Curs Endocrin

7/25/2019 Curs Endocrin

1/83

FIZIOLOGIA GLANDELORENDOCRINE


2/83

-Comunicareantre organe i esuturi cu scopul reglrii funciilorn stare

fiziologic i n timpul schimbrilorcondiiilor/strilor(comportamente):

-creterea i dezvoltarea, digestia, metabolismul, respiraia, excreia,

reproducerea, percepia senzorial, dispoziia

-n condiii de micare, stres, somn, lactaie, boal

Pstrarea homeostaziei = pstrarea strii de sntate


3/83

Relaia dintre comportamentul legat de sntate i starea de sntate

7 trsturi ale comportamentului care se asociaz cu scdereamorbiditii i creterea duratei de via:

evitarea consumului de alimente tip snacks

micul-dejun

exerciii fizice

pstrarea IMC

consum alcool moderat

lipsa fumatului

somn 8 ore/noapte


4/83

Modele de comunicare ntre celule

molecule

Comunicare prinjonciuni

molecule semnal receptori de adeziune

Celula semnalizatoare

Celula semnalizatoare

Celula tint

Celula tint

Comunicare prinsecreie de molecule

Comunicare prin molecule fixatede membrana celular


5/83

Celule secretoare de hormoni n glandele endocrine

n diferite alte esuturi

Structura hormonilor:

- steroizi

- derivai din aminoaciziamine, peptide, proteine

- eicosanoizi cu efect local


6/83

Reglarea secreiei unui hormon depinde de:

ali hormoni

concentraia pe care o are n plasm hormonul respectiv

concentraia plasmatic a unor substane n a cror reglare intervine

concentraia proteinelor plasmatice transportoare de hormon (pentru

hormonii lipidici)

influenele sistemului nervos, inclusiv infuenele psihice

factori de mediu: lumina, temperatura, bioritmul


7/83

Efectele hormonilor

endocrine+/-

Alte ci de comunicare

autocrin

paracrin

juxtacrin

rol de neuromediator


8/83


9/83


10/83

Aciunea hormonului asupra celulei int

- asupra receptorului specific de pe membrana celulei-int- trece prin membrana celulei-int i are efecte la nivelul nucleului

acesteia


11/83

Epifiza

(glanda pineal)


12/83

MELATONINA

Ritm circadian relaia cu lumina i somnul

produce senzaie de somn /prelungete

fazele REM

Antioxidant - protecia ADN

longevitate ... Imunitate (+) IL1 i IL2

inhib LH i FSH -la animale

bioritm variabil (cu vrf secretor 0-8.AM)


13/83

HIPOFIZA (glanda pituitar)- n aua turceasc a osului sfenoid


14/83


15/83


16/83

hipotalamus

adenohipofiza

(lobul anterior hipofizar)

neurohipofiza

(lobul posterior hipofizar)


17/83

Hipofiza este conectat cu hipotalamusul

Nervos

Vascular

hipotalamus

hipofiz


18/83


19/83

SISTEMUL HIPOTALAMO-HIPOFIZAR

HIPOTALAMUSUL

H. produi de n. magnocelulari

NSO ADH

NPV ocitocina

HIPOFIZA lob posterior = neurohipofiza lob anterior = adenohipofiza

H. produi de n. parvocelulari

nc. arcuat, nc. ventro-mediali, nc. paraventriculari

h. tropi: RH i IH


20/83

Hormonii lobului anterior hipofizar

glandulotropi acioneaz asupra altor glande endocrine ACTH = adrenocorticotropic hormone

TSH = thyroid-stimulating hormone

gonadotropi -

FSH = follicle-stimulating hormone

non-glandulotropiefecte pe alte organe-int

STH = somatotropin = HGH (human growth hormone) = GH

prolactina = PRL = LTH (luteotropic hormone)

