Cuidando de pessoas com psoríase: Software para avaliação do cliente

Euzeli da Silva Brandão Enfermeira. Doutora e Mestre em Enfermagem pela UERJ

Especialista em Enfermagem Dermatológica pela SOBENDE Professora Adjunto da Universidade Federal Fluminense/UFF

Psoríase

Doença imunoinflamatória cutâneo articular crônica.

Causa: desconhecida, multifatorial (base hereditária + fatores ambientais).

Distribuição: universal, atinge de 1 a 3% da população.

(Carneiro, Azulay-Abulafia & Azulay, 2013)

Psoríase

Lesões eritematoescamosas, com bordas bem definidas.

• Vulgar ou em placas

• Gutata

• Pustulosa

• Eritrodérmica

• Ungueal

• Invertida

• Artropática

(Carneiro, Azulay-Abulafia & Azulay, 2013)

• Pessoas com psoríase

- Desconforto

- Desconhecimento sobre a doença

- Dificuldade de acesso aos serviços especializados

- Comprometimento da autoimagem/Visibilidade das lesões

- Estigma social Diminuição da autoestima Isolamento social

- Interferência na vida sexual

Psoríase

caráter crônico

Perda do direito do cliente de não tornar público um problema, uma vez que está impresso em sua pele,

dificultando a relação social, familiar e até mesmo com profissionais de saúde não capacitados para o

atendimento.

(Brandão, 2006)

Diante das diversas influências do acometimento cutâneo na vida do cliente, o

mesmo necessita de atendimento especializado e por diferentes membros da

equipe de saúde.

Enfermagem: profissão que possui funções próprias e específicas para o desenvolvimento das práticas de cuidar, educar, gerenciar e pesquisar.

Práticas: devem ir além do cumprimento das prescrições médicas.

O desempenho de tais práticas exige:

Fundamentação filosófica, teórica e tecnológica que propicie autonomia e independência ao enfermeiro. (Watson, 2002)

• Fundamentação: filosofia de Virgínia Henderson - a função da enfermeira como específica, autônoma e independente.

• Referente à autonomia e independência: compreende o enfermeiro como profissional que possui funções próprias, elemento central na vida do cliente.

(Pokomy, 2010)

• Conceitos de Virginia Henderson Pessoa: um ser integral com componentes fisiológicos, psicológicos, sociológicos e espirituais inseparáveis.

Sociedade/ambiente: condições e influências exteriores que afetam a vida e o desenvolvimento.

Saúde: independência do indivíduo para realização de suas necessidades básicas.

(Ferin & Rodrigo, 1998)

Enfermagem: ajuda o indivíduo a realizar atividades que contribuam para a sua saúde/recuperação, de forma que se torne independente.

(Pokomy, 2010)

O enfermeiro deve ter competência para entender a diversidade cultural das pessoas, além de

habilidades específicas para desenvolver a prática do cuidado individualizado.

Proposta de cuidar em enfermagem na área de dermatologia: perspectiva estética

Cuidado livre de preconceitos, que tem como objetivo a promoção do conforto e a qualidade

de vida das pessoas.

Aspectos referentes à perspectiva estética

Estética - Origem grega: faculdade de sentir, compreender, perceber de forma totalizada.

(Eagleton, 1993)

A estética proporciona aos enfermeiros vivenciar a objetividade e subjetividade, tornando-se necessário o uso

da criatividade, sensibilidade, intuição e conhecimentos. (Santos, Berardinelli, Rodrigues, Figueiredo, Erdman, 2012)

Proposta de cuidar numa perspectiva estética

Implementação: significa romper com o instituído, instaurando outras formas de cuidado, criativos e libertadores.

Clientes: respeita a integralidade e singularidade, o compartilhamento de saberes, a compreensão de valores, crenças e culturas.

Enfermagem: valoriza a autonomia do enfermeiro a partir da aplicação de sua competência e habilidade.

Tecnologias para o cuidar em enfermagem

Processo de enfermagem: instrumento metodológico que permite identificar, compreender, descrever, como o cliente responde aos problemas de saúde, determinando quais aspectos dessas respostas exige uma intervenção profissional.

