Cuidados Enfermeros Terapia Intensiva Santibañez Mayans

7/24/2019 Cuidados Enfermeros Terapia Intensiva Santibaez Mayans

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Instituto Nacional de Pediatra

MANUAL DE INSTRUCCIONES DE TRABAJO

TERAPIA INTENSIVA

CUIDADOS ENFERMEROS

S U B D I R E C C I N D E E N F E R M E R A


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INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRADIRECCIN MDICA

Subdireccin de Enfermera

POLTICA INSTITUCIONAL DE CALIDAD

Poltica de Calidad

Comprometidos enimplementar, aplicar y

mejorar sistemas mdicos,tcnicos y administrativosque lleven a la obtencindel cumplimiento de los

objetivos en las reas deinvestigacin, enseanzay asistencia, basada en la

atencin efectiva y trato

digno a pacientes conpatologa de alta

complejidad, que permitaobtener modelos

interdisciplinarios, queproyecten a la Institucin a

nivel Nacional eInternacional.

Actividades que aportan valor

Flujo de informacin

Entradas Salidas

Producto

Satisfaccin

Requisitos

Clientes

Clientes

Realizacindel producto

Medicin,

anlisis y

Gestin de los

recursos

Responsabilidadde la direccin

MMeejjoorraaCCoonnttiinnuuaaddeellSSiisstteemmaaddee

GGeessttiinnddeeCCaalliiddaadd

Instituto Nacional de Pediatra

Insurgentes Sur No. 3700-C

Col. Insurgentes Cuicuilco

Delegacin Coyoacn

C.P. 04530 Mxico D.F.

Correo electrnico: [email protected]

I S B N 9 6 8 - 9 1 7 0 - 0 7 - 4

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DIRECTORIO

Dr. Guillermo Alberto Slomon SantibezDirector General

Dr. Jaime Ramrez MayansDirector Mdico

Dr. Pedro Gutirrez CastrellnDirector de Investigacin

Dr. Jos Reynes ManzurDirector de Enseanza

C.P. Alejandro Martnez Fragoso

Director de Administracin

Dr. Juan Pablo Villa BarragnDirector de Planeacin

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COLABORADORES

Lic. Silvia Balbuena RomnSubdireccin de Enfermera

RECOPILADORES

Dr. Juan Pablo Villa BarragnDirector de Planeacin

Mtra. Marisa Valds Fernndez

Jefa del Departamento de Diseo OrganizacionalC. Araceli Gmez MoronesC. Erika Itzel Blancas Gmez

Coordinacin de Organizacin de Procesos de AtencinLic. Argelia Lara Puente

Coordinacin de Economa de la Salud

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AUTORIZACIN

_____________________________________Dr. Jaime A. Ramrez Mayans

Director Mdico

Firma electrnica autorizada

MARZO2007

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CONTENIDO

PREPARACIN DE LA UNIDAD DEL PACIENTE EN ESTADO CRITICO..................7

MONITORIZACIN DEL PACIENTE EN ESTADO CRITICO.....................................10

MONITORIZACIN HEMODINMICA DE LA PRESIN ARTERIAL NO INVASIVA.13

MONITORIZACIN HEMODINMICA DE LA PRESIN ARTERIAL INVASIVA ......16

MONITOREO DE DIXIDO DE CARBONO (CO2) .....................................................19

MONITOREO DE LA SATURACIN DE

OXIGENO POR MEDIO DE LA OXIMETRA DE PULSO..........................................22PRESIN VENOSA CENTRAL...................................................................................24

ASPIRACIN DE SECRECIONES EN EL PACIENTE INTUBADO............................27

EXTUBACIN.............................................................................................................30

COLOCACIN DE SONDA PLEURAL. ......................................................................33

PRESIN INTRACRANEANA.....................................................................................36

INSTALACIN DE SONDA DE DOBLE LUMEN ........................................................39

PLICATURA EN GASTROSQUISIS Y ONFALOCELE ...............................................41

CONTROL DE CAMBIOS ...........................................................................................43

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PREPARACIN DE LA UNIDAD DEL PACIENTE EN ESTADO CRITICO

1. Propsito

Proporcionar una recepcin ptima y rpida del paciente a su ingreso a la Unidad de TerapiaIntensiva.

