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7/23/2019 Cuerpos extraos digestivos en Pediatra. Experiencia en Clnica Alemana de Santiago con 170 casos.
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R E V I S T A E L E C T R N I C A C I E N T F I C A Y A C A DM I C A D E C L N I C A A L E M A N A
Artculo de revisi
Cuerpos extraos digestivos en Pediatra.Experiencia en Clnica Alemana de Santiagocon 170 casos.
Dr!" #lori! Ros M"Dr" Fr!ciscoAlliede #"Dr!"Is!$el Mi%uel E"Dr!" M!r! Eu&ei!Ar!ci$i! S"Dr!" Lore!Rodr&ue' #"Dr" Eric S!el'er (")id!d de#!stroeterolo&!De*!rt!+eto de,edi!tr!Clic! Ale+!! de S!ti!&o" F!cult!d de Medici!-Clic! Ale+!!)iversid!d del Des!rrollo- S!ti!&o-
C.ile
Cot!cto/ &rios+0!le+!!"cl
ResumenL! i&esti de cuer*o e1tr!2o 3CE4 es5recuete e l! i5!ci!- re%uiriedo el
67897: e1tr!cci edos8 c*ic!"
;$
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res*ir!torios ? dolor loc!l" L!loc!li'!ci 5ue co R1"e B-:"E el G6- : se e1tr!
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C ) E R , ; S E H T R A ; S D I # E S T I V ; S E N ,E D I A T R A
AbstractForei& Jod? 3FJ4 i&estio is co++o ic.ild.ood- o5te re%uiri& edosco*ic
re+ov!l i 67897: o5c!ses"
;$
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ros !2os de vid! 394" L! i&esti de CEcostitu?eu +otivo de cosult! e servicios deur&eci!- solo u 67897 : re%uiere resoluciedosc*ic! ? e 5or+! e1ce*cio!ltr!t!+ieto %uirr&ico 3-4" L!s co+*lic!cioes&r!ves co+o *er5or!cioes- 5stul!s ! r&!osvecios o &r!des v!sos- so *oco 5re8cuetes
*ero i+*lic! ries&o vit!l38G4
"
El ti*o de CE v!r! de u *!s ! otro-de*ediedo de 5!ctores cultur!les- !+$iet!les? !li+et!rios367864" L! coduct! co los CEdi&estivos se $!s! e *re8 seci! de sto+!s-sus c!r!cterstic!s 3t!+!2o- 5or8 +! ?co+*osici4 ? loc!li'!ci 36864"
El o$c!s se +uestr!e l! T!$l! 9" El BB-: *reset sto+!s*ost i&esti del CE- los %ue &e8
er!l+ete est!$! !soci!dos/ di&estivose -9:- dolor loc!l -:- res*ir!torios7-: ? otros 6-:"
El tie+*o etre i&esti del CE ?cosult! !l Servi8 cio de )r&eci! seo$serv! e el #r=>co 6- dest!c!8do %ueel 9-6: cosult! dur!te l!s dos*ri+er!s.or!s"
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!abla ". ,!ut! de E1tr!cci de Cuer*o E1tr!2o 3CE4 Di&estivo Alto e Clic! Ale+!! 3CAS4
!ipo de#$
$n
$s%a&o
$n $stma&o y duodeno
Moed!
,il!s ti*o
$ot Corto
*u'!te
Ali+eto
CE
&r!desP
I+=
Dro&!
Sie+*re re+overSito+=tico/ ur&eteAsito+=tico/ !tes de9 .rsQ de 9 c+ e1tr!er*reco'+ete"
E1tr!cci
ur&ete
E1tr!cci
ur&ete
Sito+=tico/ e1tr!cciur&eteAsito+=tico/!tes de 69 .rs"
E1tr!cci *ro&r!+!d!
Si so 9 o +=s e1tr!erur&eteSi es uo e1tr!cci*ro&r!+!d! Evit!r cot!ctoco !rtculos +et=licos
e1teros"
No edosco*i!
;$serv!r .!st! *or 8se+!!sM!?ores de 9 c+cosider!r e1tr!cci *reco'"
;$serv!r .!st! .rs"
E1tr!cci ur&ete
E1tr!cci *ro&r!+!d!
Si so 9 o +=s e1tr!er ur&eteSi es u! e1tr!cci*ro&r!+!d! Evit!r cot!ctoco !rtculos +et=licose1teros"
No edosco*i!
