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Universidad Rafael Landívar
Facultad de Ciencias de la Salud
Campus de Quetzaltenango
“CUIDADO DE ENFERMERÍA BASADO EN LA TEORÍA
DE VIRGINIA HENDERSON SOBRE LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS DEL USUARIO
(ESTUDIO REALIZADO EN EL HOSPITAL REGIONAL DE OCCIDENTE UBICADO EN LA CIUDAD
DE QUETZALTENANGO)”
TESIS
Gabriela Eunices Valdez Raymundo
Carné 389201
Quetzaltenango, octubre de 2011
Campus de Quetzaltenango
Universidad Rafael Landívar
Facultad de Ciencias de la Salud
Campus de Quetzaltenango
“CUIDADO DE ENFERMERÍA BASADO EN LA TEORÍA DE VIRGINIA HENDERSON SOBRE LAS 14 NECESIDADES
BÁSICAS DEL USUARIO (ESTUDIO REALIZADO EN EL HOSPITAL REGIONAL
DE OCCIDENTE UBICADO EN LA CIUDAD DE QUETZALTENANGO)”
TESIS
Presentada a Coordinación de Facultad de
Ciencias de la Salud
Por:
Gabriela Eunices Valdez Raymundo
Previo a conferirle en el grado académico de:
Licenciada
El título de
Enfermera
Quetzaltenango, octubre de 2011
Autoridades de la Universidad Rafael Landívar
del Campus Central
Rector Padre Rolando Enrique Alvarado S.J.
Vicerrectora Académica Doctora Lucrecia Méndez de Penedo
Vicerrector de Investigación
y Proyección Social Padre Carlos Cabarrús Pellecer S.J.
Vicerrector de Integración Universitaria Padre Eduardo Valdés Barría S.J.
Vicerrector Administrativo Licenciado Ariel Rivera Irias
Secretaria General Licenciada Fabiola Padilla de Lorenzana
Autoridades de la Facultad de
Ciencias de la Salud
Decano Doctor Claudio Amado Ramírez
Vicedecana Doctora América de Fernández
Secretaria Doctora María Cruz Pérez
Directora del Departamento
de Postgrado Doctora Silvia Luz Castañeda Cerezo
Directora de Carrera de Enfermería Licenciada Estela Rodas de Morales
Coordinadora Académica
Facultad Ciencias de la Salud
Campus Quetzaltenango Licenciada Susana Kamper de De León
Coordinadora Académica
de Área de Enfermería
Campus Quetzaltenango Licenciada Fabiola Bautista Gómez
Miembros del Consejo
Campus de Quetzaltenango
Director de Campus Arquitecto Manrique Sáenz Calderón
Sub-Director de Campus y
Coordinador de Integración
Universitaria de Campus Máster P. José María Ferrero Muñiz S.J.
Coordinador Administrativo de Campus Licenciado Alberto Axt Rodríguez
Coordinador Académico de Campus Ingeniero Jorge Derik Lima Par
Asesora
Licenciada Gladis Anleu Amézquita
Miembros Terna Evaluadora
Licenciada Consuelo Anabella Escobar Escobar
Licenciada Rosario Yadira Puac Cano
Mágister Alma Guicela Lima Aparicio de Sánchez
Dedicatoria
A: DIOS todopoderoso por permitirme culminar este sueño
A: Mis padres y hermanos con mucho cariño
A: Licda. Rosario Yadira Puac Cano, Ingeniera Ana Celia de León con cariño,
respeto y admiración.
A: Mis compañeras por su apoyo incondicional en todo momento.
A: Dr. Alfredo Pedroza, Dr. Mauricio de León por su apoyo a lo largo de mi
formación profesional.
A: La Universidad Rafael Landívar, Campus de Quetzaltenango, por ser
parte de mi formación profesional
A: Usted, muy especialmente
Índice
Pág.
I. Introducción………………………………………………………………… 1
1.1 Enfermería…………………………………………………………………… 7
1.1.1 Definición…………………………………………………………………….. 7
1.1.2 Cuidado………………………………………………………………………. 7
1.1.3 Cuidado de Enfermería…………………………………………………….. 7
1.1.4 Características del Cuidado de Enfermería……………………………… 8
1.1.5 Tipos de Cuidados………………………………………………………….. 12
1.2 Teoría de Enfermería……………………………………………………….. 13
1.2.1 Definición…………………………………………………………………….. 13
1.2.2 Niveles de las Teorías……………………………………………………….. 13
1.2.3 Importancia de la Teoría para la Enfermería como Profesión…………. 15
1.2.4 Teoría de la Definición de la Enfermería Clínica de Virginia Henderson 15
1.2.6 Principales Supuestos según Virginia Henderson…………………….. 21
1.2.7 Afirmaciones Teóricas de Virginia Henderson……………………………. 24
1.2.8 Conceptos de Dependencia-Independencia……………………………… 26
II. Justificación…………………………………………………………………. 29
III. Planteamiento del Problema……………………………………………… 31
3.1 Objetivos………………………………………………………………………. 32
3.1.1 General………………………………………………………………………… 32
3.1.2 Específicos……………………………………………………………………. 32
3.2 Variables de Estudio………………………………………………………… 32
3.3 Definición de las Variables ………………………………………………….. 32
3.3.1 Definición Conceptual……………………………………………………….. 32
3.3.2 Definición Operacional………………………………………………………. 33
3.4 Alcances y Límites…………………………………………………………… 35
3.4.1 Alcances……………………………………………………………………… 35
3.4.2 Límites………………………………………………………………………… 35
3.5 Aporte de la Investigación…………………………………………………... 35
IV. Método………………………………………………………………………… 36
4.1 Sujetos de Estudio……………………………………………………………. 36
4.1.1 Criterios de Inclusión………………………………………………………… 36
4.1.2 Criterios de Exclusión………………………………………………………… 36
4.2 Instrumento……………………………………………………………………. 36
4.3 Procedimiento…………………………………………………………………. 36
4.4 Tipo de Investigación…………………………………………………………. 37
4.4.1 Investigación Descriptiva-Transversal………………………………………. 37
4.5 Metodología Estadística……………………………………………………… 37
V. Presentación de Resultados……………………………………………… 38
VI. Discusión de Resultados…………………………………………………. 52
VII. Conclusiones………………………………………………………………… 56
VIII. Recomendaciones …………………………………………………………… 57
IX. Referencias Bibliográficas…………………………………………………. 58
X. Anexos…………………………………………………………………………. 60
Resumen
El cuidado de enfermería y la satisfacción de las necesidades básicas en las pacientes
con prolongada estancia hospitalaria es de vital importancia, para su recuperación y
rehabilitación de ahí parte el presente estudio “Cuidado de Enfermería basado en la
Teoría de Virginia Henderson sobre las 14 necesidades básicas” el estudio se realizó en
el servicio de medicina de mujeres del hospital regional de occidente, durante el mes de
julio de 2010, el estudio es de tipo descriptivo-transversal porque se realizó en un
tiempo especifico en un único momento.
Para realizar la recolección de datos se utilizó la tabla de Krijcie & Morgan para
determinar el tamaño de la muestra conociendo la población el cual fue de 50 usuarias
del servicio de medicina de mujeres, el instrumento utilizado fue una boleta de opinión
mixta porque contiene preguntas abiertas y cerradas.
Los resultados obtenidos dieron que de las 14 necesidades básicas únicamente se
suplen 6 con un porcentaje de 64 a 82% y 8 no se suplen pues el porcentaje de
insatisfacción es de 42 a 96%. Por lo que se concluye que necesidades más afectadas
son: eliminación, dormir, comunicarse, higiene corporal, ayuda espiritual, trabajar, jugar
y aprender; debido a la falta de personal asignado al servicio de medicina de mujeres,
lo cual limita la atención a las usuarias.
La propuesta del trabajo de investigación es de socializar los resultados con el personal
de enfermería del Hospital Regional de Occidente, para mejorar la calidad de atención
que se está dando en el servicio.
1
I. Introducción
El cuidado de enfermería ha sido influenciado por la idea de preservación de la vida, el
cual ha respondido al deber de ayudar al individuo a alejarse de la enfermedad,
mediante acciones de prevención rehabilitación y recuperación de la salud. Sin
embargo los cuidados de enfermería, ni la atención médica logran restablecerla y la
vida no logra mantenerse siendo para estas situaciones necesarias y oportunas conocer
otros aspectos humanísticos y espirituales que puedan reforzar la actuación de
enfermería.
Las teorías o modelos de enfermería de acuerdo a su complejidad se clasifican en:
metateorías, macroteorías, teorías de menor alcance, teoría práctica, también como
teorías filosóficas, grandes teorías y teorías de nivel medio. Virginia Henderson define
los supuestos principales en cuatro aspectos: enfermería, persona, salud y entorno;
además se encuentran los conceptos de independencia, dependencia, manifestaciones
de dependencia.
Hay afirmaciones teóricas que fortalecen el quehacer de enfermería, entre las que se
reconocen la relación enfermera paciente, de donde se desglosan tres niveles de
relación dependientes a una independiente; la enfermera como sustituta del paciente, la
enfermera como auxiliar y compañera del paciente, la segunda afirmación es enfermera
médico y por último la enfermera como parte del equipo de salud.
Según la teoría de Virginia Henderson las necesidades se agrupan en 14 necesidades
las cuales son: necesidad de respirar normalmente, de comer y beber adecuadamente,
eliminar por todas las vías, moverse y mantener la debida postura, dormir y descansar,
seleccionar la ropa adecuada para vestirse y desvestirse, mantener la temperatura del
cuerpo, higiene corporal y la integridad de la piel, evitar peligros tanto físicos como
psicológicos, comunicarse con otros, practicar su religión, trabajar en algo que de
sensación de utilidad, de jugar o participar en diversas formas de recreo y aprender a
satisfacer la curiosidad.
2
El objetivo del estudio fue verificar la aplicación de la teoría de Virginia Henderson sobre
las 14 necesidades básicas del usuario en los cuidados de enfermería.
Es probable que la asistencia o cuidado de enfermería se vea afectado por la alta
demanda del servicio y poco personal, o por la actitud del mismo personal, lo que
repercute de manera directa o indirecta condicionando la calidad de atención que presta
el personal de enfermería.
En general el personal de enfermería concede gran importancia a su relación con el
usuario pero en la práctica dicha relación es escasa incluso desde un punto de vista
cuantitativo es decir se le dedica poco tiempo a cada usuario, otro factor importante es
la prolongada estancia hospitalaria por lo que no dedican las 5 horas de atención que
necesita un usuario en los servicios de medicina.
Por lo expuesto, al realizar la revisión de investigaciones previas se encontraron los
siguientes hallazgos y opiniones:
Sánchez, (2001) en la investigación titulada “Cuidados básicos de un paciente con
necesidad de moverse y mantener una buena postura”, en el hospital de pediatría CMN
silgo XXI de México, cuyo objetivo fue identificar las necesidades básicas de un
adolescente con alteración en la necesidad de la movilidad, la metodología aplicada fue
un estudio de caso de un paciente con alteración en la necesidad de moverse y
mantener la debida postura de acuerdo con el modelo de las 14 necesidades básicas
de Virginia Henderson, el estudio se realizó bajo el sistema de enseñanza tutorial, la
recolección de datos mediante un instrumento haciendo énfasis en la exploración física
utilizando el método clínico llegando a un análisis cualitativo donde se derivan los
diagnósticos jerarquizados de enfermería, de acuerdo al grado de independencia-
dependencia. Donde obtuvo los siguientes resultados logro identificar los problemas
básicos del adolescente, esto permitió realizar un plan de intervenciones de enfermería
que favoreció la resolución de necesidades alteradas.
