I. Antecedentes

I. Marco jurídico de la Nutrición

II. Marco normativo

III. Políticas públicas sobre la nutrición en México

II. Día Nacional del Nutriólogo

III. Panorama epidemiológico en el mundo

IV. La alimentación en México

V. La nutrición en Puebla

VI. Importancia y participación del nutriólogo.

VII. Nutriólogos en servicio en el Estado.

VIII. Funciones que desempeña el nutriólogo en favor de la población.

Nutriólogo en la práctica clínica

Nutriólogo en la promoción a la salud

Nutriólogo en el deporte

Nutriólogo en el servicio de alimentos

Nutriólogo en el área de Enfermedades Crónico No Transmisibles

Nutriólogo en el área de Infancia y Adolescencia

Nutriólogos apoyando la Estrategia Integral de Atención a la Nutrición “EsIAN”

lX. Conclusión

X. Bibliografía

CONTENIDO

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I.- Antecedentes

La salud definida por la OMS como “Un estado de completo bienestar físico,mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”1, es además un derecho constitucional. Es ésta necesaria para manteneruna calidad de vida y fundamental para el desarrollo del país; siendo lanutrición componente básico de ésta, la incorporación de la nutrición comociencia aplicada a los servicios integrados de salud es una necesidad.

La disciplina de la nutrición es muy reciente, ya que hace apenas 200 añoscomenzaron las primeras observaciones de Lavoisier en Francia. Losestudios científicos de la nutrición en el siglo XIX pasan de Francia aAlemania, quedando establecidos los principios fundamentales delconcepto energético de la nutrición. En 1750 se identifican los inicios de loscambios fundamentales en la alimentación mundial, debido a los estudioscientíficos sobre energía y proteínas y el descubrimiento de las vitaminas.

En 1877 en Estados Unidos comenzó a laborar la primera dietista, pero eshasta 1899 que se define el “Perfil del Dietista”. La Asociación Americana deDietética (ADA), se establece en Ohio en 1927 y en la actualidad cuenta concerca de 70,000 miembros siendo la agrupación de profesionales denutrición y alimentación más grande de EUA y el mundo. En esta fechatambién comienza el estudio de la Dietética y la Nutrición en América yEuropa, implementándose la Carrera de Dietista a nivel universitario. Elperiodo entre 1930-1940, se caracteriza por el descubrimiento de nuevasvitaminas y predomina la prevención de enfermedades carenciales,utilizando la fortificación de alimentos con vitaminas.

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• En 1922 Bantin y Best descubren la insulina, la cual además ayudo alcrecimiento de los estudios sobre nutrición. En 1947 se crearon losorganismos internacionales como la Organización de Alimentos yAgricultura de las Naciones Unidas (FAO), el United Nations Children´sfund (UNICEF) y la Organización Mundial para la Salud (OMS) quegracias a la experiencia en Europa se dan a la tarea de organizarmisiones de apoyo a los países en vías de desarrollo queperiódicamente padecían de hambruna generalizadas.

• La nutrición en México tomo importancia a partir de 1935, gracias aldoctor José Quintín Olascoaga Moncada, el gran impulsor de laNutriología en el país. Ese mismo año ingresó al Hospital General deMéxico como encargado de la Sección de Investigación de laAlimentación Popular y gracias a sus esfuerzos, en 1936 elDepartamento de Salubridad comenzó a impartir la materia deNutrición con la finalidad de preparar personal para las encuestas dealimentación que realizaba la sección de investigación de laalimentación popular, convirtiéndose en la primera instancia en el paísque se dedicaba al estudio de la alimentación de los mexicanos. En 1940participó activamente en la organización de la llamada “Encuesta deAlimentación y Nutrición”; esta fue una recopilación de los datos quelos Departamentos de Salud de los Estados de la República enviaron alDepartamento de Salubridad Pública; siendo éste el primer intento deorganizar la información existente en materia de alimentación ynutrición para contar con un diagnóstico nacional.

