APELLIDOS Y NOMBRES : AURA MIMBELA DURAND

Pregunta 1 ¿Cuáles de los siguientes factores condicionan la capacidad de un agente biológico de inducir enfermedad?a) La especificidad del huéspedb) La capacidad de sobrevivir y permanecer infectante fuera del huéspedc) La capacidad de multiplicarse fuera del huéspedd) La patogenicidad X e) Todos los anteriores

Pregunta 2 La capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad en una persona infectada se denomina: X a) Patogenicidadb) Inmunogenicidadc) Infectividadd) Virulenciae) Antigenicidad

Pregunta 3 Examine las siguientes afirmaciones y señale cuál(es) son verdaderas y cuál(es) son falsas:a) Infección no es sinónimo de enfermedad Vb) La infección puede ser subclínica o clínica Vc) La presencia de agentes infecciosos vivos en las superficies exteriores del cuerpo de denomina infección subclínica. Fd) Todas las personas expuestas a un agente infeccioso son infectadas. F

Pregunta 4 ¿Cuál de las siguientes proposiciones indica cuándo una infección es clínica o subclínica?a) Elevación o descenso de los títulos de anticuerposb) Grado de infectividad X c) Presencia o ausencia de signos y síntomas clínicosd) Signos y síntomas moderados o gravese) Aislamiento e identificación de un agente infeccioso

Pregunta 5 Los casos graves y fatales de una enfermedad en relación al total de casos clínicos caracterizan la:a) Patogenicidadb) Infectividad X c) Virulenciad) Infección clínicae) Letalidad

Pregunta 6 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas a las enfermedades transmisibles es falsa?a) Una gran variedad de agentes biológicos puede producir síndromes clínicos similares.b) Muchos agentes biológicos causan enfermedad solamente en una proporción de las personas que se infectan con ellos.c) El laboratorio es extremadamente importante para establecer la etiología de la infección. X d) Todos los individuos expuestos de igual manera a un agente infeccioso van a infectarse.

Pregunta 7 El hábitat natural en el cual un agente infeccioso vive, crece y se multiplica se denomina:a) Vehículo X b) Reservorioc) Huéspedd) Fuente de infeccióne) Vector

Pregunta 8 El modo de transmisión de persona a persona se caracteriza por:a) Una puerta de salida específica desde el reservoriob) La gravedad de la enfermedadc) La existencia de un vehículo o vector X d) Una transmisión inmediata entre puerta de salida y puerta de entradae) La puerta de entrada en el huésped

Pregunta 9 De la siguiente lista de enfermedades indique con una ‘H’ las que son de reservorio humano y con una ‘E’ las de reservorio extrahumano:a) ( H ) Tos ferinab) ( H ) Tifoideac) ( H ) Malariad) ( E ) Leptospirosise) (H ) Difteriaf) ( H ) Cólerag) ( E ) Rabiah) ( E ) Tétanos

Pregunta 10 ¿Cuál de los siguientes no es un reservorio de agentes infecciosos?a) El ser humanob) Los animalesc) El sueloX d) El airee) El agua

Pregunta 11 Portadores son definidos como personas que:a) Son inmunes a la enfermedad porque ya han adquirido la infección anteriormenteb) Tienen inmunidad pasiva debido a mecanismos naturales o artificiales X c) Albergan ciertos agentes infecciosos sin presentar evidencia de la enfermedad pero son fuentes potenciales de infecciónd) Están muy enfermas y son fuentes potenciales de infección para los susceptibles

Pregunta 12 La mayoría de las enfermedades son transmitidas durante la fase inicial del período de incubación.… Verdadero ______… Falso ___X___

Pregunta 13 ¿Cuál de las siguientes no es una característica de los portadores humanos?a) Albergan los agentes infecciosos antes de que aparezcan signos y síntomas de enfermedadb) Están infectados y aunque no presenten signos o síntomas son fuentes de infección X c) Están infectados y presentan señales y síntomas clínicos

d) Siguen siendo infectantes durante la convalecencia de la enfermedad y después de recuperadose) Albergan los agentes infecciosos por un año o más y son capaces de seguir siendo fuentes de infección