2. Alcance

Aplica a las Enfermeras del Departamento de Terapia Intensiva.

3. Herramientas o materiales:

Cama, cuna o cuna de calor radiante de acuerdo a la edad del paciente. Sbanas, sujetadores. Toma de aire y frasco aspirador con tubo para aspiracin y conector. Toma de oxgeno, frasco borboteador con flujmetro. Bolsa vlvula con tubo para oxgeno y mascarilla. Equipo de aspiracin estril o desechable. Sondas de aspiracin de calibre adecuado para la edad y peso del paciente. Solucin estril. Monitor con cables para electrocardiografa, presin no invasiva, para saturacin de

oxigeno, brazalete de acuerdo a la edad y peso del paciente y buen estado de losmismos.

Jeringas, agujas, guantes, cubre bocas, torundas con algodn alcoholado, electrodos. Bombas de infusin. Mesa pasteur y charola de plstico o acero. Estetoscopio, equipo de termometra.

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4. Pasos de la Instruccin

Secuencia deetapas Actividad Responsable

4.1 Preparacin de laUnidad del pacienteen la Terapia Intensiva

4.1.1 Recibe instruccin del MdicoAdscrito para preparar la unidad deTerapia Intensiva donde ser colocadoel paciente.

4.1.2 Realice lavado de manos yprepare la cama o cuna colocando lassabanas y sujetadores.

4.1.3 Conecte el frasco aspirador a la

toma de aire y cubra la punta del tuboy el conector para que no scontamine.

4.1.4 Instale el tubo de O2 a la bolsavlvula y conecte al frascoborboteador y posteriormente a la tomade O2.

4.1.5 Encienda el monitor y conecte loscables de electrocardiografa, presinno Invasiva, Invasiva y saturacin.

4.1.6 Coloque en la mesa Pasteur elequipo de aspiracin de acuerdo a laedad del paciente.

4.1.7 Coloque la charola con jeringas,agujas, termmetro, Hoja de cuidadosintensivos (M-5-1-05 a-b) yestetoscopio.

4.1.8 Coloque los soportes para lasbombas de infusin el tripie con equipo

de presin venosa central(previamente purgado) listo para sucolocacin.

Enfermera de TerapiaIntensiva

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Secuencia deActividad Responsable

etapas

4.2 Registro de

observaciones

4.2.1 Avise al Jefe del Servicio cuando

este lista la unidad para el ingreso delpaciente.

Enfermera de Terapia

Intensiva

TRMINO DE INSTRUCCIN DETRABAJO

5. Registros de Calidad

Hoja de cuidados intensivos (M-5-1-05 a-b)

6. Definiciones

Preparacin de la Unidad del Paciente en la Terapia Intensiva: Es la organizacin fsicaprevia del cuarto o rea donde se le alojara al paciente.

7. Anexos

N/A

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MONITORIZACIN DEL PACIENTE EN ESTADO CRITICO

1. Propsito

Mantener una vigilancia estrecha del paciente y sus constantes vitales por medio de unregistro continuo.

2. Alcance



Monitor con mdulo de electrocardiograma.

Cable de electrocardiograma de tres o cinco derivaciones en buen estado.

Electrodos adhesivos con gel transductor.

Monitor con mdulo de presin no invasiva (PNI)

Monitor para saturacin de oxgeno

Monitor con modulo de Co2

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4.1 Monitorizacin delpaciente.

