Cuestionario 50 Preguntas Salud

7/28/2019 Cuestionario 50 Preguntas Salud

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sanas. Desde una perspectiva global, las cuestiones fundamentales de la tica de

la salud pblica son las siguientes:

Desigualdades en el estado de salud y en el acceso a la atencin y los beneficios

de la investigacin mdica: Por ejemplo, las cuestiones relativas a la asignacin

de recursos dependen en parte de juicios de valor sobre la importancia de

pequeas mejoras en la calidad de vida de una amplia proporcin de la poblacin

frente a la de una intervencin en que se salvan vidas pero slo beneficia a unas

cuantas personas.

Respuesta a la amenaza de enfermedades infecciosas: Los esfuerzos para

contener la propagacin de enfermedades infecciosas plantean complejas

cuestiones sobre la conveniencia de restringir las elecciones individuales para

salvaguardar el bienestar comn. Ejemplos de ello son el uso del aislamiento y lacuarentena ante la tuberculosis y la gripe pandmica.

Cooperacin internacional en la vigilancia y el seguimiento sanitarios: La

aplicacin de las Normas Internacionales de Salud [4] refleja el compromiso de los

pases con la accin colectiva ante las emergencias de salud pblica. Definir el

alcance de las obligaciones de los pases para actuar de forma colectiva y

determinar cmo deben cumplirse dichas obligaciones plantear, inevitablemente,

grandes dilemas ticos.

Explotacin de las personas en pases de ingresos bajos: Las prcticas actuales

de investigacin mdica, por ejemplo, pueden exponer a los participantes a

importantes riesgos sin que ellos o sus comunidades obtengan beneficio alguno a

cambio. Definir y cumplir las obligaciones de los patrocinadores extranjeros de la

investigacin para con los participantes locales constituye, por tanto, una cuestin

tica capital. En el campo de los transplantes de rganos, la prctica cada vez

ms extendida del turismo de transplantes expone a los individuos que viven en

la pobreza a graves riesgos de salud y plantea a su vez cuestiones ms generales

sobre la comercializacin del cuerpo humano.


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Promocin de la salud: La creciente amenaza que suponen para la salud pblica

las enfermedades no transmisibles, entre ellas las causadas en parte por

comportamientos perjudiciales como fumar, seguir una dieta poco equilibrada o no

practicar ejercicio, han planteado la cuestin de hasta qu punto deberan interferir

las autoridades de salud pblica en las decisiones personales.

Participacin, transparencia y responsabilidad: Como problema tico, el

proceso de toma de decisiones resulta tan importante como el resultado de las

mismas. A lo largo de los ltimos aos, se ha prestado mucha atencin al refuerzo

de los sistemas de consentimiento informado y supervisin comunitaria en el

campo de la investigacin mdica. Una vez que dichos sistemas estn en marcha,

el siguiente paso consistir en crear mecanismos para evaluar su eficacia.

3. Nombre y describa los 4 determinantes sociales de la salud segn

Lalonde, ministro de salud de Canad; seale la importancia

econmica y epidemiolgica de cada uno.

Biologa Humana: Estudia los factores genticos y el envejecimiento. Es

una variable no modificable, pero los estudios cientficos han idomodificando esta aseveracin debido a la inseminacin artificial y la

manipulacin gentica.

Ambiente: Variable modificable, se analiza principalmente la contaminacin

ambiental por factores biolgicos, factores fsicos, factores qumicos, y

factores psico socio cultural.

Forma de vida: Relacionados con las conductas de salud, como el

consumo de drogas, sedentarismo, estrs, consumo excesivo de grasas,

promiscuidad, conduccin peligrosa, hbitos insanos, no cumplir

recomendaciones teraputicas.


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Organizacin y Cuidado de la Salud: Sistema de asistencia sanitaria que

incluye la calidad, cobertura, acceso y gratuidad del sistema.

Su importancia radicara en que el mantenimiento y mejoramiento de estos

4 factores provocaran un cambio en el contagio y/o adquisicin de

enfermedades y esto repercutira fuertemente en los gastos e inversin que

las personas y el estado hacen en salud y en la calidad de vida.

4. Nombre y explique 3 roles que tiene el psiclogo de la salud en la

actualidad. De un ejemplo concreto.

a) Realizar intervenciones dirigidas a personas, grupos y/o comunidades.

b) Rehabilitacin Psicosocial.

c) Atencin del paciente terminal y su familia, con discapacitados fsicos,

en salud reproductiva.

Ejemplo: La preparacin psicolgica de un paciente para enfrentar una

ciruga. Por ser una intervencin mdica muy utilizada; genera al

paciente y su familia mucha incertidumbre por los riesgos durante laoperacin y la recuperacin. Segn como se enfrenta, tiene efectos

importantes en el estado post operatorio.

5. Seale y argumente cuales son los grupos prioritarios de atencin de

salud en Chile hoy. Fundamente segn textos y clases.

Niez, Adultos Mayores, Mujer embarazada.

Mejor focalizacin y vinculacin de las polticas asistenciales a los

programas de inversin social.


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Desarrollo de nuevas modalidades de intervencin pblica social desde

el punto de vista programtico y de gestin, que enfatizan la inversin

social de carcter intersectorial y la participacin.

Fortalecimiento de la institucionalidad y de la gestin pblica social.

6. Seale y explique lo que es la Promocin de la salud. Reflexione sobre

la diferencia entre promocin y prevencin de salud.

Es un proceso mediante el cual las personas, familias y comunidades

logran mejorar su nivel de salud, al asumir un mayor control sobre si

mismas. Se incluyen las acciones de educacin, prevencin y fomento de la

salud. (Carta de Otawa y Yakarta). Su diferencia con la prevencin, es que

esta ltima se define como la accin de eliminar los factores que puedan

causar lesiones o enfermedades antes que estas se produzcan; ya sea

impidiendo o retrasando su aparecimiento.

7. Seale y explique con sus palabras lo que es la epidemiologa y qurelacin tiene con la ps icologa de la salud.

Disciplina cientfica que estadsticamente lleva un seguimiento de las

enfermedades, su aparecimiento, aumento, disminucin o extincin y cmo

se relacionan con otros factores de la salud en general. Es una fuente de

informacin para el establecimiento y aplicacin de polticas y campaas de

salud pblica y privada.

