curs 5

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1/83

MALFORMATIILEMALFORMATIILEAPARATULUI DIGESTIVAPARATULUI DIGESTIV

CONF. UNIV. DR. CHIRCOR LIDIACONF. UNIV. DR. CHIRCOR LIDIA

7/18/2019 curs 5

2/83

arteramezenterics!eri"ar

artera mezentericin#eri"ar

St"m"$emSt"m"$emT% $i&esti'T% $i&esti'( anteri"r)anteri"r)

( mi*+"ci)mi*+"ci)( !"steri"r!"steri"r

G+an$e ane,e t%+i $i&esti'G+an$e ane,e t%+i $i&esti'

Pr"ct"$emPr"ct"$em

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Anomalii i malformaiiAnomalii i malformaii

congenitale ale dinilorcongenitale ale dinilor

Dentinogeneza imperfectDentinogeneza imperfect(odontogeneza imperfect)(odontogeneza imperfect)A$ministrarea tetracic+ineiA$ministrarea tetracic+inei

Amelogeneza imperfect hipocalcefiant ereditarAmelogeneza imperfect hipocalcefiant ereditarDisplazia cleido-cranian ereditar (disostoza cleido-cranio-Displazia cleido-cranian ereditar (disostoza cleido-cranio-digital Jansen)digital Jansen) se caracterizeaz- !rin a%sena incisi'i+"rse caracterizeaz- !rin a%sena incisi'i+"r+atera+i s!eri"ri !ermaneni) $iscranie) a&enezie c+a'ic+ar /i+atera+i s!eri"ri !ermaneni) $iscranie) a&enezie c+a'ic+ar /ine"ri an"ma+ii sc0e+etice1 se transmite at"z"ma+ $"minant.ne"ri an"ma+ii sc0e+etice1 se transmite at"z"ma+ $"minant.

Displazia ectodermal hipohidroticDisplazia ectodermal hipohidroticeste " ma+a$ie ere$itar-este " ma+a$ie ere$itar-care se transmite at"s"ma+ $"minant.care se transmite at"s"ma+ $"minant.Dislpazia condroectodermal (sindromul Ellis van reveldDislpazia condroectodermal (sindromul Ellis van reveld22as"ciaz- nanism+ $at"rat c"n$r"$istr"#iei /i an"ma+ii a+eas"ciaz- nanism+ $at"rat c"n$r"$istr"#iei /i an"ma+ii a+emem%re+"r c a%sena $ini+"r 3n !"rinea in#eri"ar- amem%re+"r c a%sena $ini+"r 3n !"rinea in#eri"ar- a

man$i%+ei /i m+ti!+e ma+#"rmaii /i an"ma+ii $entare $e #"rm-man$i%+ei /i m+ti!+e ma+#"rmaii /i an"ma+ii $entare $e #"rm-/i m-rime./i m-rime.

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Anomaliile numericeAnomaliile numericea+e $ini+"ra+e $ini+"r( 3n !+s 40i!er$"nie2)3n !+s 40i!er$"nie2)( 3n mins 40i!"$"nie2) !5n- +a +i!sa ttr"r $ini+"r 4an"$"nie2 3n3n mins 40i!"$"nie2) !5n- +a +i!sa ttr"r $ini+"r 4an"$"nie2 3n

'arianta !aria+- sa t"ta+-.'arianta !aria+- sa t"ta+-.

( ..!odificrile de direcie!odificrile de direcie se !"t $at"ra nei 0i!"!+azii a+'e"+are) carese !"t $at"ra nei 0i!"!+azii a+'e"+are) care"%+i& $inte+e s6/i m"$i#ice !"ziia7"%+i& $inte+e s6/i m"$i#ice !"ziia7( ante'ersie)ante'ersie)( !"ster"'ersie)!"ster"'ersie)

( +ater"'ersie.+ater"'ersie.!odificrile de sediu!odificrile de sediu( "ranspoziia"ranspoziiac"nst 3n in'ersinea se$i+i n"r $ini) mai #rec'entc"nst 3n in'ersinea se$i+i n"r $ini) mai #rec'ent

canin+ 3n +"c+ !rem"+ar+icanin+ 3n +"c+ !rem"+ar+i( #eterotopia#eterotopiac"nst 3n er!ia $ini+"r 3n a+t z"n $ec5t cea a cresteic"nst 3n er!ia $ini+"r 3n a+t z"n $ec5t cea a crestei

a+'e"+are) cea mai #rec'ent #iin$ +a ni'e++ !a+at+i "s"s.a+'e"+are) cea mai #rec'ent #iin$ +a ni'e++ !a+at+i "s"s.

Anomaliile de form i volumAnomaliile de form i volumse $at"reaz $ez'"+trii ine&a+e ase $at"reaz $ez'"+trii ine&a+e am&ri+"r $entari.m&ri+"r $entari.( $ini mici 4micr"$entism2)$ini mici 4micr"$entism2)( $ini mari 4macr"$entism2) c"r"an $%+) r$cini m+ti!+e) r$cini$ini mari 4macr"$entism2) c"r"an $%+) r$cini m+ti!+e) r$cini

#zi"nate) $ini t"rsi"nai.#zi"nate) $ini t"rsi"nai.( Dinii Htc0ins"n a!ar 3n si#i+is+ c"n&enita+ tar$i'1) micr"$"niaDinii Htc0ins"n a!ar 3n si#i+is+ c"n&enita+ tar$i'1) micr"$"nia

incisi'i+"rincisi'i+"r66Anomaliile de erupieAnomaliile de erupie

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En$"$erm+ ta'an+i sac+i 'ite+in $ na/teree!ite+i+i mc"asei t%+i $i&esti'.

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OntogeneticOntogenetic7 intestin anteri"r) mi*+"ci /i !"steri"r.7 intestin anteri"r) mi*+"ci /i !"steri"r.( En$"$erm+7 E!ite+i+ mc"asei intestina+eEn$"$erm+7 E!ite+i+ mc"asei intestina+emc"asa t%+i $i&esti' se $ez'"+t- $in en$"$erm) c e,ce!ia ca'it-iimc"asa t%+i $i&esti' se $ez'"+t- $in en$"$erm) c e,ce!ia ca'it-ii%ca+e /i #arin&e+i 4!aria+2.%ca+e /i #arin&e+i 4!aria+2.

( Mez"$erm+ s!+an0nic7 s%mc"asa) msc+ara /i ser"asa.Mez"$erm+ s!+an0nic7 s%mc"asa) msc+ara /i ser"asa.(

Ce++e+e creste+"r nera+e7 !+e,+ Meissner) !+e,+ Aer%ac0) sistem+Ce++e+e creste+"r nera+e7 !+e,+ Meissner) !+e,+ Aer%ac0) sistem+APUDAPUD

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Intestinul cefalic (anterior)Intestinul cefalic (anterior)

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#arin&e+e)#arin&e+e)

m&re+e res!irat"rm&re+e res!irat"r4tra0e"%r"n/ic2)4tra0e"%r"n/ic2)

es"#a&+)es"#a&+)st"mac+)st"mac+)

!rima !arte a $"$en+i!rima !arte a $"$en+ic m&re+e 0e!at"cisticc m&re+e 0e!at"cistic

/i m&rii !ancreatici/i m&rii !ancreatici'entra+ /i $"rsa+.'entra+ /i $"rsa+.

Vasc+arizaia acestiVasc+arizaia acestise&ment intestina+ estese&ment intestina+ este

$at- $e ramri+e trnc0i+$at- $e ramri+e trnc0i+ce+iac.ce+iac.