-- MSH = melanocyte-stimulating hormone


21/83

STHSTH -- efecteefecte

1. pe oase i cartilaje-indirecte prin somatomedina C

=IGF 1 (Insulin-like growth factor 1)

(+) apariia osteoblastelor

ncorporeaz sulful n ac. condroitin sulfuric din s.f. a oaselor icartilajelor

creterea cartilajelor diafizo-epifizare i a oaselor creterea oaselor n lungime

creterea oaselor n grosime

crete retenia de calciu i mineralizarea osoas


22/83

2. Metabolice se realizeaz direct

crete sinteza de IGF-1 n ficat

anabolism proteic - (+) transport proteine n celule proteine

- crete masa muscular

- creterea organelor interne /excepie: creier

scade depozitele lipidice - (+) eliberare AG i oxidare hepatic

- scade masa adipoas

hiperglicemie - (-) transportul glucozei n celulele hepatice,

musculare i adipoase- (+) gluconeogeneza hepatic

hipersecreia STH diabet meta-hipofizar


23/83

STH ficat

= somatomedine

Efectmetabolic

Efect pe os

efect

indirectefectdirect

esutadipos


24/83

reglarea secreiei de STHreglarea secreiei de STH

feedback prin [STH] i prin [IGF-1] plasmatic

Stimulatori ai secreiei STH

scderea [STH] sau a [IGF-1] plasmatic

STH-RH = GHRH = somatoliberin = somatocrinin

, , , , , ,

dopamina, noradrenalina, androgenii (testiculari i CSR) la pubertate,

estrogenii, efortul intens

Inhibitori ai secreiei STH

creterea [STH] sau a [IGF-1] plasmatic

STH-IH = GHIH = somatostatin

hiperglicemia, AG liberi plasmatici, cortizolul


25/83

hipotalamus

STH

STH-RH STH-IH

REGLAREA SECREIEI

STH prin feedback

hipofizo-hipotalamic

hipofizar

Ficat ...


26/83

patologia secreiei de STH

nanism hipofizar deficit numai de STH deficit global adenoHf

deficit de somatomedine e ec a recep or or p .

gigantism la copil tumori (adenoame) Hf secretoare de STH

acromegalie la adult (cartilaje d-e nchise) adenoame Hf secretoare

de STH


27/83

ProlactinaProlactina

origine Hf + placentar, ... efecte : secreie lactat / estrogeni, progesteron inhib FSH, GnRH i ovulaia amenoree

rol citokine-like modulator imun

hematopoiez, angiogenez proliferarea oligodendrocitelor care produc mielina neurogeneza fetal sinteza de surfactant (-) poten, (-) libido, are rol n perioada refractar

sexual .......


28/83

reglarea secreiei

inhibitori

PIH = PIF = dopamina

stimulatori PRH TRH ! suptul n primele 3 luni postpartum somn (REM) i dimineaa, efort fizic, stres,

hipoglicemie


29/83

hipotalamus

dopamin

factor

stimulator

prolactin

hipofizar

PRH

estrogeni


30/83

patologia secreiei

hiperprolactinemia prolactinoame - infertilitate, amenoree

- impoten, absena libidoului galactoree, ginecomastie

depresie, anxietate


31/83

DOPAMINA

= neurotransmitor= pro ac n n or ac or


32/83


33/83


34/83

Melanocortinele

ACTH

-MSH

-MSH

-MSH

Provin din POMC sintetizat de celule din hipofizaanterioar, dar i de neuroni Ht ...