3
Díez, (2004) en el artículo titulado “Servicio enfermero ofertado en una unidad de
hospitalización de Nefrología”, se planteó como objetivo describir el trabajo que realizan
las enfermeras en la unidad de nefrología, a través del análisis de las necesidades
alteradas de los pacientes con una misma patología pero con diferentes necesidades y
diagnósticos en el año 2002 ingresados en esa unidad, donde utilizó los métodos
observacional y descriptivo, investigando las necesidades alteradas y los diagnósticos
de los enfermeros.
Dicha información la extrajeron a través de un programa informático de cuidados
llamado “ZAINERI” apoyado en el modelo de Virginia Henderson. Es un modelo
biomédico, que utiliza el Proceso de atención de enfermería como método de
resolución de problemas en los que intervienen las enfermeras.
Encontrando los siguientes resultados: Las necesidades con mayor alteraciones son las
de aprendizaje, integridad de piel y mucosas, seguridad física y psíquica; en cuanto al
sistemas cardiovascular en el que se recogen más incidencias del total de necesidades
planteadas, el 65.30% pertenecen al área independiente de enfermería, mientras un
34.70% pertenecen al área interdependiente o de colaboración con los médicos, por lo
que concluye que las actividades de prevención son un elemento fundamental entre los
profesionales de enfermería, en el cuidado de los pacientes atendidos en la unidad de
Nefrología, y el plan de cuidados establecido para cada paciente conlleva una serie de
acciones planificadas por la enfermera, que definen su área de responsabilidad y dando
respuesta a una necesidad específica de salud.
Ferrero, (2006) en el artículo “Cuidados de enfermería en el trasplante renal basados
en el modelo de Virginia Henderson” se planteó el objetivo, establecer una sistemática
general en el cuidado del enfermo renal traspalando y su registro posterior basado en
las necesidades de Virginia Henderson donde la autora concluye en que la utilización
del modelo de Henderson lleva a siguiente reflexión: la preparación de un plan de
cuidados por escrito contribuye a la unidad y continuidad de los cuidados, por eso se
debe registrar toda acción desarrollada día a día, sin embargo el plan debe ser
4
modificado según el cambio y/o estado del paciente, el cual no debe ser estático, ya
que no es para un solo paciente ni un solo problema. La enfermera/o debidamente
preparado mientras presta cuidados básicos debe escuchar al paciente, detectar
problemas, conocer su idiosincrasia y la de su familia, enseñándole en la medida de lo
posible a proporcionar los autocuidados para conseguir su independencia.
Rodríguez (2006) en el articulo “Cuidadores de ancianos dependientes, cuidar y ser
cuidados” se planteó los objetivos de identificar los cuidados que realizan los
cuidadores de ancianos y las repercusiones sobre la salud del cuidador, conocer las
características socio demográficas de los ancianos y de los cuidadores principales.
Siendo una investigación descriptiva de tipo transversal dicho estudio fue realizado en
el Centro de Salud Molino de la Vega del Distrito Sanitario Huelva. Los sujetos del
estudio, fueron los cuidadores de ancianos dependientes, incluidos en el Programa de
Visita Domiciliaria del Anciano, de 34 a 55 años. Los instrumentos utilizados fueron: El
nivel de dependencia de las personas cuidadas con el índice de Barthel y Lawton y
para los cuidados y las repercusiones en la salud el ICUB97 basado en las 14
necesidades de Virginia Henderson. Resultados. El 73.6% (35) de los ancianos
presentan un nivel de dependencia total-severa, el 73.5% tienen una puntuación de 0
en el índice de Lawton.
Viñuela, et al (2,006) en el estudio titulado “Mejorar la satisfacción del paciente durante
su ingreso hospitalario” publicado en España, cuyos objetivos fueron mejorar el grado
de satisfacción del paciente en base a las catorce necesidades de Virginia Henderson,
mantener y aumentar la independencia del paciente durante su ingreso hospitalario en
base a las 14 necesidades de Virginia Henderson, utilizado como instrumento una
boleta de encuesta con diferentes preguntas en referencia a las 14 necesidades
básicas, el tipo de estudio es observacional, en base a los resultado obtenidos la
necesidad más afectada es la de dormir debido ruidos externos excesivos, las autoras
concluyen en que la unificación del criterio permitirá una mejor calidad asistencial y
también aumentará el grado de satisfacción del usuario al igual que el de los
profesionales
5
López, (2007) en el artículo científico “Aplicación de un plan de cuidados de enfermería
en un programa de insuficiencia cardíaca” publicado en Costa Rica, cuyo objetivo del
estudio fue evaluar el impacto de un programa de cuidados de enfermería incluidos en
la unidad de insuficiencia cardíaca, donde utilizaron como instrumento cuestionarios
validados de calidad de vida, de conocimientos sobre la insuficiencia cardíaca
congestiva y de cumplimiento terapéutico. El plan consistió en 3 sesiones verbales con
soporte escrito para pacientes y sus acompañantes, intervenciones individualizadas
durante la consulta programada cada 3 meses y consulta telefónica a demanda de la
enfermera.
Obteniendo los siguientes resultados: los diagnósticos de enfermería, intolerancia a la
actividad, alteración de la nutrición y exceso de volumen de líquido estuvieron presentes
en el 96% de los usuarios.
Vernet, (2007) en el artículo “Conceptos básicos de enfermería en la atención
gerontológica según el modelo de Virginia Henderson”, publicado en Barcelona, el
objetivo del trabajo fue aportar una visión gerontológica de los conceptos básicos del
modelo Henderson y del proceso de atención de enfermería, dicho trabajo está basado
en la reflexión sobre la práctica clínica, concluye en que el modelo Henderson, sus
valores y postulados se adaptan especialmente a la atención gerontológica y lo hacen
comprensible y compatible con los objetivos interdisciplinarios, reforzando el liderazgo
de la enfermera dentro del equipo de atención.
Mera, (2007) en el estudio “Cuidado humanizado de enfermería a la familia y paciente
moribundo: una perspectiva de los internos de enfermería de la unmsm” publicado en
Lima Perú, donde se planteó como objetivos describir como es el cuidado humanizado
y como debería ser el cuidado de enfermería al paciente moribundo y la familia, el
estudio es de nivel aplicativo de tipo cualitativo, el instrumento utilizado fue la entrevista.
Las consideraciones finales del estudio fueron: el cuidado humanizado que se viene
dando a la familia y paciente moribundo es indiferente y discriminante. Por lo que
6
concluye que el cuidado humanizado debería basarse en la integralidad de la persona y
en relación de dos seres humanos que se reconocen mutuamente y que debería tener
seis características como el afecto, conocimiento, comunicación verbal y no verbal, la
participación familiar, el respeto y la consideración de las creencias religiosas.
Alvarado, (2008) en el artículo “Definición de enfermería en el tercer nivel de atención
según los acompañantes de los usuarios de un hospital costarricense”, publicado en
Costa Rica, se planteó como objetivo, conocer la definición de enfermería en el tercer
nivel de atención según los acompañantes de los usuarios en un hospital costarricense.
En donde se realizó un abordaje desde el modelo teórico de Virginia Henderson en el
cual se plantea los principios y prácticas que definen a la enfermería. Siendo una
investigación transversal, descriptiva con abordaje cuantitativo y cualitativo.
El instrumento utilizado fue una boleta de opinión con 14 ítems, en su mayoría
correspondieron a preguntas cerradas, a excepción de 5 ítems que incluyen la
exploración de preguntas abiertas, obteniendo los siguientes resultados: la mayor parte
de la población reconoce a las enfermeras por el uniforme, otro porcentaje lo reconoce
por sus funciones, siendo evidente que la población entrevistada desconoce cuál es la
diferencia entre un enfermero y un auxiliar de enfermería. La mayor parte de la
población indica no haber recibido información ni educación por parte de las enfermeras
y quienes recibieron algún tipo de educación la consideran confiable. En conclusión la
población reconoce a los médicos como los profesionales en salud más importantes
seguidos de las enfermeras.
Mondragón, et al (2010), en el estudio de caso “Proceso enfermero de un adolescente
que presenta síndrome de deleción 22q11”, cuyo objetivo fue establecer el estado de
salud, causas de dependencia, nivel de relación y un plan de cuidado enfermero
orientado hacia la recuperación e integración de la persona a su entorno, el estudio
está basado teóricamente con el modelo de Virginia Henderson, el cual vislumbra la
vinculación teórico-practico de la disciplina de enfermería, el cual incluye como
7
variables las necesidades humanas alteradas en un adolescente en el período post-
operatorio tardío de cirugía cardíaca son síndrome de deleción 22q11.
El estudio del arte tanto escrito como en la red de internet, no se tuvo acceso a mayores
estudios sobre la temática, lo que da la relevancia al presente estudio, ya que asegura
la construcción de nuevos conocimientos para la enfermería.
1.1 Enfermería
1.1.1 Definición
Marriner, (2005) define a enfermería según Henderson en términos funcionales “La
función única de la enfermera es ayudar al individuo, sano o enfermo, en la realización
de aquellas actividades que contribuyan a su salud o a su recuperación y que este
podría realizar sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesarios.
Además es preciso realizar estas acciones de tal forma que el individuo pueda ser
independiente lo antes posible”.
1.1.2 Cuidado
Es dedicarse a un fin, a la protección, la mejoría y preservación de la dignidad de la
otra persona, el cuidado tiene una relación entre curar y cuidar el cual puede ser
contextual y envuelve realidades objetivas y subjetivas en un todo coherente.
1.1.3 Cuidado de Enfermería
García, (2002) argumenta que el cuidado de enfermería, es un elemento integrador
entre los seres en su medio social. Las interacciones terapéuticas forman un conjunto
de acciones profesionales (cuidado) que tiene como objetivo el mantenimiento de la
salud del ser humano, el restablecimiento del equilibrio, el alivio del dolor y la cura de
los males.
En términos funcionales, se entiende que la función primaria es la de dar cuidados
directos a la persona sana o enferma, asistirlo en la realización de aquellas actividades
8
que contribuyen a la salud o a su recuperación. En momentos de agonía hacer que sea
lo más pacífica posible y contribuir de manera que ayude a ganar la independencia en
la mayor brevedad posible.
Otra función del cuidado de enfermería, es la de ayudar al enfermo a seguir de la
forma más adecuada los tratamientos prescritos por el médico.
Maya, (2003) define el cuidado de enfermería como una actividad humanística con
objetivo social, es el cuidado a partir de las necesidades de cada ser humano en
relación con sus procesos vitales, equilibrando el enfoque biologísta mediante el apoyo
de las ciencias sociales.
1.1.4 Características del Cuidado de Enfermería
Pinto, (2006) menciona que el cuidado de enfermería está en permanente evolución,
lo que facilita una atención con calidad, eficiencia, eficacia y efectividad, se debe tener
en cuenta que el cuidado de enfermería es individualizado y recíproco, porque es único
e irrepetible.
Además argumenta que cuidar: es un compromiso ético o moral hacia la protección de
la dignidad humana y a la conservación de la humanidad así como la calidad de vida.
De acuerdo con Gaut, la noción del cuidado incluye:
Conciencia y conocimiento de que alguien necesita cuidado.
Intención de actuar y acciones basadas en el conocimiento.
Un cambio positivo como resultado del cuidado, juzgado únicamente en función de
bienestar de los demás.
Todos estos hallazgos son conscientes, de lo que implica una atención individualizada
con acciones que transformen el deseo y la intención de cuidar a los usuarios.
Las características del cuidado de enfermería que se consideran son:
Reconocimiento del otro como persona: es reconocer al ser como persona total y
no como un número, ni como objeto, sino como un ser de vida propia, capaz de
pensar, consciente de sus propias necesidades y aspiraciones.