4.1.1 Realiza lavado de manos

4.1.2 Prepara equipo y lo traslada a launidad del paciente.

4.1.3 Coloca el cable deelectrocardiograma al monitor con lasderivaciones elegidas.

4.1.4 Descubre y limpia la piel del

paciente con alcohol y coloca loselectrodos y las derivaciones:

a) Ra (blanco) a nivel de la unin delbrazo derecho con el torso (3,5).

b) La (negro) a nivel de la unin delbrazo izquierdo con el torso (3,5).

c) Rl (verde) colocar en la parte mediaentre el ombligo y cresta ilacaderecha (partes blandas).

d) Ll (rojo) colocar en la parte mediaentre el ombligo y cresta ilricaizquierda (5).

e) Colocar debajo de la tetillaizquierda sobre el borde costal (3).


4.1.5 Elija las derivaciones de acuerdoa la edad del paciente y ajuste los

rangos de la frecuencia del monitor, ascomo las alarmas

4.1.6 Asegura el cable a la cama.

4.1.7 Deje cmodo al paciente.


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etapas

4.2 Registro de

observaciones

4.2.1 Realiza lavado de manos y anota

observaciones en la Hoja de cuidadosintensivos (M-5-1-05 a-b).


Intensiva



Hoja de cuidados intensivos (M-5-1-05 a-b).

6. Definiciones

Monitorizacin del paciente: Registro y/o representacin grafica permanente de ciertossignos fisiolgicos o constantes vitales mediante un monitor.

7. Anexos

N/A

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MONITORIZACIN HEMODINMICA DE LA PRESIN ARTERIAL NO INVASIVA

1. Propsito

Vigilar y registrar continuamente la presin arterial para diagnosticar alteraciones de lamisma.

2. Alcance



Monitor con mdulo de presin no invasiva (PNI).

Brazalete adecuado a la edad del paciente.

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4.1 Monitorizacinhemodinmica de lapresin arterial noinvasiva

4.1.1 Realice lavado de manos yencienda el monitor.

4.1.2 Verifique la funcionalidad delmonitor, mdulo, cable y brazalete

4.1.3. Seleccione la extremidad delpaciente en la cual se colocar elbrazalete, examinando que no tenganinguna lesin en la piel y verificando

haya buena coloracin, temperatura ypulso en el sitio elegido.

4.1.4 Coloque el brazalete en laextremidad cuidando que la marca delmismo quede sobre la arteria, rodee ysujete con su mismo adherente.

Nota: No sujete con tela adhesiva.

4.1.5 Examine que el brazalete noquede apretado ni laxo.

4.1.6 Ajuste los parmetros del monitor(edad del paciente), el intervalo detiempo en que se registrar la presinarterial no invasiva en modoautomtico y ajuste las alarmas.

4.1.7 Oprima la tecla de inicio delmdulo para que se registre la presinarterial no invasiva en modo manual.


4.1.9 Asegure los cables a la cama ydeje cmodo al paciente.


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etapas

4.2 Registro de

observaciones

4.2.1 Realice lavado de manos y anote

las observaciones en la Hoja decuidados intensivos (M-5-1-05 a-b).


Intensiva




6. Definiciones

Presin arterial no invasiva: Es una tcnica de monitoreo de la presin arterial sistlica,diastlica, y media arterial, por medio de la utilizacin de un brazalete que se coloca enalguna extremidad del paciente.

7. Anexos

N/A

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MONITORIZACIN HEMODINMICA DE LA PRESIN ARTERIAL INVASIVA

1. Propsito

Medicin precisa de las presiones intra vasculares y extraccin de muestras de sangre arterialpara gases.

2. Alcance



Monitor con mdulo de presin invasiva.

Cable de transductor de presin invasiva.

Domo del transductor.

Bomba de infusin.

Equipo para bomba de infusin.

Solucin fisiolgica.

Heparina.

Llaves de tres vas con y sin extensin.

Jeringas y agujas.

Guantes y campo estriles, cubre bocas.

