERASI
Nama 3 N78 T
Umu! 3 65 ta"un'P
No8 M 3 559:::
Ruang 3 *ade
*am Ope!a$# Mula# 3 /586/
*am Ope!a$# Sele$a# 3 /5800
ama Ope!a$# 3 +0 men#t
A%ut'Te!en;ana 3 a%ut Tanggal 3 .+ De$em
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
6/38
Sonda$e ute!u$ ++ ;m
*a!#ngan () Mola+ l#te!
PA ()C Tampon (-)
*umla" pe!da!a"an +//;;
PENOBATAN PASA BEDA&
sam meenamat 7 x 500m3
>eadr+xi, 2 x 500m3
Mether3in 7 x 0!25m3
FOOW UP
Tanggal' *am atatan In$t!u%$#
+5-+.-./+0 S? nyeri erut mua, dan terkadan3
/erde/ar
P? 1/serAasi )u TtA
>ek kadar TS- dan T4
6
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
7/38
1? )U: >m TD: !!0?"0Mm-3
N: %0 x?mnt : 20x?mnt S: 7&.&
Mata : > C#?# S( C#?#
/d+men : datar ,em/ut DM C#
NT C# PS?PP C#?#
T@U : 2 jari di/aah usat
+9hia : C#
BB? B) : C#?G
? M+,a -idatid+sa
>ek darah rutin
Pr+ kuretase
)+nsu, (PD
+2-+.-./+0
&a$#l a< 3
A$t 3 ++5
Alt 3 +,9
S? nyeri erut1? )U: >m TD: !70?80Mm-3
N: %0 x?mnt : 20x?mnt S: @
Mata : > C#?# S( C#?#
/d+men : datar ,em/ut DM C#
NT C# PS?PP C#?#
T@U : 2 jari di/aah usat
+9hia: C#
BB? B): C#?G
? M+,a -idatid+sa
P? )+nsu, (PD 1/serAasi )u TtA
Pr+ kuretase
./-+.-./+0 S? nyeri erut
1? )U: >m TD: !!0?"0Mm-3
N: 80 x?mnt : 20x?mnt S: @
Mata : > C#?# S( C#?#
/d+men : datar ,em/ut DM C#
NT CG PS?PP C#?#
T@U : 2 jari di/aah usat
+9hia: C#
BB? B): CG?G
? M+,a -idatid+sa
P? 1/serAasi )u TtA
1ndansetr+n ! x !
s. Meenamat 7 x 500m3
7
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
8/38
.+-+.-./+0 S? usin3
1? )U: >m TD: !!0?"0Mm-3
N: 88 x?mnt : 20x?mnt S: @
Mata : > C#?# S( C#?#
/d+men : datar ,em/ut DM C#
NT C# PS?PP C#?#
T@U : 2 jari di/aah usat
+9hia: C#
BB? B): CG?G
? M+,a -idatid+sa
P? 1/serAasi )u TtA
Pr+ )uretase
..-+.-./+0 S? sakit kea,a
1? )U: >m TD: %0?&0Mm-3
N: 80 x?mnt : !8x?mnt S: @
Mata : > C#?# S( C#?#
/d+men : datar ,em/ut DM C#
NT C# PS?PP C#?#
T@U : 2 jari diatas symhisis
+9hia: C#
BB? B): CG?G
? M+,a -idatid+sa
PS(HN PUN
P? 1/serAasi )u TtA
>eadr+xi, 2 x 500m3
s. Meenamat 7 x 500m3
Mether3in 7 x 0!25m3
BAB II
PEMBA&ASAN KASUS
8
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
9/38
Pem/ahasan ada kasus ini antara ,ain men9aku :
!. akah enentuan dia3n+sis ada kasus ini sudah teat K
Dia3n+sis da,am kasus ini sudah men3arah ada m+,a hidatid+sa di,ihat dari
anamnesis asien /erusia 48 tahun merasa hami, 4 /u,an. Saat ini meruakan
kehami,an yan3 ke enam. Pasien merasa sakit di/a3ian seuruh erut yan3
dirasakan terus menerus seerti ditusuk disertai sakit kea,a mua, dan muntah.
Pasien merasa adanya ke,uar darah dari ja,an ,ahir 67 hari SMS. Darah yan3
ke,uar aa,nya sedikit namun di /e/eraa /a3ian darah seerti adanya
3e,em/un3. Pasien menyan3ka, adanya 9airan yan3 ke,uar dari ja,an ,ahir. Pasien
tidak merasakan adanya 3erakan janin.
Pemeriksaan isik undus uteri tera/a setin33i usat tidak tera/a /a3ian#
/a3ian janin /a,+tement ne3ati tidak dirasakan 3erakan janin darah dan
3e,em/un3 m+,a ke,uar.
Pemeriksaan Penunjan3 di,akukan emeriksaan ,a/+rat+rium da,am /atas
n+rma,.
2. akah enata,aksanaan ada kasus ini sudah teat K
Tata,aksana ada asien den3an m+,a hidatid+sa di,akukan er/aikan keadaan
umum eAakuasi $arin3an di/erikan r+i,aksis harus me,akukan +,,+ u. Pada
asien ini di,akukan tindakan kuretase se/e,um di,akukan kuretase k+ndisi asien
da,am keadaan /aik atau tidak ada ke,ainan di/erikan en3+/atan sete,ah
di,akukan kuretase dan asien dianjurkan untuk me,akukan +,,+ u.
98 Ba3aimanakah un3si rer+duksi asien se,anjutnya ada kasus ini K
)hususnya un3si kehami,annya K
9
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
10/38
Pada kasus ini asien harus rutin men3k+ntr+, un3si +r3an rer+duksinya
dan untuk men3etahui sedini mun3kin adanya eru/ahan ke arah ke3anasan atau
tidak. ama en3aasan se,ama ! tahun dan asien dianjurkan jan3an hami,
ter,e/ih du,u.
a/i,a sete,ah en3aasan ! tahun kadar L#-> da,am /atas n+rma, atau
/i,a te,ah hami, ,a3i. $ada, en3aasan di,akukan 7 /u,an ertama Cdua min33u
seka,i 7 /u,an kedua Csatu /u,an seka,i & /u,an terakhir Cdua /u,an seka,i.