35/83


36/83

MSHMSH

(melanocito(melanocito--stimulator)stimulator)

3 subuniti: , ,

secretat de lobul anterior + intermediar Hf provine din POMC ca i ACTH (care

conine

-MSH)


37/83

Efectele MSH

(-) foamea, (+) libido, afrodisiac

(MCR-3 i MCR-4 hipotalamus)

+ sinteza de melanin din celulele melanocite dinpiele i pr (MCR-1)

Culoarea pielii i a prului este influenat de sensibilitatea

receptorilor (MCR-1) la MSH i ACTH

MSH produce i pigmentarea din sarcin (cloasma), din boalaCushing, din boala Addison primar


38/83

reglarea secreiei MSH: stimularea luminoas (peti, amfibieni) inhib

MSH, ntunericul stimuleaz

MSH-RH i MSH-IH

insuf ic ien a sup rarenal pr imar diabet bronzat

(ACTH crescut i hiperpigm entare)

#

insuf ic ien a suprarenal secundar insu f ic ien ei Hf

(ACTH sczut)


39/83

ACTHACTH(adrenocorticotropic hormone = corticotropin)(adrenocorticotropic hormone = corticotropin)

efecte (+) secreia h. corticosteroizi (glucocorticoizi) din CSR

reglare- axa HT-Hf-CSR feedback CRH (corticotropin-releasing h.) din hipotalamus

cortizolul plasmatic

- stres

- bioritm, ca i cortizolul

patologic microadenoame secretante de ACTH

s ind romu l Cush ing = h iper func ie CSR


40/83

HIPOTALAMUS

Inhibiia

CRH

stres

ACTH hipofizar

suprarenal

cortisol


41/83

TSHTSH(thyroid(thyroid--stimulating hormone = tirotropina)stimulating hormone = tirotropina)

efecte stimuleaz tiroida, crete secreia T4 i T3

reg are axa Ht-Hf-tiroidian (feedback)

TRH (thyrotropin-releasing h.) din hipotalamus

T3 i T4 plasmatic

TSH


42/83

!

hipotalamus

TRH

TSH

temperaturacrescut

-

temperatura

hipofizar

Hormoni tiroidieni

glanda tiroid


43/83

Hipertiroidismul de sarcin

HCG (human chorionic gonadotropine)secretat de placent poate stimula receptorii

tiroidieni pentru TSH = efect TSH-like

HCG este similar LH-ului, folosit pentru inducereaovulaiei/creterea secreiei de testosteron

(tratamentele pt fertilitate)


44/83

GGonadotropineonadotropine = Gn= Gn

= LH, FSH, HCG= LH, FSH, HCG

efecteefecte FSHFSH (follicle(follicle--stimulating h.)stimulating h.)

ovar ovar maturare folicul ovarian, secreie estrogenimaturare folicul ovarian, secreie estrogeni

--

LHLH (luteinizing hormone)(luteinizing hormone) ovar ovar ovulaie, formare corp galbenovulaie, formare corp galben estrogeni,estrogeni,

progesteronprogesteron

testicul (cel. Leidigh)testicul (cel. Leidigh) secreie testosteronsecreie testosteron


45/83


46/83

Faza secretorie Faza proliferativ


47/83


48/83

reglare secreiei gonadotropilor

Axa HT-HF-gonadic GnRH (gonadotropin-releasing h.) eliberat de

hipotalamus GnRH este inhibat de rolactin n tim ul al trii

h. steroizi sexuali plasmatici FSH i LH hipofizar

GnRH hipotalamic

(feedback)

bioritm ( -ciclul ovarian/uterin)


49/83

hipotalamus

LH i FSH

hipofizare

testosteron Estrogen i

progesteron

testicule

ovare


50/83


51/83

Patologic

lipsa secreiei GnRH din hipotalamus(sd. Kallmann)

hipogonadism

(afectare sintezei de hormoni i gamei)

infertilitate


52/83


53/83

ADH = vasopresinaADH = vasopresina(antidiuretic hormone)(antidiuretic hormone)

efecte:

2 receptori

V1 vasoconstricieexperimental / posthemoragic

(crete permeabilitatea pt ap a TCD i TC,

- inser canale de ap aquaporine-2 n membrana celulelor tubulare)

Alte roluri: sete, memorie, analgezic, comportament social(condiionarea de cuplu)