9
Comunicación: significa transmitir, hacer, conocer y en sentido figurado, compartir
con otras personas. Comunicarse con las personas enfermas es un método
primordial utilizado por las enfermeras para llevar a cabo las metas junto con el
equipo de salud.
Escuchar activamente: es un comportamiento esencialmente activo esto implica
escuchar sin descanso con todo el ser.
Honestidad: se considera como el recato en las acciones o palabras; es cumplir con
algo prometido a quien se le debe responder.
Flexibilidad: se caracteriza por permitir un espacio de tolerancia, consciente de vivir
en el pluralismo, de aceptar a quien no es como él y de respetarlo.
Contacto: estrategia de importancia considerable en la comunicación humana.
Empatía: es necesario ponerse en el lugar del otro también el de comprender a la
otra persona y a nosotros mismos.
Compromiso: es un convenio establecido por dos partes para dar respuesta a una
situación planteada y darle solución.
Conocimiento: es visto como el saber del otro, pero además se requiere un
conocimiento científico que permite a la otra persona saber cómo va actuar.
Consenso: acción que implica que se llegue a un acuerdo determinado.
Consejo: respeto a las decisiones que se deben tomar y del mejor modo llevarlas a
cabo.
Mediación: consiste en llegar a un acuerdo para actuar por otro con el fin de lograr
las metas propuestas, siempre buscando el bienestar del usuario.
Participación: manera como llega el usuario a formar parte de una acción mediante
la ejecución de acciones que pueden estar comprometidos con otros.
Deseo de cuidar: está involucrado en la persona y no debe ser motivado por otros.
10
Respuesta verbal: es la acción que permite establecer una comunicación.
Respuesta no verbal: es la forma como se puede acompañar la comunicación.
Aceptación: es una actitud no juzgadora que permite al otro demostrarle que se
acepta tal y como es.
Cercanía: la cercanía permite la comunicación y la compañía.
Justicia: valor básico de toda vida moral.
El cuidado basado en la continuidad debe ser fundamentado en el conocimiento
científico de la persona misma, para lograr conocer al otro, algunas características son:
Manejo de caso: es una estrategia para cuidar de manera individualizada a los
pacientes que requieren mayor coordinación.
Identificación de necesidades: es ayudar al usuario a recuperar o mantener su
independencia, supliéndole en aquello que él no puede realizar por sí mismo
para responder a sus necesidades.
Planeación: es el proceso mediante el cual la enfermera realiza algunas
funciones importantes como son establecer prioridades, fijar metas, determinar
acciones en el proceso de atención mediante intervención de enfermería la cual
debe realizar la enfermera para lograr establecer una relación de cuidado con el
usuario.
Monitoreo del cuidado: es el seguimiento establecido al cuidado de una persona,
se puede realizar mediante la observación y medición del cuidado.
Evaluación del cuidado de enfermería: manera de medir, verifica si la
intervención de enfermería permitió el mejoramiento de la salud del usuario.
Retroalimentación: es permitir la modificación o el cambio mediante la evaluación
realizada.
11
Conocimiento: es visto como el saber del otro, lo que facilita su actuar.
Auto cuidado: es esencial para el mantenimiento de la salud.
Motivación: se refiere a la satisfacción de las necesidades elementales, como
respirar, comer, beber y un nivel secundario referido a las necesidades sociales
como el logro o el afecto. Según Maslow el orden las necesidades sería:
fisiológicas, de seguridad, amor y sentimiento de pertenencia, prestigio y estima
social, autorrealización y curiosidad o necesidad de comprender el mundo.
Apoyo: es aquello que sirve para sostener a otra persona.
Orientación: ofrece una guía concreta al individuo para evitar confusión y
ansiedad innecesarias y generar apoyos preventivos.
Cambios: proceso mediante el cual se permite la modificación de los actos, a fin
de conseguir algo mejor.
Conocimiento de sí mismo: es un ejercicio que surge de mayor tiempo de
reflexión en el interior.
Confianza: condición que manifiesta una persona a otra con el objeto de cumplir
con la función esperada y que le de ánimo.
Conocer al otro: implica entender, advertir y saber algo sobre la condición de ese
ser.
Estímulo: fuerza externa del usuario que apoye su búsqueda y el logro de su
adaptación.
Relación continua: vínculo continuo entre cuidador-cuidado que se mantiene a
pesar de períodos de distanciamiento.
Compatibilidad: característica humana que se hace evidente en la convivencia
especialmente cuando ésta genera dependencia.
12
1.1.5 Tipos de Cuidados
Pinto, (2006) refiere que hay dos tipos de cuidado para ayudar al usuario a restablecer
su salud e independencia:
a) Cuidado Transpersonal
Refiere que el cuidado transpersonal se establece de acuerdo a la evaluación para el
paciente de una manera integral con el fin de determinar el problema, para luego
plantear acciones con el fin de lograr un mayor bienestar. Este proceso debe ser
dinámico, con intervención y aplicación del plan de acción de enfermería.
b) Cuidado con Continuidad
El objetivo del cuidado con continuidad es lograr asegurar que el cuidado se dé en
forma continua ya sea en los servicios de salud o en el hogar del usuario para
mantener su salud.
Los indicadores del cuidado son:
Funcionalidad
Contracturas
Integridad de la piel.
Patrón funcional de eliminación.
Depresión y peso.
Postración en cama.
Dependencia en las actividades de la vida diaria.
Existencia de cuidador principal.
Estos indicadores permiten determinar la calidad de vida del paciente, además indican
en qué condiciones de salud se encuentra.
13
Por lo que se concluye que los dos tipos de cuidados influyen en la recuperación del
usuario de manera transpersonal y con continuidad para evitar las complicaciones.
1.2 Teoría de Enfermería
1.2.1 Definición
Marriner, (2005) define la teoría de enfermería como un conjunto de conceptos,
definiciones y proposiciones que proyecta una visión sistematizada de los fenómenos
mediante el diseño de interrelaciones especificas entre los conceptos con el fin de
describir, explicar y predecir.
Vargas, (2007) determina a la teoría de enfermería como conceptos relacionados que
proponen guías para llevarlos a la práctica, en el ámbito de la educación de enfermería
para desarrollar propuestas viables que satisfagan la necesidad de los pacientes.
1.2.2 Niveles de las Teorías
Armendáriz, (2007) clasifica a las teorías de enfermería según su complejidad en:
a) Metateorías
Enfocada a aspectos filosóficos y metodológicos relacionados con el desarrollo de la
base de la teoría para enfermería.
b) Macroteorías
Constituida por marcos conceptuales de referencia globales que definen perspectivas
amplias para la práctica y formas de ver los fenómenos de enfermería. La mayoría de
ellas requiere especificación y división adicional de los enunciados teóricos para ser
analizadas empíricamente y verificadas desde el punto de vista teórico. Las grandes
teorías contienen conceptos sumativos que incluyen teorías de otro nivel.
c) Teorías de menor alcance
Es un nivel de teoría de enfermería menos abstracto que surgió entre las macroteorías
y la práctica pues tienen un número de variables limitado, por estas características son
14
comparables y generales como para no ser interesantes científicamente, pues
comparten algo de la economía conceptual de las macroteorías, pero aportan también
la especificidad que se requiere para que sean útiles en la práctica y la investigación.
d) Nivel teoría práctica
Es un nivel orientado a la práctica llamado teoría práctica. Este cuarto nivel es de
prescripciones teóricas de modalidades para la práctica. La esencia de las teorías
prácticas es la meta deseada y la prescripción de acciones para lograr dicha meta.
Vargas (2,007) clasifica a las teorías de enfermería en:
a) Teoría filosófica
Estas teorías definen el significado de los fenómenos observados a través del análisis,
razonamiento y argumentación lógica, entre ellas se encuentran Nightingale,
Henderson, Weidembach entre otras.
b) Grandes teorías
Son obras que incluyen aspectos relacionados con los seres humanos, su entorno y su
salud, ayudan al profesional de enfermería a proponer guías de conducta en el área
científica. En las cuales se mencionan a Dorothea Orem, Levine, Martha Roges,
Jonhson, Sor Carlista Roy, Betty Neuman, Imogene King, Nancy Roper, Winifred W.
Logan y Alison J Tierney.
c) Teorías de nivel medio
Las teorías de nivel medio son más concretas en su nivel de abstracción, responden a
preguntas prácticas y especificas, sus objetivos son restringidos en comparación con
las grandes teorías. Entre ellas se encuentran Peplau, Orlando, Trevelbee, Kolcaba,
Leininger, Parse, Mishel, Newman, Adam y Nola Pender.
15
1.2.3 Importancia de la Teoría para la Enfermería como Profesión
Vargas, (2007) define a la importancia de la teoría como un conjunto de conceptos
interrelacionados que permiten comprender, aplicar y explicar la práctica y el cuidado de
enfermería, ayudan a organizar, analizar e interpretar los datos del paciente para
formar un diagnóstico de enfermería, también facilita la toma de decisiones y favorece
la planificación, ejecución y evaluación del cuidado.
Con los modelos teóricos, la enfermera garantiza un lenguaje común entre los
profesionales así como conocimientos y las concepciones respecto a los siguientes
conceptos: persona, salud, entorno y enfermería, lo cual es de absoluta necesidad que
todo profesional de enfermería conozca.
Marriner, (2005) argumenta que la teoría de enfermería es importante para promover
el razonamiento, el pensamiento crítico y la toma de decisiones para la práctica de
enfermería, porque permite organizar y comprender lo que sucede, así como analizar
las situaciones de los usuarios de modo crítico para tomar decisiones, planificar
cuidados y proponer intervenciones adecuadas, evaluar resultados esperados del
usuario respecto a la atención prestada y evaluar la eficacia.
1.2.4 Teoría de la Definición de la Enfermería Clínica de Virginia Henderson
García, (2002) define las 14 necesidades que integran los elementos del cuidado
enfermero:
Necesidad de respirar normalmente
Es la base de bienestar de ello depende en gran medida que todas las funciones del
organismo se realicen correctamente, la respiración puede ser considerada la función
más importante del organismo, porque de ello dependen todas las demás necesidades.
La persona no sólo depende de la respiración para vivir, sino también en gran parte de
los correctos hábitos respiratorios, que le proporciona vitalidad e inmunidad contra las
enfermedades.
16
Cuando el proceso de exposición de la sangre al aire se produce correctamente en los
pulmones, no sólo se eliminan las impurezas que trae, sino que además se carga de
oxígeno que luego lleva a todas las partes del cuerpo, facilitando así la salud y el
bienestar. Una respiración rítmica puede ayudar a estar en armonía con la naturaleza,
contribuir al desarrollo de capacidades y potenciales de la persona. Es útil liberar las
tensiones y preocupaciones para manejar las emociones que bloquean la actuación en
múltiples actuaciones. El oxígeno revitaliza las células y ayuda al funcionamiento
digestivo para darle una buena oxigenación al alimento.
Además de estos procesos, el acto de la respiración ejercita los órganos y músculos,
también controla algunos aspectos ambientales, tales como la temperatura, humedad,
sustancias irritantes y olores. Hace referencia al masaje cardíaco y al control de
oxigenación.
Necesidad de comer y beber adecuadamente
Comer es una necesidad fisiológica, pero también el acto de comer significa nutrirse
adecuadamente. La cultura también influyen en el cómo y cuándo comer, es decir, los
horarios de las comidas, las mezclas adecuadas e inadecuadas. La enfermera debe
conocer los aspectos psicológicos de la alimentación y establecer una supervisión
constante sobre la comida, teniendo en cuenta gustos y hábitos.
