Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard

7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard

1/15

Kinetoterapia n infarctul de miocard


2/15

Introducere

Infarctul miocardic

necroz a miocardului datorit unei opriri a circulaiei sngelui n

arterele coronare produs prin:a) tromboz primar dezvoltat pe o plac arteroscleroas;b) hemoragii ale intimei, cu ruptur a acestuia i tromboz secundat;c) hematom prin hemoragie n peretele vascular, urmat de ocluzia

vasului.

Cauze

arteroscleroza coronariantromboza coronar/ embolism

scderea fluxului sangvinasociat cu oc/hemoragie


3/15

Manifestri clinice infarct miocardic acut

Introducere

durere intens (cu caracter de presiune/ arsur/greutate/ strngere/ sfredelire) retrosternal cu

iradiere n brae, care nucedeaz la repaus initroglicerin

paloare

transpiraii reci

!!!Infarctul miocardic urgen medicalJum

tate dintre decese

apar n primele 3-4 ore de la debutul simptomelor.

112


4/15

Introducere

Localizarea durerii


5/15

Tratamentmetodologie

Tratament

Nonfarmacologic

Tratament

Farmacologic

Reducerea

factorilor

de risc


6/15

Tratamentscop iobiective

Status stabil, asimptomatic

complicaiirepetarea infarctului

prevenirea tulburrilor de coagulare (tromboze, embolii)

prevenirea complicailor pulmonareeconomie a funciei circulatorii i a muncii inimii corectarea hipotoniei


7/15

Perioada de convalescen

Faza I

ncepe din spital; se trateaz mai nti complicaiile.- mobilizare precoce, pentru diminuarea efectelor generale ale

decubitusului

- antrenare cardio-vascular, pentru etapele urmtoare.

Zilele 1-2dup dispariia durerii, stabilizarea FC i a TA:

- micri pasive apoi active ale extremitilor;- eznd cu picioarele la marginea patului.

Zilele 3-4:

- micri active la toate extremitile;- poate sta n fotoliu, lng pat;

- poate sta n ortostatism i face civa pai;- i poate face toaleta singur.

Zilele 5-7: ncepe mersul pe hol.


8/15

Zilele 7-8: se poate deplasa pe hol de 2x/zi.

Ziua 9:

- execut mobilizrile active de 3x/zi;- poate urca cteva trepte;

- poate face singur du.

Ziua 10:

- crete dinstana de mers pn la 400m de 2x/zi;- coboar un etaj.

Ziua 11:- urc i coboar 1-2 etaje;- poate ncepe exerciii la cicloergometru sau covor rulant;

- se externeaz (de regul) i: continu exerciiile fizice; desfoaractiviti casnice moderate.



9/15


Testarea de efort

La externarea din secia de terapie intensiv bolnavul va fi supus unuitest de efort (low level), executat la cicloergometru sau covor rulant,urmrind ca frecvena cardiac s nu depeasc70% din frecvenamaxim relativ.

- Testul va fi oprit daca apare una dintre complicaii sau dac frecvenacardiac depete 140 bti/minut.

- Testul este satisfctor dac, respectnd condiiile date, nivelulefortului se ridic la 70-100 W (5 meti).

1 MET

= cosumul de energie care utilizeaz 3,5-4 ml oxigen/kgc/min.= energia necesar pentru a rmne n repaos,aezat n fotoliu.


10/15

Faza II (antrenamentul la efort dozat)

- dup 3-6 sptmni de la infarct; dureaz 8-10 sptmni.- !!!se desfoar numai dac nuapare intoleran la efort.

Obiective:- ameliorarea consumului de O2;

- creterea capacitii de efort;- ameliorarea circulaiei coronariene bilaterale.

Etape:-nclzirea;- antrenament cu efort de anduran;- revenirea dup efort.

Frecven: 3-4 sedine/sptmn.

Tip:antrenament continuu cu pauze de 1-2 minute; efot izotonic.

Perioada de convalesceni reabilitare


11/15

Faza III (de ntreinere)

- profilaxia secundar a complicaiilor;- reluarea activitilor sociale.

Dup externare, timp de o saptamn, se va continua la domiciliuprogramul de exerciii instituit n unitatea spitaliceasc, n paralel cuefectuarea de mici munci in gospodarie n limita celor 5 meti ctigai laieirea din spital.

- Pe parcursul acestor activiti, pacientul i va asigura autocontrolulfrecvenei cardiace, avnd grij s nu depeasc cu peste 20 debti/minut valorile de repaus.

- Dac bolnavul locuiete singur, pe parcursul acestei sptmni vascdea cantitatea de efort depus n timpul edinelor de antrenament,corespunztor cu creterea solicitrilor casnice.

Perioada de reabilitare


12/15

Reeducarea respiraiei

DIRIJAREA AERULUI LA NIV. CILOR AERIENE SUP.

INSPIR: lin, prelung

EXPIR: pursed lips breathing

REEDUCAREA RESPIRAIEI ABDOMINALE

INSPIR: antepulsie abdominalEXPIR: retropulsie abdominal


13/15

Portretul-robot al omului

cu risc mare de infarct miocardic om n plin maturitate; hipertensiv (TA mai mare de 160/90mmHg);

diabetic (sau cu diabet chimic); mare fumtor; valori crescute n snge de: colesterol, trigliceride, betalipoproteine; se supraalimenteaz sistemic; bea sistematic alcool (mai mult de 10 g/zi); n familia acestuia se ntlnesc cazuri de boli de inim ivasculare la vrste medii, care au condus la deces;

realizeaz o reacie inadecvat sau disproporionat n condiiistresante cotidiene, reacie exprimat prin comportament prin: logoree; gestic excesiv; grab excesiv; verulen;

nemulumire generalizat; activitate dezordonat; are insactisfacii profesionale reale, fiind frnat ndezvoltarea i plasarea socio-profesional; are insatisfacii deseori imaginare; ocup poziie superioar pregtirii sau posibilitii lui de decizie; are stimulare psihologic excesiv;

duce orice activitate banal la paroxism, inducnd o stare deagitaie anxiogen, nevrozant lui i celor din jur.


14/15

R e f e r i n e

1. Apostol I. Medicin fizic i recuperare. Editura Gr. T. Popa

U.M.F. Iai, 2007.

2. Buneag C.Kinetoterapia in afeciuni cardio-vasculare. Editura

Fundaiei Romnia de mine, 2006.

3. Dumitru, D. Ghid de reeducare funcional. Editura Sport Turism,Bucureti, 1981.

4. Harrison Principiile medicinei interne ediia a IV-a. Editura Teora,

Bucureti, 2005.

5. Ispas A.T. Anatomia i fiziologia omului. Editura Didactic i

pedagogic, Bucureti, 2006.6. Rotariu M.Lucrri practice pentru studenii anului III.

7. Sbenghe T. Recuperarea medical la domiciliul bolnavului.

Editura Medical, Bucureti, 1996.


15/15

Micarea extern este supus constrngerii aplicate de

micarea corpului interior.(N. Goddart)

Documents

Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard