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7/23/2019 CUESTIONARIO PROTOCOLO CSDR
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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE NAYARIT
UNIDAD ACADMICA DE ENFERMERA
CUESTIONARIO SOBRE LOS FACTORES DE RESGO EN LA CONDUCTA
SEXUAL EN LOS JVENES
INSTRUCCIONES: Lea detenidamente y conteste a lo que se le cuestione, en
caso de tener alguna duda, puede preguntar a la persona que se le aplica. La
informacin que se solicita es con el objetivo de poder identificar los factores de
riesgo en la conducta sexual de los jvenes.
Folio: ______________
Fecha: _____________
I. DATOS PERSONALES! "#$#: _________ %a&os cumplidos!'! "()$#* +-L: % !a! (oltero b! +asado c! . Libre d! *tra:____________________./! 01$#* $+$#23+* +1($#* $+)$L3"4)": % !a! 5rimero b! (egundo c! )ercero d! +uarto e! 6uinto d! *tro:
__________II. CONDUCTA SEXUAL7! 89$( )"4#* 1"L$+*4"( ("$L"(;a! (i b! 4o %(i tu respuesta es 4*, pasa a la pregunta 7!
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7/23/2019 CUESTIONARIO PROTOCOLO CSDR
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