Elementos inerentes: ações e intervenções de enfermagem fundamentadas nos diagnóstico de enfermagem, para alcançar resultados de enfermagem. (Garcia, Nóbrega, 2004)

Tecnologias - classificação - Duras: representadas por máquinas e instrumentos.

- Leve-duras: relacionam-se ao conhecimento técnico.

- Leves: representadas pelas relações. (Merhy & Franco, 2003)

Além das máquinas, instrumentos e conhecimento técnico existe o lugar das relações, considerado fundamental para a produção do cuidado.

Trabalho morto: composto por instrumentos, voltado para a produção de procedimentos.

Trabalho vivo: produção de cuidados que possui caráter relacional centrada, portanto, nas tecnologias leves.

(Merhy & Franco, 2003)

O processo de trabalho de enfermagem deve ter em seu núcleo de cuidado a hegemonia do trabalho vivo, centrado nas relações, garantindo aos clientes a integralidade da atenção.

(Brandão, 2014)

Software Protocolo de Avaliação do Cliente em Dermatologia (PACD)

Tecnologia de cuidado para avaliação personalizada e integral do cliente, visando a implementação de cuidados para a promoção do conforto/bem-estar.

(Brandão & Santos, 2014)

Registrado na Universidade do Estado do Rio de Janeiro

92 Diagnósticos de Enfermagem

Definição

Características definidoras

Fatores de risco/relacionados

NANDA International 2012-2014 (Brandão, 2014)

Intervenções de Enfermagem a serem implementadas a partir da avaliação.

Avaliações posteriores (Brandão, 2014)

Esta tecnologia poderá nortear o enfermeiro na avaliação personalizada e integral do cliente

com afecções cutâneas, visando a implementação de cuidados de enfermagem que promovam o seu conforto e bem-estar.

• Referências - Carneiro, Azulay-Abulafia & Azulay. In: Azulay RD, Azulay DR, Azulay-Abulafia L. Dermatologia. 5ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2013.

- Brandão ES. Desvendando os segredos do cuidar. In: Brandão ES, Santos I dos. Enfermagem em dermatologia: cuidados técnico, dialógico e solidário. Rio de Janeiro: Cultura Médica; 2006. p. 3-9.

- Watson J. Enfermagem pós-moderna e futura. Lisboa: Lidel; 2002.

- Pokomy ME. Nursing Theorists of Historical Significance. In: Alligood MR, Marriner-Tomey A. Nursig Theorists and their work. 7ª ed. USA: Mosby Elsevier; 2010. p. 54-68.

- Ferin CF, Rodrigo MTL. El modelo de Virginia Henderson. In: Ferrín CF, Gómez MVN. De La teoria a la práctica: el pensamiento de Virginia Henderson em el siglo XXI. Barcelona: Masson; 1998. p. 33-8.

- Eagleton T. A Ideologia da estética. Rio de Janeiro: Zahar; 1993.

- Santos I dos, Berardinelli LMM, Rodrigues BMRD, Figueiredo NMA, Erdman AL. A perspectiva estética: filosofia e apropriação para o cuidado de enfermagem. Rio de Janeiro: Rocca; 2012.

- Garcia TR, Nóbrega MML. Processo de enfermagem e os sistemas de classificação dos elementos da prática profissional: instrumentos metodológicos e tecnológicos do cuidar. In: Santos I dos, Figueiredo NMA, Padilha MCS, Cupello AJ, Souza SROS, Machado WCA. Enfermagem assistencial no ambiente hospitalar: realidade-questões-soluções. São Paulo: Atheneu; 2004. p. 37-64.

- Merhy EE, Franco TB. Por uma composição técnica do trabalho centrada no campo relacional e nas tecnologias leves. Saúde em Debate. 2003 set-dez; 27(65).

- Brandão ES. Euzeli da Silva. Evidências do cuidado de enfermagem para o conforto/bem-estar dos clientes com dermatoses imunobolhosas: ensaio clínico. 2014. 314 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Faculdade de Enfermagem, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2014.

- Diagnósticos de Enfermagem da NANDA: definições e classificação 2012-2014/ [NANDA International]; Porto Alegre: Artmed; 2013.

Obrigada!!!!!!

euzeli@terra.com.br