Pasien tidak dianjurkan untuk hami, kem/a,i men3in3at usia asien sudah 45
tahun.
10
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
11/38
BAB III
TIN*AUAN PUSTAKA
MOA &IDATIDOSA
DH@(N(S(
M+,a hidatid+sa ada,ah Meruakan kehami,an a/n+rma, tana em/ri+
yan3 se,uruh Ai,i k+ria,isnya men3a,ami de3enerasi hidr+ik yan3 menyeruai
an33ur. Pada /e/eraa asien m+,a arsia,is /iasanya ditemukan unsur janin dan
ada m+,a k+m,it tidak ditemukan unsur janin.!
HP(DHM(11(
Pada ke/anyakan kasus m+,a tidak /erkem/an3 menjadi ke3anasan namun
sekitar 2#7 kasus er !000 anita m+,a daat /eru/ah menjadi 3anas dan dise/ut
k+ri+karsin+ma. )emun3kinan terjadinya m+,a /eru,an3 /erkisar ! dari !000
anita. Di (nd+nesia kira * kira ! diantara 80 ersa,inan dan di ne3ara ,ain
misa,nya : US C! : 2.000 kehami,an -+n3k+n3 C! : 570 kehami,an Taian C! :
!25 kehami,an.!
HT(11(
Hti+,+3i enyakit tr++/,as samai saat ini /e,um diketahui den3an asti.
Namun ada /e/eraa te+ri yan3 men9+/a meneran3kan terjadinya enyakit
tr++/,as yaitu te+ri desidua te+ri te,ur te+ri ineksi dan te+ri hi+un3si +Aarium:
!. Te+ri Desidua
Menurut te+ri ini terjadinya m+,a hidatid+sa ia,ah aki/at eru/ahan#
eru/ahan de3enerati se,#se, tr++/,as dan str+ma Ai,i k+ria,is. Dasar te+ri ini
ada,ah se,a,u ditemukan desidua, end+metritis ada /inatan3 er9+/aan daat
11
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
12/38
terjadi m+,a hidatid+sa /i,a em/u,uh darah uterus dirusak sehin33a terjadi
3an33uan sirku,asi ada desidua.2
2. Te+ri Te,ur
Menurut te+ri ini m+,a hidatid+sa daat terjadi /i,a terdaat ke,ainan ada
te,ur /aik se/e,um di+Au,asikan mauun sete,ah di/uahi.7
7. Te+ri (neksi
Ba3shae me,a+rkan /aha ada sarjana yan3 daat men3is+,asi sejenis
Airus ada m+,a hidatid+sa. Eirus ini kemudian ditrans,antasikan ada se,aut
k+ri+a,ant+in mudi3ah ayam ternyata kemudian terjadi eru/ahan#eru/ahan
khas menyeruai m+,a hidatid+sa /aik se9ara makr+sk+ik mauun mikr+sk+ik.
Se,ain itu m+,a hidatid+sa didu3a dise/a/kan +,eh t+ks+,asm+sis te+ri ini
dikemukakan +,eh B,eier. Te+ri ini didasarkan ada enemuan t+ks+,asm+sis
+ndii da,am jum,ah /esar ada darah enderita m+,a hidatid+sa.2
4. Te+ri -i+un3si 1Aarium
Te+ri ini dikemukakan +,eh -ase3aa /erdasarkan ene,itian /e/eraa
+ran3 ah,i yaitu >+urrier dan r+s yan3 me,akukan kastrasi ada seek+r
ku9in3 !5*!" hari sete,ah em/uahan. Ternyata kemudian ada ,asentanya
ditemukan eru/ahan#eru/ahan yan3 menyeruai m+,a hidatid+sa. )araina
me,a+rkan /aha &0I enderita m+,a hidatid+sa yan3 dite,itinya /erumur
!8*2! tahun disertai +,eh hi+un3si +Aarium.Sma,/reak me,a+rkan /aha dari
hasi, ene,itiannya ditemukan an3ka kejadian m+,a hidatid+sa yan3 tin33i ada
eremuan muda dimana un3si seksua,nya masih imatur. Menurut -ase3aa
m+,a hidatid+sa didu3a dise/a/kan +,eh te+ri deisiensi estr+3en yan3 didukun3
+,eh data#data ene,itian yan3 me,a+rkan /aha &0I enderita m+,a hidatid+sa
12
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
13/38
/erumur !8*2! tahun dan disertai hi+un3si +Aarium. Serta insidens m+,a
hidatid+sa yan3 tin33i ada eremuan muda dan ada eremuan tua dimana
un3si +Aarium te,ah menurun.7
5. @akt+r ain
Se,ain te+ri#te+ri terse/ut di atas masih ada /e/eraa te+ri ,ain yan3
men3hu/un3kan den3an akt+r#akt+r yan3 didu3a memunyai eranan da,am
eti+,+3i enyakit tr++/,as. @akt+r#akt+r terse/ut ia,ah akt+r ma,nutrisi akt+r
3+,+n3an darah dan akt+r sit+3enetik.4
a. @akt+r Nutrisi
Pene,itian#ene,itian aa, yan3 di,akukan ada tahun !%&0 di Meksik+
dan @i,iina men33am/arkan /aha rekuensi enyakit tr++/,as 3estasi+na, yan3
terjadi diantara ke,+m+k s+sia, rendah di ne3ara#ne3ara /erkem/an3 daat
dije,askan den3an keadaan ma,nutrisi dan terutama rendahnya asuan r+tein.4
Dikatakan /aha ma,nutrisi meme3an3 eranan da,am terjadinya m+,a
hidatid+sa. Ter,ihat di ne3ara#ne3ara miskin dimana /anyak kasus deisiensi
r+tein an3ka kejadian m+,a hidatid+sa jauh ,e/ih tin33i. Tetai ene,itian#
ene,itian di (ran ,aska $ean3 dan Ma,aysia mendaatkan an3ka kejadian m+,a