Intestinul Cefalic (Anterior)Intestinul Cefalic (Anterior)formeazformeaz::

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DinDin intestinul anteriorintestinul anterior( ce#a+ic ( $eri'-( ce#a+ic ( $eri'-

m&re+e res!irat"rm&re+e res!irat"r

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Stadii succesive n dezvoltareaStadii succesive n dezvoltareamugurelui respirator mugurelui respirator iiesofaguluiesofagului

A la vrsta de s!pt!mni" # i C n timpul s!pt!mnii a $%a"A la vrsta de s!pt!mni" # i C n timpul s!pt!mnii a $%a"

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&istula tra'eoesofagian!&istula tra'eoesofagian!7 c"mnicare an"rma+ 3ntre +men+7 c"mnicare an"rma+ 3ntre +men+

tra0eei /i a+ es"#a&+i.tra0eei /i a+ es"#a&+i.Inci$ena #ist+ei es"tra0ea+e /i atreziei es"#a&iene este 89:;;;Inci$ena #ist+ei es"tra0ea+e /i atreziei es"#a&iene este 89:;;;!5n +a 89

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uplicaii esofagieneuplicaii esofagiene7 re!rezint 8; ( 8? $in t"ta++ $!+icaii+"r7 re!rezint 8; ( 8? $in t"ta++ $!+icaii+"r&astr"intestina+e1 @> #iin$ +"ca+izate +a ni'e++ es"#a&+i $ista+.&astr"intestina+e1 @> #iin$ +"ca+izate +a ni'e++ es"#a&+i $ista+.

Di'ertic+ es"#a&ianDi'ertic+ es"#a&ianAtrezia esofagian!Atrezia esofagian!7 es"#a&+ este +i!sit $e +men.7 es"#a&+ este +i!sit $e +men.

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Sten"za c"n&enita+a $e !i+"rSten"za c"n&enita+a $e !i+"r

Hi!ertr"#ieHi!ertr"#iec"n&enita+a $e !i+"rc"n&enita+a $e !i+"rinci$entainci$enta

.< 9 8;;; nn9USA.< 9 8;;; nn9USA89:;;6=;; GB89:;;6=;; GB;. 9 8;;; nn A#r";. 9 8;;; nn A#r"

Americani)Americani)

;.@ 9 8;;; nn Asiatici.;.@ 9 8;;; nn Asiatici.Se*:Se*:

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Hi!ertr"#ie c"n&enita+a aHi!ertr"#ie c"n&enita+a amsc+atrii !i+"ricemsc+atrii !i+"rice

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Sten"za c"n&enita+a $e !i+"rSten"za c"n&enita+a $e !i+"r

Hi!ertr"#ie c"n&enita+aHi!ertr"#ie c"n&enita+a$e !i+"r$e !i+"r

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Dez'"+tarea

Ficat+i

S!tm5na a :6am&re+e 0e!at"cistic a!are 3n !"$eaa $"$en+i)se $i'i$e 3n 7

6ram s!eri"r7 m&re+e 0e!atic4cre/te crania+)!trn$e3n se!t+ trans'ers2)

6ram ca$a+7 c"+ecist+6ram c"mn7 cana++ c"+e$"c.

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Anomalii ale cAnomalii ale c!!ilor +iliareilor +iliareuplicare de canal cisticuplicare de canal cistic

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Variante $eVariante $e$ez'"+tare a$ez'"+tare ac"+ecist+ic"+ecist+i

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Anomalii n dezvoltarea c!ilor +iliare

Atrezia canalului coledoc determin! distensia c!ilor+ilire e*tra'epatice , canal 'epatic- canal cistic"

edu+larea mugurelui cistic determin! duplicarea

colecistului"

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A!!en$i, #i%r"sa 0e!atisA!!en$i, #i%r"sa 0e!atis

O e,tensie a +"%+i st5n& 0e!atic ac"!er s!+ina /iO e,tensie a +"%+i st5n& 0e!atic ac"!er s!+ina /ise inser !e !erete+e !"steri"r /i $ia#ra&m. P"atese inser !e !erete+e !"steri"r /i $ia#ra&m. P"ate

inc+$e cana++ cstic /i se&mente9+"%i 0e!atici.inc+$e cana++ cstic /i se&mente9+"%i 0e!atici.

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S!tm5na a

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S!tm5naa @6a m&re+e 'entra+ trece 3na!"ia $"$en+ia @6a m&re+e 'entra+ trece 3na!"ia $"$en+iS!tm5naa 6a7 #zinea m&ri+"r.a 6a7 #zinea m&ri+"r.M&re+e 'entra+7 se&ment+ in#eri"r a+ ca!+i !ancreas+i) !r"ces+M&re+e 'entra+7 se&ment+ in#eri"r a+ ca!+i !ancreas+i) !r"ces+

ncinat /i cana++ irsn&.ncinat /i cana++ irsn&.M&re+e $"rsa+7M&re+e $"rsa+7 !artea s!eri"ara a ca!+i) c"r!+ si c"a$a!artea s!eri"ara a ca!+i) c"r!+ si c"a$a !ancreas+i!ancreas+icana++ Sant"rini1 ce+e $" cana+e se !"t $esc0i$e se!arat.cana++ Sant"rini1 ce+e $" cana+e se !"t $esc0i$e se!arat.Test+ mezenc0ima+ a mez"6$"$en+i 4in care creste !ancreas+2Test+ mezenc0ima+ a mez"6$"$en+i 4in care creste !ancreas+2#"rmeaza ca!s+a c"n*ncti'a $in care !"rnesc se!tri ce im!art &+an$a in#"rmeaza ca!s+a c"n*ncti'a $in care !"rnesc se!tri ce im!art &+an$a in+"%i si +"%+i.+"%i si +"%+i.

E,ista $i#erente intre !ancreas+ em%ri"nar si a$+t) in ceea ce !ri'esteE,ista $i#erente intre !ancreas+ em%ri"nar si a$+t) in ceea ce !ri'estem"r#"+"&ia) c"ntint+ enzimatic si ca!acitatea secret"rie.m"r#"+"&ia) c"ntint+ enzimatic si ca!acitatea secret"rie.

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Pancreas+Pancreas+ine+arine+ar

S!tm5naa 6a7 am!+a 0e!at"!ancreatic !r"emin 3n $"$en)a 6a7 am!+a 0e!at"!ancreatic !r"emin 3n $"$en)#"rmeaz !a!i+a $"$ena+ mare.#"rmeaz !a!i+a $"$ena+ mare.M&rii !ancreatici snt iniia+ !+ini) a!"i se tne+izeaz $e'enin$ acini.M&rii !ancreatici snt iniia+ !+ini) a!"i se tne+izeaz $e'enin$ acini.Pancreas+ en$"crin este c"nstitit $in 8 ;;; ;;; acini1Pancreas+ en$"crin este c"nstitit $in 8 ;;; ;;; acini1Fine+e +nii a :6a7 acinii se se!ar 3n ins+e Lan&er0ans1Fine+e +nii a :6a7 acinii se se!ar 3n ins+e Lan&er0ans1Lni+e < ( ?7 se secret ins+ina.Lni+e < ( ?7 se secret ins+ina.Lna a ?6a7 se secret Tri!sina.Lna a ?6a7 se secret Tri!sina.

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Intestinul mi.lociuIntestinul mi.lociu

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Intestinul mi.lociuIntestinul mi.lociusese$ez'"+t 3n cinci eta!e7$ez'"+t 3n cinci eta!e7( cre/tere /i a+n&ire)cre/tere /i a+n&ire)

( 0erniere 3n ce+"m+0erniere 3n ce+"m+c"r$"n+i "m%i+ica+c"r$"n+i "m%i+ica+4s!tm5na a 6a i..2)4s!tm5na a 6a i..2)

( reinte&rare 4s!tm5na areinte&rare 4s!tm5na a8;6a i..2 )8;6a i..2 )

( r"taie ; 3n sens ante6r"taie ; 3n sens ante6"rar)"rar)

( c"a+escen.c"a+escen.