Necesidad de eliminar por todas las vías corporales
La eliminación supone el mecanismo con que cuenta el organismo para deshacerse de
todas las sustancias de desecho que son perjudiciales e inútiles. Esto se produce
principalmente mediante la eliminación intestinal y urinaria, supone la integridad de las
vías específicas y se realiza mediante mecanismos como: la transpiración, la espiración
pulmonar y la menstruación. La eliminación también funciona a veces como barómetro
del equilibrio y en situación de desequilibrio aumenta o disminuye su frecuencia y
cantidad. La enfermera deberá observar si la eliminación es normal. Incluye la
protección de la piel contra la irritación y una buena utilización de ropas de vestir y de
cama.
17
Necesidad de moverse y mantener la debida postura
La capacidad de moverse libremente y con facilidad es una parte esencial de la vida. El
movimiento y la postura tienen que ver con el bienestar pues refleja el estado general
de la persona. La manera de caminar, de sentarse, los movimientos de manos o del
cuerpo varían en función del estado de ánimo. La práctica sistemática de actividades
físicas, mantiene la flexibilidad, agilidad y resistencia. El caminar es un ejercicio
completo que se puede practicar con facilidad, los estiramientos sirven para eliminar
tensiones y permiten oxigenar todos los tejidos.
Al caminar descalzo el usuario estimula el normal funcionamiento de diversos órganos
(especialmente de la región abdominal: intestinos y vejiga), se tonifica el sistema
nervioso y se estimula la circulación sanguínea, ya que la planta del pie es una de las
regiones corporales que más terminaciones nerviosas tiene y que mantiene
comunicación con el resto del organismo. Hacer énfasis sobre los cambios posturales,
prevención de úlceras por decúbito y la rehabilitación.
Necesidad de dormir y descansar
El sueño y el descanso son esenciales para la salud y el bienestar, dormir las horas
necesarias es la mejor forma de recuperar la energía. Dormir es una actividad
absolutamente necesaria para el ser humano, si se intenta suprimir el sueño de forma
contínua, aparecen alteraciones en el organismo. La necesidad de horas de sueño
varía en cada persona y en diferentes situaciones.
Se puede practicar algún ejercicio respiratorio como por ejemplo respirar uniforme,
profundo, suave y lento durante 5 minutos. El descanso implica calma, relajación y
estar libre de ansiedad. Se puede descansar caminando de forma suave por un entorno
agradable, escuchando música.
Necesidad de seleccionar la ropa adecuada: vestirse y desvestirse
La utilización de prendas de vestir adecuadas tiene que ver con la protección del
cuerpo, también cumple una función social según la actividad que se realiza, la ropa
debe ser cómoda y permitir la libertad de movimientos.
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La imagen corporal es uno de los cuatro componentes del auto concepto, incluye el
vestido, maquillaje, peinado y adornos, además las prendas adecuadas tienen una
relación directa con el bienestar, la ropa y los complementos tienen el poder de hacer
sentir bien al usuario, además brindan seguridad en determinadas situaciones o, por el
contrario pueden hacer sentir incomodidad. Es importante reducir al mínimo la
interrupción de costumbres establecidas y el uso de ropas que lo hagan sentir un
miembro activo de la comunidad.
Necesidad de mantener la temperatura dentro de los límites normales
adecuando la ropa y modificando el entorno
El organismo ha de conservar la temperatura corporal más o menos estable para que
se puedan desarrollar correctamente todas las funciones vitales. La persona se adapta
de diferentes formas a la temperatura ambiental y a los cambios climáticos, a través de
la utilización de ropas adecuadas, mediante aparatos para calentar o enfriar el
ambiente, y que cualquier desequilibrio puede producir un calor excesivo o bien frio y
escalofríos. Se hace referencia también en el control de insectos, prevención de la
polución de las aguas y la contaminación de la comida.
Necesidad mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
La higiene implica el cuidado de la piel, cabello, uñas, cavidad oral y nasal, los ojos,
orejas, las zonas perineal y genital. Es una cuestión muy personal que está
determinada por los valores y las prácticas individuales.
Es importante tener en cuenta que los productos que se utilizan pueden resecar la piel.
El estado de la piel refleja cualquier desequilibrio del organismo y la piel áspera,
deshidratada y reseca tiene que ver en gran medida con los alimentos y bebidas que se
consumen. El aseo personal, el baño, y la higiene general del cuerpo suponen una
fuente de placer y bienestar pues tiene un valor psicológico y fisiológico. El número de
baños completos deben determinarse de acuerdo con la necesidad física y la voluntad
del paciente.
19
Necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras
personas
Se hace referencia no solamente a evitar peligros físicos sino también psicológicos
tanto para el usuario como a otras personas. Hay algunos aspectos que se podrían
considerar físicos, en la mayoría de las situaciones tienen también una repercusión en
la seguridad psicológica; la sensación de falta de sentido de la vida puede generar
problemas de salud.
Es necesario tener flexibilidad para aceptar las imperfecciones propias y las de los otros
pues las personas actúan y se relacionan con otras de acuerdo con lo que piensan y
sienten acerca de si mismos. La identidad y la autoestima son dos componentes del
autoconcepto que tienen que ver con la seguridad psicológica, los sentimientos con la
trayectoria personal, la manera de vivir con las experiencias, cuando estos mecanismos
se utilizan de manera consciente son útiles, pues facilita que la persona afronte
situaciones difíciles. Por el contrario, cuando la persona no cuenta con mecanismos
efectivos para manejar tensiones, éstas se acumulan y la persona reacciona a veces
con agresividad hacia sí misma y hacia las personas del entorno.
En esta necesidad hace referencia en la prevención de accidentes y a la protección de
sí mismo y de las personas que le rodean.
Necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones,
necesidades, temores, u opiniones
Desde el origen del ser humano el diálogo ha sido importante para comunicarse con las
demás personas, la indiferencia significa la ausencia de relación y esta empobrece
“Una de las facetas más importantes de la existencia es la relación con los demás”. Los
usuarios necesitan contar con personas significativas con quienes compartir sus
sentimientos, emociones, necesidades y opiniones.
La incorporación de tecnologías está produciendo cambios en las relaciones
personales y estas se establecen a distancia, esto empobrece la comunicación pues
hay sentimientos que no se pueden expresar con palabras: comunica mucho más una
20
mirada, un silencio compartido, una caricia y eso no es posible hacerlo si no es a través
del contacto directo. La comunicación facilita la exploración de puntos vulnerables, de
recursos y de miedos. En toda emoción va implícita una tendencia de acción que
desarrolla un canal para comunicarse con otros, lo importante es saber que el usuario
no siempre verbaliza sus sentimientos, emociones, dudas por lo que el personal de
enfermería debe fortalecer la comunicación con los usuarios durante su estancia
hospitalaria.
Necesidad de vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias
El factor religioso tiene un papel muy importante en el substrato cultural de la persona,
eso no impide convertir el concepto de creencias en una expresión mucho más plural y
al margen de la religión.
En la actuación de la enfermera es importante utilizar las creencias de los usuarios para
promover estilos de vida saludable, lo que incluye conocer el significado de las
enfermedades en las diferentes culturas, valores, las creencias, los modos de vida de
cada cultura para planificar los cuidados. Respeto y tolerancia a la etnia, color, religión,
creencias y valores, incluye el secreto profesional.
Necesidad de ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido
de realización personal
Se ejerce la actividad como un medio para demostrarse a sí mismo y a los demás lo
que vale, lo que puede hacer como un medio para expansionar y afirmar el esfuerzo.
Aceptación del rol de cada uno.
Necesidad de participar en actividades recreativas
El juego es una función elemental de la vida humana, hasta el punto de que no se
puede pensar en absoluto la cultura humana sin este componente, el juego tiene su
propia lógica y sus propias leyes. En cuanto al desarrollo integral de la persona, el juego
tiene un papel fundamental, pues constituye un campo de desarrollo de las facultades
de la persona, no sólo en el orden racional, sino también en el orden de la imaginación,
21
de la corporeidad y de la memoria en el proceso de construcción personal. Puede ser
un estímulo y un medio de hacer ejercicio. La enfermera puede ayudar a los familiares y
amigos del paciente a que atiendan las necesidades recreativas del mismo.
Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad, que conduce a
un desarrollo normal y a usar los recursos disponibles
El aprendizaje se inicia en el momento de nacer y continúa a lo largo de la vida, el
aprendizaje basado en la experiencia rara vez se olvida, mientras que si solamente se
tiene información sin experimentación se olvida con más o menos facilidad dependiendo
de cada persona.
Hay otro tipo de aprendizaje que es el proceso de educación que se produce en la
infancia que tiene como objetivo la transmisión de los valores de cada cultura, las
normas de convivencia y todo lo que tiene que ver con el proceso de socialización. La
orientación, la formación y educación forman parte de los cuidados básicos de la
mayoría de las personas. La enfermera tiene una función docente.
1.2.6 Principales Supuestos según Virginia Henderson
Algunas autoras describen los siguientes supuestos o metaparadigma según la teoría
de Virginia Henderson:
a) Enfermería
García, (2002) refiriéndose a los supuestos de Virginia Henderson define a enfermería
como la habilidad de la persona para realizar sin ayuda las 14 necesidades básicas, y
hace referencia a salud positiva, refiriéndose a la prevención. En este punto también
aporta nuevos conceptos, al haber necesidades no solo fisiológicas, sino de tipo
psíquico y social, al considerar estas necesidades no como una carencia, sino como
algo fundamental para la persona.
Vargas, (2007) define a enfermería en los supuestos de Virginia Henderson que la
función principal de enfermería se dirige hacia el individuo sano o enfermo y realiza
actividades que contribuyen a recuperar la salud o a tener una muerte tranquila.
22
Marriner, (2005) argumenta que la enfermera tiene una función única de ayudar a los
enfermos, que a su vez puede actuar independientemente del médico a través de un
plan de cuidados para suplir las necesidades básicas humanas.
Las actividades que debe desarrollar enfermería según Henderson son:
La función principal de la enfermera es la de ayudar a los individuos sanos o
enfermos.
La enfermera forma parte del equipo de salud.
El trabajo de la enfermera es independiente a la del médico, pero debe colaborar
cuando se atiende al paciente además debe diagnosticar y tratar al individuo si la
situación lo requiere.
La enfermera debe poseer conocimientos tanto en ciencias biológicas y sociales.
La enfermera puede evaluar las necesidades humanas básicas del usuario.
Los 14 elementos del cuidado enfermero incluyen las funciones posibles de la
enfermera.
b) Persona (paciente)
García, (2002) conjunto de factores sociales, culturales y ambientales que afectan e
influye la satisfacción de las necesidades básicas de la persona y en el desarrollo de su
potencial.
Vargas, (2007) opina que la persona es el individuo que necesita la asistencia de
enfermería para alcanzar la salud e independencia, considera a la familia y a la
persona como una unidad influible por el cuerpo y mente que tiene necesidades básicas
para cubrir su supervivencia, requiere voluntad o conocimiento para lograr una vida
sana o recuperar su salud.
23
Marriner, (2005) explica que el ser humano debe mantener un equilibrio fisiológico y
emocional pues la mente y el cuerpo son inseparables es aquí donde requiere ayuda
para ser independiente, pues las necesidades deben ser cubiertas por los 14
componentes de la teoría para ello es necesario conocer las actividades que deben
desarrollarse:
El usuario debe mantener el equilibrio emocional y fisiológico.
La mente y el cuerpo de una persona son inseparables.
El usuario requiere ayuda para conseguir su independencia.
El usuario y su familia son una unidad.
Las necesidades del usuario están representadas en las necesidades que integran
los elementos del cuidado enfermero.
c) Salud
Vargas, (2007) argumenta que la salud es la capacidad de la persona para funcionar
con independencia en relación a las catorce necesidades básicas.
Marriner, (2005) la salud es indispensable para el funcionamiento humano cuando
requiere independencia e interdependencia pero lo más importante es la atención que
se brinde al usuario, para recuperar su salud elevando la fuerza y voluntad así como la
calidad de vida. También describe aspectos como:
La salud es calidad de vida.
