Upload
hp-invent
View
59
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
CSL TEHNIK MEMASANG KATETERPengertianPemasangan kateter adalah pemasukan selang yang terbuat dari plastik atau karet melalui uretra menuju kandung kemih (vesika urinaria)Tujuan1.Melancarkan pengeluaran urin pada klien yang tidak dapat mengontrol miksi atau mengalami obstruksi pada saluran kemih2.Memantau pengeluaran urine pada klien yang mengalami gangguan hemodinamik.Indikasi1. Kateter sementara.a. Mengurangi ketidaknyamanan pada distensi vesika urinaria.b. Pengambilan urine residu setelah pengosongan urinaria.2. Kateter tetap jangka pendek.a. Obstruksi saluran kemih (pembesaran kelenjar prostat)b. Pembedahan untuk memperbaiki organ perkemihan, seperti vesika urinaria, urethra dan organ sekitarnya.c. Preventif pada obstruksi urethra dari pendarahan.d. Untuk memantau output urine.e. Irigasi vesika urinaria.3. Kateter tetap jangka panjang.a. Retensi urine pada penyembuhan penyakit ISK/UTI.b. Skin rash, ulcer dan luka yang iritatif apabila kontak dengan urine.c. Klien dengan penyakit terminal.Kontra IndikasiHematoria (keluarnya darah dari uretra)Jenis-jenis kateter1. Kateter plastik : digunakan sementara karena mudah rusak dan tidak fleksibel2. Kateter latex atau karet : digunakan untuk penggunaan atau pemakaian dalam jangka waktu sedang (kurang dari 3 mingu).3. Kateter silicon murni atau teflon : untuk menggunakan jangka waktu lama 2-3 bulan karena bahan lebih lentur pada meatur urethra.4. Kateter PVC : sangat mahal untuk penggunaan 4-5 minggu, bahannya lembut tidak panas dan nyaman bagi urethra.5.Kateter logam : digunakan untuk pemakaian sementara, biasanya pada pengosongan kandung kemih pada ibu yang melahirkan.Ukuran kateter
1. Anak : 8-10 french (Fr)2. Wanita : 14-16 Fr3. Laki-laki : 16-18 Fr
Perawatan kateter menetapKateter merupakan benda asing pada uretra dan buli-buli, bila tidak dirawat dengan baik akan menimbulkan komplikasi serius. Hal-hal yang perlu diperhatikan untuk merawat kateter menetap :1. Banyak minum, urin cukup sehingga tidak terjadi kotoran yang bisa mengendap dalam kateter1. Mengosongkan urine bag secara teratur1. Tidak mengangkat urine bag lebih tinggi dari tubuh penderita agar urin tidak mengalir kembali ke buli-buli1. Membersihkan darah, nanah, sekret periuretra dan mengolesi kateter dengan antiseptik secara berkala1. Ganti kateter paling tidak 2 minggu sekali
Komplikasi pemasangan kateter1. Bila pemasangan dilakukan tidak hati-hati bisa menyebabkan luka dan perdarahan uretra yang berakhir dengan striktur uretra seumur hidup1. Balon yang dikembangkan sebelum memasuki buli-buli juga dapat menimbulkan luka pada uretra. Karenanya, balon dikembangkan bila yakin balon akan mengembang dalam buli-buli dengan mendorong kateter sampai ke pangkalnya1. Infeksi uretra dan buli-buli1. Nekrosis uretra bila ukuran kateter terlalu besar atau fiksasi yang keliru1. Merupakan inti pembentukan batu buli-buli1. Pada penderita tidak sadar, kateter dengan balon terkembang bisa dicabut yang berkibat perdarahan dan melukai uretra1. Kateter tidak bisa dicabut karena saluran pengembang balon tersumbat