La epidemiologa, por lo tanto, utiliza recursos de las ciencias de la salud

(como la medicina) y de las ciencias sociales para estudiar el bienestar de

las personas de una comunidad determinada. Forma parte de la medicina

preventiva y ayuda a la formulacin de las polticas de salud pblica.


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La epidemiologa intenta determinar la relacin de causa y efecto entre la

exposicin y la enfermedad. Al analizar las causas sociales que llevan al

desarrollo de una epidemia, la epidemiologa permite desarrollar campaas

de prevencin y atender con mayor eficacia a los enfermos. Por eso esta

disciplina es clave para la salud comunitaria.

8. Explique lo que son los factores protectores y de riesgo en salud.

Desarrolle un ejemplo con 2 factores protectores y 2 factores de

riesgo en un p roblema de salud determinado.

Factores Protectores: Son aquellos que reducen la probabilidad de emitir

conductas de riesgo, o de tener consecuencias negativas cuando se

involucran en ellas. Caractersticas de las personas o de las situaciones

que protegen o aminoran los efectos de estmulos nocivos o ambientales

sobre el individuo Por Ej mantener una alimentacin saludable y

equilibrada y al mismo tiempo una prctica de actividades fsicas regulares.

Factores de Riesgo: Es toda circunstancia o situacin que aumenta lasprobabilidades de una persona de contraer una enfermedad o cualquier otro

problema de salud. Por Ej. El tabaquismo y el sedentarismo asociados

aumentan la probabilidad de riesgo cardiovascular.

9. Seale y expl ique el concepto de paradigma. Qu relacin tiene con

la psico loga de la salud?

Realizaciones cientficas universalmente reconocidas que, durante cierto

tiempo proporcionan modelos de problemticas y conclusiones a una

comunidad cientfica. (T. Kuhn)


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La relacin con la P. de la Salud se establece en la medida que esta define

sus propios paradigmas para definir sus accionar dentro del modelo Bio

medico o Bio sico social, o adopta los de estas formas de intervenir en

salud. En cualquier caso, la Ps. De la salud acta con sus paradigmas (ver

la de Mireya)

10. Seale y explique lo que es la Psico-neuro-inmunologia. De un

ejemplo.

Campo cientfico trans disciplinario que investiga las interacciones entre el

cerebro (mente/conducta) y el sistema inmune asociado a sus

consecuencias clnicas (Solomon).

Ej. Como se sabe que el estrs crnico est asociado con la supresin de

la funcin inmune, tambin se puede activar y fortalecer el sistema

inmunitario con actividades fsicas o el desarrollo de eventos con un fuerte

componente de realizacin personal disminuyendo el estado de distrs.

11. Describa tres caractersticas del modelo Bio-medico y del modelo bio-psico-social. Argumente cual de los dos modelos es ms importante.

Bio Mdico:

a) Concepcin reduccionista en cuanto a que el proceso de la

enfermedad se limita a una serie de reacciones fsico-Qumicas.

b) No considera los factores emocionales y de comportamiento.

d) No da respuesta a las enfermedades crnicas, dolor crnico y manejodel estrs cotidiano.

e) El diagnstico se realiza por exmenes de laboratorio y cuando son

normales, se piensa en lo sicolgico.


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Bio Psico Social:

a) Define la salud como un estado de bienestar; como un proceso de

desarrollo y crecimiento de los individuos

b) las enfermedades son multi causales.

c) Plantea una medicina centrada en la persona y lo que la rodea.

d) El diagnstico implica contextualizar al paciente en su entorno social-

familiar.

ARGUMENTACIN

En la actualidad, el modelo Bio Mdico constituye un referente muy

importante para la poblacin general del pas, con todo el respaldo de

los laboratorios (Frmacos) y un fuerte desarrollo tecnolgico para

realizar diagnsticos muy precisos (mquinas y equipamiento) lo que

sostiene su paradigma de salud, pero al mismo tiempo est en crisis y

convive con el modelo biopsicosocial, que tiene una paradigma ms

humano.

12. Comente la relacin que existe entre la desigualdad social en Chile,

desigualdad territorial y tnica en relacin a los indicadores de saludpblica.

Comentario: La relacin de desigualdad social con la territorial y tnica,

funciona casi sin darnos cuenta, como vasos comunicantes la una con la

otra. Es una variable cultural; en Chile ser pobre, vivir en el campo y ser

descendiente indgena parece algo normal, por lo que los indicadores de

salud reflejan esta situacin, la accesibilidad a las intervenciones de saludes mala, existe desconfianza, los recursos son ms escasos que en los

centros urbanos y existe carencia de especialistas..


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14. COMENTE Y EXPLIQUE LOS INDICADORES DE SALUD PUBLICA QUE

SON MAS SIGNIFICATIVOS EN COMPARACION RELATIVA DE DATOS

CHILENOS CON PAISES COMO ESPAA Y PORTUGAL.

Chile :Perfil de Pas: Indicadores de Desarrollo Humano

Capital Santiago de Chile

ndice de DesarrolloHumano

Clasificacin 44

Ao Chile DveloppementhumaintrslevAmrique latine et

Carabes (BR)Mundo

2011 0.805 0.889 0.731 0.682

Esperanza de vida al nacer. (aos) 79.1

Indicador Valor Notas

Gasto pblico en salud (% del PIB) (%) 3.7

Tasa de mortalidad de nios menores de cinco aos (por cada

1.000 nacidos vivos)9


ndice de salud 0.932

Espaa ndice de Desarrollo Humano

Clasificacin 23

Ao Espaa Dveloppementhumaintrslev OCDE Mundo

2011 0.878 0.889 0.873 0.682

Salud


Indicador Valor Notas

Gasto pblico en salud (% del PIB) (%) 6.1


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comportamiento y el diagnstico administrativo. Este modelo parte de diversas

disciplinas para analizar los problemas sociales, de salud y factores del

comportamiento. Estos ltimos se analizan ms a fondo distinguiendo los factores

que facilitan y predisponen la aparicin de una conducta no saludable o refuerzan

su existencia.