hidatid+sa yan3 tin33i den3an makanan sehari#hari mereka yan3 tin33i r+tein
atas dasar ini maka dira3ukan deisiensi r+tein se/a3ai akt+r yan3 /ereran
da,am tim/u,nya m+,a hidatid+sa. khir#akhir ini didu3a /aha enderita m+,a
hidatid+sa kuran3 men3k+nsumsi makanan yan3 meruakan sum/er Aitamin
dan ,emak heani. Dikatakan /aha terjadinya enyakit ini /er/andin3 ter/a,ik
den3an k+nsumsi /eta kar+ten. $u3a dikatakan risik+ untuk mendaat m+,a
13
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
14/38
hidatid+sa ada eremuan den3an k+nsumsi /eta kar+ten di atas rata#rata ada,ah
0& ka,i.4
isik+ m+,a hidatid+sa akan menin3kat &2% ka,i jika terjadi ada
eremuan kuran3 dari 24 tahun hami, dan men3a,ami deisiensi Aitamin yan3
/erat.4
/. @akt+r +,+n3an Darah
Ba3shae men3emukakan /aha eremuan den3an 3+,+n3an darah
memunyai risik+ yan3 ,e/ih tin33i untuk terjadinya k+ri+karsin+ma /i,a
memunyai suami 3+,+n3an darah 1 di/andin3kan den3an eremuan 3+,+n3an
darah tetai den3an suami 3+,+n3an darah . @akt+r 3+,+n3an darah hesus
ju3a dian33a /ereran /erdasarkan kenyataan /aha an3ka kejadian m+,a
hidatid+sa ,e/ih tin33i ada +ran3 Timur yan3 hamir se,uruhnya memunyai
akt+r hesus +siti.5
9. @akt+r Sit+3enetik
Pene,itian tentan3 sit+3enetik ada m+,a hidatid+sa mu,ai /erkem/an3
ada erten3ahan tahun enam u,uhan die,++ri +,eh >arr Ba33ish dan Patti,,+.
Be/eraa ene,iti me,akukan kari+tie ada m+,a hidatid+sa k+m,it dan m+,a
hidatid+sa arsia, mereka me,a+rkan /aha m+,a hidatid+sa k+m,it umumnya
C%5I memunyai kr+m+s+m di,+id 4& hanya 5I yan3 memunyai
kari+tie 4& = hasi, dari erti,isasi serma 27 den3an te,ur k+s+n3 yan3
kemudian mem/e,ah diri ? h+m+i3+t ? m+n+sermik atau erti,isasi te,ur k+s+n3
+,eh 2 sermat+s++n yan3 heter+i3+t ? disermik. M+,a disermik ,e/ih serin3
/erkem/an3 menjadi 3anas. Pada m+,a hidatid+sa arsia, serin3 dijumai
kr+m+s+m tri,+idi ? tris+mi yan3 terdiri dari dua set kr+m+s+m aterna, dan satu
14
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
15/38
set kr+m+s+m materna, yan3 terjadi karena te,ur yan3 n+rma, +,eh dua /uah
serma. M+,a arsia, jaran3 menjadi 3anas. Te,ah /anyak enu,is me,a+rkan
/aha m+,a hidatid+sa se9ara 3enetik umumnya /erjenis ke,amin eremuan
den3an kata ,ain /aha kr+matin seks +siti /anyak ditemukan ada m+,a
hidatid+sa di/andin3kan den3an a/+rtus. M+e3ni dan kaan#kaan me,a+rkan
semakin /esar jum,ah se, sit+tr++/,as yan3 men3andun3 kr+matin seks semakin
/esar u,a kemun3kinan menjadi 3anas.5
@)T1 HS()1
!. @akt+r Umur
isik+ M- a,in3 rendah ada ke,+m+k umur 20#75 tahun. isik+ M-
naik ada kehami,an remaja J 20 tahun naik san3at tin33i ada kehami,an
remaja J !5 tahun kira#kira 20 x ,e/ih /esar. tin33i ada umur O 40tahun
naikan san3at meny+,+k ada umur 45 tahun.
2. @akt+r iayat )ehami,an M- Se/e,umnya
'anita M- se/e,umnya unya risik+ ,e/ih /esar naiknya kejadian M-
/erikutnya.
7. @akt+r )ehami,an anda
Memunyai risik+ yan3 menin3kat untuk terjadinya M-.
4. @akt+r raAiditas
isik+ kejadian M- makin naikden3an menin3katnya 3raAiditas.
Ck+ntr+Aersia,.
5. @akt+r )e/an3saan ? Htnik
'anita ku,it hitam menin3kat di/andin3 anita ,ainnya. Hur+asian turun
dua ka,i ,iat di/andin3 anita >ina (ndia atau Ma,aysia.
15
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
16/38
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
17/38
PT1HNHS(S
Banyak te+ri yan3 te,ah di,+ntarkan tentan3 at+3enesis M-) ini antara
,ain te+ri -erti3 dan te+ri Park.
!. Pada M- terjadi insuisiensi eredaran darah aki/at matinya em/ri+ ada
min33u ke 7 * 5 Cmissed a/+rti+n sehin333a terjadi enim/unan 9airan da,am
jarin3an mesenhin Ai,i dan ter/entukah kista * kista yan3 makin ,ama makin
/esar samai akhirnya ter/entuk,ah 3e,em/un3 m+,a sedan3kan r+,ierasi
tr++/,as meruakan aki/at dari tekanan Ai,i yan3 +edemateus tadi."
2. Se/a,iknya Park men3atakan /aha yan3 rimer ada,ah adanya jarin3an
tr++/,as yan3 a/n+rma, /aik /erua hier,asi dis,asi mauun ne+,asi.