PelaksanaanPersiapan PasienTerutama untuk tindakan kateterisasi urine Pasien atau keluarga harus diberi penjelasan secara adekuat tentang prosedur dan tujuan pemasangan kateter urine. Posisi yang biasa dilakukan adalah dorsal recumbent,berbaring di tempat tidur / diatas meja perawatan khususnya bagi wanita kurang memberikan fasa nyaman karena panggul tidak ditopang sehingga untuk melihat meatus urethra menjadi sangat sulit. Posisi sims / lateral dapat dipergunakan sebagai posisi berbaring / miring sama baiknya tergantung posisi mana yang dapat memberikan perasaan nyaman bagi klien saat melakukan tindakan kateterisasi urine.Persiapan Alat
1. Sarung tangan Steril2. Duk Alas Steril3. Kassa Steril4. Larutan Antiseptik Bethadin + Kom5. Pinset Anatomis untuk membersihkan daerah OUE (Orificium Urethra Externa)6. Duk Lubang Steril7. Jelly Xylocaine Jelly 2%8. Kateter steril sesuai ukuran yang dibutuhkan 9. Arteri Klem10. Spoit untuk mengisi NaCl11. Larutan NaCl utuk mengisi Ballon/Kateter + Kom12. Urine Bag13. Zalf Antibiotik14. Plester15. Savlon16. Bengkok/tempat sampah medis
Prosedur Pemasangan1. Menyiapkan pasien : Laki-laki dengan posisi terlentang, Wanita dengan posisi litotomi.2. Menyiapkan Alat Siapkan Kassa dan kom, tuangkan bethadine secukupnya Isi Spuit dan NaCl dalam Kom3. Cuci tangan Asepsis4. Memakai handscoen / sarung tangan5. Pasang doek lubang pada genetalia penderita. 6. Mengambil Kassa dengan pinset dan mencelupkan pada larutan bethadine Melakukan desinfeksi sebagai berikut : Pada pasien laki-laki : Desinfeksi dimulai dari meatus termasuk glans penis dan memutar sampai pangkal, diulang sekali lagi. buang pada tempat sampah medis/ Bengkong Pada pasien wanita : Desinfeksi dimulai dari atas ( clitoris ), meatus lalu kearah bawah menuju rektum. Hal ini diulang 3 kali buang pada tempat sampah medis/ Bengkong7. Masukan sebagian besar xylocain jelly ke dalam uretra tunggu 5 menit8. Lumuri kateter dengan jelly dari ujung merata sampai sepanjang 10 cm untuk penderita laki-laki 4 cm untuk penderita wanita klem Ujung tempat pemasangan Urine Bag
9. Masukkan katether ke dalam meatus, bersamaan dengan itu penderita diminta untuk menarik nafas dalam. Untuk pasien laki-laki : Tangan kiri memegang penis dengan posisi tegak lurus tubuh penderita sambil membuka orificium urethra externa, tangan kanan memegang kateter dan memasukkannya secara pelan-pelan dan hati-hati bersamaan penderita menarik nafas dalam. Kaji kelancaran pemasukan kateter jika ada hambatan berhenti sejenak kemudian dicoba lagi. Jika masih ada tahanan kateterisasi dihentikan. Menaruh neirbecken di bawah pangkal kateter sebelum urine keluar. Masukkan kateter sampai pangkalnya. Untuk pasien wanita : Jari tangan kiri membuka labia minora sedang tangan kanan memasukkan kateter pelan-pelan dengan disertai penderita menarik nafas dalam . kaji kelancaran pemasukan kateter, jika ada hambatan kateterisasi dihentikan. Menaruh nierbecken di bawah pangkal kateter sebelum urine keluar. Masukkan kateter sampai pangkalnya. 10. Mengembangkan balon kateter dengan NaCl 0,9% steril sesuai volume yang tertera pada label spesifikasi kateter yang dipakai kemudian Kateter ditarik keluar sampai tertahan pada Balonnya. Hal ini penting untuk mencegah pengisian balon sementara ujung kateter masih di dalam Urethtra yang dapat menyebabkan Rupture Urethra11. Buka Duk Bolong Steril12. Hubungkan Kateter yang telah dipasang dengan Urine Bag13. Pada Pasien laki: Beri Zalf Antibiotik pada Orificium Urethtra Eksternakemudian tutup dengan Kassa Steril untuk mencegah infeksi Plester Kassa diganti setiap 12 jam14. Memfiksasi kateter : Pada penderitaLaki-laki dan wanita kateter difiksasi dengan plester pada: Kranial pada Pangkal paha Pinggang 15. Menempatkan urin bag ditempat tidur pada posisi yang lebih rendah dari kandung kemih. 16. Melaporkan pelaksanaan dan hasil tertulis pada status penderita yang meliputi : Hari tanggal dan jam pemasangan kateter, Tipe dan ukuran kateter yang digunakan, Jumlah, warna, bau urine dan kelainan-kelainan lain yang ditemukan, Nama terang dan tanda tangan pemasang