54/83


55/83


56/83

reglare:

prin mecanism osmotic

prim mecanism volemic reflexul Henry-Gauer

dependent de TA alte mecanisme

angiotensina, durere, emoii, team (+) ADH

FNA, alcoolul (-) ADH


57/83


58/83

ia

plasmatic

a

A

DH

Concentra

Osmolaritatea plasmei (mOs/l)

SETE

280 290 300 310 320


59/83

patologia secreiei

lipsa ADH sau rezistena tubular la ADH =diabet insipid

(poliurie, hipernatremie, polidipsie)

secreia inadecvat de ADH

= excesul nonreglabil de ADH(hipotonia plasmatic nu oprete eliberarea de ADH)

anurie hipervolemie hipertensiune hiperdiurez normalizarea TA

hiponatremie hipotonie


60/83

oxitocinaoxitocina

efecte

contract uterul n travaliu expulzia laptelui n canalele galactofore

- comportament (matern, de cuplu, de grup)love hormone

- reduce frica, crete ncrederea

- tratament n autism

- modulator al inflamaiei (inhib unele citokine)vindecare


61/83

reglarea secreiei

reflex - receptorii colului uterin (n travaliu)

- receptorii mamelonari (periada de lactaie)

reflex corticalizat

nr. de receptori i celule-int crete n sarcin-lactaie


62/83


63/83

TIROIDA

PARATIROIDELE


64/83

Tiroida sintetizeaz 3 hormoni:

T3

T4

calcitonina

celulele foliculare

celulele parafoliculare C


65/83


66/83

foliculi tiroidieni coloid cu tireoglobulin

TG tirozina etapele sintezei h. tiroidieni

captarea iodului

celul e itelial

iod molecular iod atomic tirozina MIT, DIT

a foliculului

plasmatic pomp

peroxidaz

oxidare + iodinare

PROPILTIOURACIL

-


67/83

condensarea

MIT + DIT = T3 (3,5,3tri-iod-tironina)

DIT + DIT = T4 (3,5,3,5 tetra-iod-tironin = tiroxin)

3,3,5 triiodtironina = tironin inversat = rT3

- coloid endocitat

T3 i T4 snge

T3 / T4 = 1/20 1/5

+ TBPA

+ TBG

- formele active = libere


68/83

T4 este considerat prehormon el estedeiodinat la T3 n ficat, splin, rinichi

es e e - or ma ac v ec


69/83

T3

T4


70/83


71/83

metabolizarea h. tiroidieni

deiodinare deiodinarea T3 DIT

deiodinarea T4 T3

inaniie-

r

MIT i DIT deiodinare iod reutilizabil

eliminare prin bil

inaniie, febr, stres

+

deiodinaz


72/83

interaciunea hormon receptor

receptorii sunt n nucleul celulelor-int

afinitatea T3 pentru receptori este mai maredect a T4


73/83

efectele h. tiroidieniefectele h. tiroidieni

metabolic

- pe toate organele cu excepia: creier, retin, adenoHf, splin, ggl. limfatici, uter, testicul

metabolism bazal, energetic, necesar minim de G,L,P

termogenezaefect calorigen

absorbia intestinal a glucozei, transportul n celule, gluconeogeneza, glicoliza

hiperglicemie

sinteza de proteine translaia, transcripia

catabolismul proteinelor!

lipoliza AGL plasmatici

sinteza hepatic de lipide din TG, FL, colesterol

nr. receptori LDL din ficat rol anti-ATS

+


74/83

stimularea creterii i diferenierii (+) creterea direct i indirect (prin STH) (+) diferenierea cerebral + remodelarea osoas sinteza/secreia de f.cretere

cardio-vasculare (+) receptorii miocardici - stimularea cordului, TAsist vasodilataie periferic

musculare

tonusul m., fora de contracie, ROT exagerate

respiratorii

stimularea ventilaiei

asupra SN nainte i imediat dup natere difereniere neuronal, dezvoltare

sinapse, mielinizare; calitatea activitii cerebrale ... la adult

asupra altor glande endocrine (+) secreia de insulin, PTH, glucocorticoizi, sexosteroizi