Bentuk yan3 a/n+rma, ini disertai u,a den3an un3si yan3 a/n+rma,. )eadaan ini
menekan em/u,uh darah yan3 akhirnya menye/a/kan kematian em/ri+."
7. Te+ri yan3 sekaran3 dianut ada,ah te+ri sit+3enetik. Se9ara sit+3enetik
umumnya kehami,an M-) terjadi karena se/uah +Aum yan3 tidak /erinti
Ck+s+n3 atau yan3 intinya tidak /erun3si di/uahi +,eh serma yan3
men3andun3 ha,+id 27 terjadi,ah hasi, k+nsesi den3an kr+m+s+m 27
yan3 kemudian men3adakan du,ikasi menjadi 4& . $adi umumnya M-)
/ersiat h+m+i3+t anita dan /erasa, dari /aak Candr+3enetik. $adi tidak ada
unsur i/u sehin33a dise/ut D#plo#d And!ogenet#%8,
17
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
18/38
Ovum Kosong
46 XXOvum Kosong
23 X
23 X
46 XY
23 Y
46 YY
&omo=#got
&ete!o=#got
.
Non@#a
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
19/38
yan3 dise/ut nondysjunction dimana hasi, eme9ahannya ada,ah 0 dan 4& .
Pada M-) +Aum ini,ah yan3 di/uahi. an33uan r+ses me+sis ini antara ,ain
terjadi ada ke,ainan struktura, kr+m+s+m /erua balance translocation.
M-) daat terjadi u,a aki/at em/uahan +Aum k+s+n3 +,eh 2 serma
seka,i3us Cdisermi. Bisa +,eh dua ha,+id 27 atau satu ha,+id 27 dan atau
ha,+id 27=. ki/atnya /isa terjadi 4& atau 4& = karena ada em/uahan
den3an disermi tidak terjadi end+redu,ikasi. )r+m+s+m 4& hasi,
redu,ikasi dan 4& hasi, em/uahan disermi a,auun tamak sama
namun sesun33uhnya /er/eda karena yan3 ertama /erasa, dari satu serma
Ch+m+i3+t sedan3kan yan3 kedua /erasa, dari dua serma Cheter+i3+t. da
yan3 men3an33a /aha 4& heter+i3+t memunyai +tensi ke3anasan ,e/ih
/esar. Pem/uahan disermi den3an dua ha,+id 27 = C4& == dian33a tidak
ernah /isa terjadi Cnonviable.!!
MN(S@HSTS( )(N(S
Tanda dan 3eja,a kehami,an dini didaatkan ada m+,a hidatid+sa.
)e9uri3aaan /iasanya terjadi ada min33u ke !4 # !& dimana ukuran uterus ,e/ih
/esar dari kehami,an /iasa em/esaran uterus yan3 terkadan3 diikuti erdarahan
dan /er9ak /erarna merah darah /eserta ke,uarnya materi seerti an33ur ada
akaian da,am. Tanda dan 3eja,a m+,a yaitu :
!. danya tanda#tanda kehami,an disertai den3an erdarahan erAa3inam.
2. -ieremesis 3raAidarum
7. Tanda t+ksemia ? re#ek,amsia ada kehami,an trimester (
4. )ista ,utein uni,atera, ? /i,atera,
5. Umumya uterus ,e/ih /esar dari usia kehami,an
19
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
20/38
&. Tidak terden3ar denyut jantun3 janin
". Tidak dirasakan tanda#tanda adanya 3erakan janin tidak tera/a /a3ian janin
C/a,+ttement ke9ua,i ada m+,a arsia,
8. )adar 3+nad+tr+in k+ri+n tin33i da,am darah dan urin
%. )e,uar jarin3an m+,a seerti /uah an33ur atau mata ikan
!0. M+,a hidatid+sa arsia, /iasanya ditemukan ada saat eAa,uasi asien yan3
didia3n+sis se/a3ai a/+rtus ink+m,it atau missed a/+rti+n.
!!. )adan3#kadan3 disertai 3eja,a ,ain yan3 tidak /erhu/un3an den3an ke,uhan
+/stetri seerti tir+t+ksik+sis erdarahan 3astr+intestina, dek+mensasi k+rdis
erdarahan intrakrania, erdarahan 3astr+intestina, dan hem+t+e.
-iertir+idisme ada m+,a hidatid+sa daat /erkem/an3 den3an 9eat
menjadi tir+t+ksik+sis. Ber/eda den3an tir+t+ksik+sis ada enyakit tir+id
tir+t+ksik+sis ada m+,a hidatid+sa mun9u, ,e/ih 9eat dan 3am/aran k,inisnya
/er/eda. M+,a yan3 disertai tir+t+ksik+sis memunyai r+3n+sis yan3 ,e/ih
/uruk /aik dari se3i kematian mauun kemun3kinan terjadinya ke3anasan.
Biasanya enderita menin33a, karena krisis tir+id.%
Pemi9u tir+t+ksik+sis ada m+,a hidatid+sa ada,ah tin33inya kadar h>.
Tir+t+ksik+sis meruakan sa,ah satu enye/a/ kematian enderita m+,a. )ariadi
menemukan /aha kadar L#h> serum C( O 700.000 m, ada enderita m+,a
se/e,um jarin3an m+,anya dieAakuasi. -a, ini meruakan akt+r risik+ yan3
san3at /ermakna untuk terjadinya tir+t+ksik+sis. -iertir+id daat diketahui
se9ara k,inis terutama /i,a tidak terdaat asi,itas emeriksaan T7 dan T4 yaitu
den3an men33unakan (ndeks 'ayne.!0
20
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
21/38
M+,a -idatid+sa )+m,it
Sum/er : 'i,,iams 1/stetri9s
D(N1S(S
Dia3n+sis dite3akkan dari anamnesis emeriksaan isik emeriksaan
enunjan3 seerti ,a/+rat+rium US dan hist+,+3is.8
+8 Anamne$#$
)e,uhan utama :
a. ter,am/at haid Camen+rea
/. adanya erdarahan erAa3inam
9. erut merasa ,e/ih /esar dari ,amanya amen+rea
d. a,auun erut /esar tidak merasa adanya er3erakan anak
e. hyeremesis
.8 Peme!#%$aan F#$#%
a. (nseksi
!. Muka dan kadan3#kadan3 /adan ke,ihatan u9at kekunin3#kunin3an.