La salud es esencial para el funcionamiento humano.
La salud precisa independencia e interdependencia.
La promoción es más importante que el cuidado del usuario.
Los individuos se mantendrán sanos si poseen la fuerza, voluntad y/o los
conocimientos necesarios.
24
d) Entorno
Vargas, (2007) concluye que el entorno según la teoría de Henderson no es definido
explícitamente, sin embargo lo relaciona con la familia, abarcando la comunidad y su
responsabilidad para proporcionar cuidados.
Marriner, (2005) dice que el entorno es el conjunto de todas las condiciones e
influencias externas que afectan a la vida y al desarrollo de un organismo.
Dentro de las actividades que puede desarrollar la enfermera en este supuesto se
encuentran:
Los individuos sanos son capaces de controlar el entorno pero la enfermedad
puede interferir en esta capacidad.
Las enfermeras deben capacitarse sobre seguridad.
Las enfermeras deben proteger a los usuarios de las lesiones mecánicas.
Las enfermeras deben reducir al máximo la posibilidad de lesiones estableciendo
recomendaciones sobre la infraestructura de los servicios, compra y
mantenimiento de los equipos.
Las enfermeras deben conocer las costumbres sociales y las prácticas religiosas
para evaluar los peligros que puedan derivarse de éstas.
1.2.7 Afirmaciones Teóricas de Virginia Henderson
Marriner, (2005) menciona las afirmaciones teóricas de la teoría de Virginia Henderson
que ayudan al profesional de enfermería a reconocer la asistencia que necesita el
usuario:
a) La relación enfermera-paciente
En esta relación se puede identificar tres niveles de relaciones entre la enfermera y el
usuario, que pueden ir de una dependencia mayor a una menor o independiente:
25
La enfermera como sustituta del paciente: se da siempre que el paciente tenga una
enfermedad grave, aquí la enfermera es un sustituto de las carencias del paciente
debido a su falta de fortaleza física, voluntad o conocimiento.
La enfermera como ayudante del paciente: durante los periodos de convalecencia la
enfermera ayuda al paciente para que recupere su independencia.
La enfermera como compañera del paciente: fomenta la relación terapéutica con el
paciente y actúa como un miembro del equipo de salud, supervisando y educando
al paciente para que él realice su autocuidado, siempre tomando en cuenta la
terapéutica que llevará el enfermo.
En esta relación según Henderson en los casos de pacientes muy graves la enfermera
sustituye todo lo que paciente necesita para sentirse bien, es temporalmente la
conciencia del usuario durante las situaciones de convalecencia, además debe de
promover con el usuario su independencia o recuperarla a través de un plan de
cuidados según la patología y las características como la edad, carácter, estado
anímico, la clase social, nivel cultural y las capacidades físicas e intelectuales que las
modifican.
También la enfermera debe trabajar conjuntamente con el usuario para conseguir un
objetivo ya sea el de independencia o una muerte tranquila otra parte fundamental es la
promoción de la salud con los usuarios.
b) La relación enfermera- médico
Henderson insiste que el trabajo de la enfermera es único y diferente al del médico,
para lo cual debe elaborar el plan de cuidados conjuntamente con el usuario, además
debe asegurarse que se consiga un plan terapéutico prescrito por el médico.
Henderson hace énfasis en que las enfermeras no deben seguir las órdenes del
médico, pues la enfermera cuestiona una filosofía que le permite al médico a dar
órdenes al usuario y a otros profesionales. En esta relación la enfermera ayuda al
usuario en los problemas de salud cuando los médicos no pueden hacerlo o no están
disponibles.
26
c) La enfermera como miembro del equipo sanitario
En esta relación la enfermera colabora con los otros miembros de equipo a llevar un
programa completo de cuidados pero no intercambiar funciones, el equipo sanitario
completo incluye al usuario y la familia. Las actividades que cada miembro del equipo
desarrolla, depende de las necesidades del usuario y varían a medida que el usuario
va progresando hacia su independencia, el objetivo es que el usuario realice la mayor
cantidad de actividades.
En el desarrollo de estas afirmaciones teóricas el personal de enfermería debe crecer
y aprender a satisfacer las nuevas necesidades que los usuarios demanden en los
diferentes servicios de las unidades de salud.
1.2.8 Conceptos de Dependencia-Independencia
Varias autoras en relación a la teoría de Virginia Henderson definen el concepto
dependencia- independencia desde el punto de vista de la función de la enfermera al
referirse a los cuidados orientados a conseguir que la persona recupere su
independencia.
a) Independencia
García, (2002) indica que la independencia es la satisfacción de las necesidades
básicas del ser humano a través de acciones adecuadas y suficientes que realiza la
persona o que otros hacen en su lugar según su edad, etapa de crecimiento, desarrollo
y situación de salud.
Vernet, (2,007) manifiesta en cuanto a la independencia que son las acciones que
lleva a cabo la persona para conseguir el máximo estado de bienestar y de salud
desarrollando sus competencias reales o potenciales.
En enfermería la independencia implicaría conseguir el máximo grado posible en la
satisfacción de las necesidades fundamentales teniendo en cuenta la edad y el estado
27
físico del usuario a través de acciones que la persona realiza o favorecer el entorno
para satisfacer las necesidades en forma adecuada.
b) Dependencia
García, (2002) refiere que la dependencia se da porque una o varias necesidades del
ser humano que no están satisfechas, debido a acciones inadecuadas o insuficientes
que realiza la persona o que otro hace en lugar de la persona.
Vernet (2,007) describe a la dependencia como la inadecuación y/o insuficiencia, real o
potencial de las acciones que la persona lleva a cabo por sí misma, para satisfacer las
necesidades básicas teniendo en cuenta la edad, sexo, etapa de desarrollo y situación
de salud en la que se encuentra.
Otra causa de dependencia son las dificultades y/o insuficiencia del entorno familiar
para asegurar la satisfacción de las necesidades básicas.
c) Manifestaciones de dependencia
García, (2002) refiriéndose a las manifestaciones de dependencia argumenta que son
los indicadores de conductas que realiza la persona o que hacen otros en su lugar
según edad, etapa de desarrollo o situación de salud que resultan inadecuadas para
satisfacer las necesidades básicas del usuario.
En la teoría Henderson plantea que la persona es capaz de satisfacer sus necesidades
básicas de manera independiente y cuando no lo hace, es cuando requiere cuidados de
enfermería, debido a las siguientes determinantes:
Falta de conocimiento: falta de información sobre determinados aspectos que
afectan su salud.
Falta de fuerza: es la capacidad que la persona física y psíquica de la persona para
realizar las acciones necesarias en cada situación.
28
Falta de voluntad: es la falta de deseo, anhelo o motivación de la persona para
comprometerse a mantener las acciones necesarias para satisfacer las necesidades
básicas.
Henderson considera que el usuario tiene 14 necesidades básicas que comprende los
componentes de los cuidados de Enfermería. Estas necesidades están
interrelacionadas entre sí, son comunes a todas las personas y en todas las edades.
Cada una de ellas contiene aspectos sociales, fisiológicos, culturales y afectivos. Lo que
se altera no es la necesidad, sino la insatisfacción y el grado de satisfacción es distinto
para cada persona.
29
II. Justificación
El cuidado de enfermería es un pilar importante en la atención a las usuarias, pues lo
ve desde varios aspectos como el de identificar las necesidades y aspiraciones para su
realización plena, sabiendo que el personal de enfermería permanece las 24 horas del
día cerca del usuario, la meta es la asistencia humana aunque los recursos sean
limitados. La labor de enfermería es asegurar el bienestar del individuo, buscando como
parte del cuidado, la recuperación de la salud.
El presente estudio se realizó partiendo de que la esencia de enfermería es el cuidado,
en el servicio de medicina de mujeres del Hospital Regional de Occidente, parte del
cuidado dirigido a los usuarios se da a través del apoyo principalmente de los
familiares, debido a la falta de personal de enfermería en el servicio lo que implica falta
de cumplimiento en las acciones que satisfagan las necesidades básicas del usuario
principalmente aquellas con prolongada estancia hospitalaria y la falta de planificación
de actividades lleva al usuario a complicaciones durante se recuperación.
Esta investigación es importante porque describe las necesidades básicas del usuario
que son suplidas y las que no, durante la hospitalización prolongada. Es un estudio
novedoso porque es el primer estudio de este tipo en el servicio y en el país, por que
fortalece la investigación de enfermería en la institución y la carrera, además de dar a
conocer la teoría que fundamenta la práctica de enfermería generando un valor teórico
que servirá de base en la aportación de información para futuros estudios. De acuerdo a
los resultados se plantean estrategias para fortalecer o mejorar la atención de
enfermería y por ende el cuidado que se brinda a las usuarias del servicio de medicina
de mujeres del Hospital Regional de occidente.
El Hospital Regional de Occidente es un hospital importante en la región y los hallazgos
del estudio pueden generalizarse a otros hospitales a nivel nacional. La teoría utilizada
en el estudio es más universal, porque todos los seres humanos tienen la necesidad de
suplir éstas 14 necesidades básicas, y el papel de enfermería es planificar actividades
30
necesarias para brindar o suplir las 14 necesidades en las usuarias al momento de su
ingreso llevándolas progresivamente de actividades de dependencia a la
independencia, promoviendo la recuperación y rehabilitación de las usuarias.
31
III. Planteamiento del Problema
El cuidado de enfermería ha sido un problema en los servicios de salud, esto se
confirma con los datos estadísticos del servicio de medicina de mujeres del Hospital
Regional de Occidente, el número de ingresos, en el año (2010) asciende entre 67 a
70 mensuales, con una capacidad instalada de 27 camas y una estancia hospitalaria
de 10 días, relacionado al número de personal de enfermería con el que cuenta el
servicio, se refleja un déficit en el cuidado de enfermería respecto a las necesidades
básicas de las usuarias, lo que implica una restricción en el tiempo en el cuidado
proporcionado por el personal, según la clasificación teórica de los pacientes y
necesidades del cuidado de enfermería los servicios de medicina se encuentran en la
categoría III donde algunos pacientes requieren cuidado dependiente de enfermería
las horas promedio requeridas para la atención oscila entre 4 y 5 horas para dar una
atención de calidad.
Dentro de las necesidades básicas del usuario y/o paciente según la Teoría de Virginia
Henderson se encuentran: necesidad de respirar, comer y beber adecuadamente,
eliminar por todas las vías, moverse y mantener la debida postura, dormir y descansar,
utilizar ropa adecuada, mantener la temperatura del cuerpo dentro de los límites
normales, mantenerse limpio y proteger la piel, de comunicarse con otros, practicar su
religión, trabajo, jugar, y a aprender a satisfacer la curiosidad y desarrollo normal de la
salud.
El objetivo general que se plantea es determinar la aplicabilidad de la teoría de Virginia
Henderson sobre las 14 necesidades básicas del usuario en los cuidados de
enfermería, así como identificar los medios necesarios para mejorar el cuidado de
enfermería que actualmente se está brindando y reducir las complicaciones que puedan
beneficiar a los usuarios.
Por lo expuesto surge la siguiente pregunta ¿Cómo se da el cuidado de enfermería
basado en la teoría de Virginia Henderson sobre las 14 necesidades básicas del
32
usuario, en el servicio de medicina de mujeres del Hospital Regional de
Occidente?
3.1 Objetivos
3.1.1 General
Determinar el cuidado de enfermería basado en la teoría de Virginia Henderson sobre
las 14 necesidades básicas del usuario, en el servicio de medicina de mujeres del
Hospital Regional de Occidente, durante el mes de julio del 2010.