Pregunta 14 ¿Cuál de las siguientes puertas de salida es en general la más importante y más difícil de controlar? X a) El tracto respiratoriob) El tracto digestivoc) El tracto genitourinariod) La piele) La placenta

Pregunta 15 ¿Cuál o cuáles son factores del huésped? X a) La resistencia o susceptibilidad a la enfermedadb) Las características antigénicas del agentec) Las puertas de entrada y salida del agented) El modo de transmisión de la enfermedad

Pregunta 16 ¿Cuál de los siguientes no es un factor general de resistencia a la infección?a) El ácido gástricob) Los elementos ciliados del tracto respiratorioc) El reflejo de la tos X d) Las antitoxinase) Las membranas mucosas

Pregunta 17 ¿Cuáles de las siguientes condiciones aumentan la susceptibilidad a la infección?a) Malnutriciónb) Enfermedad preexistentec) Mecanismos inmunogénicos deprimidos por drogasd) Ninguno de los anteriores X e) a, b y c

Pregunta 18 ¿Qué tipo de inmunidad confiere el traspaso de anticuerpos maternos hacia el feto?a) Activa naturalb) Activa artificialc) Pasiva naturald) Pasiva artificiale) Resistencia general

Pregunta 19 ¿Qué tipo de inmunidad confiere una vacuna?a) Activa natural X b) Activa artificialc) Pasiva naturald) Pasiva artificiale) Resistencia general

Pregunta 20 La única explicación posible de la ocurrencia de varios casos de una enfermedad transmisible en una misma familia reside en las características genéticas comunes a esa familia. Verdadero ______

Falso __X____Pregunta 21 ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones son correctas? X a) Hay infecciones vírales benignas que pueden contribuir a la introducción de una enfermedad bacteriana graveb) Las personas diabéticas presentan una mayor resistencia a las infecciones X c) Las bacterias estimulan una reacción inflamatoria de la piel en el sitio de invasiónd) El estímulo a la formación de anticuerpos específicos ocurre en la convalecencia del enfermo X e) Las expresiones culturales de grupos étnicos y familiares son tan importantes como sus rasgos genéticos comunes para determinar su susceptibilidad o resistencia a las enfermedades.

Pregunta 22 Seleccione y justifique, una enfermedad infecciosa de importancia en su localidad.

Enfermedad seleccionada: ________AMEBIASIS__________________________

En forma sintética, identifique colectivamente los principales elementos de la cadena epidemiológica de la enfermedad seleccionada por el Grupo.

Liste algunos de los factores causales o determinantes relacionados con la enfermedad seleccionada.

FactoresBiológicos

Preferencias y estilos de vida

FactoresComunitarios y sociales

Servicios deAtención deSalud

Condiciones de vida y trabajo

Factores socioeconómicosY ambientales

-POSEE DOS FASES: QUISTES Y TROFOZOITOS

-Ingestión de un quiste infeccioso-La virulencia de E. histolytica es intrínseca

Inadecuada disposición de excretas,viviendas con piso de tierra, poco uso de calzado, la inadecuada manipulaciónde alimentos, dietas poco balanceadas, la baja escolaridad de los padres, el no tener costumbre del lavado de manos antes de comer y después de usar elsanitario, así como una precaria capacidad adquisitiva de estas familias, lo quese agrava al no tener acceso a los servicios de salud.

-Problemas en la dotación de agua potable yAlcantarillado-Hacinamiento-Ambientes insalubres

Servicios de saneamiento ambiental insuficientes - Alto grado de desnutrición

-Poblaciones que viven en condiciones de pobreza- ingresosEconómicos insuficientes para la familiaEl flagelo de la pobreza, la inequidad económica, elanalfabetismo y la desnutrición, impiden el normal crecimiento y desarrollo delos niños, y facilitan el establecimiento de enfermedades

-Exposicion a ambientes insalubres,- prácticas higiénicas inadecuadas,- Agua insegura, -saneamiento inadecuado de excretas, -contaminación del aire,- exposición a productos químicos peligrosos y lesiones no intencionales. Muchosde estos factores ambientales son modificables.