DinDin intestinul mi$lociuintestinul mi$lociu se #"rmeazse #"rmeaz

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DinDin intestinul mi$lociuintestinul mi$lociuse #"rmeazse #"rmeazansa "m%i+ica+1ansa "m%i+ica+1

3n '5r#+ ansei "m%i+ica+e se a#+3n '5r#+ ansei "m%i+ica+e se a#+cana++ 'ite+in1cana++ 'ite+in1ansa "m%i+ica+ se $ez'"+t !rin7ansa "m%i+ica+ se $ez'"+t !rin7( a+n&ire)a+n&ire)( 0erniere 3n ce+"m+ c"r$"n+i0erniere 3n ce+"m+ c"r$"n+i

"m%i+ica+ 4s!tm5na 2)"m%i+ica+ 4s!tm5na 2)( reinte&rare 4s!tm5na 8;2)reinte&rare 4s!tm5na 8;2)( r"taie ; ante6"rar2)r"taie ; ante6"rar2)

( c"a+escen.c"a+escen.se&ment+ !re'ite+in 4$escen$ent2se&ment+ !re'ite+in 4$escen$ent2#"rmeaz-7#"rmeaz-7( rest+ $"$en+i)rest+ $"$en+i)( *e*n+)*e*n+)

( i+e"n+)i+e"n+)se&ment+ !"st'ite+in 4ascen$ent2se&ment+ !"st'ite+in 4ascen$ent2#"rmeaz7#"rmeaz7( cec+)cec+)( a!en$ice+e)a!en$ice+e)( c"+"n+ acsen$ent)c"+"n+ acsen$ent)( $rea!t- a c"+"n+i trans'ers. $rea!t- a c"+"n+i trans'ers.

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Perit"ne+ re!rezint " mem%ran ser"as c"ntin care c!t/e/te !ereiiPerit"ne+ re!rezint " mem%ran ser"as c"ntin care c!t/e/te !ereiica'itii a%$"mina+e /i se rs#r5n&e !entr a 3n'e+i t"ta+ sa !aria+ 'iscere+eca'itii a%$"mina+e /i se rs#r5n&e !entr a 3n'e+i t"ta+ sa !aria+ 'iscere+ea%$"min"6!e+'ine $in ca'itatea a%$"mina+.a%$"min"6!e+'ine $in ca'itatea a%$"mina+.-o foi parietal-o foi parietalce c!t/e/te !ereii ca'itii a%$"mina+e /ice c!t/e/te !ereii ca'itii a%$"mina+e /i-o foi visceral-o foi visceralce 3n'e+e/te 'iscere+e ca'itii a%$"mina+e.ce 3n'e+e/te 'iscere+e ca'itii a%$"mina+e.Une+e 'iscere snt ac"!erite t"ta+ $e #"ia 'iscera+ #iin$ "r&ane intra!erit"nea+eUne+e 'iscere snt ac"!erite t"ta+ $e #"ia 'iscera+ #iin$ "r&ane intra!erit"nea+e4"'ar+2) a+te+e se a#+ 3ntre !erit"ne /i !ereii a%$"men+i c"nstitin$ "r&ane4"'ar+2) a+te+e se a#+ 3ntre !erit"ne /i !ereii a%$"men+i c"nstitin$ "r&aneretr"!erit"nea+e 4rinic0ii2!erit"ne+ 3n $ez'"+tarea sa rea+izeaz !+ici !erit"nea+eretr"!erit"nea+e 4rinic0ii2!erit"ne+ 3n $ez'"+tarea sa rea+izeaz !+ici !erit"nea+e

care +ea& 3ntre e+e 'iscere+e sa s"+i$arizeaz 'iscere+e $e !erete+e a%$"mina+7care +ea& 3ntre e+e 'iscere+e sa s"+i$arizeaz 'iscere+e $e !erete+e a%$"mina+7

Dezvoltarea peritoneuluiDezvoltarea peritoneului

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Iniia+ t%+ $i&esti'Iniia+ t%+ $i&esti'!rimiti' se a#+!rimiti' se a#+

sitat 3n !+ansitat 3n !+anme$i"sa&ita+.me$i"sa&ita+.

T%+ intestina+este nvelit de foia mezodermului splanhnic i ataat la pereteleposterior abdominal !rin aceast #"i a mez"$erm+i s!+an0nic care $e'ineast#e+ !erit"ne1 3ntre #"iele peritoneului sde afl 'ase $e s5n&e7 trnc0i+ ce+iac!entr intestin+ anteri"r1 artera mezenteric s!eri"ar !entr intestin+mi*+"ci1 artera mezenteric in#eri"ar !entr intestin+ !"steri"r.

arteramezenterics!eri"ar

artera mezenteric

in#eri"ar

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Mezenter+ 'entra+ areMezenter+ 'entra+ are$" !"rini7$" !"rini76na c"res!nzt"are6na c"res!nzt"arest"mac+i) mez"&astr+st"mac+i) mez"&astr+

'entra+) !rin care'entra+) !rin carest"mac+ este ata/at $est"mac+ este ata/at $e!erete+e 'entra+1!erete+e 'entra+16na c"res!nzt"are6na c"res!nzt"are$"$en+i) mez"$"$en$"$en+i) mez"$"$en'entra+) !rin care'entra+) !rin care$"$en+ este ata/at $e$"$en+ este ata/at $e!erete+e 'entra+.!erete+e 'entra+.

Mezenter 'entra+ se &se/te $"ar +a se&mente+e intestin+i anteri"r7Mez"es"#a& 9 es"#a&+ a%$"mina+) mez"&astr 'entra+ 9 st"mac)mez"$"$en 9 $"$en) mez" c+"aca+ 9 c+"ac.

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Jntre ce+e $" #"ie a+eJntre ce+e $" #"ie a+emezenter+i 'entra+ semezenter+i 'entra+ se$ez'"+t #icat+ care$ez'"+t #icat+ care

3m!arte mez"+ 'entra+ 3n3m!arte mez"+ 'entra+ 3ntrei se&mente7trei se&mente76n se&ment 'entra+)6n se&ment 'entra+)+i&ament+ #a+ci#"rm a++i&ament+ #a+ci#"rm a+

#icat+i) care#icat+i) cares"+i$arizeaz #icat+ $es"+i$arizeaz #icat+ $e!erete+e 'entra+!erete+e 'entra+a%$"mina+1a%$"mina+16n se&ment mi*+"ci care6n se&ment mi*+"ci care

3n'+e/te #icat+13n'+e/te #icat+16n se&ment $"rsa+)6n se&ment $"rsa+)e!i!+"n+ &astr"60e!atice!i!+"n+ &astr"60e!atic4mic+ a!i!+""n2 sitat4mic+ a!i!+""n2 sitat

3ntre #icat 4anteri"r2 /i3ntre #icat 4anteri"r2 /ist"mac 4!"steri"r2.st"mac 4!"steri"r2.

Dez'"+tarea mez"&astr+i 'entra+3n care#icat+ delimiteaz: ligamentulfalciform i omentul mic.

Dezvoltarea mezogastrului dorsal n

care apariia s!+ineidelimiteaz:ligamentul gastro-splenic i reno-lienal.

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Rotaia stomacului$etermin a!ariia bursei omentale napoiastomacului. Apariia splinei 3n mez"&astr+ $"rsa+ $e+imiteazligamentul gastro-splenic i reno-lienal.

Jn mez"&astr+ 'entra+ !rin $ez'"+tarea #icat+i) se $e+imiteazligamentul falciform i omentul mic.

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mez"&astr+ $"rsa+ 4+a ni'e++ st"mac+i2)mez"&astr+ $"rsa+ 4+a ni'e++ st"mac+i2)mez"$"$en+ 4+a ni'e++ $"$en+i2)mez"$"$en+ 4+a ni'e++ $"$en+i2)mezenter+ !rimiti' 4c"res!nzt"r ansei intestina+e2)mezenter+ !rimiti' 4c"res!nzt"r ansei intestina+e2)

mez"+ c"+"n+i termina+ 489 st5n& c"+"n trans'ers) c"+"nmez"+ c"+"n+i termina+ 489 st5n& c"+"n trans'ers) c"+"n$escen$ent) c"+"n si&m"i$2.$escen$ent) c"+"n si&m"i$2.

