Programul de Reanimare NeonatalaDiapozitiveCurs pentru Medici si Asistente

Academia Americana de PediatrieAsociatia Americana a Inimii Programul de Reanimare NeonatalaLectia 1: Trecere in revista si Principiile Reanimarii Schimbari fiziologice la nastereDiagrama de flux a reanimariiFactori de risc pentru reanimareEchipamentul si personalul necesare 2000 AAP/AHA

Lectia 1: Plamanii si CirculatiaLa fatin utero, fatul este dependent de placenta ca organ prin care se face schimbul de gazeToate alveolele sunt pline cu lichid pulmonar fetal 2000 AAP/AHA

Lectia 1: Plamanii si CirculatiaLa fatEste prezenta vasoconstrictia arterialaFluxul sanguin pulmonar este diminuatFluxul sanguin este suntat la nivelul ductului arterial 2000 AAP/AHACanalul arterialArtera pulm.AortaPlamanPlamanCordSuntarea sangelui prin ductul arterial de la plamani, inainte de nastere

Lectia 1: Plamanii si CirculatiaDupa nasterePlamanii se expansioneaza cu aerLichidul pulmonar fetal paraseste alveolele 2000 AAP/AHALichpulm fetalAerAerAerPrima respiratieeA doua respiratieResp. urmatoareLichidul inlocuit de aer in alveole

Lectia 1: Plamanii si CirculatiaDupa nastereArteriolele pulmonare se dilataFluxul sanguin pulmonar creste 2000 AAP/AHAVasoconstrictie pulmonara inainte de nastereVasodilatatie dupa na[tereFluid in alveoleOxigen in alveoleDilatarea vaselor sanguine pulmonare la nastere

Lectia 1: Plamanii si CirculatiaDupanastereNivelul sanguin de oxigen cresteDuctul arterial se contractaSangele curge prin plamani pentru a lua oxigen 2000 AAP/AHACanal arterial care se inchideSange bogat in oxigen in aortaArtera pulmPlamanPlamanCordOprirea fluxului prin canalul arterial dupanastere, pe masura ce sangele curge preferential spre plamani

Lectia 1: Tranzitia NormalaUrmatoarele schmbari majore apar in cateva secunde dupa nastere:Lichidul din alveole este resorbitSe produce vasoconstrictia arterei si a venei ombilicaleSe produce vasodilatatia vaselor din tesutul pulmonar 2000 AAP/AHA

Lectia 1: Plamanii si CirculatiaEliminarea lichidului pulmonar fetalEste imbunatatit de prezenta travaliului inaintea nasteriiFacilitata de respiratii initiale eficienteAfectata de Apnee la nastere fara expansiune pulmonaraRespiratii ineficiente superficiale 2000 AAP/AHA

Lectia 1: Plamanii si CirculatiaFluxul sanguin pulmonarScade in hipoxemie si acidoza, datorita vasoconstrictieiCreste cu ventilatia, oxigenarea si corectarea acidozei 2000 AAP/AHA

Lectia 1: Plamanii si CirculatiaFunctia cardiaca si mecanismele compensatorii in asfixie Raspunsul initialVasoconstrictie a paturilor vasculare de la nivelul plamanilor, intestinului, rinichilor si pielii pentru a redistribui fluxul sanguin catre inima si creier Efecte tardiveFunctia miocardica poate fi afectata, debitul cardiac scade si pot aparea leziuni organice 2000 AAP/AHA

Lectia 1: Ce Poate Merge Prost in Timpul Tranzitiei?Ventilatie insuficienta, blocare a cailor aeriene sau ambelePierdere excesiva de sange sau contractilitate cadiaca slabaVasoconstrictie sustinuta arteriolelor pulmonare 2000 AAP/AHA

Lectia 1: Semne ale unui Nou-Nascut CompromisCianozaBradicardieTensiune arteriala scazutaDepresie a efortului respiratorTonus muscular scazut 2000 AAP/AHA

Lectia 1: intrerupere a Tranzitiei Normale: ApneaApnee primaraTentative rapide de a respiraRespiratiile se oprescFrecventa cardiaca scadeTensiunea arteriala este de obicei mentinuta la valori normaleRaspunde la stimulare 2000 AAP/AHA