Estos factores son los que constituyen el centro de una intervencin en EpS

dirigida siempre a la adopcin voluntaria de una conducta saludable.El mtodo

PRECEDER-PROCEDER se basa en algunas suposiciones acerca de la

prevencin de la enfermedad y la promocin de la salud, y por extensin, tambin

acerca de otros asuntos comunitarios. stos incluyen:

1. Dado que los comportamientos y actividades relacionadas con la promocin de

la salud casi siempre son voluntarios, cualquier labor de promocin de salud debe

involucrar precisamente a las personas comportamientos o acciones se desean

cambiar. PRECEDER-PROCEDER debera ser un proceso participativo que

involucre a todos los interesados..

2. La salud es, por su propia naturaleza, un asunto comunitario. Est influenciada

por las actitudes de la comunidad, moldeada por el ambiente de la comunidad(fsico, social, poltico y econmico) y matizada por la historia de la comunidad.

3. La salud es una parte integral de un contexto mayor, probablemente ms

claramente definida como calidad de vida, y es dentro de ese contexto donde se le

debe considerar. Es slo uno de los muchos factores que hacen la vida mejor o

peor para los individuos y la comunidad como un todo. Por consiguiente, la salud

influencia y es influenciada por mucho ms de lo que parece directamenteconectado a ella.

Ventajas:


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a) es un mecanismo para hacer nacer y mantener conductas saludables.

b) El modelo es de intervencin comunitaria, necesariamente.

Desventajas:

a) No es para aplicarlo en forma individual si alguien lo desea.

b) No siempre se involucran todas las personas.

http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/promocion-de-la-salud/material-de-

clase/metodologia-de-la-eps-i-modelo-precedey apunte pdf sobre modelo precede

entregado por el profesor.

16. SEALE Y EXPLIQUE EL MODELO EPIDEMIOLOGICO-CONDUCTUAL.

SUS PREMISAS Y DE UN EJEMPLO.

Este modelo se basa en la conducta racional de las personas. Su premisa es que:

las personas son sujetos racionales. Es decir, evalan y luego toman las

decisiones en forma concreta. Su objetivo es intervenir sobre los factores de

riesgo que atentaran contra conductas saludables. Se basa en el paradigmapragmtico de Williams J ames.

Ej: Las personas no deseen enfermarse. Evalan y, luego, deciden racionalmente

ponerse la vacuna de la influencia alejando, con ello, el factor de riesgo: padecer

de la influenza.

ESQUEMA

Factores que promueven

Conductas de riesgo >Conductas Personales> Eleccin racional

Factores protectores

Fuente: Diapo Determinismo estructural


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17. EL MODELO ESTRUCTURAL-ECONOMICO.

Las deficiencias del sistema de salud, inequidades, desigualdades econmicas y

sociales de la poblacin son obstculos estructurales para conductas saludables.

La persona analiza el sistema de salud en general y de como este influye en las

conductas saludables y por esto no podemos ver nuestras opciones de cambio.

Premisas:

- Las personas se conducen mediante el capital simblico y estructural.

- Es como una desesperanza aprendida Para que una vida saludable sinunca tendr acceso al sistema?.

- En este modelo debemos buscar las oportunidades que se abren a una

calidad de vida mejor.

Fuente: Diapositivas sobre modelos estructurales. (del profesor).Fuente: Diapo

Determinismo estructural (que es el determinismo estructural?)

18. SEALE LA RELACION ENTRE EL DETERMINISMO ESTRUCTURAL CON

LA ELECCION DE CONDUCTAS DE VIDA SALUDABLES.

Los seres vivos, como sistemas autopoiticos, estn determinados por su

estructura, de manera que las perturbaciones que puedan sufrir resultarn en

alteraciones permitidas por su organizacin estructural y no deben considerarse

como una instruccin contenida en el agente perturbante. Por ejemplo, la alergia a

ciertos tipos de polen es un rasgo presente en parte de la poblacin, sin embargo

no es que el plencontenga el poder de causar la alergia, ya que mientras a

alguna gente les afecta, a otros no. Es la fisiologa de algunos individuos la que

desencadena la reaccin alrgica ante la presencia del polen. De acuerdo con


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ello, los tericos de sistemas sostienen que nada de lo que le acontece a un

organismo es, en rigor, de origen externo; todos los eventos de un sistema estn

determinados por su propia estructura. Si el sistema no puede procesar la

modificacin del entorno, desaparece como tal; en el caso de los sistemas

biolgicos, muere.La salud esta determinada por 4 grandes factores: Biologa

humana 27%; Medio ambiente 19%; Estilo de vida 43%; Sistema de salud 11%.De

los cuales los Habitos de vida saludables no dependen del Det. Estructural.

Fuente: Diapositiva sobre determinismo estructural.

19. EXPLIQUE EL ROL QUE TIENE EL SICOLOGO DE LA SALUD EN EL

ABORDAJE DEL VIH-SIDA. CUAL ES LA DIFERENCIA CON UN

PROFESIONAL DE LA MEDICINA?.

a) El abordaje del siclogo de la salud es desde un punto de vista bio-sico-social,

es decir que, a partir del mismo momento del reconocimiento del padecimiento de

la enfermedad, este, buscar acompaar sus efectos. Tales como: aislamiento

social, depresin, conductas desadaptativas (comer en exceso, fumar,etc),

autoflagelacines,etc.

- Adems de abordar una mirada Sico educativa: informar al paciente y su familia

sobre lo que es y efectos de la enfermedad.

b) El profesional mdico abordar la enfermedad ms bien desde un punto de

vistabiomdico y se concentrar en la causa de la enfermedad: el sistema

inmunolgico y su tratamiento farmacolgico. Pruebas diversas de anlisis, testeo

y evolucin del proceso salud/enfermedad.

Segn recomendaciones internacionales, las funciones del psiclogo hacia los

pacientes con VIH-SIDA seran las siguientes: (Segura; Chapinal; Cervantes; en

Barrales; 1994)


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Deteccin y diagnstico de cuadros conductuales psicopatolgicos o

respuestas emocionales negativas.

Diagnstico de las alteraciones neuropsicolgicas y de los sndromes

psicofuncionales.

