Cuenta regresiva 2015, Informe del DecenioSeguimiento de la supervivencia materna, neonatal e infantil

Cuenta regresiva reúne y analiza datos de 68 países que registran, por lo menos, el 95% de muertes maternas e infantiles. Elabora perfiles de países que ofrecen datos de cobertura de un conjunto de servicios de salud esenciales, incluyendo:

El uso de anticonceptivos.•Atención prenatal.•Asistencia cualificada al parto.•Atención postnatal.•Salud infantil.•Inversión financiera en servicios de salud materna, •neonatal e infantil.Igualdad de acceso, sistemas y políticas de salud.•

En el informe de 2010 se examinan los progresos realizados durante el período 2000–2010.

Principales hallazgos

Cuenta Regresiva 2010 Informe del Decenio concluye que el logro de los ODM 4 y 5 todavía es posible para el plazo fijado en 2015, pero únicamente si se produce un vigoroso impulso de compromiso político e inversión financiera.

Hay buenas noticias. Muchos países están haciendo progresos, reduciendo las tasas de mortalidad e incrementando la cobertura de intervenciones efectivas en materia de salud a un ritmo acelerado.

Pero no todas las noticias son buenas. Muchos de los países de la Cuenta Regresiva todavía están lejos de conseguir los ODM 4 y 5, y no están aumentando la cobertura de los servicios de salud esenciales con la suficiente rapidez. Los países de Cuenta Regresiva del África subsahariana están especialmente atrasados, aunque en algunos de ellos se han registrado ciertas mejoras.

La gran mayoría de las muertes maternas e infantiles pueden prevenirse. Pero un número inaceptable de mujeres, recién nacidos y niños mueren cada año en los países prioritarios para la Cuenta Regresiva.

Los principales hallazgos del Informe del Decenio se enumeran al dorso.

Los 68 países prioritarios para la Cuenta Regresiva

Muestra de perfil de país

Causes of under-five deaths, 2008

Diarrhoea

DEMOGRAPHICS MATERNAL AND NEWBORN HEALTH

INTERVENTION COVERAGE FOR MOTHERS, NEWBORNS AND CHILDRENNUTRITION

Prevention of mother to childtransmission of HIV

Total population Total under-five population Births Birth registration Under-five mortality rate Infant mortality rate Neonatal mortality rate Total under-five deaths Maternal mortality ratio Lifetime risk of maternal death Total maternal deaths

Stunting prevalence Wasting prevalence

Complementary feeding rate Low birthweight incidence

CHILD HEALTH

Countdown to 20152010 Report

Bangladesh

4317

20072004 2006

160,00016,710

3,43010544333

183570

5121,000

7422

20

0

40

60

80

100

Pneumonia treatment

20

0

40

60

80

100

133

17

21

NA*

8, 16, 5

43

19

Coverage along the continuum of care

0 20 40 60 80 100

WATER AND SANITATION EQUITY

SYSTEMSPOLICIES

Sanitation

Financial Flows and Human Resources

Bangladesh

Skilled attendant at delivery

Water

1990 2008

20

0

40

60

80

100

1990 2008

20

0

40

60

80

100

International Code of Marketing of Breastmilk Substitutes

New ORS formula and zinc for management of diarrhoea

Community treatment of pneumonia with antibiotics

IMCI adapted to cover newborns 0-1 week of age

Costed implementation plan(s) for maternal, newborn and child health available

Midwives be authorised to administer a core set of life saving interventions

Maternity protection in accordance with ILO Convention 183

Specific notification of maternal deaths

Partial

Yes

Yes

Yes

Partial

Partial

No

Partial

Per capita total expenditure on health

General government expenditure on health as % of total government expenditure

Out-of-pocket expenditure as % of total expenditure on health

Density of health workers

Official Development Assistance to child healthper child

Official Development Assistance to maternal and neonatal health per live birth

National availability of Emergency Obstetric Care services

42

8

65

5.8

3

8

---

Antenatal care

Malaria prevention

Malaria treatment

Under-five mortality rate

20

0

40

60

80

100

2004 2007

20

0

40

60

80

100

20

0

40

60

80

100

Immunization

20

0

40

60

80

100

20

0

40

60

80

100

19900

30

60

90

120

150

1995 2000 2005 2010 2015

0

5

10

15

20

25

2007 20082006

2005 2006 2007 2008

Exclusive breastfeedingUnderweight prevalence Vitamin A supplementation

1990 1994 1998 2002 2006 2008

20

0

40

60

80

100

Coverage gap by wealth quintile

Poorest 2nd 3rd 4th Wealthiest

20

0

40

60

80

100

Adolescent birth rate

Unmet need for family planning ( )

Antenatal visits for woman

Intermittent preventive treatment for malaria

C-section rate

Early initiation of breastfeeding

Postnatal visit for baby

Neonatal tetanus protection

20

0

40

60

80

100

1990 20001995 2005 2008

Diarrhoeal disease treatment

Causes of maternal deaths

La iniciativa Cuenta Regresiva

Cuenta Regresiva 2015: Seguimiento del progreso en supervivencia materna, neonatal e infantil se fundó como un compromiso de académicos, gobiernos, organismos internacionales, asociaciones de profesionales de la salud, donantes y organizaciones no gubernamentales para trabajar juntos en el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) 4 y 5.