/. Pa,asi
!. Didaatkan umur kehami,an yan3 tidak sesuai den3an /esarnya uterus
Ctin33i undus uteri. Pem/esaran uterus yan3 tidak k+nsisten ini
21
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
22/38
dise/a/kan +,eh ertum/uhan tr++/,astik yan3 eksesi dan tertahannya
darah da,am uterus.
2. Didaatkan u,a adanya 3eja,apreeklamsiayan3 terjadi ada 2"I kasus
den3an karakteristik hiertensi C TD O !40?%0 mm-3 r+tenuria CO700
m3.d, dan edema den3an hiere,eksia. )ejadian kejan3 jaran3
didaatkan.
7. Serin3 ditemukan Kista theca lutein yakni kista +Aari yan3 diameternya
/erukuran O & 9m yan3 diikuti +,eh em/esaran +Aarium. )ista ini tidak
se,a,u daat tera/a ada emeriksaan /imanua, me,ainkan hanya daat
diidentiikasi den3an US. )ista ini /erkem/an3 se/a3ai res+n terhada
tin33inya kadar /eta -> dan akan ,an3sun3 re3resi /i,a m+,a te,ah
dieAakuasi.
4. Tidak tera/a /a3ian#/a3ian janin /a,+tement ne3ati tidak dirasakan
3erakan janin
5. danya en+mena harm+nika : darah dan 3e,em/un3 m+,a ke,uar undus
uteri turun kemudian naik ,a3i karena terkumu,nya darah
9. usku,tasi
Tidak terden3ar B$
98 Peme!#%$aan dalam
Uterus mem/esar /a3ian /aah uterus ,em/ut dan tiis serAiks ter/uka
daat diketemukan 3e,em/un3 M- erdarahan serin3 disertai adanyaKista Teka
Lutein OvariumC)T1.
68 Peme!#%$aan Penun1ang
Pemeriksaan ,a/+rat+rium
22
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
23/38
. eaksi kehami,an
a. )adar -> serum yan3 san3at tin33i sesudah eri+de menstruasi terakhir
# a,,i Mainini !?700 CG susek m+,a hidatid+sa
# a,,i Mainini !?200 CG kemun3kinan m+,a hidatid+sa atau hami, kem/ar
/. -emat+,+3i ,en3ka dan akt+r k+a3u,asi karena anemia meruakan
k+m,ikasi yan3 serin3 terjadi disertai den3an ke9enderun3an terjadinya
k+a3u,+ati. Di,akukan ju3a emeriksaan tes un3si hati BUN dan kreatinin serta
thyr+xin dan serum inhi/in dan a9tiAin .
B. +nt3en +t+ a/d+men
Tidak ter,ihat erkem/an3an janin Cada kehami,an 7#4 /u,an
>.Pemeriksaan T7 dan T4
Bi,a ada 3eja,a tir+t+ksik+sis
D. Pemeriksaan u,tras+n+3rai
am
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
24/38
e. Pat+,+3i anat+mi
a. Makr+sk+is
am/aran khas M- /erua kista ? 3e,em/un3 den3an /er/a3ai ma9am
ukuran Dindin3nya tiis kenya, /erarna utih jernih /erisi 9airan. Tan3kai
me,ekat ada end+metrium. Bi,a tan3kainya ter,eas terjadi erdarahan.
/. Mikr+sk+is :
Str+ma Ai,,i men3a,ami de3enerasi hidr+ik yan3 tamak se/a3ai
kistaPr+,ierasi tr++/,ast C /aik se, an3hans ? sit+tr++/,ast mauun
sinsisi+tr++/,ast sehin33a ter/entuk /e/eraa ,aisanTidak ada atau
/erkuran3nya em/u,uh darah ada Ai,,i.8
D(N1S(S BND(N
!. Dia3n+sis /andin3 uterus yan3 ukurannya ,e/ih /esar dari ada umur
kehami,an :
-idramni+n )ehami,an Mu,tie,dan Uterus hami, disertai adanya
Mi+ma Uteri.
2. Dia3n+sis /andin3 erdarahan uterus dan nyeri erut ada trimester ( atau
trimester (( kehami,an :
/+rtus Men3an9am /+rtus (n9+m,et.
7. Dia3n+sa /andin3 emeriksaan US :
Missed a/+rti+n Massa dir+n33a an33u, Massa ,asenta yan3
/esar ada kehami,an 3anda )ematian janin da,am rahim.%
24
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
25/38
TT)SN
Terdiri dari 4 taha yaitu :
!. Per/aikan )eadaan Umum
2. HAakuasi $arin3an
7. Pr+i,aksis
4. @+,,+ u
!. Per/aikan )eadaan Umum
Se/e,um di,akukan tindakan eAakuasi jarin3an m+,a keadaan umum
enderita harus dista/i,kan dahu,u. Ter3antun3 ada /entuk enyu,itnya keada
enderita harus di/erikan :
a. Tranusi darah untuk men3atasi sy+k hi+A+,emik
/. nti hiertensi ? k+nAu,si seerti ada terai Th ? re#ek,amsi ?
ek,amsia
9. 1/at anti tir+id /ekerja sama den3an enyakit da,am
2. HAakuasi $arin3an
M+,a hidatid+sa )+m,it meruakan suatu /entuk kehami,an yan3
at+,+3is yan3 disertai den3an enyu,it ada rinsinya 3e,em/un3 harus
dieAakuasi se9eat mun3kin ada 2 9ara yaitu :
a. )uret Aakum
Sete,ah se/a3ian /esar jarin3an dike,uarkan den3an Aakum sisanya
di/ersihkan den3an kuret tajam. Tindakan kuret hanya di,akukan satu ka,i.