Potenciacin de los cambios de comportamiento de riesgo para infectarse o

infectar a otros y mantenimiento de nuevos hbitos de vida.

Potenciacin de los aspectos positivos y hbitos de autocuidado.

Colaboracin en la adaptacin del enfermo y su familia a la nueva situacin.

Disminucin de las reacciones emocionales negativas a travs de tcnicas

de autocontrol emocional y aumento de la autoestima.

Prevencin de los conflictos interpersonales.

Tratamientos de las situaciones de angustia externas. Potenciacin del papel teraputico de la familia del paciente.

Apoyo psicolgico individualizado, familiar o grupal.

Apoyo psicolgico al equipo integral de salud.

Fuente:clase 16

20. COMENTE SOBRE LAS ESTRATEGIAS DE PROMOCION DE LA SALUDQUE SE DEFINIERON EN CHILE EN LA DECADA DEL 2000 A 2010. DIGA

CUALES SON LOS TRES FOCOS PRIORITARIOS Y HAGA UNA REFLEXIN.

Las estrategias son: a nivel Nacional y local.

Nacional: Comunicacin, Educacin y desarrollo de recursos humanos,

participacin y asociacin, reorientacin de servicios de salud, medidas regulares.

Local: espacios saludables, establecimientos de educacin, centros de trabajo,comunas y comunidades.

Prioridades: Tabaquismo, obesidad y sedentarismo.

Dado el excesivo consumo del mundo actual en materia de alimentacin y,

adems, de mala calidad desbordante en carbohidratos y grasas saturadas,


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sumado al sedentarismo, llevarn a la instalacin de conductas no saludables y

enfermedades asociadas a estas prioridades (diabetes, hipertensin,etc).

Fuente: Diapositivas Det. Estructural

21. SEALE 2 VENTAJAS Y 2 DESVENTAJAS DE LO QUE SIGNIFICAABORDAR EL VIH DESDE LA PTICA DE LA PROMOCIN DEL EXAMEN DE

ELISA ENTRE LOS JOVENES Y ADULTOS.

Desventajas:

-Voluntariedad en la decisin de hacerse el examen entre los jvenes (debera ser

obligatorio preventivo).Los adultos se lo hacen solo cuando es necesario.

-No hay estimulacin a hacerse el examen desde el contexto social(familia,amigos, colegio,etc), ni para jvenes ni para adultos.

Ventajas:

- Confidencialidad del examen( tanto para jvenes como adultos).

- Su carcter preventivo permitiendo tomar decisiones de intervencin para

eliminar la prctica de las conductas de alto riesgo sexual.

22. COMENTE SI LA SITUACIN EN CHILE EN EL TEMA DE LA MENINGITIS

HA SIDO UNA EPIDEMIA, UN BROTE EPIDMICO O UNA ALARMA

INJUSTIFICADAASOCIADA A FACTORES SOCIALES O CULTURALES.

Un documento elaborado por la Divisin de Planificacin Sanitaria del Ministeriode Salud -presentado por el gobierno a expertos del sector, el lunes pasado-

registra que en dos comunas del pas, Pealoln y Puente Alto, se ha cumplido

con el criterio necesario para mencionar un brote de meningitis W-135: tres casos

en tres meses. El texto fue difundido entre especialistas, en medio de la discusin

respecto de si en Chile se registra o no un brote de esta enfermedad. El ministro


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de Salud, J aime Maalich, ha sostenido que no estamos en situacin de brote

epidmico o de epidemia. La presentacin tambin coincide con la masiva

campaa de vacunacin iniciada por el gobierno, que ha llevado a comprometer la

compra de 1,9 milln de dosis.En la pgina 6 del reporte, de 24 pginas, se detalla

que con tres casos en tres meses (...) (se) cumple criterio de brote. En el mismo

texto se muestra que tanto en Pealoln como en Puente Alto se produjo un

nmero suficiente de casos para satisfacer este requisito: cuatro en la primera

comuna y tres en la segunda.En la presentacin se recalca, adems, que los

casos analizados corresponden nicamente a la cepa W-135, que presenta una

alta tasa de mortalidad .En el informe se precisa que en la semana epidemiolgica

26, que va del 24 y 30 de junio, se present el primer caso en Pealoln. Segn el

documento, el segundo afectado en la comuna se registr entre el 12 y el 18 deagosto.Ms tarde, en la semana del 26 de agosto al 1 de septiembre se present

el tercer caso en esa zona, por lo que se cumpla el criterio de brote, de acuerdo

al texto.La campaa de vacunacin del ministerio se inici el 13 de octubre, por lo

que entre que se produjo el criterio de brote y esta fecha, transcurri ms de un

mes.En este lapso, segn el documento, se produjeron otros 13 casos en el pas.

23 DIFERENCIA ENTRE MENINGITIS VIRAL Y BACTERIANA

La meningitis bacteriana es causada por bacterias, y el tratamiento se basa en

antibiticos. Esta meningitis es mas peligrosa y menos comn que la meningitis

viral. El tratamiento debe comenzar urgentemente. La meningitis viral es causada

por virus y los antibiticos no tienen efecto sobre ella. Si uno tiene ligera meningitis

de este tipo, puede slo pasar unas horas en el hospital, mientras los que tiene

una enfermedad m/as grave deben pasar algunos das. El doctor puede recetar

medicamentos para evitar o aliviar los sntomas.La Meningitis viral comparada con

la meningitis bacteriana es mucho ms grave y puede presentar sntomas como

fiebre, dolor de cabeza, vmitos, dolor de piernas, rigidez de cuello, etc.Fuente

(s):http://en.wikipedia.org/wiki/meningitis.


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24. SEALE Y EXPLIQUE EL ROL QUE TIENE EL SISTEMA INMUNE EN

TEMTICA DE SALUD COMO EL CANCER. DE UN EJEMPLO.

El sistema inmunitario ataca y elimina no solamente las bacterias y otras

sustancias extraas, sino tambin las clulas del cncer. Una clulacancerosa no es una clula extraa; es una clula cuya funcin biolgica

ha sido alterada de tal forma que no responde a los mecanismos normales

del cuerpo que controlan el crecimiento y la reproduccin de la misma.