DAFTAR TILIK PEMASANGAN KATETER1. Mengucapkan salam, memperkenalkan diri, mempersilahkan duduk Ucapkan salam, memperkenalkan diri Mempersilahkan pasien untuk duduk secara berhadapan Menciptakan suasana membantu dan menyenangkan Berbicara dengan lafal yang jelas dengan menggunakan bahasa verbal dan non verbal yang mudah dipahami1. Menanyakan nama pasien Menyebutkan nama pasien awal Pemeriksaan dan mampu menunjukkan empati1. Melakukan Informed ConcernTujuan: 2. Melancarkan pengeluaran urin pada klien yang tidak dapat mengontrol miksi atau mengalami obstruksi pada saluran kemih2. Memantau pengeluaran urine pada klien yang mengalami gangguan hemodinamikPemasangan Kateter Bila ada Indikasi Retensi Urin Obstruksi Urethra akibat perubahan anatomis: Hipertrophy Prostat, Kanker Prostat, Penyempitan Urethra Kondisi untuk memonitor Urine pada pasien pasien trauma/kritis Pengumpulan Urine untuk tujuan diagnostic Nerve related Bladder Dysfunction misalnya pada Trauma Spinalis Kepentingan Imaging pada Traktus Urinarius Genitalis (UG) bagian bawah Setelah operasi Manfaat: Urin dapat mengalir langsung tidak tidak ada rasa nyeriKontra Indikasi: Hematoria (keluarnya darah dari uretra)Alat yang digunakan: Jenis kateter yang akan digunakan1. Kateter plastik : digunakan sementara karena mudah rusak dan tidak fleksibel2.Kateter latex atau karet : digunakan untuk penggunaan atau pemakaian dalam jangka waktu sedang (kurang dari 3 mingu).3.Kateter silicon murni atau teflon : untuk menggunakan jangka waktu lama 2-3 bulan karena bahan lebih lentur pada meatur urethra.4.Kateter PVC : sangat mahal untuk penggunaan 4-5 minggu, bahannya lembut tidak panas dan nyaman bagi urethra.5.Kateter logam : digunakan untuk pemakaian sementara, biasanya pada pengosongan kandung kemih pada ibu yang melahirkan.Tempat Pemasangan kateter:Saluran UrethraBagaimana Cara Pemasangan:Secara singkat dijelaskan bahwa kateter/Selang akan dipasang pada tempat/lubang berkemihResiko: Infeksi Luka pada UrethraJaminan : Bahaya sangat kecil Anda mampu dan mahir melakukanKerahasiaan: semua hasil pemeriksaan akan merupakan kerahasiaan antara dokter dan pasien berdasarkan Kode Etik KedokteranPertanyaan: apakah ada pertanyaan mengenai procedure yang akan dilakukan memahami yang akan dilakukan oleh dokter
Kesedian Pasien /Keluarga: Bersedia dilakukan pemasangan kateter1. PERSIAPAN ALAT DAN BAHAN1) Sarung tangan Steril2) Duk Alas Steril3) Kassa Steril4) Larutan Antiseptik poshidone Iodine 10%/Bethadin + Kom5) Pinset Anatomis untuk membersihkan daerah OUE (Orificium Urethra Externa)6) Duk Lubang Steril7) Jelly Xylocaine Jelly 2%8) Kateter steril sesuai ukuran yang dibutuhkan 9) Arteri Klem10) Spoit untuk mengisi NaCl 0.9%11) Larutan NaCl 0.9% untuk mengisi Ballon/Kateter + Kom12) Urine Bag13) Zalf Antibiotik14) Plester15) Savlon16) Bengkok/tempat sampah medis17) Kom 21. PERSIAPAN DIRI1) Cuci tangan Asepsis2) Pasang