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4.1 Monitorizacinhemodinmica de lapresin arterialinvasiva

4.1.1 Lavado de manos y coloquesecubrebocas y guantes estriles.

4.1.2 Prepara solucin fisiolgica conheparina (1 unidad de heparina por un1ml de solucin)

4.1.3 Purga equipo para monitorizacinarterial con solucin heparinizada.

4.1.4 Traslada el equipo y solucin a launidad del paciente.

4.1.5 Conecta el cable trasductor almonitor.

4.1.6 Calibra el monitor y coloque eldomo a nivel de la aurcula derecha.

4.1.7 Ajusta las alarmas del monitor alos limites adecuados de la presinarterial de acuerdo a la edad del

paciente.



Mdico

4.1.9 Calibre el monitor, nivele eltransductor llevando a cero el domo,cierre la primera llave de tres vas(paciente) y abra la segunda llave (deldomo) al medio ambiente y abra la

primera (paciente).

4.1.10 Optimice en el monitor la graficay la escala de la presin arterial.


17Rev. 1


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etapas4.1.11 Ajuste las alarmas a los lmitesadecuados de la presin arterial de

acuerdo a la edad del paciente.


4.2 Registro deobservaciones







6. Definiciones

Monitoreo hemodinmico invasivo arterial: Es una tcnica que requiere la colocacin deun catter en la arteria (radial, pedial, femoral.) para obtener informacin sobre las presionesde perfusin perifrica.

7. AnexosN/A

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MONITOREO DE DIXIDO DE CARBONO (CO2)

1. Propsito

Evaluar el CO2espirado del paciente con asistencia ventilatoria mecnica

2. Alcance



Monitor con mdulo de CO2. Cable transductor de CO2.

Sensor de CO2de acuerdo a la edad del paciente

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4.1 Monitoreo de CO2. 4.1.1 Recibe instruccin del Mdicopara realizar el monitoreo del dixido decarbono.


4.1.2 Realiza lavado de manos.

4.1.3 Encienda el monitor y conectar elmdulo al cable transductor de CO2conel sensor.

4.1.4 Calibra el sensor y transductorsiguiendo las indicaciones del monitor.

Mdico Adscrito y/oMdico Residente

4.1.5 Coloca el sensor a la cnulaendotraqueal del paciente.


4.1.6 Verifica y ajusta la onda CO2en elmonitor.


4.1.7 Ajusta las alarmas del monitor.

4.1.8 Coloca cmodamente al paciente. Enfermera de TerapiaIntensiva


4.2 Realiza lavado de manos y registralas observaciones en Hoja de cuidadosintensivos (M-5-1-05 a-b).



20Rev. 1


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6. Definiciones

Monitoreo de dixido de carbono (Co2): Registro del estado ventilatorio del paciente pormedio de un sensor denominado cmara ptica, que se encuentra en el monitor de Co2 ocapngrafo.

7. Anexos

N/A

21Rev. 1


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MONITOREO DE LA SATURACIN DE OXIGENO POR MEDIO DE LA OXIMETRA DEPULSO

1. Propsito

Monitoreo continuo de saturacin de oxgeno y comprobacin del estado de ventilacin delpaciente.

2. Alcance



Monitor con mdulo de saturacin (pletismgrafo).

Cable de dosmetro.

Sensor de dosmetro de acuerdo a la edad y peso del paciente.


Secuencia deetapas

Actividad Responsable

4.1 Monitoreo de lasaturacin de oxigenopor medio de laoximetra de pulso

4.1.1 Realiza lavado de manos, preparaequipo y lo traslada a la unidad delpaciente.

4.1.2 Explica al paciente elprocedimiento.

4.1.3 Encienda el monitor y conecte elcable con el sensor de oxgeno deacuerdo a la edad del paciente almdulo de saturacin.

4.1.4 Selecciona el sitio donde secolocar el sensor del dosmetro(dedos de la mano, pie y lbulo de laoreja, etc.)


22Rev. 1


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etapas

4.1.5 Verifica que tenga buena

temperatura, coloracin y pulso delsitio elegido.

4.1.6 Coloca dosmetro y ajusta lasalarmas sin presionar demasiado parano interferir la circulacin de la sonda.

4.1.7 Verifica que la grafica (curva) seantida.

4.1.8 Protege el sensor de la luzambiental ya que esta puede causar

alteraciones en la lectura.

