CUIDADOS DEL PACIENTE OSTOMIZADO€¦ · cuidados del paciente ostomizado manuel tinoco ardila ana macias marin 10-junio-2008

CUIDADOS DEL PACIENTE OSTOMIZADO

MANUEL TINOCO ARDILA

ANA MACIAS MARIN

10-JUNIO-2008

Manuel Tinoco Ardila.Unidad de Coloproctologia. Hosp. Infanta Cristina

OSTOMIA:ILEOSTOMIAS Y COLOSTOMIAS

BOLSAS DE COLOSTOMIAS

CONSEJOS Y CUIDADOS

Manuel Tinoco Ardila.Unidad de Coloproctologia. Hospital Infanta Cristina

¿Qué es una Ostomia?ILEOSTOMIA

COLOSTOMIA


ILEOSTOMIASSon ostomías que exteriorizan el intestino delgado a la pared abdominal. Están situadas en el cuadrante inferior derecho del abdomen. En este tipo de ostomías las heces son fluidas y continuas, siendo pues muy irritantes para la piel. Es aconsejable el uso de bolsas abiertas.

••DEFINITIVASDEFINITIVAS

••TEMPORALES se puede TEMPORALES se puede volver a reconstruirvolver a reconstruir


CAUSAS DE LA ILEOSTOMIA

• COLITIS ULCEROSA• ENFERMEDAD DE CROM• CANCER DE COLON Y RECTO• ENTEROCOLITIS• AMIBIOSIS


¿Qué es una Colostomía?


TIPOS DE COLOSTOMIAS

ASCENDENTE

TRANSVERSA

DESCENDENTE

SIGMOIDEACECOSTOMIA

LOCALIZACION


TIPOS DE COLOSTOMIAS

DIFINITIVA

TEMPORALES


Cancer de colon

Poliposis familiar

Oclusion

Diverticulitis

CAUSAS DE LAS COLOSTOMIAS


BOLSAS DE COLOSTOMIASseguridad protección

eficaz

manejables

discreccion

filtracion


TIPOS DE DISPOSITIVOS

BOLSAS CERRADASBOLSA ABIERTABOLSA ABIERTA


ACCESORIOS• PLACAS

NIVELADORAS• DESODORANTE• FILTROS

SUELTOS• PELICULA

PROTECTORA• TOALLITAS Y

LOCIONES


TECNICA DEL CAMBIO DE BOLSA

• MATERIALBOLSA PARA RECOGER EL MATERIAL DESECHABLETIJERASPAPEL HIGIENICO ESPONJA SUAVEJABON NEUTROTOALLASDISPOSITIVOSMEDIDOR DEL ESTOMA


Despegue el adhesivo de arriba hacia abajo con suavidad:

EVITE TIRONES.

2. Introduzca el dispositivo sucio en la bolsa de

plástico, atal efecto

Retire los restos de heces con el papel higiénico


Aclare y seque la piel con la toalla. EVITE FROTAR.

Lave el estoma con agua y jabón. SIN FROTAR. No se alarme si su estoma sangra un poco. Lávelo suavemente, ysi persiste el sangrado presione ligeramente con la esponjahumedecida en agua fría.

.


Adhiera la lámina adhesiva de abajo hacia arriba.

Presione suavemente con el dedo alrededor

Evite pliegues y arrugas



TIPOS DE COMPLICACIONES

• INMEDIATAS (HOSPITAL)Isquemia o necrosisHemorragia:Dehiscencia:Edema:Perforación y/o fistulaciónInfecciones periostomales


TIPOS DE COMPLICACIONES• TARDIAS

Mala ubicacionProlapsoDermatitisGranulomaRetracciónEstenosis:Eventracion


MALAMALA UBICACIONUBICACION

•PASTA DE RELLENO

•CREMA BARRERA


PROLAPSOPROLAPSO

Proteger con campo estéril, humedecido con gasas y suero fisiológico tibio

Derivarlo al Hospital

Protusion de la mucosa intestinal o de asas sobre el plano cutáneo


DERMATITISDERMATITIS•HAY QUE IDENTIFICAR LA CAUSA Y TOMAR LAS MEDIDAS PARA TRATARLAS Y PREVENIRLAS

• En la mayoría de los casos se debe a ostomías mal confeccionadas y contaminadas

Hay que utilizar :Solución epitelizantes y Crema barrera

IRRITACION DE LA PIEL ALREDEDOR DEL ESTOMA


GRANULOMAGRANULOMA

Son lesiones nodulares de aspecto y consistencia fibrosa que resultan molestas y dolorosas, e incluso sangran. Sus causas son cuerpos extraños como por ejemplo puntos de sutura que no se han retirado

Debemos retirar los puntos de suturas, controlando las fugas del

material de desecho.