Las clulas anormales pueden continuar creciendo, transformndose en

cncer.

En el sistema inmunitario, una buena parte de la defensa del organismo

contra el cncer es llevada a cabo directamente por las clulas, ms que

por los anticuerpos que circulan en la sangre. Por ejemplo, la presencia

de antgenos tumorales sobre las clulas cancerosas puede activar ciertos

glbulos blancos (linfocitos y, en un grado mucho menor, monocitos), los

cuales realizan una vigilancia inmunolgica buscando las clulas

cancerosas y destruyndolas.

El papel fundamental del sistema inmunitario de controlar el desarrollo deuna clula cancerosa, es ejemplificado por una sorprendente estadstica:

el cncer tiene 100 veces ms posibilidades de aparecer en las personas

que toman frmacos que inhiben el sistema inmunitario (por ejemplo, a

causa del trasplante de un rgano o de una enfermedad reumtica) que en

las que tienen un sistema inmunitario normal.

Ejemplo: algunas veces un rgano trasplantado tiene un cncer que no

fue diagnosticado antes del trasplante. Este cncer poda haber ido

creciendo muy lentamente o no haber crecido en absoluto en el rgano del

donante. Sin embargo, comienza a crecer y a extenderse rpidamente en

el paciente trasplantado, cuyo sistema inmunitario est anulado por los

frmacos suministrados para proteger el trasplante. En general, cuando


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determinados factores psicolgicos median cambios en la funcin inmune

y en el desarrollo de algunas enfermedades y que existen estrategias de

intervencin en cambios conductuales que muestran cambios en la

funcin inmune (Adler, 2001). Por otro lado, Toates (1995), ya haba

hecho referencia a cuatro lneas de evidencia que ponan de manifiesto la

relevancia de las interacciones entre el sistema nervioso, inmune y

neuroendocrino:

1. Las respuestas inmunes pueden ser condicionadas

clsicamente.

2. La estimulacin elctrica o lesiones en zonas especficas del

cerebro pueden alterar la respuesta inmune.

3. El estrs experimental en los animales ha demostrado alterar

las respuestas inmunes.

4. La activacin del sistema inmune correlaciona con alteraciones

en la actividad neurofisiolgica, neuroqumica y neuroendocrina de

las clulas cerebrales

Como inhibidor, el estrs parece afectar a los principales parmetros

inmunolgicos, lo cual se ha observado en la inmunidad especfica

(Clulas T), en la inespecfica (Macrfagos y Clulas Asesinas), en la

inmunidad mediada por clulas y en la mediada humoralmente. Sin

embargo, este efecto inmunopresor es complejo ya que, dependiendo del

tipo de estresor utilizado o cmo el mismo sea aplicado, as como la

respuesta inmune analizada, se obtienen resultados diferentes. No

obstante, en estudios con animales, as como en humanos, esta

supresin parece siempre estar mediada por la activacin del eje HHC

(Sandn, 2001). Los glucocorticoides, productos finales de este eje, son

importantes mediadores de la interaccin inmunoendocrina. Sus acciones

inmunopresoras y antiinflamatorias son bien conocidas:


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1. Alteran los niveles de glbulos blancos, causando

monocitopenia y linfopenia, adems de disminuir la actividad de

las clulas NK.

2. Inhiben tanto el procesamiento y la presentacin del antgenopor parte de los macrfagos como la produccin de factores

activadores de la proliferacin de clulas T.

3. Actan sobre los mastocitos y basfilos impiden la degradacin

dependiente de IgE.

4. Igualmente inhiben la produccin y secrecin de interleucinas

(IL) que desempean un importante papel en la mediacin de larespuesta inmune.

Fuente:

http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-

43812008000100008

26. Seale las conclusiones principales que se derivan del video y

conferencia sobre la Pobreza realizado por el seor Hans Rosling.

27. Describa tres conclusiones que se derivan del estudio Opiniones con

respeto a la prueba de anticuerpos del VIH/SIDA entre usuarios de drogas

inyectadas: una aplicacin del modelo PRECEDE (Darrigrande 1997)

Dado que la investigacin se realiz desde la observacin de los factorespredisponentes, facilitadores y reforzantes para realizarse el exmen y lograr la

prevencin , 1.el exceso de informacin al parecer podra ser un factor que

provoca miedo y sera un aspecto negativo y bloqueador para realizarse el test,

2.el amor podra ser un factor que incide en dejar de protegerse y permitir

situaciones de riesgo,3. por otra parte tambin se rescata la incidencia que tiene el


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modo como los profesionales entregan los resultados a los pacientes , la falta de

empata produce un rechazo al sistema de salud.

Factores predisponentes: Ha sido difcil poder cambiar las conductas de riesgo

en la actualidad aunque se ha fomentado el uso del test informando lo importante

que significa saber si se es portador de VIH si se tiene SIDA. Se a encausado

en el valor que tiene prevenir los riesgos para mantener la salud y no se nota

conducta frente a esto.

Fact.Facilitadores: Los profesionales saben y tienen conocimiento de los

servicios sanitarios pero a la inversa con los usurarios que no lo tienen y a dems

no son escuchadas sus necesidades .

Fact.Reforzantes: Importante y valorada la confidencialidad del diagnstico, pero

aqu lo que falla es que los usuarios no estn de acuerdo con la forma en cmo le

informan el resultado de la prueba adems de la poca informacin que otorgan de

la enfermedad. Existe una crtica sobre el tipo de informacin y actitud entre los

profesionales es muy diferenciada entre unos y otros. Adems del tipo de drogaque dan a ingerir para el tratamiento. Lo otro que el usuario al saber el resultado

solo modifica su conducta de forma parcial y temporal comportndose

riesgosamente independiente de su diagnstico.

28. Seale y explique tres elementos centrales del texto Enfermedad,

vulnerabilidad y excusin social en Chile: aportes de la Psicologa de laSalud (Darrig rande 2010)

1. La exclusin social cumple un papel primordial en algunos contagiados por

ejemplo de VIH dado que afecta la parte emocional, la cual al verse

alterada afecta el sistema inmune , haciendo que ste no funcione en su


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mximo potencial, por lo que la Ps. De la salud posee un gran aporte al

promocionar la contencin y la insercin social.