Pregunta 23 En la siguiente figura, cada línea representa un caso de enfermedad respiratoria (neumonía) y la duración en días de cada caso, que se presentaron durante el mes de septiembre.

Conteste las siguientes preguntas:

1. ¿Cuál es el número de casos incidentes de la enfermedad en el mes de septiembre?

12 son los casos nuevos en este mes, los otros 7 casos no se consideran comoincidentes debido a que son casos que ya tenían la enfermedad antes del periodoestablecido

2. ¿Cuál es el número de casos prevalentes en el día 15 de septiembre?

6 son los casos coexistentes el día 15

Pregunta 24 Los siguientes datos corresponden a dos localidades latinoamericanas, a las que denominaremos A y B, en un año determinado.

Datos básicos LocalidadA B

Población total 10.320 76.311Número de nacidos vivos 850 1.226Población menor de 5 años 3.350 6.901Defunciones en menores de 1 año 105 10Defunciones en menores de 1 año por infecciones 32 4Defunciones en menores de 5 años 161 12Defunciones en menores de 5 años por diarrea 36 0

Calcule:

Indicadores de Salud LocalidadA B

a) la tasa de mortalidad en menores de 5 años (por 1.000)

15.600 0.157

b) la tasa de mortalidad infantil (por 1.000) 0.123 8.156

c) la tasa de mortalidad por diarrea en menores de 5 años (por 1.000)

3.488 0

d) la tasa de mortalidad por infecciones en menores de 1 año (por 1.000)

0.037 3.26

¿Qué se observa al comparar las localidades A y B?Hay mayor tasa de mortalidad en menores de 5 años con 15.600 en la localidad A, La tasa de mortalidad infantil es mayor con 8.156 en la localidad BLa tasa de mortalidad por diarreas en menores de 5 años es 3.488 es mayor en la localidad ALa tasa de mortalidad por infección en menores de 1 año es mayor con 3.26 en la localidad B.La localidad A tiene menor población que la localidad B. pero su población menor de 5 años es de sólo dos veces más pequeña.Hay diferencias importantes en la estructura de la población: la localidad A tiene una población total de alrededor de siete veces menor que la localidad B.

Pregunta 25 ¿Qué denominador emplearía para el cálculo de las siguientes medidas?:

a) la incidencia acumulada de dengue hemorrágico en el país “X” en 2000.La población total que reside en el país X en el año 2000 .Pais “X” EN EL 2000b) la incidencia acumulada de neumonía en los escolares de la Provincia“Y” en 2001.Poblacion de escolares que residen en la provincia “Y” en el año 2001

Pregunta 26 En una isla del Caribe la letalidad por tifoidea es 5%. Durante el año 2000 ocurrieron 40 defunciones por esa enfermedad. ¿Cuántos casos de tifoidea ocurrieron en esa comunidad insular en dicho año?

40 X 100

5 defunciones por cada 100 casos X = --------------- = 800 casos de tifoidea 40 defunciones en X casos 5

Ocurrieron 800 casos de Tifoidea en ese año .

Pregunta 27 Una medida de incidencia usualmente expresada en porcentaje y que se refiere a poblaciones específicas, en períodos de tiempo limitados, como por ejemplo, epidemias, se conoce como:a) prevalenciab) tasa ajustada

c) tasa de letalidadX d) tasa de ataquee) tasa de mortalidadPregunta 28 Analice el siguiente cuadro y, de acuerdo con la información presentada, resuelva los puntos considerados a continuación:

Cuadro: Defunciones por grupo de edad y poblaciónGrupo de edad(años)

Defunciones (número) Población

Menores de 1 285 126811 – 4 251 490025 – 24 274 20182025 – 44 408 11653845 – 64 576 5135665 y más 1076 18603Total 2870 450000

a) la tasa de mortalidad (por 100.000) para el grupo de edad de 1 a 4 año

M =( 251/ 49002 ) x 100.000 = 0.51 muertes

b) la tasa de mortalidad (por 100.000) para el grupo de edad de 65 y más años.