RETRACCION DEL ESTOMAHay que realizar un cuidado de la piel mas exhaustivo, aplicando dispositivos de dos piezas convexos, con pasta niveladora

Es un estoma hundido o plano


ESTENOSISESTENOSIS

Debemos hacer dilataciones digitales periódicas y valorar por cirugía para su corrección quirúrgicas

Se puede irrigar con suero fisiológico para evitar fecalomas

es un estrechamiento del orificio del estoma


EVENTRACIONEVENTRACION

Hay que enviar al paciente al Hospital


SEGUIMIENTO DEL PACIENTE

CONSEJOS DIETETICOS

HIGIENE

DEPORTES

VIAJES

VESTUARIO

RELACIONES

APOYO PSICOLOGICO


CONSEJOS DIETETICOS

Beber 1,5 l. de agua

Probar por separado los alimentos nuevos

No abusar de fritos, picantes o rebozados

Correcta higiene bucal

Evitar bebidas con gas y alcohol

No es necesario una dieta rigurosa, pero si prudencia con alimentos que puedan producir diarreas, estreñimiento o gases.

Masticar despacio y hacer tres comidas diarias


DIARREDIARREASAS ESTREESTREÑÑIMIENTOIMIENTO

•ENSALADA

•ZUMOS Y FRUTAS

•PAN INTEGRAL

•SALVADO

•PESCADO Y CARNES

•PAN BLANCO

•ZANAHORIA

•PESCADO A LA PLANCHA

•AGUA


GASESTOMAREVITAR

LEGUMBRES

CEBOLLAS Y AJOS

COL Y COLIFLOR

FRUTOS SECOS

HUEVOS

ESPARRAGOS Y ALCACHOFAS

ESPECIAS

BEBIDAS CON GAS

MANTEQUILLAS

YOGOURS

PEREGIL

QUESO


HIGIENE

La higiene de su colostomíaforma parte de su aseo diario

Si se ducha con dispositivo, cubra el filtro con las pegatinas diseñadas a tal efecto.Si se ducha sin dispositivo, evite el agua demasiado caliente y la presión de la ducha sobre elestoma.


DEPORTE• El ejercicio físico no está

contraindicado. Evitar los deportes de contacto. Si se baña en la playa o en la piscina debe tapar el filtro de la bolsa para evitar fugas

• Evitar los deportes de contacto: karate, judo, etc


VIAJES• Existen dispositivos

especiales para viajes o actividades físicas determinadas. Debe llevar en su equipaje de mano dispositivos suficientes para cambiarse. No facturarlos en viajes en avión.Tenga los dispositivos en un lugar seco, lejos de zonas de calor y humedad.


VESTUARIO• No limitar su vestuario

por el estoma. Elegir las bolsas que se adapten mejor y que pasen desapercibidas.

La ropa no debe ser muy ajustada, procurando que los cinturones, las medias y demás prendas no coincidan con el estoma.


RELACIONES• Darle a conocer al paciente que su

actividad sexual no se debe alterar por el estoma.


APOYO PSICOLOGICO:– Los cambios que ha

sufrido su cuerpo no deben de constituir una inseguridad ni preocupación, ya que el problema que tenía ha sido resuelto.

– Animarlo a que haga vida normal lo antes posible, que hable de su problema.

– Ofrecerle el apoyo del personal sanitario y de las asociaciones de ostomizados.


EL CUIDADO DE UN ESTOMA ES UNA TAREA EXIGENTE QUE REQUIRE DESTREZA Y DEDICACION, SI NOSOTROS COMO ENFERMEROS PODEMOS AYUDAR A NUESTROS PACIENTES A CONSEGUIR UNA MAYOR CALIDAD DE VIDA … NUESTRA DEDICACION Y ESFUERZO HABRA MERECIDO LA PENA.

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