Mez"+ $"rsa+ataeaz unele segmente ale t%+i $i&esti'$e

!erete+e a%$"mina+ !"steri"r 7

Mez"+ $"rsa+Mez"+ $"rsa+

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33/83

St"mac+ s#er " $%+ r"taie7St"mac+ s#er " $%+ r"taie76$e =;3n sens "rar 3n *r+ a,+i +"n&it$ina+) 3nc5t 'a a'ea " #a6$e =;3n sens "rar 3n *r+ a,+i +"n&it$ina+) 3nc5t 'a a'ea " #a!"steri"ar 4$rea!t2 /i na anteri"ar 4st5n&2)!"steri"ar 4$rea!t2 /i na anteri"ar 4st5n&2)6" r"taie 3n *r+ a,+i anter"6!"steri"r 4%asc+are2 !rin care7 marea6" r"taie 3n *r+ a,+i anter"6!"steri"r 4%asc+are2 !rin care7 marea

cr%r !ri'e/te +a st5n&a /i in#eri"r iar cr%ra mic +a $rea!ta /icr%r !ri'e/te +a st5n&a /i in#eri"r iar cr%ra mic +a $rea!ta /is!eri"rs!eri"r

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!ezoduodenul!ezoduodenul$"rsa+ s#er " r"taie $e +a st5n&a +a $rea!ta1$"rsa+ s#er " r"taie $e +a st5n&a +a $rea!ta1#"ia st5n& a !erit"ne+i 'iscera+ ce 3n'e+e/te $"$en+#"ia st5n& a !erit"ne+i 'iscera+ ce 3n'e+e/te $"$en+$e'ine anteri"ar iar #"ia $rea!t $e'ine !"steri"ar /i se$e'ine anteri"ar iar #"ia $rea!t $e'ine !"steri"ar /i sea+i!e/te !erit"ne+i !arieta+ #"rm5n$ #ascia $e c"a+escena+i!e/te !erit"ne+i !arieta+ #"rm5n$ #ascia $e c"a+escen

retr"6$"$en"6!ancreatic Treitz.retr"6$"$en"6!ancreatic Treitz.

Pancreas+ $e'ine"r&an secn$ar retr"!erit"nea+

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F"ia anteri"ar sitat $eas!ra c"+"n+i trans'ers /i ce+eF"ia anteri"ar sitat $eas!ra c"+"n+i trans'ers /i ce+e$" #"ie a+e mez"c"+"n+i trans'ers se a+i!esc mare+i$" #"ie a+e mez"c"+"n+i trans'ers se a+i!esc mare+i

e!i!+""n #"rm5n$ #ascia !re$"$en"6!ancreatice!i!+""n #"rm5n$ #ascia !re$"$en"6!ancreatics!ramez"c"+ic Fre$et.s!ramez"c"+ic Fre$et.

F"ia sitat s% c"+"n+ trans'ers /i ce+e $" #"ie a+eF"ia sitat s% c"+"n+ trans'ers /i ce+e $" #"ie a+emez"c"+"n+i trans'ers se a+i!esc $e !"rinea s!eri"ar amez"c"+"n+i trans'ers se a+i!esc $e !"rinea s!eri"ar amez"+i c"+"n+i ascen$ent #"rm5n$ #ascia !re$"$en"6mez"+i c"+"n+i ascen$ent #"rm5n$ #ascia !re$"$en"6!ancreatic s%mez"c"+ic Fre$et.!ancreatic s%mez"c"+ic Fre$et.

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Mez"+ $"rsa+ a+ intestin+i s%ire) $enmitMez"+ $"rsa+ a+ intestin+i s%ire) $enmitmezenter) ca!t r$cina teriar +a #ine+e +nii a ?6a)mezenter) ca!t r$cina teriar +a #ine+e +nii a ?6a)

$! #i,area c"+"n+i ascen$ent /i a cec+i.$! #i,area c"+"n+i ascen$ent /i a cec+i.

Dez'"+tareamezenter+i

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!ezocolonul!ezocolonul c"res!nzt"r c"+"n+i ascen$ent se a+i!e/tec"res!nzt"r c"+"n+i ascen$ent se a+i!e/te!erit"ne+i !arieta+ /i #"rmeaz #ascia $e c"a+escen T"+$t I!erit"ne+i !arieta+ /i #"rmeaz #ascia $e c"a+escen T"+$t I4mez"c"+ic $rea!t2.4mez"c"+ic $rea!t2.C"+"n+ trans'ers rm5ne m"%i+ !rin mez"c"+"n+ trans'ers.C"+"n+ trans'ers rm5ne m"%i+ !rin mez"c"+"n+ trans'ers.Mez"c"+"n+Mez"c"+"n+ c"res!nzt"r c"+"n+i $escen$ent se a+i!e/tec"res!nzt"r c"+"n+i $escen$ent se a+i!e/te!erit"ne+i !arieta+ /i #"rmeaz #ascia $e c"a+escen T"+$t II!erit"ne+i !arieta+ /i #"rmeaz #ascia $e c"a+escen T"+$t II4mez"c"+ic st5n&2.4mez"c"+ic st5n&2.C"+"n+ si&m"i$ rm5ne m"%i+ !rin mez"c"+"n+ si&m"i$.C"+"n+ si&m"i$ rm5ne m"%i+ !rin mez"c"+"n+ si&m"i$.

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MALFORMATII CONGENITALEMALFORMATII CONGENITALEALE INTESTINULUI MIKLOCIUALE INTESTINULUI MIKLOCIUOMFALOCELOMFALOCEL

HERNIE OMBILICALA CONGENITALAHERNIE OMBILICALA CONGENITALA

ANOMALII DE ROTATIE7ANOMALII DE ROTATIE7

( Ma+!"zitie $e c"+"nMa+!"zitie $e c"+"n( Li!sa $e r"tatie) r"tatie in'ersa) cec m"%i+) cecLi!sa $e r"tatie) r"tatie in'ersa) cec m"%i+) cec

s%0e!atic) sits in'erss) '"+'+s) stran&+ares%0e!atic) sits in'erss) '"+'+s) stran&+are

ATREIEATREIESTENOE7 intrinseci e,trinseci7 !ancreas ine+arSTENOE7 intrinseci e,trinseci7 !ancreas ine+ar

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/ernia om+ilical!/ernia om+ilical!congenital!:congenital!: !r"trzia!r"trziaanse+"r intestina+e $!anse+"r intestina+e $!

na/tere)!rin ine++ "m%i+ica+na/tere)!rin ine++ "m%i+ica+$e0iscent.$e0iscent.

Anse+e intestina+e 0erniateAnse+e intestina+e 0erniatesnt 3n'e+ite $e !erit"ne)snt 3n'e+ite $e !erit"ne)

!rezint sac 0erniar)!rezint sac 0erniar)z"na "m%i+ica+ 3n carez"na "m%i+ica+ 3n care0erniaz anse+e intestina+e0erniaz anse+e intestina+e

este ac"!erit $e !ie+e.este ac"!erit $e !ie+e./ernia om+ilical! congenital!/ernia om+ilical! congenital!

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Hernie "m%i+ica+aHernie "m%i+ica+a congenital!congenital!

Iniia+ 0ernia se re$ce s!"ntanIniia+ 0ernia se re$ce s!"ntan

Jn tim! se !"ate !r"$ceJn tim! se !"ate !r"$cestran&+area anse+"r 0erniatestran&+area anse+"r 0erniate

c "c+zie intestina+c "c+zie intestina+secn$ar.secn$ar.

Incarcerare 4stran&+are2 6Incarcerare 4stran&+are2 6Necr"za isc0emica6 Perit"nitaNecr"za isc0emica6 Perit"nita

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/ernia diafragmatic! congenital!

faa a+dominal! a diafragmei prezint! un 'iatus determinat dea+sena mem+ranei pleuroperitoneale stngi"

/ernierea anselor intestinale i 'ernia parial! a stomacului ncavitatea pleural! stng!" Inima i mediastinul sunt mpinse c!tredreapta iar pl!mnul stng este comprimat"

/ernia 'iatal!/ernia 'iatal!7 0ernierea st"mac+i 3n !r"!"rie $e 8? >7 0ernierea st"mac+i 3n !r"!"rie $e 8? >66;> 3n t"race.;> 3n t"race.

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Hernie 0iata+aHernie 0iata+a congenital!congenital!

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OmfalocelulOmfalocelulc"nst 3n !r"trzia anse+"r intestina+e !rin "ri#ici+ "m%i+ica+c"nst 3n !r"trzia anse+"r intestina+e !rin "ri#ici+ "m%i+ica+%eant1%eant1anse+e intestina+e 0erniate #izi"+"&ic 3n s!tm5na a 6a $eanse+e intestina+e 0erniate #izi"+"&ic 3n s!tm5na a 6a $e'ia intra6terin n reintr 3n a%$"men 4!r"ces+ $e'ia intra6terin n reintr 3n a%$"men 4!r"ces+ $ereinte&rare are +"c 3n m"$ n"rma+ 3n s!tm5na a 886a $e 'iareinte&rare are +"c 3n m"$ n"rma+ 3n s!tm5na a 886a $e 'iaintra6terin2.intra6terin2.

PeretePeretea%$"mina+a%$"mina+

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Inci$enaInci$ena 89:?;; nasteri) !este ?;>6m"rta+itate ne"nata+a89:?;; nasteri) !este ?;>6m"rta+itate ne"nata+a89@;;; ( 898;;;; n"6nsci 'ii. C+inic 6 tm"r "m%i+ica+189@;;; ( 898;;;; n"6nsci 'ii. C+inic 6 tm"r "m%i+ica+1 "m#a+"ce+ &ra$+ 8 $iametr+ ?cm"m#a+"ce+ &ra$+ 8 $iametr+ ?cm"m#a+"ce+ &ra$+ "m#a+"ce+ &ra$+ 77$iametr+ ? cm)$iametr+ ? cm) !r"trzia anse+"r!r"trzia anse+"r

intestina+e /i a #icat+i) ac"!erite $"ar $e mem%rana amni"tic)intestina+e /i a #icat+i) ac"!erite $"ar $e mem%rana amni"tic)3n'e+i/+ !erit"nea+ a%sent.3n'e+i/+ !erit"nea+ a%sent.

OmfalocelOmfalocel

a%$"mina+a%$"mina+

Perete+ePerete+ea%$"mina+a%$"mina+

IntestinIntestin++

Intestin+Intestin+

c"r$"nc"r$"n"m%i+ica+"m%i+ica+

Om#a+"ce+ &ra$+ 8Om#a+"ce+ &ra$+ 8

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Om#a+"ce+ &ra$+ 8Om#a+"ce+ &ra$+ 8

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Om#a+"ce+ &ra$+ Om#a+"ce+ &ra$+

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0astrosc'izis0astrosc'izis re!rezint $es!ictra !erete+i a%$"mina+) +atera+ $e z"nare!rezint $es!ictra !erete+i a%$"mina+) +atera+ $e z"na

"m%i+ic+i."m%i+ic+i.Inci$ena 898;;;; na/teri.Inci$ena 898;;;; na/teri.Di#er $e "m#a+"ce+) intereseazDi#er $e "m#a+"ce+) intereseaz--3n !rinci!a+ !erete+e a%$"mina+) z"na a#ectat3n !rinci!a+ !erete+e a%$"mina+) z"na a#ectat( este +i!sit $e te&ment) strat s%ctanat) m/c0i /i !erit"ne.este +i!sit $e te&ment) strat s%ctanat) m/c0i /i !erit"ne.

Se !"ate as"cia c a+te an"ma+ii a+e !erete+i a%$"mina+7Se !"ate as"cia c a+te an"ma+ii a+e !erete+i a%$"mina+7(

e,tr"#ia 'ezicii rinare)e,tr"#ia 'ezicii rinare)

( e!is!a$ias.e!is!a$ias.

0astrosc'izis0astrosc'izis(1aparosc'izis)(1aparosc'izis)

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2alrotaia intestinului2alrotaia intestinului

este $eterminat $e +imitarea r"taiei ansei ansei "m%i+ica+e +aeste $eterminat $e +imitarea r"taiei ansei ansei "m%i+ica+e +a8; 6 =; are $re!t c"nsecin78; 6 =; are $re!t c"nsecin7( #i,area an"rma+ a cec+i +a $rea!ta $"$en+i) !rin #i%re+e Le$$) care#i,area an"rma+ a cec+i +a $rea!ta $"$en+i) !rin #i%re+e Le$$) care

c"m!rim $"$en+ $etermin5n$ "c+zie intestina+.c"m!rim $"$en+ $etermin5n$ "c+zie intestina+.

2 l i i i l i

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A!en$ice+e 'ermi#"rm sitat !re6 sa retr"6ceca+A!en$ice+e 'ermi#"rm sitat !re6 sa retr"6ceca+

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Fi,area intestin+i mi*+"ci !rintr6n sin&r !nct $eFi,area intestin+i mi*+"ci !rintr6n sin&r !nct $ec"a+escen c !erete+e a%$"mina+ !"steri"r)c"a+escen c !erete+e a%$"mina+ !"steri"r)E,istena ni mezenter c"mnE,istena ni mezenter c"mn

A!are '"+'+s intestina+ c "c+zie intestina+ secn$ar.A!are '"+'+s intestina+ c "c+zie intestina+ secn$ar.

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Ma+r"tatie intestina+aMa+r"tatie intestina+aV"+'+s +a ni'e++V"+'+s +a ni'e++intestin+i s%tireintestin+i s%tire

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ILEUSULILEUSUL

Intrer!erea tranzit+i intestina+ !entr materii #eca+e si &azeIntrer!erea tranzit+i intestina+ !entr materii #eca+e si &azeI+es c"n&enita+7I+es c"n&enita+7( i+es mecanic 4mec"nia+2i+es mecanic 4mec"nia+2

I+es $"%an$it7I+es $"%an$it7( I+es "%strcti'I+es "%strcti'

C"r!i straini7 in&erati 4acci$enta+) intenti"nat2) ca+c+i %i+iari) tric0"%ez"ar)C"r!i straini7 in&erati 4acci$enta+) intenti"nat2) ca+c+i %i+iari) tric0"%ez"ar)#it"%ez"ar#it"%ez"arCaze intramra+e7 enterita $e ira$iere) %.Cr"0n) tm"ri %eni&ne) ma+i&neCaze intramra+e7 enterita $e ira$iere) %.Cr"0n) tm"ri %eni&ne) ma+i&neCaze e,terne7 %ri$e) a$erente) tm"riCaze e,terne7 %ri$e) a$erente) tm"ri

( I+es !ara+itic7I+es !ara+itic7

Perit"nitaPerit"nitaC"+iciC"+iciO!eratii !e a%$"menO!eratii !e a%$"men

( I+es S!astic7I+es S!astic7Int",icatie c P%Int",icatie c P%

V"+'+s c necr"za intestin+iV"+'+s c necr"za intestin+i

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VOLVULUS7 Rascire in *r+ mezenter+i 4;>2 VOLVULUS7 Rascire in *r+ mezenter+i 4;>2

In#arctizare 66Perit"nitaIn#arctizare 66Perit"nita

2 l t i2 l t i

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2alrotaia2alrotaiaintestinuluiintestinului

Ansa intestinal! primitiv! rotat! anormal- 345 nAnsa intestinal! primitiv! rotat! anormal- 345 ndirecia acelor de ceasornic (rotaie opus!direcia acelor de ceasornic (rotaie opus!sensului normal)"sensului normal)"

Colonul transvers situat dorsal fa! de duodenColonul transvers situat dorsal fa! de duoden

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V"+'+sV"+'+s

AtreziaAtrezia

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Li!sa tne+izrii t%+i intestina+) !rin $e#iciena !r"ces+i $eLi!sa tne+izrii t%+i intestina+) !rin $e#iciena !r"ces+i $ea!"!t"z1 se 3ns"e/te $e 'rstri /i "c+zie intestina+.a!"!t"z1 se 3ns"e/te $e 'rstri /i "c+zie intestina+.

Jn tim!+ $ez'"+triiJn tim!+ $ez'"+trii))i+e"n+ trece !rin sta$i+ s"+i$ a!"i are +"ci+e"n+ trece !rin sta$i+ s"+i$ a!"i are +"c!r"ces+ $e a!"!t"z c retne+izarea i+e"n+i!r"ces+ $e a!"!t"z c retne+izarea i+e"n+i

Jn caz+ an"ma+ii+"r $e retne+izare se $ez'"+t se!tri care $eterminJn caz+ an"ma+ii+"r $e retne+izare se $ez'"+t se!tri care $etermin( D!+icaiiD!+icaii))

( Trans#"rmare c0isticTrans#"rmare c0istic

AtreziaAtreziaintestinal!intestinal!

Atrezia intestinal!Atrezia intestinal!

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Atrezia intestinal!Atrezia intestinal!

anomaliilanomaliileede retunelizarede retunelizare potpot dezvoltdezvoltaasepturisepturi cucu

stenoza segmentului intestinal afectat"stenoza segmentului intestinal afectat"

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Atrezie intestinal!Atrezie intestinal!!rin7!rin7De#ict $e recana+izareDe#ict $e recana+izareC"r!i straini7C"r!i straini7

( in&erati 4acci$enta+) intenti"nat2)in&erati 4acci$enta+) intenti"nat2)( ca+c+i %i+iari)ca+c+i %i+iari)( tric0"%ez"ar)tric0"%ez"ar)( #it"%ez"ar#it"%ez"arCaze intramra+e7 enterita $e ira$iere) %"a+a.Cr"0n) tm"ri %eni&ne)Caze intramra+e7 enterita $e ira$iere) %"a+a.Cr"0n) tm"ri %eni&ne)ma+i&nema+i&ne

Caze e,terne7 %ri$e) a$erenCaze e,terne7 %ri$e) a$erene) tm"rie) tm"ri

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6ersistena diverticulului 2ec7el6ersistena diverticulului 2ec7el

3n m"$ n"rma+ cana++ 'ite+in3n m"$ n"rma+ cana++ 'ite+inin'"+eaz 3ntre s!tm5ni+e ain'"+eaz 3ntre s!tm5ni+e a?6a /i a @6a $e 'ia intra6?6a /i a @6a $e 'ia intra6terin.terin.Persistenta $i'ertic++iPersistenta $i'ertic++i

Mece+ se !"ate c"m!+ica 3nMece+ se !"ate c"m!+ica 3n8? ( :?> $intre cazri c8? ( :?> $intre cazri c"%strcie intestina+)"%strcie intestina+)0em"ra&ie &astr"intestina+)0em"ra&ie &astr"intestina+)in#ecii intestina+e.in#ecii intestina+e.Intssce!tia 4In'a&inatia27Intssce!tia 4In'a&inatia27( Frec'ent +a c"!i+7Frec'ent +a c"!i+7

!re$i+ectie i+e"6ceca+a)!re$i+ectie i+e"6ceca+a)$i'ertic+ Mece+$i'ertic+ Mece+

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&istula vitelin!&istula vitelin!re!rezint !ersistenare!rezint !ersistenacana++i 'ite+in carecana++i 'ite+in carese $esc0i$e +a ni'e++se $esc0i$e +a ni'e++"m%i+ic+i."m%i+ic+i.C'istul vitelinC'istul vitelinesteeste$eterminat $e$eterminat $e!ersistena ni!ersistena nise&ment a+ cana++ise&ment a+ cana++i'ite+in) trans#"rmat'ite+in) trans#"rmatc0istic.c0istic.

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Intestinul posteriorIntestinul posterior

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6 st5n&- a c"+"n+i6 st5n&- a c"+"n+itrans'ers)trans'ers)

6n&0i+ s!+enic)6n&0i+ s!+enic)

6c"+"n+ $escen$ent)6c"+"n+ $escen$ent)6c"+"n+ si&m"i$6c"+"n+ si&m"i$

Rect+ $eri' $in c+"ac1Rect+ $eri' $in c+"ac1

se!t+ r"recta+ 3m!artese!t+ r"recta+ 3m!artec+"aca 3n7c+"aca 3n7( sins r"&enita+ 4se&mentsins r"&enita+ 4se&ment

anteri"r2anteri"r2( rect 4se&ment !"steri"r2.rect 4se&ment !"steri"r2.

%ntestinul posterior%ntestinul posterior

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s!tm5na a 6a7 se!t+ r"6recta+ T"rnea, 3m!arte c+"aca /is!tm5na a 6a7 se!t+ r"6recta+ T"rnea, 3m!arte c+"aca /imem%rana c+"aca+7mem%rana c+"aca+7c+"aca7c+"aca7

z"n 'entra+ c"res!nzt"are sins+ r"&enita+1z"n 'entra+ c"res!nzt"are sins+ r"&enita+1z"n $"rsa+ c"res!nzt"are cana++i an"6recta+1z"n $"rsa+ c"res!nzt"are cana++i an"6recta+1

mem%rana c+"aca+7mem%rana c+"aca+7mem%ran r"&enita+mem%ran r"&enita+mem%ran ana+.mem%ran ana+.

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ANOMALIIE COLONULUIANOMALIIE COLONULUI

De R"tatie7De R"tatie7( intestin+ s%tire in $rea!ta) iar c"+"n+ in stan&a ca'itatiiintestin+ s%tire in $rea!ta) iar c"+"n+ in stan&a ca'itatiia%$"mina+ea%$"mina+e

( Cec+ s%0e!atic) e!i&astricCec+ s%0e!atic) e!i&astric

( Fa'"rizeaza '"+'+s+Fa'"rizeaza '"+'+s+De Fi,are7De Fi,are7( cec m"%i+ 4c mezenter2cec m"%i+ 4c mezenter2( Atrezie)Atrezie)

( Sten"zaSten"za( D!+icatieD!+icatie( Im!er#"ratia ana+Im!er#"ratia ana+-- Q Atrezie recta+Q Atrezie recta+-- Q Fist+e Rect"6Q Fist+e Rect"6

'ezica+e) Rect"6'a&ina+e'ezica+e) Rect"6'a&ina+e

Me&ac"+"n C"n&enita+7 B"a+a Hirsc0!rn&Me&ac"+"n C"n&enita+7 B"a+a Hirsc0!rn&

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Ma+a$ia Hirsc0!rn&Ma+a$ia Hirsc0!rn&A%senta ce++e+"r &an&+i"nare in !+e,ri+eA%senta ce++e+"r &an&+i"nare in !+e,ri+eMeissner si Aer%ac0Meissner si Aer%ac0"na a&an&+i"nara este c"ntractata) in"na a&an&+i"nara este c"ntractata) inam"nte $e $i+atare 4me&ac"+"n2am"nte $e $i+atare 4me&ac"+"n289?;;; $e n" nascti1 se, rati" 4B9F2 4se&ment+i +n&2)( 86?> 4se&ment+i scrt286?> 4se&ment+i scrt2se&ment+i scrt7 =;> si&m"i$ $ista+ rectse&ment+i scrt7 =;> si&m"i$ $ista+ rect

se&ment+i +n& 48;>27 c"+"n+ i+e"nse&ment+i +n& 48;>27 c"+"n+ i+e"ntermina+termina+se&ment+i +trascrt7 nmai re&inease&ment+i +trascrt7 nmai re&ineaana+aana+a

A&an&+i"n"za z"na+aA&an&+i"n"za z"na+aHi!"&an&+i"n"zaHi!"&an&+i"n"zaDis!+azie &an&+i"citaraDis!+azie &an&+i"citara

Me&a$"+ic"c"+"n A&an&+i"nar C"n&enita+Me&a$"+ic"c"+"n A&an&+i"nar C"n&enita+

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& & & && & & &4B"a+a Hirsc0!rn&24B"a+a Hirsc0!rn&2

Ma+a$ia Hirsc0!rn&Ma+a$ia Hirsc0!rn&

Se&ment+ a#ectatSe&ment+ a#ectat

Se&ment+Se&ment+a#ectata#ectat

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Me&a$"+ic"c"+"nMe&a$"+ic"c"+"nA&an&+i"nar C"n&enita+A&an&+i"nar C"n&enita+4B"a+a Hirsc0!rn&24B"a+a Hirsc0!rn&2

An"ma+ii 3n se!tarea c+"aciAn"ma+ii 3n se!tarea c+"aci

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An"ma+ii 3n se!tarea c+"aciAn"ma+ii 3n se!tarea c+"aci

C+"ac !ersistentC+"ac !ersistent 89; ;;;nn89; ;;;nn&istul! recto%perineal!&istul! recto%perineal!

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Agenezia ano%rectal!Agenezia ano%rectal!ina+tina+t!!

89?;;; nn89?;;; nnA%sena7 ans+i)A%sena7 ans+i)rect+i termina+)rect+i termina+)#ist+a rect"6'a&ina+a)#ist+a rect"6'a&ina+a)#ist+a rect"6retra+a#ist+a rect"6retra+a

Agenezia ano%rectal!Agenezia ano%rectal!*"as*"as!!

Imperforaia anal!Imperforaia anal!))a&enezie an"6recta+a)a&enezie an"6recta+a)A%sena7 ans+i) rect+i termina+)A%sena7 ans+i) rect+i termina+)#ist+a rect"6'esti%+ara)#ist+a rect"6'esti%+ara)Fist+a rect"6'a&ina+a)Fist+a rect"6'a&ina+a)

#ist+a rect"6!erinea+a#ist+a rect"6!erinea+a

Imperforaia anal!Imperforaia anal!

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Imperforaia anal!Imperforaia anal!

Imperforaia anal!Imperforaia anal!Inci$ena7 89?;;; nnInci$ena7 89?;;; nn

!ersistena mem%ranei ana+e) c ac"!erirea t"ta+ sa!ersistena mem%ranei ana+e) c ac"!erirea t"ta+ sa

!aria+ a "ri#ici+i ana+.!aria+ a "ri#ici+i ana+.

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In sa!tamna a 8 (a) !"t #i i$enti#icate &ran+e+e $e zim"&enIn sa!tamna a 8 (a) !"t #i i$enti#icate &ran+e+e $e zim"&enIn sa!atamana a ; a snt 'izi%i+e &ran+e+e mari $e zim"&en ca si +a a$+tIn sa!atamana a ;6a snt 'izi%i+e &ran+e+e mari $e zim"&en ca si +a a$+t

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In sa!atamana a ;6a snt 'izi%i+e &ran+e+e mari $e zim"&en ca si +a a$+t.In sa!atamana a ;6a snt 'izi%i+e &ran+e+e mari $e zim"&en ca si +a a$+t.

Fiecare enzima are n m"ment !r"!ri $e a!aritie si c"ncentratia creste inFiecare enzima are n m"ment !r"!ri $e a!aritie si c"ncentratia creste ineta!e $i#erite.eta!e $i#erite.

Di#erentierea !ancreas+i c"ntina $!a nastere interesan$ atat '"+m+Di#erentierea !ancreas+i c"ntina $!a nastere interesan$ atat '"+m+&ran+e+"r $e zim"&en cat si cantitatea $e retic+ en$"!+asmatic r&"s.&ran+e+"r $e zim"&en cat si cantitatea $e retic+ en$"!+asmatic r&"s.

Pancreas+ en$"crin s#era #en"mene e'"+ti'e !ara+e+e c c"m!"nentaPancreas+ en$"crin s#era #en"mene e'"+ti'e !ara+e+e c c"m!"nentae,"crina)e,"crina)( 0"rm"nii secretati $e ins+e+e Lan&er0ans !rece$ a!aritia &ran+e+"r0"rm"nii secretati $e ins+e+e Lan&er0ans !rece$ a!aritia &ran+e+"r

secret"rii in ce++a.secret"rii in ce++a.Ins+e $istincte) in eta!e $i#erite $e $ez'"+tare) snt "%ser'ate inIns+e $istincte) in eta!e $i#erite $e $ez'"+tare) snt "%ser'ate insa!tamani+e 8 [email protected]!tamani+e 8 68@.

Celulele insulinosecretante ( +eta) cresc continuu numeric cu varsta-Celulele insulinosecretante ( +eta) cresc continuu numeric cu varsta-pe cand cele secretante de glucagon (alfa) cresc numeric in timpulpe cand cele secretante de glucagon (alfa) cresc numeric in timpul

vietii fetale si descresc la copil si adult"vietii fetale si descresc la copil si adult"Ma*"ritatea ce++e+"r ins+are se $ez'"+ta in c"a$a !ancreas+i siMa*"ritatea ce++e+"r ins+are se $ez'"+ta in c"a$a !ancreas+i si!ancreas+ $"rsa+.!ancreas+ $"rsa+.

Ins+e+e $eri'ate $in !ancreas+ 'entra+ snt mai %"&ate in ce++e !"+i!e!ti$Ins+e+e $eri'ate $in !ancreas+ 'entra+ snt mai %"&ate in ce++e !"+i!e!ti$secretante) in tim! ce ins+e+e !r"'enite $in m&re+e !ancreatic $"rsa+ sntsecretante) in tim! ce ins+e+e !r"'enite $in m&re+e !ancreatic $"rsa+ snt

mai %"&ate in ce++e secretante $e &+ca&"n.mai %"&ate in ce++e secretante $e &+ca&"n.


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Perit"ne+ re!rezint " mem%ran ser"as c"ntin care c!t/e/te !ereiiPerit"ne+ re!rezint " mem%ran ser"as c"ntin care c!t/e/te !ereiica'itii a%$"mina+e /i se rs#r5n&e !entr a 3n'e+i t"ta+ sa !aria+ 'iscere+eca'itii a%$"mina+e /i se rs#r5n&e !entr a 3n'e+i t"ta+ sa !aria+ 'iscere+e

a%$"min"6!e+'ine $in ca'itatea a%$"mina+.a%$"min"6!e+'ine $in ca'itatea a%$"mina+.-o foi parietal-o foi parietalce c!t/e/te !ereii ca'itii a%$"mina+e /ice c!t/e/te !ereii ca'itii a%$"mina+e /i-o foi visceral-o foi visceralce 3n'e+e/te 'iscere+e ca'itii a%$"mina+e.ce 3n'e+e/te 'iscere+e ca'itii a%$"mina+e.Une+e 'iscere snt ac"!erite t"ta+ $e #"ia 'iscera+ #iin$ "r&ane intra!erit"nea+eUne+e 'iscere snt ac"!erite t"ta+ $e #"ia 'iscera+ #iin$ "r&ane intra!erit"nea+e4"'ar+2) a+te+e se a#+ 3ntre !erit"ne /i !ereii a%$"men+i c"nstitin$ "r&ane4"'ar+2) a+te+e se a#+ 3ntre !erit"ne /i !ereii a%$"men+i c"nstitin$ "r&aneretr"!erit"nea+e 4rinic0ii2!erit"ne+ 3n $ez'"+tarea sa rea+izeaz !+ici !erit"nea+eretr"!erit"nea+e 4rinic0ii2!erit"ne+ 3n $ez'"+tarea sa rea+izeaz !+ici !erit"nea+e

care +ea& 3ntre e+e 'iscere+e sa s"+i$arizeaz 'iscere+e $e !erete+e a%$"mina+7care +ea& 3ntre e+e 'iscere+e sa s"+i$arizeaz 'iscere+e $e !erete+e a%$"mina+7


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Iniia+ t%+ $i&esti'Iniia+ t%+ $i&esti'!rimiti' se a#+!rimiti' se a#+

sitat 3n !+ansitat 3n !+anme$i"sa&ita+.me$i"sa&ita+.

T%+ intestina+este nvelit de foia mezodermului splanhnic i ataat la pereteleposterior abdominal !rin aceast #"i a mez"$erm+i s!+an0nic care $e'ineast#e+ !erit"ne1 3ntre #"iele peritoneului sde afl 'ase $e s5n&e7 trnc0i+ ce+iac!entr intestin+ anteri"r1 artera mezenteric s!eri"ar!entr intestin+

mi*+"ci1 artera mezenteric in#eri"ar!entr intestin+ !"steri"r.

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Mezenter+ 'entra+ areMezenter+ 'entra+ are$" !"rini7$" !"rini76na c"res!nzt"are6na c"res!nzt"arest"mac+i) mez"&astr+st"mac+i) mez"&astr+

'entra+) !rin care'entra+) !rin carest"mac+ este ata/at $est"mac+ este ata/at $e!erete+e 'entra+1!erete+e 'entra+16na c"res!nzt"are6na c"res!nzt"are$"$en+i) mez"$"$en$"$en+i) mez"$"$en

'entra+) !rin care'entra+) !rin care$"$en+ este ata/at $e$"$en+ este ata/at $e!erete+e 'entra+.!erete+e 'entra+.