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LA LEPRA ES CURABLE SI SE TRATA A TIEMPO. EL DIAGNOSTICO Y EL TRATAMIERNTO SON GRATUITOS EN LOS LA LEPRA ES CURABLE SI SE TRATA A TIEMPO. EL DIAGNOSTICO Y EL TRATAMIERNTO SON GRATUITOS EN LOS

En 1943 se imparte el curso único paraformar dietistas con funciones específicasen el Hospital infantil de México a cargodel Dr. Rafael Ramos Galván. Losegresados se integraron el Servicio deDietología del mismo hospital en México.En el mismo año el Dr. José QuintinOlascoaga y la Dra. Juana Navarroprepararon un equipo de dietistas paratrabajar en el Instituto Nacional deCardiología, con el cual se estableció elsegundo Servicio de Nutrición en México.

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Sin embargo la enseñanza bien planteada de la Nutriología se inicióhasta el año de 1945, en la Escuela de Dietética del Instituto Nacional deCardiología creada a sugerencia del Dr. Ignacio Chávez.

En 1972 se estableció en la Universidad Iberoamericana (ahora plantelSanta Fe) el Departamento de Ciencias de la Nutrición y de losAlimentos, siendo esta la primera Licenciatura en Nutrición del país.Actualmente derivado del aumento de las enfermedades relacionadascon la nutrición principalmente el sobrepeso, la obesidad y las diferentesenfermedades relacionadas a estos padecimientos, la importancia delestudio de la licenciatura en nutrición ha tomado una gran importancia.Por ello los sistemas educativos se han preocupado por preparar másprofesionales que sean capaces de hacer frente a los problemasnutricionales que afronta el país. Como resultado, alrededor de 80universidades en todo el país ofertan la Licenciatura de nutrición.

Dr. Rafael Ramos Galván

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Existen diferentes instituciones y normas oficiales que rigen la nutrición en México y el Mundo, entre las que encontramos: OMS (Organización Mundial de la Salud), creada en 1948 OPS (Organización Panamericana de Salud) FAO (Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y

Alimentación) Secretaria de Salud El Colegio Mexicano de Nutrición y Dietética Instituto Mexicano de Nutrición Clínica (IMNC) Colegio Mexicano de Nutriólogos Asociación Mexicana de Nutriología (AMN) Asociación Mexicana de Miembros de Facultades y Escuelas de Nutrición

A. C. (AMMFEN)Entre otras

Las principales y más importantes Normas Oficiales Mexicanas en materia de nutrición son las siguientes: NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de

salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación.

NORMA Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.

NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus

1) Marco Jurídico

2) Marco Normativo

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NORMA Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002, Para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias.

Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica.

NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño.

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.

México tiene una larga historia de implementación de programas ypolíticas orientadas a mejorar la nutrición de grupos vulnerables. A pesarde ello, la desnutrición y la obesidad son los retos de salud pública másimportantes en México.

Actualmente en favor a la actual transición epidemiológica, cuyos efectosse hacen presentes en la carga de la morbilidad y mortalidad, en 2013 seiniciaron acciones como parte de la “Estrategia Nacional para laPrevención y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes” entodo el país y para 2014 inician actividades en el estado de Puebla. Enésta se busca que los tres órdenes de gobierno, la sociedad civil y elsector privado trabajen con la finalidad de mejorar los niveles debienestar de la población y contribuir a la sustentabilidad del desarrolloestatal al desacelerar el incremento en la prevalencia de sobrepeso yobesidad en los mexicanos, a fin de revertir la epidemia de lasenfermedades no transmisibles, particularmente la diabetes mellitus, a

3) Marco Normativo

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través de intervenciones de salud pública, un modelo integral deatención médica y políticas públicas intersectoriales. Promoviendo laconsolidación de una cultura que facilite la adopción de estilos de vidaque mantengan la salud de las personas, realizando deteccionesoportunas y masivamente el universo de casos de sobrepeso, obesidad ydiabetes para garantizar su adecuado control y manejo y generando unaplataforma que permita contar con recursos humanos capacitados einsumos suficientes para hacer efectivo el acceso a los servicios de salud.

Por otro lado con la finalidad de erradicar la desnutrición y las carenciasalimentarias se implementó el programa “Cruzada Nacional contra elHambre”, estrategia de inclusión y bienestar social, que se implementoen el año 2013, a partir de un proceso participativo de amplio alcancecuyo propósito es conjuntar esfuerzos y recursos de la Federación, lasentidades federativas y los municipios.

