CardiotocografíaDr. Alexander Eliú Monzón Ortiz

DEFINICIÓN ES EL ESTUDIO QUE NOS PERMITE EVALUAR EL

ESTADO DE SALUD FETAL MEDIANTE EL REGISTRO GRÁFICO DE LA F.C.F., MOTILIDAD FETAL Y ACTIVIDAD UTERINA.

OBJETIVO IDENTIFICAR OPORTUNAMENTE EL

RIESGO DE HIPOXIA FETAL PARA PREVENIR ASFIXIA FETAL.

REQUISITOS

1. Embarazo mayor a 32 SDG.

2. Ayuno no mayor a 2 horas.

3. Información sobre el procedimiento a realizar sin brindar falsas expectativas respecto al resultado.

4. Paciente en posición semifowler decúbito lateral izquierdo.

5. Duración del estudio: 20 minutos.

INDICACIONES Enfermedad Hipertensiva del Embarazo. Diabetes Gestacional. Isoinmunización materno fetal. Restricción del crecimiento intrauterino. Oligoamnios y Polihidramnios. Enfermedades crónicas (Renales,

hematológicas, cardiacas, autoinmunes). Hemorragias del 3er trimestre.

INDICACIONES (CONT)

Edad materna avanzada. Embarazo Múltiple. Hipermotilidad e hipomotilidad fetal. Antecedente de óbito. Embarazo prolongado. Distocias de contracción. Inducción farmacológica del TDP. Taquicardia y bradicardia fetal.

FISIOLOGIA DE LA FCF

PARASIMPATICO SIMPATICO

Fibras nerviosas

Nodo sinoauricular

auroventricular

Fibras nerviosas en el

miocardio

CRITERIOS A INTERPRETAR

Nombre de la paciente. Edad. Diagnóstico. Registro de Signos vitales. Especificar si es una PSS, PCS, PTO. Medicamentos. Ayuno y/o Soluciones parenterales. Valoración Cervical e Integridad del amnios.

INTERPRETACION DEL RCTG1. Duración del RCTG

2. Integridad.

3. FCF basal.

4. Aceleraciones.

5. Desaceleraciones.

6. Actividad uterina.

7. Motilidad fetal.

8. Posición.

9. Variabilidad - Hammacher

INTERPRETACION DEL RCTG Interpretación final. Nombre y Firma.

INTERPRETACIÓN RCTG

ACELERACION

1. ACELERACION: Ascensos de la FCF de 15 a 25 latidos durante 15 segundos o

mas en relación a la FCF basal. Reflejan bienestar fetal precedido de un movimiento fetal o contracción.

DESACELERACIÓN1. Son descensos de la FCF de 15 a 25 latidos durante

15 segundos o más en relación a la FCF basal. Se asocian a movimientos fetales o a contracciones:

1. DIP I: Desaceleración en espejo. En relación a la contracción.

2. DIP II: Desaceleración a insuficiencia placentaria.

3. DIP III: Desaceleraciones variables.

DESACELERACION: DIPS

DIP I-II DIP I-II

DIP III DIP III

VARIABILIDAD E INTERPRETACION

Es la diferencia entre latido y latido, a corto y largo plazo:

HAMMACHER:

0: 0-5 lpm

I: 5-15 lpm

II: 15-25 lpm

III: > 25 lpm

INTERPETACIÓN REACTIVO:

Continuación del embarazo. Vigilancia del trabajo de parto.

NO REACTIVO: Prueba de Tolerancia a la oxitocina (PTO):

POSITIVA: Interrupción del embarazo. NEGATIVA: Continuidad del TDP y/o embarazo.

PRUEBA SIN STRESS (PSS)

PRUEBA CON STRESS (PCS)

PRUEBA DE TOLERANCIA A LA OXITOCINA

Consiste en inducir contracciones uterinas mediante la administración endovenosa de la hormona oxitocina .

Esta prueba valora la presencia de desaceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal.

Durante una contracción uterina la irrigación sanguínea del espacio intervelloso disminuye y ante esto el feto responde con modificaciones de la FCF.

P.T.O.

PTO NEGATIVA vs PTO POSITIVA