*CE grandes en lactantes: > 3 x2 cm y en preescolar y escolar: > 5 x 2 cm
!abla '. C!r!cterstic!s de+o&r=>c!s de los *!cietes
Ed!d/ *ro+edio/ !2os +eses 36 +es ! 6 !2os G+4
L!ct!tes/ A7 3v!r/ 964- ,reescol!res BB 3v!r/ CC4- Escol!res/ CD 3v!r/ 9C4
Se1o/ +!sculio/ G 39-:4
5e+eio/ 6 3B-:4
,rocedeci!/ .os*it!les *$licos/ BG 3-:4
CAS/ 9 3-:4
;tros cetros *riv!dos/ 9G 36B-6:4
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Lu&!r de i&esti del CE/ Su c!s!/ B-:-
;tr!s c!s!s/ 66-: Cole&io/ -G :- V!
*$lic!/ "6:- Rest!ur!te/ 7-:
CAS: Clnica Alemana de Santiago
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C ) E R , ; S E H T R A ; S D I # E S T I V ; S E N ,E D I A T R A
(r)co ". Tie+*o tr!scurrido etre l! i&esti del CE ? cosult! e Servicio de)r&eci!"
:
G7
7
9-6
B7
7
7
7
7
97
67
-7
C-77-F 7-F 9-B 6-G
9 C F 67 6969 Q69 .rs
E c!sos 3G-:4 se itet!ro+!io$r!s de e18 tr!cci- !*lic!d!s *or
el cuid!dor del i2o- co+o co+*resi!$do+i!l ?o tor=cic! e -:- i8teto de e1tr!cci +!u!l 9-6:-+!io$r!s !soci!d!s 6-:- c!+$io de*osici 6-:- !d8 +iistr!ci del%uidos - : - siedo tod!s ell!s5!llid!s"
El ti*o de CE se descri$e e l! T!$l! siedo los +=s 5recuetes los redodos?o ro+os" El B : er! r!8dio*!cos ? elG-B: icos"
De los G o$
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GF
C6
9A
6B7
AF-A
9C-
6
6C-B
9-G
6-
677-7
1
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!abla -.Ti*o ? di=+etro de +oed!s e1tr!d!s
!ipo de moneda ydimetro
n
,
F-7
67 96"7 ++ B AA-9
78677877989B ++ 97 9G-G
No ideti>c!d!s -G
Tot!l B 677-7
* Monedas chilenas
L!s $!ter!s ti*o $ot- etre B ? 97 ++-est!$! e desuso- *erteec! !e%ui*os o
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1i&ura ". Cuer*os e1tr!2os +et=licos i&eridos *or i2os
E cu!tro *!cietes se ecotr!ro5!ctores de ries&o de i+*!ct!ci de CE/tres esteosis eso5=&ic! ? u! eso5!&itiseosio5lic! 3EoE4"
L! T!$l! descri$e l! loc!li'!ci del CE !l+o+eto de l! edosco*i!" El -: seecotr!$! e es5!&o 36-: e es5!&osu*erior- -: e +edio ? 67-9: ei5erior4"
!abla 2. Loc!li'!ci de cuer*o e1tr!2o di&estivo
3ocali4acin de #$ n ,
Retro 5!r&eo 9 6"D
Es5!&o 67 FD-A
Est+!&o DB 96-
Duodeo 6-B
Dist!l duodeo D-A
No ecotr!dos 6C -9
Tot!l 6B7 677-7
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El tie+*o etre i&esti del CE ?e1tr!cci edos8 c*ic! 5ue +u? v!ri!$le? de*edi del ti*o de CE" El G": de los
CE redodos se e1tr!ci!les co+o =re!sco&estiv!s o ero8 sioes lie!les *ordec$ito"
1i&ura '. Cuer*o e1tr!2o 3+oed!4 eso5=&ico- .!ll!'&os r!diol&icos ? edosc*icos
Re%uiriero .os*it!li'!ci ueve*!cietes *or l!severid!d del co+*ro+isode l! +ucos!" De ellos uo corres*od! !u l!ct!te de u +es- co u! +oe8d!!lo
+eses %ue ! o tiee c!8 *!cid!d dellev!rse o$
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sii+o de su +i&r!ci" E l!liter!tur! se .! re*or8 t!do %ueetre el 68 : de los c!sos- el!ccideteocurre e *reseci! deu !dulto 36G-974" Coicidi+os coR" ,!ul3974- e %ue l! *reseci! deu !dulto o i+*ide %ue el i2o
se lleve o$
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+os solo tres *!cietes co !tresi!eso5=&ic! o*er!d! ? curs!ro sico+*lic!cioes" El *!ciete *ort!dor de
EoE *reset dos e*isodios de i+*!ct!cide !li+e8 tos" Se de$e sos*ec.!r estecu!dro e escol!res- &e8 er!l+etev!roes- co i+*!ct!ci de !li+etos ees5!&o- si teer !lter!ci !!t+ic!"E estos c!sos se reco+ied! to+!r$io*si!s esc!lo!d!s del es5!8 &o 39-94"Nosotros o !*lic!+os est! or+! e5or+! ruti!ri! *or lo %ue *ode+os est!rsu$ di!&ostic!8do l! EoE"
El +@todo di!&stico 5ue l! r!dio&r!5!