4.1.9 Coloca cmodamente al paciente.


Intensiva


4.2.1 Realiza lavado de manos y anotaobservaciones en la Hoja de cuidadosintensivos (M-5-1-05 a-b).





6. Definiciones

Monitoreo de la saturacin de oxigeno por medio de la oximetra de pulso: Mide lasaturacin de oxgeno por medio de un sensor que se coloca en el dedo pulgar, ndice olbulo de la oreja.

7. AnexosN/A

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PRESIN VENOSA CENTRAL

1. Propsito

Conocer la cantidad de lquidos que maneja el corazn (la presin venosa central refleja elequilibrio entre el volumen sanguneo circulante y la capacidad del corazn para bombeardicho volumen).

2. Alcance



Solucin glucosa 5% o solucin fisiolgica. Gasas guantes Equipo para medir presin venosa central (PVC). Regla de 30cm con escala, e caso de que el equipo no lo incluya. Tela ahesiva

NOTA: Previamente estar instalado en el paciente un catter venoso central.

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4.1 Presin venosacentral

4.1.1 Realice lavado de manos

4.1.2.Prepare equipo y lo traslada a launidad del paciente.

4.1.3 Coloque en un tripie una escala oregla (del 0 al 30 cms) el cero debecoincidir con el punto flebosttico delpaciente.

4.1.4 Verifique la permeabilidad delcatter.

4.1.5 Coloque al paciente en decbitodorsal completo.

4.1.6 Abra la llave hacia la columna ycerrando hacia el paciente, dejandoque la solucin suba aproximadamentearriba de 20 cms de la escala, y cierrela llave.

4.1.7 Gire y abra la llave para que lasolucin pase hacia el paciente.

4.1.8 Realice la lectura cuando lacolumna de agua se detenga y oscilecon los movimientos respiratorios delpaciente.

Enfermera de TerapiaIntens iva

4.1.9 Deje la llave en posicin inicialsolucin- paciente.

Nota: Si el paciente esta conectado alventilador se deber desconectar paratomar la PVC.



4.2.1 Deje cmodo al paciente y anotelas observaciones en la Hoja decuidados intensivos (M-5-1-05 a-b).


25Rev. 1


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etapasTRMINO DE INSTRUCCIN DE

TRABAJO



6. Definiciones

Presin venosa central: Es la presin que ejerce el volumen del entorno venoso corporal, elcual se mide en la vena cava superior o e la aurcula derecha.

La presin venosa central se mide en cm agua, la cifra normal varia dependiendo del sitiodonde se encuentra situada la punta del catter central, siendo de 2 a 8 cm de agua enaurcula derecha y de 8 a 12 cm de agua e la vena cava superior.

Punto flebosttico:Lnea media axilar a la altura de la tetilla.

7. Anexos

N/A

26Rev. 1


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ASPIRACIN DE SECRECIONES EN EL PACIENTE INTUBADO

1. Propsito

Favorecer una buena ventilacin y oxigenacin manteniendo la va area permeable libre desecreciones.

2. Alcance



Toma de aire para aspirar

Toma de oxigeno

Bolsa vlvula con extensin para 02

Frasco para aspiracin

Tubo

Equipo para aspiracin (2 flanera , gasas)

Sonda para aspiracin de diferente calibre

Solucin fisiolgica

Guantes, cubreboca

27Rev. 1


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4.1 Aspiracin desecreciones.

4.1.1 Realiza lavado de manos y colocacubrebocas.


4.1.2 Valora al paciente y la necesidadde realizar la aspiracin desecreciones.

4.1.3 Integra el equipo y lo traslada a launidad del paciente.

4.1.4 Abre el equipo de aspiracin ycoloca solucin fisiolgica en lasflaneras, selecciona la sonda deacuerdo a la edad del paciente .