Lectia 1: Apnee SecundaraApnee secundaraRespiratiile se oprescFrecventa cardiaca scadeTensiunea arteriala scadeNici un raspuns la stimulareFrecven]\ cardiac\Respira]iiTensiune arterial\ 2000 AAP/AHAApnee primaraApnee secundaraFrecventa cardiacaTensiune arterialaSchimbarile frecventei cardiace si tesiunii arteriale in timpul apneeiTimpTimp

Lectia 1: Raspunsurile cursantului: Diagrama de Flux a Reanimarii 2000 AAP/AHAAsigura]i c\ldur\Pozi]iona]i, Elibera]i calea aerian\* (dup\ cum e necesar){terge]i,stimula]i, repozi]iona]iAdministra]i oxigen (dup\ cum e necesar)Administra]i ventila]ie cu presiune pozitiv\*Evaluare*Intuba]ia endotraheal\ poate fi luat\ `n considerare `n anumite etapeAdministra]i ventila]ie cu presiune pozitiv\*Administra]i masaj cardiac externAdministra]i adrenalina*ApneeFC

Lectia 1: Pasii Initiali (Blocul A) 2000 AAP/AHAAsigurati calduraPozitionati, Eliberati calea aeriana* (dupa cum e necesar)stergeti,stimulati, repozitionatiAdministrati oxigen (dupa cum e necesar)Intubatia endotraheala poate fi luata in considerare in anumite etape

Lectia 1: EvaluareDupa etapele initiale, actiunile urmatoare se bazeaza pe evaluarea:RespiratiilorFrecventei cardiaceColoratiei 2000 AAP/AHA

Lectia 1: Respiratie (Bloc B)in caz de apnee sau FC

Lectia 1: Circulatia (Blocul C)Daca FC < 60 bpm in pofida unei ventilatii adecvate:Asigurati suportul circulator prin inceperea masajului cardiac, in timp ce continuati ventilatia.Apoi, evaluati din nou. Daca frecventa cardiaca < 60, treceti la D. 2000 AAP/AHAEvaluareApneesau FC

Lectia 1: Droguri (Blocul D)Daca FC < 60 bpm in pofida ventilatiei si masajului cardiac adecvate: Administrati adrenalina in timp ce ventilatia si masajul cardiac continua 2000 AAP/AHAEvaluare*Intubatia endotraheala poate fi luatain considerare in anumite etapeFC

Lectia 1: Puncte Importante in Diagrama de Flux a Reanimarii NeonataleFrecventa cardiaca < 60 sunt necesari pasi aditionaliFrecventa cardiaca > 60masajul cardiac poate fi opritFrecventa cardiaca > 100 ventilatia cu presiune pozitiva poate fi opritaAsterisc (*) intubatia endotraheala poate fi luata in considerare in anumite etapeTermen 30 de secunde, daca nu apare o imbunatatire, treceti la pasul urmator 2000 AAP/AHA

Lectia 1: Ciclul Evaluare, Decizie, Actiune 2000 AAP/AHA

Lectia 1: Pregatirea pentru Reanimare: Personal si EchipamentPersoana antrenata pentru a initia reanimarea la fiecare nastere Chemati personal suplimentar, daca e necesar, pentru o nastere mai complicataPregatiti echipamentul necesarDeschideti sursa radiantaVerificati echipamentul de reanimareConceptul de echipa 2000 AAP/AHA

Lectia 1: Pregatirea pentru Reanimare Factori de RiscFactori antepartum

Factori intrapartum 2000 AAP/AHA

Lectia 1: De ce au Nou-Nascutii prematuri un risc mai mare? Posibila deficienta de surfactantPierdere de caldura crescuta, control prost al temperaturiiInfectie posibilaSusceptibil la hemoragie intracraniana 2000 AAP/AHA

Lectia 1: ingrijirea Post-Resuscitare 2000 AAP/AHAF\r\ meconiu?}ip\ sau respir\?Tonus muscular bun?Rozat?Sarcin\ la termen?Asigura]i c\ldur\Pozi]iona]i, Elibera]i calea aerian\* (dup\ cum e necesar){terge]i,stimula]i, repozi]iona]iAdministra]i oxigen (dup\ cum e necesar)Evalua]i respira]iile, frecven]a cardiac\ [i colora]iaAdministra]i ventila]ie cu presiune pozitiv\*Administra]i adrenalina* NuApneesauFC100 & rozatRespir\Ventileaz\ingrijire de rutin\:Asigura]i c\ldur\Elibera]i c\ile aeriene{terge]iingrijire suportivaingrijire continua

45