M=( 1076/18603) x 100.000 = 5.78 muertes

c) la tasa de mortalidad (por 100.000) para el grupo de 25 a 44 años.

M= (408/116538) X 100.000 = 0.35 muertes

d) Comente estos resultados con respecto a la magnitud de la mortalidad en los grupos de edad. Considere que estos resultados son típicos de cualquier población.Se observan mayores defunciones entre los 45-64 años de edad con 576 defunciones y muy pocos llegan a la edad de 65 años y mas , en la cual hay una proporción de 1076 defunciones en total de la población.

Pregunta 29 Veintiséis casos de tuberculosis fueron diagnosticados en Ciudad Alta entre el 1° de enero y el 30 de junio de 2000. El total de casos de tuberculosis activos al 30 de junio era 264. La población de Ciudad Alta era de 183.000 habitantes.

a) ¿Cuál fue la incidencia de tuberculosis en Ciudad Alta durante el período 1° de Enero al 30 de Junio? (a) 7,6 casos nuevos por 100.000 habitantes X (b) 14,2 casos nuevos por 100.000 habitantes (c) 27,3 casos nuevos por 10.000 habitantes (d) 78,7 casos nuevos por 100.000 habitantes

(e) 144,3 casos nuevos por 10.000 habitantes

b) ¿Cuál fue la prevalencia de tuberculosis en Ciudad Alta al 30 de junio de 2000? (a) 14,2 casos por 100.000 habitantes X (b) 144,3 casos por 100.000 habitantes (c) 158,5 casos por 10.000 habitantes (d) 290,0 casos por 10.000 habitantes (e) 85,2 casos por 100.000 habitantesc) Describa y explique las diferencias en los valores obtenidos sobre prevalencia e incidencia de tuberculosis encontrados e indique el uso adecuado de cada una de estas medidas epidemiológicas ¿Existe similitud de esta morbilidad por tuberculosis con la de su área de salud?- Las incidencias de tuberculosis en la ciudad Alta durante un mes es de 14,2 casos nuevos por 100.000 habitantes.- En el caso de prevalencia de tuberculosis al 30 de junio fue de ) 144,3 casos por 100.000 habitantes.En este caso las Incidencia es menor ya que se trata de casos nuevos , sin embargo la Prevalencia se trata del total de los casos de tuberculosis ,teniendo que prestar una mayor atención y búsqueda de causas en la aparición de nuevos casos de tuberculosis.

Pregunta 30 El tercer domingo de febrero de 2001 se celebró, en una comunidad de 462 habitantes, un baile de carnaval al que asistieron 287 personas. En las dos últimas semanas de marzo el centro de salud local atendió a 79 personas que consultaron por prurito intenso y erupción cutánea papulovesicular.Setenta y seis de ellas habían asistido al baile. De los 161 varones participantes de ese evento social, 53 se habían enfermado. El 68,3% de los asistentes al baile tenía entre 20 y 39 años de edad; en este grupo se encontraba el 82,9% de los enfermos. Calcule:

a) la tasa de ataque en los participantes de la fiesta;_____________27,5%____________________________________________

b) la tasa de ataque en los hombres;_____________32,9%____________________________________________

c) la tasa de ataque en las mujeres;_____________26,4%____________________________________________

d) la tasa de ataque en el grupo de 20 a 39 años de edad.________________56,6%_________________________________________

e) ¿Qué interpretación daría a estos resultados?Se observa que el mayor porcentaje de afectados que asistieron a la fiesta fueron Hombres entre los 20 -39 añosPregunta 31 Examine el siguiente cuadro y resuelva lo considerado a continuación.