4.1.5 Conecta la bolsa vlvula alflujmetro de oxgeno, lo abre y loregula.

Mdico y Enfermera deTerapia Intensiva

4.1.6 Se coloca los guantes ehiperoxigena al paciente al 100% enconjunto con el Mdico Adscrito o

Mdico Residente tratante.

4.1.7 Lubrica la sonda con solucinfisiolgica e introduce a travs de lacnula al rbol traqueobronquialobturando la misma mediante undoblez, esto si no tiene interruptor.

4.1.8 Aspira rotando la sonda y retirasin tardar ms de 10 segundos,hiperoxigena y gira la cabeza delpaciente al lado derecho para aspirar el

bronquio izquierdo y para el ladoizquierdo de aspirar el bronquioderecho.


4.1.9 Realiza lavado bronquial consolucin fisiolgica si es necesario.


28Rev. 1


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etapas4.1.10 Lava la sonda con solucinfisiolgica, la coloca en una gasa estril

y la guarda dentro del equipo.

4.1.11 Repite el procedimiento lasveces que sea necesario.


4.1.12 Monitoriza el estadocardiopulmonar del paciente, durante elprocedimiento (frecuencia cardiaca ysaturacin de oxigeno).

4.1.13 Realiza aspiracin nasal y

orofaringea despus de la aspiracinde la va inferior.

4.1.14 Deja cmodo al paciente yrealiza lavado de manos.

4.2 Registro deaspiracin desecreciones

4.2.1 Registra las observaciones en laHoja de cuidados intensivos (M-5-1-05 a-b).





6. Definiciones

Aspiracin de secreciones en el paciente intubado: Procedimiento que se realiza a travs,de una va area artificial para mejorar la oxigenacin y ventilacin.

7. Anexos

N/A

29Rev. 1


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EXTUBACIN

1. Propsito

Permitir que el paciente respire independientemente.

2. Alcance



Equipo de aspiracin Sonda de varios calibres

Bolsa vlvula mascarilla de acuerdo a la edad del paciente.

Guantes, cubrebocas.

Cnula endotraqueal a la edad del paciente

Mango y hoja de laringoscopio, pinza de maguil para utilizarse en caso necesario.

Oxmetro de pulso

Aspirador y fuente de oxgeno.

Nebulizador con campana ceflica al 100%.

30Rev. 1


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4.1 Extubacin delpaciente.

4.1.1 Recibe indicacin para leextubacin del paciente.


4.1.2 Realiza lavado de manos y colocacubrebocas y guantes.

4.1.3 Coloca al paciente en semifowlercon hiperextension del cuello parafacilitar la respiracin..

4.1.4 Prepara el equipo y lo traslada ala unidad del paciente.

4.1.5 Explica al paciente elprocedimiento, segn la edad

4.1.6 Hiperventila al paciente 100% conbolsa vlvula.

4.1.7 Aspira cnula y orofaringe.

4.1.8. Desinfla el globo y retirar lacnula. Mdico y Enfermera deTerapia Intensiva

4.1.9 Coloca campana ceflica connebulizador al 100%.

4.1.10 Ausculta campos pulmonares yevala la va area y la ventilacin.

4.1.11 Verifique que la saturacin deoxigeno se encuentre por arriba del

90%


4.2.1 Realiza lavado de manos yanota observaciones en la Hoja decuidados intensivos (M-5-1-05 a-b).



31Rev. 1


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6. Definiciones

Extubacin: Es el retiro de la cnula endotraqueal, del paciente cuando su patrn respiratoriose encuentra estable. .

7. Anexos

N/A

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COLOCACIN DE SONDA PLEURAL.

1. Propsito

Facilitar la remocin de lquido, sangre, aire secrecin purulenta del espacio pleural omediastinal mejorando la ventilacin y perfusin del pulmn.