)uretase /erikutnya harus ada indikasi.
25
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
26/38
/. -isterekt+mi
-anya di,akukan ada enderita umur 75 tahun ke atas den3an jum,ah
anak hidu ti3a atau ,e/ih. =an3 serin3 menyu,itkan ia,ah /aha status eutir+id
k,inis tidak se,a,u ter9aai se9ara semurna sete,ah em/erian 1T C+/at anti
tir+id karena jarin3an m+,a /e,um dike,uarkan sehin33a h> teta tin33i dan
teta /ertindak se/a3ai stimu,at+r.!!
7. Pr+i,aksis
da dua 9ara :
a. -isterekt+mi T+ta,is
/. )em+terai di/erikan ada T yan3 men+,ak atau tidak /isa
di,akukan -T atau anita muda den3an hasi, P yan3
men9uri3akan. >aranya :
MT 20 m3?hari (M sam +,at !0 m3 7dd! dan 9ursi,
75m3 2dd! se,ama 5 hari /erturut#turut. Pr+ik,aksis
den3an ta/,et MT dian33a tidak /emanaat. sam +,at
ada,ah antid+te dari MT 9ursi, se/a3ai heat+r+tekt+r.
9tin+my9in D ! ,a9+n sehari se,ama 5 hari /erturut#turut.
Tidak er,u antid+te atauun heat+r+tekt+r.!!
4. @+,,+ U
Seerti diketahui !5#20I dari enderita as9a M-) /isa men3a,ami
trans+rmasi ke3anasan menjadi TT. Menurut herti3 ke3anasan /isa da,am
aktu satu min33u samai ti3a tahun as9a eAakuasi.!0
Tujuan dari +,,+ u ada dua :
26
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
27/38
a. Untuk me,ihat aakah r+ses inA+,usi /erja,an se9ara n+rma,. Baik
anat+mis ,a/+rat+ris mauun un3si+na, seerti inA+,usi uterus turunnya
kadar #h> dan kem/a,inya un3si haid.!!
/. Untuk menentukan adanya trans+rmasi ke3anasan terutama ada tin3kat
yan3 san3at dini.
@+,,+ u /ertujuan menentukan se9ara dini adanya
trans+rmasi ke3anasan.
Da,am ti3a /u,an ertama as9a eAakuasi dimana di,akukan
emeriksaan kadar #h>.
amanya ada,ah satu tahun den3an jada, 7 /u,an ertama
setia 2 min33u 7 /u,an kedua setia ! /u,an dan & /u,an
terakhir setia 2 /u,an.
Den3an syarat se,ama +,,+ u tidak /+,eh hami, dan k+ntrasesinya
ada,ah k+nd+m atau /i,a haid sudah teratur daat di3unakan i,.!!
Pen3aasan anjut
Tujuan en3aasan ,anjut yaitu untuk men3etahui sedini mun3kin adanya
eru/ahan ke3anasan amanya /erkisar antara & /u,an samai 7 tahun.
!. namnesis
)unjun3an u,an3 : Perdarahan erAa3inam yan3 tidak teratur Perdarahan
dari temat ,ainnya )e,ainan susunan sara usat dan eja,a ke,ainan aru#aru.
2. Pemeriksaan Perut dan Pan33u,
Untuk men9ari adanya su/inA+,usi uterus kista teka ,utein +Aarium
dan metastasis ke Aa3ina. danya erdarahan Da,am keadaan n+rma, harus tidak
ada erdarahan " atau 8 hari sete,ah eAakuasi M-. Uterus teta /esar ? su/
27
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
28/38
inA+,usi atau /ertam/ah /esarnya uterus yan3 tidak n+rma,. Da,am keadaan
n+rma, uterus harus inA+,usi semurna ada akhir min33u ke 4 sete,ah eAakuasi.
danya massa di an33u,. danya /enj+,an /erarna un3u CQur,ish n+du,eR di
Aa3ina.
7. Pemeriksaan ->
Sete,ah eAakuasi M- terjadi enurunan 9eat kadar ->.
a. Pemeriksaan kadar -> /eru,an3 Cden3an radi+ # immun+assay
->tia min33u samai kadar menjadi ne3atiAe se,ama 7
min33u se,anjutnya tia /u,an se,ama & /u,an.Pen3amatan ,anjutan
di,akukan samai kadar -> menjadi ne3atiAe se,ama & /u,an.
/. $ika -> tidak turun da,am 7 min33u /erturut # turut atau naik
daat di/eri kem+terai ke9ua,i asien tidak men3hendaki da,am
ha, ini di,akukan histerekt+mi.
9. P+,a enurunan -> a/n+rma, yan3 menunjukkan du3aan kuat
adanya ke3anasan yaitu :
)adar -> yan3 teta tin33i CRPHS(STHNTR
Penurunan kadar -> mendatar CRPTHUR
)adar -> yan3 sudah ernah ne3ati men3a,ami kenaikan
,a3i CSH>1ND= (SH
d. Penderita tidak /+,eh hami, se,ama di,akukan emeriksaan ->.
Pem/erian i, k+ntrasesi untuk :
Men9e3ah kehami,an /aru
Menekan em/entukan - +,eh hi+isis yan3 daat
memen3aruhi emeriksaan kadar ->.
!!
28
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
29/38
P1N1S(S
Sete,ah di,akukan eAakuasi jarin3an m+,a se9ara ,en3ka se/a3ian /esar
enderita M-) akan sehat kem/a,i ke9ua,i !5 * 20I yan3 mun3kin akan
men3a,ami ke3anasan CTT.
