Gambar 1:Chondrobalstoma like osteosarcoma.Gambaran radiograf
lateral (A)dan anteroposterior (B) radiographs demonstrate a
wellcircumscribed mendemonstrasi gambaran lingkaran tengah yang
radiolusen di hujun g tulang.(C) Ct scan mendemonstrasi pinggir
batasan yang berbentuk lingkaran dimana lesi terdapat dalam tulang
.
Ct scan lebih kurang mendeteksi OS berbanding MRI tetapi biasa
mendeteksi sekiranya telah bermetastase di peparu dan penunjuk
untuk mengampil specimen tumor .ct scan dan mri adalah pilihan
prosedur staging lokoregional pada intraosseous atau extraosseous
,skip metastase ,plat pertumbuhan dan penglibatan artikular.ct scan
digunakan untuk mengetahui ada nya extensi tumor ke jaringan
sekitarnya termasuk juga pada jaringan neurovaskuler atau invasinya
pada jaringan otot .ct scan di gunakan untuk deteksi sekiranya ada
metastasis jauh seperti di peparu ,kgb ,dan tulang .thorasic ct
scan adalah pilihan untuk mendeteksi metastasis ke paru.ct scan
merupakan pilihan yang baik untuk mendeteksi os di tulang tulang
yang memiliki struktur yg susah untuk dilihat seperti di maxilla
,mandibula atau pelvis yang gambarannya kurang jelas di radiografi
konvensional .ct scan dapat menunjukkan gambaran lebih jelas pada
anatomi regional ,destruksi tulang begitu juga dengan ada extent
soft tissues,ct scan digunakan biasanya pada tulang pipih (flat
bone) dimana perubahan periosteal susah untuk dikenalpasti .ct scan
dapat meihat lebih jelas pada variant os .os telangiektasis sering
terkeliru dengan aneurismal bone cyst apabila ada gambaran fluid
level. Ct scan dapat digunakan pada os varian contohnya os
telangiektatik dapat memperlihatkan fluid level dan jika digunakan
dengan kontras dapat membedakan lesi neurysmal bone cyst dimana
setelah pemberian kontras akan terlihat peningkatan gambaran
nodular di sekitar ruang kistik soft tissue mass. (dr victor )
Sesuai dengan perilaku biologis dari osteosarkoma,yang mana
osteosarkoma tumbuh secara rafdial dan membentuk seperti bentukan
massa bola .Apabila tumor menembus korteks tulang menuju jaringan
otot sekitarnya dan membentuk seolah-olah sesuatu
kapsul(pseudokapsul) yang disebut daerah reaktif atau reaktif zone
.kadang kadang jaringan tumor dapat invasi ke daerah zona reaktif
ini dan tumbuh berbentuk nodul yang disebut satellite
nodules.,tumor kadang bias metastase secara regional dalam tulang
yg bersangkutan dan berbentuk nodul yang berada di luar zone
reaktif pada satu tulang yang dfisebut dengan skip lesions
.Bentukan ini sangat baik dideteksi dengan MRI
(jurnal siki kawiyani)Gambar cross sectional memberikan gambaran
yang jelas pada destruksi tulang dan penyebaran pada jaringan lunak
berbanding foto polos.ct dapat memperlihakan matriks mineralisasi
dalam jumlah kecil yang tidak terlihat dengan foto polos .Selain
itu bisa membantu untukperubahan periosteal pada tulang pipih yang
sulit di interpretasikan .ct jarang digunakan untuk melihat tumor
pada tulang panjang . (dr aan)
Angiografi Angiografi Pemeriksaan yang lebih invasive
.Angiografi menunjukkan gambaran neovaskular dan hipervakskular
pada os ,bisa juga mendeteksi arteri yang salah posisi (arterial
displacement ),dan perubahan diameter pada arteri .Angiografi lebih
baik digunakan untuk memperlihtkan gambaran pada bahagian extra
skeletal yang tidak dapat ditunjukkan oleh radiografi konvensional
.Dalam tiga dekad ini ,setelah penggunaan ct scan dan mri meluas
,penggunaan angiografi untuk mendiagnosis os agak
kurang.Konvensional angiografi lebih digunakan untuk pemandu untuk
biopsy contohnya pada parosteal os..Dengan angiografi dapat
ditentukan diagnose misalnya ,High grade osteosarcoma akan
ditemukan adanyta neovaskularisasi yang sangat ekstensif .Selain
itu ,angiografi dilakukan untuk mengevaluasi keberhasilan
pengobatan pre operative chemotherapy yang mana apabila terjadi
mengurang atau hilangnya vaskularisai tumor menandakan respon
terapi kemoterapi preo peratif berhasil. (jurnal siki kawiyani)
Nuclear Imaging
Osteosarcomas menujukkan peningkatan pengambilan radioisotop
dari technetium-99m (99m Tc) methylene diphosphonate (MDP).
Lateral isotope bone scan menunjukkan peningkatan yangi ntens di
daerah kalkaneal manakala yang sisanya menunjukkan skeleton yang
normal
Selain itu digunakan juga penyakit multifocal .Skip lesion dan
metastase pulmonary menujukkan peningkatan pengambilan
radioisotope,tetapi skip lesion kebih baik dideteksi dengan MRI
(http://emedicine.medscape.com/article/392546-overview#a20__)
Bone scintigraphy seluruh tubuh bertujuan menentukabn tempat
terjadinya metastase ,adanya tumor yang poliostotik dan eksistensi
tumor apakah intraoseous atau ekstra osseous .Juga dapat mengetahui
adanya skip lesion sekalipun masih lebih baik dengan MRI
.Radioaktif yang digunakan adalah Thallium TI 201 .Selain itu juga
untuk memonitor respons tumor terhadap pengobatan kemoterapi dan
mendeteksi rekurensi local dari tumor
(jurnal siki kawiyani