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La Cruzada contra el Hambre está orientada a la población objetivoconstituida por más de 75% de personas que viven en condiciones depobreza multidimensional extrema y que presentan carencia de accesoa la alimentación, el cual tiene como propósito brindar una atenciónintegral a los aproximadamente 7.01 millones de mexicanos. Elprograma tiene una cobertura de 503 municipios en todo el país. En elEstado de Puebla la Cruzada Nacional contra el Hambre atiende a 64municipios.

Como parte de la estrategia nacional del Programa de DesarrolloHumano PROSPERA para combatir las enfermedades causadas por laalimentación de manera integral, siendo prioritaria la alimentacióndurante los primeros años de vida, el embarazo y la lactancia. LaEstrategia Integral de Atención a la Nutrición “EsIAN” tiene comoobjetivo “mejorar el estado nutricio del menor de cinco años de edad yde la Mujer embarazada y en periodo de lactancia.” teniendo comoresponsabilidad:

• Asegurar el acceso gratuito al Paquete Básico de Servicios de Saludmediante la atención multidisciplinaria a la familia PROSPERA.

• Monitorear la continuidad de la Estrategia “Cruzada Contra elHambre” en los municipios incluidos en la misma.

• Promover, valorar y dar seguimiento a la mejor nutrición de la familiaPROSPERA mediante su control nutricio personalizado.

• Fomentar y mejorar el autocuidado de la salud mediante la comunicacióneducativa en salud sobre nutrición en el taller comunitario y a nivel individualen la consulta médica de control nutricio.

• Difundir la ampliación progresiva de la atención médico-preventiva a las 27intervenciones de salud pública del CAUSES con base en las cartillas nacionalesde salud,

• Prevenir y dar atención a la mala nutrición en los grupos de riesgo dePROSPERA.

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II.- Día Nacional del Nutriólogo

El 27 de enero de cada año se celebra el día del nutriólogo, fecha creadapor la Asociación Mexicana de Nutriología (AMN), ya que ese día fue elque la Asociación se registró ante la Secretaría de Relaciones Exteriores deMéxico, por lo cual la Directiva de la AMN, acordó que en esa fecha secelebraría el Día del Nutriólogo.

De acuerdo al Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) enMéxico existe un déficit de especialistas en nutrición ya que existen unpromedio de 2.4 nutriólogos por cada mil habitantes. Factor que junto conla pobreza extrema principalmente en el sur del país, el encarecimiento delos productos básicos, la falta de actividad física, la proliferación dealimentos chatarra, entre otros influyen en los malos hábitos alimenticiosdel mexicano, pues carece de la orientación y necesaria para llevar unadieta equilibrada.

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Asistir al nutriólogo no sólo implica obtener una dieta para mantener uncuerpo delgado, es además, aprender a llevar una alimentaciónsaludable para poder mejorar los hábitos de alimentación, evitando asílas diferentes enfermedades que la mala alimentación produce.Convirtiendo la visita al nutriólogo en una necesidad para de éstamanera mantenerse saludables, mejorando la calidad de vida, lejos deser un lujo estético.

La actual epidemia global de sobrepeso y obesidad está convirtiéndose enun gran problema de salud pública a nivel mundial. Otro problema con elque algunos países en desarrollo coexisten, es la desnutrición. Elincremento de la prevalencia de sobrepeso y obesidad está relacionadocon algunas enfermedades crónicas, como son diabetes mellitus,hipertensión, enfermedad cardiovascular y algunos tipos de cáncer.

No hace mucho tiempo los ricos eran obesos, los pobres eran delgados yla preocupación era cómo alimentar a los desnutridos. Actualmente, losricos son delgados y los pobres son, además de desnutridos, obesos y lapreocupación es ahora la obesidad.

En ese sentido, es vital encontrar formas adecuadas de producción dealimentos que en cantidad y calidad provean una dieta balanceada yequilibrada y cuya distribución sea equitativa a todos los seres humanos.Y, si esto ya se considera un reto, lo es más aún, puesto que estasactividades deben realizarse mediante prácticas ambientalesresponsables.