2. Las personas ms vulnerables en Chile , como son los nios, mujeres y

ancianos por su naturaleza son los ms castigados por el sistema de salud

privado , al ser excludos de los planes de salud o tener que pagar plizas

ms altas. Los individuos con bajos recursos econmicos tambin son

grupos de personas vulnerables dado que su libertad est restringida por un

tema econmico.

3. Los sitemas de vida actuales , desde el ano 2007 han cambiado a un aumento

en las zonas urbanas , y centralizacin por lo cual el tipo de enfermedades en la

actualidad tienen diferente naturaleza, son de tipo crnicas, y responden a

aspectos bilgicos, sociales y psicolgicos, por lo que han incrementado la

necesidad de apoyo social y econmico , aumentando la carga econmica para el

estado.

29. Comente la frase: para una persona con VIH la vida n tiene sentido; una

vez que sabes que esas contagiado tu vida cambia totalmente

Es una visin negativa fatalista que aumenta la probabilidad de que el sistema

inmunolgico del individuo no cumpla su funcin de proteger al organismo , es

decir se enferme ms.

30. La enfermedad de Crohn es una patologa crnica, sin cura total, que

afecta a los intestinos, de manera progresiva muy complicada. Cmo se

podra abordar esta enfermedad desde el punto de vista de la psicologa de

la salud?


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La enfermedad de Crohn como tal tiene muy poca informacin y causa mucha

incertidumbre, por lo que crear grupos de enfermos con el mismo mal podra

mejorar el aspecto afectivo, social y motivacional. Bajar los niveles de ansiedad es

muy importante dado que los brotes de dolor aparecen sin control. Es importante

que la persona viva el duelo de la enfermedad y posible ajuste al tratamiento tanto

individual como familiar.

31. Seale y explique tres diferencias estructurales que existen entre el

sistema de salud pblico y el sistema de salud privado en Chile hoy.

1. El sistema pblica tiene el 70.5% de la poblacin

El sistema privado tiene el 16.9% de la poblacin

2. En el sistema pblico existen tres tipos de atencin, primaria, secundaria y

terciaria . En el sistema privado existen las clnicas

3. El sistema pblico tiene un dficit de especialistas principalmente en los tipos de

atencin primaria y secundaria, el sistema de salud privado cuenta con

especialistas en todas las reas tratando de derivar los pacientes de urgencia adichos profesionales ya que aumentan las utilidades para las entidades que

prestan los servicios.

32. Reflexione sobre la preponderancia del modelo bio-mdico en la cultura y

subcultura mdica en Chile y el rol de los profesionales de la salud.

El modelo bio mdico se encuentra arraigado a nuestro sistema de creencias , los

profesionales de la salud cuentan con la confianza absoluta de las personas, sin

embargo el rol de los profesionales de la salud es estar en conocimiento de que el

cuerpo humano y los cambios demogrficos han traido consigo tambin un cambio

de paradigma con respecto al funcionamiento del cuerpo y mente como un todo ,


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existe la disciplina de la psico neuro inmunologa y mltiples terapias alternativas

con las que se puede interactuar en armona.

33. Si usted fuera el Decano de una facultad de Medicina. Cmo

incorporara el modelo bio-psico-social en la formacin de mdicos y

enfermeras de Chile?

Incluira el modelo en la facultad, con la incorporacin de nuevo programa

educacional en la formacin de profesionales de la salud, dirigidas a la formacin

integral de profesionales, con nfasis en el trabajo colaborativo ,interdisciplinario

basado en los aspectos psicosociales .

Como medida especifica propondra:

- incorporacin en malla curricular la psiconeuroinmunologa ciencia que

incorpora la influencia de los aspectos psicolgicos en el sistema inmune y su

efecto en la enfermedad. (se deslocalizara la relevancia de especificad a

diagnsticos bio mdicos y se incluira los aspectos psico-sociales)

- promocin de desarrollo de habilidades psicosociales de los profesionales en

formacin. Por ejemplo mediante talleres obligatorios de : habilidades y destrezas

sociales trabajo colaborativo.

34. Si usted fuera Director de una Escuela de Psicologa. Cmo formara a

los estudiantes en el mbito de la Psicologa de la salud?

Los formara en el paradigma biopsicosocial, donde todo ,lo que rodea al sujeto,

tanto interno. Como externo influye en su desarrollo y conducta.


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35. Si usted fuera director de un consultorio de salud publica, como hara

para que se incorpore la visin de a promocin de la salud y modelo bio-

psico-social?

En general cambiaria el enfoque curativo a uno resolutivo y de promocin

- Partira con cambios administrativos que asegure el cumplimiento en

tiempo y calidad de la atencin a los usuarios.Trato amable (cumplimiento de

horas medicas, en tiempo y calidad de atencin)

- Constituira equipo interdisciplinario para la atencin integral de los

usuarios , (psicologos- asistentes sociales-especialistas nutricionitas por ejemplo)

- Elaborara materiales educativos para la promocin de la salud

- Impartira charlas de : autocuidado- consejerias de vida sana y promocin

de salud en general

36. Si usted fuera rector o di rector de un colegio particular como abordara el

tema de la obesidad infantil?

Si fuera rector, dentro del proyecto educativo del colegio incorporara el principio

de velar por la salud y calidad de vida de los alumnos.

Las medidas especficas que tomara serian:

- elaboracin de minutas de colaciones saludables en prebsica y bsica (ya que

se puede contar con la supervisin de cumplimiento por parte de los profesores).

- Dando por hecho que existe un casino, concesionario o lo que fuese que

distribuya almuerzos. Exigira y controlara los mens en base a caractersticas

nutricionales Y las medidas de control sanitario.

- Al haber quiosco, controlara los productos disponibles que estn a la venta,

reforzando la venta de comida saludable y no la chatarra, adems de

disponibilidad de agua , jugos naturales en relacin a gaseosas


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- Pautas en reunin de apoderados como en los consejos de curso para abordar el

tema de la relevancia de comer sano, promocionando la buena alimentacin y los

beneficios en la salud.