3.1.2 Específicos
a) Identificar acciones en el cuidado de enfermería que encajan con la teoría de
Virginia Henderson sobre las 14 necesidades básicas del usuario en el servicio de
medicina de mujeres.
b) Analizar la satisfacción de las 14 necesidades de Virginia Henderson en las
usuarias del servicio de medicina de mujeres del Hospital Regional de Occidente.
c) Realizar una propuesta de atención basado en la teoría de Virginia Henderson
sobre las 14 necesidades básicas del usuario.
3.2 Variables de Estudio
Cuidado de enfermería
Teoría de Virginia Henderson
3.3 Definición de las Variables
3.3.1 Definición Conceptual
Capacidad que posee el individuo de convertir datos e información en acciones
efectivas, depende de la experiencia, edad, lectura, investigación.
a) Cuidado de enfermería
Rumbold, (2004) es el conjunto de funciones fundamentadas en la relación
interpersonal y en el dominio de lo técnico-científico en la prevención, la curación y la
rehabilitación de la persona en el proceso salud-enfermedad.
33
b) Teoría de Virginia Henderson
Marriner (2,005) indica que es un modelo filosófico, porque hace énfasis en el arte de
enfermería e identifica las 14 necesidades básicas sobre los cuales se basan los
cuidados de enfermería, la delimitación de las funciones de enfermería así como la
importancia de los objetivos de interdependencia para el usuario y la creación de los
conceptos de autoayuda.
3.3.2 Definición Operacional
El cuidado de enfermería son las acciones encaminadas a mejorar la salud de los
usuarios y la teoría de Virginia Henderson es una guía basada en las 14 necesidades
básicas de los usuarios los cuales deben asistirse en una forma dependiente a una
independiente.
Operacionalización de las variables:
Variable Dimensiones Indicadores
Cuidado de
Enfermería
Enfermería.
Cuidado
Características del
cuidado de
enfermería.
Tipos de cuidados.
Los cuidados de enfermería son actividades encaminadas,
para mejorar la salud de los usuarios en los diferentes
servicios pues de ello depende recuperación y
rehabilitación de los mismos, evitando de esta forma las
complicaciones que prolonguen la estancia hospitalaria.
Teoría de
Virginia
Henderson
sobre las 14
necesidades
básicas del
usuario.
Teoría de
enfermería.
Niveles de las
teorías.
Importancia de la
teoría de enfermería
como profesión.
Necesidades que
Las teorías de enfermería son enunciados que fortalecen el
desempeño de enfermería los cuales pueden ser aplicados
dependiendo el problema que presenten los usuarios,
algunos están enfocados al autocuidado, independencia y
otros a la atención integral al usuario.
Necesidad de respirar normalmente
Necesidad de comer y beber adecuadamente
34
integran los
elementos del
cuidado enfermero.
Necesidad de eliminar por todas las vías
Necesidad de moverse y mantener la debida postura.
Necesidad de dormir y descansar.
Necesidad de seleccionar la ropa adecuada.
Necesidad de mantener la higiene corporal.
Necesidad de mantener la temperatura del cuerpo.
Necesidad de evitar los peligros.
Necesidad de comunicarse con otros.
Necesidad de practicar su religión.
Necesidad de trabajar.
Necesidad de jugar o participar
Necesidad de aprender
Principales supuestos
según Virginia
Henderson.
Afirmaciones teóricas
de Virginia Henderson.
Concepto de
dependencia-
independencia.
Persona (paciente)
Entorno
Enfermería
Salud
La relación enfermera paciente.
La relación enfermera-médico.
La enfermera como miembro del equipo sanitario.
Definición de dependencia
Definición de independencia.
Manifestaciones de dependencia.
35
3.4 Alcances y Límites
3.4.1 Alcances
La presente investigación se realizó en el servicio de medicina de mujeres del Hospital
Regional de Quetzaltenango. Para realizar la investigación solamente se tomó a las
usuarias del servicio de medicina de mujeres con un mínimo de 72 horas de
hospitalización y que quisiera participar en el estudio.
3.4.2 Límites
Una de las limitantes es la poca información acerca del estudio en el país, acerca del
uso de los modelos de enfermería, principalmente la teoría de Virginia Henderson.
3.5 Aporte de la Investigación
La investigación se llevo a cabo con las usuarias del servicio de medicina de mujeres
del Hospital regional de Quetzaltenango con el objetivo de determinar el cuidado de
enfermería basado en la Teoría de Virginia Henderson sobre las 14 necesidades del
usuario.
El estudio aporta para el servicio de medicina de mujeres del hospital regional de
occidente una oportunidad de mejora en el desarrollo de las actividades del personal
de enfermería dirigidas hacia las usuarias sabiendo que de ellas depende la
recuperación de las usuarias. La importancia radica en que personal de enfermería
puede aplicar los resultados y ser utilizada como base en la educación permanente en
el servicio. Este estudio es novedoso porque no se encontraron investigaciones desde
el punto de vista de enfermería en Guatemala sobre este tema.
Para la universidad y los estudiantes de enfermería, la trascendencia de este estudio
descansa en que sus resultados podrán usarse como referencia en otras
investigaciones en diferentes instituciones de salud que brinden atención a pacientes
con prolongada estancia hospitalaria, su impacto se reflejará en la disciplina de
enfermería, mediante el cumplimiento de las actividades en beneficio de las usuarias.
36
IV. Método
4.1 Sujetos de Estudio
Para la realización de este estudio se utilizó la tabla de Krijcie, R & Morgan para
determinar el tamaño de la muestra conociendo la población, donde se determino una
muestra de 50 pacientes hospitalizadas en el servicio de medicina de mujeres del
Hospital Regional de Occidente teniendo como base el promedio mensual de pacientes
que se atienden en el servicio.
4.1.1 Criterios de Inclusión
Toda usuaria con prolongada estancia hospitalaria en el servicio
4.1.2 Criterios de Exclusión
El criterio de exclusión incluye a pacientes:
Recomendadas en otros servicios.
Que no acepten participar en el estudio.
Que no estén en condiciones de responder.
4.2 Instrumento
El instrumento utilizado en la investigación fue una boleta de opinión con preguntas
mixtas debido a que incluye preguntas cerradas (si-no) y abierto cuando se incluye
¿por qué? La boleta contiene datos relevantes como la edad, procedencia, estado civil
posteriormente 14 preguntas abiertas con dos únicas respuestas.
4.3 Procedimiento
Durante la investigación se realizó la elección del tema mediante una matriz de
análisis donde se expuso lo novedoso, relevante del tema, fundamentado en una de
las cuatro áreas del ejercicio profesional posteriormente sometido a evaluación para su
aprobación en la coordinación de enfermería, la selección de la muestra para el estudio
se determino de acuerdo al número de ingresos mensual en el servicio de medicina de
mujeres, teniendo el dato se procedió a realizar el instrumento de recolección de
datos con 14 preguntas abiertas, el cual se validó en el servicio de mujeres del hospital
37
Nacional de Sololá, luego se envió una carta para el comité de investigación y dirección
del hospital regional de occidente para solicitar autorización de realizar el estudio,
después de obtener los datos se tabularon los resultados mediante gráficas y la
discusión de resultados se contrasta con el marco teórico de la investigación.
Las conclusiones y recomendaciones se dan de acuerdo a lo encontrado en la
investigación, la propuesta de mejora va encaminada a mejorar el cuidado de
enfermería dirigido a las usuarias del servicio de medicina de mujeres.
4.4 Tipo de Investigación
4.4.1 Investigación Descriptiva-Transversal
Hernández (1,989) define a los estudios descriptivos a aquellos que están dirigidos a
determinar la situación de las variables que deben estudiarse en una determinada
población en presencia o ausencia de algún fenómeno respondiendo las preguntas de
qué, dónde y cuándo se está presentando determinado fenómeno.
Pineda (2,008) argumenta que los estudios descriptivos son la base e inicio de otros
tipos de investigación, y que están dirigidos a determinar la situación de las variables
que se estudian en una población, así como la presencia, ausencia y frecuencia de los
fenómenos ; y en quién, dónde y cuándo se presenta un determinado fenómeno. Estos
estudios dan respuesta a interrogantes, estos pueden ser transversales, también
brindan la base cognoscitiva para otros estudios generando posibles hipótesis para su
comprobación. La investigación es de tipo transversal porque se realizó en un tiempo
específico en un único momento.
4.5 Metodología Estadística
Al tener las boletas contestadas se procedió a la respectiva tabulación, clasificando
cada uno de los ítems, para establecer el formato de tabulación, el cual fue elaborado
en el programa de Excel, obteniéndose porcentajes que fueron base para graficar y
realizar el análisis de resultados.
38
V. Presentación de Resultados
GRÁFICA No.1
Edad del grupo investigado.
Fuente: Boleta de opinión
En el grupo investigado según los grupo etareos el de 15-19 y 20-24 años representan
el 8% de la población con un 4% cada uno, el que predomina es el 25-39 años con 16
el cual representa el 32%, el grupo 40-49 con 12%, seguido 10% en la edad de 50-
59, también el 22% en 60-64, 65-69 hay un 2% y el último grupo > 70 años con un
14%. Por lo que se concluye que los grupos más afectados son el 25-39 años seguido
del 60-64 y de las usuarias mayores de 70 años, otro grupo afectado es los 40-49 años,
esto indica que no es lo mismo cuidar a un adulto que a un adulto mayor debido a que
las necesidades pueden variar.
39
GRAFICA No. 2
ESTADO CIVIL DEL GRUPO INVESTIGADO
Fuente: Boleta de opinión.
En el grupo investigado el estado civil que predomina es casada con un 46%,
seguidamente el 18% del grupo de viudas, también un 16% de solteras, un 14% unidas
y el 6% separadas.
40
GRÁFICA No. 3
¿CONSIDERA RESPIRAR NORMALMENTE EN EL AMBIENTE HOSPITALARIO?
Fuente: Boleta de opinión.
En esta gráfica 42 usuarias que representan el 82% de las encuestadas opinaron que
ambiente que se respira en el hospital es favorecedor, 8 usuarias que representan el
18% indicó que no por que la ventilación de las salas no es adecuada, debido a que en
algunos cubiculos son demasiado pequeños y el número de camas oscila entre 4 y 5
camas, también algunas veces las ventanas permanecen cerradas.
41
GRÁFICA No. 4
¿COME ADECUADAMENTE O CONSIDERA QUE LA ALIMENTACIÓN ES BUENA Y
LOS LÍQUIDOS QUE LE DAN A BEBER SON SUFICIENTES?
Fuente: Boleta de opinión.
El 74% representado por 37 usuarias encuestadas respondió que come
adecuadamente pues la alimentación ha mejorado y que la cantidad de liquidos son
suficientes, mientras tanto el 26% o sea 13 usuarias contestaron que no porque algunas
de ellas necesitan asistencia debido que no tienen familiares en el servicio , además
que los líquidos son insuficientes porque únicamente dos veces al día pasan a dejarles
líquidos.
42
GRÁFICA No. 5
¿EL PERSONAL DE ENFERMERÍA LE OFRECE AYUDA CUANDO NECESITA
DEFECAR O MICCIONAR?
Fuente: Boleta de opinión
El 58% representado en 29 usuarias encuestadas opinaron que no reciben asistencia
del personal de enfermería, mientra el 42% contestó que sí, pero no especificamente
que el personal les ofreciera ayuda, sino que ellas solicitan la asistencia al personal
cuando están utilizando pañales descartables por alguna patología especifica.
Sin embargo dentro de los cuidados de enfermería es una de las necesidades más
importantes tanto para verificar el estado hemodinámico del paciente así como para
evitar complicaciones por el deterioro de la piel, siendo el objetivo principal mantener la
integridad de la misma durante el tiempo de hospitalización.