Umumnya yan3 menjadi 3anas ada,ah mereka yan3 termasuk 3+,+n3an resik+
tin33i seerti :
!. Umur diatas 75 tahun
2. Besar uterus di atas 20 min33u
7. )adar #h> di atas !05m(U?m,
4. am/aran P yan3 men9uri3akan
)1MP()S(
)+m,ikasi yan3 daat terjadi ada m+,a hidatid+sa ada,ah :
!. Perdarahan he/at
2. nemia
7. Sy+k
4. (neksi sesis
5. Per+rasi uterus
&. Hm/+,i udara
". )+a3u,+ati
8. )e3anasan Cestati+na, tr+h+/,asti9 ne+,asia
Sekitar 50I kasus /erasa, dari m+,a 70I kasus /erasa, dari a/+rtus dan
20I dari kehami,an atau kehami,an ekt+ik. eja,anya dijumai enin3katan
h> yan3 ersisten as9a m+,a erdarahan yan3 terus#menerus as9a eAakuasi
29
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
30/38
Cada kasus as9a eAakuasi den3an erdarahan yan3 terus#menerus dan kadar
h> yan3 menurun ,am/at di,akukan kuretase Aakum u,an3an atau US dan
hister+sk+i erdarahan rekurens as9a eAakuasi. Bi,a sudah terdaat metastase
akan menunjukkan 3eja,a +r3an sesiik temat metastase terse/ut.!!
B8 MOA &IDATIDOSA PARSIA (M&P)
M-P harus diisahkan dari M-) karena keduanya terdaat er/edaan
yan3 mendasar /aik di,ihat dari se3i at+3enesisnya Csit+3enetik k,inis
r+3n+sis mauun 3am/aran P#nya.5
Pada M-P hanya se/a3ian dari Ai,i k+ria,is yan3 men3a,ami de3enerasi
hidr+ik sehin33a unsur janin se,a,u ada. Perkem/an3an janin akan ter3antun3
keada ,uasnya ,asenta yan3 men3a,ami de3enerasi tetai janin /iasanya tidak
daat /ertahan ,ama dan akan mati da,am rahim a,auun da,am keustakaan
ada yan3 me,a+rkan tentan3 kasus M-P yan3 janinnya hidu samai aterm.8
Se9ara eidemi+,+3i k,inis M-P tidak seje,as M-) kita tidak
men3etahui den3an teat /eraa insidensinya aa yan3 menjadi akt+r resik+nya
dan /a3aimana enye/aran enyakitnya."
PT1HNHS(S
Se9ara sit+3enetik M-P terjadi karena +Aum n+rma, dari i/u C27
di/uahi se9ara disermi. Bisa +,eh dua ha,+id 27 satu ha,+id 27 san satu
ha,+id 27= atau dua ha,+id 2=. -asi, k+nsesi /isa /erua &% &% =
&% ==. )r+m+s+m &% === tidak ernah ditemukan. $adi M-P memunyai satu
ha,+id i/u dan dua ha,+id ayah sehin33a dise/ut Diandr+ Tri,+id. )arena
disini ada unsur i/u ditemukan /ayi. Tetai k+m+sisi unsur i/u dan unsur ayah
tidak seim/an3 satu /er/andin3 dua. Unsur ayah yan3 tidak n+rma, itu
30
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
31/38
Ovum Kosong 69 XXX 46 XX23 23 X
69 XXY
23 X
Ovum Kosong
23 X
23 23 X
23 Y
69 XYY
69 YYY
menye/a/kan em/entukan ,asenta yan3 tidak ajar yan3 meruakan 3a/un3an
dari Ai,i k+ria,is yan3 n+rma, dan yan3 men3a,ami de3enerasi hidr+ik. 1,eh
karena itu un3sinya un tidak /isa enuh sehin33a janin tidak /isa /ertahan
samai /esar. Biasanya kematian terjadi san3at dini.%
-+m+i3+t
-eter+i3+t
N+nAia/,e
Teo!# D#and!o T!#plo#d
Sum
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
32/38
kehami,an. Biasanya sama atau ,e/ih ke9i,. Da,am ha, terakhir dise/ut Dying
Mole.7
am/aran US tidak se,a,u khas tai M-P daat didia3n+sis /i,a
ditemukan ha,#ha, se/a3ai /erikut :
!. Pada jarin3an ,asenta tamak 3am/aran yan3 menyeruai kista#kista
ke9i, disertai enin3katan diameter transAersa dari kant+n3 janin.
2. )adar #h> ju3a menin33i tetai /iasanya tidak setin33i M-). -a,
ini mun3kin dise/a/kan ada M-P masih ditemukan Ai,i k+ria,is
n+rma,.
7. $aran3 seka,i ditemukan kista ,utein. Di samin3 itu M-P jaran3 seka,i
disertai enyu,it seerti PHB tir+kt+sik+sis atau em/+,i aru.%
D(N1S(S
Den3an tidak ditemukannya tanda#tanda yan3 khas maka su,it untuk
mem/uat dia3n+sis kerja ke9ua,i ada kehami,an yan3 9uku /esar yan3
dia3n+sisnya daat ditentukan +,eh hasi, US dimana kita akan me,ihat
3am/aran Aesiku,er yan3 khas di samin3 kant+n3 janin den3an atau tana janin.&
Biasanya dia3n+sis di/uat sete,ah di,akukan tindakan dan dierkuat
den3an hasi, emeriksaan P dimana ditemukan 3am/aran khas se/a3ai /erikut :
!. Ei,i k+ria,is dari /er/a3ai ukuran den3an de3enerasi hidr+k
kaAitasi dan hier,asia tr++/,as
2. S9a,,+in3 yan3 /er,e/ihan dari Ai,
32
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
33/38
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
34/38
Uterus mem/esar /a3ian /aah uterus ,em/ut dan tiis serAiks ter/uka
daat diketemukan 3e,em/un3 M- erdarahan serin3 disertai adanya
janin.
98 Peme!#%$aan penun1ang
Pemeriksaan -ist+,+3i
Ter,ihat jarin3an janin Ceta, tissue amni+n se,#se, darah merah janin Ai,i
hidr+ik dan r+,ierasi tr++/,as.
