CTEVCongenital Talipes Equinus Varus

DR.Dr. Ferial H.I, SpRM. MS

Hind foot---- inversi Fore foot and Mid foot----inversi + adduksi (=varus) Ankle ---- Equinus Jari-jari kaki di level rendah dari tumit (plantar fleksi) Sifat kelainan : herediter

Arthiologi :Teori mekanik intra uterinDefek neuromuskularFetal developmental arrestPrimary germ plasm defect

Insidence : 1.24 o/oo kelahiran hidup, wanita : pria = 1:2

Pathologi :Medial + plantar displacement + medial rotation

talocalcaneo navicular jointNavicular & calcaneal ---- displaced dari calcaneusAnkle ---- equinusFixed contractur : ligamentum, caps, muscles----

malalignment sendi

D/ : Deep cress dibagian belakang/posterior Mid + hind foot adducted, inversi Talus ---- prominent ---- di dorsum pedis Lateral malleolus ---- menonjol Palpasi : triceps surae & posterior tibia Tendon ----

teraba Medial : ligament & capsule joint ---- memendek Atrofi otot gastrocnemius leg length discrepancy Gangguan gait ---- W.B depan disisi lateral

Type : Fleksibel (dinamik) ----th/ konservatif Rigid (statik) ---- th/ operatif

Tindakan : Konservatif Operatif

Tujuan terapi : Redistribusi W.B Reduksi dari dislokasi/subluksasi sendi talocalcaneo

navicular Pertahankan perbaikan/ reduksi Perbaiki alignment dari tarsus & ankle Capai muscle balance : invertor -- evertor,

plantarfleksor -- dorsal fleksor Usahakan kaki digerakkan / mobile untuk fungsi

normal dan W.B.

Tindakan :Sedini mungkin, 3 minggu I = Golden periodEdukasi orang tuaTidak akan seperti normal

Komplikasi :Kontraktur jaringan lunakLeg length discrepancyAtrofi ototGait tidak normal

FLAT FOOT ( PES PLANO VALGUS) = Abnormal longitudinal arch --- rendah/hilang

longitudinal/ tranverse arch --- tergantung terutama terhadap :konfigurasi : tulang-tulang tarsal pembentuk sendi, ligament / kekuatannya, tidak tergantung kekuatan otot(±).

Gejala-gejala :AsymtomatisKosmetik / sepatu ausFoot pain / strain atau calf pain

Pembagian :

Fleksibel :

I. Mid --- W.B --- tetap (+) arcus

II. Terlihat waktu berdiri,arcus (-) medial rata

III. bagian medial menonjol keluar

Terapi : conservatif : Jalan tanpa sepatu pada : pasir, rumput, karpet tebal Sepatu khusus (Thomas heel / wedge heels) Exercise : Toe curling, picking up object, tip toe walking Pasif stretching / elongation triceps surae --- manual

againts wall

CDHCongenital Dislocation of The Hip

= Dislokasi hip kongenital Ialah Kondisi tidak ada kontak antara kepala

femur dan kaput asetabulum

Kepala femur secara lengkap keluar dari kaput asetabulum

DDH = Developmental Dysplasia of The Hip=

Spektrum luas kelainan panggul

Predesposisi:

1. Hormon estrogen yang meningkat pada bayi baru lahir dengan dislokasi Estrogen meningkatkan laksitas simpai sendi

2. Posisi sungsang di dalam rahim, menyebabkan lutut hiprekstensi, menambah instabilitas panggul

3. Gangguan ketidakseimbangan otot pelvis

= Insiden :

Dislokasi 1,3 per 1000 kelahiran hidup

Subluksasi 9,2 per 1000 kelahiran hidup

Panggul kiri 60%, kanan 20 %

70% terjadi pada perempuan

Gejala :

1. Audible click pada sendi panggul

2. Abduksi hip terbatas

3. Pemendekan femur

4. Lipatan kulit paha yang asimetris sering juga muncul pada panggul yang normal

Tatalaksana :

1. Pavlik Harness

Cara memasang : Panggul difleksikan > 90º tapi tidak sampai fleksi

penuh Setelah rentang fleksi disesuaikan, panggul

dibiarkan jatuh bebas ke abduksi oleh berat paha Sabuk tungkai dihubungkan dengan sabuk abdomen

anterior dan posterior dengan strop Apabila pemakaian sudah tepat diberi tanda pada

batas sabuk

2. Banyak alat untuk modifikasi posisi katak (frog – leg)

3. Apabila kepala femur tidak tereduksi dengan fleksi maka diperlukan traksi kulit

4. Reduksi tertutup + casting dibawah anastesi umum

5. Reduksi terbuka = sangat jarang di usia belum dapat jalan