III.- Panorama epidemiológico mundial

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Para hacer frente a la malnutrición son precisas medidas integradas eintervenciones complementarias en la agricultura y el sistema alimentario,en la ordenación de los recursos naturales, en la sanidad pública y laeducación, así como en ámbitos de políticas más amplios.

Hoy en día cerca de 870 millones de personas en el mundo sufrendesnutrición crónica y cada año fallecen por lo menos 2,8 millones depersonas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Hastaahora, los esfuerzos mundiales no han bastado para alcanzar el objetivode la Cumbre Mundial sobre la Alimentación, reducir a la mitad el númerode hambrientos para el año 2015.

¿Qué es la alimentación?

La alimentación definida como el “conjunto de procesos biológicos,psicológicos y sociológicos que se relacionan con la ingestión de alimentosmediante el cual el organismo obtiene del medio los nutrimentos quenecesita, así como las satisfacciones intelectuales, emocionales, estéticas ysocioculturales que son indispensables para la vida humana plena” (NOM-043-

SSA2-2012), esta define el estado de salud de la población, ya sea por llevaruna buena o mala alimentación.

En México, el sobrepeso y obesidad se han vuelto un tema de granimportancia en los últimos años debido a su notable aumento entre elaño 2006 y 2012. La prevalencia de sobrepeso y obesidad en niñosmenores de 5 años incremento de 7.8% a 9.7% de 1988 a 2012. El 35 %de los adolescentes de entre 12 y 19 años de edad padece sobrepeso uobesidad, lo que indica que más de uno de cada 5 adolescentes tienesobrepeso y 1 de cada 10 sufre obesidad, siendo más frecuente elsobrepeso en mujeres con un 23.7% y en hombre 19.6%. Por otro ladola obesidad en hombres es mayor, el 14.5% la padecen en comparacióncon el 12.1% de mujeres.

IV.- La alimentación en México

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Distribución del estado nutricio de hombres y mujeres de 20 años o más, de acuerdo a la clasificación del IMC.

México, ENSANUT 2012

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Según el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef), en uncomunicado emitido el 20 de diciembre de 2013, 1.5 millones de niñas yniños menores de 5 años padecen desnutrición crónica en México. 21.2millones de niñas y niños viven en pobreza. Además la anemia que hayen México es mayor a la anemia que se padece en África. Al mismotiempo en el país, 27.4 millones de personas tienen carencia por accesoa la alimentación, mientras 7.4 millones viven en pobreza extrema ycarencia alimentaria severa.

De acuerdo a la ENSANUT 2012, en Puebla la prevalencia de sobrepeso yobesidad para menores de cinco años fue de 8.3%, en niños de 5 a 11años la prevalencia fue de 29.2% y en adolescentes de 36.3%.

En la población mayor de 20 se observa que la prevalencia de sobrepesoy obesidad en el Estado, fue de 71.1% en hombres y de 74.5% enmujeres, lo que ubica a los hombres y mujeres de Puebla , por encima dela media nacional , la cual corresponde a 66% y 72% respectivamente.

Actualmente en los Servicios de Salud se atienden a 20,241 pacientescon obesidad, de los cuales solo el 25.3% se encuentran en control.

V.- La nutrición en Puebla

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Tasa de incidencia de Obesidad por Jurisdicción Sanitaria del Estado de Puebla

JURISDICCIÓN CASOS TASA

1 Huauchinango 433 0.19

2 Chignahuapan 375 0.27

3 Zacapoaxtla 414 0.13

4 San Salvador el Seco 955 0.41

5 Huejotzingo 1192 0.21

6 Puebla 2327 0.20

7 Izúcar de Matamoros 613 0.54

8 Acatlán 362 0.66

9 Tepexi de Rodríguez 330 0.08

10 Tehuacán 622 0.16

Fuente: SIS CUBOS, corte Noviembre 2013, Información preliminar (tasa x 1,000 habitantes