- organizacin de actividades que incluyan a la familia y la comunidad como porejemplo cicletada corrida familiar

- dentro de los talleres extraprogramticos, dar nfasis en actividades deportivas.

37. Reflexione sobe el rol del ps iclogo de la salud en la preparacin de un

enfermo Terminal para la muerte.

El proceso que vive un enfermo terminal, est lleno de incertidumbre y requiere de

los mayores esfuerzos de adaptacin de la condicin.

Morir de una enfermedad terminal supone sufrimiento, deterioro progresivo, dolor y

cambios profundos en el bienestar general de la persona.

Este proceso afecta emocionalmente tanto a la persona enferma, entorno cercano

y equipo mdico.

El rol del Psiclogo para el caso sera:

Trabajar en equipo con los otros profesionales de la salud para enfrentar al

paciente a una situacin natural de la vida y no prolongacin de una agona .Bajo

una mirada de asistencia del paciente para su bienestar ya que la curacin o

remisin de la enfermedad ya no es el objetivo.

- ayudar al paciente a afrontar emocionalmente la realidad aversiva de la

muerte

- velar por la preservacin de la dignidad del paciente ,

- apoyo emocional :

El apoyo emocional se considera un aspecto bsico, tanto por la aversividad de la

situacin ya descrita, como por la acertada apreciacin, haciendo notar que si el

afecto negativo del paciente es elevado, la expresin de emociones puede

presentarse como el problema fundamental, lo que repercute en una mayor


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dificultad para que el cuidador detecte las necesidades reales del paciente,

pudindose producir sensaciones de desamparo tanto en el paciente como en el

cuidador.

- Control de sntomas:

- Por lo que se refiere al control de sntomas, con el dolor en primera lnea de

preocupacin,nadie pone en duda que sea imprescindible y uno de los objetivos

esenciales en el abordaje asistencial

- proporcionar mensajes con esperanza sin que ello implique "mentir" al

paciente.

La esperanza se refiere en todo caso a la posibilidad de alivio y/o control del

sufrimiento y no a un incremento del perodo de supervivencia o a posibilidades

irreales de curacin

- mantenimiento de la comunicacin no verbal con el paciente, con el fin de

mostrar mediante el contacto ocular el inters y la atencin al problema del

paciente y la cercana fsica, evitando as sensaciones de rechazo.

Es importante adems, que el abordaje de la situacin terminal se realice de un

modo global, es decir, contar con los sistemas de apoyo adicionales e

imprescindibles que representan la atencin a la familia y el apoyo al personalsanitario.

- Con la familia trabajar en el soporte emocional para el afrontamiento de la

situacin actual como de la preparacin para el duelo (perdida inminente)

38. Elija uno de los temas que se ha visto en este curso y haga una reflexin

libre, con argumentos del ramo

39. Seale y describa los principales cambios demogrficos y

epidemiolgicos que han afectado a Chile en el ltimo t iempo.

Artculo Vulnerab il idad y exclusin social en Chi le , Dar rigrande y ppt. del

mismo nombre.


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La estabilidad demogrfica representa el mayor cataclismo mundial generado en

los ltimos 140 aos (Bloom y Canning, Harvard 2006).

Ao 2007: se rompe equilibrio mundial y ms de la mitad de la poblacin se ubica

en zonas urbanas y megaciudades.

Cambios: Baja de la tasa de fecundidad; aumento de la esperanza de vida,

incremento de poblacin adulta mayor; aumento de las poblaciones

urbanas en detrimento de las zonas rurales, con consecuencias negativas

sobre la calidad de vida y salud de las personas.

Cambios en estilos de vida: Altos niveles de estrs, sedentarismo,

depresin y ansiedad.

Incremento de esperanza de vida en Chile (OMS; 2005)

Mujer: 81 aos

Hombre: 75 aos

Perfil Epidemiolgico: enfermedades crnicas no transmisibles (obesidad,

hipertensin, diabetes). Pandemia de VIH, nuevas formas de cncer.

Chile, puesto 38 en ndice de desarrollo humano, IDH, del PNUD.- 37 % de los

nios pobres de 2 aos de edad ya presenta dificultades cognitivas a esa edad.

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40. Compare la mortalidad infantil y la expectativa de vida en Chile hoy con

otros pases de Amrica latina, segn lo visto en clases. Reflexione.

Ppt Vulnerabilidad y Exclusin Social en Chile:

PAIS Ingreso

per

cpita

USD

Expectativa

de vida

(mujer

hombre)

Mortalidad

infantil

Gasto en

salud pblica

(% del PIB)

Gasto en

salud per

cpita USD


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Chile 11.300 81 - 75 9/1000 5.4% 668

Argentina 11.670 78 - 72 17/1000 10.1% 1529

Mxico 11.990 77 - 72 35/1000 6.2% 725

Uruguay 9.940 79 - 72 15/1000 8.2% 885

Wikipedia : La tasa de mortalidad infantil es un indicador demogrfico que seala

el nmero de defunciones de nios en una poblacin de cada mil nacimientos

vivos registrados, durante el primer ao de su vida.

Nivel de desarrollo del pas es alto, tasa promedio: 9, Medio: 46, Bajo: 108

En Amrica Latina, Cuba posee la tasa ms baja del orden del 4,5 (2010), siendoimportante mencionar a Chile que posee una tasa de 7,2 en el 2009. Haites el

pas con el peor ndice, 76.

41. El paradigma biomdico ser apoya en la metfora de que el cuerpo

humano es una mquina . Reflexione.

PPT:Paradigma Biomdico:

Los enfermos sufren enfermedades categorizables: Se pueden considerar

por separado las enfermedades fsicas y las enfermedades mentales.

Cada enfermedad tiene un agente causal especfico: la enfermedad nace

por exposicin al patgeno.

Tarea del mdico: diagnosticar la enfermedad y prescribir el remedio o

tratamiento especfico. Instrumentos: mtodo clnico-experimental.

Mdico como observador indiferente y objetivo, paciente con actitud

dependiente.

Metfora: la mquina.


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Investigacin emprica.

Pertenece al mundo de la abstraccin.

La enfermedad como algo externo al paciente.