2. Alcance



Solucin antisptica Solucin inyectable

Batas estriles

Campos estriles

Guantes estriles

Equipo de venodiseccion

Hoja de bistur

Sonda nelaton No. 14 al 24

Xilocaina simple

Hoja de bistur

Agujas 20x32-25x32

Jeringa 3 y 5cc Suturas (seda y prolene 3-0)

Cubrebocas

Mesa pasteur

Micropore

Tela adhesiva

Sistema cerrado (pleurovac)

Tubo para aspiracin

Sistema de vacio

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4.1 Colocacin detubo torxico.

4.1.1 Recibe la indicacin mdica parainstalar la sonda pleural.

4.1.2 Realiza lavado de manos yprepara el equipo y materialnecesario.

4.1.3 Explica al paciente elprocedimiento de acuerdo a la edad.

4.1.4 Se coloca cubrebocas yproporciona al Mdico bata y guantesestriles.

4.1.5 Coloque al paciente en posicinsemifowler con el brazo extendidosobre la cabeza del lado a puncionar.

4.1.6 Abre el equipo de venodiseccin.



4.1.7 Proporciona material al Mdico

para realizar la puncin.

4.1.8 Realiza asepsia de la tapa delfrasco de Lidocaina y la proporciona alMdico.

4.1.9. Realiza la puncin en el costado,coloca la sonda pleural y la conectainmediatamente al sistema de drenajecerrado y se abre la vlvula.

4.1.10 Fija la sonda pleural con puntos

de sutura, retira el exceso de solucinantisptica y coloca gasa estril en laperiferia de la sonda, cubre conmicropore y tela adhesiva.

4.1.11 Fija con tela adhesiva la uninde la sonda pleural con el tubo dedrenaje para evitar que se separe.

Mdico Adscrito y/o

Mdico Residente deTerapia Intensiva

34Rev. 1


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etapas4.1.12 Deja cmodo al pacientecuidando que la sonda no se encuentre

acodada ni tensa y vigila el buenfuncionamiento del sistema as comopatrn respiratorio y sangrado delpaciente.

4.1.13 Solicita radiografa de trax

4.1.14 Da cuidados posteriores alequipo.


Mdico



4.2.1 Realiza lavado de manos y anotaobservaciones en la Hoja de cuidados

intensivos (M-5-1-05 a-b).





6. Definiciones

Colocacin de sonda pleural: Es la introduccin de un tubo en la cavidad pleural, el cualayuda a la remocin de aire, lquido y sangre o secrecin purulenta del espacio intrapleural omediastinal.

7. Anexos

N/A

35Rev. 1


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PRESIN INTRACRANEANA

1. Propsito

Obtener registro continuo de la presin intracraneana (PIC) para detectar alteraciones de lamisma en forma oportuna.

2. Alcance



Equipo de curacin.

Llaves de 3 vas.

Guantes estriles.

Cubre bocas, gorro, bata

Cable, domo y transductor, monitor.

Macrogotero

Gasas

Solucin Salina

Cinta adhesiva

Isodine.

36Rev. 1


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4.1 PresinIntracraneana

4.1.1 Recibe instruccin del Mdicopara colaborar en la instalacin delcatter.

4.1.2 Prepare el equipo, material ydispositivos para la monitorizacin.

4.1.3 Realice lavado de manos ycoloque cubrebocas.

4.1.4 Proporcione equipo para larealizacin del procedimiento.


4.1.5 Prepara y conecta una solucinsalina para purgar el sistema(microgotero, llave de 3 vasconectados al domo) con tcnica estrily asegrese que el equipo este librede aire.

4.1.6 Conecte al paciente el sistema demonitorizacin de la PIC quedando con

el sistema cerrado.

4.1.7 Coloque al paciente en semifowleren 30 a 60

4.1.8 Calibre transductor y coloque a laaltura del agujero de monroe (a nivelexterno del ojo).

4.1.9 Ajuste el parmetro de la curva ografica de la PIC y las alarmas delmonitor y realice lavado de manos.



4.2.1 Registre las observaciones en laHoja de cuidados intensivos (M-5-1-05 a-b).



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6. Definiciones

Presin intracraneana: Mtodo invasivo empleado para medir la PIC, mediante un monitorque registra por medio de grficas (ondas) y cifras, reflejando la relacin dinmica de lapresin entre el cerebro, el LCR y la circulacin cerebral por medio de un catterintraventricular o subaracnoideo.

