Curs 9-Endodontie

7/27/2019 Curs 9-Endodontie

1/4

Prof. Dr. Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul IV- 2010-2011

CURS 9, Endodonie, an IV

METODE DE TRATAMENT N INFLAMATIA PULPARA

Scopul tratamentului endodontic PSTRAREA VITALITII DINTELUI Obturaia radicular optimESUTUL PULPAR Complexitatea / variabilitatea morfologiei endodonticeimpedimente n tratamentul

endodontic corect

Dezvoltarea conceptelor1930 orice dinte cu camera pulpar deschis = tratament compromis;1950 coafajele directe / amputaiile vitale;

1990 microchirurgie pulpar.

Principii n tratamentul pulpopatiilor inflamatorii Profilactic

Combaterea factorilor etiologici Evitarea factorilor iatrogeni

Controlulcontaminriibacteriene Izolarea Instrumentar i materiale sterile Materiale de obturaie etane Materi aleleutilizate Biologic active Netoxice Metode de tratament n inflamaiile pulpare

Conservatoare

Coafajul indirect Coafajul direct Pulpotomia vital Diferitele tratamente pulparecoafajul indirect

-- coafajul direct

-- pulpotomia - vitala /devitala

-- pulpectomia- vitala/devitala

Radicale

Pulpotomia devital Pulpectomia vital Pulpectomia devital


2/4


A. coafaj directB. pulpotomie vitala

C. pulpotomie devitala

D. pulpectomie +obturatie de canal

Coafajul indirect prin tehnica Stepwise:

Indicat in situatiile unor cavitati profunde, in care indepartarea judicioasa a dentinei infiltrate

ar putea duce la deschiderea camerei pulpare, daca sunt indeplinite aceleasi conditii( locale si

generale) ca pentru efectuarea unui coafaj direct.

Se desfasoara in 2 etape distincte, la interval de 6-12 luni intre ele, astfel:

1)- se realizeaza exereza completa a dentinei moi, infectate

- se aplica un liner pe baza de Ca OH2, acoperit de unstrat de glassionomer, pentru 6-12 luni;

2)- se reintervine dupa 12 luni, cand se constata

aspectul uscat, dur si mai inchis la culoare al dentinei.- se obtureaza prin tehnica obisnuita.

Materiale utilizate pentru coafaje: Ca(OH)2+ vehicul hidrosolubil + ali ingredieni:

(metilceluloz sau metacresilacetat) Antibioticele fara o aciune farmacologic eficienta (n schimb,

cresc posibilitatea apariiei sensibilizarii); Corticoizii-inhib formarea esutului conjunctiv reparator;


3/4


remit simptomatologia inflamatorie i dau o fals imagine devindecare (adeseori, evoluia are loc spre necroz),menin o stare inflamatorie cronic.

Alte materiale utilizate :propolis

Pro RootMTAalpha-fosfat tricalcicdentina tubular-like;

Emdogain : gel BIORA-ABin coafaj direct/ pulpotomii

Hidroxiapatita ceramica :particule

Aschii dentinare

Produse comerciale:

Calxyd (Spofa Dental), Calcicur (VOCO), Calcident (Dent a Pharm), XR-Spad (Septodont), Pulpdent, Portland Cement Ca(OH)2 + CO2 (formeaza cristale calcice ) etc. Condiii ale materialului

antiseptic; histofil; izolator; dentinogenetic.

generale

Pulpotomia vital/devitala- indicatiilocale

- contraindicatii generalelocale

- timpi operatori

generale

Pulpectomia vital/devitala- indicatiilocale

- contraindicatii generalelocale

- timpi operatori


4/4


Anestezia in endodontiese poate face:- loco-regionalblocaj al ramului nervos:

- alveolar inferior- mentonier

- nazopalatin

- alveolar superior- plexalla maxilar ( vestibular)pentru dintii laterali.

Anestezii adjuvante:

- intraligamentarin spatiul periodontal :cand anestezia loco-regionala este ineficientaace scurte.

- intraseptalin septul osos interdentar: cand este contraindicata injectia

intraligamentara; fara vasoconstrictor!- intraososdirect in osul periapical, anterior perforat cu un instrument special;

fara vasoconstrictor !

- intrapulparintraoperator -> pentru fiecare canal in parte.

Documents

Curs 9-Endodontie