Basada en datos empricos (los sentidos, instrumentos tcnicos) Objetividad: entrevistas tipo pregunta-respuesta.

Fortaleza: prediccin cientfica, comunicacin cientfica.

Terapia o tratamiento: Dirigida a atacar al agente de enfermedad.

42. El paradigma bio-psico-social argumentas de que el sntoma hay que

entenderlo y analizarlo en su contexto. Argumente.

Modelo Biopsicosocial:

La enfermedad no est separada de la persona, ni sta de su ambiente y

experiencia de vida.

Las categoras diagnsticas se usan en contexto del paciente.

Todas las enfermedades tienen componentes mentales y fsicos.

Las causas son mltiples, aunque conviene centrarse en una principal. Lascausas no son unidireccionales.

La relacin entre el mdico y el paciente es el centro de la curacin.

Rol del terapeuta: Comprender la enfermedad, idealmente diagnosticarla y

Comprender al paciente.

Metfora: el organismo vivo.

Investigacin Hermenutica o Fenomenolgica.

Interesan ms los significados que los datos sensibles . Es intersubjetiva: En la entrevista son claves la escucha activa, la

interpretacin de mensajes indirectos, el contexto .

Fortaleza: visin integral (el sntoma en contexto, como mala adaptacin al

ambiente), cada caso es diferente.


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Terapia: Dirigida a fortalecer las fuerzas curativas naturales del individuo.

43. Seale y explique lo que es la planificacin en salud. Desarrolle un

ejemplo segn lo visto en clases.

La planificacin en salud es el desarrollo sistemtico de programas y proyectos,

encaminados a alcanzar una meta acordada.

44. Seale y explique lo que es un proyecto social. Indique tres condiciones

que debe cumplir este para ser adecuado y serio.

El proyecto social constituye el elemento operativo ms pequeo de un plan o

programa nacional de desarrollo. Presenta: 1 un punto de partida, 2 un punto

final especficos, que tiene por mira alcanzar, y 3 objetivos tambin especficos.

45. La evaluacin de programas de salud se hace en base a ciertos criterios.

Comente al menos dos de ellos y de un ejemplo b reve.

La evaluacin es una disciplina que contribuye a mejorar -mediante el anlisis

crtico, sistemtico y la consulta a las partes interesadas-, las acciones de un

programa o proyecto social. La evaluacin apoya el proceso de planificacin para

el discernimiento de acciones futuras, permitiendo as derivar las lecciones

aprendidas en la ejecucin.

El programa Nacional de Alimentacin (PNAC) y el Programa de AlimentacinComplementaria para el Adulto Mayor (PACAM), se evala su aplicacin de uno

con respecto al impacto producido por el otro.


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46. La OMS ha diseado juicios valorativos para la evaluacin de programas.

Seale y explique tres de ellos segn la materia de clases.

1. Declaracin de los objetivos de comunicacin: A menos que haya una

definicin adecuada de los logros deseados, la evaluacin no los puede

medir. Los evaluadores necesitan objetivos claros y definitivos para medir

los efectos del programa.

2. Definicin de los datos que se recopilarn: Esta es la determinacin de

qu se medir en relacin con el objetivo.

3. Metodologa: Se formula un diseo de estudio para que se realice la medicin

de manera vlida y confiable.

47. Seale tres aspectos positivos que tiene el sistema de salud chileno.

Buenos resultados en manejo mdico sanitario,

Buenos resultados promedios,

Cobertura: sistema mixto:

70% de la poblacin en sector pblico

30% de la poblacin en sector privado (incluyendo FFAA)

48. Seale tres aspectos negativos que tiene el sistema de salud chi leno.

baja inversin en estrategias de prevencin y promocin de la salud:.

Inversin pblica en salud: 5,4% del PIB.

Estilos de vida poco saludables: ms del 90% de la poblacin es

sedentaria; dieta poco saludable; altos niveles de estrs y depresin.

Medicalizacin, mal manejo de condiciones sociales determinantes de

enfermedad.

Pocos avances en mejoramiento de indicadores de calidad de vida.

Inequidad, grandes diferencias entre diversos grupos sociales.


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49. Explique cul es la diferencia que hay entre una poltica de salud y un

programa de la salud o proyecto. De un ejemplo.

La diferencia es que los planes de salud son como ideas acciones que se quieren

realizar, los programas de salud ya son esos planes ejecutados con el fin de

reducir la mortalidad de una poblacin y las polticas de salud son aquellas

medidas implementadas para que todo esto se de bien, a travs de la participacin

de la comunidad que son ellos los que saben sus propios problemas y con esto se

ejecuten mejor los programas de salud por ejemplo aqu en Chile en la direccin

regional de salud hay muchos programas por ej el programa de lactancia materna,

salud respiratoria, y muchos mas que benefician a la comunidad brindndolesmedicamentos gratuitos por ej los antivirales para adultos mayores e infantes, los

medicamentos para el VHI entre otros.

50. Qu aspectos de su vida o estilo de vida cree que podra cambiar?.

Segn la materia de clases o textos cmo podra implementar dichos

cambios.

Cambio: .Cmo lo implementara:

Cambios en los estilos de vida: ppt

.Desarrollo o cambio un hbito uno a la vez: el cerebro necesita automatizar

ciertas acciones cotidianas para ahorrar energa y ocuparla en tareas ms

relevantes.

No comenzara inmediatamente, antes hago un plan: un estudio de la

Universidad Mac Gill (Canad) demostr que los cambios de hbitos son ms

efectivos cuando se planifican.

Me alejo de lo que recuerda el hbito no saludable: el hbito tiene un

significado, una rutina y una recompensa. Por lo tanto alejarse del contexto,

en que ejecuta el hbito no saludable, ayuda al cambio.


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Desarrollara el cambio de hbitos en conjunto con otros: desarrollar un

hbito saludable de forma solitaria no ayuda ni favorece el cambio. Los

grupos ayudan a empujar el cambio.

Intento una y otra vez: la tolerancia a la frustracin es fundamental; hay que

tener en mente que los cambios de hbitos son lentos y a veces ms largos

de lo que uno piensa.

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Cuestionario 50 Preguntas Salud