7. Anexos

N/A

38Rev. 1


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INSTALACIN DE SONDA DE DOBLE LUMEN

1. Propsito

Disminuir el riesgo de broncoaspiracin en pacientes con atresia de esfago y drenar lassecreciones que se acumulan en el fondo del saco ciego superior de la atresia esofgica.

2. Alcance



Sonda levin (#14 o 16).

Sondas de alimentacin K-731. Tijeras encendedor.

Guantes jalea lubricante.

Micropore y tela adhesiva.

Jeringa de 3ml.

Aspirador con frasco y tubo de aspiracin.

Solucin fisiolgica

Flanera para aspiracin

Encendedor


Secuencia deetapas


4.1 Sondas de doblelumen

4.1.1 Recibe indicacin del Cirujanopara realizar el procedimiento.

4.1.2 Lavado de manos.

4.1.3 Prepare equipo y lo trasldelo ala unidad del paciente

4.1.4 Prepara sonda de doble lumen yla instala.

4.1.5 Fija la sonda y conecte la sondainterna a succin continua .


Mdico

Enfermera de TerapiaIntensiva.

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etapas

4.1.6 Irrigue la sonda de mayor calibre

con solucin fisiolgica (0.5ml) deacuerdo a las caractersticas de lassecreciones.



4.1.8 D cuidado al equipo.


Intensiva

TRMINO DE INSTRUCCIN DE

TRABAJO



6. Definiciones

Sondas de doble lumen: La sonda de doble lumen es un tubo de plstico blando, flexible (decalibre #14 0 16) dentro de este va colocado y fijo una sonda de menor calibre.

7. Anexos

N/A

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PLICATURA EN GASTROSQUISIS Y ONFALOCELE

5. Propsito

Dar una atencin adecuada y rpida al paciente durante la plicatura y tener conocimiento delmaterial y equipo a utilizar durante el procedimiento.

6. Alcance



Mesa pasteur Lebrillo con agua caliente

Equipo de venodiseccion.

Isodine solucin estril tibia

Batas, campos y guantes estriles

Gorro y cubreboca

Gasas, Vendas 5cm, abatelenguas estriles,

Seda 2-0

Ligas estriles

Hoja de bistur

Agua inyectable tibia.

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Secuencia deetapas


4.1 Plicadura engastrosquisis yonfalocele

4.1.1 Recibe instruccin del MdicoAdscrito y/o Mdico Residente para laaplicatura.

4.1.2 Prepare el material y equipo pararealizar el procedimiento.

4.1.3 Realice lavado de manos ycoloquese cubrebocas.


4.1.4 Asiste al Mdico Cirujano aefectuar la plicatura.

4.1.5 Verifique signos vitales delpaciente (monitorizado) al terminar elprocedimiento

4.1.6 Lavado de manos y cuidado deequipo



4.2.1 Registre las observaciones en la





Hoja de cuidados intensivos (M-5-1-05 a-b)

6. Definiciones

Plicatura en gastrosquisis y onfalocele: La plicatura es un procedimiento el cual se realizaa pacientes con defectos congnitos de pared abdominal como gastrosquisis y onfalocele.

7. Anexos

N/A

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CONTROL DE CAMBIOS

Revisin Fecha Motivo del Cambio

0 30-Oct-2006 Creacin del Sistema de Gestin de la Calidad

1 3- mar-2007

Cambio de nombre del procedimiento: Colocacin detubo torcico Por Colocacin de sonda pleural ymejora de la descripcin.

Cambio de nombre del procedimiento: Preparacin de launidad del paciente en la terapia intensiva Por Preparacin de la unidad del paciente en estado

critico y mejora de la descripcin.Mejoras marginales al texto de varias instrucciones detrabajo.

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Documents

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