sarung Tangan3) Pemeriksa Berdiri disebelah kanan Pasien1. MENYIAPKAN PASIENPRIA1) Meminta pasien Pria untuk berbaring terlentang dengan kedua tungkai lurus dan terpisah satu sama lain dengan sudut yang menyenangkan2) Bersihkan/Desinfeksi daerah genetalia eksterna dengan Bethadine Oleskan betadine pada seluruh bagian penis, OUE dan sekitar mons pubis3) Tutuplah daerah sekitar genitalia eksterna dengan doek sterilsehingga daerah yang terbuka hanyalah yang dibutuhkan untuk pemasangan kateterWANITA1) Penderita berbaring terlentang dengan kedua tungkai difleksikan pada lutut dan kedua paha dalam keadaan abduksi selebar-lebarnya (Lithothomi).2) Bersihkan/Desinfeksi daerah Genitalia eksterna dan sekitarnya disterilkan dengan betadine Oleskan betadine pada daerah sekitar OUE , vulva dan mons veneris3) Tutuplah daerah sekitar genitalia eksterna dengan doek sterilsehingga daerah yang terbuka hanyalah yang dibutuhkan untuk pemasangan kateter1. PEMASANGAN KATETER1) Tangan kiri memegang penis dengan posisi tegak lurus tubuh penderita sambil membuka orificium urethra externa, tangan kanan memegang Xylocain jelly dan Masukan sebagian besar xylocain jelly ke dalam uretra tunggu 5 menit2) Peganglah penis dengan tangan kiri dimana ibu jari di satu pihak dan telunjuk dan jari tengah di pihak lain. (Bila penis licin dapat dipegang dengan memakai kasa steril)3) Bukalah orificium urethra externa (OUE) dengan ibu jari dan jari telunjuk dan tariklah penis lurus ke atas agar urethra meregang.4) Ujung kateter dijepit dengan klem atau pinset yang dipegang dengan tangan kanan, sedang pangkal kateter dijepit antara jari keempat dan kelima dari punggung tangan kanan (lihat gambar).5) Doronglah kateter perlahan-lahan kedalam urethra dengan tekanan sekecil mungkin sampai urine keluar6) Bila menggunakan kateter non self retaining, setelah urine keluar, kateter ditarik pelan-pelan sampai urine berhenti mengalir, kemudian didorong pelan-pelan masuk sampai urine mengalir kembali, kemudian kateter difiksasi pada penis dengan plester7) Bila menggunakan kateter self retaining, setelah urine keluar, kateter didorong masuk sampai dekat percabangan kateter. Urine yang mengalir ditampung pada wadah yang telah disiapkan. Balon kateter diisi/disuntikkan dengan air steril/larutan NaCl 0,9%, sebanyak 5-20 cc tergantung kapasitas balon, kemudian kateter ditarik keluar sampai tertahan pada balonnya. Hal ini penting untuk mencegah pengisian balon sementara ujung kateter masih di dalam urethra yang dapat menyebabkan ruptura urethra.8) Bukalah doek yang terpasang9) Hubungkanlah kateter yang telah terpasang ini dengan penampung urine baik berupa botol yang sebelumnya telah dimasukkan 50 cc larutan antiseptik (formaldehida) atau urine bag.10) Berilah zalf antibiotik pada Orificium urethra eksterna kemudian ditutup dengan kasa steril untuk mencegah infeksi, dan kasa diganti setiap 12 jam11) Fiksasilah kateter ke kranial pada pangkal paha sampai ke pinggang1. SETELAH PEMASANGAN SELESAI1) Lakukanlah dekontaminasi sarung yangan dengan memasukkan tangan yang masih bersarung tangan ke dalam baskom berisi larutan khlorin 0,5%, go-sokkan kedua tangan untuk membersihkan bercak-bercak cairan/duh tubuh yang menempel pada sarung tangan.2) Lepaskanlah sarung tangan dan masukkan ke dalam tempat sampah medis3) Lakukan cuci tangan asepsis4) Lakukanlah perpisahan dengan pasien