43
GRÁFICA No.6
¿SIENTE LIBERTAD PARA MOVERSE EN SU UNIDAD, FUERA DE ELLA, EN EL
CUBÍCULO O EN LOS PASILLOS DEL SERVICIO?
Fuente:Boleta de opinión.
En cuanto a la libertad para movilizarse el 66% o 33 usuarias encuestadas refirió que
si puede hacerlo dentro del cubículo y cuando hay algun familiar también lo hacen en
los pasillos fuera de la hora de visita esto puede ser porque no manifestan dependencia
en la movilización, sin embargo 17 de ellas que representan el 34% no se moviliza
porque no las dejan o no tienen familiares que las asistan.
44
GRÁFICA No.7
¿CONSIDERA QUE DUERME Y DESCANSA ADECUADAMENTE DURANTE LAS
NOCHES?
Fuente: Boleta de opinión.
Con respecto a esta necesidad 25 usuarias que representan el 50% constestó que si
porque creen que se respeta las horas de sueño, el otro 50% opinaron que no
descansan adecuadamente porque las despiertan para administrar medicamentos como
parte del tratamiento, otro factor que influye es que algunas veces hay demasiado frío y
otras calor.
45
GRÁFICA No.8
¿EL PERSONAL DE ENFERMERÍA LE BRINDA ROPA ADECUADA PARA
VESTIRSE, BAÑARSE O DURANTE PROCEDIMIENTOS ESPECIALES?
Fuente: Boleta de opinión
42 usuarias que representan el 84% indicaron que el personal de enfermería les
brinda ropa adecuada y medios adecuados para cubrir esta necesidad, el 8% o 4
usuarias opinaron que algunas veces, porque si se ensucia la bata a lo largo del turno
no las cambian a menos que las usuarias lo soliciten, mientras que el 8% restante
opinó que regularmente si les brindan ropa adecuada cuando las llevan a
procedimientos especiales.
46
GRÁFICA No.9
¿LA TEMPERATURA DEL CUBÍCULO ES ADECUADA DURANTE SU
HOSPITALIZACIÓN?
Fuente: Boleta de opinión
De las personas encuestadas 32 que representan el 64% contestó que la temperatura
de los cubículos es adecuada mientras que 18 usuarias que representan el 36%
manifestó que no porque hay factores que afectan la temperatura algunos días hace
demasiado calor y otros mucho frío.
Esta necesidad es una de las que favorece la termorregulación en las usuarias de esto
se deriva la importancia de la misma.
47
GRÁFICA No.10
¿EL PERSONAL DE ENFERMERÍA LE AYUDA O APOYA PARA REALIZAR
CEPILLADO DE DIENTES, RECORTE DE UNAS, BAÑO GENERAL O DE ESPONJA,
PEINADO Y CUIDADO DE LA PIEL?
Fuente:Boleta de opinión
En esta gráfica se puede observar que el 96% o 48 de las pacientes opinaron que no
reciben asistencia por parte del personal de enfermería para realizar los cuidados
higiénicos, dicho grupo recibe ayuda de familiares para realizar estas actividades, entre
tanto el 4% que equivale a 2 usuarias opinaron que el personal de enfermería si les
ayuda a realizar estas actividades cuando estan imposibilitadas para hacerlo solas.
48
GRAFICA No. 11
¿EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EVITA EXPONERLO A PELIGROS O LESIONES
PROPIAS DEL AMBIENTE HOSPITALARIO?
4
Fuente: Boleta de opinión
En está gráfica se puede observar que el 68% o 34 usuarias opinaron que el personal
evita exponerlas a peligros o lesiones porque actualmente el servicio se mantiene limpio
pues el personal de intendencia regularmente pasa realizando limpieza y el 16 que es
el 32% indica que no, debido a que el piso de los baños se mantienen húmedos
además los estudiantes de medicina y algun miembro del personal deja objetos
punzocortantes (agujas) en las camas de la usuarias.
49
GRÁFICA No.12
¿EL PERSONAL DE ENFERMERÍA LE PERMITE COMUNICAR CON LIBERTAD
SUS NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES?
Fuente: Boleta de opinión.
Del total de las usuarias 21 que representa el 42% opinaron que el personal de
enfermería le escucha cuando necesitan manifestar algo, 11 usuarias que representan
el 22% indica que regularmente, el 20% o 10 de ellas indicaron que algunas veces y
el 16% opina que nunca. Esto puede ser debido al alto número de pacientes y
relacionado al poco personal de enfemería que labora en el servicio.
50
GRÁFICA No.13
¿DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA HA RECIBIDO APOYO ESPIRITUAL
POR PARTE DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA Y SE LE PERMITE LIBERTAD DE
CULTO RELIGIOSO?
Fuente: Boleta de opinón.
En esta gráfica se puede observar que el 86% equivalente a 43 usuarias entrevistadas
opinan que no reciben apoyo espiritual del personal de enfermería, por lo que se
considera que es una de las necesidades insatisfechas, mientras que 7 usuarias que
representa el 14% indica que sí algunas veces el personal les da apoyo espiritual.
51
GRAFICA No.14
¿EL PERSONAL DE ENFERMERÍA REALIZA ACTIVIDADES OCUPACIONALES
DE RECREACIÓN Y/OAPRENDIZAJE DURANTE SU HOSPITALIZACIÓN?
Fuente: Boleta de opinión.
En esta gráfica se puede observar que 39 usuarias que son el 78% manifestó que no
realizan ninguna actividad porque el personal de enfermería se mantiene realizando
otras actividades del servicio y el 22% o 11 de las encuestadas opinó que si realizan
actividades recreativas únicamente cuando hay estudiantes de enfermería. Por lo que
claramente las pacientes a su ingreso dejan de realizar su actividad cotidiana y asi su
realización personal.
52
VI. Discusión de Resultados
Maya, (2003) indica que el cuidado de enfermería es una actividad humanística con
objetivo social, es el cuidado a partir de las necesidades de cada ser humano en
relación con sus procesos vitales, equilibrando el enfoque biologísta.
Lo anterior confirma, que en el servicio de medicina de mujeres del hospital regional
de occidente únicamente seis necesidades efectivamente son suplidas con un
porcentaje de 68 a 82% entre ellas se encuentra: respirar normal, comer y beber
adecuadamente, moverse y mantener la debida postura, vestir ropa adecuada,
mantener la temperatura del cuerpo y evitar los peligros. La necesidad de eliminar por
todas las vías, dormir adecuadamente y comunicarse son necesidades parcialmente
suplidas con un porcentaje de 42 a 58%. Las necesidades más afectadas son: higiene
personal, ayuda espiritual, trabajar, jugar y aprender porque cuentan con un 78 a 96%
de insatisfacción.
Pinto, (2006) manifiesta que hay dos tipos de cuidados para ayudar a la usuaria a
restablecer su salud e independencia, el primero es el cuidado transpersonal es cual
establece una evaluación integral con el fin de determinar el problema, el cual debe ser
dinámico y el cuidado con continuidad es asegurar que el cuidado se dé en forma
continua en los servicios de salud. Por lo tanto si hay necesidades insatisfechas en las
usuarias del servicio de medicina de mujeres se puede establecer que no se está
dando un cuidado transpersonal y tampoco con continuidad debido a que no hay planes
de atención para brindar el cuidado humanizado.
García, (2002) define las catorce necesidades básicas que integran los elementos del
cuidado enfermero: necesidad el respirar normalmente tiene una función importante
porque de ello dependen las funciones del organismo por lo tanto el 82% considera
respira adecuadamente porque el ambiente es favorecedor mientras que el 18% indica
que la ventilación de los cubículos no es adecuada; el comer y beber adecuadamente
es una necesidad fisiológica por lo que la usuaria debe nutrirse el 74% de las usuarias
53
esta satisfechas mientras que el 26% debido a que no reciben asistencia del personal
de enfermería sino únicamente de los familiares para comer.
La deambulación o movilización favorece el funcionamiento digestivo por lo tanto 66%
indica que si puede movilizarse mientras el 34% no lo realiza porque no tienen
familiares para asistirlas el personal debe promover la deambulación; vestir ropa
adecuada tiene una función protectora sin embargo, sólo el 84% opinó que si les
proporcionan ropa cómoda, 8% indica que no porque cuando se manchas no las
cambian y el otro 8% que si le proporcionan ropa adecuada para procedimientos
especiales.
En lo referente a la necesidad de mantener la temperatura del cuerpo es indispensable
conservarla porque de ello depende el desarrollo correcto de todas las funciones,
únicamente el 64% contestó que la temperatura de los cubículos es adecuada y el 18%
refirió demasiado calor, por lo tanto el personal debe suplir esta necesidad para
favorecer la termorregulación de las usuarias. En la necesidad de evitar los peligros se
hace referencia no solamente a los peligros físicos sino a los psicológicos y algunos
físicos los cuales pueden tener una repercusión en la seguridad de la usuaria en cuanto
este aspecto el 68% indica que el personal lo evita exponerlo a peligros o lesiones y el
32% indica que no esto debido a la humedad del piso principalmente en los baños y
por objetos punzo cortantes.
En cuanto a la necesidad de eliminar por todas las vías el 58% no recibe asistencia del
personal y el 42% respondió que si pero no específicamente por el personal sino de
familiares, el personal debe verifica el estado hemodinámico del paciente,
principalmente mediante la eliminación intestinal y urinaria para evaluar el equilibrio
entre cada una así como la frecuencia y cantidad. También en la necesidad de dormir
las 8 horas diarias son de vital importancia para su salud y recuperación sin embargo el
50% opina que si duerme bien y el otro 50% indica que no por varios factores que lo
alteran entre ellas: la administración de medicamentos, ruido y calor en los cubículos.
54
La comunicación fomenta la buena relación tanto del paciente como el personal de
enfermería para promover, ayudar y comprender al usuario, por lo tanto en esta
necesidad el 42% opina que el personal lo escucha, mientras que 22% regularmente, el
20% algunas veces y el 16% que nunca, esto puede estar relacionado falta de
relaciones interpersonales. Dentro de las acciones de higiene corporal el cuidado debe
enfocarse a la piel, cabello uñas así como el cepillado de dientes, pero el 96% de las
encuestadas opina que no recibe asistencia y 4% indica que sí cuando se encuentran
en total dependencia de los cuidados, esta debe ser una necesidad básica para evitar
las complicaciones como el deterioro de la piel por reposo prolongado.
El factor religioso tiene un papel importante en el aspecto cultural de la persona debido
al significado de las enfermedades a través del contexto cultural, de todas las usuarias
encuestadas el 86% refiere que no recibe apoyo espiritual y el 14% indica que sí , por lo
tanto la enfermera dependiendo de las creencias de los usuarios debe promover los
estilos de vida saludable y conocer el proceso salud-enfermedad en las diferentes
culturas.
En las últimas tres necesidades las actividades ocupacionales, de recreación y de
aprender a descubrir o satisfacer su curiosidad el 78% manifestó que no realizan
ninguna actividad y el 22% opinó que sí, pero cuando hay estudiantes de enfermería,
los factores que influyen es la falta de personal de enfermería en el servicio relacionado
a la demanda de usuarias, es importante que durante el tiempo de la hospitalización de
las usuarias se realicen actividades ocupacionales o recreativas para fortalecer una
recuperación integral.
Marriner, (2005) menciona que hay tres afirmaciones teorías según el modelo de
Virginia Henderson que ayudan al personal de enfermería a reconocer la asistencia que
necesita el usuario entre ellas se encuentran: la relación enfermera paciente que va
desde la sustitución de las carencias del paciente durante su convalecencia hasta su
rehabilitación, la relación enfermera-médico es donde se elabora el plan de cuidados
conjuntamente con el usuario y la enfermera como miembro del equipo sanitario
55
colabora con otros miembros a llevar un programa completo de cuidados, el objetivos
es que el usuario realice la mayor cantidad de actividades.