Mezenter 'entra+ se &se/te $"ar +a ni'e++ intestin+i anteri"r) +a es"#a&+a%$"mina+9mez"es"#a&) +a st"mac9 mez"&astr 'entra+) +a $"$en+I9

mez"$"$en /i +a c+"ac.

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Jntre ce+e $" #"ie a+eJntre ce+e $" #"ie a+emezenter+i 'entra+ semezenter+i 'entra+ se$ez'"+t #icat+ care 3m!arte$ez'"+t #icat+ care 3m!artemez"+ 'entra+ 3n treimez"+ 'entra+ 3n treise&mente7se&mente7

6n se&ment 'entra+)6n se&ment 'entra+)+i&ament+ #a+ci#"rm a+ #icat+i)+i&ament+ #a+ci#"rm a+ #icat+i)care s"+i$arizeaz #icat+ $ecare s"+i$arizeaz #icat+ $e!erete+e 'entra+ a%$"mina+1!erete+e 'entra+ a%$"mina+16n se&ment mi*+"ci care6n se&ment mi*+"ci care

3n'+e/te #icat+13n'+e/te #icat+1

6n se&ment $"rsa+) e!i!+"n+6n se&ment $"rsa+) e!i!+"n+&astr"60e!atic 4mic+ a!i!+""n2&astr"60e!atic 4mic+ a!i!+""n2sitat 3ntre #icat 4anteri"r2 /isitat 3ntre #icat 4anteri"r2 /ist"mac 4!"steri"r2.st"mac 4!"steri"r2.

Dez'"+tarea mez"&astr+i 'entra+ 3n care

#icat+ delimiteaz: ligamentul falciform iomentul mic.

Dezvoltarea mezogastrului dorsal n care

apariia s!+ineidelimiteaz: ligamentul gastro-splenic i reno-lienal.

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Rotaia stomacului$etermin a!ariia bursei omentale napoia stomacului. Apariiasplinei 3n mez"&astr+ $"rsa+ $e+imiteaz ligamentul gastro-splenic i reno-lienal.

Jn mez"&astr+ 'entra+ !rin $ez'"+tarea #icat+i) se $e+imiteaz ligamentulfalciform i omentul mic.

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mez"&astr+ $"rsa+ 4+a ni'e++ st"mac+i2)mez"&astr+ $"rsa+ 4+a ni'e++ st"mac+i2)mez"$"$en+ 4+a ni'e++ $"$en+i2)mez"$"$en+ 4+a ni'e++ $"$en+i2)mezenter+ !rimiti' 4c"res!nzt"r ansei intestina+e2)mezenter+ !rimiti' 4c"res!nzt"r ansei intestina+e2)mez"+ c"+"n+i termina+ 489 st5n& c"+"n trans'ers) c"+"nmez"+ c"+"n+i termina+ 489 st5n& c"+"n trans'ers) c"+"n$escen$ent) c"+"n si&m"i$2.$escen$ent) c"+"n si&m"i$2.

Mezenter+ $"rsa+ataeaz unele segmente ale t%+i $i&esti'$e

!erete+e !"steri"r a%$"mina+7

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St"mac+ s#er " $%+ r"taie7St"mac+ s#er " $%+ r"taie76$e =;3n sens "rar 3n *r+ a,+i +"n&it$ina+) 3nc5t 'a a'ea " #a6$e =;3n sens "rar 3n *r+ a,+i +"n&it$ina+) 3nc5t 'a a'ea " #a!"steri"ar 4$rea!t2 /i na anteri"ar 4st5n&2)!"steri"ar 4$rea!t2 /i na anteri"ar 4st5n&2)

6" r"taie 3n *r+ a,+i anter"6!"steri"r 4%asc+are2 !rin care7 marea6" r"taie 3n *r+ a,+i anter"6!"steri"r 4%asc+are2 !rin care7 mareacr%r !ri'e/te +a st5n&a /i in#eri"r iar cr%ra mic +a $rea!ta /i s!eri"rcr%r !ri'e/te +a st5n&a /i in#eri"r iar cr%ra mic +a $rea!ta /i s!eri"r

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!ezoduodenul!ezoduodenul$"rsa+ s#er " r"taie $e +a st5n&a +a $rea!ta1$"rsa+ s#er " r"taie $e +a st5n&a +a $rea!ta1#"ia st5n& a !erit"ne+i 'iscera+ ce 3n'e+e/te $"$en+ $e'ine#"ia st5n& a !erit"ne+i 'iscera+ ce 3n'e+e/te $"$en+ $e'ineanteri"ar iar #"ia $rea!t $e'ine !"steri"ar /i se a+i!e/teanteri"ar iar #"ia $rea!t $e'ine !"steri"ar /i se a+i!e/te!erit"ne+i !arieta+ #"rm5n$ #ascia $e c"a+escen retr"6!erit"ne+i !arieta+ #"rm5n$ #ascia $e c"a+escen retr"6$"$en"6!ancreatic Treitz.$"$en"6!ancreatic Treitz.

Pancreas+ $e'ine"r&an secn$ar retr"!erit"nea+

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F"ia anteri"ar sitat $eas!ra c"+"n+i trans'ers /i ce+eF"ia anteri"ar sitat $eas!ra c"+"n+i trans'ers /i ce+e$" #"ie a+e mez"c"+"n+i trans'ers se a+i!esc mare+i$" #"ie a+e mez"c"+"n+i trans'ers se a+i!esc mare+ie!i!+""n #"rm5n$ #ascia !re$"$en"6!ancreatice!i!+""n #"rm5n$ #ascia !re$"$en"6!ancreatics!ramez"c"+ic Fre$et.s!ramez"c"+ic Fre$et.F"ia sitat s% c"+"n+ trans'ers /i ce+e $" #"ie a+eF"ia sitat s% c"+"n+ trans'ers /i ce+e $" #"ie a+emez"c"+"n+i trans'ers se a+i!esc $e !"rinea s!eri"ar amez"c"+"n+i trans'ers se a+i!esc $e !"rinea s!eri"ar amez"+i c"+"n+i ascen$ent #"rm5n$ #ascia !re$"$en"6mez"+i c"+"n+i ascen$ent #"rm5n$ #ascia !re$"$en"6

!ancreatic s%mez"c"+ic Fre$et.!ancreatic s%mez"c"+ic Fre$et.

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!ezocolonul!ezocolonul c"res!nzt"r c"+"n+i ascen$ent se a+i!e/tec"res!nzt"r c"+"n+i ascen$ent se a+i!e/te!erit"ne+i !arieta+ /i #"rmeaz #ascia $e c"a+escen T"+$t I!erit"ne+i !arieta+ /i #"rmeaz #ascia $e c"a+escen T"+$t I

4mez"c"+ic $rea!t2.4mez"c"+ic $rea!t2.C"+"n+ trans'ers rm5ne m"%i+ !rin mez"c"+"n+ trans'ers.C"+"n+ trans'ers rm5ne m"%i+ !rin mez"c"+"n+ trans'ers.Mez"c"+"n+Mez"c"+"n+ c"res!nzt"r c"+"n+i $escen$ent se a+i!e/tec"res!nzt"r c"+"n+i $escen$ent se a+i!e/te!erit"ne+i !arieta+ /i #"rmeaz #ascia $e c"a+escen T"+$t II!erit"ne+i !arieta+ /i #"rmeaz #ascia $e c"a+escen T"+$t II4mez"c"+ic st5n&2.4mez"c"+ic st5n&2.

C"+"n+ si&m"i$ rm5ne m"%i+ !rin mez"c"+"n+ si&m"i$.C"+"n+ si&m"i$ rm5ne m"%i+ !rin mez"c"+"n+ si&m"i$.

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Mez"+ $"rsa+ a+ intestin+i s%ire) $enmitMez"+ $"rsa+ a+ intestin+i s%ire) $enmitmezenter ca!t r$cina teriar +a #ine+e +nii a ? amezenter ca!t r$cina teriar +a #ine+e +nii a ? a

Dez'"+tareamezenter+i

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