Definisisindrom atau kumpulan gejala yang terdiri dari nyeri
atau rasa tidak nyaman di ulu hati, kembung, mual , muntah,
sendawa, rasa cepat kenyang, perut rasa penuh/begah. (IPD
UI)Dispepsia itu bukanlah suatu penyakit melainkan suatu sindrom
yang di cari penyebabnya.
Etiologi
Gangguang atau penyakit dalam lumen saluran cerna: tukak
gaster/duodenum, gastritis, tumor, infeksi Helicobacter pylori.
Obat-obatan : anti inflamasi non steroid (NSAID), aspirin ,
beberapa jenis antibiotik, digitalis, teofilin dsb.Penyakit pada
hati, pankreas, sistem bilier: hepatitis, pankreatitis,
kolesistitis kronik.Penyakit sistemik : diabetes melitus, tiroid,
penyakit jantung koroner.Bersifat fungsional : dispepsia yang
terdapat pada kasus yang tidak terbukti adanya kelainan/gangguan
organik/struktural biokimia. Tipe ini dikenal sebagai dispepsia
fungsional/ dispepsia non ulkus.
Faktor resiko
Konsumsi kafein yang berlebihMinum alkoholMerokokKonsumsi
steroid dan NSAIDBerdomisili di daerah dengan prevalensi H.pylori
yang tinggi
Klasifikasi
Dispepsia organikPEPTIC ULCERREFLUX ESOPHAGITISPANCREATIC
DISORDERGASTRIC CANCERDispepsia fungsionalPostprandialdistress
syndrome : perasaann begah sertelah makan dan cepat
kenyangEpigastric pain syndrom : rasa nyeri yang lebih konstan dan
tidak terkait dengan makan.
Diagnostik
Anamnesis : Keluhan bersifat lokalManifestasi gangguan
sistemikPemeriksaan fisik :Kelainan intra abdomen dan intralumen
yang pada t(tumor)OrganomegaliNyeri tekan
Lab :Adanya infeksi (leukositosis)Pankreatitis
(amilase,lipase)Keganasan saluran cerna (CEA, CA 19-9, AFP)
Ultrasonografi : untuk identifikasi kelainan padat intraabdomen
(co:batu kandung empedu)Kolesistisis dan sirosis hati
Endoskopi (esofagogastroduodenokopi)Indikasi dilakukan
pemeriksaan jika terdapat adanya indikasi tanda alarm symptomp
(penurunan bb, anemia, muntah hebat dengan dugaan obstruksi,
muntah, melena dan keluhan sudah berlangsung lama pada usia 45
tahun lebih Radiologi Barium meal
Pathophysiologic mechanismsUnknownDelayed Gastric
EmptyingImpaired Gastric Accomodation to a mealHypersensitivity to
gastric distentionH. pylori infectionAltered duodenal sensitivity
to lipids or acidAltered antroduodenojejunal motilityAbnormalities
of gastric electrical rhythmUnsuppressed postprandial phasic
contractility in the proximal stomachAutonomic nervous
system/central nervous system dysregulation
Treatment dispepsia
Edukasi pasienBerikan penjelasan kepada pasien bahwa perubahan
gaya hidup dan diet makanan akan membantu proses penyembuhan.
Diantaranya yaitu dengan makan makanan dalam porsi kecil dengan
frekuensi yang sering. Hindari makanan yang memperburuk gejala
seperti lipid (kadar lemak tinggi), kopi ataupun makanan pedas.
Obat penekan asamObat seperti H-2 Receptor antagonist Contohnya
: Ranitidin, Simetidin, Famotidin. Ada juga golongan Proton Pump
Inhibitor Contohnya : Omeprazole, Esomeprazole, pantoprazole,
Lansoprazole, RabeprazoleAgent Prokinetis
Obat ini contohnya yaitu metoklopramid , domperidon dan
cisapride . obat golongan ini bisa diberikan pada pasien yang
mengalami pengosongan lambung yang lambat sehingga bisa meringankan
gejala penuh setelah makan, mual dan muntah.Eradikasi H. pyloriObat
AntidepressantsKadang kala juga dibutuhkan psikoterapi dan
psikofarmaka pada pasien dengan dispepsia fungsional, karena tidak
jarang keluhan yang muncul berhubungan dengan faktor kejiwaan
seperti cemas dan depresi