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En lo que respecta a la Diabetes Mellitus , la prevalencia pordiagnóstico médico previo en personas de 20 años o más en Puebla deacuerdo a la ENSANUT 2012 fue de 8.4%, 2.1% más que en 2006 (6.3%).Por otro lado la prevalencia de anemia en niños de 1 a 4 años de edaden Puebla en 2012 fue de 20.0%, que representó a 96 074 niñosanémicos, menos que en 2006 (30.9%), siendo la prevalencia nacionalde anemia para este grupo de edad de 23.3%. En niños en edad escolar,8.6% sufrió anemia, que representó 78 641 niños anémicos, laprevalencia nacional de anemia para este grupo de edad fue de 10.1%.El 2.6% de los adolescentes presento anemia, lo cual representa a 25985 adolescentes anémicos, siendo la prevalencia nacional de anemiapara este grupo de edad de 5.6%.

Los Servicios de Salud del Estado de Puebla cuentan con la participación activade 230 nutriólogos en las diferentes jurisdicciones sanitarias del Estado,atendiendo diferentes campos de acción como son, la nutrición comunitaria yla nutrición clínica, en unidades de salud y diferentes comunidades, ademáscuenta con la colaboración de 30 dietistas en las unidades hospitalarias y deprimer nivel en los Servicios de Salud. Específicamente en el Programa deAtención a la Salud de la Infancia y Adolescencia, en cada Jurisdicción Sanitariatrabaja un nutriólogo, dando un total de diez. Así también con 82 nutriólogosrealizando el servicio social.

Así mismo la Estrategia Integral de Atención a la Nutrición “EsIAN” como partedel programa PROSPERA, cuenta con una plantilla de 24 nutriólogos de campoy 4 nutriólogos del Modelo Urbano en las 10 Jurisdicciones Sanitarias, dandoun total de 28 licenciados.

VI.- Nutriólogos en servicio en el Estado

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1 Huauchinango 3

2 Chignahuapan 2

3 Zacapoaxtla 3

4 San Salvador el Seco 2

5 Huejotzingo 3

6 Puebla 5

7 Izúcar de Matamoros 2

8 Acatlán 1

9 Tepexi de Rodríguez 4

10 Tehuacán 3

Total 28

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VII.- Importancia y participación del Nutriólogo

Actualmente el panorama de la nutrición y la alimentación en México seha vuelto muy complejo por lo que es necesario integrar expertos queencaminen a la población a tomar mejores decisiones en materia dealimentación, con la finalidad de mejorar la salud y por ende la calidad devida, siendo el o la nutrióloga el trabajador de la salud indicado pararealizar este trabajo.

El estilo de vida de las personas evoluciona constantemente y esto influyeen su alimentación. La alimentación se lleva a cabo mediante procesosfisiológicos, pero se debe tomar en cuenta que la alimentación también serelaciona con factores sociales, psicológicos, económicos, religiosos yculturales.

Hoy en día la globalización tiene una gran influencia en los hábitos dealimentación, siendo éstos el resultado de los cambios sociales, familiares,cambio de roles, la estructura familiar, las mujeres trabajando fuera delhogar, cambio demográfico, tipo de economía, la migración, entre otras.Esto provoca que las nuevas generaciones crezcan en ambientes que noson favorables para ellos.

Los hábitos de alimentación son considerablemente condicionantes por ladisponibilidad de los alimentos y la posibilidad y estabilidad económica,además la sociedad es fuertemente influenciada por los conocimientossobre los beneficios de la buena alimentación lo que se traduce en uncambio en la elección de los alimentos.

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Para el hombre y para la mujer de hoy en día, el hecho alimentario es uncontinuo conflicto que se puede resumir con una simple cuestión: ¿Quédebemos comer? Frente al dilema entran en juego los mensajes externosque aportan tanto la cultura y la tradición (fruto de la experiencia ajena)como la propia experiencia. De la misma manera tiene acceso a másinformación por diferentes medios, recibe mensajes con los que sonbombardeados sobre diferentes temas y recomendaciones, muchas vecesencaminados, no a mejorar la salud de la población, si no a generarmayores ingresos para las empresas. Además, estamos en un momentoen el que comer se concibe como una fuente de placer. Este placertambién lo relacionamos con actos de sociabilización como son lascomidas de negocios o los eventos familiares. En estas ocasiones, lacomida no responde a una necesidad física si no al mero deleite.

