7/25/2019 Curs 3 Sanatatea Si Patologia Femeii
1/20
CURS III
SNTATEA I PATOLOGIA FEMEIIAs univ. Dr. Sandu Mihaela
Toti adultii ar trebui sa mearga la medic pentru un control
anual al sanatatii. Cand femeile devin active
sexual sau au atins varsta de 18 ani trebuie sa mearga anual la
un control ginecologic de rutina chiardaca nu se simt bolnave.
Controalele de rutina ale femeii:- previn boala si disconfortul-
ajuta la descoperirea si diagnosticarea precoce a cancerului de san
si de col uterin- ajuta la diagnosticarea BTS- contribuie la
prevenirea sterilitatii- fac sarcina si nasterea mai usoareDe
asemenea femeia trebuie sa se preinte la medic si in urmatoarele
situatii:- Secretie vaginala modificata ca aspect! culoare si
cantitate.- Dureri! arsuri! prurit sau ulceratii vaginale.- Dureri
in abdomenul inferior sau la nivelul perineului.
- Disurie! pola"iurie! dispareunie.- #astodinie! aparitia de
noduli la nivelul sanilor sau secretii la nivelul mamelonului.-
Ciclu menstrual neregulat sau abundant! sangerari intermenstruale.-
$ebra- %boseala sau slabiciune nejustificata.&n cadrul ciclului
menstrual normal exista o productie hormonala ciclica si o
proliferare paralela amucoasei uterine! evenimente ce pregatesc
implantarea embrionului. Tulburarile ciclului menstrual potconduce
la stari patologice variate care includ infertilitatea! pierderea
recurenta a sarcinii si malignitatea.
S'()*+,+*, ,(%+#,-
Menstruaia normal:/entru a evalua sangerarile vaginale in
perioada adolescentei! este necesara intelegerea limitelor
ciclului menstrual normal. &n primii 0 ani de la instalarea
primei menstruatii! cele mai multe cicluri suntanovulatorii. Cu
toate acestea ele sunt destul de regulate! variind intre 21- 35-40
de zile in jumatate decauri pattern2ul se stabileste dupa 3
cicluri! iar in 045 din cauri dupa aproximativ 0 ani. Durata medie
amenstruatiei este de 4,7 zile 867 din cicluri dureaa 3 ile sau mai
putin. Cantitatea de sange pierduteste in medie de 5ml daca
depaseste 89 ml este considerate anormala.Tranitia de la cicluri
anovulatorii la cicluri ovulatorii are loc in primii cativa ani de
la instalareamenarhei. ,cest fenomen este urmarea asa2numitei
maturari a axului hi!"ala#! $ hi!%i&!' !varian!caracteriat
printr2un mecanism de feedbac" poitiv! in cadrul caruia o crestere
a nivelului de es"r!(enidetermina o crestere brusca a L)'uluisi
aparitia ovulatiei.
Ciclurile mai lungi de 42 de zile, ciclurile mai scurte de 21 de
zile, si sangerarile carepersista mai multde 7 zile sau la
intervale neregulate sau abundente cantitativ (>80 ml) sunt
considerate neobisnuite, maiales dupa 2 ani de la instalarea
menarhei ariabilitatea in lungime a ciclului este mai mare in
perioadaadolescentei decat la maturitate.
Termenii care descriu sangerarea uterina anormala sunt
urmatorii:2 menoragia: sangerare excesiva la intervale regulate
;menstra abundenta? ile.2 sangerare postmenopaua : sangerare care
apare dupa instalarea menopauei ;dupa 1 an de absenta
amenstruatiei< sau la intervale neregulate la femeile care
utilieaa terapia de substitutie hormonala demenopaua.Ceea ce
intereseaa in mod special in anamnea ar fi:
Date cu privire la menstruatie ;cat dureaa sangerarea!
cantitatea de sange pierdut! numarul de
tampoane utiliate< Date despre existenta in antecedente sau
preent a unor sangerari prelungite dupa rani minore Daca femeia
relateaa crestere ponderala! constipatie! caderea parului! oboseala
nejustificata sau
aparitia edemelor. )alactoree @tiliarea contraceptiei
-a examenul obiectiv trebuie notat: Stadiul Tanner de devoltare
&naltimea )reutatea /iloitate in exces
&nvestigatiile de laborator care se cer in investigarea unei
sangerari anormale: Beta2hc) Aemograma completa Teste de coagulare
TSA /rolactinemia $SA! -A! testosteronul! DA*,2S cand exista
suspuciunea de boala polichistica ovariana.
Ce este o sangerare uterina disfunctionala
Diagnosticul este pus numai dupa excluderea diagnosticului de
sarcina! precum si a celorlalte caue depatologie genitala.
Sangerarea uterina disfunctionala se datoreaa anovulatiei sau
oligo2ovulatiei. %varulproduce estrogeni dar corpul luteal nu se
formeaa si progesteronul nu se secreta aceasta produceproliferare
endometriala dar fara descuamarea si sangerarea consecutiva
productiei de progesteron dacaacesta ar exista.Prin*ialele
*au&e de an!vula"ie sun"+
$iiologice ;adolescenta! perimenopaua! sarcina si lactatia