Cuadro: Número de casos por grupo de edad y poblaciónColumna 1 edad (años)

Columna 2 casos(N°)

Columna 3población

Columna 4 Columna 5

Menores de 5 3 48 14.3 6.35 – 19 6 17 28.6 35.320 – 39 5 23 23.8 21.740 y más 7 109 33.3 6.4Total 21 197 100.0 10.7

a) los números en la Columna 4 representan: (a) la distribución proporcional de la población por edad X (b) las tasas de ataque por edad (c) la distribución proporcional de los casos por edad (d) las tasas de mortalidad por edad (e) nada de lo anterior

b) los números en la Columna 5 representan: (a) la distribución proporcional de la población por edad (b) las tasas de ataque por edad (c) la distribución proporcional de los casos por edad (d) las tasas de mortalidad por edad X (e) nada de lo anterior

c) Comente brevemente la información presentada en el CuadroSe muestra mayor numero de casos en las edades comprendidas entre los 5 -40 años y mas ; y Mayor población entre las edades de 40 años representdas por un total de 109 personas según cuadro.

Pregunta 32 El programa de atención integrada de enfermedades prevalentes en la infancia (AIEPI) de un centro de salud, informó que el tiempo de duración de todos los casos de neumonía en niños de 5 a 9 años de edad atendidos en los últimos dos meses fue 9, 7, 11, 9, 8, 4, 6, 12, 6, 8, 8 y 5 días, respectivamente.

Usando esta información, calcule:a) la moda;___________8 es el dato que se repite con mas frecuencia

b) la mediana;___________5 dias es el dato que se encuentra en la mitad de todos los datos

c) la media;___________7,75 dias es el promedio_________________________________________

d) el rango;__________4 dias es el valor minimo siendo la máxima de 12 dias e) la desviación estándar.

__________2.24 dias _______________________________________________

f) En el espacio provisto a continuación represente la distribución de la variable de interés empleando un gráfico apropiado.g) Comente los resultados observados con respecto a esta distribución.Según la distribución se muestra que lo miinimo que ha durado un enfermedad es de 4 dias siendo 12 dias la máxima duración e la enfermedad en los niños de 5-9 años de edad

Pregunta 33 El nivel intermedio del sistema de salud de Nicaragua, en el istmo centroamericano, comprende 17 Sistemas Locales de Atención Integral de Salud (SILAIS), que corresponden a los 15 departamentos y 2 regiones autónomas en que se divide geopolíticamente el país. A inicios de 1999 ocurrió un brote de rubéola de alcance nacional, poniéndose en operación un sistema de vigilancia activa intensificada que permitió establecer medidas oportunas para el control de la enfermedad. En este ejercicio se describe la situación observada en la SILAIS León, ubicada en la región occidental del país y que comprende 10 municipios. El Cuadro 33.1 contiene datos sobre los 130 casos confirmados de rubéola ocurridos en León entre las semanas epidemiológicas (S.E.) 4 y 33 de 1999. Los Cuadros 33.2, 33.3 y 33.4 presentan datos adicionales relevantes para la caracterización de la situación epidemiológica.Para ello:• complete los Cuadros 33.2, 33.3 y 33.4• calcule las tasas correspondientes usando los cuadros y mapa anexos; y,• complete el Gráfico 33.5.

Cuadro 33.1 Ocurrencia de casos de rubéola; SILAIS León, 1999

Cuadro 33.2 Rubéola en León, Nicaragua; 1999. Tasa de ataque (TA) por 100.000 habitantes por edad

Edad (años) Casos Población TA0 - 4 19 61.932 14.75 - 9 41 52.555 31.610 -14 31 46.940 23.815 - 19 12 43.285 9.220 - 24 10 34.373 7.625 - 29 10 28.097 7.630 - 34 6 23.419 4.735 - 39 1 19.318 0.840 y más 0 64.602 0Total 130 374.521 100,0

Cuadro 33.3 Rubéola en León, Nicaragua; 1999. Tasa de ataque (TA) por 100.000 habitantes por edad y sexoEdad (años) Varones Mujeres