Por estas razones es importante que la población cuente con un expertoen la materia de nutrición, para que logre generar conocimientosconfiables del tema y los guíe a tomar decisiones basadas enconocimientos reales encaminados a mejorar la calidad de vida por mediode hábitos de alimentación saludables, actividad física, consumo de aguasimple potable, prácticas de lactancia materna, entre otras.

Así pues, comprender el hecho alimentario es muy complicado. Esnecesario buscar un equilibrio entre lo que tenemos a nuestro alcance ylas necesidades fisiológicas. Este equilibrio es imprescindible ya que lapoblación, pese a ser cada día más sedentaria, no es proclive a modificarlos aportes energéticos. Actualmente una de las principalespreocupaciones de la salud pública son las enfermedades nutricionales.Es necesario, pues, insistir en una correcta educación alimentario-nutricional.

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El nutriólogo, es además el responsable de encaminar a la población en lasdiferentes etapas de la vida, durante el embarazo, la infancia, laadolescencia, la edad adulta, la tercera edad, en las diferentesenfermedades y durante la práctica de algún deporte; además elnutriólogo es el responsable de evaluar el estado nutricio a lo largo detodas estas etapas de vida. Durante todas estas etapas es de sumaimportancia llevar unos adecuados hábitos de alimentación ya que esto esdeterminante para a lo largo de toda la vida mantener un buen estado desalud.

Durante el embarazo es de vital importancia tanto para ella misma comopara el bebé en gestación llevar buenos hábitos de alimentación, así comocontar con una evaluación del estado nutricio con el fin de mejorar lascondiciones del embarazo y el puerperio y lograr detectar tempranamenteposibles problemas para así ser mejorados e impactar positivamente en elestado nutricional de la mujer y el niño. Un inadecuado estado nutricional,tanto preconcepciones como durante el embarazo, impactará de formanegativa sobre el desarrollo del embarazo y sobre la salud de la madre y elniño. Por otro lado, una correcta alimentación contribuirá a disminuir elriesgo de bajo peso al nacer, prematurez, inadecuaciones nutricionales dela madre y el feto, etc.

Así mismo durante la edad escolar una alimentación correcta permite alniño crecer con salud, evitar las enfermedades y mantener sus exigenciasescolares y estar físicamente activos. También necesitan conocimientos yhabilidades para escoger opciones alimentarias correctas. A través deactividades como huertos escolares, almuerzos escolares y educaciónalimentaria y nutricional para desarrollar hábitos que los ayuden amantenerse sanos a lo largo de sus vidas.

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La adolescencia es una etapa difícil de la vida, ya que es una etapa dondedeja de ser niño y empezar a ser adulto. Una buena alimentación duranteeste tiempo usualmente genera dificultades por la adopción de unapersonalidad más independiente y por sus patrones de alimentaciónsocial. Además otro tema que compete no solo al nutriólogo, sino ademásal psicólogo es la preocupación que tienen las y los adolescentes por suimagen corporal, que condiciona dietas restrictivas para acercase a unideal de belleza, influenciados por modelos sociales del momento,teniendo el riesgo de serios trastornos de la conducta alimentaria. Enespecial, los adolescentes tienen necesidades nutricias marcadas porprocesos de maduración sexual, aumento de talla y peso, aumento demasa corporal y masa ósea, por lo que requiere una mayor cantidad deenergía y nutrimentos.

En la etapa adulta las necesidades nutricionales de las personas sonestables, ya que el crecimiento de ha detenido. En la edad adulta, unaalimentación adecuada es necesaria para conservar la buena salud, lograrproductividad en el trabajo, evitar enfermedades como sobrepeso,obesidad o las comorbilidades de éstas y retardar o disminuir el deterioroconforme avanza la edad y así prepararse para vivir de la mejor manera laetapa de adulto mayor.

De la misma manera al llegar a la edad adulta es necesario mantener unabuena alimentación; variada, completa, suficiente, adecuada, higiénica yequilibrada. Para evitar enfermedades disminuir los síntomas de lospadecimientos propios de la edad y vivir una etapa plena.