Memi,iki 3am/aran yan3 khas :
!. Ei,,i k+ria,is dari /er/a3ai ukuran den3an de3enerasi hidr+ik
kaAitasi dan hier,asi tr++/,as2. S9a,,+in3 yan3 /er,e/ihan dari Ai,,i7. (nk,usi str+ma tr++/,sa yan3 men+nj+,
4. Ditemukan jarin3an em/ri+nik atau janin
Pemeriksaan a/+rat+rium
!. )uantitati /eta ->
)adar -> ,e/ih dari !00000 m(U?m men3indikasikan ertum/uhan
tr++/,as yan3 /er,e/ihan Cexu/erant tr+h+/,asti9 3r+th dan du3aan adanya
kehami,an m+,a harus disin3kirkan. Pemeriksaan -> ini daat di,akukan da,am
darah atau urin /aik se9ara /i+assay immun+assay mauun radi+immun+assay.
Penin33ian -> terutama seta,ah hari ke !00.2
2. -itun3 darah en3ka den3an tr+m/+sit
nemia meruakan k+m,ikasi medis yan3 umum terjadi se/a3ai
erkem/an3an dari r+ses k+a3u,+ati.
7. @un3si em/ekuan C9,+ttin3 un9ti+n
Tes ini untuk menyin3kirkan du3aan adanya k+m,ikasi aki/at r+ses
34
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
35/38
erkem/an3an k+a3u,+ati
4. Tes un3si hati
5. B,++d urea nitr+3en
&. Thyr+xin
Pemeriksaan US :
Pada emeriksaan u,tras+n+3rai m+,a menunjukkan 3am/aran yan3 khas
yaitu /eua /adai sa,ju Csn+st+rm attern yan3 men3identiikasikan Ai,,i
k+ri+nik hidr+ik. Sementara US yan3 hi3h res+,uti+n mamu menunjukan
suatu massa intrauterine 9+m,ex yan3 /erisi /anyak kista ke9i, Csma,, 9ysts.
Pemeriksaan r+ne3en dada harus di,akukan untuk men3etahui adanya metastasis
Cenye/aran rimer tum+r tr++/,as 3anas Cma,i3nant tr+h+/,asti9 tum+r.!
TT)SN
Biasanya di,akukan eAakuasi den3an kuret /iasa. Se,anjutnya tidak er,u
tindakan aa#aa. -isterekt+mi dan uaya r+i,aksis ,ainnya tidak dianjurkan.!!
P1N1S(S
Di/andin3kan den3an M-) r+3n+sis M-P jauh ,e/ih /aik. -a, itu
dise/a/kan +,eh tidak adanya enyu,it dan derajat ke3anasannya rendah C4I.
'a,uun demikian da,am keustakaan ditemukan ,a+ran tentan3 kasus M-P
yan3 disertai metastase ke temat ,ain. Penderita as9a#M-P harus di+,,+ u
sama ketatnya seerti M-).%
)1MP()S( M1 -(DT(D1S
Penyakit tr++/,astik 3anas CTum+r Tr++/,astik estasi+na,
35
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
36/38
!. M+,a (nAasi CM(
2. )+ri+karsin+ma C)3
7. P,a9enta, Site Tr+h+/,asti9 Tum+ur CPSTT
4. Persistent Tr+h+/,asti9 Disease CPTD.!0
PHBHDN M-) DN M-P
am
7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
37/38
Da?ta! Pu$ta%a
!. )enny Se9k, $M. Treatments !or gestational trophoblastic disease.
Diunduh dari : htt:??meds9ae.9+m?Aiearti9,e?"!87"5 4$anuari 20!&
2. >unni3ham @. ant N.@ eAen+ ).$ i,stra ((( .> -auth $.>
'enstr+m )D. 'i,,iams 1/stetri9s 27rded. 20!0. US : The M9ra#-i,,
>+manies.
7. Ban3un TP 3us S edit+r. (,mu kandun3an sar+n+ rair+hardj+. Hdisi
ke#2. $akarta: PT Bina Pustaka Sar+n+ Prair+hardj+200%.
4. -ernande H. "estational trophoblastic neoplasia. Diunduh dari :
htt:??emedi9ine.meds9ae.9+m?arti9,e?2"%!!+AerAie 4 $anuari 20!&.
5. Berk+its S +,dstein DP. "estational trophoblastic disease. Diunduh
dari: .s9ri/d.9+m 4 $anuari 20!&.
&. urain $. "estational trophoblastic disease #$ epidemiology% pathology%
clinical presentation and diagnosis o! gestational trophoblastic disease%
and management o! hydatidi!orm mole. Diunduh dari
htt:??.j+urna,s9+nsu,ta.e,seAier#erints.9+m?u,+ads?arti9,es?aj+3!.d 4$anuari 20!&.
". Martadis+e/rata D. Penyakit Serta )e,ainan P,asenta dan Se,aut $anin.
Da,am : (,mu )e/idanan. Hdit+r 'iknj+sastr+ -. Saiuddin B
a9himhadhi T. Hdisi keti3a $akarta : =ayasan Bina Pustaka Sar+n+
Prair+hardj+ 20!2
.
37
http://emedicine.medscape.com/article/279116-overviewhttp://www.scribd.com/http://emedicine.medscape.com/article/279116-overviewhttp://www.scribd.com/7/25/2019 Crs Mola Hidatidosa Dr. Helida Abbas Sp.og (Mel)
38/38
8. M+9htar . Penyakit Tr++/,as. Da,am : Sin+sis 1/stetri. Hdit+r utan D.
$i,id (. Hdisi2.$akarta : H> !%%8..278#45.
%. )ariadi S-.#denti!ikasi Penduga Potensial untuk Diagnosis Tiroktosikosis
Pada Penderita Mola &idatidosa. Disertasi UNPD 20!7.
!0. 'i,,iam '. Be9kjr. 1/stri9s and yne9+,+3y 2nd editi+n. "estational
Trophoblastic Disease. $+hn 'i,ey S+ns: US.!%: !%7#!%&
!!. Prair+hardj+ S. M+,a -idatid+sa da,am (,mu )andun3an. =ayasan
BinaPustaka Sar+n+ Prair+hardj+ Hdisi ke 2. $akarta. 2005