Casos Población TA Casos Población TA0 - 4 9 25.539 22.5 10 32.123 11.15 - 9 14 29.809 35 27 27.016 3010 -14 10 22.886 25 21 24.054 23.315 - 19 1 20.001 2.5 11 23.284 12.220 - 24 4 15.770 10 6 18.603 6.725 - 29 1 12.693 2.5 9 15.404 1030 - 34 1 10.385 2.5 5 13.034 5.635 - 39 0 8.654 0 1 10.664 1.140 y más 0 27.347 0 0 37.255 0Total 40 173.084 100,0 90 201.437 100,0

Cuadro 33.4 Rubéola en León, Nicaragua; 1999. Tasa de Ataque (TA) por 100.000 habitantes por Municipio

Municipio Casos Población TAAchuapa 4 14.681 3.0El Jicaral 5 11.174 3.8El Sauce 1 28.917 0.8La Paz Centro 2 30.627 1.6León 88 180.352 67.7Malpaisillo 13 32.025 10Nagarote 5 32.510 3.8Quezalguaque 1 8.710 0.8Santa Rosa 2 10.164 1.6Telica 9 25.361 6.9Total 130 374.521 100,0

Gráfico 33.5: Rubéola en León, Nicaragua; 1999. Distribución de casos por fecha de inicioCasos

15

14

13

12

11

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

Semanas Epidemiológicas

¿Cuáles fueron las características epidemiológicas más relevantes del brote de rubéola en la SILAIS León, Nicaragua, en 1999?

Caracterice la epidemia (describa las características de la epidemia) según:a) Edad y sexo de los afectados;b) Su distribución geográfica; y,c) Su distribución en el tiempo.

En el Municipio de Leon se debe prestar mas atención en los rangos de 5-9 años que es donde hay mas frecuencia de Rubeola y en especial en las niñas que es don hay mas afectacas. Y mayor suceptibilidad.

Pregunta 34 El Cuadro 34.1 muestra la frecuencia de síntomas y signos entre los 46 casos de una enfermedad aguda inicialmente notificados a un centro de salud local. Todos los casos resultaron ser profesionales de salud foráneos que asistían a una reunión técnica del programa nacional de control de Leishmaniasis, que se estaba realizando en un complejo hotelero rural cercano. La reunión tuvo 192 participantes, duró cinco días y fue a puerta cerrada. Eventualmente, el estudio de brote identificó un total de 108 casos, implicó al consumo del sándwich de jamón y queso ofrecido durante el receso vespertino del segundo día de la reunión y confirmó su etiología estafilocócica.

Cuadro 34.1 Brote de intoxicación estafilocócica (n=46)

¿Cuál fue la tasa de ataque inicial de la enfermedad?; ¿cuál fue la tasa de ataque final de la enfermedad? TA 1 = ( 46/192 ) X 100 = 23.9% TA 2 = 108/(192 – 46) X 100 = 73.9 %Con la información disponible, ¿qué definición de caso propondría usted?DEFINICION DE CASO : toda persona que acudió a la reunión técnica del programa Nacional de control de Leishmaniasis, que se estaba realizando en un complejo hotelero ,que consumio del sándwich de jamón y queso ofrecido durante el receso y que presentan los síntomas de la enfermedad.

Pregunta 35 El Gráfico siguiente muestra la curva epidémica observada en un brote de leptospirosis. El brote afectó a 102 personas. Con base en esta información, establezca la duración del brote y estime el periodo probable de exposición al agente causal. La leptospirosis tiene un periodo de incubación de 4 a 19 días (amplitud=15 días).

La duración del brote fue: _________13 dias___

El periodo probable de exposición fue: __9 y 10 abril __________

Pregunta 36 El Gráfico siguiente muestra la curva epidémica observada en un brote de meningitis meningocócica ocurrido en el servicio de pediatría del hospital M en mayo de 1999. El brote afectó a 9 personas. Con base en esta información, establezca la duración del brote y estime el periodo probable de exposición al agente causal. La meningitis meningocócica tiene un periodo de incubación de 2 a 10 días (amplitud = 8 días).

La duración del brote fue: _____7_dias ______

El periodo probable de exposición fue: _____7 mayo _______