Cuenta Regresiva ofrece un valor añadido al forjar un consenso claro, basado en evidencia empirica, sobre las intervenciones prioritarias y los indicadores de cobertura para la salud materna, neonatal e infantil mediante un mecanismo para hacer que los países y su aliados sean responsables de los resultados. Cuenta Regresiva también se ocupa del ODM 1 (erradicar la pobreza y el hambre), el ODM 6 (combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades) y el ODM 7 (garantizar la sostenibilidad del medio ambiente).

Foto de OMS/Mark Kokic

Estado de la supervivencia

Objetivo de Desarrollo del Milenio 4—reducir la mortalidad infantil

19 de los 68 países abarcados por •Cuenta Regresiva están al día en sus progresos para conseguir el ODM 4.A escala mundial, 8,8 millones de niños •mueren anualmente antes de los 5 años, el 40% durante las primeras cuatro semanas de vida.Al menos las dos terceras partes •de todas las muertes infantiles son evitables, siendo la neumonía y la diarrea las principales causas de mortalidad de los niños después del período neonatal; la malnutrición contribuye a más de 1 en 3 muertes de niños.

Objetivo de Desarrollo del Milenio 5— mejorar la salud materna

Nuevos estudios sugieren que se están •registrando algunos progresos en la reducción de la mortalidad materna, pero, a escala global y en la mayoría de países de Cuenta Regresiva, los progresos no son suficientes para el logro del ODM 5.Un número inaceptable de mujeres •mueren durante el embarazo y en el parto cada año. Por cada mujer que muere, al menos otras 20 sufren lesiones, infección y discapacidad.Casi todas las muertes maternas son •evitables.

Avances y brechas en la coberturaLos progresos en la cobertura de •intervenciones de importancia crítica en toda la continuidad de la atención de la salud de la madre, el recién nacido y el niño arrojan un perfil desigual.La atención por personal cualificado •durante el parto, incluidos los cuidados de emergencia para las madres y recién nacidos, reviste una importancia crítica: unos 2 millones de vidas se pierden anualmente debido a complicaciones surgidas durante el parto.Las grandes desigualdades en •la cobertura de los servicios de planificación familiar a través de y dentro

de países representan una oportunidad perdida para mejorar la salud de las mujeres y los niños pequeños.

Sistemas y políticas de atención a la salud53 de los 68 países de • Cuenta Regresiva experimentan agudas carencias de médicos, personal de enfermería y comadronas.El funcionamiento deficiente de la •infraestructura de salud, el número inadecuado de trabajadores de la salud, la lenta aprobación de políticas de salud basadas en hechos contrastados, así como un insuficiente foco de atención en la calidad de los servicios de atención a la salud, están retrasando los progresos en muchos países.Los países deberían buscar con firmeza •la aplicación de políticas para que todos los ciudadanos puedan permitirse el acceso a los servicios de salud para todas las personas, facilitando servicios gratuitos en los dispensarios y explorando estrategias innovadoras en materia de financiación.

Cierre de la brecha de equidadAlgunos países de la • Cuenta Regresiva registran un éxito mayor en su intento de hacer llegar los servicios a las mujeres y niños más desfavorecidos, pero se deben enfrentar y remediar las profundas desigualdades en cobertura y resultados de los servicios de salud, tanto entre los países como dentro de ellos.Los pobres y los excluidos: los altos •niveles de cobertura nacional no siempre son sinónimo de progresos en hacer llegar los servicios a los grupos más pobres y vulnerables de mujeres y niños.

Cierre de la brecha de financiaciónLa financiación para los servicios de •salud maternoinfantil está aumentando pero a un ritmo demasiado lento, y la financiación para la planificación familiar ha disminuido.La ayuda oficial al desarrollo no •siempre va destinada a los países que más la necesita.

Hay que actuar ahora

Todos los asociados deben trabajar ahora juntos para incrementar sus esfuerzos y recursos, centrándose no en una intervención o causa única, sino en la elaboración de un continuo funcional de servicios básicos que salven vidas y mejoren la salud de millones de mujeres, recién nacidos y niños. Todavía tenemos tiempo. Este informe demuestra que, dedicando nuestra atención y nuestros recursos financieros, es posible conseguir mucho más.

Todos los países deberían:Identificar las deficiencias de cobertura •y calidad en toda la continuidad de la atención de la salud de la madre, el recién nacido y el niño.Mejorar la provisión de intervenciones y •paquetes de medidas esenciales.Identificar las desigualdades en •cobertura.Aumentar la adjudicación de recursos •a los servicios de salud materna, neonatal e infantil, asegurando que las intervenciones y programas dispongan de una financiación adecuada.

Otros asociados de Cuenta Regresiva deberían trabajar conjuntamente con países para:

Abogar para que se aumente la •financiación de los servicios de salud reproductiva, materna, neonatal e infantil.Apoyar los esfuerzos de los países para •mejorar la recopilación y el análisis de los datos.Invertir en investigaciones sobre la •ejecución.Maximizar el apoyo financiero y técnico •para la ejecución a gran escala de estrategias e intervenciones prioritariasAlentar la exigencia de responsabilidad •de los actores principales respecto del cumplimiento de las promesas.

Nuevos resultados de Cuenta Regresiva que se esperan para 2011.

0

25

50

75

100

Cobertura nacional media de intervenciones en todo el sistema de atención a la salud para 20 intervenciones y enfoques en países de Cuenta Regresiva, año más reciente desde 2000 (%)

Embarazo Naci-miento

Postnatal Infancia NiñezAnterior alembarazo

Mej

ora

del a

gua

pota

ble

Mej

ora

de la

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stal

acio

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Cuenta Regresiva, noticias destacadas para 2010