8/13/2019 Curs 6 Urologie

1/13

Curs 6 UrologieSondajul vezical

8/13/2019 Curs 6 Urologie

2/13

8/13/2019 Curs 6 Urologie

3/13

Indicaiiale sondajului vezical : retentia acuta de urina

interveniichirurgicale n micul bazin, perineu, interventiichirurgicale de durata

dupexplorarea instrumentala vezicii urinareia cilorurinare(cistoscopie, ureteroscopie)

dupmanevre terapeutice (litotriieextracorporeal)

cateterizare cu bujii filiforme sau cistostomie temporara)

rupturi traumatice ale uretrei, pentru evitarea formriide cifalse

evacuarea produselor patologice (cheaguri sangvine, corpi strini)

la bolnavii comatoi

la pacieniila care este importantmonitorizarea balaneihidro-electrolitice.

8/13/2019 Curs 6 Urologie

4/13

TEHNICA

Materiale necesare : sonde uretrale sterile de diverse tipuri i

dimensiuni mnuisterile compresesterile isoluiiantiseptice

ulei de parafinsau glicerinsterile necesarepentru lubrefierea sondelor pungi sterile pentru colectarea urinii seringiser fiziologic (20-30 ml) pentru

umplerea balonului sondelor, dar ipentru controlul

permeabilitiisondei, splturi, aspirarea cheagurilordin vezica urinar

8/13/2019 Curs 6 Urologie

5/13

Tipuri de sonde

a) FOLEY:simple ( 2 canale)

sau cu canal suplimentarpentru lavaj vezicalprezint:

un canal pentru evacuarea

urinii: se conecteazlapunga colectoare

un canal pentru umflareabalonauluipentruprevenirea ieiriisondei

(cu volume diferite de la 5la 30 ml)

+/- canal suplimentarpentru lavaj vezical

8/13/2019 Curs 6 Urologie

6/13

b) NELATON:nu au balonadefixare - sunt mai rigide -folosite pentru sondajul de

scurtduratsau in cazurile incare nu se reuetecateterizarea cu sonde Foley(ex: adenom de prostata)

c) SONDE CU MANDREN

au in componenunmandren metalic

pot crea cifalse folosite mai rar

8/13/2019 Curs 6 Urologie

7/13

Condiiide efectuare

Sondajul vezicii urinare trebuie privit ca unactchirurgical, respectndu-se regulile de asepsie iantisepsie

Tipul de sondigrosimea ei se aleg n funciede

uretra ce trebuie cateterizat, sex, vrst(adenom deprostatla brbai)

Manevra de introducere a sondei trebuie sfie executatcu blndee

Golirea vezicii se face lent, progresiv pentru evitareaapariieihemoragiei "ex vacuo

Poziiabolnavului este n decubit dorsal

8/13/2019 Curs 6 Urologie

8/13

8/13/2019 Curs 6 Urologie

9/13

Tehnicla brbat

se decaloteazglandul, se spalise dezinfecteazglandul imeatul urinar

se lubrefiazsonda

se introduce n meatul urinar, cu blndee, penisul fiindinutcu mna stngla zenit pentru a elimina una dintrecurburile uretrei. Cnd sonda ajunge la bulbul uretrei,penisul se basculeazn jos spre coapse, apoi seimpinge sonda pnajunge n vezica urinara ivineurin

se umflbalonaulsondei ise trage sonda cat permite

se evacueazurina lent, eventual cu pensarea sondei(dupevacuarea a 150200 ml) pentru 12 minute.

8/13/2019 Curs 6 Urologie

10/13

8/13/2019 Curs 6 Urologie

11/13

Tehnica la femeie

poziiaeste pe masa ginecologicsau n decubit dorsalcu membrele inferioare flectate idesfcute

cu mna stngse desfac labiile ise dezinfecteazvulva imeatul urinar

se introduce sonda n meat ise mpinge cu blndeepnajunge n vezica urinar

Uneori meatul urinar se poate deschide pe peretelevaginal anterior ceea ce necesitintroducerea unei valve

nguste pentru a putea efectua cateterizarea meatuluiurinar.

8/13/2019 Curs 6 Urologie

12/13

8/13/2019 Curs 6 Urologie

13/13

Incidente, accidente sonda nu mai progreseazde la un anumit nivel datorit

unor stricturi uretrale, adenom de prostatsau creeareaunei cifalse (vine snge pe sond). n cazul stricturilorse cateterizeazuretra cu bujii filiforme sau se facepunciasuprapubiana vezicii urinare. n adenomul deprostatsencearccateterizarea cu o sondTiemansubiresau punciesuprapubian.

sngerarea uretrein timpul manevrelor de introducere asondei aratformarea unor cifalse. Se va ncercacateterizarea cu o sondmai groas, cu blndeesaupunciavezicii urinare

hemoragia "ex vacuo la sfritulgolirii vezicii urinare; seevitgolind lent vezica urinar

frisoanele, febra se datoreazinfecieiurinare inecesittratament antibiotic n funciede sensibilitatea

germenilor