si+*le 3-:4"Se reco+ied! %ue iclu?!cuello- tr!1 ? !$do+e e 9 *osicioes A,? L!ter!l 3- 64" Cu!do el CE es r!diolu8cidose .! *l!te!do otros *osi$les e1=+eesco+o R1" cotr!st!d!- to+o&r!5!co+*ut!d! ? ev!lu!ci edosc*ic! 34" Eluso de +edio de cotr!ste es co8troversi!l *or%ue di>cult!r! l! visi delcuer*o e1tr!2o dur!te l! edosco*i! ?e1istir! ries&o de !s*ir!ci si el es5!&ose ecuetr! o$struido364" ,!r! evit!r el
ries8 &o de !s*ir!ci se reco+ied! us!rest! t@cic! solo e *!cietes c!*!ces dede&lutir ? cotrol!r el volu+e de $!rio !!d+iistr!r" E uestr! serie e c!sos sere!li' estudio cotr!st!do- utili'!do u!*e%ue2! c!tid!d de $!rio diluido- sio$serv!r co+*lic!cioes i di>cul8 t!d el! e1tr!cci del CE"
Coicidete co l! liter!tur!- l! +!?or! delos CE es8t!$! i+*!ct!dos e es5!&o- ?detro de @l- e es5!8 &o su*erior 367- 9B4"
Esto se e1*lic! *or%ue el es5!&o es l!'o! +=s !&ost! del tr!cto&!stroitesti!l ? tiee tres estrec.eces>siol&ic!s %ue di>cult! el !v!cedel CE394"
L! +oed! 5ue el CE +=s 5recuete-re*reset!do elG-: del tot!l de los CE-situ!ci si+il!r ! lo o$ser8v!do e serieseuro*e!s ? !+eric!!s 36-9G4" Se .! des8crito v!ri!s t@cic!s *!r! e1tr!erl!s 37-64"Lo reco+e8 d!$le es re!li'!r l! t@cic!%ue c!d! cetro do+ie- de!cuerdo ! sus+edios ? dis*oi$ilid!d de e%ui*!+ie8
tos" Au%ue el G-B: de l!+oed!s se e1tr!
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ci e l! i&esti de !l>ler de &!c.o el!ct!tes- de 6": e u! serie *revi! 394 !9-:" e l! !ctu!l" L! i&est! de $!ter!s v! e!u+eto- lo %ue se rel!cio8 ! co su +!?ordis*oi$ilid!d" Al i&u!l %ue e otr!sseries- est!scorres*od! !
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di!&stico es l! R1" si+*le" L! e1tr!cciedosc*ic! co el *!ciete e sed!ci*ro5ud!- 5ue e1itos! ? si co+*lic!cioes"
El coocer l!s circust!ci!s de este!ccidete *odr! !?ud!r ! dis+iuir suicideci!"
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'erreros M$ SerranoSantamaria M$ et
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extraHos
7orma in4s4al de
presentaciGn del sndrome de
M4ncha4sen por poderes Child
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pop4lation: o4r $ Mandl @# 7o4r strategies (or the
management o( esophageal coins in children
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tract o( children % ediatr
astroenterol +4tr
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attery ingestions:An analysis o( ./. cases
ediatrics 2616- 125:11=.011.3
3/ ito!itF '$ hita9er +$ Clar9 $ et al Emerging
attery0 ingestion haFard: clinical implications
ediatrics 2616 %4n-125:11.0==
35 in C&$ Chen AC$ 'sai %#$ et al Endoscopic
remo!al o( (oreignodies in children @aohsi4ng
% Med Sci 266=- 23: //=0/52
3 'a9aga9i @$ "otha4m E$ 7olashade A%$ et alastric M4cosal
#amage 7rom ngestion o( 3 ;4tton Cell ;atteries
% ediatrastroenterol +4tr 2611- 53:2220223
3= Aydogd4 S$ Ari9an L$ La9ir M$ety al 7oreign
ody ingestiGn in'4r9ish children '4r9 % ediatr
266,- 51:12=01323. Mal4enda C$ >area >$ ;odas A ngesta de
c4erpos extraHos
rotocolos diagnGstico0
terap4ticos de astroenterologa$ &epatologa
y +4triciGn ediNtrica SE&+0AE 2611 Cap
15: 131013/
3, ;4tter)orth %$ 7eltis ; 'oy magnet ingestion in
children:
re!ising the algorithm % ediatr S4rg
266=- /2: e305
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