CUERPO EXTRAÑO OCULAR

Cuerpo extraño superfici

al.

Cuerpo extraño intraocu

lar.

Cuerpo extraño intracristalino.

Son de diversa naturaleza, orgánicos y no orgánicos, imantables y no imantables, siendo los metálicos los mas frecuentes.

Son la urgencia ocular más frecuente en la práctica de médicos generales y oftalmólogos.

CUERPO EXTRAÑO SUPERFICIAL

Pueden situarse en la piel palpebral, conjuntiva tarsal, cornea ó en la esclera.

Blefarospasmos Lagrimeo

Sensación cuerpo extraño

Fotofobia intensaSINTO

MAS

Dolor

Al recibir un paciente por sospecha de Cuerpo extraño se deberá realizar una anamnesis exhaustiva, en lo posible, que describa el cuerpo extraño (su número, naturaleza, dimensiones, dirección y velocidad de impacto ocular)

Luego realizar un examen oftalmológico cuidadoso y completo que nos permita presumir la localización del cuerpo extraño.

DIAGNOSTICO

Por visualización

directa

Maniobra de eversion del

parpado

fluoresceína

“fluoresceína estéril dibuja las irregularidades por lesión de la superficie corneana o conjuntival; producen una coloración verdosa fluorescente”.

MANEJO •Proparacaina tópica (Anestalcon o Poencaina)

•Extracción con aguja intramuscular, con el bisel hacia adelante.

•Oclusión 24hs con ATB Ungüento •Control con OFT al día siguiente

Dilatar la pupila con homatropina al 2 % o ciclopentolato al 1 %.

Aplicar antibiótico local (ungüento o colirio).

Coloque un apósito ligeramente comprensivo

con el fin de evitar el parpadeo

Revisar a las 24h

CUERPO EXTRAÑOINTRAOCULAR

Los CEIO ocupan entre un 15 y 25 % de los traumas oculares a globo abierto.

La localización de la penetración ocular puede variar dependiendo del mecanismo del trauma.

Su presencia provoca una dificultad adicional, por el aumento de riesgo de endoftalmitis, hemorragia vítrea, rotura retiniana posterior e incarceración retiniana.

SINTOMAS

DolorSensación

cuerpo extraño

Antecedente traumático

DIAGNOSTICOAgudeza visual

Biomicroscopía

Oftalmoscopía directa e indirecta

Diagnóstico de cuerpo extraño intraocular,

su número, naturaleza y ubicación.

Radiografía simple de órbita: Frontal y perfil, muy útil para cuerpos extraños radio-opacos.

Ultrasonografía para explorar el Globo

Ocular y la órbita y valorar el posible daño

asociado a la presencia del cuerpo extraño. Muy útil para

CE no metálico.

Tomografía axial computarizada: cuerpos extraños

mayores de 2mm, su localización,

naturaleza y daño asociado.

MANEJO

caso confirmado: Profilaxis antibiótica de endoftalmitis (gentamicina y clindamicina intravítrea)

Se aplican 2 principios quirúrgicos • Extracción controlada del cuerpo extraño. • Minimizar el trauma quirúrgico

Tratamiento quirúrgico:

Debido a que la mayoría de los CEIO son pequeños y punzantes, y las heridas que provocan en la pared ocular son pequeñas, el pronóstico visual en la mayoría de los casos es bueno

QUEMADURA OCULAR