75/83

reglarea secreiei

T3 + T4 plasmatici TSH hipofizar,

TRH hipotalamic

feedback

TRH frig

stres-

+


76/83

hipofiz

hipotalamus

tiroid

T3


77/83

patologia secreiei

hipotiroidismul

la nou-nscut cretinism nanism disarmonic

deficit mintal sever

MB

la adult mixedem

edem

afectare psihic somnolen, ideaie lent, deficit de memorie

tegumente uscate, elasticitate , pilozitate

intoleran la frig

MB colesterolemia, LDL

DC, hipovolemie

gu +/-


78/83

hipotiroidism primar hipotiroidism secundar

hipotalamus

hipofizhipofiz

hipotalamus

Gu tiroidian Atrofie tiroidian

Fr

T3 sau T4

frFr

T3 sau T4


79/83

cauze de hipotiroidism:

carene de iod medicamentele antitiroidiene

alimentele guogene

tiocianatul blocheaz simportul Na+/I

carene de seleniu (T4 Se T3) tiroidite autoimune (cu Ac anti-receptori tiroidieni)

Tiroidita Hashimoto (1912 Hashimoto Hakaru )

gu

T3,T4 plasmatic TRH; TSH


80/83

gua la hipotiroidienigua la hipotiroidieni lipsete dac:lipsete dac:

exist deficit de TRH

exist deficit de TSH

n plasm sunt concentraii mari de iod

TSH-


81/83

hipertiroidismul

autoimun boala Basedow-Grawes (tireotoxicoza)- autoanticorpi anti-receptor pentru TSH

= IgG = LATS = long acting thyroid stimulator

STIMULEAZ rece torii t. TSH

+

- exoftalmie

- sistem nervos ideaie rapid, insomnie, tremor, ROT rapide

- tegumente calde i umede

- intoleran la cald- scdere ponderal

- gua (hipertrofia tiroidian) + hipersecreie h. tiroidieni

+ scderea TSH


82/83

hipertiroidism primar hipertiroidism secundar

hipotalamus hipotalamus

hipofizhipofiz

tiroid gu tiroidian


83/83

boalaboala GravesGraves

Curs Endocrin

Text of Curs Endocrin

AZ ENDOCRIN RENDSZER ÉLETTANA

Curs1. Sistemul endocrin

endocrin vv.ppt

LP Endocrin

Cursul 5 Endocrin

ENDOCRIN LIEZ

2 Curs 2 2014 Sistem Endocrin AP Urogenital

1. Sistemul Endocrin (1)

patologia pancreasului endocrin

Curs Sistem Endocrin Studenti-transfer Ro-14mar-1b9159

4. endocrin

Fiziologia Sistemului Endocrin Scos

1.Endocrin 2016.pptx

Curs 11 - Pat. Sist. Endocrin

Hipotalamusul endocrin. Hormonii hipofizari

Cap 9 Sistemul Endocrin

2. Fiziologia Sistemului Endocrin

Sistemul Endocrin - Glandele Endocrine

Bolile Sistemului Endocrin

C1 SISTEMUL ENDOCRIN

EVALUAREA SISTEMULUI ENDOCRIN

Fiziologie Endocrin

Sistemul endocrin slide 2008

Curs 18 Endocrin Ppt

Curs 4 Endocrin 1 - Stud

Curs Sem 2 - 3 - Sistem Endocrin II

Sistem Endocrin fiziologie

SISTEMUL ENDOCRIN- introducere

Fiziopatologia Sistemului Endocrin 2014

Basic Endocrin ology

Documents

Curs Endocrin

Text of Curs Endocrin