VIII.- Funciones que desempeña el Nutriólogo en favor de la población

Es importante que el Licenciado en Nutrición se desempeñe en diferentes ámbitos con el fin de otorgar un servicio completo y de calidad a la población, cubriendo todos los ambientes en los que ésta se desempeña.

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Nutriólogo en la práctica clínica

Es quien se dedica a realizar la evaluación y atención nutricia a personasque requieren planes de alimentación para el cuidado de su salud. Lasactividades van desde la prevención, tratamiento, control y rehabilitación,así como la investigación. El área en el que se desarrollan en hospitales,clínicas ambulatorias, diversos centros y consultorios para atender lasnecesidades nutricias demandadas por individuos sanos, en riesgo oenfermos.

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El nutriólogo comunitario es el encargado de realizar evaluaciones ydar atención nutricia a diferentes grupos de población. Las principalesactividades incluyen diagnóstico y la planificación alimentaria,investigación epidemiológica, así como la orientación alimentaria paraprevenir, tratar, controlar y rehabilitar problemas de Salud Pública,participando en diferentes eventos en pro de la salud de la población.El nutriólogo comunitario se desempeña en Centros de Saludcomunitarios, instituciones públicas y privadas que tienen a su cargoprogramas de asistencia social, hospitales, centros educativos,recreativos, deportivos y diversos establecimientos públicos.

Nutriólogo en la Promoción a la Salud

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El nutriólogo deportivo es quien se encarga de realizar la evaluación yatención nutricia a deportistas, en el nivel recreativo o incluso en elámbito del deporte competitivo, el logro de una composición corporaladecuada, cubrir los requerimientos y nutrimentos necesarios para eldesempeño de la actividad, mejorar la adaptación y la recuperación entresesiones de entrenamiento, aportando los nutrimentos necesarios paradicho proceso, mantener un estado de salud y funcionamiento óptimos,logrando cubrir las necesidades de algunos nutrimentos que se aumentanpor el entrenamiento intenso, reducir el riesgo de enfermedades ylesiones durante los periodos de entrenamiento, tomar decisionescorrectas y saludables sobre el uso de suplementos. Además se encargade orientar a los familiares y deportistas que están comenzando. Elnutriólogo deportista puede desempeñarse en deportivos privados ypúblicos, gimnasios, en equipos deportivos, escuelas, universidades, entreotros centros de recreación y actividad física.

Nutriólogo en el Deporte

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El nutriólogo que se desenvuelve en este campo se relaciona con laplaneación y dirección de las actividades realizadas en el servicio dealimentación, buscando con esto otorgar a los que reciben el servicio, losmejores estándares de calidad. Las actividades que se desarrolla incluyenla administración de recursos, planeación de menús, operación delservicio y evaluación del mismo, además desempeñan actividades deinvestigación y acciones mercadotécnicas para el buen funcionamientodel servicio; otras actividades que se integran son la asesoría yconsultoría externa y la capacitación del personal que labora en losservicios alimentarios en hospitales, en instituciones comerciales,guarderías, asilos, centros de salud mental, cafetería escolares, fabricas eindustrias, así como establecimientos con servicios alimentarioscolectivos.

Nutriólogo en los servicios de alimentos

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El nutriólogo en esta área, tiene la facultad de realizar actividades deprevención y control de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles, comoson, Diabetes, Obesidad, Hipertensión y Sx. Metabólico.

Las diferentes acciones que desempeña son, brindar orientación alimentariay realizar valoración nutricia a Pacientes con Enfermedades Crónicas asícomo otorgar el tratamiento nutricio adecuado, impartir talleres para laadopción de un estilo de vida saludable, realizar diagnóstico de laproblemática de la entidad en cuanto a las enfermedades crónicas.

También son los encargados de capacitar a integrantes de la entidad quetengan el rol de “Monitores” para la implementación de actividad física,consumo de agua simple potable, verduras y frutas en los integrantes de losGrupos de Ayuda Mutua (GAM) y Centros de Salud, así mismo organizan ycoordinan a los grupos preventivos y grupos de ayuda mutua. Además tieneuna participación activa en ferias de salud realizando valoracionesnutricionales a población de diferentes edades.