Por lo que se concluye que la identificación de las necesidades alteradas lleva a
establecer diagnósticos e identificar las dificultades a través del método clínico para
detectar el grado de dependencia del paciente para cumplir con los objetivos trazados,
mantener y potenciar la independencia de las usuarias implica actuar de forma
simultánea en todos los aspectos de las persona tanto físico, funcional, psíquico, social
y espiritual para evitar complicaciones y dependencia de otras necesidades, la
alteración en la satisfacción de una de las necesidades produce alteraciones en las
otras. El modelo de Virginia Henderson es aplicable en cualquier nivel de atención
hospitalaria.
.
56
VII. Conclusiones
En base a los datos recolectados en la investigación se determinan las siguientes
conclusiones:
En el servicio de medicina de mujeres el personal de enfermería, tiene una
limitante en sus actividades debido a la demanda de pacientes relacionada al
número de personal del servicio y el diagnóstico de las usuarias.
Las acciones de enfermería que favorecen la satisfacción de las 14 necesidades
básicas del modelo de Virginia Henderson en las usuarias de acuerdo a los
hallazgos estadísticos son: necesidad de respirar normalmente, comer y beber
adecuadamente, moverse y mantener la debida postura, vestir ropa adecuada,
mantener la temperatura adecuada, evitar los peligros físicos.
Las necesidades que están parcialmente satisfechas de acuerdo a los datos
estadísticos son: la necesidad de comunicarse y expresar sus sentimientos,
necesidad de dormir y la necesidad de eliminar por todas las vías.
Dentro de las necesidades que no están satisfechas de acuerdo a los resultados
obtenidos se encuentran: necesidad de higiene corporal, necesidad de ayuda
espiritual, necesidad de trabajar, necesidad de jugar y satisfacer su curiosidad y
la necesidad de aprender algo de utilidad. Si las necesidades básicas de las
usuarias no son suplidas entonces no se está brindando una atención de
enfermería humanizada.
57
VIII. Recomendaciones
Que la enfermera jefe de servicio supervise y dirija el cuidado directo a las
pacientes que se encuentran hospitalizadas en el servicio de medicina de
mujeres para identificar las necesidades no suplidas de las pacientes y realizar
acciones encaminadas a mejorar la suplencia de las 14 necesidades básicas,
mediante una dotación real del recurso humano.
Que la enfermera jefe del servicio planifique, elabore y socialice un protocolo
sobre el cuidado de enfermería a pacientes hospitalizadas de acuerdo a la
patología.
Que el personal de enfermería identifique las necesidades a través de la relación
enfermera-paciente para que conjuntamente planifiquen acciones que ayuden a
recuperar la salud de las usuarias, a través de planes de atención
estandarizados.
Que el departamento de enfermería promueva la difusión del modelo de Virginia
Henderson conjuntamente con el proceso de atención de enfermería, como un
método que guíe los cuidados de enfermería en el servicio de medicina de
mujeres del hospital regional de occidente.
Que el personal de enfermería del servicio sea capacitado sobre la teoría de
Virginia Henderson por medio de un programa de educación continua del
servicio.
58
IX. Referencias Bibliográficas
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59
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Disponible en http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/741/74130304.pdf
60
X. Anexos
10.1 Boleta de encuesta
Campus Quetzaltenango
Universidad Rafael Landívar
Facultad Ciencias de la Salud
12mo. Semestre en Enfermería.
BOLETA DE OPINIÓN
No._____
Objetivo:
Determinar el cuidado de enfermería basado en la teoría de Virginia Henderson sobre
las 14 necesidades básicas del usuario.
Instrucciones:
A continuación de le presentan una serie de preguntas las cuales la entrevistadora
marcará con una X el cuadro respectivo, según la respuesta obtenida, asimismo
escribirá el porqué de su afirmación o negación. La información obtenida es de carácter
confidencial por lo que se le solicita responder con veracidad.
DATOS GENERALES.
Edad: ____ Estado civil: _________ Procedencia: ______________________________
1. ¿Usted considera respirar normalmente en el ambiente hospitalario?
Si: ____ No: ____
¿Por qué ?_____________________________________________________________
______________________________________________________________________
2. ¿Aquí en el hospital usted come adecuadamente o considera que la alimentación es
buena y los líquidos que le dan a beber son suficientes?
Si: ____ No: ____
¿Por qué ?_____________________________________________________________
61
______________________________________________________________________
3. ¿El personal de enfermería realiza actividades ocupacionales, de recreación y
aprendizaje durante su hospitalización?
Si: ____ No: ____
¿Por qué? _____________________________________________________________
______________________________________________________________________
4. ¿El personal de enfermería le ofrece ayuda cuando necesita defecar o miccionar?
Si: ____ No: ____
¿Por qué?______________________________________________________________
______________________________________________________________________
5. ¿Siente libertad para moverse en su unidad, fuera de ella , en el cubículo o en los
pasillos del servicio?
Si: ____ No: ____
¿Por qué? _____________________________________________________________
______________________________________________________________________
6. ¿Considera usted que duerme y descansa adecuadamente durante las noches?
Si: _____ No: _____
¿Por qué? _____________________________________________________________
______________________________________________________________________
7. ¿El personal de enfermería le brinda ropa adecuada para vestirse, bañarse o durante
procedimientos especiales?
Siempre: _____ Regularmente: _____ Algunas veces: _____ Nunca: _____
62
8. ¿Considera usted que la temperatura del cubículo es adecuada durante su
hospitalización (el ambiente es frío, cálido o de temperatura adecuada?
Si: _____ No: _____
¿Por qué?______________________________________________________________
9. ¿El personal de enfermería le ayuda o apoya para realizar cepillado de dientes, recorte
de uñas, baño general o de esponja, peinado y cuidado de la piel?
Si: _____ No: _____
¿Por qué?______________________________________________________________
______________________________________________________________________
10. ¿El personal de enfermería evita exponerlo a peligros o lesiones propias del ambiente
hospitalario?
Si: _____ No: _____
¿Por qué? _____________________________________________________________
______________________________________________________________________
11. ¿El personal de enfermería le permite comunicar con libertad sus necesidades,
temores u opiniones?
Siempre: _____ Regularmente: _____ Algunas veces: _____ Nunca: _____
¿Por qué?______________________________________________________________
______________________________________________________________________
12. ¿Durante su estancia hospitalaria ha recibido apoyo espiritual por parte del personal de
enfermería y se le permite libertad del culto religioso?
Si: _____ No: _____
¿Por qué? _____________________________________________________________
______________________________________________________________________
63
13. ¿Qué sugerencias daría al personal de enfermería para mejorar los aspectos que
fueron evaluados en esta entrevista?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
14. ¿Qué sugerencias tiene para mejorar el servicio de medicina de mujeres?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
GRACIAS POR SU COLABORACION
64
10.2 PROPUESTA
“CUIDADO DE ENFERMERÍA BASADO EN LA TEORÍA DE VIRGINIA HENDERSON
SOBRE LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS DEL USUARIO”
(Estudio realizado en el servicio de medicina de mujeres del Hospital Regional
de Occidente ubicado en la ciudad de Quetzaltenango)
I. Introducción
El servicio de medicina de mujeres del Hospital Regional de Occidente cuenta con una
capacidad instalada de 25 camas y el número de ingresos oscila en los 132 usuarias
mensuales los que indica que la estancia promedio es de 10 días, lo que requiere
mayor tiempo en la atención de enfermería, por los tanto se considera que las catorce
necesidades básicas del usuario no son satisfechas por diferentes circunstancias entre
ellas la limitación de personal de enfermería en el servicio.
La adecuación de actividades del personal, la administración y cumplimientos de
tratamientos así como las relaciones interpersonales ayudará a mejorar el cuidado de
enfermería para reducir la estancia hospitalaria de las usuarias.
II. Justificación
El cuidado de enfermería representa una de las alternativas mejor aceptada por las
usuarias del servicio de medicina de mujeres, de acuerdo al estudio que se realizó las
encuestadas manifestaron que si, se les atendiera oportunamente la estancia
hospitalaria fuera corta, pero que algunas veces los familiares son los que ayudan a
otras usuarias por falta de personal de enfermería, para atenderlas adecuadamente.
Entre las sugerencias que hicieron los sujetos de estudio es que el personal sea más
comunicativo con las usuarias. Por tanto se puede determinar que el personal de
enfermería tanto técnico como profesional, organicen y coordinen actividades que
favorezcan la recuperación y rehabilitación de las usuarias. Las capacitaciones
tendrían como resultado ampliar y fortalecer los conocimientos del personal de
65
enfermería para brindar una atención integral y de calidad, siendo beneficiadas las
usuarias del servicio. Dado que hay actividades que se pueden realizar mientras se
baña a un paciente, se moviliza así como dar apoyo emocional y escuchar al paciente.
III. Objetivos
3.1. General
Sistematizar el cuidado de enfermería basado en el modelo de Virginia Henderson en
el servicio de medicina de mujeres del Hospital Regional de Occidente, Quetzaltenango.
3.2 Específicos
a) Socializar el modelo de atención de Virginia Henderson en el servicio de
medicina de mujeres.
b) Coordinar con el personal del servicio de medicina de mujeres las acciones que
favorezcan el cuidado de enfermería basado en la teoría de Virginia Henderson.
c) Fortalecer el recurso humano en el servicio de medicina de mujeres para dar
un cuidado con continuidad a las usuarias.
66
PROPUESTA DE MEJORA.
1. Socializar los resultados de la investigación así como las teorías de
enfermería con el personal auxiliar de enfermería para mejorar los cuidados
de enfermería.
2. Capacitar al personal de enfermería sobre las teorías de enfermería para
mejorar los cuidados dirigido a las usuarias del servicio.
3. Planificar el cuidado de enfermería de acuerdo a patología de cada usuaria
en el servicio de medicina de mujeres mediante planes de atención
estandarizados.
4. Orientar a las autoridades del Hospital Regional de Occidente sobre la
necesidad de realizar y proponer un estudio de dotación de personal para
reforzar el personal auxiliar de enfermería en el servicio de medicina de
mujeres principalmente en los turnos de tarde, noche y los fines de semana
esto relacionado al número de camas disponibles en el servicio y las horas
necesarias de atención que requiere cada usuaria.
5. Mejorar las relaciones interpersonales del personal para fortalecer la relación
enfermera paciente y reforzar las medidas de bioseguridad para el paciente
como al personal de enfermería del servicio de medicina de mujeres.
6. Si el personal de enfermería está capacitado para brindar un cuidado integral
el beneficio será disminuir la estancia hospitalaria de las usuarias.
67
10.3 Consentimiento informado
Campus Quetzaltenango
Universidad Rafael Landivar
Facultad Ciencias de la Salud
12mo. Semestre en Enfermería.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Mi nombre es Gabriela Eunices Valdez Raymundo, soy enfermera profesional,
actualmente me encuentro realizando un estudio concerniente al Cuidado de enfermería
basado en la teoría de Virginia Henderson sobre las 14 necesidades básicas del
usuario, con el objetivo de evaluar el cuidado en base a dicha teoría.
Por lo anteriormente expuesto, Solicito su colaboración, de manera que pueda participar
en el estudio a través de responder algunas preguntas sobre el tema. La información
que usted proporcione es totalmente confidencial, por lo que su identidad no será
revelada, usted podrá tomarse el tiempo que crea necesario para responder a cada
pregunta y suspender su participación si así lo desea en cualquier momento, sin
embargo es necesario que firme o coloque su huella digital en la presente hoja, como
constancia de su participación y disposición en este estudio.
Se le recomienda que sus respuestas sean totalmente veraces lo cual incidirá en al
eficacia del presente estudio.
Gracias por su participación.
______________________________
Firma o huella digital de la participante.