Nutriólogo en el Área de Enfermedades Crónico No Transmisibles

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Nutriólogo en el área de Infancia y Adolescencia.

Los Nutriólogos en las Jurisdicciones Sanitarias son los encargados de darseguimiento a todos los niños que se encuentran en un estado de riesgo dedesnutrición, sobrepeso, y obesidad. Además se encargan de capacitar a lasunidades de primer nivel a través de los lineamientos que emite el CentroNacional de la Salud de la Infancia y Adolescencia. Validan la información quese registra en los Sistemas de Salud y evalúa los indicadores propios delPrograma, así mismo revisan y validan los censos de los niños menores decinco años de todas la unidades correspondientes a la Cruzada Nacional SinHambre.

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Nutriólogos apoyando la Estrategia Integral de Atención a la Nutrición “EsIAN”

Los nutriólogos que participan en la estrategia, son los encargados deelaborar el diagnostico de nutrición de las diferentes JurisdiccionesSanitarias, elaborar el diagnóstico de Salud de las unidades médicas bajo suresponsabilidad; capacitar al personal aplicativo en los registros del SIS(Sistema de Información en Salud), capacitar al personal aplicativo en elotorgamiento de los suplementos alimenticios de PROSPERA, monitorear elseguimiento en los registros primarios del control nutricio del menor decinco años y de la mujer embarazada y en periodo de lactancia, analizar anivel jurisdiccional los registros del SIS con la finalidad de identificar camposde oportunidad para mejorar indicadores, elaborar el Plan de Trabajo enbase a indicadores, otorgar consulta de control nutricio a casos de alarma enlas unidades médicas de primer nivel de atención, identificar casos deanemia y su ulterior seguimiento y tratamiento, identificar síntomas dealarma y factores de riesgo obstétrico en la mujer embarazada bajo control.

Siendo responsables de cumplir con los objetivos del programa, otorgandoun servicio digno y de calidad a los beneficiarios.

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lX.- Conclusión

Para lograr cubrir las necesidades nutricias de la población de manerasegura y adecuada es necesaria la guía de un nutriólogo que oriente,evalúe y enseñe a la población sobre el adecuado estado nutricio decada edad, estado fisiológico y actividad física que realiza, con lafinalidad de que la población y sobretodo la vulnerable, genereconocimientos reales sobre los buenos hábitos de alimentación,evitando las llamadas dietas milagro, ya que este tipo de dieta prometeque perderá peso rápidamente, le hacen reducir estrictamente lo quecome o evitar ciertos tipos de alimentos con las cuales posiblemente alprincipio sí pierda peso, pero se vuelve difícil continuar con este tipo derégimen alimenticio, provocando que se abandone y posteriormente serecupere el peso perdido, además la mayoría de ellas no son saludablesya que no proveen todos los nutrimentos que el cuerpo necesita.

X. Bibliografía

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World Health Organization [homepage en internet] c2014 [actualizada 29 de noviembre del 2014, consultado 11 de diciembre de 2014]. Disponible en: http://www.who.int/es/

Bengoa Lecanda José María. Historia de la nutrición en salud pública. An Venez Nutr [revista en la Internet]. 2003 Jun [citado 2014 Dic 18] ; 16(2): 85-96. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-07522003000200005&lng=es.

OMS. (2002b): Informe Sobre la Salud en el Mundo. Reducir los Riesgos y Promover una vida Sana. Organización Mundial de la Salud, Ginebra.

Estrategia Nacional para la Prevención y el Control del Sobrepeso, laObesidad y la Diabetes. (2013).Secretaria de Salud.

México D.F.

Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 (ENSANUT 2012), Resultados Nacionales.

NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación.

Directorio

Lic. Roberto Rivero TrewarthaSecretario de Salud y Director General

de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Dr. Mario Márquez AmezcuaSubsecretario de Salud y Coordinador

de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Dr. Leandro Hernández BarriosDirector de Salud Pública y Vigilancia Epidemiológica

Elaborado por:

Departamento de Promoción de la Salud

de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Con la colaboración

Departamento de Enfermedades Crónico No Transmisibles

Departamento de Enfermedades Transmisibles

de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Y

PROSPERA Programa de Inclusión Social

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